关键词：员工培训；健康安全；环保
1健康安全环保教育培训的重要意义
1.1国家法律法规的要求
以人为本，安全生产。我国重视企业的生产安全和环境保护以及员工的生命安全健康，国家颁布了一系列的法律法规，从法律上保障安全环保生产，例如《中华人民共和国安全生产法》、《生产经营单位安全培训规定》、《环境保护法》等。相关法律条文规定，企业要对员工进行必要的职业培训，强调进行安全环保生产的重要性和安全环保生产操作，提高员工对于危险的辨别能力和对应的自救能力，使员工能够在危险发生的时候及时的实施自救，尽可能地避免事故的发生，保障员工的生命安全健康。我国法律规定，企业进行生产活动的原则为“安全第一，预防为主”，企业所有者对员工进行健康安全环保培训教育是法律规定的义务。最新修订的《生产安全法》和《环保法》分别于2014年12月1日和2015年1月1日正式实施了，新版法律加强了对企业违法行为的处罚，严格了职业健康监护和职业病危害控制等相关要求，企业开展安全环保教育培训是认真贯彻国家法律法规的基本要求。
1.2企业可持续发展的前提
近年来，企业安全事故与环境事故频发，安全生产、清洁发展形势异常严峻，安全环保各项管理规定不断更新，各项管理要求不断完善，对企业的要求也日趋严格，企业的安全生产是企业长期可持续发展的需要，不仅能提高企业经济效益，也能够保持企业良好的社会信誉形象，最重要的是，安全生产是保障企业职工生命安全健康、提高和改善职工生活质量的重要保障。企业员工失误导致的事故不仅会降低工作效率，造成经济损失之外，还会影响到企业的社会信誉和社会效益。企业的环保工作一方面能保护环境、避免污染，另一方面也能减少企业在污染治理上的投入。因此，做好企业的安全环保工作，对于企业的发展极其重要，企业要保证生产过程中各个环节、各个部门的安全管理工作落到实处，特别是在加强企业职工安全意识方面，企业要提高安全管理素质，在工作中切实把“安全第一”的思想放在首位。
1.3员工生命安全的保障
企业员工处在生产经营活动的一线，将直接面对可能存在危险的生产环境，如果缺乏安全环保生产的意识或者是疏忽大意，就有可能酿成惨烈的事故，造成无法弥补的损失，如未能正确地使用生产设备，或者是工作环境存在安全隐患员工未能及时的发现问题并给予纠正等等，这些不安全的行为和状态，都极有可能给员工的生命安全健康带来严重的威胁。企业进行健康安全环保教育培训，做到“不保证安全不开工、不解决安全问题不放过”，把安全问题当作头等大事来抓，使员工能够按照操作流程正确地使用设备，掌握可能发生事故的种类，学会辨别危险源，及时发现不安全因素，预防事故的发生；当事故发生时，知道如何进行抢救工作，减少损失。
2健康安全环保培训的现状
近年来，由于国家和企业对安全生产要求力度的加大，消防措施和消防设备投入的增加，企业的健康安全环保培训工作也逐渐提高了要求，取得了一定的进展。员工通过培训掌握了一定的安全环保的技能，但在实际生产中仍然存在一些问题。首先，培训体系结构不完善。相当一部分企业只重眼前利益，不顾长远利益，也没有考虑员工的生命安全健康问题，不重视健康安全环保教育，只进行形式上的培训教育工作而缺乏有效的监督机制和审核机制，使工作不能真正落到实处。其次，是企业培训师的数量不足。培训师是要将安全环保操作的知识传授给员工的，帮助员工树立安全生产的意识，培训师的数量不足而员工数量众多，将直接导致培训质量不够理想的现状。
3加强健康安全环保教育培训工作的措施
3.1完善组织结构和培训体系
组织结构是企业的基本结构，是其发展的基本脉络，要落实健康安全环保教育培训的工作，首先，就应该从自身的组织结构的完善方面着手。首先，相关领导应提高对健康安全环保培训工作的重视。安全工作无小事，企业要在生产工作中始终将安全放在第一位，把职工的健康安全工作纳入其整体经营战略的长期过程中，提高全体职工对于安全工作的警惕性和危险事故的防范性。其次，在危险事故频发的今天和我国健康安全环保教育的新形势下，企业应结合自身的组织结构和发展实际，配备足够数量的培训师，并积极邀请有关专家和安全教育专员到企业中为职工进行安全环保教育讲座，完善安全教育培训体系。
3.2加强安全宣传工作
企业要使安全环保意识深入人心，除了进行安全教育之外，还应有组织、有计划的定期进行安全宣传，通过网络、电视、广播等宣传安全知识，传播安全生产优秀人物事迹，鼓励员工遵循安全制度。另外，还可以通过灵活多样的形式进行宣传教育。例如，安全知识竞赛活动、安全生产小组比赛、节能环保活动等。通过各种活动增加安全宣传教育的趣味性和广泛性，提高员工的安全环保意识，并激励其进行安全生产。严格企业安全管理，强化安全制度，是企业在健康安全环保教育新形势下的当务之急，加强员工的安全环保意识，从源头上消除安全隐患，保障员工的生命安全健康和企业的切身利益。
参考文献
[1]孙旭,吕品.健康安全环保教育培训的经验与探索[J].化工管理,2015(6):88.
[2]殷悦,张虎,张宁等.健康安全环保教育培训的经验与探索[J].社科论坛,2015:144.
中国石油天然气管道局第三工程分公司第三管道工程处河南郑州451450
摘要：石油企业为我国国民经济的发展提供重要的战略资源，关系到我国经济发展的整体大局的发展，石油企业的安全生产，不仅可以保障企业人、财、物的安全，更有利于国家战略资源的安全与稳定供应，因此，要加强企业的消防安全管理工作，解决企业发展的后顾之忧。
关键词 ：石油企业；健康安全；环保；培训
石油企业安全问题是企业生产最为关注的问题之一，随着现代高科技技术和设备在企业中的广泛应用，消防安全工作面临的事故危险也更加严峻。因此，企业的相关部门必须要做好消防工作，强化安全管理，落实安全责任，提高安全意识，增强消防技能，从而降低生产事故发生的频率，为实现企业的可持续发展和提高职工的生活质量提供前提和保障。
1 现阶段我国石油企业健康安全环保培训现状
近年来，由于国家和企业对消防措施和消防设备投入力度的加大，石油企业的消防安全管理工作已经取得了进步。就目前企业安全而言，消防产品的更新换代，消防车、泡沫、水源设施配备的齐全以及消防队伍的专业化和速度化极大改善了企业消防工作不利的局面。此外，除去专业的消防队外，企业还会定期进行消防演练，提高企业全体职工对安全事故的预防能力和施救能力。然而，油田是一项高危作业的组织，作业环境复杂，危险程度高，事故发生概率大，石油勘探、开发与提炼的过程中火灾事故安全隐患过于集中，一旦石油、天然气发生泄漏，遇到引火源极易发生火灾或爆炸事故，稍有不慎就有可能导致连锁反应。加剧了消防安全工作的难度。安全事故发生时，企业也不能形成有效的、快速的管理调配机制，当石油石化系统发生重大应急救援事故时，现有的指挥体系和救援措施往往仅限于区域内部，各部门和各系统之间很难实现有效的信息共享，不能快速进行联合行动和人员调动，造成了安全事故处理不当或处理不及时等问题，对企业的消防安全管理工作极为不利。
2 提高职工的健康安全环保意识在企业管理工作中的重要性
对于石油企业来说，实现企业安全生产是满足企业发展的需要，是提高企业经济效益的需要，也是提高企业良好信誉形象的需要，同时，更是保障企业职工生命安全、提高和改善职工生活质量的现实需要。因此，做好企业的安全工作，是石油企业目前工作的重要内容。由此可见，企业生产安全对于企业发展来说是极其重要的，企业要保证生产过程中各个环节、各个部门的安全管理工作落到实处，特别是在加强企业职工安全意识方面，企业要提高安全管理素质，在工作中切实把“安全第一”的思想放在首位，做到“不保证安全不开工、不解决安全问题不放过”,把安全问题当作现场施工中的头等大事来抓。
3 加强石油企业职工健康安全环保教育培训工作的措施
3.1 促进组织结构的完善。组织结构是企业发展的基本脉络，企业要落实健康安全环保教育培训的工作，首先，就应该从组织结构的完善方面着手。首先，企业的领导人应提高对安全培训工作的重视，要清楚安全工作无小事，把企业职工的健康安全工作纳入企业整体经营战略的长期过程中，提高企业全体职工对安全工作的警惕性。其次，面临我国健康安全环保教育的新形势，企业应结合自身的发展实际，邀请有关的专家和安全教育专员到企业中为企业职工进行安全教育讲座，对职工进行安全、环保知识的普及和教育，以提升企业职工的安全意识，促进职工安全教育培训工作的顺利开展。
3.2 加强企业职工安全培训。在石油企业的健康安全环保教育培训工作中，工作的重点就是要加强职工安全培训，教会职工安全工作的技能和应对事故的处理技能等，提高企业职工的健康安全意识。为此，在石油企业中，应分层次建立安全培训机制。首先，对于企业中有工作经验的职工，应以岗位技能规范作为培训重点，在日常工作中，要提高对老职工的岗位技能规范训练，纠正他们的错误操作，同时还应帮助他们熟练掌握基本的消防技能和安全技能，提高他们对突发事故的应变能力，进一步提升他们的安全防范意识。其次，对于企业的新进职工来说，不仅要让他们熟练掌握生产操作技能，还应该对他们进行安全常识培训、突发事故的应变等，要让他们熟悉石油企业所有的安全设施，并能掌握应用的方法，从而保证他们在突发事故处理中的灵活性。此外，为了进一步提升石油企业职工的健康安全意识，还应该对全体职工进行安全技能考核，并将考核纳入职工最终考核事项中，同时，石油企业定期还应该组织进行消防演练，提高职工对突发生事故的警觉性和应变能力。
3.3 加大企业安全宣传工作。企业可以通过扩大生产安全宣传实现增强职工安全意识的目的。首先，企业要改变消防安全策略，要不断地对安全生产情况进行分析总结,详细报道安全事故中的人员受伤情况和企业财产损失情况，不断提高职工对安全事故的警惕性。其次，加强生产安全人性化宣传，从职工的社会环境特别是家庭入手，明确安全事故对家人、朋友造成的巨大伤害，从而帮助职工树立正确的生产观和安全观，提高对安全生产的重视。同时，在石油企业中，还应该不定期进行环保安全宣传，可以通过在班组间举办环保知识竞赛、节能环保行动等活动加大对石油企业内部的环保宣传活动，进一步提高企业职工的环保意识，促进企业节能环保工作的进行。
3.4 严格企业的安全管理。石油企业的安全管理离不开企业的高度重视和努力实践，首先，企业必须加强安全制度管理，制定详细的安全管理规范和职工守则，使员工思想上时刻有紧迫感、压力感,在每个施工管理人员和参与施工人员的脑际当中建立起安全意识,从而保证员工的安全意识不会松懈。其次，还要将企业的安全生产管理工作与职工的奖励制度相挂钩，当职工在生产中及时制止了安全事故的产生或发现了安全隐患，企业应适当对职工提出精神奖励或物质奖励，以此来不断提高职工对安全事故和安全隐患的关注，提高职工对安全生产的强烈认识，从而保障企业安全管理的有效运行。
4 小结
总之，在当前形势下，企业的安全工作要依靠的是企业内广大职工的共同重视，才能提高石油企业消防安全管理工作的质量，因此，企业要重点培养职工的安全意识，帮助职工形成重视安全工作，加强安全行为的意识，争取每一位职工都抓牢安全生产的思想准绳，再通过企业严格的安全管理体制和监督机制，促进职工形成良好的安全规范，从而从源头上消除石油企业生产安全隐患，降低安全事故，实现安全生产的目的。
参考文献：
[1]宋兆寒.健康安全环保教育培训的探索[J].价值工程,2015.
[关键词]建筑业;安全健康教育;农民工
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.077
[中图分类号]G527 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）22-00-02
目前建筑业安全健康教育培训效果很不理想，普遍达不到法定要求的培训时间，且培训内容也不够系统和规范，安全健康教育培训工作流于形式，建筑业农民工的安全知识、意识和技能水平远远达不到安全工作的要求。
1 我国建筑业安全健康教育培训存在的问题
第一，地方政府及建设行政主管部门对安全健康教育培训工作没有进行有效监管，缺乏对企业和农民工在组织和参与安全健康教育培训方面的激励机制。虽然一些地方政府组织了输出地、输入地教育，但因财政支持力度不足等原因，覆盖面不广。第二，企业内部师资水平和经费承担能力有限，对安全健康培训缺乏热情。第三，农民工群体文化水平普遍较低很难适应现有的培训，这一群体安全需求的缺乏对也导致其对安全健康培训不够重视。长期处于高强度的工作状态和恶劣的生存环境，迫切希望通过打工致富改变命运的特点也使他们不愿抽出时间精力去参加培训。第四，建设项目业主对安全健康培训不够重视，对工期的不合理要求，也常常对安全健康教育培训起到负面影响。这些现状和问题的把握为以下的深层次原因分析奠定了基础。
2 建筑业安全健康教育培训问题的原因分析
2.1 政府管理层面原因
2.1.1 政府对企业安全健康培训的监管力度不够
虽然政府对于工地现场的安全健康教育培训工作时常进行检查，但真正有处罚动作的非常少，基本都只是以检查为主，而惩罚力度十分有限。政府在农民工培训方面执法不严，不能对施工企业起到足够的督促和警示作用，导致很多企业对安全健康培训严重“走过场”。
2.1.2 政府缺乏对企业安全健康教育培训的激励措施
由于安全事故的偶然性以及原因的复杂性，实际上很难以伤亡数字的趋势来评价一个项目安全健康培训的有效性。因此，政府现有的事故追究责任制度很难提高企业的培训动力，保证企业积极主动提高安全健康培训工作质量。企业普遍认为，即便在安全健康培训工作上花费很大力气也很难保证不出现任何的安全事故，一旦出现安全事故，施工企业就要负担全部责任，因此很难有动力主动改进安全健康培训现状。上述事实与政府对企业的事前安全管理缺乏鼓励措施有很大关系，政府应适当设立针对企业事前安全管理的鼓励措施的办法，鼓励企业努力做好事前安全管理工作（如安全健康培训）。企业有了不断改善提高培训水平的动力，将对提升项目总体的安全水平有很大帮助。
2.2 建设项目业主层面原因
2.2.1 建设项目业主对施工企业安全健康培训的重视程度不够
因为缺少相应的法律条文规范其责任和义务，建设项目业主往往认为工程安全只是承包商的责任，处于事不关己的错误观念之中，并很少关心施工企业对员工进行的安全健康培训。因此，建设项目业主在安全健康培训方面不能给与承包商激励和督促。尽管《建设工程安全生产管理条例》中规定了建设项目业主的一些安全管理责任，但目前建设项目业主压缩工期以及不及时提供必要的安全费用的情况仍然比较普遍。在招投标时，建设项目业主通常只将企业以往的安全绩效作为评标指标的很小一部分（例如，对获得文明工地的企业给予少量加分）;在项目施工阶段，建设项目业主往往只关心进度和质量，对安全管理往往漠不关心。
2.2.2 建设项目业主偏好最低价中标，导致企业削减安全健康教育培训开支
大部分建设项目业主往往只注重经济利益，缺乏社会责任意识，不重视项目的安全、质量等方面的问题，因此往往偏好以最低价中标原则来选择承包商，造成承包商之间的恶性竞争。低价中标后，承包商为了获取利润，往往在安全健康教育培训等方面削减开支，因此也就无法对保障对农民工进行安全健康教育培训。
3 建筑业安全健康教育培训改革思路及建议
3.1 确立改革思路
“新工人入场的岗前安全健康培训”，主要是指施工企业对已经完成行业准入培训并持有相应认证的农民工进行选择性招聘，并对招聘来的新工人承担入场的岗前安全健康培训以及上岗后日常持续性安全教育。这一层次的教育和培训使得农民工具备能够适应具体项目和特定岗位特点的安全知识、技能，并帮助农民工在企业中更好地持续进步和成长，同时有助于控制企业的安事故发生概率，因此施工企业应当有动力承担。完善安全健康教育培训相关法律法规。
为了配合多层次的教育培训，积极拓宽融资渠道并由多方分担教育培训经费十分必要，建议采用政府财政拨款、建设项目业主（投资方）、施工企业、保险等多方承担相应费用的模式。即除了传统的施工企业承担和政府拨款补贴之外，参考厦门的做法利用建工人意险安全防范费用的一定比例作为安全健康培训经费。同时，建设项目业主作为投资方，对于在项目上工作的农民工的安全状况也应负一定责任，将安全健康培训的经费列入项目概预算和投标报价中让建设项目业主承担一部分，也不失为一种合理的方法。
3.2 建立健全经费负担机制
出台征收在建工程安全健康培训税的相关规定。为了充分保证行业准入培训的经费，提高进入行业从业人员的总体素质，建设行政主管部门应当出台相应的规定，对在建工程项目征收安全健康培训税，作为建筑业行业准入培训及考核环节经费的有力保障。
3.3 建立健全政府监管机制
第一，设立建筑业安全健康准入制度，建立建筑行业劳务市场信息平台。如要顺利推行建设行业准入培训及考核的相应工作，则需设立挂钩这部分安全健康培训及考核情况的建筑业农民工准入制度，即将有效参与此部分集中培训并通过考核的农民工给予认证，该认证作为农民工进入建筑市场找工作的必要条件。
第二，建设行政主管部门制定统一的安全健康教育培训实施标准和评价方法。由于目前建设行政主管部门没有制定出一套可行的建筑业安全健康教育培训实施标准和评价方法，这给地方政府在检查企业或培训机构对安全健康培训工作的执行情况时带来很大困扰。建设行政主管部门应尽快制定统一的培训实施标准和评价方法以便各地方政府的监管以及企业、培训机构借鉴和参考完善培训内容和方法。
3.4 建立健全激励机制
3.4.1 政府出台建筑业农民工带薪安全健康教育培训的规定
在调研中了解到农民工培训期间没有收入是导致农民工缺乏参与培训动力的核心原因，如果不能有效地激发农民工接受培训的积极性，保证安全健康培训的有效性自然成为空谈。建议政府尽快出台农民工带薪培训的规定，促使农民工主动接受培训。尤其在建筑、煤炭等高危行业，出台相应的带薪培训或培训补贴的配套制度十分必要。
3.4.2 政府出台对于施工企业事前安全管理（如培训）的激励措施
为有效提高企业不断改善安全健康培训工作水平的动力，政府应适当设立针对企业事前安全管理鼓励措施的办法，鼓励企业努力做好安全健康培训等事前安全管理工作。可采用浮动保险费率，保费计算挂钩项目安全管理绩效以及相应的评选，或事故责任调查时参考企业事前安全管理情况的优劣进行酌情的从轻或从重处理等。
主要参考文献
[关键词]规避风险 培训 持续改进
中图分类号：TL364+.5 文献标识码：TL 文章编号：1009914X（2013）34019901
引言
做为管道局一名普通员工，笔者曾参加过油库储罐建设、长输管道建设为内容的诸多工程的安全管理工作，参建的最大的储罐10万立方米，最大的管道直径1219mm。施工现场情况复杂多变，地形地貌、区域、气候、工序等变化给施工带来诸多风险；再加上工程特点，工期紧、任务重，为适应工期要求，现场作业早起晚归，易使员工产生懈怠心里。为提高员工素质，公司想尽办法加大培训力度，力争让员工多掌握一些知识，规避风险，避免事故。为此，公司制定了一系列培训办法，期望起到最大的培训效果。
正文
1.相关培训经验的总结
通过这些年在工程施工过程中参加的各方组织的相关培训，通过对机组员工的培训，笔者认为可以总结为一些经验：
1.1三级培训教育给员工植入安全理念
新入场的员工的学习能力和学习方式与单位以前的职工都有所不同，所以，培训取得的效果也是非常明显的。经过培训，员工的业务技能得到强化的同时，也明白了哪些地方存在风险，如何在规避风险的情况下更好的提高劳动效率，更符合公司的基本要求。
1.2培训方式的转变使员工增加了参加培训的积极性。
通过杜邦公司和管道局HSE体系推进的培训，使得培训方式发生了巨大的转变，从照本宣科到多媒体的应用，从被动听讲到培训师与员工互动，大大提高了员工的学习兴趣和理解吸收能力，消弱了现场施工与培训的矛盾。
1.3培训长效机制的建立是员工持续增长HSE知识的保障。
现在我们的施工机组对于每天的班前喊话，每星期的每周一课学习，安全经验分享等学习方式已经完全适应，公司形成了HSE培训长效机制，给员工安全知识的持续增长和巩固提供了一个桥梁。
1.4公司不断更新的课件使员工增长知识，开拓了视野。
公司不定期制作下发的视频课件、案例分析课件、安全理念课件、工具方法课件、风险分析课件等等极大的满足了员工需求，为员工提高意识、掌握方法、规避风险、应急自救等提供了资源。
1.5员工安全意识有了很大的转变和提高。
通过培训，公司各施工机组，各岗位员工安全意识均有了很大的提高，深知安全的重要性，对现场安全检查从以前的排斥转变为接受，明白了安全检查是为了自己好，安全措施是为了避免自己发生危险。
2.HSE培训的现状和不足
培训是为了让员工掌握更多的知识，提高HSE意识，适应现场施工需要。同时施工现场的情况也是复杂的、动态的，随着管道施工行业规模不断变化，使用的新技术逐步增多，现场的要求越来越严格，对员工的素质要求就水涨船高，虽然培训取得了很大成果，但依然存在着不足。
2.1能够给员工进行培训的高素质管理人员稀缺，给企业员工培训带来不足。
企业员工人数较多，工种复杂，工作比较繁忙，统一进行培训存在较大的困难。虽然机组自主进行每周HSE培训形成了习惯，但由于缺少培训经验，导致培训方式单一，照本宣科，缺乏一种活跃的气氛。HSE培训人员的数量不足，现场安全经验不足，对参培人员整体素质提高就有一定的影响。
2.2管道施工特点给员工培训带来桎梏。
由于管道建设行业的特殊性，施工过程中进度将、超产奖、超口奖等都是员工的奖金主要来源，在这种情况下，为了多挣奖金，往往将一些影响速度的附属保证工序给省略了。身体上的疲劳，使员工参加培训的积极性降低，有时就算是人坐在这听课，但实际上已经睡着了，培训起不到良好的效果。
3.对今后HSE培训工作的探索
我们做了大量的培训工作，有效果，也有不足。如何将好的做法延续下去，针对不足持续改进，对一些要求和做法进行探索，在以后的工作中，如何使培训更切合实际，惠及每一名员工，取得最大HSE效益，是我们每一名管理人员值得深思的问题。
3.1HSE教育培训需要讲究方式方法
每一名培训师都希望把自己掌握的安全常识全部讲给员工，是一种迫切的心态，而员工现场经验丰富，会觉得老师实际知识不如自己，而是纸上谈兵。所以，培训师和员工要抱着谦虚的态度，互相配合，经验共享，才能把培训效果体现出来。
3.2培训和施工生产是对立统一的
工作是学习，学习同样也是工作。“知识从实践中来，还要回到实践中去”，将学习与工作紧密结合，将培训多元化渗透到施工中去，从小处着手，细微处体现真功夫。培训与生产，进度与安全质量虽然是矛盾体，但矛盾是事物发展的根本原因之一。很多员工认为，要工期就得忽略安全和质量，工期紧了，其它都要让步，这就是只看到了对立，没有看到统一。施工再紧张，也不能放弃对员工的培训教育，要时刻绷紧安全的弦。
3.3机组的管理人员是机组培训的第一培训师
在家里，家长是孩子的第一导师；在企业，领导是家长；在机组，机组长是第一负责人，机组人员多，常年在外独立作业，机组的管理人员就是培训的第一培训师，机组管理人员素质高低，直接反映机组的管理水平，所以，机组管理人员的能力提升也是当前主要任务之一，也是机组整体素质提升的重要途径。提高机组管理人员水平，首先选拔文化素质和更人能力较强的人员，不一定非要集中进行培训，可以安排一些提升能力的知识让机组长及管理人员自学，让他们充分了解现行的管理制度和方法，现场的标准和管理方式，定期考核，促进能力提升。
3.4营造学习氛围，力争人人都是培训师
每个人都有自己的经验，我们进行的安全经验分享就是把大家的经验挖掘出来进行共享，避免类似的事件发生在自己身上。在一个良好的学习氛围下，在学习的过程中互相交流讨论是增加印象的主要方法，学习同样的知识点，每个人的理解是不同的，所以把自己的理解讲出来，人人都可以成为培训师。
结论
安全是一个永恒的主题，学习是贯穿人生的优美旋律。风险无处不在，如何规避风险，保证安全一直是大家讨论的话题，每个人都希望自己和身边的人都过的幸福平安。知识是通过不断的学习累积的，累积到一定的程度才明白其中的道理，明白了道理去不去执行落实又是一种态度。所以，培训从企业做起，学习从自己做起，双管齐下，就能提高意识，提高技能，将培训做到实处。
参考文献
[1].矛盾论.1937年8月
[2]管道六公司.HSE培训管理办法
一、今年完成的工作及项目：
1.累计完成全市镇街领导班子培训班6期。培训人数1941人；
2.累计完成全市职业病危害重点企业负责人培训班6期，培训人数2014人；
3.累计完成全市安监执法人员培训班3期，培训人数300人；
4.累计完成全市职业卫生千人培训计划培训班1期，培训人数423人；
5.累计完成全市职业卫生专家培训班1期，培训人数201人；
6.累计完成全市涉氨企业负责人和管理人员专项培训班1期，培训人数150人；
7. 累计完成危险化学品生产、经营单位负责人初次培训班12期，培训人数838人；
8.累计完成危险化学品生产、经营单位管理人员初次培训班12期，培训人数1308人；
9.累计完成危险化学品生产、经营单位负责人再培训班24期，培训人数2164人；
10.累计完成危险化学品生产、经营单位管理人员再培训班24期，培训人数2606人；
11.累计完成生产单位负责人初次培训班5期，人数374人；
12.累计完成安全生产初次培训班48期，培训人数3034人；
13.累计完成安全生产再培训班48期，培训人数7961人；
14.累计完成各项专题安全生产培训20期，培训人数3200人。
二、今年工作开展情况：
1、我中心通过招投标，承接了**局2018年培训项目，根据《**局2018年培训项目工作方案》安排，从5月7日至11月2日，在白云区钟落潭镇的五龙山庄共举办了6期举办全市镇街（园区）党政领导班子成员、安全办和安监中队负责人安全生产专项培训班，培训人数1941人。**市首次组织对全市镇街领导班子成员安全生产专项培训，属于创新性培训项目，中心承接本项目后，领导班子高度重视，在**部成立项目推进小组，按合同的要求制定培训计划和培训课程。本次培训提高相关人员的安全生产意识，认识肩负的重要安全生产职责，落实“党政同责，一岗双责，齐抓共管，失职追责”的责任体系，学习的重点是镇街（园区）党政领导班子成员的安全生产职责和各项安全生产现场检查实务等内容。
2、根据《**市安全监管局2018年培训项目工作方案》安排，从6月7日至9月26日，在**区钟温泉镇的翠岛度假村共举办了6期全市职业病重点危害企业负责人培训班，培训人数2014人。为确保教学内容做到理论联系实际，在局职业健康处的指导下，经研究确定选用国家总局的《企业负责人与管理人员职业安全健康培训教材》、《安全生产监督管理部门职业健康行政检查要点清单》、《**市职业健康信访案例评析》和编印的《职业卫生法律法规资料汇编》以及《全市职业病危害重点企业职业卫生专项培训讲义》作为培训教材。中心**部按合同的要求制定培训计划和培训课程，积极与各区的职卫科沟通协调，安排工作人员在线解答网上报名的各种问题；并与**市职业健康协会合作，签订《职业健康培训服务协议》，制定培训和考试方案，委托其负责学员的考试和发培训证书等工作。
3、根据《**市安全监管局2018年培训项目工作方案》安排，从7月12日至8月10日，在**市文冲船厂技校共举办了3期全市安监执法人员，培训人数300人。为确保教学内容做到理论联系实际，在局执法支队的指导下，经研究确定选用的《生产安全事故隐患排查实操培训讲义》、以及编印的《全市安监执法骨干及安监中队负责人业务培训讲义》作为培训教材，**中心培训部按合同的要求制定培训计划和培训课程，对培训方式进行了积极的探索和创新，既邀请省、市事故调查处理和有关的安全生产专家讲授理论课，又创新培训模式，与**文冲船厂技工学校签订《培训场地及实训服务协议》，委托其利用的隐患排查基地进行现场实景培训，培训内容突出各种生产场景的安全风险和安全隐患排查，着力提高安监执法人员的现场执法能力，给大家带来了全新的培训体验，受到了广大学员的一致好评。
4、根据《**市安全监管局2018年培训项目工作方案》安排，从8月1日至8月3日，在**区钟落潭镇的五龙山庄共举办了1期全市职业卫生千人培训计划培训班，培训人数423人。为确保教学内容做到理论联系实际，在局职业健康处的指导下，经研究确定选用《安全生产监督管理部门职业健康行政检查要点清单》、《**市职业健康信访案例评析》和编印的《职业卫生法律法规资料汇编》以及《全市职业健康监管骨干专项培训讲义》作为培训教材。中心**部按合同的要求制定培训计划和培训课程，培训邀请省、市职业卫生监管专家授课，结合实际案例，阐述了我省和我市职业病防治形势与监管任务，对我市职业健康最新政策要求和职业安全健康行政检查要点、如何做好职业卫生信访投诉处理等进行了深入分析。本期培训还邀请国家和省、市职业病防治院资深专家讲解了常见职业病发病特点、诊断及防御措施和常规职业健康监测、评价与体检报告的核心要素与问题把握等。为增强业务培训的实操性，安排学员利用晚上时间查阅了番禺、南沙共6家企业的职业卫生台帐，并进行交流研讨。在结业礼上，来自**区的叶佩欣等2位同学对职业卫生台账案例进行了分析发言。市安全监管局职业健康监管处的领导对2位学员的发言作一一点评，并详细讲述了企业职业卫生台账的审查重点要点和方法。培训达到了预期效果。
5、根据《**市安全监管局2018年培训项目工作方案》安排，从8月22日至8月24日，在**区钟落潭镇的五龙山庄共举办了1期全市职业卫生专家培训班，培训人数201人。为确保培训教学内容做到理论联系实际，在局职业健康处的指导下，经研究确定选用的《安全生产监督管理部门职业健康行政检查要点清单》、《**市职业健康信访案例评析》和编印的《职业卫生法律法规资料汇编》以及《全市职业健康监管专家培训讲义》作为培训教材，**中心培训部按合同的要求制定培训计划和培训课程，本次培训班邀请了国家和省级职业健康专家讲解了工作场所现场检查要点、当前职业病防治形势与监管任务、职业卫生检测评价报告编制要点和规范等内容。为增强业务培训的实操性，专家们利用课余时间查阅了番禺、南沙二区共2家企业的职业卫生原始档案并积极交流研讨，市安全监管局职业安全健康监管处领导对职业卫生台账查阅交流情况进行了点评。培训结束后颁发《广州市职业健康专家业务培训证书》，培训取到了预期效果。
6、根据《**市安全监管局2018年培训项目工作方案》安排，从10月30日至10月31日，在**区钟落潭镇的五龙山庄共举办了1期全市涉氨企业负责人和管理人员专项培训班1期，培训人数150人。为确保培训教学内容做到理论联系实际，在局监管一处的指导下，经研究确定选用《涉氨制冷安全管理法规标准汇编》以及编印的《职业卫生法律法规资料汇编》和《**市涉氨企业安全生产专项培训讲义》作为培训教材，**中心**部按合同的要求制定培训计划和培训课程，本期培训班邀请**市化工设计所、原市消防局和有关安全生产专家解读国家、省市对涉氨企业整治要求和相关规定，讲解涉氨企业防火防爆和消防安全，并对涉氨企业安全生产技术及典型案例进行分析，授课结束后，学员进行安全生产知识和管理能力知识业务考试。
7、根据《中共**市安全生产监督管理局党组、**地铁集团党委2018年“抓党建、促生产、保安全”共建活动实》的工作要求和部署，继续推进与**地铁集团的共建活动，在局领导的关心、指导下和局机关党委的积极协助下，我中心于从今年9月13日到11月8日，在**地铁集团万胜围总部举办了2场《国有企业党员干部落实企业安全生产责任制》专题公益讲座及多场安全生产岗位培训。**地铁集团高层和中层管理人员、安全管理人员、基层专业技术人员和工班长等共1200人参加了培训，培训达到预期目标。
三、目前面临的问题及明年设想
1、由于政策环境的变化，强制性培训全面取消，安全生产培训工作已全面市场化。明年起，我们将不能继续使用网站发布培训信息、进行培训报名。为此，我们计划在原有的“**中心微信公众号”基础上，开发增加“培训信息”、“培训报名”栏目，以便和企业、学员之间重新建立起培训信息沟通平台。
2、我们所从事的安全生产培训工作，具有典型的公益属性，服务定位非常重要。我们必须紧贴**局的中心工作，围绕**局的监管工作“放、管、服”工作要求，及时推出适时的培训服务。以急企业所急，为监管工作提供相适应的配套培训服务。今年，我们试行快递寄送学员证件业务，取得了良好的效果，明年将继续改进工作细节，提高服务质量。
3、当前我们面临培训场地不足、教师队伍老化、教学手段落后等问题，如何解决好培训场地、建设好师资队伍、改进教学手段、提高教学吸引力、提高安全生产培训水平，是明年需要重点考虑的问题。我们将继续努力，把**中心建设成安全生产教学示范基地。继续发挥我们在*****培训的标杆作用。
1、相关人员对职业健康相关法律、法规及业务知识的了解和掌握情况，还有待于进一步提高。
2、职业健康宣传、教育、培训工作没有全面展开。
3、对存在职业危害的生产经营单位，日常监管工作面不广，力度不大。
职业健康工作是安监工作中，一项新监管的工作，工作面广、量大，针对此次调研活动所发现的问题，市安全监管局下步打算从以下几方面去开展工作：
1、全面开展作业场所职业病危害申报工作。充分利用网格化平台，摸清全市作业场所职业危害现状，掌握全市职业危害在行业和地区的分布情况，建立覆盖全市的作业场所职业危害信息管理系统，为加强职业安全健康监管工作提供准确、科学依据，对作业场所存在可能使劳动者接触到粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等导致职业病的各种有害因素的生产经营单位，必须依法申报职业病危害情况。对未按照规定申报职业病危害的单位，要依法给予行政处罚。
2、大力开展职业安全健康宣传教育培训工作。充分利用广播、电视、报刊、杂志、网络等新闻媒体，认真开展内容丰富、形式多样的职业安全健康知识宣传活动，通过发放宣传资料、举办展览和论坛、组织知识竞赛、开展典型案例分析等，普及职业安全健康知识，增强生产经营单位的职业危害防治观念，提高劳动者的自我健康保护意识。
3、加强职业安全健康培训工作。一是加强对安全监管部门职业安全健康监管人员的培训。重点加强法律法规、标准规程，职业危害因素类别、危害机理及识别、评价和防治措施，职业安全健康监管执法程序，职业危害事故调查处理和应急救援等知识的培训。二是加强对企业负责人和有关管理人员的培训。强化企业管理层职业安全健康观念和保障劳动者健康意识，使其了解国家职业安全健康的政策规定，掌握职业危害预防和控制的措施和手段，深刻认识做好职业安全健康工作对促进劳动力资源可持续发展、促进企业和谐健康发展的必要性和紧迫性。三是加强劳动者职业安全健康培训。普及职业安全健康知识，使其掌握操作规程，并正确使用防护设备和个人防护用品。四是积极推进建立职业健康监督员岗位制度。在存在职业危害的企业一线设立职业健康监督员岗位，通过开展岗位调研、执业人员能力建设、培训考核，加强企业基层职业健康队伍建设，推进企业职业健康监督员岗位职业化。
代表团在华盛顿与美国劳工部矿山安全健康局(MSHA)第一副局长进行了会谈，听取了该局的工作情况介绍。在丹佛市访问了MSHA第9地区监察局，和该局各专业部门及一个现场监察办事处的负责人进行了座谈和交流。他们的工作给代表团留下了深刻的印象。
一、严格依法行使监察执法的权力
1.机构设置
根据美国《1977年联邦矿山安全与健康法》，1978年联邦政府将原来内政部领导的矿山安全监察与安全管理局划归劳工部，改名为矿山安全健康局(MSHA)，由劳工部助理部长兼任局长。
MSHA包括两个核心业务部门，即煤矿安全健康司(CMSH)和金属与非金属矿安全健康司(MNMSH)。
CMSH负责对美国27个州的3500个煤矿执行《1977年联邦矿山安全与健康法》情况进行监察。在全国产煤地区设11个地区监察局及37个现场办事处，工作人员总数约1000人。每一个地区的监察局局长直接向CMSH汇报工作。
2.CMSH的法定职能
《1977年联邦矿山安全与健康法》规定，监察员每年至少对井工矿进行4次全面监察，对露天矿进行2次全面监察；对死亡事故和严重的非死亡事故进行调查；对发现的任何违规行为发出传票和命令；对已发出传票和命令所涉及的经营者召开安全与健康会议。此外，还负责批准煤矿经营者提交的顶板控制、通风和培训计划，培训及认证教员。
3.煤矿安全法规体系
美国对采矿业以及煤炭的开发利用有大量的法律规定，各煤矿业主必须对有关的法律作深入的研究，才能避免在开发和经营活动中造成重大的经济损失。
4.监察工作程序
在美国《煤矿安全监察程序》中非常详细地规定了煤矿安全监察人员在履行职务时必须遵循的程序。以对井工矿的常规监察为例，要求监察员检查的内容有：在下井之前至少检查班前和班后记录本，全面研究矿区图；在下井后要检查每一个工作面区，包括所有运输巷、风巷、避灾路线、矿工工作或通行的其他地方、所有工作面设备、运输装置、紧急医疗抢救设备、通风装置、通讯设备、顶板和煤壁条件、爆破作业、防火、避灾路线和井筒中的逃离装置、饮用水的可获得性等等。
在每次监察或调查结束时，召开监察后会议，有矿山管理人员和矿工代表参加。会议内容是报告监察或调查的综述和提出的违规行为。最后完成一份监察或调查报告。
5.民事罚款额的确定
当安全监察员发现并确证煤矿矿主或经营者违犯了任何必须强制执行的安全标准、规程的规定时，则每一条可以处以60～55000美元的罚款。确定罚款的原则是：必须与企业规模相适合；经营者有以往的违规记录；经营者是否有过失；违规的严重程度；接到违规通知后，经营者对迅速纠正违规所表现的诚意；所确定的处罚金额对经营者继续经营企业的能力的影响。
二、煤矿安全监察员的管理
1.安全监察人员的录用条件及过程
政府任命的部级安全监察员要经过严格的资格审查。这些监察员必需具有高中毕业以上文化程度，在现场从事实际工作5年以上，有丰富的矿山安全知识和经验，并具有公正廉洁的品行信誉。初选合格后，要在国家安全与健康学院培训9～12周，系统学习安全法规和处理事故的技术业务知识。经考试合格后，还要再随同有经验的中高级国家安全监察员实习工作1年。从事安全监察工作后，仍要经过1年实际工作能力的考核，合格后方能正式获得代表政府的初级安全监察员的任命。
部级安全监察员分为初、中、高3个等级。美国各州政府可以制订适合本州的政策，录用州安全监察员。
代表团在设在丹佛的第9地区监察局了解到，该局的很多监察员曾在煤矿当过矿长、技术总监(相当于我国的总工程师)、安全部门负责人。安全监察员没有退休年龄的限制。目前，安全监察员的年龄普遍偏大，如该局一位安全监察员已经72岁了，仍在工作。据一位办事处主任介绍，该办事处5名监察员平均年龄50岁，在办事处工作的平均工龄25年。
2.安全监察员的日常管理
为了使煤矿安全监察执法行为更加公正、客观、科学和有权威性，对监察员的管理是严格的，监察员的权力是受到严格约束的。
①制度的约束
对安全监察员的管理主要靠制度，包括有关法律、法规和安全监察程序方面的规定，这是每个监察员必须遵守的。部级安全监察员在任命后仍要每年到国家安全与健康学院接受两周再教育，不断提高安全监察水平和技术业务能力。监察员一旦被发现有违法行为，会受到联邦总检察长办公室的查处。近些年有为数不多的监察员因不当行为而坐牢。总体来说，由于制度严、查处严，美国的煤矿安全监察员的行为非常谨慎，连在企业吃饭都是不允许的，行贿受贿的现象极少。
②被监察对象的监督
美国的煤矿业主法律意识普遍较高，有些大企业还有法律顾问或律师，安全监察员的行为受到煤矿业主和煤矿工人的监督，一旦发生不当行为会受到法律诉讼。因此，安全监察员写罚单是一件非常慎重的事。首先要把法律法规的条文吃透，把握不准的要打电话咨询。现场办事处的主任说：“监察员和企业不是对立的关系，而是要和企业建立良好的关系，这非常重要。我们工作的目标是减少事故的发生，使工人安全上班，平安回家。”
③职业道德的约束
具有公正廉洁的品行信誉和良好的道德修养是录用煤矿安全监察员的重要条件。由于部级安全监察员一般待遇优厚、工作稳定，他们都很珍视自己的工作岗位。而且美国社会的信用体系较为完善，美国人也很看重人的诚信。任何一个安全监察员，如果因为一时不谨慎而违法违纪，对他的一生都有不利的影响。第9地区监察局的一位现场办事处主任介绍说，他们的安全监察员都十分敬业，监察员的工作岗位主要在煤矿现场。这个办事处的5名监察员负责6个井工矿的安全监察，每个监察员每周到煤矿下井4次，每月16次。
三、安全培训
美国高度重视安全培训工作，把搞好安全培训作为安全生产最重要的环节之一。
1.法律上有严格规定
调查显示，85%的事故是工作人员的“不安全行为”所致，仅15％的事故产生于不安全的环境和设备。基于此，在《联邦法典》第30章第48条“矿工的培训与重新培训”中，对矿山工作人员包括经营者的培训做出了详细规定，要求所有工作人员上岗前要接受培训，而且上岗后每年还要接受再培训，体现了全员培训的理念。《1977年矿山安全健康法》第104条第（g）款中又规定，如果发现在煤矿或其他矿山工作的矿工未按要求得到安全培训，则劳工部长或授权代表必须签发命令，宣布该矿工对本人和对其他人员是一种危险，并要求该矿工立即撤离，直到按法律规定进行培训为止。
对安全监察员的培训，在《1977年矿山安全健康法》中也有明确规定，每2年到国家矿山安全与健康学院培训2周，还不定期提供研讨会、现场交流等其他服务性培训。
2.培训管理
在矿山安全与健康局里有比较完善的安全技术培训管理系统，联邦法典“对各州的支援”中规定，国家为各州制定的矿山安全与健康计划提供培训基金，每个州有一个培训机构能得到资金支持。采矿企业负责制定矿工的培训计划，安排矿工培训。矿山安全与健康局所属国家矿山安全与健康学院主要负责培训矿山安全监察员。为进一步普及安全培训，矿山安全与健康局近年制定实施了现场培训服务方案，鉴于小型采矿企业的事故率高于大型企业，特别对需要进行安全和健康培训的小型采矿企业提供帮助。
3.培训内容和有关要求
――首支部级慢性病防治与安全用药志愿者团队成立会报道
“组建至少1000名的医学或药W专家队伍、1000名基层医生的讲师队伍和1000名服务志愿者队伍，实现我国每年心血管病死亡率降低1%的目标。”2017年4月12日，全国首支部级家庭健康传播志愿者队伍――慢性病防治和安全用药志愿者团队在京成立。这支志愿者队伍依托于家庭健康传播志愿者公益项目，以志愿服务的形式参与健康教育与健康促进，并协助基层卫生计生机构针对家庭和社区开展慢性病防治与安全用药的宣传服务，提高群众的健康素养水平和家庭保健能力，树立正确健康观和慢性病防治意识。国家卫生计生委疾控局、药政司、家庭司、宣传司，中华医学会，中国预防医学会等领导、著名慢性病专家、医药学专家及企业代表出席。该公益项目由中国人口宣传教育中心主办，施慧达药业集团协办。
姚宏文主任（中）主持摇旗仪式
中国人口宣传教育中心姚宏文主任号召各方力量共同构建整合性慢病综合防控体系。在2016年全国卫生与健康大会上提出，“要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。”中国人口宣教中心作为卫生计生宣传工作的主力军，一直致力于家庭健康的宣传教育工作，传播普及健康知识，倡导健康生活观念，促进健康行为方式的形成。
最新数据显示，慢性病已成为国人健康的头号威胁。各种因素导致的死亡每年约有1030万人，慢性病所占比例超过80%。以高血压为例，我国每年高血压医药费达400亿，其并发症的治疗费用更是惊人，给国家和广大患者造成沉重的经济负担。因此，慢性病防控已成为我国面临的紧迫问题，而解决慢性病危害的根本在于有效的防控。构建全民参与、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，是我国慢性病防控的支撑基础。
个人是自身健康的第一责任人，家庭是影响健康的最重要环境，社区是健康服务的最有力支撑，启动家庭健康传播志愿者公益项目及成立慢性病防治和安全用药志愿者团队，就是希望以志愿服务为纽带，汇聚各方力量做好慢性病防治工作，努力提升人民群众健康素养和水平。当前我国健康信息传播面临很大问题。一是技术创新带来了健康信息传播渠道层出不穷，导致政府监管力量不足；二是健康信息传播泛滥，使人们难于甄别而无所适从。前有张悟本的“绿豆养生说”，后有魏则西事件，都给健康传播提出了挑战。13亿人的健康问题，绝不仅仅是政府的责任，而需要全社会的积极参与。因此，我们启动了“家庭健康传播志愿者公益项目”，就是要通过动员和引导社会力量，按照“严格准入、动态考评、统一管理、完善机制”的原则组建志愿服务团队，充分发扬志愿精神，整合专家、医疗及社区服务机构、媒体等资源，开展健康促进和教育工作，在全社会营造健康和谐的良好氛围，助力“健康中国”建设。
《中国防治慢性病中长期规划（2017～2025年）》要求，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质，降低高危人群发病风险，提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康，提高居民健康期望寿命，为推进健康中国建设奠定坚实基础。为此，我们中心和施慧达药业集团联合成立了“慢性病防治与安全用药志愿者队伍”，这是国内首个“家庭健康传播志愿公益项目”和志愿者队伍。即以志愿服务的形式，汇聚1000名医药学专家、1000名慢性病防治及健康教育培训讲师和1000名服务志愿者，协助各级卫生计生机构开展健康教育，促进患者提高自我管理能力，促进公众提高健康素养水平，提升慢性病防治成效，实现我国每年心脑血管病死亡率降低1%目标，降低疾病负担。这支志愿者团队将作为慢性病防治体系的有效补充，在医患之间搭建桥梁和纽带。一方面通过宣传、培训等活动提高患者的自我健康管理能力，另一方面协助医生开展病例跟踪服务，改善治疗效果。
刘凤江：汇聚3000力量、实现1%目标
施慧达药业总经理、慢性病防治与安全用药志愿者团队负责人刘凤江介绍了“慢性病防治和安全用药志愿者公益项目”的目标――计划用3年时间，达到“汇聚3000力量、实现1%目标”的愿景。即组建至少1000名的医学或药学专家队伍、1000名基层医生的讲师队伍和1000名服务志愿者队伍，实现我国每年心血管病死亡率降低1%的目标。
具体而言，项目专业顾问为项目的实施提供医药学专业指导，对标准化的培训课程及课件制定进行指导；课题组指导专家设计慢性病治疗跟踪病例课题并指导研究。慢性病专业知识培训对基层医生和志愿者开展慢性病专业知识培训。讲师团由1000名基层医生构成，一方面通过健康科普大课堂开展慢性病防治教育和培训，定期或有针对性地开展慢性病防治教育，提高群众对慢性病防治的意识。另一方面课题组成员对慢性病治疗跟踪病例课题研究，参与到项目课题组中，重点对高血压患者的跟踪治疗病例进行收集和分析。指导和促进慢性病患者定期检查和诊断，实现对慢性病患者的跟踪治疗和管理。
由1000名志愿者负责组织和邀请各级医生开展慢病防治讲座，内容主要为慢性病防治和安全用药知识普及等；协助医生开展慢性病防治，志愿者协助组织各级医疗机构的医生，利用互联网和手机等移动终端设备开展慢病防治培训和指导；搭建网络家庭医生平台，协助基层医生借助互联网建立慢性病防治服务网，促进医生和慢病患者间的沟通，借助互联网便利性开展指导；协助慢性病防治跟踪治疗病例课题组的专家及医生开展相关服务性工作。
第一阶段任务目标是2017年4月至12月，完成不少于500名医药学专家团和500名慢性病防治基层医生团的组建，开展培训不少于500场次，完成慢性病防治服务协议签约不少于1万份，即构建的家庭与医生慢性病防控网覆盖不少于1万个慢性病患者或家庭。第二阶段（2018年1月1日至1月30日）的任务目标是，对2017年度（第一阶段实施情况）项目的实施情况进行总结，并召开总结会议，对实施过程中好的经验进行表彰，对存在的不足进行分析和完善。第三阶段（2018年2月至2019年12月31日）将扩大项目实施范围，覆盖全国80%或以上的省、直辖市、自治区的地市及县区。
第一阶段，2017年4月第一批地区启动实施，计划在吉林、辽宁、天津、河北、河南、山东、江苏、浙江、上海、湖南、湖北、四川、贵州等13个地区首先实施。2017年6月第二批计划在黑龙江、北京、山西、陕西、江西、重庆、广东、广西、甘肃、新疆、云南、安徽等12个地区启动实施，并与第一批实施地区配合，完成2017年度总目标。
启动安全用药知识公益培训。2017年6月开始，第一批和第二批启动的省份在开展慢性病防治服务的同时，启动安全用药培训，以社区、零售药店等为依托，开展形式多样、内容丰富的培训，并确保2017年年度内，完成不少于100场的安全用药培训，培训人数达到1万人次以上。开展群众大健康体育活动，2017年7月启动广场舞等群众大健康体育活动，在扩大覆盖面的同时，按地区组织形式多样的广场舞大赛的活动，提高人民群众的参与热情，促进民众形成健康的行为和生活方式。
在项目期内（2017年4月至2019年12月），计划达成如下目标：一是慢性病跟踪治疗病例（高血压）课题研究，完成10万份慢性病跟踪治疗病例的收集及分析，发表病例分析报告100篇（份）用于慢性病防控指导；二是搭建基层医生培训和慢性病防治服务平台，搭建大医院专家培训基层医生平台，开展培训不少于1000场次，完成慢性病防治服务协议签约不少于50万份，构建的家庭与基层医生慢性病防控网络覆盖不少于50万个慢性病患者或家庭。开展慢性病防治讲座及大健康教育培训，实现慢性病患者的培训达300万人次，培训基层医生100万人次，利用互联网，使慢性病防治和健康教育网络培训或受众达1000万人次；制定标准培训课件和健康教育手册，完成制定100个（版）标准培训课件，制作慢性病防治和安全用药教育系列手册100万册。
胡大一：营造健康的用药环境，需要广泛健康宣教和传播为支撑
著名心血管专家、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一教授指出，“家庭健康传播志愿者公益项目启动暨慢性病防治和安全用药志愿者团队成立”，标志着我国慢性病管理和安全用药工作步入了“健康中国时代”，上升到了一个新的层次，将是未来一个阶段我国发展工作的重中之重。
慢性病由于发病率高、死亡率高和疾病经济负担重等特点，已成为全球健康的主要威胁。高血压是影响人类健康最重要的慢性病之一。我国高血压患者人数已突破3.3亿，每年心脑血管病死亡人数居死亡首位，其中2/3与高血压有关，因此高血压防控是我国目前遏制心脑血管死亡上升态势的切入点和重要手段。我国每年高血压医药费支出高达400亿元，而高血压并发症将带来更大的经济负担。因此早期防控高血压将减少发病率和死亡率，并极大的减少医疗经费的支出。
部分患者治疗不规范，不能坚持持续治疗，或只重视药物治疗却忽略不良生活方式改善等，使慢性病得不到有效控制，甚至造成严重后果。有一项研究预测，从2010年起的未来30年内，如果每年能使我国心脑血管病死亡率降低1%，其总体净经济效益就会相当于2010年全国实际GDP的68%或10.7万亿美元。
慢病是需长期管理的终身性疾病，慢性病管理存在知晓率低、治疗率低、达标率低等诸多问题，我国居民对慢性病危害认识不足，缺乏管理服务人员和资源，缺乏动态跟踪和随访，从而不能最大限度的减少靶器官损伤和并发症的发生。如何切实有效的提升医务人员服务能力，提高患者及其家庭自我管理和配合意识，对提高慢性病管理的成效至关重要。同时，慢性病管理也对我们提出了新的要求，需要动员全社会的力量一起努力，构建整合式的慢性病管理服务网络，加强健康管理人才队伍建设，从而卓有成效的进行我国慢性病管理。
随着公众对生活质量日益重视，安全用药的知识也得到了极大的关注，与用药不当和药物不良反应事件时有发生，而“药物质量”是确保安全用药的前提，也为营造和谐的医患关系奠定了很好的基础。提高药品从业人员的安全用药意识，正确指导患者用药并营造一个健康的用药环境，需要广泛的健康宣教和传播作为支撑。这个项目开展的非常及时，我作为一名临床医务人员，有责任和义务号召全国的医务人员，大家一起努力共同为慢病防控和安全用药开展更多的宣教工作，助力“健康中国”建设，为我国人民群众的健康保驾护航。
梁晓峰：构建整合型慢病综合防控体系对我国慢病防控至关重要
中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰指出，当前我国的医药卫生体制改革已进入到关键阶段，作为拥有13亿多人口的发展中大国，医疗卫生关系亿万人民健康。慢性病是一种需长期管理的终身性疾病，既是公共卫生问题，更是涉及经济、政治、社会、文化、环境等诸多领域发展的综合问题。目前我国居民慢性病发病率、慢病死亡率整体呈上升趋势，慢病患者数量逐渐增多，慢病防治形势日益严峻。世界卫生组织、国家卫生计生委等相关权威调查数据显示，慢性病在疾病负担中所占比重高达69%，且发病率呈上升趋势，严重影响到居民生活质量，给家庭造成了沉重的负担，甚至已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。
而当前慢性病管理从数量、质量上仍不能满足“六位一w”的综合实际工作需要。缺乏预防与临床相结合的、与慢性病防治匹配的专业公共卫生人才队伍。慢性病防治监测缺乏有效的动态跟踪及治疗数据分析，更缺乏全民计划，慢性病管理服务的覆盖面有待提高。患者对慢性病危险因素及其危害了解不足，不懂防治知识，无防治意识，尤其是中老年人及部分弱势群体，健康意识普遍淡薄，患病后难以及时诊治，更做不到健康护理。
因此，慢性病防治已成为我国所面临的紧迫问题，而解决慢性病危害的根本措施在于有效的防控。构建全民参与、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，对我国慢性病的防控至关重要，更是慢性病防控的支撑基础。慢性病防治的重点在于开展全民教育，引导群众树立正确健康观和养成健康的生活方式。建立慢性病防控与安全用药志愿者团队，可以广泛开展健康知识普及活动，并协助基层医疗机构促进群众增强慢性病自我管理和安全用药意识，有效控制慢性病负担增长，实现预防工作的关口前移。加强健康促进与教育和慢性病综合防控工作，有利于创造和维护健康的社会环境，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病担增长，进一步推进健康中国建设。
除疾病本身，不能做到合理安全用药也是造成慢性病危害的重要因素。2012全国居民健康素养监测数据显示，我国居民基本医疗素养（包括合理用药）仅为9.56%，能正确阅读药品说明书的居民仅占15%，我国90%的居民不了解如何合理用药，甚至有严重误区。
他期待志愿者团队在慢性病防治与安全用药工作中做出成绩，探索社会公益力量参与健康中国建设的创新模式。今后有更多的社会力量加入到家庭健康传播公益项目平台上来，通过开展形式多样的健康教育活动，传播健康知识、倡导健康文明的生活方式，真正实现预防工作的关口前移，惠及民生。
为保障志愿服务的质量，家庭健康传播志愿者公益项目将执行“三标准”――志愿者标识标准化、培训课程标准化、服务内容标准化。志愿者团队将按照在规定的服务范围和服务守则，走进医疗机构和社区协助进行慢性病防治和安全用药的宣传，开展健康科普教育活动，促进慢性病患者提高自我健康管理能力，更好地实现医疗机构对慢性病患者的跟踪服务和治疗。2017年度实现不少于100万人次的慢性病防治与安全用药宣传培训；与至少5万名高血压患者实现健康管理签约服务。到2018年，实现不少于200万人次的慢性病防治与安全用药宣传培训；与至少10万名高血压患者实现健康管理签约服务。该志愿者团队还将举办全国广场舞大赛、健康知识竞赛等健康教育和健身活动，调动群众参与慢性病防治的积极性，促进群众树立自我健康管理的观念，营造有利于慢性病防治的社会环境。
饮从业人员食品安全行为的干预策略和措施。
1健康教育
几乎在任何行为干预项目中，对预人群开展健康教育都是最为主要的干预措施之一。WHO认为，相比其他干预措施，健康教育的花费更少，但却能够获得对健康相关行为的持久改变，因此具有很好的成本效益比［4］。上海市餐饮从业人员食物中毒相关行为及其影响因素的调查结果显示，餐饮从业人员的食品安全行为现状不容乐观，从业人员对食品安全知识测试题总体回答正确率仅为67.4%，反映食品安全技能掌握状况的试题正确率更低；与此同时，从业人员对本人食品安全知识掌握程度评价为“非常好”或“基本可以”的为87.7%，对本人食品安全操作规范执行情况评价为“非常好”或“基本可以”的高达93.1%，两项指标均大大高于其实际水平。由于大大高估了自身食品安全知识和技能的水平，从业人员按照自认为正确而实际错误的方法进行操作，具有相当大的食品安全风险和食物中毒隐患。因此，系统和规范地对食品从业人员开展食品安全健康教育，使食品从业人员掌握正确的食品安全知识和操作技能，对于预防食物中毒具有十分重要的意义，具体可从政策和技术两方面保障食品从业人员健康教育的实施。
1.1政策保障
进一步健全完善食品生产经营人员食品卫生知识培训和考试的管理机制，制订和实施食品生产经营人员食品卫生培训和考试的法规，使食品从业人员培训和考试做到规范化，真正发挥提高食品从业人员食品安全守法意识、知识水平和操作技能的作用。在机制设计上，考虑从以下几方面对卫生部现行《食品生产经营人员食品卫生知识培训管理办法》［5］进行补充和完善：
①食品生产经营人员应经食品卫生知识培训、考试合格、领取培训合格证明后，方可从事相关食品生产经营活动。
②考虑到不同食品行业的特点及不同岗位、层次食品从业人员所应当掌握的知识侧重点、知识深度不同，在餐饮业开展的调查也表明，食品卫生管理员所掌握的知识水平也远高于普通从业人员。因此，可考虑将食品从业人员培训分为餐饮、流通、生产3类，在3大类的基础上又根据专职食品卫生管理员、企业负责人、普通从业人员等岗位差异再细分为等3个级别。各类、各级食品从业人员的培训时间、培训大纲和考试题目均不同。
③相比培训过程的形式，应更加突出强调培训所应达到的提高从业人员卫生知识水平的目标。从业人员可以选择参加本单位主管部门组织的培训、本单位组织的培训、食品卫生培训机构的培训3种方式中的任何一种，但培训大纲、考试要求、试题库和推荐培训教材由监管部门统一制订，食品从业人员也必须到监管部门指定的培训考核点参加全市统一的以在线方式进行的网上考核，合格后领取培训合格证明。
④为引入更多的社会资源参与食品从业人员的培训，只要具备相应的资质条件，均可申请成为食品从业人员指定培训考核机构。食品安全监管部门主要负责对培训机构以下两方面的监管：一是培训机构资质认定；二是监督培训机构严格按要求实施培训，并开展对培训质量的评价，不符要求的取消资质。食品安全监管部门不办培训机构，只管培训机构，有利于其腾出更多的精力对的食品从业人员培训工作进行管理，提高培训的水平。
⑤食品生产经营单位在从业人员均取得培训合格证后方可申请开业，食品安全监管部门对不具备上述条件的食品生产经营单位不予发放卫生许可证；食品安全监管部门在监督检查中，对食品从业人员是否持有培训合格证明进行检查，并对其食品卫生法规、知识和技能的掌握情况进行现场考核；开展食品卫生等级评定的行业，培训情况检查结果与等级评定挂钩；对于发生食物中毒、受到停止生产经营处罚的严重违法行为，以及一次检查中食品生产经营人员试题回答正确率合计低于一定比例的，食品安全监管部门抽取部分食品从业人员限期重新参加考试，考试不合格者原培训证作废。
1.2技术保障
1.2.1用通俗方法传授知识和技能目前的科学技术已经充分揭示食物中毒产生的机制，如细菌如何繁殖、食品如何受污染、什么措施能够防止食物中毒的发生。但如果与食品行业的从业者缺乏良好的交流和沟通，了解这些知识的只能是科学家和专业人员，大部分从业人员仍主要是以自已或同行的经验来进行食品加工，而这些经验在一旦条件发生改变时，往往就不甚可靠。譬如，在食品加工数量大量增加时，操作时生熟交叉污染的概率会增加，食品保存时的温度和时间两个关键点的控制难度也会加大，使食品安全的风险上升；有相当部分的食物中毒是发生在宴会或假日便是很好的例证。发生中毒单位此时的食品加工负荷量往往急剧上升，有时甚至远远超过本身能够承担的最大数量。因此，需要用一种通俗的方法将科学的食品安全知识和技能传授给食品从业人员，在基于科学的基础上安全地进行食品的加工操作［4］。
1.2.2针对实际的操作技能培训食品加工实际的操作技能培训对于培训的效果至关重要，一些较为原则的法律法规条文和食品安全知识应结合操作的实例进行讲解。如有关法规规定，为防止细菌的繁殖，加工的盒饭在食用前必须始终将中心温度保持在60℃以上（3h之内食用），但由于盒饭在分装、运输、保存过程中都会散失大量热量，按照常规操作难以保证中心温度符合要求，因此在培训中就应有针对性地对这一重要操作技能进行指导。
1.2.3建立食物中毒可预防的信念由于绝大部分的食物中毒是可以预防的，这些方法都相当简便，如时间、温度等关键环节的控制等。因此，培训应使从业人员建立起“食物中毒可以预防，通过培训掌握正确的方法后，我完全有能力不让其发生”的信念。
1.2.4编写高质量的培训教材符合食品从业人员实际的教材是使其更易于接受食品安全知识的基础。因此，在培训教材的编写中应考虑到以下要求：①由于培训是按照食品行业和从业人员的职业分类开展，培训教材也应按照开展培训的类别分类编写；②各类教材的内容应涉及食品卫生法规、食品中的危害因素、食品微生物知识、各种常见食物中毒的机制及其预防原则，在此基础上对食品生产经营各环节应采取的措施作具体展开（由于此部分内容是关系到食品安全的操作技能，因此应作为教材的重点）。如餐饮业应包括采购、贮存、原料加工、烹调加工、冷菜和生食加工、备餐和配送、清洁和消毒、从业人员卫生、虫害控制、硬件设施等内容，管理人员的教材还应包括企业食品卫生自身管理的一些做法；③由于食品从业人员的知识水平不高，教材在形式上应尽量做到深入浅出、活泼多样，如配以一定量的插图、照片，不但可加深对从业人员对培训内容的理解和认识，并且可使其可以在工作中加以参照，按照正确的方法进行操作，如正确的配置消毒液、洗手消毒、储存食品的方法等；在教材中设案例和问题分析，则可加深从业人员对怎样是不安全的操作行为及可能导致后果的印象，有利于其避免在今后的工作中发生类似的问题。
2健康促进
健康促进包括健康教育及任何能促使行为和环境转变为有利于健康的有关组织、政策及经济干预的统一体，但它需要与健康教育相结合。没有健康教育，健康促进将成为徒有虚名的概念；另一方面，如果健康教育得不到有效的环境(包括政治、社会、经济、自然环境)支持，健康教育尽管能成功地帮助个体为改变某些行为作出努力，但明显是软弱无力的［6］。
WHO认为，知识固然十分重要，但有时仅有知识是不够的，食品安全的健康教育经常建立在“知识能导致正确的态度，然后产生安全健康的行为”这一假设的基础上，即知识－信念－行为的KAP模式。但很不幸这是一个错误的假设［4］。在许多发达国家，针对食品从业人员的食品安全知识培训已经开展多年，诸如便后要洗手，然而对从业人员食品操作行为的观察和食物中毒的报告表明，不良的卫生习惯仍存在于从业人员中。因此，要改变行为，理解行为背后的原因及其社会文化影响因素是十分重要的，要明白食品安全健康教育的目的并不仅仅是提供知识，而是要改变从业人员的食品安全行为［4］。只有给予充分的资源和适当的管理文化，食品安全规范才能得以较好执行［2］；应采用考虑社会和环境因素对食品安全影响的方法来使从业人员的不安全行为得以持久改变［3］。上海市餐饮业从业人员食物中毒相关行为及其影响因素的调查结果也表明，从业人员食品安全行为的影响因素除知识水平外，还包括个人特征、食品加工硬件设施、自身食品卫生管理等多方面。因此，以改变从业人员不良行为为目的的干预措施，除开展健康教育外，创造各种物质、管理等方面的支持性环境也是改变从业人员不安全行为的重要干预手段。
2.1物质环境
调查表明，从业人员食品安全行为食品加工硬件有关。食品安全的日常管理也表明，良好的支持性物质环境，使餐饮业从业人员采纳预防食物中毒行为客观可行，反之亦然。例如生熟分开是预防食物中毒的一项基本要求，要达到这一要求，除了从业人员掌握必要的操作知识以外，还必须有一定硬件设施的保证，如盛装生熟食品的容器应有明显的区分标志，生熟食品的加工操作区域应分开等，否则从业人员在操作中难以严格做到生熟分开。
我国目前已制订的《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》［7］（《规范》），是我国第一部餐饮业卫生技术规范。其对餐饮业条件的要求都是围绕预防食物中毒而设定的，内容主要包括餐饮业在设计、设施、设备、用具等食品卫生的具体要求。《规范》为创造良好的支持性物质环境奠定了基础。在监督管理中，监管部门必须按照《规范》的要求，对每户餐饮单位逐项完善卫生设施，要达到此目的，一是要在卫生许可证的发证和定期换证中严格要求餐饮单位按照《规范》设置硬件设施，二是在日常监督检查中把与预防食物中毒有关的硬件设施的运转状况也作为检查内容，发现问题要求企业立即整改。
2.2管理环境
食品卫生自身管理是企业为保证食品安全采取的各种管理措施，有效的食品卫生管理体系是企业内部的食品安全监督和制约机制，是保证食品安全的关键。受到文化程度等因素的影响，餐饮单位从业人员的食品安全知识水平不高（尤其是技术含量较低的岗位），因此企业的自身管理对于预防从业人员的不安全操作行为尤为重要。
2.2.1要求和指导建立食品卫生管理体系一是制订餐饮业管理体系规范，强制要求企业建立管理体系，并在对企业负责人、食品卫生管理员的培训中加强企业对此项要求的认识；二是指导企业建立并实施有效的食品卫生自身管理体系，如按照《规范》中的6个指导开展自身管理的附录内容对企业开展加强自身管理的指导。
2.2.2教育企业管理层树立正确的态度调查表明，餐饮单位愿意在硬件、管理上为良好的食品安全行为创造支持性环境的不多，很多企业都认识到不发生食物中毒的重要性，但对于如何做到不发生重视不够，有的甚至在经济利益和食品安全发生冲突时，不以食品安全为首要。上海市曾有一家平时食品卫生相当不错的企业，在假日期间因超负荷供应，造成一起外籍游客的食物中毒。所以教育企业的管理层树立正确的态度十分重要，预防食物中毒必须从日常的各项工作着手，而不仅仅是希望不发生中毒。
2.2.3在了解障碍的基础上开展指导企业可针对本单位的特点和不同岗位从业人员的特点进行自身培训。研究表明，培训方法甚至比与培训内容更为重要［4-8］，采取综合性措施进行培训可取得较好的效果［9］。但开展培训工作可能存在许多障碍，如从业人员因劳动强度大、工作时间长，按照要求操作可能会增加工作量；或认为按原来的习惯进行操作从不出事，不愿改变；部分从业人员受教育的程度低，不能完全理解培训的要求，或者本身就有不良的卫生习惯等。因此，应指导企业在了解存在的这些障碍的基础上，采取能够达到最佳效果的手段对从业人员进行培训。
3参考文献
［1］TerriJenkins-McLean.Engaging Food ServiceWorkersin Behavioral-Change Partnerships［J］.Journal of Environmental Health.2004,5:15-19.
［2］DeborahA.Clayton.Foodhandlers’beliefsandself-reported practices［J］.International Journal of Environmental Health Research.2002,12:25-39.
［3］J.E.Ehiri.Evaluation of afoodhygienetrainingcourse in Scotland［J］.Food Control.1997,8(3):134-147.
［4］World Health Organization.Foodbornedisease:afocus of healtheducation［M］.Geneva.World Health Organization,2000.
［5］中华人民共和国卫生部.卫监字〔89〕第43号.《食品生产经营人员食品卫生知识培训管理办法》［S］.
［6］顾学琪.健康促进的理论和策略应用［J］.中国慢性病预防与控制.1999,7(3):43
［7］中华人民共和国卫生部.卫监督发〔2005〕260号.餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范［S］.
［8］MatthewP.Mortlock.Anationalsurveyof food hygienetrainingandqualificationlevelsin the UK food in dustry［J］.International Journal of Environmental HealthResearch.2000.10:111-123.
［9］柯跃斌.不同健康教育方式对预防食物中毒知识、态度、行为的影响［J］.中国健康教育.2004,20(5):396-398.
(收稿日期：2007-02-06)
