【关键词】医学专业英语术语 自主学习 学习策略
【Abstract】Based on the interview，the thesis explores into the importance of literacy of medical terms for cultivating more qualified Clinical Medicine undergraduates and analyzes such four formative self-acquisition strategies of medical terms as classifying the medical terms in the different chapters of the medical textbooks，turning to user-friendly reference books for guidance，adopting audio visual approach and literature reading to enlarge medical vocabulary.The training of literacy of medical terms can set a solid foundation for facilitating the improvement of medical literature reading ability，translation skills and academic writing in the medical field upon medical students’ graduation.
【Key words】English for Medical Purpose terms； self-directed learning； learning strategy
医学术语学是以医学词汇构成为基础，以各个身体系统的解剖和生理为主要内容，以病理和诊断为辅助内容的医学英语基础课程，系统地总结了医学词汇的词源和构成规律，是医学英语教学的难点。医学英语术语积累，一直以来是一个受到国内外英语研究者关注的话题，更是医学英语学习者的瓶颈，为了顺应全球化发展的需要，医学生不仅要掌握公共英语，还要学习专业英语。掌握医学英语术语有助于帮助医务工作者及在校医学生医学专业英语能力提升。
一、专业英语词汇重要性论证
提问1：作为参加第六届全国临床技能大赛决赛的选手，谈谈专业英语能力的重要性
学生：医学是一个不断创新、与时俱进的专业和行业，知识的变革日新月异，来自国外新的理念与知识，需要不断学习。专业英语是一道门槛也是一个平台。读文献、写论文、学术交流都需要。专业英语用途很广泛，甚至说可以波及整个医学生涯，比如读研和还有读博阶段，阅读各种专业文献，还包括参加医学国际学术交流会，倘若没有很强的专业英语能力，连基本的交流都很难完成，都需要一定专业英语功底，专业英语与医学生从业生涯挂钩。如果本科阶段不积累，那么毕业后必定要花费大力气把缺失弥补回来。
提问2：请问大赛以何种形式考核专业英语能力？
学生：专业英语能力重要性体现在大赛中有很多道英文理论考题和英文操作题干
理论答题： 分区赛和国赛环节都有几站理论题是纯英文选择题，有的题干会很短，很简单，但因关键词汇不认识直接导致体面读不懂，同时非英文理论答题中会融入一些专业英语词汇，多数是疾病名称，会出成中文题干，英文选项或相反。专业英语词汇量较低直接影响答题质量。
操作实践： 临床技能大赛中操作基本占总分70%。而操作有时是以纯英文病例呈现，让选手判断该做何种操作，英文题面读错了，就会选择误操作。即使根据周围环境选择对了操作，但判断不出疾病，整体把控能力较差，往往漏掉很多重点，甚至出现致命的错误。专业英语，尤其是疾病类英语词汇是贯穿于整个大赛的。
提问3：专业英语能力对比赛结果有多大影响？
学生：最近几年英语在技能大赛中的比例有所增加。二本院校与国内医学名校最明显的差别与差距就在于专业英语实力。专业英语也是普通医学院校学生的软肋吧！也是和“985”“211”医学院校学生整体水平的分水岭。
学生：参赛过程意识到自己很多弱项：理论基础不够过关、尤其是专业英语能力很欠缺。国赛中有一些操作是纯英文病例，时间紧张，不能用最短的时间判断出题意并拿出处理措施。专业英语能力在技能大赛决赛抢答题环节，有一定比例英文题，选手们表现得有些欠缺。
二、专业英语词汇识读能力自主习得策略
传统的研究多注重探索教师教学方法对医学专业英语词汇识读能力的影响，本研究侧重从学生角度考量学生自主学习策略对专业英语词汇识读能力的提升。
1.梳理医学专业教材专业词汇。在平时医学理论课时，应注重专业词汇的记忆，把每天专业课程中所涉及的专业词汇整理出来，不断巩固记忆。另外很多时候记忆不深刻是跟不能准确发音是有关系的。应争取做到对理论课中的专业词汇会读会认。
2.依托优秀教材自主研习。熟悉医学英语词汇的文化渊源是学习医学英语的有效途径。《医学英语词汇学习新途径―医学英语之希腊、拉丁文化渊源》一书可助推瞬间记忆、趣味记忆、同类记忆，具有较强可读性、专业性、自主性。作者从词源学和语言文化角度追溯医学英语词汇的构词规律，为读者介绍产生丰富的医学英语词汇的希腊、拉丁语言文化，归纳梳理了语言文化的作用，从而提高了读者对医学英语词汇的感性认识，促进了对医学英语词汇的学习和掌握。有助于医学生、广大医务工作者、医学英语翻译人员以及医学英语词源爱好者更好的学习掌握医学英语词汇，可辅助后期专业英语文献阅读和医学学术论文英文摘要译写。西医医学术语中的希腊语和拉丁语词素反映出西方医学深受古希腊和古罗马文化影响，不仅为医学平添了几分人文色彩和人文情趣，也折射出不同民族之间固有的语言、文化、思维特征.医学术语是人类在认识疾病的过程中所积累的智慧、经验的缩影，每个术语都有自己的历史和渊源，了解医学术语的来源可帮助医学生理解单词的文化内涵，避免枯燥记忆。
3.多元自主视听。观看医学题材英文电影或影视剧，借助剧情，既能提高听力与口语水平，还可扩充专业英语词汇。在放松的氛围中学习专业知识和英语，会起到事半功倍的作用。《实习医生格雷》、《周一清晨第一季》、《心灵病房》等都是有益的选择。也可听一些有关医学英语的国际网络课程，如Coursera，TED医学英语演讲，或中国大学MOOC电台，尽可能多听，刺激听觉，把不会的单词摘录下来，闲暇时记忆，积少成多。通过观看一些医学英语公开课或MOOC医学课程，既掌握了医学专业词汇，又强化了医学知识，一举两得。
4.文献或专著阅读。在具备大量专业词汇基础上，就可以尝试阅读一些英文文献，多读医学英语期刊和书籍。在阅读中开阔专业视野，触碰书本上学不到的知识，更新医学生的医学思维，使学生成为能够适应社会需要的创新型人才。
医学专业英语术语识读能力培养是一个日积月累渐进积累的过程，既需要学校采取优化师资、强化过程考核、通过不同形式竞赛活动来督促医学生有效学习，学生自身更应加强自主学习能力培养，满足社会和专业对卓越临床医学毕业生的卓越发展。
参考文献：
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关键词：概念隐喻理论；医学英语词汇；教学研究
词汇、语言、语法是构成语言的三大要素，其中词汇作为语言的重要组成部分，也是构成语言的基础。在新的语言类课程学习当中，要想学习好一门语言，学生自身必须要具备一定的词汇储备量，并对所运用的词义有详细、具体的理解。医学英语作为专门英语的衍生部分，是提高医学院校学生专业英语综合能力的主要手段和实施方法，更是为国家和社会培养更多的医学专业人才的重要教学保障和基础，对推动医疗事业的国家化发展具有重要意义。作为医学英语教学中的核心内容，医学英语词汇方面的教学对学生学习英语语法和语音奠定了坚实的语言基础，加深了对其的理解与掌控，并通过后期的实践训练提高了学生词汇的实际运用能力，最终达到了提升学生医学英语词汇水平的主要目的。因此，本文主要对概念隐喻理论在医学英语词汇习得中的认知进行了深入研究，帮助学生建立良好隐喻思维和隐喻认知能力的同时，对学生的学习积极性和自主性进行进一步的强化，从而进一步达到提升学生医学英语词汇水平的目的。
一、概念隐喻理论概述及其运作机制分析
以隐喻语言资源为主要的医学英语词汇教学依托，加强了学生对概念隐喻与理论知识的正确认知，认识到隐喻在人类语言教学中的应用广泛性及重要性，转变学生对隐喻的传统认知观念，通过对概念隐喻在英语词汇学习中的深入挖掘，激发学生自身的词汇理解和掌握的潜力。“隐喻”一词主要来源于古希腊中语言的一种音译，是变化、转换的意思。其论题是起源于亚里士多德的《诗学》，以往对隐喻的理解主要留存在表面的意思，被视为对一种常用写作语言修辞手法，并没有对其进行深入的探究［1］。这样的情况一直延续至20世纪80年左右，随着认知语言的快速发展，人们对于概念隐喻理论的关注度越来越高，尤其是来自语言类学家的关注最为广泛。此时，人们对隐喻的本质也有了更深入的认知。Lakoff＆Johnson提出的隐喻认知让人们认清了隐喻与词汇创造之间存在的紧密联系，对世界有了更深入的认知，也意识到隐喻是词义出现的理论性依据以及表达机制。究其根本，隐喻的认知推理过程其实就是研究人员从一个概念领域向另外一个概念领域的结构映射，简单来说就是利用概念隐喻理论原理将一个事物自身现有的一些特征映射到另外一个事物的过程。在进行日常的生活当中出现的计算机病毒就是人们利用隐喻原理中医学上的病毒理论映射到计算机上形成的，同样，将农业农作物当中的移植嫁接概念有效映射到医学人体研究上，从而出现了现在的一些器官移植手术等医学理论的出现。隐喻主要是以实物的相似性为实施基础的，通过类比的方式创造出更多新的医学英语医学专业名词和一些新的概念性组合。以概念理论为基本切入点，对隐喻的运作机制展开研究分析得知，隐喻的运作机制主要是认知主体通过推理，将一个概念域映射到另一个概念域的语言表达方式。另外，Deignan提出的概念喻，其构建方式是将有形的具体域映射到抽象域上的行为语言表现，具体经验就是概念隐喻基础内容的一部分。束定芳也曾说过，从隐喻意义层面的理解本质上就是将源92佳木斯职业学院学报2022年第05期总第234期No.05.2022Sum234JOURNALOFJIAMUSIVOCATIONALINSTITUTE领域的经验有效地映射到目标领域的过程，通过映射对目标领域的特征目的有新的认知。
二、医学英语词汇的特点与认知机制的概述
（一）特点
语言作为文化传播的重要传播手段和载体，在医学英语词汇的教学过程承载着教授学生学习更多的医学历史知识和发展经历的重要职责和任务，也是人类文明发展所作贡献的重要表达方式。目前我国医学英语词汇教学主要具备以下几方面特点：一是词汇的广泛性。我国大部分的词汇来源于希腊语与拉丁语，还有一些来源于其他的国家与种族，涵盖量比较大。但是，随着时代的快速发展，大量的医学新名词还是不断涌现出来，如H7N9等多种类医学医疗词汇的使用，同样也有部分的医疗名词来源于英语的通用词汇，如rise、fall、come、go等。另外，还有部分词汇是由前后缀、词根以及组合语言因素等内容派生而成的。二是医学英语词汇的教学难度比较大，学习起来比较困难，词义不易理解。通过对医学英语词汇的分析可知，我国大部分的英语词汇来源于希腊和拉丁语，综合语素与词汇相对较多，所以，这些医学英语词汇在语言的表述上存在发音较长，表述过程烦琐、复杂等特征，不易被人们认知和记忆。例如，在超显微镜火山硅酸盐沉着病（Pneumonoultramicroscopic-silicovolcanoconoconiosis）的医学英语词汇的表述上英语单词不仅长而且语音烦琐复杂，不易学生进行记忆和对其进行认知。
（二）认知机制
语言教育教学研究人员一直以来都认为在词汇的习得方式上主要是通过对策略的良好运用、对词汇的偶然之间的认识和对词汇进行故意强制性的教授等三种客观教学途径丰富学生的词汇量的，三者相辅相成。但实际上通过大量的科学研究表明，隐喻才是词汇多样性形成的一种重要认知机制和学习方式，对词义有扩充的意义和作用。所以，只有将隐喻理论机制的认知有效渗入二语词汇能力训练的培养和实践的过程当中，才是实现其纵向和纵深的发展必要手段和途径。医学英语词汇教学属于二语词汇教学中的一种，因此，在学生对医学英语词汇教学的习得过程中，同样也可以采用隐喻的方式，将隐喻的认知机制有效地应用其中，提高学生的词汇水平和掌握能力［2］。比如在对“Echo”一词汇的学习中，“Echo”一词来源于希腊语，讲的是希腊神话中出现的一名森林女神，因受同伴对其美貌的嫉妒，最终使她失去正常语言能力的悲惨故事，而她之后只能对别人说的最后三个字进行重复，从而形成了回声“Echo”的由来。学生通过对“Echo”寓意的了解，理解它具有的概念隐喻特征，找到词汇教学目的域与始源域之间的联系，从而找出其词映射出的认知机制，最后通过医学英语词汇在大脑中对该次意义的知识构建与延伸从而衍生出以下词汇的含义：echosonogram（超声波回声图）、echocardiography（心回波描记术）等，这种教学模式可以让学生学到更多的医学英语词汇，构建出属于自己的医学英语词汇习得的认知系统，这对概念隐喻理论的医学英语词汇习得的研究起到了一定的指导作用。
三、基于概念隐喻理论的医学英语词汇教学习得研究分析
（一）对词义字面意思以及引申意义的学习起到了重要的理解作用
通过对英语短语中词根以及动词中副词的意义主要是以上下、前后、部分和整体或是中心与边缘等体现空间关系的意象图式方式作为语义依据的，通过对方位隐喻的合理利用，加深学生对读写课程教材中语句的理解。医学词汇通过对希腊语和拉丁语等多种外来词成分的吸收，构成了大量的结构更为复杂、词形更为烦琐、读意更长的医学专业术语。这种情况导致学生在对其进行专业医学英语词汇的学习过程中，更加力不从心，不知如何下手，对医学英语词汇难以记住和理解。其实，对其术语的结构有了一定的了解，并充分学会合理的运用隐喻思维的情况下，对于晦涩难懂的医学英语词汇就是小菜一碟。在医学英语词汇的构成中，其构词主要分为前缀、后缀和词根。其中前缀教学中运用到的隐喻思维前缀又被称为词首，是医用英语词汇单词前部分的一个字母或是字母组合，主要作用是用来改变词义或是改变词义的作用。医学英语词汇用于中前缀一般都是用于表示时间、方向和数字等词语的含义。为便于学生更好地理解和掌握前缀的应用方式，教师可以通过英语单词相互组合的方式，借助单词对其进行讲解教学。例如“hypo”的含义是“不足、仅次于”的意思等；而“hyper”是“高于、过度”的含义。在“tension（张力、紧张）”的前面加上“hyper-”前缀，就是“hypertension（高血压）”的意思，相反的加上“hypo-”，就是低血压（hypotension）。这样解释下来，学生更容易理解前缀的意思，更便于词汇的记忆。这样在后面的词根和后缀的教学中通过举一反三的方式，通过引导学生对单词的拆分过程，对单个词义的不断分析揣摩，就可以掌握到医学英语词汇的组合规律，从而构建出自己的学习方式。
（二）概念隐喻理论在医学英语词汇中复合词的讲解
人们在英语词汇的课程教学中通常说到的复合词多是由两个或是两个以上独立的词通过转喻或是隐喻等认知模式组合在一起而形成的。词义在其表达上也与其原有单独两个词组合在一起的词义有所不同，也不是把两个词的词义组合在一起就能完成的，但究其根本，其词义也是从原有的词义基础上延伸过来的。在进行医学英语词汇的课程教学中，教师会涉及很多复合词内容的讲解，如将“脚（food）-运动员（athlete）”，将两个组合在一起拼成“athlete'sfoot”指的是“脚癣”；又如粉色“（pink）-眼睛（eye）”相组合成为“pink-eye”是红眼病的意思等，很多的复合词大部分都是由个别独立的词语组合而成以引申而来的。在实际的医学英语词汇课程教学中，教师可以通过引导学生对词汇进行深入分析，通过拓展想象思维的方式对其词义进行联想，将隐喻思维的作用在英语词汇教学中的作用充分地发挥出来，帮助学生加深对复合词的进一步理解和提高学生对英语词汇的实际运用能力［3］。
（三）将隐喻理论运用到医学专业术语的讲解
由于医学词汇吸收了大量的外来词，且构成的医学专业英语术语结构关系复杂化、词形冗长等原因，学生对医学专业英语词汇的记忆并不简单，晦暗难懂。但是如果对医学专业英语术语结构特点充分了解和掌握后，合理地运用好隐喻思维，就可以实现对医学专业英语词汇和专业术语的快速记忆和有效的使用。通过对医学英语术语的长时间分析研究可知，一般的医学英语术语词汇主要是由词根、前缀和后缀构成。首先是隐喻思维在词根教学中的运用。词根又称为词干和词基，指的是组成英语单词词构的基础性内容和基础条件，也是单词的核心内容和重要的组成部分，里面包括了单词的基本意义。大部分医学专业英语词汇的词根主要来源于外来的拉丁语和希腊语，代表人类整体结构的一部分，例如“hepat-（肝）”“enter-（肠）”“cardi-（心）”等。词根的类型虽然有很多，但也是有数量限制的，不同的单词可以有相同的词根作为核心部分。例如“enterelcosis（肠溃疡）”“enteremphraxis（肠阻塞）”“enterorrhagia（肠出血）”“enterocolostomy（小肠结肠吻合术）”等，这些单词的核心意义都是词根“enter-”所要表示的“肠”。这样就有效地掌握了一种词根的使用方法，并采用类比等隐喻思维，就可以推演和衍生出更多类型词的基本意义。其次是隐喻思维在词缀教学中的运用。前缀又名词首，也就是词汇的前半部分，通常为单词前面的第一个字母或是字母组合，其作用主要用于调整货值改变词汇的含义。在医学专业英语词汇的使用中，医学前缀多用于表示“时间”“方向”“方位”“数字”或是“否定”的意思。为了医学专业学生对医学专业英语单词前缀有更好的理解以及达到更好的应用效果，我们可以将它们进行两两组合，通过借助单词的方式对学生进行词义更具象化的讲解与分析。例如，前缀“hyper-”可翻译为“过度，高于”；“hypo-”可翻译为“不足”和“次于”。在“tension（紧张，张力）”的前面加上前缀“hyper-”，则可构成一个新的词汇组合“hypertension”意为“高血压”的意思，如果在单词的前面加上前缀“hypo-”则构成“hypotension”意为“低血压”的意思，前缀相同，组合的单词不同，就会重新组合成不同词义的新单词，这样的教学方式和解析更便于学生对医学英语词汇进行理解，更方使记忆。又例如，在讲解前缀“endo-”和“peri-”时，与“carditis”进行不同的组合可以重新组合为“endocarditis（心内膜炎）”和“endocarditis（心包炎）”。最后是后缀教学中运用隐喻思维。后缀又称为词尾，在词根的后边，主要用来改变词语的性质和意思等一系列的词素。比如后缀“-logy”词义表示学科，在词根前面加“physio”“hemato”“immuno”组成的“physiology（生理学）”“hematology（血液学）”“immunology（免疫学）”等。由以上内容可推断出，医学英语专业词汇的构成本质都是含有隐喻的，在其理解和记忆上将隐喻思维的意义和作用可以充分发挥出来，通过现有的医学英语术语可以感知更多的词素映射出来的概念，并将这些概念与英语词形充分有机地联系起来，便于后期医学专业英语术语词汇的学习与记忆，更有利于相关专业学生医学英语术语学习效率和掌握程度的进一步提升。
四、结语
综上所述，本文通过对概念隐喻理论在医学英语词汇习得的作用研究分析可知，隐喻对于学生在医学英语词汇的理解和记忆方面起到了积极的引导作用和意义，帮助学生加深了对英语词义与多种短语、语句的理解，培养了学生的学习兴趣和想象思维，扩宽了学生的视野和思维面，加强了学生对词汇的理解和实际运用能力。对医学英语词汇进行具象化和意义化处理，使学生能够更容易地理解其词义。而隐喻就是作为一种抽象概念手段被有效应用到了医学英语词汇课程教学当中，加深了学生对其的理解。总而言之，将概念隐喻理论引用到日常医学英语词汇课程教学中，是现代语言类教育发展的必然发展趋势，也是突破医学英语词汇教学瓶颈的重要手段，不仅帮助学生提高了对英语词汇的实际运用能力，加深了对其的理解与掌握，而且帮助学生构建了一套清晰的思维想象渠道和知识框架，更有利于学生对知识的记忆。
参考文献：
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【关键词】本科生；中医；诊断学；教学
中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科[1]。它是继《中医基础理论》课程学习后，紧接着开设的一门课程，它不仅是中医学的基础课，也是从基础理论过渡到临床各科的桥梁课程，可见其重要地位不可忽视。理论实践相结合地教学模式不仅是本书特性的体现，也是最合适于本科生的中医诊断学教学模式。
1中医诊断学的教案编写
现在很多中医药高校的教师不注重教案地编写，甚至不写教案，随意制作一个PPT就对学生进行讲学，这是对教学不负责任，也是非常错误的方式。教学活动开始前首先要做的重要工作就是教案编写，它对教学活动能否顺利有序地进行起着重要的指导作用。中医诊断学教案地编写必须依照中医诊断学的教学大纲和课标规定，深入了解教学教材，结合学生的实际情况和学习能力进行编写。教案的内容要涵盖以下几个方面：授课题目、教学目的、教学时数、教学重点和难点、教学方法和手段、教学内容等[2]。教案的编写一定要明确教学目标，突出教学的重点和难点，根据教学内容合理的安排课时以及教学时间。可以先写出课程总的教学安排，再写出每一节课具体的教学安排。教学活动地设计，采用何种教学方法，是教案中必须详细写明的内容，这部分内容是教师教学特色的重要体现。书写这部分内容时，一定要考虑学生知识的储备和理解能力，尽量以通俗易懂的方式对学生进行教学，注意教学方法的灵活性与创新性，要擅于调动学生的学习积极性，让他们主动参与到教学活动中来。教案地编写要充分地了解教材，利用好现有的教学资源，切合教学实际。教学实施的过程中，如果原有的教学计划被打破，不要着急，要找出原因，对原有教案中的教学计划进行一定的调整。每节课后，注意写好课堂教学的思考和总结，教学反思的过程就是积累教学经验的过程。要认真听取优秀教师和教学专家对自己教学上提出的宝贵建议，对教学过程中所出现的问题进行及时的反思，对自己所写的教案进行不断地修改与完善，抱有十年磨一剑的决心，对所编写教案进行细细的打磨，为更好的提升教学效率、提高教学质量而切实的努力。
2教学方法的运用
2.1中医诊断学常规的教学模式
中医诊断学常规的教学模式是对中医诊断学基础知识的教学，即老师讲学生听的传统授课模式。由于教学资源的有限，以教学班为单位授课等诸多原因的影响，这种授课模式还是现代中医院校主体的授课教学模式。这就要求教师对中医诊断学教材要非常熟悉和了解，整合教学内容，突出重难点，详略得当的对教材的知识点内容进行讲解，例如知道中医诊法和辨证是中医诊断学的两部分主要内容[3]中医诊法部分，望诊与问诊的内容为重点，就要在这两部分相应的多花些时间进行讲解，辨证部分为难点，由于辨证方法较多，较易混淆，教师讲授内容较多，以学生现有的知识水平难以理解，必须多举临床实际案例，用图示或表格法罗列异同知识点进行对比，加强学生对这部分知识点的理解。有时可以按照自己的教学思路打乱教材的编排顺序，但前提是必须严格按照中医诊断学的教学目标和教学大纲的要求进行，并按时完成本学期规定的教学任务。例如，根据诊疗经验，问诊是中医科医生诊病时贯穿始终的诊疗形式，而望、闻、切诊都是在医生问诊的过程中进行，可以打乱教材的教学顺序，根据临床的实际需要，把问诊提到最前面的章节进行讲解，在依次进行望、闻、切诊内容的讲解。教材知识的讲授一定要符合临床实际诊疗方式，这样才能更好地为医学生走向临床岗位助力。中医诊断学的教学不能脱离现在的科学前沿，先进的中医诊断学发展研究成果应该有意识地穿插在课堂教学中，让学生们开阔眼界，拓宽学习兴趣，而不是一味地认为中医就是古人的那一套，与现在的社会科学脱轨。
2.2情境演绎式的案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础的教学法，它突破传统灌输式的教学方法，鼓励学生积极参与讨论，教师在教学中扮演着设计者和激励者的角色，而不只是扮演着传授知识者角色[4]。传统意义上的案例教学法是给出一个较为死板的案例，案例后面附几个问题，看过案例后，教师点名，学生起来对案例的问题做出回答。由于都是抽课堂教学上的零散时间，对案例的选择较为草率，教师对案例本身又缺乏深入地了解，除了学生被动地起来回答问题，都是教师一人在完成案例教学的全过程，学生也缺乏学习的积极主动性，这就失去了案例教学的实际意义。首先教师应该肯定案例教学法在教学中的价值，安排相应的课时运用案例教学法进行教学。注重案例的选择，可以选取古代典籍中的经典医案，也可以选择现代名医案例，但案例的选取必须符合中医诊断学的主要教学内容和教学知识点，案例的选择要典型[5]，契合临床实际。案例确定好后，安排学生对案例进行情境演绎，情境布置和演员穿戴的服装都要与案例内容有较高的契合度，扮演的学生在熟悉了解案例内容后，进行策划和试演，老师从旁协助指导，提出看法和建议，学生再进行不断地调整和修改，直到真正的演绎开始，案例演绎要接近真实，不可夸大和做作。在学生演绎之前，教师要给观看的学生提出几个关键性的问题，让学生带着问题观看演绎，演绎完后进行小组讨论，学生也可以带着自己的问题进行小组讨论，并写出本小组的讨论结果，向教师做出汇报，教师在对此做出相应的评价。此教学法更注重案例的分析过程，所谓案例的分析就是归纳案例的临床特点和辨证依据，再做出辨证和诊断的过程，教师可以从学生对案例的思考和讨论中，了解学生对知识的掌握程度，也可以发现学生思维的闪光点。教师在评价中对这些问题进行总结，只给出她认为比较合理的答案，并不给出标准答案，保留学生思考的空间。情境演绎式的案例教学法，使得死板的案例得以生动的呈现，学生对案例的印象更为深刻，无论是从问题的设置，案例的演绎，小组讨论与教师评价部分都进行了精心的安排与设计，学生能够主动的参与其中，增加了学生学习的积极性，加深了他们对理论知识的理解与记忆，使得理论与临床实践的衔接更加紧密，强化了学生的中医临床思维能力。
2.3问题式的PPT汇报教学法
PBL是以问题为中心的教学方法，学生的整个学习过程都围绕着问题解决[6]。而教师采用问题式的教学结合PPT的汇报方式，不仅给予学生锻炼与展示自己的机会，也在汇报和制作PPT的过程中让学生加深对问题的理解，更好的巩固了已学习到的中医诊断学知识。在PBL的教学过程中，问题的设计显得十分重要，可以成立专门的问题设计小组，由有经验的中医诊断学教研室的老师，临床1线的医生和研究生等组成，问题的设计可以是中医诊断学教学中的重难点，易错和易混淆的地方，也可以是临床真实的患者病例，或是中医诊断学前言学生所感兴趣的问题等等，问题的设计最好能巩固理论知识，又能贴近临床实际，如果能激发学生的学习兴趣，创新思维和科研热情，那将会更有意义。问题确定好后，学生可以任意选择其中的问题准备PPT汇报，现在的课堂教学都采用小班制，可以每节课抽出部分时间让1～2名同学进行问题式的PPT汇报，最好1学期内每个学生都能有汇报的机会，让每个学生都能得到锻炼。学生根据所选的诊断学问题，开始PPT的制作，制作的过程也是PPT设计的过程，设计的思路，框架的构建，PPT的美化都要学生自己独立完成，这期间需要学生检索大量文献，搜集大量的资料，寻求老师和同学的帮助，在制作PPT的过程中，学生的各方面能力都得到锻炼，主观能动性也大大提高。PPT的汇报不仅锻炼了学生的口头表达能力，也是对学生自信心的锻炼，要明白在当今激烈竞争的社会环境下，勇敢的展示自己是学生今后走向社会必需具备的品质。学生汇报完后，下面的学生可以提出自己的一些问题，让汇报的学生做出回答，也可以对汇报学生的情况做出自己的评价和提出更好的建议，在这种互动与交流的过程中，学生对问题的理解和中医诊断学的学习就会有更深的体会。最后，老师对本次的PPT汇报做出总结性的评价，要对学生所付出的努力给予积极的肯定，也对PPT如何更好的制作与完善提出自己的想法。相比之前的问题式教学法，结合PPT汇报的模式，更能增加学生学习的主动性和积极性，学生从幕后的听众成为主角的演员，学会去积极的分析、思考和解决问题，通过对问题的思考，强化了对知识的学习，自主性和自信心都有了更大的增强。
3实训教学
现在中医诊断学的课程设置还是以理论知识的教学为主，虽然各大中医院校也设置了相应的实训教学的课程，但是所占的课时比例还是非常少，可见大家对实训教学的重视度不够。中医诊断学是一门实践性很强的学科，再加上现在的实习带教资源非常有限，那实训教学课的开展就非常的重要。上海中医药大学已开设近10年的《中医诊法技能训练》课程，并进行望诊、脉诊、按诊、腹诊等单项诊断技能的训练，可见对中医诊断学的实训教学非常重视。他们认真编写《中医诊法基本技能实训》等实训方面的教材，规范了实训教学及技能操作的流程，并在编写原有教材的基础上进行不断地尝试与创新，为更好的开展实训教学服务。大量数字化诊断仪器（中医面诊数字化检测仪、脉诊模型手、TP-Ⅰ型舌脉象数字化分析仪的）不断研发与改进，也为实训教学课程的更好的开设提供了相应的设备支持，他们还根据学生自身的情况开发出了相应的中医四诊技能训练与考核系统，此系统不仅培养了训练相关专业学生中医临床四诊基本技能，提高医学生中医四诊信息采集的能力，也成为中医学生岗前培训的有效途径。学校为了开展好中医诊断学的实训教学给予了大量的资金和技术支持。而要真正开展好中医诊断学的实训教学，需要大家的共同努力。各大中医院校不仅要重视实训方面的教学，加大实训教学的课时量，还要结合自己学校学生的特点，开展相应特色的实训教学。重视与其兄弟中医院校的学术交流，开展实训教学方面的合作，互相学习所长，实现教学资源的优势互补。
关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革
语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。
1 教学中问题分析
1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。
1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从ABC 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。
1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。
2 教学改革尝试
2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。
在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。
2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。
每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况
关键词：对外汉语教学 对外汉语教材 对外汉语教师
随着“中医热”的持续升温和中医药教育国际化进程的逐步深入，近年来有大批留学生选择到中医院校学习中医。他们想学好中医，首先要具有扎实的汉语功底。中医学植根于中国传统文化的土壤，拥有五千年的文化底蕴，其内涵广博而深邃。只有在充分理解传统文化，把握传统思维方式的基础上，才有可能真正学好中医；也只有借助汉语这一工具，才能真正领会中医的精髓。
伴随着留学生大量涌入中医院校，在推动中医药国际教育的同时，也给中医院校对外汉语教学事业带来了新的机遇和挑战。留学生在进入中医药专业学习之前，通常会用一年左右的时间先学习汉语，来夯实汉语基础。可是进入专业学习后，情况并不尽如人意。很多留学生反映听不懂中医专业教师讲授的内容，跟不上教学的进度。课下阅读中医教材，查找专业词汇需要花费大量的时间，最后也只是“一知半解”。感觉自己的汉语水平并没有随着专业学习的深入而提高，反而退步了，使得留学生的学习积极性严重受挫。
针对这一问题，笔者对天津中医药大学国际教育学院中医专业本科留学生做了相关调研。研究发现，中医院校的留学生，由于其特殊的学习目的，如果按照综合院校通常采取的第二语言教学模式将导致汉语学习与中医药专业学习之间缺乏有效的衔接和过渡。因此，如何尽快提高留学生的汉语水平，为他们进入中医专业打下良好的汉语基础，走出一条有中医特色的对外汉语教学之路，是中医院校对外汉语教学面临的一个亟待解决的问题。
中医院校留学生的汉语教学不同于综合院校。将综合院校的对外汉语教学模式中的部分内容运用到中医院校的汉语教学里，并结合中医留学生的实际情况，探求针对中医留学生的切实可行的汉语教学模式，搭建汉语教学和中医药本科专业教学之间良好的沟通桥梁，是保证中医院校对外汉语教学事业可持续发展的重要措施。
一、教学目标
中医院校对外汉语教学是一种预科性质的教学，其总体教学目标是：完成一定量的语言项目的教学，使留学生掌握汉语的基础语言要素、基本言语技能和相关文化知识，初步感知中医药的专业语汇及简易文本，从而为较顺利地进行以汉语为授课语言的中医药专业课的教学打下基础。
二、课程设置
中医院校汉语课程的设置需遵循以下三个原则：
第一，重视目的性。在汉语学习阶段，留学生所掌握和操练的语言知识和言语技能要为他们今后的中医药专业知识学习打基础。
第二，突出教学重点。在明确的教学目标指导下，中医院校汉语教学的重点内容与综合院校不同。综合院校是培养留学生“听、说、读、写”四项语言技能的全面发展，并将这一目标贯穿教学的始终。而中医院校则是在留学生四项语言技能达到一定水平之后，将教学重点放在听力和阅读两个方面。因为留学生进入中医药专业学习，首先遇到的学习困难就是听不懂，满耳充斥着生疏的专业词汇，加之个别老师发音不标准，语速过快，句式过于概括等情况，其汉语学习就更困难。阅读专业教材能力差，也是留学生学习的一只拦路虎。汉字难写、难认、难记。留学生认识的专业词汇数量有限，古汉语与现代汉语在字、词、句等方面存在巨大差异，即使逐字逐句翻词典，也难得到正确的解释。教材上的一小段文字，留学生往往要花费好几个小时的时间，大大降低了学习效率。因此，加强听、读能力的培养是非常必要的。
第三，所设课程要注重衔接性。中医院校的对外汉语教学可以分为两个既有区别又有连贯性的阶段。对零起点的留学生，要以基本的语言交际技能训练为重点，这是以基础汉语为主的第一阶段。第二阶段则是基础汉语的延伸与中医文化知识的渗透，该阶段则可以进行相对集中的中医汉语教学。
三、教学内容
中医院校对外汉语教学内容包括基础汉语和专业汉语两个方面。中医汉语是专业汉语。这门课程除了具有基础汉语课的特点外，还具有过渡性和文化性的特点。所谓“过渡性”是指中医汉语一边连接基础汉语，一边连接着中医专业。“文化性”是指中医汉语的教学内容与中国几千年灿烂的文化紧密相连，如中医理论包含着中国古代哲学思想等。
四、中医汉语教材
教材是课堂教学的基础和依据，也是教学质量的有力保障。中医汉语教学的特点，决定了该门课程中的教学难点：专业词汇多，记忆困难；专业术语较为抽象，使用范围狭小，与日常生活用语脱节；中国传统文化内涵，难于理解。
目前，中医类对外汉语教材与综合院校对外汉语教材相比，数量极少，种类匮乏，内容亟待更新。天津中医药大学对外汉语教学中心在总结十几年中医汉语教学经验的基础上，编写了《实用中医汉语》系列教材，并于2010年起陆续出版。在编写过程中，做到了将专业词汇分散到每一课里，避免专业词汇过多，从而降低了留学生的学习负担。在课文编写和词语解释时，尽量拉近中医与百姓生活的距离，消除陌生感，增加形象性。对深奥的中医理论的介绍，或借助于生动有趣的故事，或举出身边触手可及的实例，深入浅出，便于学生理解。整套教材的语言风格，力求准确、清晰、简明、易懂。
五、师资力量
中医院校的对外汉语教师除了具备综合院校对外汉语教师的素质外，还需要具备中医药的专业知识。否则，单一的语言专业或单一的中医药学专业教师从事中医汉语课程教学都会使得中医汉语课程或偏向于单纯的语言技能课训练，或偏向于中医药的理论讲授。如果没有一支高素质的复合型教师队伍，会制约整体教学质量的提升和学科的建设与发展。因此，中医院校的教学主管部门应当建立一套中医专业预科汉语教师的培养、培训制度，帮助教师尽早成为“汉语知识与教学技能+中医专业知识与教学技能”相结合的复合型人才。当然，教师也要认真分析自己的专业优势及劣势，以适应中医预科汉语课程的教学需要。
参考文献：
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[3]张丽，白迪迪.浅谈中医院校与综合院校留学生汉语课程设置之
【关键词】 留学生；医学微生物学；教学方法
随着我国高等教育事业的不断发展及高等院校对外交流的日益增多，越来越多的外国留学生来到我国的高等医学院校留学深造，留学生教育已经成为我国高等医学教育的一个重要组成部分，成为衡量高等医学院校教育水平的一个重要标志，也为广大的医学教育工作者们提出了一个崭新的研究课题。医学微生物学是医学院校一门重要的基础课程和桥梁课程，其教学效果的好坏直接影响着对留学生整体教学效果的评价，也对医学教育的对外交流产生着直接影响。本文根据我院首届留学生的教学情况，从分析留学生以及学科特点入手，在教学语言的运用、教材的选择以及教学方法的改进等方面探讨留学生医学微生物学的教学方法。
1 南亚留学生的特点分析
我院首届留学生分别来自印度和巴基斯坦，他们在本国以英语为教育语言和官方语言，英语的阅读及写作水平较高，口语熟练，但发音带有浓重的地方口音，与标准的英语差别较大，这在一定程度上影响了师生之间的交流。留学生医学专业词汇的掌握量也相当有限，对许多医学专业名词需进行解释才能使他们明白其确切含义。另外，由于国内外教育水平的差异，某些学生的基础知识水平较低，对理论知识的理解能力较差，这些都是影响授课质量的重要因素。但留学生又有许多不同于中国学生的特点，他们思维活跃，乐于提问，所提问题往往会超出章节之外，甚至学科之外，喜欢互动式教学，重视课堂表现，课堂气氛活跃，学习热情较高，这些特点都为授课教师运用多种教学方法提供了基础。
2 医学微生物学学科特点分析
医学微生物学是研究病原微生物的形态结构、生命活动规律以及与机体相互关系的学科，是实践性与应用性非常强的一门学科。就其特点而言，医学微生物学内容繁杂，逻辑性差，涉及面广，相对枯燥，且许多知识点易混淆，难记忆，教学难度大。各论中不同的病原微生物在生物学特性、致病机制、免疫特性以及防治原则等各个方面都有不同特点。同时，该学科又涉及学生尚未接触过的临床问题。另外，随着新技术的不断涌现，知识更新也不断加快，这些都给留学生学好医学微生物学带来困难。
3 教学中正确合理地使用英语语言
留学生教学需要授课教师采用全英语的授课形式，来自不同国家的留学生尽管绝大多数都能熟练掌握英语，但对语言的理解和表达能力仍存在不同程度的差异，如何运用英语正确表达专业术语，是教学中面临的一个非常重要的问题[1]。另外，医学微生物学各论关于病原微生物的传播和致病涉及到皮肤软组织、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等大量有关组织脏器的名称和相关症状与病征的专业名词，对这些医学专业名词的正确阐述与理解是保证授课质量的关键所在。这就要求授课教师必须具备较强的综合授课能力，不仅要熟练掌握本专业的知识，而且能够用流利而准确的英语表达知识信息，并自如地与学生交流沟通。其中英语的实际运用能力成为非常关键的环节[2]，因为不管使用何种教学手段和教学方法，语言是授课过程中传递知识信息最重要的一个要素。所以，正确与合理地使用英语语言是决定留学生教学成败的关键所在，因此在教学实践中应注意以下两方面。
3.1 合理运用与组织教学语言
英文原版教科书和参考书的内容作为科技文体其语言是典型的书面语形式，语句工整、严密、规范，较多地使用被动语态和带有多个从句及短语的长句和复杂句，较多地使用规范的书面语词汇包括名词、动词、形容词和逻辑连接词等，经常使用虚拟语气和“it”引导的句式等，这些特点均有利于准确地阐述事实、描述现象、表达原理、概括结论等。授课教师在留学生教学过程中应根据不同情况合理地运用与组织教学语言。一般来说，讲述课文的重点、难点、精彩之处，阐述原理、法则，都需要使用书面语言，因为书面语言简洁、科学、严谨，从而使学生有一个准确的理解。而在进行分析、诠释、注脚、补充、过渡等处，则宜多用口头语言，以达到清晰、晓畅、通俗易懂的效果[3]。所以，英文多媒体课件中的语句应该使用书面语形式来对概念与定义、原理与机制进行阐述，但教师在对某个知识点展开论述时则不能全盘照搬书面语语句，因为某些书面语语句听起来呆板、生硬、冗长，并不适合作为听觉信息用语言来传输。因此，授课教师应在了解书面语言及口头语言特点的基础上完成由书面语言向口头语言的转换，以口头语言为主，书面语言为辅，化繁为简，避长就短，多用简单句，少用从句，多使用主动、陈述句形式，少用被动形式、“it”引导的结构等，多使用一般化的普通词汇，少用正式但冷僻的词汇。
3.2 对专业词汇进行准确的英文释义
医学微生物学在总论和各论中都涉及到大量的医学专业词汇，尤其在各论部分有许多描述临床症状的名词及疾病的名称。这些名词有一些是由来自希腊语或拉丁语的词素组合而成的医学英语派生词，例如在葡萄球菌一节中有osteomyelitis（骨髓炎）、endocarditis （心内膜炎）等；有一些则直接来自希腊语和拉丁语，例如在痢疾志贺菌一节中有tenesmus（里急后重），在破伤风梭菌一节中有risus sardonicus（痉笑）[4]。由于留学生尚未学习相关的临床课程，也没有接触过希腊语和拉丁语，因而对这些专业词汇感到非常陌生，这样就妨碍了他们对医学微生物学知识的正确理解。对于医学英语派生词，应给学生分析其构词成分即词根与词缀的意义，并对词汇进行准确地英文发音与释义，而对于直接来自拉丁语或希腊语的专业词汇应以关键词的形式在相关章节学习之前介绍给学生，给出其详细的英文解释，使学生提前熟悉这些词汇，这样留学生在相关知识学习时就不会因不理解某个词汇而影响对知识的理解与掌握，这就要求授课教师要非常熟悉医学英语中来自希腊语和拉丁语的词素及其英文意义，拥有扎实的医学英语术语学的知识。
4 选取适合留学生的教材和教学内容
来华学习医学的留学生都有明确的学习目的，他们与我国的医学生不同，学成归国后主要的就业渠道是做医生从事临床工作，因此，他们不仅想要获得中国高等医学院校的医学学位，更重要的是想要通过本国的医生资格执照考试而成为一名具有执业资格的医生。这就决定了留学生教学有其特定的教学目的和要求。要达到留学生教育的教学目标，首先要选取适合留学生学习的原版教材。在比较了几本教材后我们选择了科学出版社引进出版的由KENNETH J.RYAN等编写的原版《医学微生物学与寄生虫学》。该教材内容翔实，从病原生物学总论，到细菌学、病毒学、真菌学、寄生虫学，完整地反映了病原生物学的知识体系，适合留学生教学。在教学过程中发现学生对病原微生物的流行现状与趋势特别感兴趣，喜欢与教师探讨教材之外的相关知识信息，所以在教学过程中特别从网上搜索最新的流行、诊治信息介绍给学生，以弥补教材中相关知识的不足，例如结核杆菌、霍乱弧菌等的流行历史和致病形势，在学习肉毒梭菌的致病机制时特别向学生介绍了肉毒毒素在美容业及某些疾病治疗方面的应用，这种做法提高了学生的学习兴趣，开拓了其知识视野。另外，在实验教学中也尽量多开展与临床联系紧密的实验课程，使教学更具针对性。
5 采用灵活多样的教学方法
留学生思维活跃，喜欢提问，课堂气氛热烈，所以在授课过程中就应采用适合他们性格特点和学习特点的教学方法，他们更适合教师运用互动式的教学方法如以问题为中心的教学方法（PBL）。例如在研究破伤风梭菌的致病性时提出如下问题：表皮破损和钉子扎破污染了破伤风梭菌的芽胞，哪个更易患破伤风？人和动物肠道中都有破伤风梭菌，为什么没有被致病？从而引出破伤风梭菌的致病条件及破伤风痉挛毒素的理化特性等知识点。另外，由于病原微生物种类繁多，性状多样，尽管每一种病原体都按“三性一法一原则”（生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查方法、防治原则）来研究，但是随着学习的不断深入，很多知识容易混淆，但包括总论和各论中的许多知识又条理清晰，对比鲜明，因此在教学过程中可运用归纳、综合、比较的方法，利用原版书籍中大量的图片和表格，对病原微生物的形态结构、致病机制等方面进行分析对比，如革兰阳性菌、革兰阴性菌细胞壁结构对比、破伤风梭菌与肉毒梭菌的致病机制比较等。采用这些教学方法既可以使学生对所学的知识达到融会贯通，强化记忆，又可将行之有效的学习方法介绍给留学生，以达到既“授人以鱼”又“授人以渔”的教学目的。
医学留学生教育集医学、教育学、语言学和心理学为一体[5]，具有一定的特殊性和复杂性，是医学高等院校面临的一个新的教改课题，这对授课教师传统教学方法和自身综合能力培养提出了挑战。因此就要求每一位授课教师积极探索，勇于实践，敢于创新，不断总结新的教学思想、教学模式和教学方法。医学微生物学作为留学生一门重要的基础学科，对其教学方法与模式的探索与实践必将对留学生教育水平的提高起到推动作用。
参考文献
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[关键词]病理学；双语教学；改革；实践
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）06-0034-03
“双语教学”是指能使用第二语言或外语进行学科教学或课程学习的教学。这几年，来我校学习的国外留学生日益增多，这些留学生大部分来自泰国、印度、越南、巴基斯坦等一些邻近国家，近两年非洲地区一些国家的留学生数量也大大增加，所以语言的交流日趋重要，而英语则是能互相沟通的共同语言。在这种形势下，非常有必要在我校开展双语教学以促进教师与学生、学生与学生之间的互相交流。为了提高学生的交流能力和学习能力，我们在护理学本科2012―2013级班的学生之间开展了病理学双语教学课程，以期能够提高学生的综合素质。
一、病理学课程双语教学改革的意义
病理学是一门基础医学学科，其主要是通过研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展及转归规律。病理学对疾病的诊断、治疗和预防起着非常重要的作用，被称作基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”。
在国内，很多学校的病理学课本都是根据国外的病理学课本进行改编的，因此更新也会相对慢一些。通过推进病理学课程双语教学，让学生掌握一些病理学的专业词汇，将有利于他们阅读国外的文献资料，以获取更新的病理学知识，让他们开阔眼界，也为他们以后在病理学方面进行研究探索奠定坚实的基础。除此之外，随着国家之间的合作日益密切，各方面的交流也会增多，其中当然包括医学的交流。而作为世界通用语言的英语起了非常大的作用，如果没有很好地推进病理学双语教学，将会影响国家与国家之间医学知识的沟通交流。
现在国内很多医学高校都开设国际方向的专业，病理学作为基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，在进行医学交流中起的作用是不可代替的，特别针对出国留学的高校学生，对其进行病理学双语教学是很有必要的。原因在于医学高校病理学学科的主要内容涉及基础病理学和系统病理学，而这些病理知识可以解释一些很常见的疾病，如炎症的发生机制及临床表现，高血压的发病机制和临床表现，肺炎的病理变化和临床表现等。在进行医学交流的过程中必然会涉及这些基础病理知识，倘若在和国外的学生、教师进行交流时，你连最基本的pneumonia是什么都不懂，这样的医学交流很显然没有太大的必要性。
总而言之，开展病理学课程双语教学是一种势在必行的趋势。“英汉两种语言无论是在词汇、发音、语法结构上都存在着很大的差异，这些差异无疑会成为双语教学过程中的障碍，跨越这障碍十分重要的一个步骤就是帮助中国学生努力形成英语思维模式和培养跨文化交际意识”。[1]在科技迅猛发展的信息时代，无论是医学生、医护人员或是医学导师都要接受国外医学知识的“侵略”，更要去“侵略”国外先进的医学知识。这不仅是为了自身的发展，完成自己的使命，更是为了促进我国医学的发展，甚至是促进全球医学的发展，为全人类的健康做出自己仅有的贡献。病理学课程双语教学的推进顺应了信息时代的发展，可以说是信息时代的产物。作为医学基础学科、“桥梁学科”的病理学，推进其双语教学所谓是为医学者“侵略”国外先进医学知识打开了一扇门，是一种不可抵挡的趋势。
二、病理学课程双语教学实践
由于医学专业的英语词汇具有专业性，而且繁多复杂，对于从未接受过医学课程双语教学的医学生来说，确实会有一定的难度。因此在进行双语教学的过程中要结合学生的实际情况，运用切实有效的教学手段才能取得成效。下面，仅结合我们教研室在学校开展病理学课程双语教学近两年的实践经验，谈谈该课程的双语教学实施方案。
（一）课本的选择
开展双语教学的目的之一是让学生掌握常用的医学专业词汇，因此学生的学习成效与课本的选择有很大的关系。国外的教材虽然无论在语言表达还是内容上都比较全面和规范化，但是由于学生的英语水平有限，所以要结合实际情况来选择教材，这样才能取得成效。
我校的病理学课程双语教学教材是参照国外教材自编的，本着言简意赅、通俗易懂的原则，意在重点突出，便于学生理解。其内容主要包括基础病理学和系统病理学，即组织细胞的损伤修复和适应，血液系统紊乱病理、炎症、肿瘤、心血管系统、呼吸系统、消化系统疾病病理，肾脏及尿道疾病病理和传染性疾病病理。教材中包括病理学学科的主要专业英语词汇，其中配备了中文解译，百分比约为25%，并插入了大量相关图片以利于学生理解。此外，在使用双语教材的同时，学生还使用全中文的病理学教材来帮助理解和记忆知识，因为双语教学的目的不在于学英语，而在于掌握专业词汇并学到相关的医学知识。
（二）授课的手段和方式
病理学双语教学并不是简单的英语学习，教师在备课的时候不仅需要有一定的英语基础，而且在课堂上要考虑哪些要点必须用中英双语给学生解释清楚，便于学生理解所学的内容。[2]在进行双语教学的同时也要考虑激发学生学习的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生学习这门课程的主观能动性。因此在进行双语教学的过程中，最重要的目的是要学生在理解掌握病理学知识的同时，还要能够提高简单运用一些常见的专业名词进行中英转换的能力。这样不仅能让学生学到专业知识，还能提高学生的语言运用能力，有利于他们用英语进行交流。课件的语言形式为中英结合，中英双语教学的语言比例为中文占60%，英文占40%，课件中的常用专业名词及重要的病理学知识都标注了英语。在教学过程中，教师主要用中文进行授课，重点突出，方便学生识记，每讲解完一个知识点都附上英文表达，用英文再讲解一遍，这样的授课方式可以激发学生学习病理学英语专业词汇的兴趣。因为在掌握中文知识的基A上，学生也会渴望学习更多的知识。
此外，课后作业是必不可少的，学生通过写作业的形式可以加深对课堂知识的理解及记忆。作业的内容包括名词解释和简答题，名词解释为英文翻译成中文并进行解释，简答题大部分为英文，其中的常用专业名词则标注了中文。这样既降低了学生理解题目的难度，同时也提高了他们对专业词汇的印象，他们可以选择用英语回答也可以用中文直接答题。然而教学的重点还是在于让学生掌握重要的病理学知识以及常用专业词汇，并不要求学生能够用英文表述全部的病理学知识，毕竟他们还需要时间来学习其他学科，而且这也是有一定难度的。
（三）考核形式的选择
对学生进行考核是教学过程中必不可少的一个项目，通过考核可以让学生更深层次地理解和记忆所学的知识，对知识进行总结归纳。教师可以根据考核的结果检查学生的学习效果和对知识的掌握程度。此外，教师也可以对自己的教学进行评价，从中找出优点、缺点，不断改进教学方法，以取得更好的教学效果。
对学生进行课程考核时，国内外几乎所有高校都采用结构化评分，国外高校平时成绩占总评分的比例较高，一般都在50%以上。[3]在病理学双语教学的课程考核中，我们结合学校考核制度的要求，采用了实习课成绩占40%（实习课主要是学生通过显微镜观察病理切片，一般在每堂课都会有实习目的和任务）、期末考试成绩占60%的考核方法。期末考试设有选择题、填空题、名词解释、简答题以及病例分析题。其中选择题为中英文混合题，这是为了保证学生不受双语教学的影响而出现考分过低的现象；名词解释题的中英文比例各占50%，学生在答题过程中如果遇到英文的话，需要先翻译成中文再进行答题；如果遇到中文的名词解释，需要先翻译成英文再解释，这样可以加强学生的解题能力。简答题则为全英文题目，不需要翻译，直接答题即可，可以用中文回答，也可以用英文回答。对于附加题，学生可以根据自己的情况选择回答或者不回答，这类题的用意在于增加学生的平均成绩。考试所涉及的热80%为病理学重点知识，20%为中等偏难的题目，其中名词解释是病理学中的重点专业名词，而简答题更是学生重点需要掌握的内容，包括病理变化、病因及发病机制等。
这样的考核设计不仅可以让学生在学到专业知识的基础上掌握病理学的一些重要英文词汇，还能保证学生不会因为成绩过差而苦恼，从而达到双语教学的目的。
（四）教学效果评价
我们把护理学英语本科班2012―2013级的学生作为实验对象（实验组），简称护英本（共3个班），把同年级的护理学本科抽取的3个班作为对照组，简称护本。实行双语教学的实验组病理学课程平均成绩为81.79分，对照组班级病理学平均成绩是69.83分，统计结果显示实施双语教学的班级比采用普通教学的班级平均成绩具有显著性（P
从教学效果来看，相对普通护理本科班，实施双语教学的护理英语本科班级的教师由于在课上采用了更多的提问式、讨论式教学方法，学生有一种新鲜感、自由感，在课上更积极主动，能动性更强，课堂气氛更活跃。大部分学生不仅掌握了病理学的知识，还学到了一些医学专业英语名词。通过向学生了解，他们基本知道炎症、肺炎、伤寒、肺结核、血栓、溃疡、肿瘤等一些基本的医学专业名词。
而且在这些学生当中有六人将要赴泰国实习，课后交流时，她们谈到病理学双语教学帮助她们更快地适应了学习环境，因为她们知道在国外医院的实习过程中，交流时只能选择英语。虽然她们对医学专业英语词汇还未完全熟悉，但是病理学课程双语教学让她们有了更高的起点。
三、教学实践体会与思考
我校的病理学课程双语教学开展得不错，而且这两年来，到我校学习的留学生人数逐年递增，这更体现了语言交流的重要性，在这段时间的教学实践过程中，我们总结了几点体会。
（1）在双语教材改革方面，其中中文翻译的百分比为25%，这个比例我们认为比较合适，因为如果中文占的百分比太高，那么双语教学也就没必要了。但是据学生反映，他们希望中文翻译占的比例能再高些，这样在学习的时候就不用花太多的时间去查一些陌生的词汇，毕竟医学生需要学习的课程还有很多。对于这一点，编者表示能够理解，因此在重新编写教材的时候已经改进。
（2）在教学方法与手段方面，建议教师采取多媒体授课的同时，还要将多种形式的教学方法相结合，像现在比较流行的PBL、TBL、提问式教学法、讨论式教学法等，可以都适当采用一些，这样有助于活跃课堂气氛以及提高学生的学习能动性和兴趣，效果比传统教学要好。
（3）教学考核上也可以创新，这是病理学课程双语教学比较成功的一点，特别是成绩的分配与试卷结构的安排，充分显示出双语教学目的，而且也达到了预期的效果。为了更好地提高学生的能力，进行国际交流，我们认为，试题中的英文比例应该更高些，这样能促进学生自主学习。此外，作业的量和难度也应该有所加大，因为作业可以让学生更深入地了解记忆所学的知识，提高教学的质量。有文献指出，可以通过进行国际交流来提高学生的学习兴趣，如派遣学生出国留学等，当然不能不承认这是一个有效的方法。[4]总的来说，本次双语教学实践是比较成功的，我们计划在留学生班级中也要开展双语教学，在以后的病理学教学实践中还要不断进行总结和改进，争取培养出更优秀的医学人才。
四、结语
双语教学作为现代高校不可抵挡的发展趋势，在信息时代与全球交流合作的今天更显重要。虽然现在病理学课程双语教学已经在进行中，但是与国外相比，还是有很大差距的。据赴泰国实习的六名学生反映，泰国护理专业的学生大部分英语口语并非很好，但是对于医学的专业英语词汇她们可以随口说出来，甚至能准确无误地拼写，如Troponin？鄄t，Senility Dementia， Thalassemia。这些都是一些不太常见的专业词汇，常见的词汇当然更是不在话下了。由此可见，国内高校的双语教学还要加强。这一现象不仅充分表明了推进双语教学的必要性和重要性，还给国内高校推进双语教学带来了一股无形的动力。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 杨雪，贺智，王静，等.救援医学双语教学的探讨与实践[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013（8）：269-271.
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关键词：医学院校；医学免疫学实验；双语教学
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0086-02
2001年教育部颁布《关于加强高等院校本科教学工作，提高教学质量的若干意见》，强调高等院校应针对生物医学、信息技术等前沿学科积极使用英语开展教学。近年来，推行双语教学已成为我国高等医学院校教学改革的重点与热点。
一、医学免疫学实验双语教学的重要性
医学免疫学是医学院校设置的一门专业基础课。作为一门新兴及交叉学科，医学免疫学的发展非常迅猛并不断向其他基础医学、预防医学和临床医学等学科渗透。随时了解该学科的新进展，对学好医学免疫学乃至其他专业课程都十分重要，而具备相当的专业英语水平是其重要前提之一。因此，我校对五年制本科生开设医学免疫学理论课双语教学。同时，为配合理论课双语教学，我们逐步在实验教学中采用双语授课。通过医学免疫学实验双语课程，学生可以在双语的环境中掌握医学免疫学的一些基本实验原理及常用实验技术[3]。医学免疫学实验双语教学的开展，有助于开拓学生的视野，丰富学生的知识，是学科发展的需要，也是我国高等医学教育与国际接轨的需要。因此，开展医学免疫学实验双语教学具有非常重要的意义。
二、医学免疫学实验双语教学的影响因素及解决方法
医学免疫学实验双语教学的目的是让学生在双语的环境中进行实验，在掌握实验原理与操作技能的同时，专业英语水平也得到提高[3]。双语环境的创造与维持需要以下各因素的配合。
1.高素质的双语教师。作为课程的组织者，教师是决定教学质量的关键因素之一。双语教学要求教师在专业知识领域及英语水平方面都具备较高的素质。双语教师不仅要掌握和理解相应的中文教学内容，而且应熟悉实验所涉及的专业英语词汇和操作步骤的英语表达[4]。课前备课要充分，在阅读参考大量英文原版教材的同时，密切关注学科新发现、新进展，以便于对教材上一些过时的内容及时进行修正和更新；授课过程中，力求使用规范的专业英语词汇，发音准确，并尽可能使用较为简单的词句讲述专业知识，以便于学生尽快适应双语教学，提高授课效果；课后逐份批改学生的实验报告，对其中的词汇、语法等错误用英文批注或纠正。除此之外，各级领导应提高认识，充分意识到双语教学的重要性和战略意义，大力提倡和支持，采取多种措施加大师资培养力度，进一步壮大英语和医学知识水平兼备的双语教师队伍。
2.适用的双语教材。作为知识的载体，教材是提高教学质量的有效手段之一。毋庸置疑的是，英文原版教材可以使学生接触和了解更新的专业知识，也可以帮助他们迅速提高专业英语水平。但鉴于中西方人的思维方式和教育理念的不同以及目前很难找到一本与教学大纲相吻合的英文原版教材的现状，结合教学大纲和专业培养计划，在参考英文原版教材的基础上编写一部适合大部分学生英语水平的实验双语教材，是非常必要的一项工作。教材可以对医学免疫学实验原理、基本操作采用中英文对照形式进行编排，并在每个实验后对本实验中所涉及的专业词汇做重点注释。这种尊重原版、消化吸收的教材建设特点一方面提高了双语教师的专业英语水平，另一方面也克服了学生对双语教学的畏难情绪，从而达到提高教学效果的目的。
3.先进的教学方法和手段。除了高素质的教师、适用的教材，双语教学的开展还需要合理、先进的教学方法和教学手段。①结合学生现状，逐步增加英语内容。结合我校学生的英语水平，我们一般采用“全英文课件，中英文结合讲解”的教学模式。即课件和板书全部采用英语展示，以营造一个强化的英语学习氛围，帮助学生尽快地掌握相关专业英语词汇；对一些比较简单或已学过的内容用英语进行讲授，而对于实验基本原理和操作步骤中的注意事项等一些比较复杂的内容用中文来解释，以便于实验顺利进行；实验结束后要求学生尽可能地用英语完成实验报告。②改变传统模式，积极开展教学互动。在双语教学中，我们改变教师处于主宰地位、学生处于被动接受知识的从属地位的填鸭式教学模式，逐步引入启发式、讨论式等多种教学方法，着重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。比如，第一次实验可由教师带领，此后每次指定一位同学将实验基本原理和实验操作步骤用双语或英语制成课件或于课前书写在黑板上；课堂上由教师和学生一起对其进行补充或修正，教师对学生进行及时的指导和答疑，最后做一小结。这样，充分调动了学生的学习积极性，激发了学生的学习兴趣。③搭建网络平台，辅助实验双语教学。网络教学作为信息时代的一种新型辅助教学模式，对学生学习而言，它是个性化的，没有时间和地域的限制。根据这一特点，针对不同层次的学生对双语教学的需求，可以搭建网络教学平台，上传医学免疫学实验的教学大纲、实验原理、实验操作以及该学科的前沿发展动态；还可以将包含图片、Flas等的医学免疫学实验多媒体课件上传至网络，使复杂、不易理解的内容变得直观生动，有助于学生更好地理解所学内容，也有助于进一步激发学生的学习兴趣[7]。
4.高素质的学生。学生是教师授课的主体，双语教学不仅要求高素质的教师，对学生的素质也提出了很高的要求。学生对双语教学的接受程度主要取决于他们的专业基础知识、英语水平以及学习兴趣等。医学免疫学实验双语授课对象为本科五年制学生，一方面他们已经进入大二下学期，具备一定的专业基础知识和专业英语水平；另一方面大部分学生正在准备大学英语四、六级考试，公共英语的基础较好。在这种情况下开展双语教学，便于学生接受和理解。除此之外，我们鼓励学生利用课余时间多阅读英文文献，向他们推荐新版专著、相关杂志或网站，同时还要求学生课前认真预习，熟悉相关专业词汇，并在预习报告中记下不懂的问题，课后尽量用英文书写实验报告。这一系列的举措大大提高了双语教学的质量，为学生今后做科研、撰写SCI论文完成了原始积累。
总之，在医学免疫学实验中开设双语教学目前尚处于探索阶段。切实结合学生特点进一步提高双语教师素质、选取适用的双语教材、改革更新教学方法和手段，使学生更快、更好地掌握医学免疫学的基本原理及学科前沿发展动态，在加强实验技能的同时提高其专业英语水平，是我们下一步改革和实践的主要内容。
随着现代医学教育应用型发展趋势进行，基础医学教育课程体系改革的一个重要方向也逐渐体现出来，即传统基础医学课程逐渐整合为“综合型”大课程[1]。医学本科应用型人才培养内涵随着医学自身的快速发展，“生物医学模式”己成为“生物-心理-社会”医学模式，医疗工作过程从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，医生在治疗过程中的角色也由“诊断一治疗”型转为“预防-诊断-治疗-康复”综合型。这些都使医学本科应用型人才的需求更为紧迫，培养类型更趋于综合性复合型。在知识体系的构建上，学生必须具备全面的综合知识;在能力培养上，主要培养学生的综合复合能力，对医学技术的实践操作应用能力、创新能力和科研能力;在素质培养方面，要求学生具备较高的专业素质、心理素质和道德素质。为了适应现阶段医学应用型人才培养要求，基础医学的教学模式中也在进行不停的探索改革。但是作为医学教育中重点模块的实验教学却大部分沿用传统的以学科基础为单位的教学方式，制约了综合课程的教学效果[2]。以基础学科为单位实验教学形式上较为枯燥和内容单一重复，这些问题影响学生参与实验学习的积极性，使学生在学习过程中的主动创造性无法发挥，创新思维受到阻滞，影响了基础医学应用型体质改革的发展速度。
为了适应现代应用型本科基础医学教学的要求，实验体系相应的优化迫在眉睫，本课题主要研究在基础医学课程理论综合的基础上，以实践能力培养为主导，在整体水平、细胞水平和分子水平三个层次，使学生全面综合掌握与现代医学实验技术相关的基本理论知识和基本操作技能，培养初步科研能力和创新能力，养成良好的团队集体精神。
1 应用型技能为中心的基础医学实验改革必要性探讨
基础医学实验教学过程是培养医学生的重要环节，对于学生较好的掌握理论知识、实验技能，训练科学思维、创新意识有极大作用。实验教学作为基础医学的重要组成部分，在学生基本实验技能训练及培养积极科学创新精神等方面有重要作用。由于现有实验教学模式改革并没有得到足够重视等原因，基础医学实验现阶段仍旧是理论教学的辅助环节，影响了实验培养在教学过中应发挥的作用，影响了医学生对基础医学实验的学习积极性，形成实验教学人力物力投入多但学习成果不好的被动局面。深究其原因有以下几个方面：第一，实验教学的重视程度不够。传统教学模式中习惯性将实验课作为理论教学的辅助环节，完全按照理论教学要求设置实验环节，重视对理论知识的验证学习，忽略实验技能的培养; 着重强调实验的结果，忽视实验的设计、方法、步骤和过程[3，4]。第二，以往的基础医学实验课程教材往往是根据独立课程编写，没有综合性实验指导材料，影响了综合性基础医学实践能力的发展。第三，实验内容缺乏系统性，没有仔细认真的对基础操作进行训练[5]。第四，实验课成绩评定方式较为单一，以往主要采用实验报告打分的方式来评定学生实验水平，无法做到真正客观地评价学生操作技能、实践能力。第五，以往的基础医学实验教师是根据独立对应基础医学学科配套教学的，没有适应现阶段应用型人才培养的综合性实验教学能力。第六，传统医学基础实验的学习过程，以单人或2到3人为单位，没有小组教学和考核的设定，不利于培养学生团结协作解决问题的能力。
2 应用型技能为中心的基础医学实验改革过程
2.1 加强基础医学基本实验技能的培训练习。主要包括基本实验物品的认识及操作使用;常用实验仪器的使用;实验基本操作训练。如动物手术器械的使用;动物的基本抓持方法;显微镜的使用;标本的切片制作;高压灭菌锅的使用;无菌箱离心机分光光度计电泳器的使用;基本溶液的配置;动物实验基本操作等等。通过这些有目的性的项目的筛选引导学习，使学生在基础医学实验初始阶段就可以实现规范熟练掌握实验用品操作实验基本操作方法的效果，为以后顺利完成实验，保证实验的安全性有效性提供了较高的基础和保障。
2.2从医学和护理学专业从业的角度出发，将基础医学独立学科实验分设成形态实验学、机能实验学、和病原生物实验学几个体系的实验课程。形态实验学以组织学和器官系统为中心，融合进组织胚胎学和病理学对应内容，培养学生对正常异常形态观察识别能力。机能学实验以整体和器官功能为主线，综合生理学、病理生理学及药理学的对应实验内容，培养学生掌握认识功能机制的方法，以及分析问题解决问题的能力。病原生物学实验则以寻找和识别病原为着重点，综合微生物寄生虫学基础实验，主要培养学生识别和鉴定病原微生物的能力。上述的课程化模式是基础医学实验教学体系的改革核心，以此来制订对应的实验课程教学计划，教学大纲并组织实施。
2.3编写相应的综合性实验教材及辅导材料。实验教材以系统为单位将基础医学独立学科实验分设成形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系的实验课程体系，并编写了相应的与专业相关的设计行实验内容，让学生在进行综合性实验的同时有依据可循，并逐步训练学生的创新能力，增加了学生积极参与实验的兴趣。
2.4实验教师的选择及综合训练。基础医学实验教学内容的综合对于实验教师的选择和业务能力提出更高的标准要求[6]，需要实验教学人员的准确把控才能按照要求顺利完成综合性实验教学任务。因此，基础医学教研室对承担基础医学实验整合教学内容的实验老师进行相应的培训，主要是从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系进行训练，形态学实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并能对学生提出的问题给予正确解答; 机能学实验教师可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。在综合实验教学授课过程中，对相应的任课教师进行合理分组，尽可能地安排理论课教学老师共同参与实验教学活动。
2.5通过改革传统的实验报告培养学生能力。以往传统实验报告的内容主要强调对实验结果的描述， 不重视对产生这些结果的原因分析[7，8，9]。实验课在整个基础医学学习过程中的作用得不到较好的发挥。针对目前这种情况， 努力发挥实验课在基础医学教育过程中的作用， 我们要求学生在实验前必须按照要求完成实验预习汇报。在预习汇报中要求学生首先明确实验的目的、实验的使用仪器及基本原理、操作步骤、实验注意事项等等， 并按照理论课程中讲述对实验结果进行初步预测和分析，减少学生在实验操作和结果观察过程中的盲目性， 提高实验的针对性和成功率。传统的实验报告仍然保留，但是在实验报告的完成过程中， 我们重点除了对实验结果的客观描述之外还要进行结果原因的准确分析， 要求学生加强对实验结果观察， 在传统的对实验结果的文字描述的基础上， 要求有准确的数据测定。与此同时， 我们还要求学生在实验报告结论后面附有相应的参考文献， 以求达到拓展学生的视野目的。通过实验报告的完成， 一方面要求使学生客观地明确实验结果的真实性;另一方面也希望学生对理论课程中学到的相应知识有更深入的理解， 促进了理论知识和实际操作学习的联系， 培养了学生小论文的初步写作能力， 为将来的毕业设计论文写作打下一定的基础。通过实验报告和实验预习汇报的改革， 学生实验报告的质量有明显的提高，学生在基础医学实验过程中的目的性成功率明显高于没有实施前，取得了较好的改革效果。在随后的学生的调查反馈意见中， 有82.23%的学生认为在实验前书写预习报告的效果很好。93%的学生觉得通过实验报告的书写， 能明显明确分析问题的目的性对实验的完成有很大帮助。
2.6增强实验过程中集体意识及团队配合意识。传统的基础医学实验模式基本是一单人或者2到3人为单位进行，实验结果独立汇报，不利于团队及集体意识的训练。在新一轮的基础医学实验改革的过程中，加入了集体团队配合模式。如在基础医学实验开设之初，预先设定分组，每组约6到8人，以此为单位进行进一步预习资料整合实验操作及结果分析讨论。6到8人小组在实验开始前需要整理关于实验材料实验原理及实验操作注意事项等信息，以小组实验预习汇报的形式呈现，由实验指导教师给予小组实验预习汇报成绩，参与大组内每位成员的最终实验成绩评定。实验结束后对实验结果原因分析的过程中，也要求学生以大组为单位进行讨论研究，将最终的实验结果分析以实验报告的形式独立呈现。通过这种方式的改革，增加了大组成员之间互相协作配合的团队意识，在基础医学实验过程中更好的呈现出集体向心力对于学习的促进作用。
2.7改革学生实验考核成绩模式。基础医学实验的最终成绩评定逐步由重知识理论向重能力培养、重实践操作方向转变[10]。改革后的实验课的成绩主要包括三部分组成： 第一部分是预习成绩，主要是大组成员查阅整理实验相关资料形成统一实验预习汇报形成; 第二部分是实验操作成绩，主要是通过实验过程操作细节评定获得，考察的重点主要包括实验态度、实验操作技能、团队沟通合作能力等; 第三部分是实验报告成绩，主要是通过完成实验报告获得，打分比例着重于考查实验结果分析讨论部分。
3应用型技能为中心的基础医学实验改革实施案例及效果评定
3.1教学对象
选择山东英才学院2014级护理学专业本科生2个班共106人。这些学生均已经学习过大部分基础医学理论课程，具备开设基础医学综合性实验改革的理论基础。学生共分成13大组，每组8到9人。
3.2先期准备
组织解剖学、生理学、组织学、病理生理学和病理学理论教师教师团队，对基础医学本科生实验项目从头进行认真梳理，归纳整理，删减与专业关系较小的传统实验内容，整合各学科之间相互承接的实验内容，以及部分学生自主设计实验，增加与护理学专业就业相关性较大的人体实验内容，编辑整理相关改革实验大纲，制作实验指导材料及指导书。培训实验教师适应新大纲改革要求，从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验三个方面进行培训，要求实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。将学生以大组为单位进行实验前预习，通过复习相关理论知识查阅资料等方式整理形成实验预习汇报，熟悉实验使用器械及仪器，熟悉实验操作步骤及注意事项。
3. 3 具体组织实施
设置综合解剖生理病理学等各学科的综合性实验。如以家兔的实验性肺水肿为例[11]，首先由实验指导教师指导学生完成制作肺水肿动物模型，使学生熟练掌握家兔的相关解剖结构并提高了学生动手操作能力，包括解、静脉插管、药物注射和输液等操作; 通过BL-420生物机能信息采集系统、压力换能器等设备的使用，观察家兔肺水肿时变化的呼吸、心率典型体征，复习相应生理学知识，并对病理生理学中所讲述的人体肺水肿机制有进一步理解。然后，学生采集相关组织并完成肺组织切片制作，观察并按照大组讨论病变标本及光镜下的病理改变情况。最后，学生通过查阅相关资料，复习理论知识后进行小组讨论，完成最后的实验报告及结果分析。
3.4实验考核
最终实验成绩由三部分组成： 第一部分是预习报告成绩，主由实验指导老师审阅实验汇报打分; 第二部分是实验操作成绩，实验老师通过观察学生在实验过程操作细节及团队配合能力评定打分; 第三部分是实验报告成绩，教师审阅上交实验报告打分获得，实验报告分数侧重于实验结果分析项。这三部分的权重比例分别为20%、40%、40%。
4 应用型技能为中心的基础医学实验改革总结与反思
本研究利用现有的实验室平台，将各基础医学学科实验总和起来，删减多余重复的内容，利用已有的实验条件，完成各个阶段的实验操作，提高了实验室及实验仪器的利用率，减少了实验动物消耗。通过实验大纲及对应教材的综合整理，实现了教学内容的重组，着重强调学生的综合实践操作能力，更为适用于现阶段专业人才的应用性培养。同时在改革的过程中坚持以学生为本、实验课程调整内容直接服务于人才培养目标[12]。从学生最终综合实验成绩和问卷调查结果来看，这种以学生为本着重抢到应用性教育的形式深受学生的喜欢，教学效果也较好。事实证明，以应用型技能为中心的基础医学实验改革既可以将原有分散独立的基础医学知识串联起来，实现了锻炼学生灵活掌握综合各学科知识、实验操作技能和培养创新性科研素质的目的，还进一步提高了学生的团队协作能力及集体意识，不仅取得了较好的教学效果，还促进了学生学习的积极主动性，是一种值得推广的实验教学模式改革思路。但是，在改革过程中仍然有一些问题存在，如大学生学习的惰性使部分学生实验前预习的主动性不高，实验操作过程的小组化使部分同学过于依赖同组队员，出现了只看不动手的情况，另外，学科综合性实验开设对实验教师的要求较高，在初期培训准备阶段需要投入较高的人力物力。因此，应用型技能为中心的基础医学实验改革还亟待进一步研究探索，以形成更好更成熟模式。
