观察法的应用第1篇

一、观察法在小学数学概念教学中的应用

1. 通过创设情境进行观察，有利于学生发现和理解数学概念的本质

创设情境是小学数学教学中常用的一种方法，通过情境不仅能充分激发学生的欲望，而且有利于学生主动的观察和积极的思考，有利于学生通过观察和思考，发现并提出问题，进而理解数学概念的本质. 例如，学习“角”的概念时，教师可以创设这样的教学情境：先向学生呈现一组健美运动员的造型挂图（也可以让一些学生自己来模仿），然后让大家观察这些运动员的肢体造型所呈现的几何特点（如上臂和下臂可构成一个“角”），并通过对运动员造型运动的观察，发现“角”有大小之分，而且通过自己的比较可以发现，“角的大小”与边的长短无关.

2. 通过动手操作让学生观察，有利于学生建立和形成数学概念

形成概念的教学是整个概念教学过程中至关重要的一步. 通过动手操作让学生观察，利于学生去发现概念，在此过程中建立和形成数学概念. 例如，教学“圆的认识”时，引入圆的概念后，教师可拿一根细线拴着一个白球，握住线的另一端使白球转动形成“圆”. 再让学生用一圆形物体放在纸上，画一个圆，并剪下来，将剪下的圆对折、打开，换个方向对折、再打开. 折过若干次以后，让学生观察折痕并进行讨论. 这样一来，学生既学会了借助圆形物体画圆的方法，又掌握了圆的圆心、半径等的特征.

二、观察法在小学数学计算教学中的运用

1. 通过动手操作让学生观察，有利于学生理解和掌握数学性质及法则

由于小学生在数学学习中主要通过直观方式获得数学概念，通过动手操作让学生观察，利于学生理解和掌握数学性质及法则. 例如，教学“三角形的内角和的探讨”时，可先让学生在纸上画出三个不同类型（直角三角形、锐角三角形、钝角三角形）的三角形，并通过量一量、算一算等观察操作活动，计算出三角形的内角和各是多少度. 再让学生通过折一折、剪一剪、拼一拼等实验活动帮助学生观察得出三角形的内角和为180°这一结论，学生通过动手实验操作活动理解和掌握了三角形的内角和为180°这一数学性质.

2. 通过引导学生观察数字特征，获得简便计算方法，有利于促进学生的思维发展

小学计算教学的过程，是一个培养学生思维发展的过程. 老师要善于引导学生对计算题进行观察、思考、判断，决定能否简便计算，从而合乎逻辑地进行分析、推理，尽快找到计算的捷径，以确保计算的正确、迅速与计算方法的合理运用，以便培养学生思维的敏捷性和灵活性，进而提高计算效率. 例如，让学生计算49■ × 46，很多同学可能用常规方法计算，即把带分数化成假分数，再约分计算，在此基础上教师要引导学生观察算式的特征，从而获得简便计算的方法.

3. 通过多角度观察，鼓励算法多样化

由于学生生活背景和思考角度不同，所使用的方法必然是多样的，教师应尊重学生的想法，鼓励学生独立思考，从多角度观察数字的特征，实现计算方法的多样化. 例如，计算34 ＋ 27 ＝ ？学生可以采取多种方法，他们根据自己观察，然后采取的列式、拆分、分部等计算方法都应当受到鼓励. 教师不要急于评价各种算法，应引导学生通过观察，比较各种算法的特点，选择适合自己的方法.

三、观察法在小学数学应用题教学中的应用

1. 通过观察教材中的插图，帮助学生潜移默化地感受简单应用题的结构和解法

应用题是贯穿于整个小学数学教学过程的重要内容，在教学中应重视应用题的启蒙教学. 而通过观察教材中的插图并向学生直观地展示应用题的结构与解法，是提高应用题教学质量的重要途径. 例如在有关7的加减法教学中安排用图画表示的应用题：第一幅是关于加法的兔子图，左边四只兔子，右边3只兔子. 学生通过看插图列出算式，老师板书：4 ＋ 3 ＝ 7；3 ＋ 4 ＝ 7. 第二幅是关于减法的青蛙图，一共有7只青蛙，游走了2只. 学生通过看插图列出算式，老师板书：7 － 2 ＝ 5. 通过以上画面向学生直观地展示了求和、求剩余的简单应用题的结构与解法，引导学生通过观察用比较完整的语言叙述画面内容，获取相关信息，让学生在观察和叙述中潜移默化地感受简单应用题的结构和解法.

2. 可结合线段图来观察， 帮助学生正确理解题意及分析题中的数量关系，掌握应用题的解题方法

观察法的应用第2篇

下面结合教学实例，谈谈观察法在高中数学教学中的具体应用.

一、观察学生的活动状态

受到传统应试教育思想的影响，部分课堂还是经常出现教师一言堂的现象，忽略了学生的活动状态，这样不利于学生的思维发展，降低了学生学习的积极性，同时也限制了学生的创新思维. 在高中阶段，学生的偏科现象比较严重，如果教师仍然采取独白式的教学模式，只会进一步降低偏科学生的学习动力，难以提高整体的学生学习水平. 因此，教师应该从自身做起，更新教育观念，采取以学生为主体的课堂教学模式，提高学生在课堂中的参与程度，在教学中随时观察学生的活动状态，以解决学生的问题为主，不能盲目追求教学进度，做到随时发现问题，随时解决问题.例如，在讲二项式定理时，在学生已经掌握多项式乘法法则的基础上，学生能够根据已学知识轻松地写出:( a +b)2= a2+ b2+ 2ab，( a + b)3= a3+ 3a2b + 3ab2+ b3. 教师可以提问: 同学们，能尝试写出( a +b)n，( nN+) 的展开式吗? 在这种情景下，学生都非常有兴趣去尝试，但并非所有学生都能做出来. 此时教师应该注意观察学生的活动状态，一部分学生能够积极地思考，并动手尝试; 一部分学生在相互交流，讨论展开式的规律; 还有一部分学生面对问题有心无力，无从下手，比较困惑. 对于这种情况，教师应该引导学生共同讨论，关注绝大部分学生的情况，同时兼顾边缘化的学生，在讲解时多留意他们的神情，判断他们是否掌握，并在课下多加指导和帮助.

二、观察学生的思维状态

高中数学更加强调学生的数学思维，需要学生具备较强的思维能力才能解决问题. 所以，教师需要在教学活动中注重培养学生的数学思维. 在课堂教学中，教师不仅仅要观察学生的学习状态，更要观察学生的思维状态. 学生的思维状态主要表现在: 是否积极思考问题; 所提出的观点是否具有创新性; 在解决问题的过程中，思维是否具有发散性; 等等. 教师从这些方面来观察学生的思维状态，并进行恰当引导，充分激发起学生的思维兴奋度，把学生的思维状态调整到最佳.

例如，在讲二项式定理后，有这样一道练习题: ( x + a+ 2)4提出问题后，教师应该注意观察学生的思维状态，根据学生的思维状态，给予适当的引导. 刚开始时，学生普遍没有思路，教师可以提示: 结合二项式定理对原式进行分析. 学生的思维被打开了，发现这道题是三项式不能直接用二项式定理. 然后学生中有细声讨论的，有埋头苦算的，也有一脸茫然的. 当然，也有个别学生蠢蠢欲动，想回答但又缺乏底气，不够自信. 这些都是学生没有朝着正确的方向去思考问题的表现. 教师应该继续引导学生: 我们能否将原式转换为二项式来计算呢? 此时，有几位学生终于敢举手回答，并给出了不同的解题思路. 只有教师细心观察学生的思维状态，才能及时给予学生正确指导.

三、观察学生的参与状态

学生积极参与课堂教学活动是提高课堂教学质量的前提. 由于学生的性格方面和学习主动性方面的差异，每一个学生参与课堂的程度会有所不同. 要调动起整体学生的参与积极性，就需要教师观察学生的参与状态，根据学生的参与状态，对个别学生调整教学方法. 学生的参与状态主要包括: 学生的情绪是否高涨; 学生是否主动配合教师的课堂活动; 学生是否积极参与集体讨论等表现，这些都需要教师细心留意观察.

观察法的应用第3篇

理论紧密联系实践是数学教育研究的一条极重要的原则，理论是教学经验的沉积与提炼，同时理论研究的目的又在于指导教学实践．观察法是维系这一联系最简便的纽带，为数学教育研究提供了最可行的实证工具．通过对不同类型观察法的分析，我们可以看出它在数学教育研究中的重要作用．概括起来，主要表现在以下几方面．

1. 提供及时调控教学行为的信息 数学教学一线的研究者在教学过程中，通过自然观察，随时捕捉教学信息，或者通过录像带进行自我观察，以局外人的身分审视教学，寻找差距，进行反思，以便及时改善教学行为，积累教学经验．

2. 提供数学教育研究的一手真实资料 在数学教育研究中，对教与学的发生过程尤其是数学思维过程或心理过程的研究，一般的理论描述难以做到细之入微，且有空中楼阁之感，观察法则是获得此类研究资料的最佳手段，且能保证获得一手真实资料．例如，对学生自主探究学习的研究，只有通过对各种教学信息的观察分析，才能把握一手资料，而理论研究、问卷、调查等都无法替代，因为一旦打破了自然条件，研究就失去了真实性．

3. 提供数学教育研究的理论假设和课题 在数学教育研究中，对一些教学现象的洞察，以及对一些新思想的捕捉，观察法有自身特有的优势．理论研究也会有一些新思想的萌生，但这与观察所得的经验资料往往息息相关，事实上，经验资料匮乏，理论研究就会成为无源之水．因此，我们认为，自然观察是发现问题提出问题的有效方式，而科学观察是产生理论假设，初步形成研究课题的重要手段．上海周卫先生的《一堂几何课的现场观察与诊断》为我们提供了极好的范例．研究者曾对课堂中师生问答进行了细致的观察分析，发现当前这一教学形式有利也有弊，于是提出如下研究课题：“如何根据教学目标和学生的认知基础设计多层次的问题，满足不同认知水平学生的多元需要；”。

4. 提供验证数学教育理论观点的重要手段 数学教育研究中的观察法是一种实证性研究，通过有目的、有计划、系统的观察分析，可以验证一定的理论观点和假设，为形成科学的教育理论打下基础．比如，《观察》一文曾提到这样的观点：“教学效果的好坏与教师的教学行为显著相关．”正是基于验证这样的观点，研究者对数学教学行为进行了细致的观察研究．

观察法的应用第4篇

【关键词】房颤;华法林;抗凝

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.131

作者单位:456550河南省林州市人民医院内科

心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常,发生率随年龄而增加。栓塞是房颤的重要并发症,其中脑栓塞是房颤致死和致残的最主要原因之一,因此,抗凝是治疗房颤的重要目标[1]。本院2007年1月至2009年2月对110例老年心房颤动患者给予华法林抗凝治疗,现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年2月本院收治住院及门诊心房颤动患者共187例,其中男110例,女77例,年龄63~88岁,心房颤动病因:冠心病104例,高血压性心脏病38例,肺源性心脏病17例,糖尿病23例,扩张型心肌病5例。将187例患者随机分为2组:华法林组(观察组)110例,其中男81例,女29例,年龄64~88岁,平均68.2岁。阿司匹林组(对照组)77例,其中男29例,女11例,年龄63~86岁,平均67.5岁。两组患者性别、年龄、身高、体重、危险因素及病情等方面差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 ①房颤持续时间均>12个月,用药转复失败或不能长期维持;②心功能NYHA分级:I~Ⅲ级;③脑梗死病程>1个月;④高血压用药后血压

1.3 方法 2组治疗前均行血常规、肝肾功能、大小便潜血、血糖、血脂检查,同时查凝血酶原时间(PT)、正常对照值(NT)、凝血酶原活动度、纤维蛋白原(FIB)及国际标准化比值(INR)。对照组给予阿司匹林200 mg/d,晚饭后即刻口服,每周测INR 1次;观察组给予口服华法林(商品名:玛尔维,芬兰奥立安集团生产,规格:8 mg/片,批号:H20050110)3 mg,1次/d,服药后第1周隔日测INR并根据INR调整华法林剂量,每次增减1/4~1/2片以使INR稳定在2.0~3.0,以达到以上目标INR的华法林剂量作为维持量并长期服用,第1个月每周测INR1次,以后每月测1次,如有血栓栓塞或出血等不良反应时随时测INR。采用门诊复查和(或)电话随访,并详细记录患者华法林剂量、INR数值、有无出血并发症、血栓栓塞事件发生和死亡等相关情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以百分比表示,计量资料以(x±s)表示,比较采用χ2检验。P

2 结果

华法林组110例患者华法林维持量1.75~4.15 mg/d,平均剂量(2.0±0.75)mg/d,INR平均(3.11±0.68)。华法林观察组和阿司匹林对照组的脑梗死发生率分别为1.82%(2/110)和5.19%(4/77),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2组恶心、腹胀、转氨酶轻度升高等其他不良反应经对症处理后消失。

表1

两组不良反应比较(例,%)

组别例数脑梗死出血

观察组1102(1.82)*3(2.73)#

对照组774(5.19)2(2.60)

P值-0.05

注:两组比较,*P0.05

3 讨论

房颤是最常见的持续性心律失常,也是缺血性脑卒中重要的危险因素,可使栓塞的发生率增加50%[1]。房颤导致的脑卒中有很高的病死率和致残率。房颤引起栓塞的相关危险因素包括周围血管栓塞或脑卒中、TIA、高龄(65岁以上)、高血压、糖尿病、左室功能低下、瓣膜置换、风湿性二尖瓣病、明显的冠脉疾病、甲状腺功能亢进、超声发现左房血栓[2]。房颤的治疗目标除控制心室率并维持窦性心律外,更重要的是预防血栓栓塞事件的发生。

华法林为香豆素类化合物,是一种最常用的口服抗凝药物,其良好的吸收率及较长的半衰期(约37 h)使得单一剂量即可达到稳定的抗凝效果,服药后2~7 d开始发挥作用,主要使肝脏微粒体内的维生素K失活并干扰维生素K依赖性凝血因子II、Ⅶ、Ⅸ、X的γ羧化,使这些凝血因子无法活化而仅停留在前体阶段,从而达到抗凝的目的[3]。华法林在服药过程中需要不断监测INR以了解抗凝强度,这就要求患者应理解抗凝的必要性并积极配合,按时监测INR。中国人华法林的初始剂量建议为3 mg,目标INR依病情而定,一般为2.0~3.0;>75岁的老年人和出血的高危患者初始剂量应从2 mg开始,1次/d口服,目标INR可以调低至1.6~2.5[4]。

本研究结果显示,华法林观察组和阿司匹林对照组的脑梗死发生率分别为1.82%和5.19%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。显然,华法林抗凝治疗可房颤患者脑卒中发生率明显降低,同时不会增加严重出血并发症的发生率。笔者认为,应用华法林抗凝治疗心房颤动过程中,严格掌握适应证并加强INR的监测,随时调整剂量使INR保持在2.0~3.0之间,可达到安全、有效的目的。

参考文献

[1] 马晓文,梁雁丽,王献.华法林预防非瓣膜性心房颤动血栓栓塞的体会.中国现代医生,2007,45(15):57.

[2] 胡大一,张鹤萍,孙艺红,等.华法令与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的随机对照研究.中华心血管病杂志,2006,34(4):295-298.

观察法的应用第5篇

【关键词】 脑卒中;早期康复;针灸;运动功能

【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of early application of combined therapy on hemiplegia in patients with stroke.Methods A total of 98 cerebral apoplexy patients complicated with hemiplegia were selected and randomly divided into rehabilitation and control group,with 49 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy and the rehabilitation group was treated with conventional therapy plus rehabilitation training.ResultsAfter rehabilitation training,the motor function of patients in the rehabilitation group was much better than that in the control group.Conclusion After vital signs of cerebral apoplexy patients are stable, It is of great significance for restoring limb function and improving living ability by early application of combination therapy.

【Key words】Stroke;Early rehabilitation;Acupuncture;Motor function

脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,又称脑中风,它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗死为常见。有关资料表明,脑卒中在我国的死亡原因中居第二位,仅次于恶性肿瘤,北方一些城市已上升为第一位。我国该病的发病率为120～180/10万,死亡率约为60～120/10万,也就是说,我国每年新发脑卒中病例150万,每年死于卒中者近100万,患病人数更是高达近100万人以上。幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失,重度致残者占40%以上,给社会和家庭带来极大的负担。大量临床实践证明,对疾病进行早期诊断、早期治疗是提高疗效、取得医疗成功的关键。本文在常规治疗的基础上对脑卒中偏瘫患者作综合疗法治疗,以观察综合疗法对肢体改善的影响。

1资料与方法

1.1一般资料2004年1月～2007年10月在我院内科住院首次发病的脑卒中患者98例,均伴有一侧肢体活动障碍,无失语,全部病例均符合第4次全国脑血管疾病会议制定的标准。并经脑CT或MRI证实。除意识障碍、多脏器衰竭、生命危险者,病程0.05)。

1.2方法对照组:按神经内科常规治疗和护理。康复组:在常规治疗基础上采取综合疗法干预,入院48 h病情稳定即接受训练。

1.2.1急性期康复缺血性脑卒中在发病后2周内,出血性脑卒中在出血后1个月内为脑卒中急性期。

1)床上正确的摆放,预防痉挛的:通常采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位和床上坐位。

2)转移动作练习,在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见,该阶段转移动作多需辅助, 治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅助。转移动作可以分为床上的转移、从床上坐起或起立、从床向轮椅的转移等。床上翻身:翻身动作可以促进全身的反应和活动,仰卧位容易诱发伸肌痉挛,故不宜长时间取仰卧位,患者掌握了翻身动作之后,可以自发地更换。在学习翻身动作之前,应该先指导患者掌握双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方) 的攥拳动作,称之为Bobath握手。在Bobath握手的状态下,上举双上肢过头。上肢自我辅助训练肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动功能的恢复,必须从早期采取措施,既能对容易受损的肩关节起到保护作用,又能较好地维持其活动性。Bobath握手并上举上肢,使肩部充分前伸:可以在卧位、坐位、立位等任何姿势下进行练习。

3)按摩:包括按、摩、揉、捏四法。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快,2次/d。20 min/次。对病人的上肢从手指至前臂、肩关节周围,用红花酒精进行轻缓的按摩。

1.2.2恢复期康复缺血性脑卒中在发病2周以后,出血性脑卒中在出血1个月以后为脑卒中恢复期。肢体功能锻炼:①接受运动意识训练。由医师指导进行意念活动偏瘫肢体,让患者全部注意力集中到患肢,尽最大努力运动,即使不能使患肢出现关节活动,也必须使患者有运动瘫痪部位的意识。②关节被动活动。由大关节开始到小关节,幅度由小到大,每个关节至少6～8次,包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。如前臂的外旋、腕及手部关节的外展与对掌。对意识清醒的病人,在被动运动的同时,可配合意念主动运动,嘱病人思想上有一个强烈的想法,相信自己肢体可以活动。被动活动2～3次/d。③上肢恢复训练。通过PT和OT相结合的方式,将PT所涉及的运动功能通过OT充分应用到日常生活并不断训练和强化,使已经恢复的功能得以巩固。PT师和OT师应密切配合,确定患者所存在的关键问题,充分理解训练内容和训练目的。避免患者过度紧张和过分用力,否则会使痉挛加剧,影响功能的改善和发挥。如果瘫痪较重,患侧上肢难于完全恢复,也不可放弃,因为对患侧的忽视会加重瘫痪,应加强躯干、上肢的双侧性运动,并有意识地将患侧上肢置于患者的视线之内。训练过程中要充分利用一些无意识动作,如在玩的过程中自然出现的动作。手的运动不应受肩、肘位置的影响,无论肩、肘在屈曲或者伸展位,都应该自如地应用手的功能。④下肢恢复训练。主要以改善步态为主:踝关节选择性背屈和跖屈运动训练,加强患侧下肢负重和平衡能力的训练,向后方迈步训练,骨盆和肩胛带旋转训练。肩胛带旋转训练:立位下患者双手交替做触碰对侧大腿部的摆动。步行时指导患者用一侧手试图去触碰向前迈出的下肢大腿部。骨盆旋转训练:治疗者位于患者后方,双手置于患者骨盆处,在患者步行的同时,辅助骨盆的旋转。

1.2.3支具治疗保持抑制痉挛的肢位和防止及矫正痉挛导致的挛缩。针对手指屈曲、腕掌屈痉挛的分指板,即固定腕关节背屈、拇指伸展、手指保持外展和指关节伸展位。针对内翻、足下垂的踝足矫形器(AFO)保持足中间位[1]。1.2.4电针以头皮针、阳明经及醒脑开窍针法为主,在良肢位上针刺[2]。①醒脑开窍针法,主穴:百会、水沟、内关、三阴交,辅穴:极泉、尺泽、委中、合谷 。②在瘫痪上肢针刺:取天宗、曲池、内关、外关、合谷等穴;下肢瘫痪:取悬钟、承山、阳陵泉、足三里、伏兔、环跳等穴位。③取运动区顶颞前、后斜线(MS 6、7)顶旁1、2线(MS 8、9),颞前线(MS 10),顶中线(MS 5)。④行针法:体针用26～28号毫针接用G 6805治疗仪,疏密波通电30～50 min,稍做提插捻转,平补平泻,强度以患者能耐受为度。头针一般是用5～6.5 cm长的30～32号针,与头皮斜刺30°,快速捻转[3]。

1.2.5心理康复康复过程中的心理康复应贯穿整个病程和护理的始终,要掌握患者不同时期的心理状态。训练强度以患者能接受为原则,使患者由被动运动逐渐过渡到主动运动,由替代护理逐渐过渡到自我护理,最大限度地发挥患者身体的残存功能。注意观察病人的认知功能和感情方面的变化,发现异常及时处理,这对于患者能否获得全面康复具有重要意义。随时了解患者的心理情况和运动功能,及时修正治疗计划,防止脑卒中后抑郁症的发生,增加患者的信心和积极参与训练的自觉性[4]。

1.2.6康复护理包括日常生活护理、口腔护理、皮肤清洁、二便护理、饮食调理等。

1.3疗效评定标准两组病人分别于康复治疗前与治疗后6～8周,采用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定其运动功能情况,用Barthel指数(BI)评分法评定日常生活能力。两组均由一名康复师评定。

1.4统计学方法进行统计分析,所得数据以均数±标准差( ±s)描述,用t检验判断,P

2结果

2.1两组病人治疗前后FMA评分比较(表1)

2.2两组病人治疗前后BI评分比较(表2)

3讨论

脑卒中后,中枢神经系统具有代偿和重组能力,脑功能重组是中枢神经系统损伤后功能恢复的重要依据。自发的大脑皮质功能重组是有限的,要提高功能恢复的程度功能训练是极为重要的因素之一[6],此时运动功能的恢复有赖于学习和训练。因此中枢神经系统损伤是可逆的,在条件适宜时部分神经元可再生,这是康复训练后功能恢复的理论基础。为促使脑卒中病人功能恢复通过输入各种正常运动功能模式,刺激中枢神经运动通路上的神经元,调节神经元的兴奋性和反应性,以获得正确的运动输出。促使在病灶周围形成新的神经通路,使肢体的随意运动和协调运动得以恢复。目前已有大量的资料证明脑卒中后,自由基所造成的脂质过氧化是脑组织损伤的重要发病机制,氧自由基损伤可能是始动点[7]。SOD活力下降与MDA含量增多有关,针刺是利用针灸刺激腧穴激发机体生理潜能,通过机体内源性生理调节而防治疾病。电针通过疏通经络、行气活血的作用清除MDA生成,减少SOD的消耗,增强SOD的催化超氧阴离子自由基的歧化反应,从而维持神经细胞存活,减轻神经功能的缺损,能提高纹状体神经元细胞的能量代谢能力[8-9]。中风早期实施针刺治疗,反复刺激外周感觉[10],可以不断将针刺信息传入中枢神经[11],以兴奋脑细胞。石学敏[12]通过动物实验研究指出,脑缺血后心肌线粒体肌原纤维、细胞核等发生明显损伤(P

等[15],针刺这些穴位时,可以直接通过这些神经参与下,将针刺信息传至脊髓,再由脊髓传出纤维将神经冲动传至瘫痪肌肉的神经肌肉接头(即运动终板)产生肌肉收缩反射。神经生理学认为:所谓穴位也可能就是产生针感感觉性装置较密集的部位[13]。那么,这个特点区域则可通过其敏感的感觉器将针刺信息传入脊髓,再传入脑,经大脑皮层脑干网状结构等高级中枢的整合和调节后,再下传至效应器――肌肉或器官等。当脑卒中时,椎体束受损,中枢的上运动神经元不能将神经冲动下传到脊髓,再传至肌肉,但是由于下运动神经元是正常的,针刺信息主要靠脊髓的反射中枢将针刺信息整合后传入瘫痪肌肉,产生主动收缩,此时,针刺可起到两方面作用:①通过脊髓的初级运动中枢兴奋瘫痪肌肉防止废用性肌萎缩。②通过反复刺激来兴奋大脑的高级运动中枢,帮助恢复和重建正常的反射弧。早期应用针灸是安全有效的[16]。现代康复理论认为康复训练越早越好,脑卒中具有“疾病与障碍共存”的特点,故康复应与治疗并进。本组病人脑梗死发病后第2天开始肢体功能训练,脑出血病人则在生命体征平稳,病情稳定后48 h开始[17-18],且要循序渐进,切勿操之过急,否则将加重异常步态,且难以纠正。一般情况下,当患侧下肢肌力在Ⅲ级以上时可练习站立;当下肢肌力达Ⅳ级以上时方可训练行走[19]。心理护理在脑卒中病人的治疗过程中始终处于重要地位。通过心理支持[20-21],提高病人的自信心,主动参与训练,使肢体功能得到最大程度的恢复。本研究表明,治疗后康复组运动功能得到显著改善,其FMA和BI评分亦明显高于对照组,因此早期综合疗效显著。

参考文献

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观察法的应用第6篇

【关键词】语法教学 课堂观察 策略 效率

在初中英语学习过程中，语法学习一直被作为教学的重点和难点。如何在满足学生的兴趣基础上有效的教授语法也是教师关注和探索的问题。在外语教学中，评估和评价有着很重要的作用。其中，课堂观察属于最基础的形式，它是指观察者带着明确的目的，凭借自身感官以及辅助工具，直接从课堂情境中收集资料，并依据资料作相应研究的一种教育研究方法。如果将课堂观察和语法教学结合起来，那么教师可以通过更加全面、系统的方式来发现语法教学过程中的闪光点和不足，帮助教师提高自身的有效语法教学行为，从而优化学生的学习，提高课堂效率。

一、 英语课堂观察的特征

从目前现状来看，英语教师普遍存在对课堂观察的技术和方法不熟悉的问题，这在很大程度上影响了课堂观察的质量。因此，我们有必要了解课堂观察的特点。

1.课堂观察对象应具有选择性。课堂教学是一种非常复杂的活动，随时充满了各种不确定因素。英语教师在课堂观察前必须要有明确的目的，才能将注意力集中在需要重点观察和研究的对象上。否则，课堂观察将会变得没有顺序且没有针对性，影响观察效率。

2.课堂观察者应具有客观性。英语课堂观察一般是在自然状态下进行的，在教师既作为授课者又作为观察时，应该确保自己以公平的态度看待每一个学生，毕竟学生间的水平等有所差异。另外，课堂观察还包括听课人员的课堂观察。听课者既不能对授课教师给予任何影响，同时，尽量减少个人的主观性因素影响。课后，观察者还需要用科学的理论去分析、讨论课堂观察记录，从而使得出的结论具有客观性和科学性。

二、 如何在初中英语语法教学中有效实施课堂观察

1.灵活组织教学。良好的课堂观察要求教师具备“火眼金睛”的能力，可以在较短的时间内就发现平时难以意识到的错误或不当之处，这也就对教师提出了较高的要求。所以教师可以在备课这一环节多下工夫。备课时教师应尽量注意到细节，认真研读语法知识、规则等，积极预见学生可能遇到的各种学习困难，反复推敲制定的每个语法教授环节。当然，在组织语法教学过程中，教师要根据实际情况，灵活调整教学策略，主要注意以下三项内容：

（1）观察学生的学习行为和互动情况，例如学生上课笔记记录情况、师生互动参与积极性、自主学习能力等各方面的情况。教师应该重点关注学习困难学生的课堂活动参与情况，务必要尊重学生英语能力水平的差异。

（2）增强自我角色转换意识。教师是课堂教学的引导者；活动开展的组织者；学生表现的评估者。在整个语法教学过程实施中应关注学生掌握的重点是否与与教学目标一致，及时了解学生语法知识的掌握情况，适时调整教学策略。

（3）注意自身的教学行为。教师的教态通常会影响整个教学是否能按计划顺利开展，因此要保证展现出自然的教态，用简明、亲切的表达方式进行陈述，可配合适当的肢体语言来吸引学生的注意力，从而营造出轻松、愉悦的语法学习氛围。

2.采取适宜的提问方式。课堂提问能引导学生的英语思维，增加师生互动频率，促进学生注意力的集中，使语法教学能够顺利有效的实施。课堂提问的次数和方式等都应提前做好计划，并根据实际情况进行适当的调整。教师必须认真研读语法知识和规则，用心设计提问，要考虑到学生是否能顺利回答问题。问题提出后，应留给学生一定的思考时间。当然，回答问题的规则应在课前给予阐述，要求学生得出答案后再举手示意，明确哪类问题不允许学生脱口而出，以免打断其他反应稍慢学生的思路。教师应通过仔细的观察选择回答问题的对象，切忌只关注某些反应速度快的学生。当学生答题遇到困难时，教师要灵活运用提问策略，引导学生的思考方向，帮助学生得出答案，增强他们的自信心。即使学生给出的答案不是特别的标准，教师也应给予鼓励，尤其是学习能力稍差些的学生，并对回答结果及时给出评价。

3.经常进行课后反思。每一堂英语课都是教师教学路上的宝贵经验，教师只有以旁观者的角度及时进行反思、总结，将其形成为习惯，才能有助于提高语法教学水平，使课堂教学更有效。课堂观察能促使教师课后及时反思，对自己所编写语法教案的闪光点和不足处做好记录，思考并发现弥补不足的方法。课堂观察不仅只限于对于学生的观察，还可以观察其他教师的教学过程，从而汲取他人的可取之处来弥补自身的不足，实现语法教学策略、方法等的提升，最终探索出适合自己和学生双向提升的教学模式。

三、 结语

总之，将课堂观察运用到初中英语语法教学中，既能提升教学水平，也能改善学生对于语法学习的抵触情况。通过有效的课堂观察，教师能够很好的了解不同学习水平的学生掌握语法知识点的情况和遇到的困难，从而制定有效的教学计划和策略。在这样一系列的过程中，教师通过客观地评估、研究，也能够及时发现自身存在的不足，进而改进自身的教学行为，改善学生的学习方法，最终使语法教学效率得到提升。

参考文献：

观察法的应用第7篇

【关键词】　改良式助产法；分娩；应用；并发症

作者单位：466000　河南省周口市中心医院 产妇分娩过程中，助产能够帮助胎儿顺利娩出产道，近年来，随着医疗水平的提高，社会的不断进步，人们对助产的需求和要求都相应提高，传统助产的不足已明显显现，而改良式助产法的优势也逐渐被认可［1］。本研究中，2011年9月至2012年9月期间我院分娩的产妇，给予改良式助产分娩，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2011年9月至2012年9月期间我院分娩的160例产妇，随机将其分为对照组（传统助产分娩）和观察组（改良式助产分娩），每组各80例。80例对照组患者中，年龄22.0～37.5岁，孕38～42周，产0～3次；80例观察组患者中，年龄22.5～37.0岁，孕38～42周，产0～3次。在年龄、产次等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2　助产方法　对照组采用传统助产法，助产人员位于产妇的右侧，托住产妇和会阴，胎头娩出后，将其后肩内推，胎儿前肩娩出相对困难，待其娩出后，助产人员抓住胎儿双下肢，清理其呼吸道内的羊水，剪断脐带，并将其置于聚血器，随后站立进行产道检查，会阴缝合等操作；观察组采用改良助产法［2］，接生准备阶段，告知产妇采取膀胱截石位，双脚蹬于脚架，大腿靠近自己的腹部，双手握紧产床两侧的把手，当宫缩开始时，进行深吸气，用力屏住气息，增加腹压，间隙时放松全身，再次宫缩时，重复上述方法，助产人员穿好手术衣，面向产妇的会位，展开无菌洞巾，将其置于产妇臀下，并将和会阴上托。助产人员的手和身体，随着产妇臀部的变化，而发生相应移动，当胎儿娩出时，协助胎头外旋转，内推后肩，左手协助其娩出，右手抓住胎儿双下肢，将其采取头低臀高位，便于清除其呼吸道的羊水，剪断脐带，并将其置于聚血器，随后站立进行产道检查，会阴缝合等操作。

1.3　观察指标　对两组新生儿并发症、产妇并发症等情况，进行观察和比较。

1.4　统计学方法　所有数据采用SPSS　17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，P

2　结果

2.1　两组新生儿并发症发生率比较　与对照组相比，观察组新生儿并发症显著降低，差异有统计学意义（P

2.2　两组产妇并发症发生率比较　与对照组相比，观察组产妇并发症显著降低，差异有统计学意义（P

3　讨论

近年来，助产技术有了飞速进展，人性化的助产技术逐渐应用于临床，并得到了普遍的认可，因此，助产对分娩的作用也越发明显。改良式助产法是从产前直至分娩中，采取的一系列干预措施。产妇入院时，分配一名专业助产人员，实施一对一的助产护理。助产人员需要具备丰富的理论知识，并将分娩前、分娩中的注意事项，告知产妇及其家属，指导产妇分娩中减痛方法，树立产妇自然分娩的信心，并与助产人员进行良好的配合，进入产程后，给予产妇相应指导，根据产程中的正常节律，进行施力配合，并对其穴位，进行适当按摩，缓解其心理压力，适时给予鼓励，增加其信心，同时，鼓励产妇适当饮水和进食，确保充足的营养和能量，让产妇倾听胎心监护的节律声，使其充满幸福感和责任感，加大其分娩的勇气和信心，会阴冲洗时，改良式助产法更为方便，能够彻底清除会，做到接生过程的无菌化，同时，降低母婴感染的发生率，产妇采取膀胱截石位，双脚蹬于脚架处，双腿靠近其腹部，进行外展，这样可以使耻骨弓上抬，有效增大出口径，为胎儿娩出提供更大的空间，有效纠正了产妇的骨盆倾斜度，有利于胎儿的旋转和娩出。

后半部分产床的推进作用，更有利于胎儿前肩的娩出，有效降低了肩难产、锁骨骨折的新生儿并发症的发生率［3］；通过托肛的保护作用，对盆底肌肉实施上托，更有助于对产妇会阴的保护，减少胎头对会阴的冲击作用，有效降低了会阴裂伤等产妇并发症的发生率，胎儿娩出后，采取头低臀高位，有利于清理呼吸道羊水，避免窒息的出现［4，5］。

本研究中，与对照组相比，观察组新生儿并发症、产妇并发症均显著降低，差异有统计学意义（P

参　考　文　献

［1］　葛丹莉.改良式助产法在分娩中的应用.中国高等医学教育，2010，24（6）：137138.

［2］　李燕.改良式助产法在分娩中的应用效果.中国当代医药，2011，18（18）：218219.

［3］　葛丹莉.改良式助产法800例临床观察.上海预防医学杂志，2011，23（4）：191192.

观察法的应用第8篇

一、加强幼儿心理教育的必要性分析

1.幼儿心理教育可以使教师充分了解幼儿的心里想法

研究并不断加强对幼儿的心理教育可以更加充分的了解幼儿心里想法。幼儿教育工作者要想做好幼儿教育活动安排，亲密接触幼儿就必须科学的掌握幼儿的心里想法与心理变化情况。对幼儿的心理特性进行掌握是幼儿活动能够顺利进行的必要前提，所以应该予以认真的重视。在幼儿的世界里，世界是新奇、有趣的，他们对于周围环境和各样事物有其自己独特的认知，往往对于一个事物会奇思妙想，并提出很多问题，教师在这个时候就需要充分掌握这些幼儿的心里独特想法，耐心的解答幼儿提出的各种小问题，帮助他们建立正确的是非观，形成好坏之分、善恶之分。

2.过心理教育促进幼儿学习

幼儿的学习规律是分不同时期的，不同时期的幼儿对知识的掌握能力和程度大不相同，所以对幼儿进行教育一定要结合幼儿的实践发展情况进行。只有确保其在理解的基础上进行知识讲解教育才能使幼儿充分的学习到相关知识，否则会起到适得其反的教育结果。而目前的很多家长和教师往往忽略了幼儿的发展规律，一味的要求高成绩，在幼儿时期就对其进行晦涩难懂的知识教育，即使在短期内取得了一定的教育效果，但就长远来看却大大的影响了幼儿的良性教育发展。

3.通过幼儿心理教育可以帮助幼儿创造舒适的成长环境

幼儿心理变化是有一定的表现形式的，经过多年的幼儿教育实践工作可见，只有使幼儿生活在快乐、和谐、轻松的环境中才能建立幼儿良好的心理素质，使其更加的开朗、活泼。而一旦幼儿生活在吵杂、枯燥的环境中，则会出现很多消极心理，甚至导致幼儿产生自卑心理，出现不合群现象。通过对幼儿的心理表现的观察可以帮助幼儿建立舒适健康的成长环境。

二、观察方法在幼儿心理教育中的应用研究

1.通过观察日记记录幼儿的心理情况

使用日记记录形式是观察方法之一，著名的教育家陈鹤琴就曾采用这种方法记录她第一个孩子出生后心理变化情况，由此写出了著作《研究儿童心理学》[3]。通过日记形式记录幼儿的成长轨迹和心理变化可以有效的获取幼儿的心理信息，对于针对性的心理教育意义重大。日记，可以记录幼儿的日常生活，包括课上回答问题的表现以及课下游戏时的情绪变化。长期的记录可以是教师明确幼儿喜欢怎么样的课堂教学形式以及游戏活动，并对幼儿的心理特征和情绪变化都能做好总结，以此来充分了解幼儿。但是由于该方法具有一定的局限性，目前尚未被广泛采用到对幼儿的心理教育工作中。

2.记录典型事件方法

典型事件记录方式是观察法中对特定事件进行研究记录的一种方法，该方法时间限制较小，可以随时记录幼儿不同时期的不同表现，通过事件发生的原因、事发过程以及发生之后幼儿的表现记录来观察幼儿的心理情况以及变化。比如，可以记录两个幼儿之间的矛盾过程，通过矛盾双方的年龄、性别、家庭、矛盾发生原因、发生经过以及事件的最终结果等记录来观察幼儿在其间的心理发展情况。根据观察到的事件内容以及心理总结可以发现幼儿的实际心理所想，这样就可以在今后的教育中尽量规避这些问题，减少矛盾的发生率，降低纠纷事件发生的可能性。

3.记录幼儿行为的发生率

对幼儿行为的发生率进行记录，目的在于记录并观察幼儿很多常见行为的发生情况，通过发生频率的计算最终制作相应的记录单，这样就可以有针对性进行行为规范。比如，详细记录幼儿窃窃私语情况、动手动脚习惯、烦躁不安情绪以及冲动行为等。对这些常见的行为进行研究分析，可有效的提高教师对幼儿心理的了解，并对幼儿教育、教学有一定的帮助。教师可以通过规律的掌握来有效的吸引幼儿的课堂注意力，提高教学效果。

观察法的应用第9篇

关键词：ICU；重症患者；营养支持疗法；

      ICU患者的病情危重，各器官的功能性均不稳定，免疫力低下，极易引起难以控制的感染并损害细胞功能，甚至导致死亡[1]，同时由于患者机体处于高分解代谢的状态，因此患者在治疗过程中会出现营养吸收困难，造成患者营养不良[2]。采用营养支持疗法对ICU重症患者进行辅助治疗，取得了良好的治疗效果，为临床治疗提供了依据，现报告如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料

选取自2010年3月至2012年3月入院接受治疗的ICU重症患者98例，其中男53例，女45例；年龄33～71岁，平均年龄（38.6±2.7）岁。导致ICU重症的主要病因有：急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭、恶性肿瘤、重度颅脑损伤、高血压脑出血、糖尿病并脑梗死或心肌梗死、心功能衰竭等。随机将98例患者分为观察组与对照组，每组49例。观察组中男28例，女21例，平均年龄（37.9±3.2）岁；对照组中男25例，女24例，平均年龄（39.0±2.1）岁。2组患者的性别、年龄、病情、病症比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

       1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，采用呼吸机提供有创机械通气，并进行抗感染、解痉、调节酸碱、电解质平衡治疗。观察组在对照组的基础上采取胃肠内营养支持治疗，通过鼻胃管输注鼻饲全营养低渗型肠内营养制剂[3]，初始以少量低浓度，从0.6 kcal/ml的浓度开始，每次100～150 ml，间隔2～3 h一次，5～6次/d；待胃肠道适应后加大浓度及能量摄入量，至浓度1.0 kcal/ml，鼻饲量300～400 ml/次，6次/d，逐渐向食物匀浆过渡。

       1.3 观察指标

分别于治疗前后第10 d，观察2组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数（BMI）。其中BMI=体重（kg）/身高（m2），BMI<18 kg/m2为低体重，18 kg/m2≤BMI<25 kg/m2为正常体重[4]。

       1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，两独立样本的计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用?2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

       2 结果

治疗后，观察组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数均明显高于治疗前，治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）；且观察组患者的各指标均显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后无明显好转，甚至出现营养不良的症状。见表1。 

  

       3 讨论

ICU 重症患者绝大部分是经历大手术或有严重创伤者，一般均会出现器官功能不全或衰竭，对其治疗的目的就是为了改善衰竭脏器的生物学性质以及神经体液调节，缓解患者症状、提高生存质量、降低患者的死亡率[5]。在治疗过程中，治疗有效性是一个重要衡量标准，而治疗后的恢复情况也是很重要的难点，ICU 重症患者由于本身的身体功能不足，因此不能良好的吸收营养，从而导致营养不良，故而采用营养支持疗法对ICU 重症患者的恢复及治疗有着至关重要的作用。

营养支持疗法分为全胃肠内营养（TEN）、全胃肠外营养（TPN）、胃肠内营养（EN）+胃肠外营养（PN），由于EN具备符合生理性、实施方便、并发症少等优点，因此临床上多采用该方式治疗，在不影响治疗的前提下成为了首选的营养支持疗法。

 在本研究中，采用胃肠内营养支持疗法进行配合治疗，结果显示：观察组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数均明显高于治疗前（P<0.05）；且显著高于对照组（P<0.05）。表明胃肠内营养支持疗法能有效改善患者的身体状况，促进身体的恢复能力、增强抵抗力，提高患者的生存概率，增强治疗效果。

参考文献

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