世界医学气功学会主席冯理达教授，世界医学气功学会副主席高鹤亭教授，世界医学气功学会副主席兼秘书长龙致贤教授，世界医学气功学会常务副秘书长华源教授及来自澳大利亚、加拿大、菲律宾、德国、爱尔兰、日本、新加坡、西班牙、瑞典、美国、中国香港、中国澳门和中国台北20多个国家和地区的气功专家、教授、学者200多人出席了6月26日上午召开的大会开幕式。
本次大会共收到学术论文110篇。这些论文来自中国、日本、美国等14个国家和地区。与前次大会相比较，本次会议论文的数量和质量都有明显的提高。医学气功是历史最悠久的中华遗产之一。在世界范围内，医学气功正日益受到重视。作为一种无病预防，有病治疗，促进康复的非药物、自然疗法，医学气功有益于身心健康，其全面调整的积极作用越来越受到肯定。
6月27日，第五届医学气功学术会召开。来自河南王单一撰写的论文《少林禅庄功法――身法调整揭秘》，北京的王中平论文《练功与心理调整》，北京大学褚德萤教授科学实验《气功对中华蟾蜍心脏波动状态影响的研究》，夏双全教授的论文《脑涨落治疗仪三次重复治疗小鼠肝癌的抑制机制研究》，日本何云《用中医气功改善日本高龄者的健康状况研究》，黄孝宽的论文《传统医学气功治疗肩周炎临床研究》，潘振华《医疗气功治疗多种疾病验案》，宋天彬教授的论文《内养功、强壮功与站桩》，赵宗春的论文《健身呼吸器的养生及应用》等10余篇论文在大会上进行了学术交流并引起与会代表们的关注。夏双全等人论文获大会优秀论文奖。
大会6月29日晚7时胜利闭幕。
这次大会受到国家中医药管理局的大力支持。于文明、李大宁等5位领导亲临大会。于文明副局长的讲话是对与会代表以及医学气功事业的极大鼓舞。
本次大会产生了新的理事会：
主席：冯理达
副主席：高鹤亭、龙致贤、吴道霖、带津良一、王超群、马科思、本卡特、加斯巴尔・戈西亚、洛伯兹、徐展略。
新增副主席：王汉鼎（菲律宾）、李启端（德国）、黄志伟（美国）、杰瑞・约翰逊（美国）、郑守增、林箐（香港）、杨武才（中国台湾）。
秘书长：龙致贤
常务副秘书长：华源
副秘书长：阿尔伯特・洛曼底（奥地利）、爱伦・凯尔森（澳大利亚）、青岛大明（日本）、托马斯・沙那汉（爱尔兰）。
卫生部原副部长孙隆椿、卫生部规划财务司副司长刘殿奎、卫生部医政司原司长于宗河、吉林省卫生厅党委书记李殿富、卫生部医政司副司长赵明钢、青海省卫生厅副厅长刘魁、上海申康医院发展中心副主任诸葛立荣、北京市卫生局副局长郭积勇、住房和城乡建设部科技发展促进中心主任杨榕等领导出会。
来自全国各地卫生行政管理部门的领导，医院院长及基建、后勤管理部门的负责人，相关领域的专家和学者及专业技术人员，各有关科研院所（校）负责人，相关企业代表共700余人参加了会议。
孙隆椿副部长在讲话中指出，本次大会以“健康城市与未来医院建设和发展”为主题，非常有意义。今年是我国“十二五”规划的开局之年，是卫生工作的基础之年，也是深化医改攻坚克难的关键之年。随着国家卫生事业发展及重点建设领域规划目标的确立和实施，以及城市化进程的不断加快和新医改的稳步推进，新时期我国医院建设迎来了崭新的发展机遇与挑战。而本次大会能为我国新时期医院的建设和发展起到积极地推动和促进作用，为大家抓好医院建设工作提供有效的借鉴和帮助，也衷心希望医院管理研究所以“全国医院建设大会”和《中国医院建筑与装备》杂志为平台，在努力做好会议组织和学术交流的同时，加强医院建设的问题研究，积极倡导科学建设理念，大力推进各类新技术、新方法、新装备的推广应用，为促进医院科学、经济、高效建设目标的实现做出新的更大贡献。
会上，卫生部规划财务司副司长刘殿奎、住房和城乡建设部科技发展促进中心主任杨榕、国家发改委社会发展司医改三处处长田佑中发表了主旨演讲。
大会通过主题论坛、新技术及装备专业展示、现场答疑、对话交流、经验介绍、厂商推荐等特设环节，着力为广大医院建设者和管理者提高医院建设及科学管理水平提供专业化的学术交流与服务平台。大会分为主题论坛和展览展示会两部分。有50多名演讲者作报告，其中，5名相关主管部门领导介绍了我国医改和“十二五”规划对医院建设提出的新要求，11位来自美国、英国、澳大利亚、德国、日本等国家的专家介绍了国外的医院建设理论、经验和技术。
主题论坛的内容包括“创建健康城市与卫生改革对医院未来发展建设的定位要求及影响”、“绿色医院建设理念的创新与实践”、“数字、智能型医院建设与医疗服务品质和管理效率提升”、“节能型医院建设中高新技术、产品的有效应用与价值体现”、“生物净化工程建设与现代化洁净医院的创建与打造”5个方面。论坛期间，卫生部医政司副司长赵明钢、北京市卫生局副局长郭积勇、上海申康医院发展中心副主任诸葛立荣、北京大学人民医院院长王杉、深圳滨海医院筹建处主任叶炯贤、中国中元国际工程公司医疗建筑研究院总建筑师黄锡、建设部建筑智能化技术专家委员会主任委员张文才、四川大学华西医院副院长张伟、清华大学建筑学院教授林波荣、上海同济大学机械工程学院教授沈晋明等领导和专家作了主题演讲。
中建国际设计顾问公司医疗事业部高级咨询顾问徐勤生、RTKL国际有限公司副总裁王恺及来自TFP Ryder Healthcare的保罗・贝尔等专家、美国HKS国际建筑设计公司、日本三维集团等企业代表就行业内关注的问题与参会者进行了交流和探讨。
主题论坛还另辟分会场，邀请数位业内专家与医院代表一道，就医院建筑新技术、新材料应用和医用气体工程建设与应用展开了积极的探讨和交流。
大会还开设了4500m2的展区，有68家企业参展。有多家大型企业参与其中，如CCDI集团、长春铸诚集团、重庆海润节能研究院、富美家材料公司、江苏华迪净化公司、山东亚华电子公司、山东新华医疗等，他们为创建绿色医院提出了很多建议和建设方案。
特别值得一提的是，开幕式上还公布了由卫生部医院管理研究所、中国卫生摄影协会、中国建筑学会建筑师分会、中国建筑学会建筑摄影专业委员会主办，《中国医院建筑与装备》杂志和《建筑创作》杂志承办的“人文医疗・魅力建筑――首届中国医院建筑摄影大赛暨医院老照片征集活动”的评选结果。此次活动共评出一等奖2名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖46名。孙隆椿、于宗河、诸葛立荣分别为一、二、三等奖的获奖者颁奖。
亮点1：规模空前，1200位代表、6000名专业观众参与
会前报名即达到950余人的大会，在报到当天，现场更是火爆。据统计，来自全国各地各级相关卫生行政管理部门及相关协会的领导，医院院长及基建、后勤管理部门的负责人，相关领域的专家和学者及专业技术人员，英国、美国、瑞典、德国等十几个国家驻华机构代表，以及国内外相关企业代表共1200余人参加了此次大会。同期的展览会，12000m2的大展馆，有近6000名的专业观众参观，可谓规模空前。
亮点2：相关政府部门领导莅临，国内外知名专家齐聚
国家卫生和计划生育委员会医政医管局局长王羽出席开幕式并致辞。国家卫生和计划生育委员会体制改革司副司长刘殿奎，卫生部医院管理研究所所长梁铭会，国家卫生和计划生育委员会医政医管局副局长赵明钢，英国驻上海总领事馆、英国贸易与投资总署商务领事孔立夫，青海省卫生厅副厅长刘魁，江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚，江苏省医院协会会长唐维新，北京医院管理局党委副书记、副局长毛羽，上海申康医院发展中心副主任陈方，民政部社会福利中心主任、中国福利协会秘书长冯晓丽，住建部科技发展促进中心主任张峰，山东省医院协会副会长刘运祥等领导和嘉宾出会。
除相关政府部门领导出席外，此次会议还邀请了众多国内外医院建设领域的资深专家演讲。中国中元国际工程公司首席总建筑师黄锡璆、中国建筑科学研究院建筑环境与节能研究院研究员许钟麟、台湾潘冀联合建筑师事务所潘冀、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长罗蒙、沈阳盛京医院院长郭启勇、法国社会福利卫生部主任研究员丛汇泉、美国健康设计中心总裁&首席执行官黛布拉·莱文、东京大学名誉教授长泽泰、日本工学院大学建築学部教授山下哲郎、德国可再生能源运用促进协会主席格奥尔·瓦根纳、澳大利亚康复医学院高级执行官玛丽·波特、悉尼科技大学医院建筑设计与规划研究院院长伊恩·福布斯、奥地利维也纳医院联盟技术总监弗里德里希·坡莱姆、台湾重症医学会秘书长尹汇文、上海市建筑学会副主任王宇虹等中外嘉宾及专家发表主题演讲。
此外，会议特别邀请到了青海省卫生厅副厅长刘魁，卫生部医院管理研究所名誉所长于宗河，中国医院协会后勤专业委员会秘书长、中国医院建筑与装备杂志副社长李月东，江苏省医院协会建筑与规划专业委员会主任委员朱亚东，山东省医院协会副会长、规划与建筑专业委员会主任刘运祥，东南大学建筑学院教授、博士生导师周颖，中国中元国际工程公司首席总建筑师黄锡璆，美国德克萨斯A&M大学建筑系讲师吕志鹏，德国国际合作机构中德公共建筑节能项目主任张社蚕，北京大学第三医院基建处处长赵奇侠，首都医科大学附属北京地坛医院院长助理郑毅，天津人民医院院长吕文光，盛京医院副院长郭锡斌等担任会议的嘉宾主持。
亮点3：12个专题论坛内容丰富，150位专家联袂分享
在3天的大会中，除设“中国卫生政策与医院建设发展综合论坛”外，还分设11个专题论坛，分别为：“全国大型医院可持续发展院长高峰论坛”、“绿色医院建设与节能改造专题论坛”、“第二届中外医院建筑设计师高峰论坛”、“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”、“医院环境设计与材料应用专题论坛”、“前期策划与医疗流程设计专业论坛”、“医院生命支持系统专题论坛”、“医院智能建筑与高效运营专题论坛”、“医院基本建设管理与运行维护专题论坛”、“全国县级医院综合服务能力提升与科学建设院长高端论坛”和“首届中国民营医院投资与建设高端论坛”。
每个专业论坛均由业界知名专家进行经验分享。特别值得一提的是5月20日举行的“第二届中外医疗建筑设计师高峰论坛”和“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”，是本次会议的特色论坛。在“第二届中外医疗建筑设计师高峰论坛”中，来自美国、日本的设计师代表与中国代表围绕“创新设计与数字未来”主题，就医院建筑设计领域的热点问题进行了交流和讨论。美国VOA全球总裁瑞贝尔·罗伯茨、东京大学名誉教授长泽泰、日本工学院大学建築学部教授筧淳夫、奥地利可持续建筑协会总经理菲利普·考夫曼、美国健康设计中心总裁&首席执行官黛布拉·莱文、上海建筑设计研究院有限公司首席总建筑师陈国亮、北京清华大学建筑设计研究院副院长刘玉龙、CCDI悉地国际医疗事业部设计总监谢昱、博德西奥国际建筑设计有限公司医疗部设计总监何柏川等进行了精彩分享。
“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”别邀请了国内外专家就中国医养机构建设与发展发表演讲。民政部社会福利中心主任、中国福利协会秘书长冯晓丽，美国老年环境发展协会的创始人David Green，美国德克萨斯A&M大学建筑系讲师吕志鹏，法国社会福利卫生部主任研究员丛汇泉，台湾潘冀联合建筑师事务所潘冀，PTW建筑设计总设计师戴安·琼斯，日本工学院大学建筑学部教授山下哲郎，奥地利维也纳医院联盟技术总监弗里德里希·坡莱姆，东南大学建筑学院教授周颖，RTKL国际有限公司副总裁王恺均围绕“医养结合、科学养老”进行了主旨演讲。
亮点4：主流医疗建筑设计院悉数到场，国内外各大品牌展商云集
与大会同期举办的“中国国际医院建设、装备及管理展览会”展出面积达12000m2，共有来至中外的近200家知名企业参与展示。展区共分为6大主题板块，医院规划与设计、绿色医院节能改造、医院建材、智能信息化系统等。主流医疗建筑设计院悉数到场，国内外各大品牌展商云集。其中，不仅有西安四腾工程有限公司、长春铸诚集团有限责任公司、江苏环亚建设工程有限公司、重庆海润节能技术股份有限公司、CCDI 悉地国际、福州皇家地坪有限公司等数十家国内企业，还有来至瑞典、英国、美国、荷兰、德国等十个国家跨国企业的参与。展商经营业务涵盖了建筑设计、专项工程设计、工程管理、暖通空调、医用设施设计、照明系统设计、信息系统建设、物流传输系统、节能改造、建材等与医院建设相关的各个领域。
此外，展区还特设了“优秀供应商”、“新技术交流”和“新品”展示区，也受到与会者的高度关注。
亮点5：500余个待建项目，搭建医院建设交易高端平台
本届大会区别于其他大会的特点是，很多参会代表不仅仅是来听课学习，而是带着待建项目来现场求教专家。因此，主办方更是在展会设了“专家咨询区”，组织相关领域知名专家现场为有咨询需求的参会代表答疑解惑。据统计，共有500余名参会代表报名参加了咨询活动，很多代表随身带着厚厚的图纸，在现场向专家求教。现场专家咨询活动得到了项目建设医院的高度关注和好评。
亮点6：答谢晚宴创新设计，医院考察报名踊跃
5月19日晚，主办方举行了“四腾之夜·开幕答谢晚宴”，有800余代表参加，晚宴提出光盘、节约的口号，创新的晚宴设计，给大家留下了深刻的印象。
20日晚，成立不久的中国基建管理者俱乐部在轻松的氛围中召开了首次会议，在《中国医院建筑与装备》杂志社执行副主编李宝山的主持下，针对相关章程进行了热烈讨论。
21日下午，大会主题论坛结束后，主办方还专门组织部分与会代表参观考察了南京鼓楼医院。扩建后的鼓楼医院，是一座集门诊、急诊、住院病房和医技检查功能为一体、建筑面积22.4万平方米，充分体现“以人为本”理念，彰显文化、环保、生态、节能等元素的超大型智能化、现代化医疗综合大楼。工程于2007年7月全面动工，2009年7月4日大楼结构封顶，2012年12月15日正式投入使用，日门诊量可容纳1.5万人次，病床达到3000张，将大大改善老百姓的就医环境和诊疗条件。为了亲身感受这所人文化医院的建设成果，与项目负责人面对面进行交流，主办方限定200名与会者前往医院进行了参观与交流。
梁晓春，49岁。教授，博士生导师。中国医学科学院北京协和医院中医科科主任。
出诊时间：每周二、三上午，每周四下午
地址：北京东城区王府井帅府园1号北京协和医院中医科
邮编：100730
个人简介：1978年毕业于北京中医药大学，1987年毕业于中国协和医科大学研究生院获医学硕士学位。毕业至今一直在北京协和医院中医科工作，于1993年和1997年先后破格晋升为副教授和教授，1998年批准为博士生导师。已培养硕士生2名、博士生5名，在读3名。1999年～2000年在美国德州大学健康科学中心研究中草药治疗糖尿病微血管病变。先后承担国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、中国医学科学院、首都发展基金等重点课题9项。90余篇，获优秀论文5篇。曾获卫生部、北京市、中国医学科学院科技成果奖9项（2003年、2005年获北京市科技成果三等奖2项，2005年获中国中西医结合科技成果三等奖1项）。作为主编、副主编和编委的书著12部。1997年获北京市高等教育委员会教学成果二等奖。1998年获全国中西医结合中青年优秀科技工作者。2005年获北京市教育创新标兵。2006年获北京市首届中青年名中医。目前担任中国中西医结合学会理事、中国中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员、中华中医药学会糖尿病专业委员会常委、北京中西医结合糖尿病专业委员会主任委员、中华中医药学会老年病专业委员会常委、北京中医药学会临床药学专业委员会副主任委员，《中国临床医生》杂志编辑委员会副主任、《中国中西医结合杂志》、《中国中药杂志》、《中成药》、《中华全科医师杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《北京中医》、《糖尿病新世界》等十多种杂志的编委。
专业特长：擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症的临床及实验研究。
相关科室信息：北京协和医院中医科成立于1956年，曾聘请北京四大名医之一施今墨，著名中医学家任应秋、陈慎吾、钱淇光、李重仁等为顾问。1975年聘请北京四大名医施今墨的入室弟子著名中医祝谌予作为中医科主任。几十年来全科以中西医结合学科建设和发展为主要方向，中西医结合开展医、教、研工作，培养了大批中西医结合的骨干人才。曾获得卫生部科技成果、北京市科技成果、北京市教学成果、中国医学科学院科技成果及世界传统医学成果等多种奖项。数百篇，获优秀论文多篇，主编与参加编写的书籍40多部。多次在国内外学术会议上交流。科室成员在全国学会担任理事、常务委员、委员及部级杂志担任编委的人数达15人以上。2002年被批准为北京市综合性医院示范中医科。
于康，38岁。副教授，副主任医师。中国医学科学院北京协和医院临床营养科副主任医师。
出诊时间：每周五上午
地址：北京东城区王府井帅府园1号北京协和医院营养科
邮编：100730
个人简介：现任北京协和医院营养科副教授，副主任医师；中华医学会北京分会营养学会副主任委员、中国营养学会临床营养分会委员、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员、中国老年保健协会专家委员会委员首席营养专家、北京市健康教育协会常务理事、《中国临床营养杂志》编委、《食品安全与健康顾问》杂志编委、《糖尿病天地》杂志编委、《糖尿病新世界》杂志编委会顾问。
在中国核心医药期刊及国际学术会议上发表学术论文40余篇。主编学术专著《临床营养治疗学》和《临床营养医师速查手册》。副主编学术专著《临床肠外与肠内营养》、《肠内营养》、《北京协和医院营养科诊疗手册》和《临床营养学》等。作为编委参加16部学术专著编写。主编科普丛书《作自己的营养医生》、《临床营养解决方案》、《营养与疾病防治241问》、《非典型肺炎营养防治90问》、《小食物大功效》、《糖尿病高血压高血糖饮食自疗法》、《代谢综合征的营养治疗》、《营养门诊》、《宝宝的第一口食谱》等45册。
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主管单位：卫生部,泸州医学院主管
主办单位：中国卫生法学会
出版周期：月刊
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种：中文
开
本：16开
国际刊号：ISSN1674-7526
国内刊号：CN51-1721/R
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发行范围：国内外统一发行
创刊时间：2009
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期刊简介
《医学与法学》杂志是国家出版总署正式批准的部级医学专业性综合学术期刊。由卫生部,泸州医学院主管,中国卫生法学会主办.本刊创办于2009年，规格为国际通用的大16开本，国际标准刊号ISSN1674-7526，国内统一刊号CN51-1721/R，每期定价16元。国内外公开发行，本刊已被《中国知网》、《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊(光盘版)数据库》、《中国学术期刊综合平价数据库统计源期刊》等收录。用医学的科学理论和临床技术指导医务工作者的医疗服务实践，为广大医务工作者提供良好的教育机会和学术交流的平台，致力于全面提高医师的综合素质。为医生评职、考核、晋级提供重要依据。为提升学术水平，拓展海内外影响，《医学与法学》杂志特聘了中国卫生法学会会长、全国政协教科文卫委员会原副主任、卫生部原副部长孙隆椿，中国行为法学会会长、全国政协社会法制委员会原副主任、最高人民法院原副院长刘家琛大法官，中共中央宣传部原秘书长高明光，中国医师协会会长、卫生部原副部长殷大奎，中国工程院院士钟南山教授，中国社会科学院学部委员梁慧星教授为顾问。
关键词： 互联网医院；文本分析；情感分析；情感词典；语义规则
中图分类号：TP18 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2017）03-0180-04
随着我国互联网的高速发展，越来越多的传统业务借助互联网实现业务的转型升级。加上我国医疗改革的呼声日益高涨，互联网医院开始悄然兴起。互联网医院是代表医疗行业发展的新方向，它对解决我国现在医疗资源严重不平衡以及人们日益增加的医疗资源的需求之间的矛盾具有巨大的推动作用，是目前我国卫生部门积极引导及推动的医疗发展新模式[1]。
互联网医院除了将传统的挂号、疾病咨询、处方等流程搬到互联网上[2]，还为患者或患者家属提供了向互联网医院传达医院服务水平、表达自己在医院服务感受的平台，即面向大众的互联网评论。患者及患者家属可以通过平台对互联网医院的服务环节、具体环境、资源分配等各个方面发表自己的看法，一方面向医院传递医院值得肯定的地方及医院需要改进的环节等信息，从而提升患者的体验，另一方面给想要了解互联网医院服务状况的患者及患者家属提供了良好的信息通道。由于互联网医院评论数量非常多，而且多为一百字以内的语句级短文本，如何能够快速准确地从这些语句级评论中分析出评论者的关注点以及对互联网医院的服务的正负向评价从而给医院的改进提供方向，成为了亟须解决的研究课题。
1 相关研究情况
本文是对互联网医院评论的文本信息进行分析和研究，根据评论信息判定其情感的倾向性及关注点内容。就文本情感分析而言，目前学术界已经有许多专家和学者研究如何快速高效的进行情感的倾向分类。根据是否训练学习可以将情感分类的方法分为基于语义规则的情感分类和基于机器学习的情感分类[3]。根据文本的处理粒度的大小不同，则可以将文本情感分类分为篇章级分类、语句级分类、词语级分类[4]。本文采用的是基于情感词典与语义规则的语句级分类方法进行分类。
对于基于情感词典与语义规则方面的研究，徐琳宏、林鸿飞等通过计算待分类文本词汇与知网中已标注词汇之间的相似度，选取倾向性明显的词汇作为特征词，采用SVM及语义规则相结合的方法，提高对文本褒贬的识别强度[5]。赵鹏、赵志伟等提出了基于语义的TriPos模式的分类方法，将统计分析与语义分析相结合，提高了主客观分析的准确率、召回率和F值，取得了良好的效果[6]。吴江、唐常杰等通过Apriori方法对金融文本属性进行抽取，然后使用语义规则的分析方法对web金融文本进行情感分析[7]，取得的结果优于ku[8]的算法结果。杨立公、樊孝忠等提出了最大限度地综合利用各种语言的词典信息，对候选词进行情感语义归类，适用于没有其他知识背景的情况，具有一定的实用价值[9]。王志涛、於志文等根据微博的特性，对微博的不同语言层次制定不同的语义规则，结合微博文本的粒度和表情符号，对微博文本进行情感分类，并验证了该方法的有效性[10]。赵天奇、姚海鹏等则通过把微博表情引入情感加权的方式，使得微博情感分类有了一定程度的提高[11]。陈国兰在已经标注的微博语料的基础上，构建包括程度副词、关系连词、否定词的词典，使用SVM分类，取得了较好的效果[12]。杨佳能、阳爱民构建了表情符号词典和网络用语词典，并使用依存句法分析构建情感表达树，并制定语义分析规则计算微博文本情感强度进行情感分类，证明了加入表情符号和网络用语有助于情感分类[13]。
2 评论文本的获取与处理
2.1 评论文本的获取
本文是选取乌镇互联网医院（挂号网）中的复旦大学附属中山医院的患者的评论信息作为研究对象进行文本情感分析。作者通过借助Python爬虫完成挂号网账号的登录、验证码的识别、评论信息的下载等任务，共获取4315条评论信息。
2.2 评论信息的预处理
1）由于评论信息中存在同一个评论者连续评论多次，且每次评论的内容都相同的情况，所以需要对多余的评论信息进行删除处理。
2）对评论信息进行中文分词处理。目前分词工具比较多，使用较多的有jieba分词、中科大的NLPIR系统分词、庖丁解牛分词等等，本文使用中科大的NLPIR系统进行分词。该分词方法在分词、词性标注等方面取得较好的效果，同时方便添加词典。
3 相关词典的构建
3.1 网络用语情感词典的构建
由于目前网络信息非常多且更新的非常快，每时每刻都会产生新的网络用词代表使用者的情感倾向，比如“然并卵”、“日了狗”、“猴赛雷”等等。这些词在使用者使用时是作为一个完整的词来表达他们特定的情感，但是由于分词系统并不能及时将这些新的词纳入到分词词典中去，从而导致在分词的过程中，将一个完整的词拆分为若干部分，如“日了狗”被拆分为“日”、“了”、“狗”，“猴赛雷”被拆分为“猴”、“赛”、“雷”，从而失去了原来的意义，不利于评论者情感倾向的分析。
本文认为在同一句内，如果分词后的若干个词一起连续出现的次数超过一定的较小的阈值但又同时小于一个较大的阈值，则可以初步判断若干词连续组合起来有可能形成一个新词。例如“日了狗”作为一个网络用词可能会有较多的评论者在评论时用到，但是对整个评论的数量而言，仍然是少数的，同时，“听了”、“好了”等一些常见的一起出现的组合却不应该作为一个新词对待。根据该原则，本文构建获得新词的算法通过以下伪代码实现：
[算法3.1 查找新词＼&输入：＼&＼&＼&评论信息＼&＼&阈值下限n＼&＼&阈值上限N＼&输出：＼&＼& ＼&新词＼&
1）对评论信息根据标点符号进行分句，形成分句集合SentenceSet；＼&2） 对分句集合SentenceSet的每个句子进行分词，形成分词集合vocbSets；＼&3）建立一个词频集合FreqSet{vocb，freq}，其中vocb代表词，freq代表该次出现的频率，初始化为0；＼&4） 建立一个新词的集合newVocbSet用来存放新词；＼&5） for each vocbSets：＼&6） for each vocb in vocbSets：＼&7） if（（[vocbi]+[vocbi+1]）没有出现在FreqSet中） then ＼&8） FreqSet中（[vocbi]+[vocbi+1]）对应的频率为1＼&9） elseif（（[vocbi]+[vocbi+1]）出现在FreqSet中） then＼&10） FreqSet中（[vocbi]+[vocbi+1]）对应的频率再加1＼&11） end if＼&12） end for＼&13） end for＼&14） for each freq in FreqSset：＼&15） if（freq的值>n and freq的值
17） end if
18） end for＼&19） 手动将不是新词的组合删除，并对新词进行倾向性分类形成网络用语情感词典＼&]
算法3.1可以根据每相邻两个词的组合构建网络用语，由于部分网络用语词典是有多个词组成的，所以本文还针对相邻三个词、相邻四个词分别做了相同的处理，得到更为全面的网络用语情感词典。通过该方法，本文共获得了“点赞”，“牛逼”，“狂顶”，“白跑一趟”等53个新词，其中褒义的有32个，贬义的有21个。
3.2 基于HowNet的情感词典的构建
3.2.1 情感词的相似度计算
HowNet（知网）是一个以汉语和英语的词所代表的概念为描述对象，揭示概念之间及概念的属性之间的关系为基本内容的知识库[14]。在HowNet中，词语与词语之间的相似度是通过义原之间的距离加权计算得出。刘群、李素建等提出了通过如下方式来计算语义相似度的公式[14]：
[sim（p1，p2）=αα+dist（p1，p2）] （1）
其中，α表示一个正的可变参数，dist（p1，p2）则表示义原的距离。但是这种方法并不完善，例如“漂亮”和“美丽”的意义基本一样，在通过该公式计算后相似度最大值为1，而“美丽”和“丑陋”两个词的意义是相反的，但是通过该公式计算两个词的其他基本义原的相似度也是1，所以这个方法不太准确。江敏、肖诗斌等针对以上算法提出了新的基于HowNet的改进的语义相似度的计算方法[15]，公式如下：
[][sim（p1，p2）=α（depth（p1）+depth（p2））α（depth（p1）+depth（p2））+dist（p1，p2）+|depth（p1）-depth（p2）|] （2）
其中depth（p1）表示p1距离根节点的层次，dist（p1，p2）表示义原之间的距离，α表示一个正的可变参数。同时，具有以下规定：①如果p1，p2两个义原具有相反意义，则他们的相似度记为-1；②如果p1，p2两个义原路径中存在相反意义的关系，则他们的相似度记为-1*sim（p1，p2） ′。其中sim（p1，p2） ′是将距离p1，p2最近的一对具有相反意义的义原节点看作同一个节点，然后通过（2）式计算得出。
3.2.2 情感词的倾向性计算
情感词倾向性可以通过计算待分类情感词语与基准情感词的相似度的大小来判断。本文先人工选取并确定两组强度很强的基准词，一组是褒义的，一组是贬义的，分别有43个词，其中褒义的倾向值强度为1，贬义的倾向志强对为-1。然后通过以下公式计算待分类情感词的倾向性[16]：
[orientation（word）=1ni=1nsim（word，seed1i）-1mj=1msim（word，seed2j）] （3）
其中seed1i为褒义的基准词，seed2j为贬义的基准词，如果结果为正数，则可以判定该待分类词应该为褒义的，同时加入到褒义词中，如果结果为负数，则可以判定待分类词为贬义的，同时加入到贬义词中去，其中，orientation（word）的值作为word的倾向值强度。
3.3 修饰词词典的构建
3.3.1 程度副词词典的构建
在评论信息中，许多情感倾向词前带有程度副词作为修饰，来表达评论者的情感的强弱，但是一般不改变情感的极性。由于中科大分词系统在分词过程中，能过对各个词进行词性标注，因此可以根据分词后的词性标注获得程度副词集合，进而组成程度副词词典。本文获得程度副词采用的算法如下：
[算法3.3 @得程度副词集合＼&输入：＼&＼&＼&评论信息＼&输出：＼&＼& ＼&程度副词集合＼&1）对评论信息根据标点符号进行分句，形成分句集合SentenceSet；＼&2） 对分句集合SentenceSet的每个句子进行分词，形成分词集合vocbSets；＼&3） 建立一个副词的空集合AdvVocbSet用来存放副词；＼&4） for each vocbSets：＼&5） for each vocb in vocbSets：＼&6） if（vocb的词性为副词且vocb后面第一个词或者第二个词是形容词） then ＼&7） 把vocb添加到AdvVocbSet中＼&8） end if＼&9） end for＼&10） end for＼&11） 对AdvVocbSet进行Set集合运算，去掉重复的词，最终获得非重复的副词集合＼&]
然后对程度副词集合进行人工筛选和进一步补充，并对其修饰程度赋予权值，从而组成程度副词词典。本文将修饰程度分为4个等级，具体如表1所示：
表1 程度副词表示及权值
3.3.2 否定词词典的构建
鉴于否定词的数量较少，且比较好搜集，本文通过搜集、整理，一共得到了25个否定词，如：“不”、“非”、“没”等，并将它们加入到否定词词典中去，否定词典的词的权值都为-1。
3.3.3 连词词典的构建
由于有些评论者的评论信息中会含有连词，而不同的连词可能有不同的作用，如“而且”作为递进关系的连词表示情感极性的强化，“但是”作为转折关系的连词则表示情感极性的反转。鉴于连词对整个句子的情感强度具有加强或者削弱等作用，本文按照算法4.3的方式，只是将“副词”改为“连词”，获得较多的连词，经过进一步的人工筛选和补充，并赋予权值，具体如表2所示：
表2 连词表示及权值
4 语句的情感极性分析
本文对评论信息中的词语组合进行倾向值计算，从而判断该词语组合的倾向性，具体的规则如下：
规则一：在每个分句中，如果出现情感词前面五个词中出现否定词但是没有副词，则计算否定词的数量，如果否定词的数量为奇数，则初步判定该词组合与情感词的倾向相反，强度为情感词强度*-1；如果否定词的数量为偶数，则初步判定该词组合与情感词的倾向相同，强度为情感词强度*1；如果不出现否定词，则情感词的倾向性和强度不变。
规则二：情感词之前出现了程度副词，则该词组的情感倾向与情感词的倾向一致，情感强度为程度副词的权值*情感词的强度。例如“刘医生的态度非常差。”，其中“非常”的权值为最高级5，“差”的情感强度为-1，所以“非常差”的情感倾向为负，即贬义，情感强度为-5。
规则三：情感词前同时出现否定词和程度副词，则需要考虑副词和否定词的位置。如果副词在否定词之前，则表示侧重副词对否定词起作用，规定副词+否定词的情感强度为副词的权值*-2；而否定词在副词之前，则表示侧重否定词对副词起作用，规定否定词+副词的情感强度为副词的权值*-0.5。然后将程度副词和否定的组合当做新的程度副词对待。例如：“不太好”和“太不好”，都表示“不好”的意思，但是明显“太不好”表示的强度比“不好”的强度更强，而“不太好”的情感强度比“不好”的情感强度要弱。
规则四：每个分句如果出现了连词，则该句的情感强度要在以上规则计算基础上乘以连词的权值来计算得出。
规则五：每条完整的评论信息的情感强度值由各个分句的情感强度值相加得出。
如果用a表示情感值强度，ad表示程度副词权值，n表示否定词个数，c表示连词权值，用g表示组合后的情感强度，以上规则的情景可通过表3表示：
表3 情感强度计算方法
5 实验与分析
5.1 评论信息关注点分析
本文对评论者评论关注点获取方式是基于关键词的频数。通过对所有的评论信息进行分词，然后引入停用词词典，将存在停用词词典中的词删除，对剩余的所有词计算词频，取前300个词及词频，通过R语言的wordcloud包对词和词频进行可视化，具体如图1：
图1
从图1可以很容易看出关键词依次是：态度、医院、效果、耐心、治疗、预约、病人、时间等等。可见评论者对医院医生的态度、是否耐心、治疗的效果，预约的便捷性以及看病排队的时间是比较关注的。对于医院而言，也可以有方向地针对这些关键点，着手改进和提高，从而提升患者的看病体验。
5.2 语句倾向性效果分析
本文通过爬虫的方式，从乌镇互联网医院（挂号网）共爬去4315条数据，然后使用本文提到的方法构建词典，其中新词词典共有词汇121个，褒义词有76个，贬义词有45个，情感词典共有词汇12624个，褒义词有7342个，贬义词有5282个，程度副词有219个，否定词25个，连词47个。然后用既定的规则对评论信息分析情感倾向性的强度值。本文规定，如果整个语句的情感倾向性强度值大于0.15，则判定为褒义的；如果整个语句的情感倾向强度值小于-0.15，则判定为贬义的；如果整个语句的情感倾向强度值介于-0.15-0.15之间，则判定为中性的。对性能的评估，本文使用查准率（Pecision）、查全率（Recall）和F值来评估：
Pecision = 提取出正确的信息条数 / 提取出的信息条数，
Recall = 提取出正确的信息条数 / 样本中的信息条数，
F = （2*Pecision*Recall）/（Pecision+Recall）。
本文分别计算了基础的情感词典、基础情感词典+新的情感词典、基础情感词典+新的情感词典+语义规则来计算查准率、查全率和F值，具体如表4所示：
表4 验方法效果对比
通过实验验证，在基础情感词典的基础上加上新的情感词典以及使用语义规则的方法能够较大的提高准确率和F值，即该方法取得了较好的效果。
6 结论
本文通过在现有情感词典的基础上，构建新的情感词典、否定词典、程度副词词典以及连词词典，并对词典的词赋予一定的权值，从而能够根据规则计算评论信息的强度值，方便对其进行情感极性的分类。同时，本文对中性评论的强度指定了一个范围，从而能够更好地对评论信息的极性进行分类，更符合实际情况。根据指定语义规则分类，最后取得较好的效果。本文还根据评论信息分词后的词的频率，找出了关键词，并进行了可视化，从而方便直观地看出评论者的关注点，对医院的改进和提高有借鉴意义。但本文还有较多的不足之处，大致包括以下几点：
1）本文的词典构建主要依赖于Hownet，比较单一，而目前已经有较多的情感词典可供参考，从而从多个角度计算情感词典的强度，这样更为理想。
2）本文标注、测试的文本数量只有4315条，数量相对较少，获取的新词也不够多，对较大数量的文本，获取新词的成本会比较高。
3）对语句的分析类型还不够，可以增加反问句、疑问句、正话反说等等的句式以及更多其他的搭配，从而能够更加符合评论的实际情况。
总体来说，评论信息的文本情感分类的研究还不是十分的完善，仍然需要相关方面的专家和学者不断提高分类的效果。
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1.1资料来源
本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。
1.2分析方法
回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。
2结果与分析
2.1临床护理人员高级职称评价指标体系
以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果
2.2.1各评价维度的重要性
根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。
2.2.2一级评价指标的重要性
从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。
2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性
对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。
2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果
将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。
3讨论
3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化
调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。
3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别
目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。
3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文
调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。
3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究
摘要:目的分析医院儿童门急诊医师分级处方行为，以促进临床合理用药。方法按分层随机抽样法回顾性分析医院2014年儿童门急诊处方7062张，对初、中、副高、正高职称医师处方行为进行分级分析，包括处方情况及用药合理性。结果儿童急诊处方以初、中职医师为主，门诊主要为副高、正高级医师，抽查处方主要涉及呼吸疾病;处方平均用药品种数、处方平均金额、基本药物使用率均符合相关规定;初、中职医师静脉给药比例及抗菌药物使用率显著高于副高、正高级医师;不合理处方比例初职最高，正高最低，尤其是不规范处方多见;不规范处方比例初职最高，其次为中职;而不适宜处方则是中职和副高较高，正高职称医师处方行为更加严谨规范。结论要规范合理用药，需加强对初、中职医师的处方规范化书写培训管理，并对中职、副高级医师不适宜处方行为进行干预和沟通。
关键词:儿童门急诊;合理用药;医师分级;处方分析
儿童是处于快速发育过程中的特殊人群，其生理特点、药物反应与成人不同，而且从新生儿到青春前期的不同年龄段间也存在一定差异和各自用药的特点，其合理用药相对于其他人群更复杂，难度更大。本调查中采用分层随机抽样法，对医院2014年儿童门急诊处方进行医师分级处方行为分析，了解不同职称级别的儿科医师处方行为差异及评价用药合理性，为促进儿童普通门急诊的合理用药及监督管理提供参考。
1资料与方法
1．1一般资料
收集我院2014年1月至12月儿童门急诊纸质处方133923张，按照分层随机抽样法抽取处方7211张，除外购药、急诊成人(年龄超过14岁)处方149张，余7062张，抽样率为5．27%。
1．2方法
按照医院人事科当年医师职称认定结果对处方进行分级。依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷•儿童版)》《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，分析处方基本情况，点评不合理处方。不合理处方的判定结合有关临床诊疗指南及权威文献资料查询结果，并经项目组全体成员讨论确定。项目组成员有药剂科门诊西药房、临床药学室及儿童急诊相应临床科室主任。
1．3统计学处理
采用SPSS19．0统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
基本药物品种含2012年国家基本药物目录及2012版云南省增补品种。其他给药方式包括肌肉注射、雾化吸入、外用等，处方比例均不超过30%，故未予以单独列出统计。本次抽查无三联及以上抗菌药物联用处方。由表1可知，呼吸系统疾病诊断处方数，初职、中职与副高、正高职称相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。处方平均用药品种数，中职与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．01)。处方平均金额，初职与中职、副高相比，中职与副高、正高相比，副高与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．05)。基本药物使用率，初职与副高、正高相比，中职与副高、正高相比，副高与正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。口服给药处方数，中职与初职、副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);静脉给药处方数，初职与中职、副高相比，中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。2种及以上给药方式处方数，初职与中职、正高相比，副高与中职、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。抗菌药物处方数，初职、中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);抗菌药物两联使用处方数，初职与正高相比，中职与副高相比，差异均有统计学意义(P＜0．05);中职与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．01)。不规范处方数，初职与中职、副高、正高相比，中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);不适宜处方数，中职、副高与正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。由于处方存在多条医嘱，可能同时有不规范、不适宜和超常情况，总的不合理处方数1660张(23．51%)，小于各类别处方数之和。
3讨论
3．1各级医师处方分析
我院儿童门诊主要为高级职称医师，急诊为初、中职医师，抽查处方情况与实际相符。门诊患者以呼吸系统疾病为主，其中初、中职医师处方中诊断有呼吸疾病比例明显高于副高和正高职称医师。处方平均用药品种数，仅中职显著高于正高，且均符合《处方管理办法》相关规定。处方金额以中职最低，其次为初职和正高，副高级处方平均金额最高，但每张均低于100元。基本药物使用率以初职和中职最高，其次为正高，而副高级别医师使用率最低。分析给药方式，中职使用口服给药比例显著低于其他级别医师，而静脉给药比例显著高于其他级别医师，其次为初职医师。20%以上的门诊处方同时使用2种以上给药方式，其中初职和副高使用率显著高于中职与正高级别医师。门诊静脉给药包括静脉输液和静脉注射，抽查处方多为静脉输液，常用葡萄糖、氯化钠注射液，故处方用药品种数多、处方金额较低，基本药物使用率较高。儿童静脉输液有一定风险，应严格控制适应证，仅严重的细菌感染、脱水、皮肤过敏及哮喘发作、喉炎等紧急情况才使用，故初、中职级别医师应加强培训，以保护儿童日益发展的自身抵抗力，真正提高用药安全性和依从性。
3．2抗菌药物的使用情况
初职和中职使用率显著高于副高和正高级别医师，与呼吸系统疾病诊断情况相符。两联抗菌药物的使用率初职与正高、中职与副高有统计学差异，而中职与正高相比有显著性差异，可加强对中职医师两联用药合理性的监督和指导。由于我院耳鼻喉科、口腔科和眼科等专科门诊未采用儿童专用处方，未纳入抽查，不能参照国家卫生计生委要求的“儿童门诊抗菌药物处方比例不超过25%，急诊不超过50%”的规定。但超过50%的抗菌药物使用率仍偏高，反思医疗现状，医师应谨慎使用抗菌药物，防范耐药菌过快产生，防止过度医疗。
3．3处方点评结果分析
本次不合理处方比例达23．51%，初职最高，正高最低，而其中以不规范处方多见。本次处方点评中，加强了临床诊断、用药方法和用药剂量的规范化书写点评，而初职医师不规范处方数明显高于其他所有级别医师，中职明显高于副高和正高级别，说明应加强初、中职称，尤其是初职医师处方的规范化书写培训，以及对处方法律效力的认识。最常见的不规范情况包括处方诊断或缺项或随意缩写或字迹潦草难以辨认及诊断不全，如诊断“支气管炎”处方开塞露、诊断“腹泻”处方氨溴特罗口服液等。调剂处方要求“四查十对”“查用药合理性，对临床诊断”，规范全面的临床诊断是药师判断合理用药的基础，医师和药师都应予以重视，加强培训。其次，用药方法、药品剂量书写不规范或模糊不清，常见如开喉剑、利巴韦林喷雾剂、清热宣肺贴膏，以及各种滴眼液、吸入雾化药等非口服静脉传统给药方式的药品用量含糊不清，甚至无具体用量，药师也未给予干预或仅口头交代。由于儿科患者尚无自理能力，通常有多人看护(包括老人)，很容易造成用药错误，医师和药师均有责任确保医嘱的正确开具和执行，保障合理用药。抗菌药物处方中常见初职医师未按规定越级使用抗菌药物后，及时请上级医师签字确认;各级别医师均有诊断“腹泻”“上感”却使用抗菌药物等不符合抗菌药物临床应用管理规定的处方行为;抗菌药物与活菌制剂(双歧杆菌三联活菌胶囊)同服。杀菌剂能杀灭或抑制活菌制剂，同时可导致抗菌药物药效降低，因此多数学者认为原则上任何微生态制剂都不宜与抗菌药物同服[1];如必须同服，宜选用针对病原菌的高效、窄谱抗生素，或间隔2～3h以上服用，或加大益生菌剂量，或选用一些死菌及其代谢产物制剂如嗜酸乳杆菌片等[2]。
不适宜处方点评结果，初职与其他级别医师均无统计学差异，中职和副高则显著高于正高级别医师，说明正高职称医师对药物的使用更加严谨规范。常见处方行为如门诊抗菌药物序贯疗法使用口服制剂仅写为1d1次，而无具体用法是输液后8h或12h;金莲清热泡腾片等泡腾口服制剂用法仅写为口服，易造成极大安全隐患;维生素C注射液剂量过大，中成药不适宜的超药品说明书用量等。如百蕊颗粒儿童使用成人剂量、健胃消食口服液有11张处方(中职8张，副高3张)超剂量使用，超过药品说明书1d2次、1次10mL用量，而儿童用量达到10mL1d3次。超剂量使用都有发生严重肝肾功能损害的可能，医师应警惕。另外，氨金黄敏颗粒内含盐酸金刚烷胺，1岁以下婴儿禁用，而某副高医师却用于1岁以内婴儿，极易导致患儿不良反应及医患纠纷。值得关注的还有头孢地尼分散片，我院同时有100mg和50mg2种规格，医师未根据用量选择适宜规格的药品，如该用50mg却使用100mg规格，导致患者自行掰开服用，不只增加了不必要的麻烦，还导致分药剂量不准确和药物污染可能。超常处方主要有无适应证用药，如诊断为“通便”，处方口服补液盐和丁香开胃贴;无正当理由超药品说明书用药，如盐酸氨溴索注射液雾化吸入给药。氨溴索是目前临床常用祛痰药物，而药典、指南和药品说明书均未推荐雾化吸入，而国内关于雾化吸入的报道多为小样本调查，可信度不高[3];将注射液直接用于雾化吸入，还会因渗透压、pH偏酸性和所含防腐剂辅料等导致患者支气管受到刺激或致敏反应而引起气管痉挛，呼吸困难等，从而增加不良反应的发生率[4]，故经项目组最终讨论不建议雾化给药，属无正当理由超说明书用药。
我院儿童门急诊处方基本情况较好，与文献[5－7]报道同类医院水平相当，符合相关法规要求。但因不同级别的医师临床经验和处理观念不同，处方行为存在较大差异，需要加强对初、中职医师的处方规范化书写培训，让其认识处方的法定效力。同时，药师要和中职、副高级别医师加强沟通，有效干预不适宜处方行为，促进我院儿童门急诊的合理用药，切实保证患者用药安全、有效。
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一、需明确的几点政策
（一）申报条件：按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》（京人发 [2002]101号）执行。
（二）关于对卫生专业技术人员职称外语的要求，按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》（京人发[2013]31号）执行。
（三）关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求，按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》（京人发[2003]37号）以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》（京人发[2000]111号）执行。
（四）关于对2013年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求，按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》（京卫人字[2003]37号）和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》（京卫人字[2004]38号）精神，要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年（即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日，晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日）或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字[2013]45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。
城市医生到农村基层服务，是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作，各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，两年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。
（五）关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求，按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》（京卫人字[2012]6号）执行。
（六）关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求，按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》（京卫人字[2012]9号）执行。
（七）关于对传染病防治知识掌握的要求，根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时，在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中，各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识，并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。
二、需说明的几个问题
（一）关于对申报人员公示的要求，各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况（如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等）进行公示，时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的，由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查，一经核实，两年内取消其申报资格。
（二）关于对论文的要求：按照人事部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或著作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。
（三）关于破格的要求：申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位推荐委员会同意后，报市卫生局核准，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
（四）关于网上申报问题：为了使报名工作更加方便、准确、快捷，北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、答辩评审时间
拟定于10月份，具体安排另行通知。
四、报送材料时间
区县卫生局、市属局（总公司）、各有关单位：月20日—月21日
直属单位：月22日—月24日
五、报送的材料
（一）单位需报送的材料：
1、区县卫生局提交区、县职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明；市属局（总公司）提交职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明（评聘分开工作试点单位除外）。中央等非本市所属单位提交委托代评函。
2、申报人员的公示情况。
3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天服务的书面证明（须注明时间、地点以及工作内容，并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章）。
（二）个人需报送的材料：
1、高级专业技术职务任职资格评审申报表（申报表中评审委员会意见不再填写）一份。
2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份（市卫生人员考评中心统一印制）
西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表（可提交复印件并加盖人事部门公章）一份
3、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份
4、城市医生申报主任医师或副主任医师，须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份
5、答辩论文或代表作（必须为第一作者） 一式二份
6、按文件规定，需提交的其他论文或材料 一式一份
7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章 一份
8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章（护理专业除外）一份
9、破格审批表一份
10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份
11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份
12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份
六、报送地点
