儿科学教案第1篇

关键词：儿科；中西医结合；案例教学法

案例教学法是根据教授目的、内容及要求精心准备的典型案例并以此展开教学，指导学生分析问题、解决问题[1]。不同于传统教学方法，案例教学法具有针对性、真实性、典型性、实践性的特点，主要通过学生自学和课堂讨论完成教学过程，有利于提高学生分析和解决问题的能力。中医学是中国的传统医学，认为小儿腹泻属于“泄泻”的范畴，具有丰富的治疗经验[2]。然而，目前临床鲜少关于小儿腹泻中西医结合教学的报道。对此，我们尝试采用案例教学法对儿科学中小儿腹泻中西医结合疗法进行教学，并与传统教学对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013级5年制中西医临床医学专业本科2个班学生作为研究，每班30名，采用掷硬币方式分组，1班采用传统教学作为对照组，2班采用案例教学法作为观察组。均使用卫生部“十一五”规划教材五年制《儿科学》（第七版），均已学习医学基础课程，进入中西医结合儿科学小儿腹泻专科课程学习阶段。1.2方法观察组采用问题教学法：（1）教学设计：教师按照教学大纲中的教学目的、教学要求、学生实际能力对临床诊治过程中完全真实的典型案例进行适当改编，使其符合教学要求。如：1岁男孩，3d前水样排便，腹泻7～12次/d，伴呕吐，尿量减少。查体：皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝凹陷等，中医证型表现为腹胀、腹痛，口臭纳呆，大便酸臭，带有不消化食物之残渣，泻前哭闹不安，泻后腹痛减轻，舌苔厚腻或微黄，脉滑。辅助检查：血钾3.0mmol/L，血钠125mmol/L，pH7.13，CO2CP13mmol/L。（2）问题设计。根据教学大纲将病案以问题的形式提出，①患者的症状有何特点；②该病如何诊断，需与那些疾病进行鉴别诊断；③西医治疗策略；④中医辨证分型，治疗原则，代表方，辨证加减为何？⑤其他中医证型，治疗原则，代表方，辨证加减为何？（3）分组讨论。将学生分为5～7人/组，查阅资料，对病例进行讨论、分析，针对病例中所涉及的中西医症状、辅助检查进行分析判断，进行疾病诊断、中医症状分型，并根据病情制定针对性治疗方案。（4）课堂讨论。授课期间鼓励小组成员积极发言，先由小组成员说明疾病特点、严重程度，说明中西医治疗方案及依据。研究对象均参与讨论，发言完毕后班长组织各组发言。教师结合病例评价学生发言，方案不足之处给予指正和补充。对照组采用传统教学。教师提前3d安排学生预习，授课时以教师讲授为主，学生被动参与，采用知识点说教、解答课后习题等方式讲授知识。1.3考核方法教学结束后由儿科系其他任课老师结合课本知识点及临床案例设计考核试卷，评分范围0～100分，其中理论知识60分，案例分析40分，分之越高提示考核成绩越好。1.4教学方法评价发放自拟教学方法评价量表了解学生对教学方法的态度，包括支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力，记为是和否，是为1分，否为0分。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组考核成绩比较观察组理论成绩、案例分析及总分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。2.22组教学评价比较观察组支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力评价分值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

儿科是医院重要科室，在婴幼儿卫生保健、疾病防治等中占重要地位。小儿腹泻具有季节性，长时间腹泻易致脱水及电解质调节紊乱，甚至死亡。中医儿科学是中医临床学科中的重要组成部分，重视中西医结合教学，有利于提高学生进入临床后的工作能力，培养更加适应社会需求的人才。小儿腹泻中西医结合教学强调小儿腹泻诊治中应用现代医学和中国传统医学进行疾病诊治，教学内容多，课时少，教学难度较大，如何在规定课时内优化教学内容，完成教学目标是教学的重难点。案例教学法是根据教学目的和要求，以临床典型案例为基础，引导师生之间、学生与学生之间互动，共同参与教学活动的一种教学方法。有研究指出，案例教学法使用高效的的教学方法，有利于学习者了解医教学的复杂性、多边性，重视理论联系实际[3]。朱珠等[4]将护理大专班中的两个班级分为对照组和实验组，对照组采用常规教学，实验组采用案例教学法，发现实验组理论成绩、护理操作技能均优于对照组（P<0.05），实验组的沟通能力、分析问题的能力也明显提高。案例教学法具有以下几个特点：（1）教师根据教学内容寻找典型案例，引导学生自主学习，大胆思考，联系书本知识，理论联系实际，制定治疗方案，不仅能提高自主解决问题的能力，还可提高团队协作能力；（2）案例教学期间，教师可利用小儿腹泻典型病例中的具体数据引导学生学习，说明小儿腹泻的临床症状、实验室检查，并提出问题，如：小儿腹泻的典型症状、与哪些疾病进行鉴别诊断、中医辨证、中西医治疗原则等，让学生融会贯通，更好掌握该章节的学习重点。（3）确定教学中学生的主导地位，充分调动其学习的自主性和积极性；（4）民主式教学，学生在课堂中踊跃阐明自己的观点和意见，教师对学生的观点进行补充，能提高其对液体疗法认识，了解自己在学习中的不足之处。此外，全班学生积极参与讨论，有利于活跃课堂气氛。本组研究中，观察组理论成绩、案例分析及总分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力评价分值明显高于对照组（P<0.05）。说明案例导入法可提高教学效果，与周华等[5]研究结果一致。陈启雄等[6]指出案例教学法有利于提高儿科临床教学的教学质量，突破了传统教学的局限性，教学中师生互动教学，可提高学生分析解决问题的能力，培养高素质人才。综上所述，案例教学法进行小儿腹泻中西医结合教学，引导学生被动学习向主动学习转变，活跃课堂氛围，充分发挥学生的学习自主性，提高独立分析问题和解决问题的能力，提高教学效果。

参考文献

[1]左恩俊，牛卫东，马国武，等.循证医学思维结合案例教学法在口腔综合科临床实习教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25(12):758-761.

[2]王红平，孙秋华，戴燕波，等.推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究[J].中华中医药杂志，2015，30(2):617-619.

[3]张冬，朱晗玉，耿文佳，等.案例教学法结合PBL在肾脏内科临床中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14(4):343-344.

[4]朱珠.案例教学在《护理学基础》教学中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(7):637-638.

[5]唐利龙，梁岩，陈宏，等.案例教学法在中医诊断学课程教学实践中的应用[J].时珍国医国药，2013，24(9):2250-2251.

儿科学教案第2篇

[中图分类号]R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-078-02

儿科护理学案例教学法也叫实例教学法或个案教学法，就是教师选取有代表性的案例，在课堂上组织引导学生分析案例，提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，并由具体案例提升为抽象的理论。案例教学法起源于古代希腊、罗马时代的“启发式问答法”，其宗旨是强调从日常生活中选取蕴含科学本质的范例进行教学，目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。该教学法最早被应用于哈佛大学的法律教学中，是“哈佛特色”之一，以后又被广泛运用于医学、心理学、管理学、市场营销学、社会学等学科专业的研究和教学中。于20世纪80年代初传入我国。经过多年的实践和运用，案例教学法对我国教学的改革和发展起到了促进作用。它以培养学生的学习能力和创新能力为基本价值取向，是值得推广应用的一种好的教学方法。由于医学也是一门实践性与理论性均很强的学科，因此，国内许多医学教育者“洋为中用”，将案例教学法引入临床医学教育中，改变原有的传统注入式教学方法，根据不同的教学目标来选择不同的案例，并通过各式各样的案例让学生身临各种各样的临床环境，在实际教学中去摸索、学习处理各种临床医学问题的经验，从而高效、快速地提高学生处理问题的能力，增强直面教学实践的本领，培养学生的学习能力、创造思维和批判性思维能力以及对临床实践中的问题作出科学决策的能力。新世纪护理教育事业正在蓬勃发展，案例教学法在临床护理教学中的应用也已初见成效，现将其在儿科护理学中的应用综述如下：

1 案例教学法的定义

案例教学法从总体上来说是一种归纳教学方法，它是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的需要，运用典型案例，将学生带入特定事件的情境，深入角色，分析案例，从中学习课程基本原理并提高学生分析和解决实际问题能力的一种教学方法。案例教学中一个最突出的特征是案例的运用，它是案例教学区别于其他方法的关键所在。那么，什么是案例呢？简单地说，案例是包含问题或者疑难情境在内的真实发生的典型性事件。一个案例就是一个实际情境的描述，在这个情境中，包含一个或多个疑难问题，同时也可能包含解决这些问题的方法。广义上讲，案例教学可界定为通过对一个含有问题在内的具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。

2 在临床教学中案例教学有特定要求

2.1 目标明确

在案例教学中，无论案例的选编及其在每一教学环节中的设计，都必须紧紧围绕一定的教育和教学目标，落实在对学生知识、能力与品质的培养上。例如：在婴幼儿肺炎的案例中，目标是掌握肺炎的临床表现及护理措施，所以应紧紧围绕这一教学目标来设计这个案例。

2.2 富启发性

教学中的案例必须包含一些与教学相关的问题，可以给读者带来某种启发。教师要引导学生分析案例，寻求问题的答案，从而启迪和开发学生的智力。

2.3 具真实性

教学中的案例来源必须是实实在在的现实情况的记录，而不是一种“坐在椅子上空想的案例”。有的案例从表面上看十分“热闹”，但实际上并无多少知识含量，在临床护理教学中应当坚决摒弃。

2.4 实践性强

由于案例来自临床现实，教师往往要让学生充当案例中的角色进行模拟表演，达到理论与实践相结合，使学生从理论走向实践，以提高其处理实际问题的能力。与亲自参加医院临床见习教学相比，案例教学是最节约时间及费用成本的“社会实践”。

2.5 综合性强

案例教学的案例比一般的举例丰富，案例的求解也较为复杂。这样，案例教学法的实施既可以拓宽学生的知识面，又可以提高学生综合运用知识的能力。

3 案例教学法的课堂运用基本过程

3.1 选择案例，设置问题

首先，选择案例内容要得体，选择的案例是否切合实际至关重要，它直接影响教学效果。在教学过程中，由于案例选用不同，教学效果可大相径庭。其次，运用案例的时机要恰当，课前要做好周密的准备，整门课中需用的案例要循序渐进，掌握层次性原则。再次，案例应符合教学目标的要求，尽可能多地蕴涵教材中的重要概念和原理，从而使学生在探究案例的过程中尽可能多地掌握知识。学生的课前准备则在于阅读案例或预习教材，尝试发现问题、独立思考问题。学生应根据教师的提示与要求认真阅读教材和案例，充分理解案例所描述的事实和情节，在反复思考的基础上前后联系，归纳整理，分析出案例所提供的条件及存在的问题，抓住本质，分清主次，提出自己独到的见解。学生经过认真的自学，就会为课堂进行案例讨论与交流奠定良好的基础。

3.2 进行案例讨论

案例讨论是案例教学法的重要环节，是发现问题、解决问题的关键，一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式。随机发言是教师简要介绍案例，学生有针对性地阐述观点。在操作过程中，教师应注意：①要循循善诱，对学生要加以适当的引导；②要切中要害，把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来；③要节省时间，指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论。案例教学法加强了师生交流，活跃了课堂气氛，是传统教学方式难以比拟的，实现了教学相长，即教师在教学中不仅是讲授者和组织者，而且是讨论中的一员，通过交流，产生思维共振和学术共鸣。

3.3 完成案例作业

教师采用启发式教学的方法，引导学生分析总结，锻炼学生独立思考、运用所学知识解决问题的能力，并要求其在自学与讨论的基础上完成案例作业。通过书写案例作业，不仅可使学生巩固专业知识，增强专业思想，而且学生作业可作为教学反馈，帮助教师了解教学效果。

3.4 归纳讲评案例

首先，归纳知识要点，帮助学生抓住重点内容。其次，对学生易出错的难点进行分析。最后，回答个别学生的提问。

4 案例教学法运用的意义

4.1 有利于促进学生主动学习

在教学过程中，学生不是被动的、消极的接受者，而是主动的、积极的知识探究者，这样就充分调动了学生学习的主动性、积极性，最大限度地利用了学生的时间和能力。

4.2 有利于培养学生学会学习

知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助于其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式而获得的。案例教学法强调以学生的活动为主，教师是学生构建知识的组织者和促进者，学生在探究问题和解决问题的过程中自觉地形成了良好的学习习惯，掌握了学习的基本技能和基本方法，为学生的终身学习打下基础。

4.3 有利于培养学生的创造精神和创新能力

案例教学法中案例所描述的往往是一个实际事件，没有分析，只有事实。案例讨论的结果也可能略有差异，没有人告诉你答案，案例教学的目的就是让学生置身于决策者的角色中，根据材料所提供的情况，作出自己的决定，这样有利于激发学生的创新思维和培养学生的创新能力。

4.4 有利于培养学生的综合素质

对学校和教师来说，培养学生跨学科的综合素质是个难题。案例可以将不同学科的知识整合在一起，学生进行课堂讨论时，教师只要适当引导，学生就可以自由地实现在各个临床知识与基础知识间的切换。所以，案例教学法在培养学生跨学科的综合素质方面有着独特的作用。

总之，教学有法，教无定法，贵在得法。案例教学法将临床护理教学的理论性和实践性有机地结合起来，注重发挥学生学习的主动性和创造性，实践证明，它是中职学校乃至高校教学的一种行之有效的教学方法。当然，在教学过程中，任何教学方法都不是万能的、孤立的和一成不变的，案例教学法也只有与课堂教学的具体实践相结合、与其他教学方法和谐运用，才能得到不断发展，并绽放出迷人的光彩。

[参考文献]

[1]杨放,张晨.护理伦理学教学中运用案例式教学的体会[J].护理杂志,2000,17(4):2-3.

[2]朱大乔,周秀华,刘燕燕,等.问题讨论式教学在《内外科护理学》教学中的应用[J].中华护理杂志,2002,37(5):370-371.

[3]唐泓源.病案教学法在中专内科护理教学中的应用[J].护理研究,2001,15(5):296-297.

[4]谢明祥,兑丹华,杨伟明,等.目前医学临床教学的问题探讨[J].中国现代医生,2007,45(15):161-162.

儿科学教案第3篇

中医儿科学是中医临床学科的重要组成部分，主要研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健以及疾病预防和治疗的一门“床医学学科。基于现行《中医儿科学》教材的课堂教学，传统以理论教学为主，内容相对抽象、枯燥，且中医儿科学作为中医学二级学科，教学内容与《中医内科学》有较多重复，如中医儿科学主要章节肺系疾病中的感冒、咳嫩、哮喘；脾胃疾病的呕吐、腹痛、泄渴；肾系疾病的水”、淋证以及汗证、癫痫、紫癜“重要病证，相近内容的学习易使学生思维惓怠，从而影响学习的效率和积极性，故此，进一步深化课堂教学，突出中医儿科学”临床学科，特点，培养学生临床思维、临床实践能力的教学值得思考。

    近年作者在收集和编纂《中医儿科学·病案选释》一书的过程中，以中医儿科近、现代名家的医案、医选为蓝本，进一步分章节、分系统整理并试行于课堂教学，得到学生的积极反响。下文结合我校中医儿科学病案教学法的实践，初步探讨中医儿科病案教学法的要点。

    一、精选医案，经典诠释

    现行《中医儿科学》本科教材的编写以肺系、脾系、肾系、心肝疾病等五脏病证分章节罗列，各“病以概念（述）、病因病机、诊断、辨证论治和预防调护为框架构建，各章节自成体系，独立性强，优点是对初学者易于掌握但是各疾病之间或各章节之间联系不够，与临床疾病实际情况存在一定差距；且自《中医内科学》到《中医儿科学》类似疾病的证治选方具有高度相似性，易使学生产生局限于“某一病某一证某一方”的固定思维，从而丧失临床辨证的灵活性。

故此，病案教学首先要精选案例，最好酌选儿科名家医案，病案不一定复杂，但要体现临床的真实性和辨证的灵活性。如《刘弼臣中医儿科学》载一感冒病案：陈某，女，9岁，病历号：16988，初诊日期：1964年5月27曰曰来气候转凉，因身着短裙，复又冷水洗浴而感邪，以致突觉恶寒头晕，身热不退，腋下体温38℃，关节酸楚，周身乏汗，苔白脉浮显由寒湿之邪，从皮毛入侵，遏于表分，故洒淅恶寒，关节痛体怠，治当辛温解表，以祛寒湿之邪7宗以麻黄加术汤。水炙麻黄3g，桂枝3g，炒白术10g，炙甘草3g，杏仁10g，生姜2片，大枣3枚.该病简洁明了，切合实际，且辨证精准而有别于教材，突出了中医经典，扩大了风寒感冒证（或荆防败毒散证）的范围，对锻炼学生的临床思维能力，调动学生主动学习的积极性都有促进作用，是对学生所掌握的知识和临床思维能力的一次综合检验以此类推，在实际教学中，教师可以按教学大纲要求将重点疾病或典型证候分层次设置病案，并以思考题的形式在课堂预先设置，给同学以充足的思考和准备时间，为下一阶段的课堂讨论做好准备。

    二、积极组织，分组讨论

    在病案教学中，教师必须有计划地做好案例的编排、讨论、解疑、理解、掌握等知识点的设置对于典型“案”设置紧密结合临床而行，精选方药，紧紧围绕教学大纲而进行。具体根据班级情况，可以将同学合理分组，以2一3组为宜在前期准备的基础上分组进行讨论，在此过程中合理设置中医病证诊断、证候分析、治法、方药等核心问题，对某一疾病从概念、诊断与鉴别诊断、病因病机、治疗等方面进行较为全方位的讨论、释并选举各组代表适当板书演示，针对各组讨论或演示情况的差异点入手，并发动二次讨论，各组之间对比学习，直至将一个病案讲透，不留疑问。对学生讨论结果、演示情况进行规范化教学，重在锻炼学生中医临床、思维、思辨能力，循循诱导并提高其解决临床问题的动手能力，为进入临床实习打下良好基础。

儿科教师在课堂上，可以合理地选择使用挂图、PPT、录像等多媒体教学手段，展示或再现儿科病例I及临床表现的情况，可以形象、直观地向学生传授儿科学知识，而且可以集中学生的注意力，激发学生学习儿科学的兴趣，充分调动学生自主学习的积极性，这些都有利于提高中医儿科学课堂教学效率。

三、改革考核，全面评估

中医临床学科分科众多，各成系统，若单纯靠大量的背诵、记忆掌握知识点易于形成僵化的条条框框，不仅有失中医灵活、恒变的辨证思维模式的培养，而且容易损伤学生一学习积极性。故此，随教学改革和教学模式转变#以书面考核为衡量标准的评估体系亦当随之为变。

当前，书面考核或卷面考试仍然是我校衡量学生掌握知识程度的主要评估方式。而中医儿科学是一门实践性极强的临床学科，临床经验的传承绝不可能单从书本中获得，最终来源于临床并丰富于临床。只有早期、长期从事本学科临床实践，才能逐渐锻炼学生的中、医临床思维能力和解决实际问题的能力。故此，掌握系统理论知识和解决实际问题的能力对于人材的培养都很重要。要全面推动素质教育，传统的卷面考试已不适应形式的发展，对临床课程教学的评估体系也需要进行改革。根据我校实际情况，建议初步建立临床能力考核和理论考试并行的考核系统，其成绩各占50%，理论考核仍以卷面考试为主，检査学生知识点的掌握情况；临床能力考核可在我校临床医学院的模拟医院进行，在电脑上根据模拟病人当场考核，并结合平时参与提问、讨论情况综合评价7以培养中医临床学生的综合素质为主要目的。

儿科学教案第4篇

【摘要】 病例讨论在中医临床教学中具有重要作用。能从多方面培养和提高中医学生的医学素质，是培养合格中医医师的有效手段之一。病例的创设是病例教学获得成功的必要条件之一。以中医儿科学为例，在中医儿科学临床理论课的教学过程中，创设好教学病例，以选择好的病例为基本素材，把学生带入具体的问题情境中分析问题和解决问题，是培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法。

【关键词】 中医儿科学； 教育学； 中医儿科学/病例研究； 教材

在自学-讨论-诊疗演习教学模式的实践中，病案讨论是不可缺少的一项重要的教学活动之一。案例即“病例”就是为了一定的教学目的，围绕选定的问题，以事实作素材，而编写成的某一特定情境的描述。简单地说，一个案例就是一个实际情境的描述，在这个情境中，包含有一个或多个疑难问题，同时也可能包含有解决这些问题的方法。病例教学法是指根据教学目的和培养目标的要求，教师在教学过程中，以病例为基本素材，把学生带入具体的问题情境中去分析问题和解决问题，可以培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法。在研究中发现选择好案例，创设各种问题情境，是病例教学获得成功的必要条件之一。在中医临床理论课的教学中应用形象的病例进行教学，有助于将抽象的中医学理论感性化，既能激起学生浓厚的认知兴趣和强烈的学习动机，又能充分发挥学生的主观能动性，启迪学生的临床思维，培养学以致用的能力。以中医儿科学为例进行探讨。

1 中医儿科学教学病例的创设

1.1 中医儿科学教学病例的收集 病例的收集主要来自于三方面：一是来源于医院完全真实的典型病例；二是来源于名家的完整的典型医案；三是中医儿科学的教师结合专业实际，自行设计编写的模拟病例，这类病例的优点是重点突出，逻辑性较强。但如果缺乏丰富的临床工作经验，通常无法编写，即使勉强编写出来，也常常不够完善。多数情况下，教师将收集到临床真实病例，加以整理、设计、并编写成教学病例，同时将一份份教学病例按系统归类、编辑成诊疗演习资料以备用。

1.2 中医儿科学教学病例的要求 收集的儿科学教学病例应符合以下3个要求：（1）科学性：病例必须准确、严密、完整；（2）典型性：病例必须生动、具体、有代表性，能给学生留下深刻的印象；（3）多样性：病例是为教学服务，对于不同层次、不同教学阶段必须选择不同难度及深度的教学病例。教学病例的选择应遵循由易到难、由简到繁、逐步加深，才能激发学生好奇与思考，引导学生主动学习，锻炼临床思维能力，达到理论联系实际的效果。如在中医儿科学理论教学过程中应选择简单明了的教学病例，如肺炎喘嗽，案例仅仅为风寒或风热、或痰热闭肺型，未涉及他系；当理论教学即将结束时应选择相对复杂一些的教学病例，如表里同病或实虚热寒夹杂或多脏病变的具有一定难度的、综合性的教学的案例，如儿童哮喘案，选择案例为发作期，属本虚标实之证，本虚：肝脾肾三脏虚；标实：痰湿、风邪等临床常见的复杂的案例。

1.3 中医儿科问题情境的创设 将收集的中医儿科病例作为导学的主线，应根据教学需要，科学创设一些有助于教与学的问题情境。创设中医儿科问题情境的根本意义是诱导学生积极思维，学习、探索儿科疾病的发生、发展规律，从而真正理解、掌握并运用儿科学知识。要求学生把独立分散的理论知识通过系统有逻辑、纵向的和横向的综合分析，有机地联系起来解决问题，更能考核学生应用理论指导实践、学以致用的能力。一般在创设问题情境应遵循以下一些原则。

1.3.1 问题要设在重点、难点之上 学习知识要善于解决重点、难点，若能在重点、难点这些关键点上突破，如疾病的病因、病机以及辨证方面。其他内容就会迎刃而解。

1.3.2 创设问题要把握好“度” 所谓“度”就是难易适中，太容易学生会不屑于回答，无助于启发思维；太难会使学生产生畏惧心理，放弃思考。因此，问题有相对难度和深度，要让学生通过思考可以解析出来。这样，一则能达到激趣引思的效果；二则培养学生解决问题的能力。

1.3.3 问题要能激发学生的思维 问题本身能激活学生的内在动机，能吸引学生参与其中，最好有趣味性、思考性，甚至挑战性。有趣味性可调动学生参与的积极性，有思考性体现了问题情境的价值与出发点，而有挑战性的情境，可使学生有急盼一试的冲动，顿悟之后的喜悦和回味无穷的情感体验。如脾虚致的痰湿咳嗽案，诊断是乎不困难，治疗时需本着治病求本原则，而在本案中“脾虚”和“痰湿”谁是本，谁是标；而脾虚易肝木所乘，小儿生理特点，是脾不足，肝有余，标本因果关系如何，如何辨证治疗，仅这些问题就涉及到了五行学说、藏象、临床理论和临床技能的相关知识。要求学生把独立分散的理论知识通过系统有逻辑、纵向的和横向的综合分析，有机地联系起来解答问题，更能考核学生应用理论指导实践、学以致用的能力，从而克服高分低能的倾向。

2 中医儿科学教学病例的应用

2.1 病例讨论 教师按照病因、病机、临床表现、辅助检查、辨证分析、病证诊断与鉴别诊断、处方用药等顺序向学生讲授某一疾病时，学生对该病的认识仅仅停留在“听”的阶段。尽管应用儿科学教学病例导入新课及课堂举例可以激发学生的学习兴趣。但仍然是教师“讲”，学生“记”的被动学习局面。要使学生在“听”、“记”的基础上，再经历“思”、“用”两个阶段，才能使学生对疾病的认识提高到一个新的水平。可在某一个系统疾病讲完后，向学生提供1～2个教学病例，让学生针对病例积极阅读教材、思维，并提出诊断和处理意见，然后组织学生分组讨论，指定1～2名学生发言，其他学生补充或提出不同意见，教师着重在于引导、矫正、并作总结性发言。这样能最大限度地发挥学生的积极性和主观能动性，激发学习兴趣，最终达到锻炼临床思维的能力的目的。

2.2 诊疗演习 将三级甲等中医教学医院中疗效较好的、典型的、较规范的、完整的中西医结合案例以及病案资料收集全面而较规范的名老中医的医案作为诊疗演习中的教学案例。这种案例一般信息收集全面、书写规范，具有较高学习价值。扮演医生的学生事先不接触教学案例，但要复习和案例相关的本系统和他系统的疾病的知识，诊疗演习的之前仅将案例中的病史部分的内容全部提供给扮演患者的学生，并要求其复习案例、相关的本系统和他系统的疾病知识，同时还要将“患儿”的病史熟记于心，这样，在演习中才能和“医生”配合默契，顺利完成学习任务。

3 病例教学中应注意的问题

3.1 克服其局限性 病例教学有其明显的优势，也有其局限性，至少有三点不容忽视：其一，它的连贯性强，这对于某些内容来说是至关重要的；其二，对一些重要的基本概念的讲授，传统教学仍是必不可少的；其三，病例教学能否成功，关键是病例的创设和课堂组织讨论。病例本身没有标准答案，经常出现一题多解的局面，需要用批判性思维方法解决，孰对孰错，不易检验。

3.2 重视教学环境 病例教学的实施要与整体教学环境相配合。要使病例教学充分发挥其功能，取得良好的效果，不但教学病例本身质量要高，还要求教师具备相当的知识、经验和技巧，并需要占用相当多的精力和时间。这就需要课时安排上兼顾理论讲授与病例教学，并能在教学设施上创造条件。如能提供模拟仿真环境，病例教学的效果将更佳。

3.3 教师角色 在病例教学中，教师的角色是指导者，其角色定位是指导病例教学的全过程。故教师首先在课前要有针对性的选择病例，课堂上要指导病例讨论过程，不仅要引导学生思考、讨论并解决病例中的特定问题，从病例中获得某种感悟，还要要引导学生探求与病例的相关知识并形成解决问题的技能。同时教师要负责病例更新，使病例教学跟上临床发展的要求。

4 检测效果

200604～200809对本校05级中医专业的3个班进行教学模式改革试验，其中2，3班设为试验班，在中医临床课程（其中有《中医儿科学》）中以自学-讨论-诊疗演习教学模式进行教学，1班为传统模式进行教学。在自学-讨论-诊疗演习教学模式中进行了大量的案例教学。教学结束后，通过对试验组学生99名问卷调查的方式进行效果检测。发放问卷99份，回收有效问卷92份，有效率为92.9%。部分结果显示，72.8%学生对授课教师所提供的SSE（自学-讨论-诊疗演习教学模式）教学提纲与病例表示满意，83.7%的学生认为提纲与病例可起到引导思维、突出重点的作用。94.6%的学生认为加深对书本知识的理解。93.5%的学生认为能增进学生与教师的交流。88.0%认为能提高合作能力。98.9%的学生持赞成态度，并认为能促进临床思维能力的提高。

中医儿科学课程结束后，进行理论和临床技能的书面考试。并将试验组与对照组的成绩进行对比分析。试验组成绩显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.01。见表1。表1 理论考试成绩和临床实践技能测试成绩比较注：与对照组比较，at=2.391，P＜0.05;bt=3.942，P＜0.01。

5 讨论

病例讨论在中医临床教学中具有重要作用。能从多方面培养和提升高职高专中医学生的医学素质，是培养合格中医医师的有效手段之一。在自学-讨论-诊疗演习教学模式中进行了大量的案例教学。实践证明，案例教学有助于对学生临床实践能力的提高，如在医学文书中、语言表达能力的训练，有助于学生巩固基础理论知识，熟悉中医学学科进展方面的理论，扩展知识面；有利于医疗文书书写的规范化；有助于培养医学思维能力，分析综合能力；也有助于正确处理医患关系，培养团队意识和敬业精神等［1，2］。在案例创设中，注意所选的病例是否能达到的学习目标。在精选教学案例时应保证教学案例的真实性、先进性的常见病、多发病及部分疑难教学案例，同时案例还应具备针对明确的教学目标；简洁并能包含丰富的信息；围绕案例能提出恰当而且有教学意义的问题；通过多种途径，学生能比较容易获得案例所涉及的知识内容的案例。病例讨论在临床教学中具有重要作用［3］。按照“教为主导，学为主体”的指导思想，以病例作为导学的主线，进行中医临床理论的教学，受到学生的普遍欢迎，收到较好的效果。教学案例的创设是每一位教师必须要研究和探讨的问题。

参考文献

［1］ 张志华，罗悦性.病例讨论在临床课教学中的应用［J］.河南职工医学院学报，2005，12（6)：379380.

儿科学教案第5篇

关键词：案例教学法；儿科护理学；教学方法

案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院，后经哈佛大学商学院的推广和发展，成为一种成熟的教学方法。它是一种培养高素质、创新型和实用型人才的重要教学方法，目前在国际上已被广泛应用。案例教学法是根据教学内容和教学目标的要求，由教师来选择与教学相符合的案例，将学生引导到教学情境中，通过学生思考、分析、讨论和教师提问等方法来提高学生的逻辑推理和处理问题能力的教学方法。在儿科护理学教学中运用该教学方法，可以提高学生的学习兴趣，有效地增强教学效果。

一、儿科护理学教学中运用案例教学法的必要性

如今的儿科护理学教学活动基本上是结构式的课堂教学。具体讲就是重理论、轻实践，重教师传授、轻学生参与。随着时代的发展，已经显现出一些弊端和不足。学生普遍反映儿科护理学涉及疾病多来势凶猛、变化多端。各种疾病的临床表现和护理方案容易混淆。那么如何让学生在学习本课程时既能让学生主动理解、掌握相关知识，训练学生的思维能力，又能激发其学习兴趣，提高学习效率。在儿科护理学教学中，运用案例教学法就能达到这个目的。学生能从案例分析中切实明确儿科护理学中每种疾病的重点知识，从而提高学习的主动性。

与传统的教学方法相比较，案例教学法是一种开放型的教学方式，能够最大限度地调动学生的潜能，促进学生的全面发展。能够使学生变成教学过程的主角，学生提前接触到临床病例，变被动学习为主动学习，同时培养学生的发散思维和逆向思维，提高分析问题和解决问题的能力。因此，在儿科护理学教学中运用案例教学非常必要。

二、儿科护理学中如何实施案例教学

1.教学案例的收集与整理

在进行案例教学时，要突破常规，应注意选择那些典型的、时效性强的案例，把抽象的、呆板的内容用形象的、生动的案例表达出来，从而激发学生的学习积极性。所以所选的案例要有以下几个方面的要求：（1）所选的案例要贴切、恰当，能够与教学目标相匹配，能反应教学内容。（2）案例要形象生动，能够吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣。（3）案例要难易适度，容易被学生理解。（3）问题的创设要基于内容的重点难点之上。笔者讲授肺炎引起的心脏病设计了如下病例：患儿，男，11个月，发热、咳嗽3天，气促、尿少1天入院。近3天来患儿发热，体温达39℃，呼吸增快，达55次/分，脉搏168次/分，鼻翼煽动，唇周发绀，肺部听诊双肺底闻及细湿啰音，心音低钝，腹部软，肠鸣音弱，肝大肋下4 cm，胸片示双肺纹理增粗，右下肺小片状阴影，诊断小儿肺炎合并心衰。通过分析病例，引导学生评估患者的健康史，讨论分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通过分析该患者的现病史，进一步分析临床表现、体征、实验室检查等方面，通过分析患者的病情，来评估患者可能存在的心理问题，从而列出护理诊断，并且针对这些问题采取相应的护理措施。将课堂的主要内容设置到案例情境中去，既丰富了课堂内容，又提高了学生的学习兴趣，从而也达到了增强教学目的的效果。

2.案例教学法在儿科护理学中的实施

在课堂中，通过教师的引导，学生对案例进行分析、分组讨论，然后在教师的指导下，学生提出自己的见解，最后由教师总结点评。

（1）展示案例

利用多媒体先播放短暂的有关肺炎合并心衰患儿临床表现的视频，吸引学生的注意力。然后展示本次案例的内容，提出学习目标。在教授过程中，可以适时提问，让学生来解答问题，这样的话，学生就成为课堂的主体，既活跃了课堂气氛，又吸引学生参与到本次课堂活动中来。

（2）学生进行分组讨论

将学生分成若干小组，每组8～9人，以学生为主体，教师为主导。这是案例实施教学的重要环节。让学生对肺炎合并心衰的患儿从发病原因、临床表现到提出护理诊断，提出相应护理措施进行分析讨论。教师所提供的情境十分接近真实情况，学生会产生强烈的参与欲，欣然接受案例教学，按照计划进入课堂教学，学生主动对所提供的案例进行讨论。这样能够让学生各抒己见，提出自己的见解，从而提高学生的学习兴趣，增强教学效果。

（3）总结阶段

每组选派1名学生发言汇报该组观点，然后由组内其他成员补充。

（4）教师点评

教师对案例分析的全过程进行总结归纳，对教学目标、重点、难点进行补充。

三、案例教学法对儿科护理学教学质量的影响

1.案例教学法对学生的影响

案例教学法能够最大限度地调动学生学习的积极性，让学生学会自主学习、独立思考、合作学习、探索学习的能力，变被动学习为主动学习，从而加深学生对课堂教学内容的理解，培养发散思维的能力，促进学生“学”与“用”的结合，从而避免学习的盲目、枯燥。一方面有利于增强学生的学习兴趣和动力，另一方面也有利于学生为以后课程的学习和临床工作奠定基础。

2.案例教学法对教师的影响

在案例教学过程中，教师要熟悉案例，在案例讨论过程中学生对内容理解产生歧义时，教师要进行纠正，促进活动顺利开展。这样就要求教师要有广博的知识面、较强的逻辑思维能力、驾驭课堂的能力。教师要在各个方面做出表率，做到教师育人的目的，从而案例教学法有利于提高教师专业素质和管理素质。

总之，案例教学法是儿科护理学教学中的应用表明：将课堂内容设置到案例的情境中去，从临床角度提出护理问题，一方面能够将教学内容生动形象、简单易懂形式教授给学生，激发学生的学习兴趣，有效地锻炼学生独立思考、语言表达、逻辑思维及综合分析问题的能力。另一方面，由于案例教学法需要多学科专业知识，促进教师专业素质的提高，增强教师解决问题的能力。由此可见，在儿科护理学中应用案例教学法，有利于增强教学效果。

参考文献：

[1]史美兰.体会哈佛案例教学[J].国家教育行政学院学报，2005（2）：84-86.

儿科学教案第6篇

案例教学法作为一种新型的教学模式，已经在多个学科的应用中取得了理想的成效。儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科，它非常考验相关工作者的实践能力以及经验，传统教学模式往往成效不高。本文主要对案例教学法在儿科护理教学中的应用进行探究。

关键词：

案例教学法；儿科护理教学；应用成效

一、案例教学法的优势

案例教学法在外国的教学过程中，是非常重要的教学法之一。这种教学模式就是老师在上课期间通过列举某一个具有代表性的案例为基础，来引导学生去思考案例，并且组织学生针对案例内容进行谈论，从而理解案例中所体现的知识点，这样就可以提高学生的实际理解能力。而儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科，它非常考验相关工作者的实践能力以及经验，但是传统的教学模式有太过于呆板，学生总是在忙于死记硬背课本上的知识，而严重缺乏实际动手能力以及相关经验。为了弥补在儿童护理学中所出现的问题，就可以将案例教学法与儿童护理学相结合，通过给学生讲解某些具有代表性的临床案例，使他们在获取知识的同时也可以模拟临床过程，从而增加他们的临床经验。此外，种种实践也显示，儿科护理是一门实践性和理论性很强的学科，在教学中引入案例教学法是贯彻启发式教学的需要，是实践性教学的重要方法之一，是培养高素质技能型护理人才的好办法。

二、案例教学法在儿科护理教学中的应用成效与措施

在运用案例教学法的时候也是有许多内容需要大家注意的，其中首先需要注意的就是相关案例的收集，在教学程中，需要老师结合相关的教学知识点以及学生的基本情况，有目的性的去收集教学案例，这对于老师的工作量将是一个很大的挑战。其次要注意的就是针对案例的选择和设计，在教学过程中并不是所有的临床案例都可以直接拿来介绍的，老师应该针对相应的知识点来选取不一样的案例，并且根据知识点的重要情况来对案例进行精炼或者扩充，以便于学生可以更有效率的学习相关知识。在教学过程中，教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，精心挑选或自己编写有讨论价值的病案，有利于教师提高自身的理论水平。通过讨论总结学生对所学知识的理解、掌握程度，对日后的教学工作有借鉴作用，同时也提高了教师驾驭课堂的能力，拓宽了教师的知识面，熟悉了当前学科发展的新动向。最后一点需要注意，也是最重要的一项内容那就是案例的运用。在整个教学过程中，老师应该结合相应的教学进度，选择合适的导入机会，并注重解释案例所表现的问题以及解决措施，同时激发学生的学习兴趣，让学生投入到相关讨论中去，让学生自主的考虑案例中的问题，但是一定要注意把握教学时间，不要出现针对某一不太重要的问题讨论很长时间的情况，一定要注意把握教学节奏，在学生讨论结束以后，老师一定要准确并且精练地对案例进行分析总结，使学生了解案例中所体现的相关理论知识，在总结过后，还可以让学生对课堂上所引出的案例进行课堂小结，从而查看教学效果。在这样的教育模式下，对儿科护理学的教学效果将有很大的提高。首先就是可以提高学生的学习兴趣，在传统的教学模式下，学生总是在枯燥无味的填鸭式教学中被动的吸收老师所传授的知识，但是在这种新型模式下，老师可以选取一些比较有意思而且生动的临床案例，让学生身临其境中感受不一样的内容，在调动学习氛围以后，就可以更好地提高学习效率了。在提高了学生的学习兴趣之外，还可以培养学生的自主学习能力，老师在引出案例之后，一定要学生进行自主思考，让学生自己去寻找问题并提出相应的解决措施，这样不仅可以及时发现学生对于相关知识点的理解情况，还可以促使学生主动思考，主动学习。在传统的教学模式中，学生最缺乏的就是实践能力以及临床经验，而通过引导各种经典案例，使学生在身临其境之后，不仅可以增加相应的临床经验，还可以更有效率地将书本知识与实际情况相结合，为学生以后的工作奠定一个扎实的基础，而且还能增强他们解决问题的能力。在这样的教学方式下，老师为学生提供了一个相对自由的思考空间，在这里，学生可以自主思考，积极思考，大胆发言，从各方面提高学生的动脑和动手能力，增强了学生的综合素质。通过新式的教育，不仅提高了学生的能力，同样也提高了老师的各项能力和素质，在高强度的案例搜集中，老师也能够认识并理解更多的案例，增加了老师很多的经验以及工作能力。

三、小结

虽然运用这些新型教育模式有很多优点，但是同样也存在着一些小问题：一方面就是不要偏激地去使用案例教学法，一定要让案例教学法与传统教学法相结合，构造出一个系统的知识框架，以便于学生更好的学习和理解知识。另一方面就是这种方法很容易受到教学条件的限制，国内学校普遍以四十人为一个班集体，这样就无法做到在一节课的时间内让所有学生都参与发言，一定程度上限制了教学效果。借助案例分析进行教学，教师既要熟悉案例所涉及的理论知识，对案例进行加工、编辑、提出问题，又要有较强的组织能力，能够控制现场局面，善于归纳和总结。因此，案例教学法对教师有较高的要求，要求教师有较高的理论水平和综合素质，对课堂管理有较高的组织驾驭能力。

作者：周湘涛 单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院儿科教研室

参考文献：

[1]蔡健.试析“翻转课堂”在高职院校儿科护理教学中的应用[J].教育教学论坛，2016(01).

[2]韩巧灵.情境教学法在儿科护理教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016(02).

儿科学教案第7篇

关键词：医案库；中医儿科；CBL教学法

国之根本在于教育，只有打好扎实的根基才能高楼林立。同理，医之未来更是在于教育，医学关乎着人类的存亡，其中中医儿科更是一门深奥的学科，她需要庞大的专业性理论知识为基础，开阔和精准的思维方式为先导。这使得中医儿科优秀人才的培养面临步履维艰的困境。怎样才能培养学生行之有效的医学思维方式？怎样才能让学生掌握大量的医学知识？归根结底就是要调动学生的积极性。兴趣是最好的老师，引导学生发现问题、解决问题、通过自己的努力获取知识。正确有效的教育方式可以将无数的人才引导到正确的杏林之路上。

1医案库的重要性

经过无数的教学实践，CBL教学法开始逐渐地应用于中医儿科临床教学中，在理论知识和实践教育相互独立的局面中，CBL教学模式和传统医学而言，可以加强对理论知识与实践操作的掌握，促进医学教学的改革与教学质量的提高[1]。何谓CBL教学方法？CBL教学法中首先选择医案，让学生提前准备知识和问题，针对学生出现的问题和难点，教师补充检查，要求学生独立进行思考，以小组讨论的模式进行探讨、分析。老师再对学生提出病例中的重点及问题引导和点评。对病例涉及的重点问题、难点问题进行探讨辩论，然后同学归纳总结众多观点，提出初步结论。学生结合病例系统讲解该类疾病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；教师最后对讨论结果有针对性地进行指导，学生对本疾病涉及的知识点达成共识、所有同学共享学习成果。带教老师着重对病例总结归纳并解析，引导同学做出正确的临床诊断和鉴别诊断，对学生遇到的共性问题进行详细地解答。在CBL教育法中始终贯彻引导学生如何才能发现问题、探究问题，并能找到独立思考解决问题的技巧。那么在执行CBL教育法中至关重要的一项就是医案。实际教学中影响因素太多，在教学中也无法做到让同学见到每个病典型临床患者，也无法保证每个患者都能配合临床教学。所以医案库的建立对临床教学是具有重要意义的。

2医案库中医案的选择对学生的作用

CBL教学法特点和核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主体的小组讨论式教学法[2]。医案的选择可以说关乎着整个学习的走向，选择对的医案会使同学产生学习探究的欲望，也会使中医思路快速建立，那么医案的选择就是整个CBL教学法的重中之重。

2.1著名医家医案

每个同学都会有自己喜欢和崇敬的医家，利用这些著名医家的医案会直接引起同学们的兴趣，同学们在自己的兴趣之下才能发挥最大的主观能动性，自觉的发现和探索知识，思考问题。而著名医家医案都是流传许久的经典之作，运用的知识、采用的医治手段灵活多变、巧思频现，这也会令同学们开扩眼界，在惊叹崇敬之余更是会对中医儿科产生浓厚的兴趣。再者，经过多年的流传与研究，著名的医家医案会有详尽而丰富的释义，会有多种不一样的思考方式，甚至我们可以通过渊源流长的医学知识发现其问题，取其精华，去其糟粕。

2.2有典型的名家医案

医案库的建立根本目的是辅助学习，那么在选择医案当中，必须要选择一类很有代表性的医案。因为对于同学们来讲，还处于知识储备阶段，并没有强大的知识库做根基，而很多著名医家的医案却辨证复杂，对于刚步入中医门槛的同学来说难以理清其病因病机，所以需要这类典型医案的存在，可以让同学们能够比较清晰地缕清自己的思路，由俭入奢。只有熟练地掌握相对简单基础的知识，才能为攻克更高难病例做出充足的准备，典型的名家医案对学生来说也更容易分析，可以鼓励同学们的信心与学习热情。

2.3具有临床指导意义的医案

对于同学来讲，学习的最终目的是服务于临床，但随着学习的深入，很多书本上的知识在临床应用上并不能起到万全的作用。医学教育是一项实践性很强的社会活动，教育的对象和实践的对象又往往具有千差万别的不确定性，在这种情况下不仅仅需要强调医学教育的同一性，还需要注重同一性背后的差异性[3]。临床中复杂的病情比比皆是，如何化难为简、直中根本对于同学和老师来说都是巨大的难题，所以选择更贴近现代临床的医案来培养同学们的思维方式。所以应该选择临床中最常见的、最具有指导意义的名家医案。

3医案库的建立模式对学生的作用

如何让医案库更好地服务于同学、老师是我们要思考的问题。在信息时代，我们必须紧跟时代，现今社会的同学普遍喜欢上网，也喜欢在网络上更快速简洁地搜集查阅材料，所以首先我们要建立一个电子医案库，让同学能更主动更方便地学习。那么医案库的建立就应该给同学们更多的选择，并不是单一的查阅方式，无论是对老师留下的任务亦或是自己思考研究都能提供最直接的查阅方式。

3.1按疾病查询

在学习的过程中，最常见的方式就是按疾病的种类来分，首先在教学中，老师需要在同种病中给同学们找到有相同点但也有差别的病例，让同学能体会到同一种疾病的共性和差异，能够在临床之中更准确地进行鉴别诊断。而同学们也能在无数经典案例中，自己进行归纳总结，有针对性地查阅更方便发现疑问，进行对比思考。

3.2按症状查询

在中医中有同病异治也有异病同治，所以在查阅医案库时可以查阅有着相同症状但却不同疾病的医案库。这样才能更好地对比学习，快速发现、掌握学习中的重点，更精准地进行辨证。

3.3按医家查询

中医文化博大精深，著名医家彬彬济济，不同的理论星罗棋布，都是我辈中医人的瑰宝，是需要我们继续继承与传承的智慧结晶，每种都是行之有效的理论，正所谓大道殊途同归。想要学习各位医学大家的智慧，那么研究其医案是就是首选。中医各家理论性极强，对于在校学生而言，虽然经过了基础学习，但所掌握的知识仍难以对各大医家精纯的中医学术思想融会贯通，单纯地进行理论学习对同学而言是困难、繁复、枯燥的。而医家的学术思想最真实反映就是其相关医案，透彻地分析医案可以充分了解医家的诊疗方法，深入理解其中医理论的核心和独特观点[4]。所以我们应该运用以医家为核心的医案库来升华自己的理论知识。

4医案库的局限

名家医案库的建立对于我们来说是非常令人欣喜的事情，对我们的中医儿科的临床教学提供了肥沃的土壤，但是以当前的水平来看，医案库的的建立并不是完美无缺的，现有医案库的内容编辑的不足对医案文献数据库的需求[5]。儿科一直被称之为哑科，是非常具有难度的，所以在临床中一位儿科医生丰富的经验是至关重要的，甚至是起决定作用的。但是医学是非常具有专业性的学科，对于没有兴趣的人来说很容易枯燥无味，所以对于中医儿科如何才能有效地培养优秀的中医儿科医生来说是中医儿科人一直思考的问题。传统的教育法无法改变现状，很容易导致同学思维僵化，难以培养出中医思维。所以我们急需改变这种应试教育的教育法。CBL教育法对于中医儿科来说是改变，是尝试，能够扭转同学们对枯燥无味的传统教育的抵触，能使同学们参与其中自己发现问题、处理问题，也会使同学们在一同学习的过程中学会团结合作、相互配合。在这个过程中能够提高同学们综合能力。而医案库更是为老师同学提供了最简单直接的资源材料，能够更好地为老师提供素材，也能更方便地为同学提供更广阔的资源、更多样的想法。我们不能否定现有的不足，但这些缺憾却是可以通过我辈中医儿科人的努力改善的。所以名医医案库的建立对中医儿科教学有着重大深远的影响。

参考文献

[1]拜争刚，范源，刘少堃，等.CBL教学模式与传统教学模式在循证医学教学中的比较研究[J].中国高等医学教育，2016(4):69-70.

[2]景涛.场景式CBL教学模式在内科诊断学临床教学的应用探析[J].西北医学教育，2012，20（4）:818-820.

[3]谷建军，鞠宝兆.中医各家学说医案教学实践方法探讨[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（4）:85-86.

儿科学教案第8篇

关键词:案例教学法;儿科护理;创新应用

儿科护理学是护理专业的主干课程之一，是一门实践性和理论性很强的专业课。传统“填鸭式”教学偏重理论知识的传授，忽略了学生的实际应用能力和创新能力的培养，而案例教学法能有效弥补这一弊端。笔者从2012年应用案例教学已有三年多，收到良好的效果。以2011级护理159班和160班为例，现回顾报告如下。

1对象与方法

1．1对象

以随机抽签的方式决定试验组和对照组，护理160班63人为试验组，采用案例教学法;护理159班68人为对照组，采用传统教学法。教学时间为2013年3月～2013年7月，护士执业资格考试辅导是2014年3月底～2014年5月中旬。两个班的儿科护理学为同一授课老师，两个班学生均为女性，试验组年龄为(18．2±1．1)岁，对照组年龄为(18．3±1．0)岁，年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1教学方法

1．2．1．1对照组教学方法

采用传统教学法，教师授课，学生听课。

1．2．1．2试验组案例教学法的创新应用

(1)充分利用多媒体，调动学习兴趣:提前到甘肃省人民医院儿科收集好各个系统的真实病例，病例具有典型性、实用性。病例要经过加工处理成案例，难易度适中，与教学目标相吻合，与教学重点、难点相联系，但不失真。以案例导入新课，采用多媒体展示案例，结合典型图片、动画，表现更加直观、生动，请同学们集体朗读病例，引出本节课的学习内容。(2)选择典型案例，贯穿一次授课内容始终:在一次授课中，用一个案例贯穿全部授课过程。运用一个案例说明不同的知识点，便于学生理解和记忆［1］。比如新生儿黄疸案例:患儿，女，3天，生后24小时出现黄疸，以“皮肤黄染3天”收治入院。全身皮肤严重黄染，巩膜发黄。今查血清总胆红素373umol/L，其母血型为O型，患儿血型为A型。在此案例中说明了两个知识点:一是该患儿是病理性黄疸，因为新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，学生一定要学会鉴别，因生理性黄疸无需处理，而病理性黄疸严重者会引起胆红素脑病，病死率高，存活者多留有后遗症;二是出现病理性黄疸的时间:生后24小时内;三是该患儿出现病理性黄疸的病因:新生儿溶血症。四是黄疸程度重:血清总胆红素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教学过程中糅合护士执业资格考试试题:护士执业资格考试是护理职业的准入门槛，授课中糅合护士执业资格考试试题是学生的刚性需求。护士执业资格考试均采用以选择题为主的客观型试题。有单句型最佳选择题、病历摘要型最佳选择题、病历组型最佳选择题、病历串型最佳选择题4种题型，单句型题在考试题中约占20%［2］，而病历分析题约占80%。教师授课时以考题为例，便于学生掌握疑难知识点［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生儿黄疸案例，在讲解完生理性黄疸和病理性黄疸的特点后，教师提出问题:病例中的宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸?为什么?在讲解完病理性黄疸的常见病因后，提出问题:引起该患儿病理性黄疸的原因是什么?有什么依据?这是护士执业资格考试常考点。(4)分组讨论:讨论环节是对学生发现问题的能力和解决实际问题能力培养的关键。教师讲授新课，在讲解完和每一个问题有关的知识点后，重新回到案例，明确讨论的问题，学生分组讨论，合作学习，每组6～8人，根据讨论结果由每组派代表回答问题，其他组员或教师补充。(5)归纳讲评案例:教师以案例为中心精讲点拨，对本章节重点内容和学生回答模糊的问题作出强调和总结，回答个别学生的提问。

1．2．2评价方法

1．2．2．1期末考试成绩评价

课程结束后，对两组学生进行统一期末考试，为100道选择题，题型紧扣护士执业资格考试题型，有单句型最佳选择题、病历摘要型最佳选择题、病历组型最佳选择题、病历串型最佳选择题，难度低于护士执业资格考试难度，时间为80分钟，试卷由带课教师统一评阅。按照考试成绩分为三个等级，80～100分者为优良，60～79分者为合格，＜60分者为差，比较试验组和对照组的成绩。

1．2．2．2学生评价

采用自制问卷调查试验组学生对案例教学效果评价。调查问卷包括7个问题，力求从多方面了解学生对案例教学法的认可程度，统计对每项问题持肯定态度的人数及百分比，共发放调查问卷63份，回收63份，有效回收率100%。

1．2．2．3护士执业资格考试评价

两组学生临床实习结束后均参加学校组织的2014年度护士执业资格考试考前集中辅导，由原任带课老师担任辅导，辅导过程中两组学生均采用案例教学法。护士执业资格考试成绩分为2个等级，通过与未通过，比较两组学生护士执业资格考试通过率。

1．2．3统计学方法

采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用非参数秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组学生期末考试成绩比较

两组学生期末考试成绩比较差异有统计学意义(P＜0．05)，试验组学生成绩明显高于对照组。

2．2试验组学生对案例教学效果评价

在收回的63份不记名调查问卷中，95．24%学生认为案例教学法能激发学习兴趣，87．30%学生认为案例教学法能促进主动学习，98．41%学生认为案例教学法能理论联系实践，92．06%学生认为案例教学法能增强临床应用，84．13%学生认为案例教学法能培养创新能力，93．65%学生认为案例教学法能培养沟通协作能力，96．83%学生认为案例教学法能提高解决实际问题能力。

3讨论

3．1激发了学生学习兴趣，促进主动学习

案例教学法是一种参与性的学习活动。在教学活动中不断穿插案例及问题，学生处于不断的思考状态，学生不断发表自己的见解，激发了学生的学习兴趣，充分调动了学生学习的主动性和积极性，最大限度利用了学生的时间和能力。充分发挥教学中教师主导地位、学生主体地位，深化了中职课堂教学互动环节，活跃了课堂气氛。

3．2实现理论与实践的结合，增强临床应用

学生在校学习期间很少接触临床病例，更谈不上有临床经验了，对一些疾病的症状、体征也限于理论层面上的学习，印象不够深刻。案例教学法则让学生融入到整个案例中，增强了学生分析问题、解决实际问题的能力，使学生的临床思维能力也得到有效锻炼，为以后的实习及工作打下坚实的基础。

3．3培养了学生的创新能力和沟通协作能力

案例教学法中案例所描述的是一个实际事件，案例讨论的结果也略有差异，目的在于使学生置身于“决策者”的角色中，根据材料所提供的情况作出自己的决定，有利于激发学生的创新思维和创新能力。同时，锻炼了学生的沟通交流和团结协作能力，为她们今后的临床护理工作奠定良好的基础。

3．4提高护士执业资格考试通过率和教学质量

案例教学能有效提高护士执业资格考试通过率，试验组学生护士执业资格考试通过率明显高于于对照组。同时也高于2014年学院中职护理专业学生平均通过率56．69%，高于2014年全国中职护理专业学生护士执业资格考试平均通过率50%。实践证明，案例教学法能提高护士执业资格考试通过率，提高了教学质量。

作者:罗丽芳 卢玉彬 曾辉 单位:甘肃卫生职业学院

参考文献

［1］朱启莉，李敏．案例教学法在法学教学中的创新应用研究［J］．陕西教育(高教)，2013，7:66－67．

儿科学教案第9篇

【关键词】案例分析法；儿科护理学；教学

传统的儿科护理学教学模式大多依据疾病病因、病理检查、临床表现、护理诊断及措施等程序来进行，由于大多以教师传授式的讲解进行，很容易引起学生注意力不集中，同时专业知识同具体的临床应用之间的差距也随之突显。案例分析法是通过由教师选择较有代表性的典型案例，在课堂上引导学生进行自主的分析讨论，最后由教师总结的一种将具体案例转化为抽象理论的教学方法。儿科护理学作为一门实践性和理论性均较强的学科，一方面由于病人的特殊性难以在儿科病房进行教学，因此案例分析法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性，通过案例将学生带入另一种“临床现场”，有效的提高学生分析问题、解决问题的能力，从而极大的提高儿科护理学的教学质量。

1.案例教学法的基本因素

1.1案例来源:教学过程中选取案例是教师的第一要务，这里的案例应当是实实在在发生过的案例的分析，而不是空想杜撰出来的。而鉴于案例教学法的目的是选择具有吸引力的案例来感染和引导学生，此因教师应当选择具有针对性同时具有普遍性的案例，符合护理学所面对的新形势。在案例的选择上有三点需要注意的问题，一是案例应当具有知识性和启发性，不能只注意到案例在带动学生积极性方面的作用而忽视其中的知识含量；二是案例应当具有时代性，选择较为新鲜能够反映社会动向的例子，但是要注意不能盲目将社会传闻作为典型案例放在课堂教学中；最后一点就是案例应当简洁明了，同时具有针对性。这样的案例选择后可以有效的将学生置身于临床护理实践中进行思考和决策，具有较好的教学效果。

1.2案例收集:案例的来源要求教师在获得案例方面必须从临床病例中实地考察，在案例收集的过程中要求教师运用自己多年的经验和判断力有针对性的收集，要考虑到学生缺乏实际经验还没有接触过临床这一现实状况，收集病情与教学大纲较为贴合的有代表性的典型案例，另外，案例还应当在得到案例资料来源处的许可之后才能使用。

1.3案例内容:在案例选择中还应当结合教学大纲和学科培养目标，在分析教材的基础上结合学生的不同层次需求来选择合适的案例。每一个案例一般具有相应的训练重点，比如在有机磷中毒的急救案例中，其训练重点是如何进行病人的洗胃，而在心跳骤停的有关案例中，训练的重点则是进行人工呼吸和心外按压具体操作。这样，典型案例结合专业知识，可以帮助学生迅速了解临床护理的程序和组织构成，案例内容还应当根据最新的医院医护工作要求进行阶段性的调整。［1］此外，还可以结合病人从发病到住院、出院的过程引导学生体会随着病人病情的发展采取的各种不同的护理措施，或者横向纵向的比对同一疾病不同病人和同一病人不同阶段的护理手段的不同，增强学生的实践性。

1.4课堂测试:课堂测试是体现案例教学最终的效果的重要途径。案例分析法是否完成了教学目标所要解决的问题，这是教学法中的一个重要因素。在教学效果的检测中，虽然现行的护理考试制度已经逐渐向全面化和多样化的角度发簪，但是考试宗旨依然以考察学生对于教师讲授的专业知识为主，这种情况下用统一的标准答案来考察学生对于知识的掌握程度，一定程度上有利于卷面的评阅，但是在检测学生学习能力和实践能力方面就有较大的欠缺。因此，课堂测试就成为评价学生思考、分析并解决问题的重要手段，通过对于某一案例不统一答案的教师分析，充分发挥学生的创造力和主观能动性。

2.案例教学法的基本过程

案例教学法的基本过程主要包括案例的选择、教师准备、案例运用和具体实施等几个方面。以一个八月前早产的小儿血液系统的疾病为典型案例，引导学生进行思考和分析，从而导入贫血的种类及其临床特征。

2.1案例的选择及教师的准备环节:在案例的选择方面要针对教学目的和学生的实际情况进行选择。可以采用《儿科护理》（朱念琼主编）中的大纲需求进行选择，从婴幼儿腹泻、先天性心脏病、营养性贫血、急性肾炎、化脓性脑膜炎等疾病进行病例设计，［2］在设计中要注意难易结合，病例应当具有一定的导向性，教师在讲课前要进行充分的准备，在教学过程中尽量协调理论讲授和案例分析的比重。

2.2案例运用(1)案例了解:男，8个月，早产儿，生后单纯母乳喂养。近4月来面色苍白，烦躁爱哭。并提供相关的体格检查数据，要求学生思考该患儿的临床诊断和护理措施。(2)病因分析:首先教师在将病例展示学生后，让学生带着疑问进行新课的预习。然后在课堂通过案例展示法，以幻灯片等多媒体形式将病例展示给学生。使其有感性的认识。然后教师提出问题，根据该患儿的临床表现，应该进行怎样的临床诊断。因为学生之前有对于小儿营养、喂养的学习，可以马上明白是因为患儿未能及时添加辅食而引起的营养障碍。然后教师可以进行理论的讲授——营养性缺铁性贫血的主要原因。该患儿因为是早产儿，生长发育较快，需铁量也较多，没有及时增加含铁丰富的辅食就容易造成缺铁性贫血。(3)临床表现分析:通过对于患儿的症状及体格检查分析，引出营养性缺铁性贫血的主要临床表现和相关的辅助检查。面色苍白、烦躁爱哭都是一般贫血的表现，此外还有口腔黏膜苍白、不爱活动、易疲惫等症状。骨髓外造血情况表现为淋巴结、肝脾的轻度肿大。血象则表现为末梢血红细胞数量和血红蛋白数量均低于正常水平。［3］教师可以结合案例分别讲授这些现象发生的原因，以及其他的症状，将病理生理的理论讲解同患儿的临床表现和辅助检查相结合。(4)护理诊断及护理措施:根据对于病案的分析，学生能够了解营护理养性缺铁性贫血的主要原因和主要的临床表现。此时结合学生想要解决问题的心理，展开讨论提出治疗原则和护理措施。最终由教师引导总结出其治疗原则是去除病因、应用铁剂，如果有必要则需进行输血。在护理诊断方面，由于铁的摄入不足引起营养失调；贫血组织和器官供氧不足引发活动无耐力，家长护理知识的缺乏导致患儿有感染危险。在护理中应当注意饮食调整、感染预防和铁剂应用，同时要进行适量活动并注意休息。

总之，由于儿科护理学这门学科实践性较强，病案分析法是一种参与式较强的有效教学方法，对学生进行及时的引导，对于培养学生实践能力有良好的效果。

参考文献

［1］于春妮．护理心理学教学案例的开发与评价［D］．中国医科大学．2008年