时间：2023-03-10 15:01:44
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【关键词】高中美术高考辅导素描
一、美术高考的辅导主要内容分析
（1）进行考前心理辅导；我们无论做小事或大事都要有信心，这样当遇到困难的时候才有耐心和毅力去克服它、战胜它。在如今严峻的高考形式下，很多美术生感觉自己文化课不好，对高考产生焦虑、害怕畏惧的心理，这很正常，只要我们做好信心辅导，让学生明白高考只是一种选拔人才的基本形式，并不是唯一出路，同时，高考没那么可怕，很多学生跟美术生一样，同样有各种焦虑心理，要摆脱这种不利影响，安下心来努力备考，机会都是一样的，别人未必就比我们美术生强，要对自己有信心，相信自己，放开去考。温总理讲：“人的信心比金子还珍贵。”这句话道出了人的信心的重要性。
（2）进行开放性辅导：我们不能把目光仅仅落在自己的脚底。做井底之蛙。我们课前应准备几幅自己的作品并搜集一些高考学生的作业，或网上搜索一些高校学生的作业，在课堂上展示给同学们观赏、启示、教育学生，这些优秀作品的作者开始的水平和大家一样，只是他们不断地积累勤奋地磨练，才有了很大的成就，“天才出自勤奋”。达・芬奇也是从画线条、圆圈开始一步一步走上艺术巅峰，正所谓“不积跬步，无以至千里”。
（3）有针对性的辅导：素描理论和实践是高考的重要内容，因此要巩固基本的素描和色彩理论知识，以理论指导实践，以实践丰富理论，彼此相辅相成。比如说素描里的“透视”对于这个专业术语，同学们一开始都有雾里看花的感觉，比如近大远小、视点、视平线，感觉很乱，但经过画图、实践分析、实景观看，同学们慢慢地明白其中的原委，并逐步地把它运用到素描和色彩的造型中。素描和色彩的基础理论很多，我们不能把学生当做机器把所有的知识一下子全部装进他们的肚子里，否则，消化也是问题，我们要有计划有步骤地进行理论投放，在高中前三学期可教授完毕这些理论知识，并引领他们积极地运用于实践练习中，留出近一年的时间供他们感悟和提高。
（4）进行方法辅导：主要是引导学生学习美术的方法、步骤与技能。中国自古就有书画同源说，初练书法，首先要临与摹，再写、默、创；对于绘画亦是同样的方法，几何体、静物、人物、色彩等都只有经过临摹、写生、默写、创作，才能领会绘画的方法、技巧，并运用于实践练习，以不断提高自身的艺术素养和艺术表现力。
（5）制定高效的训练辅导：为应付高考术科考试，短时间内达到最快，最有效果的学习目的，应制定好高效的训练模式。首先准备较好的临摹范本，临摹是最好的学习模式，选择适合高考的能出高分的范本。在临摹的同时还要让学生养成主动分析作品的习惯，主动控制画面而不是“依葫芦画瓢”。对历届高分作品的分析，给学生以启示。其次培养学生有写生，默写的较强的绘画能力，这和学生大量的练习是分不开的，所以说学生作业量的多少决定成绩的好坏。因为只有越画越好，不会越画越差。熟练绘画步骤，强调绘画步骤，使学生掌握较快的速度，能在3小时能完成较好的效果。根据教师的风格和当下流行的风格建立画室风格，让学生跟着画室风格方向走，明确方向，明确高考目标，树立信心。
二、以素描为辅导重点，进行问题洞悉
（一）素描环节的重要性及存在的问题
素描是高考的重要内容，同时也是乏味和单调的，每一环节都力求进步是相当艰难的，它是锻炼学生的毅力和恒心的苦练阶段，不少学生望而生畏。素描是绘画入门的基础，素描的基础的好坏也决定头像，色彩成绩的好坏，它能帮助我们提高对客观世界的再认识，准确而客观地表现对象的能力，是促进初学者眼、脑、手高度协调一致而行之有效的方法。在历次高考中，考生在素描考试中都会暴露许多问题。主要表现在：
1、缺乏整体观念：整体是由局部组成的，没有局部的整体是空洞的不真实的；然而，没有整体的局部，再精彩、再深人也是毫无意义的。把握不住这一点是不少考生共同的毛病。由于缺乏长期性作业的训练，一些考生在考试中不是在整体观念的指导下全面推进，而是急于求成，缺乏对整体效果的把握，一味死抠局部，造成局部之间无法很好地衔接。
2、缺乏理解对象：物体的起伏凹凸、明暗虚实，都是光线作川于物体的内在结构的外部表现。要想深入地刻画对象，必须做到“知其所以然”，研究其内在结构关系。有的学生面对模特儿，不是积极主动地由表及里地分析研究对象，研究外部表象的内在成因，而是机械被动地抄袭对象，凶此很难深刻地、真实地表现对象。
3、缺乏敏锐感受：在素描写生的过程中，常常看到有的学生不论画谁，不论对象的长相如何，气质怎样，都画得像一个人，模特儿似乎成了摆设，成了他们胡编乱造的参照物。这种现象有一定的代表性。这是考生认识上的误区。有的考生认为：模特儿像不像没有关系，只要画面效果好就行，反正评分的老师也不知模特们什么样。像不像确实不是衡量素描作品优劣的唯一标准但它却能检验学生对事物所具备的敏感性和表现能力。
（二）如何在辅导中的进行问题校正
1、教师的辅导与学生发挥主观能动性相结合：学生在实践操作过程中，只有反复地练、反复地画才能产生问题、发现问题。有了问题就要思考、解决，实现良性循环，使自己快速进步，达到由量到质的跨越。这是不是意味着不需要教师的指导？任何时候教师的作用都是不可替代的，毕竟教师的知识、经验、审美、趣味等艺术修养是经过了多年的锤炼，眼光敏锐，看问题比较透彻清晰。比如画素描静物，有的学生画得立体感不强、很模糊、没有层次，或画面很脏、很乱、很花，他们有时不能发现自己的不足，有的甚至感觉良好，这就需要教师给予指点纠正，分析其原因并解决问题，如“脏”的产生是笔触过重太腻.局部处理与整体画面不谐调统一；“乱”、“花”是结构处理不明确，层次模糊。画面无序无韵，只有学生从这些方面进行纠正才能使画面趋之完美。教育学生只有多实践多感悟多品味，才会不断进步，在画面上自然地产生美的元素、音乐的符号。
2、观察是创作优秀作品的前提：考生真正地学会观察实物，这是极其必要的和相当困难的。许多考生往往忽略了这一点，还没坐稳就急着开始动笔画起来，这种认为画的成功主要靠手头表现功夫，或者依靠数量积累的认识与方法的想法是十分有害的，会逐渐养成一种难以纠正的习惯性毛病，而一旦个人的观察方法形成，再改变它就将十分难，因为个人本身已经形成了一种先人为主的思维观念形式，要改变这种固有的观念和习惯很困难。教师在教学当中要十分注意这一点，以达到艺术教育的目的。
3、确定大关系是创作优秀作品的关键：在基本的形、比例关系确定出来以后，要将画面放置到远处进行检查。因为在画面跟前我们很难检查出基本形、比例是否正确。而当把画面推远.一切细节局部就变得不那么清晰了，从而比较容易地一眼看到整个画面的比例关系，而不是其中的某一部分。
一、加强对学困生的学法指导
高中数学学困生由于没有形成良好的学习方法体系，在实际的学习和解题当中不善于运用有效的学习策略而导致数学学习的诸多问题，为了让这一状况大为改观，数学教师要重视对学困生的学习方法指导，其中主要侧重于学困生普遍缺乏的学习方法，包括计算以及解题方法的多样性，这也是课程改革当中提倡的重要教学理念。每一位学生在知识积累以及认知能力方面存在差异，那么在思考问题时会有不同的角度，这就会出现多样化的计算和解题方法。对此，教师要充分尊重学生的想法，并引导学生采用独立思考和探究的方法解决问题。例如，在算法多样化的指导当中，教师必须要充分了解学困生的学习需要以及不足，不能够为其过多地灌输算法，而是通过与学生的交流与互动引导学生找到适合自己的恰当方法。此外，教师要注重对学困生所运用的算法的客观评价，要尊重学生的想法，同时也要中肯的给出最佳的算法。
二、培养学困生良好学习习惯
学困生在解决数学问题当中存在着一定有问题，其原因在于学困生等很多学习习惯是不合理的，而要让学困生出色地解决多样化的数学难题，首先就需要培养他们良好的数学学习以及解题习惯。审题是解题的关键元素，而且在一道数学题当中包含着文字、符号以及图形等多N语言，其中还蕴含着丰富的隐含条件，如果在拿到题目以后就埋头去做和不加思考获得的结果很可能是错误的，而且会白白浪费很多的解题时间。因此，数学教师要指导学困生形成审题的习惯，结合课上学习到的数学知识和已有的解题经验，同时要注重对题目的推敲和分析，充分挖掘其中的隐含条件。例如，对于函数f（x），若存在区间M=[a，b]（a
三、为学困生提供展现的机会
不少高中教师为了节约课堂时间，往往会让数学成绩较好的学生回答课堂上教师提出的问题，使得学困生没有了自我展示的机会，并加剧了他们在数学学习中的困难，也极大地挫伤了学困生的学习主动性和积极性；还有部分教师在评价学困生的错误或者不完整的答案时采用一味否定的态度。这些情况都导致了学困生长期处在压抑和被伤害的学习环境中，也使得他们的学习热情和信心被逐步的消磨，这不利于对学困生的辅导和转化。因此，高中数学教师必须端正自己的教学态度，给予学困生充分的肯定和尊重，并注重为他们提供自我展示的机会。在课堂提问环节，教师可以在心里估计学困生能够解答出来的问题，并主动邀请他们来回答。例如，设p是给定的奇质数，正整数k使得 也是一个正整数，则k=___。这道题目考查的是基础的知识点，可以利用p是奇质数，那么它的平方分解时只有两种分解方式来解决问题。对于这样的问题，教师要积极引导学困生来回答，并鼓励他们说出自己的思路，让他们进行良好的自我展示，并在这一过程中不断强化自信心，快速的完成学困生的转化。
关键词：辅导员；立德树人；大学生；思想政治教育
在我国，立德树人这一理念很早就出现了，早在春秋时期，人们认为德是任何事物的前提条件。十提出的“立德树人”这一概念既包括古人的智慧，也显示出我们新时代的要求。它要求我们建立社会主义核心价值体系，帮助大学生树立正确的价值观，使大学生成为中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人。
一、将立德树人这一理念贯穿辅导员思想政治教育始终
“为谁培养人”“如何培养人”这两个问题是我们教育工作的出发点和落脚点，在辅导员思想政治教育中贯彻立德树人思想也是当前国际形势下的迫切要求。需要不断丰富的政治理论，促进大学生的全面发展和健康成长。国家的每一次发展教育都需要不断更新，这也是为满足人民日益增长的教育资源需求所决定的。在这一历史任务中，辅导员应当将党的十精神带入日常的思想教育当中，加强自身的思想政治修养，不断提高自身理论水平以及实践水平，始终坚持培养学生以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的创新精神，确保在当前复杂的国际形势当中保持自我政治素养的坚定性。
二、潜移默化地实施立德树人教育，营造良好的德育教育氛围
党的十明确提出坚持和发展中国特色社会主义是我们的重要任务，我们高校的思想政治教育也需要根据这一主题。将“立德”这一要求落到实处，加强自身修养的同时，找到新时代大学生乐于接受的方式，深化学生对“德”的感受。努力把社会主义核心价值体系贯穿于日常教育的始终。也就是坚持为第一要义，对学生的积极思想以及行为要及时给予鼓励，培养学生的精神。积极配合其他相关部门共同做好学生的德育工作。使学生乐于学习，乐于体验，乐于去参与学校组织的相关立德教育工作。使得德育教育效果最大化。
三、提升辅导员立德树人教育的实践能力
以及社会主义核心价值体系不仅仅是思想理论知识，它更需要的是实践的精神，将思想与时代相结合从而不断调整自我的实践能力。首先，应提高辅导员自身的师德修养。辅导员应注重自身的人格魅力。在施行德育教育时要保证自身“身正”，这样在实践时其言论才有说服力以及吸引力。其次，辅导员应多与学生接触，与学生建立起良好的师生关系，要使学生愿意交流，也愿意倾听辅导员的教诲，同时这也是辅导员实践能力的重要保障。关爱学生，用心去引导学生，注重人文关怀，尊重学生的想法，从而获得学生的信任，以便更好地开展德育教育。再次，党的十明确提出了以“网络”作为思想政治教育新领地的重要性，在实践立德树人教育时要注重网络等新媒体的利用，不断改革自身的教育理念。尤其辅导员队伍中大多数为青年群体，在利用网络与大学生沟通等方面有着天然优势。注重网络平台的建设，在围绕“立德”的主题下可以建立一批网络文化平台，以网为媒，以德为目标，注重促进学生的心理健康、社会实践、学生党建、创业就业能力培养等一系列能力。最后，辅导员群体不仅仅是管理者，同时也是教师，因此，在课堂中，若想通过课堂传递德育思想，最重要的是提升课堂的吸引力，抓好课堂这个教育主阵地。
在新时代新环境的要求下，辅导员队伍实现职业化、专业化是辅导员队伍建设的重要举措，国家需要一支政治强、业务精、纪律严、作风正的队伍。十之后也对思想政治教育提出了新的要求，而做好立德树人工作的要求也向辅导员提出了新的挑战。辅导员应培养自身能力，用发展的眼光去教育学生，用负责、求真、创新的态度去工作，不断为推动以及提高高等学校思想政治教育做出贡献。
参考文献：
[1]陈 勇，陈 蕾，陈 F.立德树人：当代大学生思想政治教育的根本任务[J].思想理论教育导刊，2014（4）.
关键词：知识树；问题串；生物复习
在高三生物二轮复习中，部分教师的做法是精选1～2套复习题，进行精练精评，希望以此来提高学生的成绩，但是实际的效果却不尽如人意，也难以调动学生的学习积极性。因此，在高中生物二轮复习中，要求教师在复习角度的选择、重难点的设置、教学方法的应用等方面都要有所创新。本文以实例来谈谈在高三生物二轮复习课的一些做法。
一、学生存在的问题
在高中生物学第一轮复习后，笔者在班上问了学生这样一个问题：“生物的变异可以分为哪些？”“基因突变、基因重组和染色体变异。”班上的学生很自然地回答道。虽然经过第一轮的复习，但是学生头脑中已有的，仅是某一个知识的局部，甚至是一个“死”的知识，凭借这样的知识来分析和解决问题，经常出现“瞎子摸象”、以偏概全的笑话。造成学生这种现象的原因有多种，总的来说，教师往往忙于进行对本节课的整理，上课时写了满满一黑板，而没时间引导学生对主干知识进行系统掌握；学生则是按部就班地背各种知识点，依靠背诵以及反复看教材，自然形成知识结构。因此，教师如何激活学生认知结构，重视主干、基础知识的系统掌握，才有最重要的意义。
二、“知识树”的构建
1.构建原理及目标
从系统论的观点出发，要整体掌握生物学科知识应建构知识体系，尤其要牢固掌握生物学科主干知识、基础知识，应建构好学科整体框架结构。从总体到局部，把零散的知识整合起来。所以，在教学中教师就不能仅仅要求学生复制知识，而应该力求使学生自己进行知识的建构。在理解知识的过程中，整体感知教材和知识，尽快找到解决问题的方法和规律。更重要的是教会学生学会掌握知识的方法和思维，学会找到知识内在的规律，实现自主学习。
2.怎样构建 “知识树”
要构建完整、实用的“知识树”，一般情况下有三种可行的模式：①由学生自主构建“知识树”，优点：学生的潜能和创造性能很好地得到发挥，能有效培养学生的自学能力。缺点：由于全班学生知识认知水平参差不齐，基础知识不全面，对知识中的重点、考点把握不好，建构体系的思路有些混乱，在知识归类上也存在非常大的困惑。操作起来难度大，可行性较差。②由教师构建“知识树”，优点：教师能根据自己多年的教学经验，很好地构建完整、实用、清晰的“知识树”，缺点：将知识打包给学生，学生只是被动接受知识，不能体现新课程的理念。③学生先自主构建知识体系，以一名学生构建的“知识树”为参考，在全班学生的参与和教师的引导下一同构建完整、实用的“知识树”。优点：学生的潜能和创造性能较好地得到发挥，也能相对有效培养学生的自学能力，课堂气氛活跃，师生互动强。缺点：课内时间要把握恰当，由于以学生的思路为主线展开构建，要注意适时引导，课堂调度要好。结合高中生的实际情况，笔者认为第三种模式相对能更好地指导高中生物二轮复习，能在复习中取得很好的效果。
三、构建 “知识树”实例
下面笔者以高中生物必修2第5章“基因突变及其他变异”为例来具体谈谈如何利用“知识树”指导生物二轮复习。
1.前期准备
虽说是以学生自主构建知识体系为主，教师引导为辅，但并不是说让学生天马行空乱发挥，因为学生毕竟知识水平有限，要在短时间内整理出高质量的知识结构，还是很困难的，可行性不高。所以，在学生思考前要给予学生一定的引导，使学生的思路能沿着考试大纲的要求展开。因此，教师在此之前要给予必要的引导。
2.引导过程
先告知学生“基因突变及其他变异”中考试大纲的要求以及可能用到的一些概念性名词：如可遗传的变异、DNA基因水平、染色体水平、染色体结构变异、整倍体、21-三体、单倍体、染色体数目变异、基因重组、基因突变、人类遗传病优生、基因遗传病、染色体遗传病、染色体数目变异，等等，这些概念性名词可以通过班级的生物科代表转达给全班学生作为构建的资料。
3.课堂过程
下图内容是教师自己构建的“知识树”，但并不是直接给学生的，只是教师引导学生的蓝本。具体的课堂过程为：让一名学生做代表构建出他的“知识树”内容，教师引导其他学生对该学生的每一步构建内容进行思考，寻找有无更好的构建方式，充分发挥学生的自主能动性。
4.“知识树”的完善
有了“知识树”的主干知识，学生能对本章的知识体系进行全面的掌握，复习起来也有目的性。但是，“知识树”就好比一棵树的主干，没有树叶，还是不完整。那么，如何来构建“树叶”呢，经过笔者多年的教学实践，发现“问题串”的提出能很好地解决这个问题。做法具体如下：要求学生根据“知识树”的主干知识，分小组讨论提出问题，然后教师再加以引导，整合意见，共同做出“问题串”的提纲内容，以供学生日后复习。以“染色体变异”为例关于“问题串”是如何提问的：①染色体变异与基因突变的区别；②染色体变异的类型；③染色体结构变异的类型；④染色体数目变异的类型；⑤易位与基因重组中的交叉互换区别；⑥染色体组的概念、判断方法、与人类基因组的区别；⑦二倍体、单倍体、多倍体的概念理解、判断方法；⑧含有四个染色体组的个体一定是四倍体吗？单倍体一定含有一个染色体组吗？⑨单倍体育种与多倍体育种两者的原理、常用方法、优缺点比较；⑩秋水仙素作用原理？等等。
有了“知识树”的主干知识和“问题串”的相互配合，不仅使学生构建起了已有知识间的横向和纵向联系，实现对知识的宏观网络构建和灵活运用的目标，达到了学习目标，对学生的一生都是非常有益的，而且也能为学生节省出宝贵的时间。通过合理利用“知识树”的内容，使学生脱离了高考复习时只会把书本的内容从头看到尾，根本把握不住重点、难点的困局。多年的教学实践证明，“知识树”建构方法的运用，有利于培养思考型、创造型人才。从模糊到清晰，从部分到整体，师生在合作中对话交流。一棵棵“知识树”，好比生态“教学林”，不断促进和丰富学生的生物学知识。
参考文献：
[1] 张万明.把握核心概念 提高教学有效性[J].生物学教学，2011（1）：12―13.
【关键词】新课改；后进生；数学辅导；思考
后进生在数学上的学习具体表现在：1.数学基础较差。2.上数学课兴趣不高，甚至无兴趣。作业不喜欢做，甚至不愿做，一抄了事。3.怕数学考试或测验，谈“数”色变。
数学新课标要求：新课程理念下的课堂教学的特点具有整体性、开放性、创造性、不确定性。新课程更加体现了学生的主体性，在实施过程中，教师应转变传统的教育教学方式，解放自己的思想，转变教育思想观念，改革教学方法，由数学课程的忠实执行者向课程决策者转变，创造性地开发数学教学资源，大胆地改变现有的教学模式，彻底改变教学方法，多给学生发挥的机会，为学生提供丰富多彩的教学情境，引导学生自己去探索数学规律、自己去推导数学结论，要善于创设数学问题情景，引导学生体验数学结论的探究过程，让学生成为“跳起摘桃子的人”，而不是“盛桃子的筐”。
下面本人就后进生的数学辅导谈几点思考：
思考一：后进生的辅导要从培养兴趣入手
两千多年前孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”意思说，干一件事，知道它，了解它不如爱好它，爱好它不如乐在其中。“好”和“乐”就是愿意学，喜欢学，这就是兴趣。爱因斯坦也曾说过：兴趣是最好的老师。有兴趣才能产生爱好，爱好它就要去实践它，达到乐在其中，有兴趣才会形成学习的主动性和积极性。没有兴趣的学习，好比无源之水，日见其竭；无根之木，日见其枯。那么我们怎样才能帮助学生建立良好的学习数学兴趣呢？
1.“笨鸟先飞”，强化预习
后进生并不是真的笨，而是在学习过程中找不对的方法，我们要教会他们“笨鸟先飞”的方法。教学中，要有针对性地指导后进生课前的预习，可以编制预习提纲，对上课要讲的概念、有关的定理、空间想像能力及数形结合能力等课堂涉及内容，要求通过预习有一定的了解，便于听课时有的放矢，易于突破难点，认真预习，还可以改变心理状态，变被动学习为主动参与。
2.“举一反三”，巩固基础
“上课能听懂，作业只会一点，过一两天就忘了”这是后进生普遍存在的通病。因此，教学中要多编制基础题、“变式题”（变条件，变结论，变思想，变方法），对其中具有代表性的问题进行详尽的剖析，起到“举一反三”、“触类旁通”的作用，这有利于提高后进生的数学能力。
3.建立良好的学习数学的习惯
习惯是经过重复练习而巩固下来的稳重持久的条件反射和自然需要。建立良好的学习数学习惯，会使自己学习感到有序而轻松。高中数学的良好习惯应是：多质疑、勤思考、好动手、重归纳、注意应用。学生在学习数学的过程中，要把教师所传授的知识翻译成为自己的特殊语言，并永久记忆在自己的脑海中。
4.建立数学纠错本
把平时容易出现错误的知识或问题记载下来，以防再犯。争取做到：找错、析错、改错、防错。熟记一些数学规律和数学小结论，使自己平时的运算技能达到了自动化或半自动化的熟练程度。平时经常翻开纠错本看看，想想。考试时重点复习纠错本上的内容。
例如在讲直线方程时，与直线Ax+By+C=0（A，B不同时为0，下同）平行的直线可假设为Ax+By+m=0，与直线Ax+By+C=0垂直的直线可假设为Bx-Ay+m=0，这样可使解题速度大大加快。
思考二：后进生的辅导不差“潜”
1.每位学生，无论男生女生、成绩好坏、个子高矮都有潜力可挖。尊重每一位后进生，努力挖掘他们的闪光点。鼓励他们只要讲究学习方法，坚持不懈地付出努力，同样能成才。须知，由于每个人的先天和后天的成长条件不尽相同，自然会造成能力上的差异，但这并不是他们将来能否成功的唯一决定因素。况且人的智力和能力发展有先后快慢之分，即使是那些大名鼎鼎的科学家，小时候的学习成绩也未必是一流的。
2.我们不经意的偏见和冷眼也许会让世界少了一个爱迪生。开发潜能需要鼓励尝试、善待失败的氛围。当一个人对某方面产生兴趣时，要积极地鼓励他去尝试，在尝试过程中碰到困难要主动去帮助他，在实施过程中有疑惑，要耐心指导他。绝对不能责怪他、嘲笑他，更不要去挑诸般瑕疵。
3.开发潜能需要增强自信，相信“我能行”。有研究机构指出，一般人只有3%的潜力被开发出来；如果能开发出4%，就是天才。即使如爱因斯坦这样的超级天才，也只不过开发了5%左右的潜力。可见人的潜力是无穷的，关键要看你是否自信。我们的目的就是，通过学习以及指导，让学生的潜能发挥出来。
4.开发潜能需要坚强的意志和毅力。我们老师要让学生知道，要挖掘自身的潜能去做好一件事，一定会碰到困难与矛盾。能否承受挫折、忍受艰难，是能否成功的关键。坚信“车到山前必有路”，这种自我调节和稳定心绪的方法，就需要有坚强的意志和毅力。狄更斯说过：“毅力可以攻克世界上任何一座山峰。”张海迪就是一个有力的证明。她身患高位截瘫，而她在病床上，用镜子反射开看书，最后以惊人的毅力学会了4国外语，并成功翻译了16本海外著作。小沈阳被老百姓捧红也说明了只要你有潜能、肯努力，就会梦想成真。
5.人绝对不差潜力，差的是自信和毅力，差的是意识和激情，差的是思考与实践。通过多方合力，只要敢于、善于挖掘，或许就能把后进生激发出动力，让他们的某种能力发挥到极致，直到把它变成现实。
如讲二次函数的内容时，二次函数中最大、最小值尤其是含参数的二次函数的最大、小值的求法学生普遍感到比较困难，对后进生来讲更加难。为此我作了如下题型设计，对突破学生的这个难点问题有很大的帮助，而且在整个操作过程中，学生普遍（包括基础差的学生）情绪亢奋，思维始终保持活跃。设计如下：
①求出下列函数在x∈R时的最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。
②求出下列函数在x∈[0，3]时的最大、最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。
③求函数y=x2-2ax+a2+2，x∈[0，3]时的最小值。
上述设计层层递进，每做完一题，适时指出解决这类问题的要点，大大地调动了学生学习的积极性，提高了学生的参与、互动激情，学生踊跃上黑板板演。
思考三：后进生的辅导要做到不抛弃，不放弃
1.不抛弃，讲的是对人的态度。不管后进生身上有怎样的缺陷、怎样的缺点，都不能轻易的抛弃。要坚信他们都有发展的潜能，只是有些人的潜能暂时还没被挖掘出来。
2.不放弃，讲的是对目标的追求，是一种处事的态度，更是一种为人的品格和智慧。一个人没有目标、没有追求，会很快懒散下去，给自己确立的目标不一定非常远大，只要衡定自己的能力和努力能够达到就行。人生贵在有志，贵在追求。哈佛大学有一个非常著名的关于目标对人生影响的跟踪调查，对象是一群智力、学历、环境等条件差异无多的年轻人，调查发现：27%的人没有目标，60%的人目标模糊，10%的人有清晰但比较短期的目标，3%的人有清晰且长期的目标。25年后发现：3%的有清晰目标者，几乎都成了社会各界的成功人士；10%的那些人，25年后大都生活在社会的中上层；60%的目标模糊者，大都生活在社会的中下层；剩下的27%的没有目标的人群，几乎都生活在社会的最底层。这个跟踪调查充分说明：只有不放弃自己目标追求的人，才有可能活的精彩、活的有价值。
3.不抛弃，是一种责任；不放弃，才会有希望，这是每个教育工作者都应记住的教育格言。因为学生都是对未来充满憧憬的人，而我们所做的一切都是为了学生的幸福。所以没有任何理由在他们还没成熟的时候，身上有着这样或那样的问题时就横眉冷对、严加指责，放弃对他们的教育，以至伤害到他们幼小的心灵和自尊；没有任何理由在他们还在成长的过程中，不给他们构建平台、铺设通道，让他们看到未来、看到希望。
例（浙江12理科3）：设aR，则“a=1”是“直线L1：ax+2y-1=0与直线L2：x+（a+1）y+4=0平行”的（）
A.充分不必要条件 B.必要不充分条件 C.充分必要条件 D.既不充分也不必要条件
本题只要考虑x，y系数与常数项的关系马上可得到答案。
每份试卷，不管是高考试卷还是平时的测验试卷，都有这样基础的题目。即便是基础再差的学生，只要我们教师不放弃对他们的教育，学生定会理解会懂的。
不抛弃，不放弃，这六个字看似简单，做起来并不容易。它要求我们热情地面对、真诚地关心、用心地教育所有的后进生。这种不放弃决不是形式上的，而应是发自内心深处的，它是每个教育工作者应该具备的一种精神、一种境界、一种永远不能放弃的追求。
思考四：对后进生取得的进步要及时表扬
哪怕是取得小小的进步，都要给予大力表扬，要让全班同学都看到这个同学进步了，进一步激起该生学习数学的激情和渴望，并能将这种激情和渴望长久地保持下去。从心理学的角度看，一个人做了一件事被别人肯定和表扬后，会有更大的激情和信心继续将此事做下去。
例：设ABC是等腰三角形，∠ABC=120°，则以A，B为焦点且过点C的双曲线的离心率为（）
A. B. C. D.
双曲线离心率的考查是近几年浙江考卷的一个重点考查内容。本题只要根据定义求出线段AC，BC的差等于2a，就很容易求出离心率。即便是后进生经过思考后，也易求出。这时，我们教师要大加表扬，后进生便会更加满怀信心去做其他题目。
提高数学成绩是涉及到生理学、心理学、教育管理、教学论等多方面的综合科学。教师不光是知识的传授者，还肩负着促进学生人格健康发展的重任。数学后进学生最需要的是爱和信任，他们能从教师的一个眼神、一个手势、一个语态中了解到教师对他们的期望。哪怕是对他们的微微一笑，一句口头表扬，一个热情鼓励的目光，一次表现机会的给予，都可能为其提供热爱数学，进而刻苦钻研数学的契机，都会给学生一种无形的力量。
综上所述，只要我们因材施教，以思维品质的优化为目标，非智力因素的培养为手段，满腔热情地帮助后进生学好数学，并辅以必要的学法指导，提高后进生的思维品质和对数学的兴趣，使每个后进生都爱学数学、都学好数学。作为教师在平时的教学工作中，让后进生积极参与到课堂的互动中，多提问题，多上黑板板演，后进生的数学成绩肯定会大幅度提高。
参考文献：
[1]高中数学教与学.扬州大学.
一、学法指导要视学情而定
掌握学生的学情是教师学法指导的前提，在进入高三后会有一系列的测试以辅助教师判断学情，但是除了学生的知识掌握水平之外，教师对学生学情的了解还包括以下几点：
1.学生的数学综合能力
高中数学知识需要学生具有较强的逻辑性、空间构型能力、数学思维能力等综合能力，也因此，当教师在高三的复习中针对学生各自的问题查漏补缺时，学生的学情就显示出一定的复杂性.造成失分的原因，是缺乏数学思维能力，是对解题有畏惧心理，是知识掌握不牢存在思维的漏洞，是基础计算不过关，还是解题训练不够，这需要教师在掌握学情时，尽量深入学生的思维过程，抓住学生学习的薄弱环节，各个击破.
2.学生的自我评价
高三的复习，不仅是知识和能力的赛跑，更是学生意志力的比拼.到了高三，学生往往对自己的学习水平缺乏正确的认识，对学习中欠缺的地方不明确，对好的学习方法缺乏总结.我们教师要在教学中，引导学生确立正确的自我评价，帮助学生认清自己的优势和不足，确定个性化的经过努力可以实现的学习目标，让他们体验成功的喜悦，增强自信心，激发其潜能.
3.学生的复习目标
教师必须面对全体学生，提出学习任务，使学生的复习在每个阶段具备清晰的目标.一轮复习的开始可以让学生明确学目标，在每月、每周、每堂课设立阶段性目标.复习的过程也是教师引导学生确定自我学习目标的过程，然后教师根据学生确定的不同学习目标进行不同层次、不同形式的指导.
二、学法指导要与兼顾共性和个性，突出可操作性相结合
1.导共性
由于学校执行的是统一的教学计划，学生的学习条件也大体相同，因此，教学的学法指导要抓共性，即面对全体指导其共同使用的数学学习方法.例如课前预习、专心听课、勤做笔记、独立思考、认真练习、课后复习、阶段复习等，养成良好的学习习惯.
2.导个性
教无定法，学亦无定法.由于学生在年龄、性格、心理、智力、学力、情趣方面存在着个性差异，不同年级、不同学科有不同的学习方法，即便是同一学科，学习方法也是多种多样的.因此，在抓共性的同时，必须重视与学生个性相适应的学法指导.要对不同对象进行分层、分类指导和个别点拨，帮助学生找到适合自己的有效学习方法.
三、学法指导要与数学思想方法的渗透相结合
1.导思想方法
数学思想方法是数学的灵魂，是开启数学知识宝库的金钥匙，是用之不竭的数学发现的源泉，是对数学规律的理性认识，是知识转化为能力的桥梁，它对学生认知结构的发展起着重要作用.高中数学中，常用的数学思想方法主要有：函数与方程、分类讨论、数形结合、转化与化归、有限与无限等.数学思想方法与科学的学习方法犹如一只鸟的两只翅膀，缺一不可，学生一旦掌握了应具备的数学思想方法，则在较高层次上获得了终身受用的知识，使学生素质得到提高，使他们继续学习有了坚实的基础，因此，对学生的学法指导要与数学思想方法的渗透同步展开，密切配合.教师在教学中一要注意挖掘教材中所蕴含的数学思想，二要注意不失时机地进行渗透，三要循序渐进并螺旋上升.我们只有在指导学法的同时加强数学思想方法的阐发，才能双管齐下，促使学生从学懂、学会到“会学”，并在应用思想方法驾驭知识的过程中不断提高数学能力.
2.导思维能力
高中数学应注重提高学生的数学思维能力，这是数学教育的基本目标之一.在教学中，要不断利用直观感知、观察发现、归纳类比、空间想象、抽象概括、符号表示、运算求解、数据处理、演绎证明、反思与建构等方法，培养学生的数学思维能力.
四、学法指导要与解题技能技巧的培养相结合
《考试说明》指出“数学学科考试的宗旨是：测试中学数学基础知识、基本技能、基本思想和方法，考查逻辑思维能力、运算能力、空间想象能力以及分析问题和解决问题的能力”，它是数学学习的最终目标.因此，学法指导也要与解题方法、应试技巧的指导相结合.
首先，要指导学生制订总体应试策略：先易后难，一般先做填空题，然后做大题.填空题力保速度和准确度，对于看上去没有思路或计算太复杂的可以先放弃，为后面大题节约出时间，但准确度是前提；对于大题，尽可能不留空白，把题目中的条件转化代数都有可能得分.在考试中学会放弃，不要在一个题目上无休止地纠缠，指导学生合理地分配时间，这是考试成功的重要保证.
关键词：高考；高中生物教学；复习策略
高中生物复习策略的目的在于通过反复的教学活动帮助学生更加坚实地掌握高中生物知识，从而能够在考核中取得更加优异的成绩。高中生物教学复习策略应当充分按照高考生物命题的改革方向进行调整，从而能够将生物高考对学生的考查转化到具备稳定性的固定知识点，学生只有将高考考查方向与自己在高考备战中的复习方向相结合，使自己的复习计划更加贴合高考的需求，他们才能在高考中更好地发挥自己的优势，从而达成自己的理想目标。本文将对新课改背景下的生物高考命题趋势进行具体分析，然后提出高中生物教学复习的有效策略，希望能够构建出更加高效的高中生物复习模式。
一、高考生物命题趋势
1.综合考查学生的应用能力
在近几年的生物高考中，单纯的考题形式已经越来越少，高考所要考查的知识点往往会包含在特定的情境中，不仅拉近了与生活的距离，更是注重考查学生的知识运用以及分析能力，这对学生的应用能力提出了更高要求。这种对生物知识的整合和转化要求学生跳出僵化的知识，将知识与具体实际结合起来，并且不断培养和发展自己的应用能力。
2.加强考查内容的切合度
尽管目前的生物高考重点仍然是四大主干知识，但是也在这个基础上实现了新的变化。生物高考题中，实验题的情境不断进行创新和发展，这对学生在应对试题时的心理素质提出了更高的要求。并且考查的知识点也越来越复杂，进行教材章节之间以及选修课程之间的有效衔接，考查形式偏向于多元化，考查内容偏向于复杂化，这要求学生对各个章节的内容都要实现熟练掌握和运用。
3.重视学生探究能力的养成
在生物高考中，生物实验设计题型出现的频率也越来越高，这对学生的探究能力也提出了更高的要求。在教材的实验案例中，我们可以发现其实其中蕴含着许多重要的知识点和隐性信息，学生需要对实验的步骤和原理进行深入探究，在高考中也是一样。
4.高考试题热点化
近几年来生物高考题型的主要背景基本是社会的各种热点信息，这些热点可以是跨领域多层次的，从社会政治到经济、环境、教育，任何一个领域的热点都有可能作为高考题目的背景
材料。
二、高考需求下高中生物教学复习策略
1.进行高考真题的演练和分析
高考题是由专家经过反复思考和推敲形成的，并且在形成的过程中需要进行反复筛选和检验，能够充分代表高考对于学生的发展要求。高考试题不仅在选取的角度上有其独特性，在考查内容上也有代表性，这对于高考复习策略有着重要的指导意义，不仅能够让学生更好地掌握生物教学知识的重点内容，也能够让教师进行教学方向目标的设定。高考复习的时候，教师应当选取一套比较有代表性的试题让学生先测试一下自己的能力，考量自身与考试要求之间的差距，明白自身在哪些知识方面还比较薄弱，只有在明确自身发展要求之后，学生才能更好地提升和发展自己。之后教师需要进行专题的复习计划，在落实知识点的同时，教师可以将相对应的题目作为学生进行巩固和提升的辅助工具，引导学生进行知识点的进一步落实。教师应当充分利用高考真题，让学生不断进行演练，更是要进行精准剖析，从而能够让学生精准地把握考题所考查的知识点。
2.加强对学生综合能力的培养和提升
在生物高考试题对学生的综合能力提出进一步要求的转变过程中，我们应当在教学中做出适时改变，不仅要关注学生对于生物基础知识的把握程度，更是要加强对学生综合能力的培养和提升。生物作为一门实验性较强的学科，我们要关注生物中的实验过程，不仅要在学习中进行生物实验过程，在复习过程中也要进行生物实验，反复的实验过程不但能让学生更好地掌握实验的步骤和过程，而且能够提高分析和解决问题的能力，加强生物知识的应用能力，这些综合能力的养成能够帮助学生更好地应对高考。除此之外，教师还可以在复习过程中根据知识点进行社会热点的穿插，进一步将生物知识与生活实际联系起来，这对于学生理性思考社会实际并且进行学以致用有着重要的促进作用。
总之，高考题型的变化特征不断明确对于生物教学以及生物复习的开展都有着重要的意义，为了能够在高考上占据更大的优势，师生应当进一步了解考试趋势，进行高考复习策略的进一步架构。
参考文献：
论文摘 要:由于高职业教育改革和社会需求的变化,大学生就业面临着前所未有的挑战,就业难的问题越来越突出,除了市场需求方面的原因以外,还和大学生就业信息不健全、信息通道不流畅有很大的关系。因此，建立一个健全的、完备的、高效的就业信息资源体系,对大学生就业指导很有必要。高职院校图书馆是文献信息中心,应积极地为大学生就业指导提供信息服务。本文探讨图书馆在就业信息服务的作用,叙述了图书馆信息服务在大就业指导工作中的做法。
由于高等职业教育改革和社会需求的变化,大学生就业面临着前所未有的挑战。大学毕业生就业大众化的急速来临与社会大众对大学生精英认识的惯性矛盾,造成认识与现实的巨大差距,以至于造成“大学生就业难”。《普通高等学校图书馆规程(修订)》规定:“高等学校图书馆必须贯彻国家的教育方针,履行教育职能和信息服务职能,在提供信息服务的同时,还具有教育功能。”图书馆是办学的三大支柱之一,要利用自己的信息资源优势,开辟为就业指导工作服务的新领域,这是高职院校持续发展的需要,是读者服务职能拓展的需要,是图书馆提高竞争力的需要。
1 开展大学生就业指导工作的重要意义
教育部《普通高等学校毕业生就业工作暂行规定》强调“就业指导是高校教学工作的重要组成部分”。随着时代的不断发展变化,国家在大学毕业生就业工作中建立了“市场导向、政府调控、学校推荐、学生和用人单位双向选择”的机制,用人单位对大学毕业生的要求也越来越高,大学生就业难的问题越来越凸显出来,几乎成了人们普遍关注的热点。大学生就业难,与其信息的不健全、信息通道的不流畅有一定关系。在这种就业形势下建立一个健全的、完备的、高效的就业信息资源体系对大学生就业指导工作是很有必要的。图书馆作为高校的文献信息中心,应主动地为就业指导工作服务,建立大学生就业信息系统,提供高效优质的就业指导服务。
2 图书馆信息服务在就业指导教育中的作用和优势
2.1 作用
图书馆是信息资源是教学的三大支柱之一,集现代信息网络、信息技术与设备、各种信息载体与获取途径为一体的信息采集、组织加工、保存与传播的得天独厚的资源优势,在以读者和信息用户为核心,拓展信息服务工作范围,主动为大学生就业提供信息服务,这是高职教育以就业为导向的办学理念对图书馆信息咨询工作提出的新任务。图书馆开展就业信息专题服务,开发各种载体的信息资源,通过文献深加工而形成“综述”、“述评”,有助于大学生及时了解就业动态信息。体现了“读者第一、以人为本”的新理念。
2.2 优势
2.2.1 信息资源优势
图书馆有采集实体文献资源和搜集虚拟信息资源的制度,能入藏与择业和就业指导有关的书刊、音像资料等;还能联系各类型人才市场和毕业生招聘会的组办者,索取人才招聘信息。这是图书馆开展为大学生就业指导信息服务的资源保证。
2.2.2 网络资源优势
网络条件下的图书馆管理体制呈条块结构,高职院校图书馆与各类图书馆在持续发展的过程中,构建了互助的协作关系,资源共享。随着网络环境的不断完善,图书馆大多具备了较强的联网检索能力,毕业生可直接上网查找国内外就业信息。这是图书馆开展为大学生就业指导服务的信息网络保证。
3 图书馆为大学生就业指导工作提供信息服务的内容
3.1 建立大学生信息素质教育服务中心
大学生信息素质包括对信息重要性和需要的知识,为解决面临的问题确定、查寻、评价、组织和有效生产、使用与交流信息的能力,图书馆要利用自己的信息、人员、技术、环境方面的优势,从多方面着手培养大学生的信息素质；重视图书馆资源优势的宣传,努力建设自己的网络主页,设指南性栏目、就业信息资源介绍、检索技巧导引、图书馆bbs等多方面开展信息素质教育;加强资源开发利用工作,丰富的信息资源是信息素质教育的保证,要实施信息素质教育,图书馆必须具备充分的信息资源,从网络、杂志、报刊等处多方收集信息,评价和选择各类文献,实现合理馆藏,扩展学科信息知识的覆盖面。
3.2 完善大学生就业信息系统建设
就业信息包括就业政策信息、就业形势信息和人才需求信息。国家就业政策是国家根据一定时期社会生产力的发展和需求情况而制定的就业行为准则,包括就业体制、程序、时间等。图书馆就可以向大学生们提供经整理的就业形势与政策信息,让他们及时了解社会对人才的需求形势,了解有关城市或有关单位接受大学生的政策条件以及当地经济发展的形势;根据最新就业信息,分析预测就业形势。图书馆应系统地整合学院的专业设置、学科特色、人才培养模式等信息,结合企业用人要求等,建立就业信息体系,并与和其他网络系统联通,使就业的信息更加系统化、规范化、专业化和实用化,便于学生了解用人单位的具体情况地进行选择,更好地把握择业方向。
3.3 提供就业信息咨询
就业信息具有时效性、周期性、专指性、复杂性等特点,图书馆可以搜集相关时效性强的信资料,及时为学生服务。图书馆可以通过口头咨询、发放调查问卷、观察总结等多种途径主动了解学生的现时需求和潜在需求,做好相应记录,建立用户需求档案,及时进行分析总结。
4 图书馆为大学生就业信息服务的实践
4.1 加强就业文献阅读引导
（1）丰富的图书文献资源是图书馆赖以开展阅读引导教育的基础,图书馆应根据各种反馈信息,完整系统地入藏大学生就业内容的书刊文献和网络信息,搜集和整理就业政策法规、有关就业的文献精神及职业需求的文献信息,要宣传和报道就业政策、求职信息,帮助大学生贯彻执行国家的就业政策,系统掌握大量准确的职业需求信息,订购专为大学生就业服务的报刊,在现刊和过刊阅览室中常年设置就业信息专题书架,专题书架实行开架阅览,通过阅读类似《成功心理与人才发展》、《择业就业:大学生求职指南》、《大学生就业难原因剖析》、《当前大学毕业生低签约率的实证分析》、《经营自我与创造性经营》、《如何体现你的素质》、《企业招聘与企业文化的匹配探析》等资料,以提高毕业生的就业素质。
（2）编制就业信息专题书目,并把馆藏中最新就业信息书目、索引和重要信息原文及时传到图书馆网页上,便于毕业生多途径查询。另外安排专人或聘请有经验的教师举办专题讲座、读者座谈,开展书评、评选读书标兵等活动,如,“信息素养在择业中的作用”、“个人素质与企业文化”、“网络环境下如何搜集和利用信息”、“如何适应大众教育下的就业形势”等帮助学生分析、预测本年度就业形势、帮助大学生掌握搜集最新就业政策信息的技能。
4.2 举办就业信息能力讲座,提高求职技能,提升求职效率
图书馆要完整系统地搜集、整合网络信息和视频资料,并编制专题视频目录,举办就业视频讲座和专题报告,加强就业理论和实践的学习,图书馆员要主动做好视频资料的导读,如“网络环境下如何搜集和利用信息”、“大学生正确的就业观和择业技巧”等,帮助大学生提高求职技能和择业素质,写好求职信和自荐材料,客观地宣传自己和推销自己。图书馆员要积极引导大学生把静态文献信息与社会动态信息相结合,更直观地了解就业现状和人才需求,以提升大学生的求职效率。
4.3 网络导航
随着网络环境的不断完善,图书馆具备了较强的联网检索能力,图书馆对大学生进行网络信息获取能力、检索能力和应用能力的培训,网站上开设“就业教育”专栏,并成为大学生就业教育的主要窗口,可设“就业政策”、“就业形势”、“招聘信息”、“求职信息”、“求职技巧”、“就业讲堂”等栏目,指导大学生系统搜集有关的就业信息,整理相关就业政策法规,解答大学生有关就业的咨询话题,为其选择职业提供合理化建议或可行性意见。将网内外的就业信息资料按著录格式标准化、检索点规范化,以及检索途径便捷化的要求;建立“毕业生就业信息书目数据库”,并根据毕业生的需求、本校学科专业和文献类型,有选择地建立“毕业生就业信息全文数据库”。该数据库通过校园网与中国教育科研网(cernet)联结,供馆内外用户使用,促进就业信息资料网络化的共建、共享。
4.4 就业信息的加工、分类
就业信息资料形式多样,有成册的书刊型、报刊复印的零散型和网上下载的活页型等,收藏保管困难,也不利于应用。可采取以下方法加工装订:有关就业的政策、条例等指导性文献,以发表的时间为序装订成册;从报刊和网上收集到的零散信息资料,按就业的内容和类别进行装订。依据就业信息的内容性质,按《中图法》分类,再根据信息产生的时间作书次号,把相同内容、类别的信息资料集中在一起,并按时间先后排序,以便于毕业生按类别查阅特定时间的信息资料。
4.5 分层次提供就业信息咨询
图书馆提供就业信息咨询,其方式主要有以下3种:(1)辅导性咨询。根据毕业生需求,咨询馆员辅导毕业生查找和利用就业文献信息,并解答问题。(2)指导性咨询。即以个体为对象,咨询馆员将毕业生引向信息源,指导其查阅各种就业信息资料。(3)检索性咨询。一般有两种取向:一种是数据、报摘类信息检索,包括招聘人数、改革要点、就业趋势等;另一种是文献,全文类信息检索,它需要从目录、题录、文摘、索引等方面进行系统检索,提供咨询服务。
5 结语
图书馆既是学校的文献信息中心、学习资源中心,是培养人才的重要基地,利用图书馆丰富的文献信息资源,为大学生就业指导提供信息服务,是培养大学生树立就业信息意识、确立择业竞争意识,端正择业就业思想的过程,也是网络环境下,图书馆读者服务工作的特色服务。建立一个健全的、完备的、高效的就业信息资源体系,积极主动地为大学生就业提供信息帮助。通过图书馆为大学生就业提供信息服务的实践:阅读引导;举办视频讲座,实施网络导航,重视就业信息的搜集、加工、分类与利用;开展多元化的信息服务方式,使图书馆成为真正意义上的大学教育的三大支柱之一,走出一条信息服务创新之路。
参考文献
[1] 郭平.大学就业指导课的重要性及策略分析[j].教育与职业,2007(11).
【摘要】 目的 对连续冲洗式电切镜中应用负压吸引经尿道电切术治疗高危前列腺增生的效果进行临床分析研究。方法 对34例高危前列腺增生患者采用经尿道连续冲洗式电切镜中接负压吸引治疗的效果进行观察随访。结果 34例均手术成功、术中出血少、时间短、TURS综合征发生少、效果佳。结论 负压吸引式电切镜中应用电切术治疗高危前列腺增生，术中并发症明显减少，避免了TURS综合征的诱因发生，切割时间明显缩短，适合在基层医院推广应用。
【关键词】 电切术；负压吸引；前列腺增生；治疗
［Abstract］ Objective This study was performed to investigate the clinical study of the applica-tion of vacuum aspiration transurethral electrocision to treat high-risk benign prostatic hyperplasia in successive washing-resectoscope. Methods We observed and visited the effect of 34 cases who were treated on benign prostatic hyperplasia with vacuum aspiration in successively transuret hral washing-resectoscope. Results 34 oper ations were successful， blood loss was insufficient， times were short， TURS syndrome occurred few， and the effects were excellent. Conclusion The application of electrocision in vacuum aspirative resectoscope to treat high-risk benign prostatic hyperplasia is worthy of spreading clinically in basic-level hospitals owing to significantly reducing the complications in operations， avoiding the TURS syndrome motivations to occur， and significantly shorting dissection time.
［Key words］ TURP；vacuum aspiration；benign prostatic hyperplasia；treatment
2007 年1月～2008年1月我院在连续冲洗式电切镜中应用负压吸引经尿道电切术治疗高危前列腺增生（BPH）患者34例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34例。年龄60～84岁，平均72岁。均有重度的排尿梗阻症状。病程3个月～15年，平均5年。直肠指诊（DRE）前列腺增生Ⅱ度10例，Ⅲ度24例。合并有不同程度的心、肺、脑、肾疾病。术前按国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量（QOL）评分分别为（27.4±2.0）分、（5.0±0.70）分。最大尿流率（MFR）为（7.4±3.5）ml/s。经彩色超声测量前列腺体积平均为（61.6±27.4）ml，其中20例体积超过60 ml，最大者达257.2ml，移行区体积平均为（25±18）ml，残余尿（PVR）60～700 ml，平均（80±25）ml，20例术前有尿潴留史，2例术前已行耻骨上膀胱穿刺造瘘（SPC），6例曾分别接受过气囊扩张、射频、微波及激光治疗。术前均行前列腺异性抗原PSA检测，升高者行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌。对有合并症者待病情平稳再行手术。
1.2 手术方法 全部病例均采用连续硬膜外麻醉，膀胱截石位。采用德国WOLF连续冲洗式电切镜（F25.5，12°）。电切镜出水口连接负压吸引。电切环，电切功率180 W［1］，以5%葡萄糖溶液为冲洗液。冲洗液容器放在高于膀胱30～40 cm处。进入膀胱的冲洗液通过连续冲洗式切除镜的出水管处连接负压吸引管排出，膀胱内压仅高至0.88 kPa（9 cm H2O）。插入电切镜，观察三角区及左右输尿管口位置与增大腺体的关系，注意有无憩室、肿瘤、结石等病变，了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态，测定颈口至精阜的距离。三叶增生者先切除中叶再切除两侧叶。两侧叶增生者，最初从6点位开始，从颈口至精阜平面切出一沟槽，深达腺体包膜，以此沟为标志向周围扩展，形成一个宽敞的冲洗通道。然后再顺时针1～6点、逆时针11～6点切割两侧叶。最后切除12点处腺体，因12点处腺体较薄，一般1～2刀即可。切割时由膀胱颈部向精阜方向逐步移动电极［2］。本组有5例合并膀胱肿瘤，先切除肿瘤后再行前列腺电切术。2例合并膀胱结石，对结石较大者行耻骨上经膀胱小切口，在电切镜引导下取出结石。整个操作结束后，反复冲洗膀胱内组织块及小血块，直至冲洗液转清，膀胱内充水后退出镜鞘，行排尿试验观察排尿是否畅通，尿道括约肌是否损伤。尿道内留置22 F三腔导尿管，气囊注水30 ml，无需作尿道牵拉。0.9%氯化钠溶液持续缓慢冲洗膀胱。收集标本，常规病理观察。术后3～5天拔除导尿管。
2 结果
所有患者术中经过均较平稳，手术时间30～130 min，平均68 min。术中输血2例200～400 ml。均为Ⅱ度以上增生，切除前列腺组织10～150 g，平均30 g。无经尿道前列腺电切术（TURS）综合征发生。均在术后3～5天内拔管，自行排尿。术后IPSS及QOL评分分别为（9.64±4.8）分、（1.8±0.4）分。MFR及PVR分别为（16.7±3.8）ml/s和（50.2±21.8）ml。术后继发出血2例，行经尿道血肿清除止血。尿道狭窄4例（0.02％），行尿道扩张2次后好转出院。2例于术后第2～3天因腺体碎块或陈旧性小血块堵塞致排尿困难，经留置18 F导尿管1～2天后缓解。术后1～2周内出院。病理诊断为前列腺癌2例再次行去势术，其余均为良性前列腺增生。2例增生曾发生急性附睾炎，经抗生素治疗后痊愈。
3 讨论
连续冲洗式切除镜，从理论上进入膀胱的冲洗液经切除镜鞘上的排水孔道排出，以期望持续引流膀胱内冲洗液，但实际上此装置的部分排水孔道被尿道壁和前列腺组织遮盖和凝血块堵塞，这样进水速度总是比出水速度快，因而膀胱常处于充盈状态，手术过程并未在低压状态下进行。而我们通过连续冲洗式切除镜的出水管处连接负压吸引，通过调节阀控制出水的速度，有效解决了这一难题，冲洗液容器在高于膀胱30～40 cm处，由于进入膀胱的冲洗液持续从膀胱引流到体外，手术野清晰，手术无需中断，可连续进行，缩短了手术时间。由于冲洗液得到持续引流，膀胱几乎总是处于空虚状态，膀胱容量10～15 ml，膀胱内压仅高至0.88 kPa（9 cm H2O）。所以有效的防止了高压冲洗时出现的TURS。TURS是一种病因复杂、病情凶险的并发症，如对此并发症早期症状认识不足，可导致病人死亡。 引起TURS最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收，据临床研究［3］TURP高压冲洗时，患者冲洗量一般为每分钟10～30 ml。平均吸收约600～2 000 ml，多者达6 000 ml。当吸收的液体量不多时，通过机体的自身调节，可以不出现临床症状，如液体量过大、过速，可引起以血容量过多和稀释性低血钠为特征的临床综合征。下列几种因素显著增加冲洗液吸收量，促使TURS的发生：（1）前列腺周围静脉窦被切开；（2）前列腺包膜穿孔；（3）冲洗液压力过高；（4）手术时间过长。鉴于以上情况负压吸引手术时间即使大于120 min也较安全。在连续冲洗式电切镜应用负压吸引行经尿道电切术治疗前列腺增生，避免了上述因素的发生，疗效显著，并发症少，安全性高。而且术中一般不用速尿及地塞米松，达到了连续冲洗的目的。本方法具有操作简单易掌握、去除腺体量大、出血少、并发症少、恢复快、疗效显著等特点，是治疗BPH的有效方法。
虽然等离子体和钬激光前列腺切除已经问世，但因其设备昂贵，很难在基层医院推广。通过在连续冲洗式切除镜的出水口处连接负压吸引，可以使患者免去耻骨上膀胱造瘘的痛苦，而且不需额外增加费用和设备的负担，因此采用在连续冲洗式电切镜中应用负压吸引行经尿道电切术治疗前列腺增生，无论在设备的投资和治疗的效果上都值得在各级医院临床上推广应用。
参考文献
1 张良，叶敏，陈建华.经尿道汽化切割治疗重度前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1999，3：168.
