妊娠期高血压第1篇

妊娠期高血压的分级

我国妊娠期高血压疾病发病率为5%～12%，国外报道为7%～12%。初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的4～5倍。

妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压5种类型。

子痫前期轻度 俗称轻度妊娠高血压，孕妇血压轻度升高，大于140/90毫米汞柱，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。隐性水肿仅表现在体重的异常增加（即病人每周体重增加超过0.5千克）。一般分娩后12周完全好转。

子痫前期重度 也就是俗称的重度妊娠高血压，是病情严重的阶段。血压突然升高至160/110毫米汞柱，甚至更高，尿蛋白2～4个加号，体重异常增加。病人水肿的程度可轻可重，从脚踝开始水肿并向小腿、大脑及腹部扩展。水肿部位隆起，足部和小腿出现明显凹陷性水肿，皮肤发紧发亮，按之出现凹陷，休息后不消退。严重者可有腹水，病人感到头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。子痫前期的孕妇发生其他孕期并发症的风险也很高，包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。

子痫 子痫前期重度如果没有及时得到诊治，病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失，这就是子痫。抽搐可以反复发作，或者造成口唇舌咬伤、摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。

妊娠期高血压疾病

的主要高危因素

遗传因素（40%的妊高症有家族史）、初产妇、初次检查时体质指数BMI（体重/身高2）大于等于35 千克 /平方米、妊娠间隔时间大于等于10年、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等；子宫张力高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病、巨大儿等；还有寒冷和气温变化、血钙降低等，都是妊高症易发的因素之一。

发现妊娠期

高血压怎么办

通常，在怀孕的3～6个月血压有所下降，这会暂时掩盖慢性高血压；到孕中期结束时，血压又会恢复到正常水平。在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快，是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5公斤为宜。

注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐摄入量应控制在5克以下，这些有助于预防妊高症。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。

及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高则要按时服药。

妊娠期高血压第2篇

目的探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系。方法随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例妊娠期孕妇患者，把合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组，把甲状腺功能正常的患者作为对照组，对两组患者进行测定游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素和血清中促甲状腺激素的含量，并观察高血压的发生情况。结果观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠高血压的发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0.0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素，加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。

关键词：

甲状腺功能减退；妊娠期；高血压

甲状腺疾病是妊娠期孕妇常见的一种内分泌疾病，通常在临床上表现为甲状腺功能减退，它是因为多种病因导致孕妇发生低甲状腺激素血症，进而引发的一种代谢综合征[1]。有先关研究表明妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病有着一定的关系，本次研究就是为了探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例孕妇患者，所有患者均不存在心、肝、肾、肺等重要疾病，在进入到我院治疗前没有接受过系统性治疗，并且甲状腺功能衰退的患者符合甲减标准。把33例合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组，把33例甲状腺功能正常的患者作为对照组，其中观察组33例患者，年龄21~42岁，平均年龄为（27.6±2.3）岁，孕周6~32周，平均孕周为（26.8±3.7）周；对照组33例患者中，年龄23~45岁，平均年龄为（26.3±2.8）岁，孕周5~34周，平均孕周为（27.9±2.4）周。两组患者在年龄孕周等一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法。对两组患者进行空腹静脉取血3毫升，放置3小时后进行分离血清并放入到离心管内，然后将离心管放入冰箱进行保存，等待检测。对两组患者均进行放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（F3）和血清游离甲状腺激素（F4）含量，采用免疫荧光分析法测定血清促甲状腺激素（TSH）的含量，同时测定甲状腺结合球蛋白含量，比较两组患者的甲状腺激素含量、甲状腺结合球蛋白含量及患者高血压的发生情况。

1.3观察指标。观察两组患者的甲状腺激素含量及甲状腺结合球蛋白含量，并对两组患者进行随访观察，观察两组患者的高血压情况，并进行记录。

1.4统计学分析。采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（—χ—±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1；观察组患者的妊娠高血压的发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0.0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

女性在妊娠期时，由于身体的特殊生理变化，会导致产妇体内的甲状腺激素水平发生变化，引起产妇的甲状腺体积代偿性增大，进而使患者出现甲状腺功能衰退[3]。通常甲状腺对机体具有调节物质代谢和促进身体生长发育，同时甲状腺激素是胎儿生长必不缺少的激素，它能够有效的促进胎儿的神经系统分析和成熟；因此机体的能量代谢加强，再加上胎儿的甲状腺激素的需求，会导致产妇的甲状腺激素消耗增加，引起甲状腺功能出现减退，进而引发机体的甲状腺激素缺乏，导致患者出现血管功能异常、糖代谢异常和血脂代谢异常[4]。甲状腺功能减退在临床上表现为血管阻力升高、心功能指数降低，心血管的阻力升高会引起血压增高，影响妊娠期的母婴健康，因此确认为妊娠期甲状腺功能减退症时，应立即采取相应治疗，并定期的检查甲状腺功能[5]。为了研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系，随机对我院的66例妊娠期孕妇中的甲状腺功能减退患者与正常的甲状腺功能患者进行研究分析，经过本次研究结果显示：观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠高血压发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），说明妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压发生的一个重要的危险因素。

综上所述，妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素，加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。

参考文献

[1]周庆调,郑小冬,胡艳君,吕杰强，等.促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析[J].温州医科大学学报,2015,45（10）:758-759.

[2]程小侠,史征,单丹娜，等.妊娠期甲状腺功能减退与妊娠不良结局的相关性分析[J].中国临床医生杂志,2015,43（08）:68-69.

妊娠期高血压第3篇

【关键词】妊娠期高血压 护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0666-02

妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡。重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。目前为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因此做好妊娠期高血压的护理至关重要。

妊娠期高血压初期是没有任何自觉症状的，孕妇要按时产检，及早发现妊娠高血压的可能，并立刻治疗，保证孕期安全。有的孕妇出现头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时才去医院，此时也许病情已发展到中度了。有些孕前血压低的孕妇也不要掉以轻心，无论孕前血压如何，怀孕后都有可能患妊娠期高血压。年龄偏低、偏大，孕期营养不良的女性尤其容易患此病。一旦血压升到140/90毫米汞柱，就需要到医院接受治疗。

1 心理护理

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑.医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识。耐心解答患者提出的问题。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

2 环境护理

妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁.此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导.患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。

加强巡视，注意观察摄入虽轻度及中度：应定时监测血压、脉搏、呼吸；重度：严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。

严密观察自觉症状，随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情加重，及时报告大夫，做好及时处理.

3 注意观察并发症发生

重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。应该注意：询问有无腹痛，阴道出血等症状。定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。

4 注意观察药物不良反应

解痉药物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。 在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。禁忌症：心衰.肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。

5 一般护理

卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。

妊娠期高血压第4篇

一般按照临床分类进行治疗。

妊娠期高血压须在门诊严密监测，如出现蛋白尿，按照先兆子痫处理。轻度先兆子痫

一般在门诊治疗。

休息：采取左侧卧位以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

饮食：摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果，虽不严格限盐，但应避免进过多食盐。

镇静剂：鲁米那0.03～0.06 g，3次／日：地西泮2.5 mg，3次／日；地西泮2.5 mg或利眠宁10 mg每晚睡前口服。

增加产前检查次数，每周1～2次。除常规检查外，孕妇有无症状，如上腹痛、头痛、视觉障碍等；复查血小板及凝血功能，肝功能及尿蛋白定量：监测胎动，必要时作无负荷试验(NST)；每2～3周作B超了解胎儿状态。

如病情稳定，妊娠39～40周时终止妊娠。

重度先兆子痫

患者应住院行镇惊、镇静、降压等治疗。治疗期间对母儿应严密监测以防止发生子痫，并及时发现全身脏器如心、脑、肝、肾等损害情况，包括胎盘功能，以防止胎盘早剥、胎儿发生意外。

一般处理①卧床休息，左侧卧位，保持安静，避免各种刺激。②每4小时测血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。随时观察有无自觉症状出现。③注意胎动、胎心、子宫敏感性(肌张力)有无改变。④动态监测血液生化变化，以了解肝肾功能、凝血功能均无异常。⑤眼底检查。⑥重度先兆子痫者应每日记录液体出入量，每日测尿蛋白，尿蛋白(++)及以上者应做24小时尿蛋白定量。

镇静止痉药物硫酸镁(MgSO4)通过竞争性拮抗致癫痫物受体而达到镇惊止抽的作用，同时能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，从而使骨骼肌松弛，能较好预防和控制抽搐。此外，硫酸镁能降低脑细胞耗氧量，对子宫内向管预防和控制了痫。此外，硫酸镁能降低脑细胞耗氧量，对子寓内血管平滑肌有直接解痉作用而增加子宫血流，故目前仍作为首选药。现主要用于：重度先兆子痫防抽搐、子痫时止抽及防再抽搐、防临产后与产后抽搐。①用法：在重度先兆予痫或子痫时，首次负荷量用25％MgS04 10 ml(2.5g)溶于25％葡萄糖注射液10 ml中缓慢静脉推注(≥5分钟)，再以MgSO4每小时1 g的速度静滴。MgS04总量每日达25 g左右，不超过30 g。②不良反应：部分患者有发热、烦躁、出汗、口干、恶心、心悸、无力等反应。过量MgSO4可致呼吸、心跳抑制，甚至死亡。Mg2+可以通过胎盘，使胎心监护时NST、无反应性增加，胎心变异减少，基线下降。新生儿出生后有低血钙、高血镁症，呼吸受抑制，肌张力下降，腹胀，新生儿评分(Apgar评分)下降。③注意事项：了解硫酸镁不良反应后，每次用药前均应做以F检查：a　腱反射必须存在；b　呼吸≥16次／分：c　因尿少时镁离子易积聚引起中毒，尿量≥25 ml／小时；d　必须准备10％葡萄糖酸钙注射液10 ml，在出现镁离子中毒时用来解毒。

镇静药物除上述巴比妥类药物口服外，可用地西泮(安定)10 mg或阿米妥0.25 g肌内或静脉缓慢注射。此外可用冬眠合剂，即氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg及哌替啶(杜冷丁)100 mg共溶于5％葡萄糖液500 ml静滴。在紧急情况下可用冬眠合剂1／3量(即2 m1)溶于25％葡萄糖注射液10 ml中静脉缓慢推注(5～10分钟)。

降压药物 降压药在扩张血管同时亦不同程度降低全身脏器血流量，特别是子宫胎盘血流量，故一般在收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥105m Hg，为避免脑血管意外、胎盘早剥、胎儿缺氧时才用。使血压维持140～150／90～100 mm Hg。使用时应选择对子宫胎盘血流影响小的药物。①硝苯地平(心痛定)：5～10 mg／次，3次／日，口服或含服，服后20～30分钟起作用，45分钟达高峰。②拉贝洛尔(柳氨苄心定)：口服，50～100 mg／次，3次／日。③酚妥拉明：10～20 u g溶于5％葡萄糖注射液100～200 m1静滴，使舒张压维持在90～100 mm Hg。④硝普钠：0.1～5 U g／(分・kg)速度静滴。使舒张压维持在100mm Hg左右。用时注意避光。如胎儿存活不宜久用。

扩容与利尿 重度先兆子痫时，血浓缩与低血容量是主要病理生理变化之一。扩容可纠正血液浓缩，疏通微循环，改善脏器因灌注不足所致的缺氧。但毛细血管通透性增加，易使血管内液流至血管外细胞间隙、细胞，致组织器官水肿。不恰当的扩容易发生肺与脑的水肿，故现不主张扩容。扩容必须有指征：HET>35％、全血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值>1.6，中心静脉压1.020，有心、肾功能衰竭时禁用。

扩容药物分胶体和晶体两大类。常用制品有白蛋白、全血、血浆、低分子右旋糖酐。

促胎肺成熟　对妊娠

终止妊娠终止妊娠指征：轻度先兆子痫，病情控制满意，应在孕39～40周终止妊娠；重度先兆子痫、先兆子痫伴脏器损害者，其终止妊娠指征：①经过积极治疗24～48小时无明显好转：②妊娠≥36周，经治疗好转：③妊娠

终止妊娠方式：依据病情与宫颈条件而定。

引产及阴道分娩：宫颈条件成熟(Bishop≥5分)，可人工破膜加缩宫素静滴引产。如宫颈条件不成熟(Bish-opt4分)，可用米索25 mg阴道放置促宫颈成熟。临产后注意监测产妇与胎儿。第一产程保持安静，适当缩短第二产程，可作会阴侧切，胎吸或产钳助产。防止产后出血。如产程中出现异常，应及时剖宫产终止妊娠。

剖宫产术：以下情况应剖宫产结束分娩。①病情严重，有较重脏器损害，不能耐受产程中宫缩刺激者：②子痫抽搐频繁或昏迷，多种药物难以控制者；③宫颈条件不成熟而急需终止妊娠者；④孕>34周并发产科情况

如胎盘早剥、前置胎盘、并HELLP综合征、第一胎臀位或头盆不对称者；⑤胎盘功能减退、胎儿缺氧者。产后24～48小时内MgSO4及镇静剂等使用不宜中断；术后镇痛不能忽视，以免发生子痫；需防产后出血。

子痈的治疗

①控制抽搐：首先MgSO4(5 g)溶于25％葡萄糖注射液20 ml缓慢静推，或置小壶中缓慢滴注，再将MgSO4以每小时1g速度静滴，同时加用冬眠合剂或安定等镇静剂。血压高时静脉给降压药，首选硝普钠或酚妥拉明，待清醒后给口服降压药。②防止受伤：专人护理，床沿置挡板以防跌落。如有假牙应取出并以纱布缠的压舌板置于上下臼齿间以防咬伤舌。③减少各种刺激以免诱发抽搐。④作各种检查了解母儿状态，并监测有无变化以及时处理。⑤抽搐控制4～6小时应终止。如宫颈条件不成熟应作剖宫产术结束分娩。⑥产后仍有子痫抽搐的可能，应坚持镇惊止抽、镇静、降压等治疗。

先兆子痫／子痫的并发症处理

脑血管病变先兆子痫／子痫并发脑出血较罕见，但子痫是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。脑血管病变还包括脑梗死、脑水肿、脑疝等。脑出血时起病急剧，常有剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐大发作、昏迷、肢体瘫痪，严重时死亡。脑梗死起病缓慢，轻头痛、嗜睡、局限性抽搐，无瞳孔散大、偏瘫。CT或磁共振可帮助诊断。

处理：积极治疗先兆子痫或子痫同时，应用20％甘露醇快速脱水，头部置冰帽以降低脑代谢，保护脑细胞，可加呋塞米(速尿)以降低脑水肿。经紧急处理后，迅速剖宫产终止妊娠，脑出血时由内、外科医师决定是否行开颅减压手术等。产时及产后慎用缩宫素，以防血管收缩加重脑出血。

先兆子痫／子痫心脏病重度先兆子痫／子痫患者伴贫血或低蛋白血症者易出现先兆子痫／子痫心脏病。发生心力衰竭时有紫绀、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸；心脏可扩大，心率120～160次／分，部分病人可有奔马律；肺底可有湿性哕音：心电图显示心肌损害。

处理：积极治疗先兆子痫／子痫同时：①西地兰0.2～0.4 mg加入50％葡萄糖液20 ml缓慢静推，2～4小时后可重复1次。②呋塞米(速尿)20～40 mg加入50％葡萄糖液缓慢静推，以快速利尿减轻心脏负担。另可用吗啡10 mg皮下注射或哌替啶50～100 mg肌内注射以镇静。③已发生心力衰竭者，在心力衰竭控制后，应尽快剖宫产终止妊娠，手术以硬膜外麻醉为宜，术中及术后应控制输液量，术后应用抗生素预防感染。

HELLP综合征重度先兆子痫／子痫患者并发溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)、血小板减少(10wplatelets)时，称HELLP综合征。重度先兆子痫／子痫患者出现上腹痛，肝区压痛，伴牙龈、泌尿或消化道出血时，应考虑此病。诊断主要靠实验室检查，即外周血涂片中红细胞变形、破碎或有三角形、头盔形红细胞等，血胆红素≥20.5 u mol／L(≥1.2 mg／d1)，乳酸脱氢酶(LDH)升高：肝酶升高；血小板

妊娠期高血压第5篇

关键词妊娠期高血压疾病孕产妇并发症围产儿结局

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.099

资料与方法

2008年6月～2009年6月住院分娩产妇2843例,其中妊娠期高血压病228例,发病率8.02%。年龄18～44岁,发病孕周27～41周,平均孕周35+4。初产妇112例,经产妇116例,双胎妊娠5例。重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。分析妊娠期高血压疾病及其并发症结果及围产儿结局情况。

方法:妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》(第7版)[1]为准。对各类妊娠期高血压疾病的孕产妇并发症、妊娠结局进行比较。

统计学处理:应用SPSS10.0统计学软件进行数据处理。

结果

各类妊娠期高血压疾病中孕产妇并发症包括胎盘早剥,产后出血,心功能衰竭,肝肾功能损害,HELLP综合征。产妇无1例死亡,孕产妇严重并发症包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肝肾功能损害等,在子痫、重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中发生率明显增加,与其他组比较有显著差异(P

妊娠期高血压疾病围产儿结局分析,见表1。

讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,其基本病理变化为全身小血管痉挛,脑血管痉挛可导致血管通透性增加,脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等,严重威胁母婴健康。国内报道发生率为9.4%。孕产妇死亡率在城市为18.9/10万,全国为46.9/10万,围产儿总死亡率为2.68%,本组资料与国内报道一致[2]。

因妊娠期高血压基本病理生理改变为全身小动脉痉挛,子宫-胎盘血流灌注不良,以及抽搐发作时全身组织缺氧,使胎儿胎盘血循环中的氧含量明显下降,更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病,可以减少子痫的发生、降低母婴死亡率意义重大[3]。特别是重度子痫前期患者中早产、足月低体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率明显高于妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压患者,严重威胁母儿生命安全。通常重度子痫前期患者发病早,随妊娠进展,病情逐渐加重,虽经积极治疗仍得不到有效缓解,适时终止妊娠是一重要的治疗措施,可有效地保证母体安全。

参考文献

1乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:1,92.

妊娠期高血压第6篇

【关键词】 妊娠期高血压疾病 胰岛素抵抗 预防

【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0397-01

妊娠期高血压疾病属于高危妊娠的范畴，早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。近年来妊娠高血压疾病的发病孕周提前，重症妊娠高血压疾病的患者增多，正规产前检查人数增加，乡村人口较前增多。我国孕产妇死亡率目前明显存在下降趋势，孕产妇死亡涉及到多个家庭的幸福、美满与稳定，降低孕产妇死亡率不仅是构建和谐社会的基本条件，也是创建安定社会的重要因素。降低孕产妇死亡不仅是医务工作者的责任，更需要政府的大力支持，增加对妇幼卫生工作财政投入和政策倾斜。近年来，通过加大对公共医疗卫生服务设施的投入，以及孕妇系统保健三级管理，高位妊娠的筛查、监护和管理，不断提高高危管理的“三率“（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），我国已提高了医疗保健服务的可及性和需求，降低了孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。总之，通过建立健全三级妇幼保健网；孕期健康教育，开展产前检查；注意孕妇的营养与休息；补钙等来预防妊娠期高血压疾病的发生。

1 国内外研究概况

妊娠期高血压疾病是目前导致孕妇和围产儿并发症及死亡的主要原因之一，是妊娠期特有的疾病，不同于一般内科合并症，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。

中国一直保持低生育水平，人口结构性问题凸显，劳动总量不断减少。同时，中国是人口老龄化速度最快的国家之一。二胎生育政策逐步放开已成必然趋势。目前对再次妊娠患妊娠期高血压疾病的风险及程度影响的研究相对较少。

2 再次妊娠妊娠期高血压疾病的高危因素

再次妊娠定义：妊娠是从受孕至分娩的生理过程，若既往在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，此次再确诊者可诊断为再次妊娠。

2.1 年龄因素

Skaznik等的研究表明，年龄≥35 岁的初孕妇妊娠期高血压疾病的患病风险增高。Demir等的研究则表明，

2.2 产次因素

妊娠期高血压疾病好发于初次妊娠。Skjaerven等根据挪威医学登记资料发现，其子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各为3.9 %、1.7 %、1.8 %。因此，第一次妊娠先兆子痫发生率最高。

2.3 孕妇低出生体重因素

Innes等研究表明，孕妇自身出生体重与妊娠高血压疾病风险呈U 形相关，即过低与过高出生体重具有极高的风险。

2.4 胰岛素抵抗、糖尿病及肥胖因素

外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志，Cundy等发现1型糖尿病与2型糖尿病患者的妊娠期高血压疾病的总体发生率是相似的，分别为41%和45%，但2型糖尿病妇女更易患慢性高血压（孕周

2.5 营养缺乏

已发现多种营养如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等去缺乏与子痫前期发生发展有关。有研究发现饮食中钙摄入不足者血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩。硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，避免血管壁损伤。锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用。维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤，这些证据需要核实。

2.6 其他

妊娠期高血压疾病还与多囊卵巢疾病、吸烟状况、慢性高血压史、妊娠间隔时间、辅助生殖等有关。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有：免疫机制、遗传因素、血管内皮细胞受损、内皮型一氧化氮合成酶表达异常、子宫胎盘滋养细胞浸润过浅、子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血、一些细胞因子的表现异常、基因突变或基因多态性、炎症反应等。HDCP与免疫相关的有力证据是螺旋小动脉发育受阻于黏膜段（即胎盘浅着床），且螺旋小动脉管壁出现急性粥样硬化病变。另外，患者血管壁上可见明显的免疫球蛋白IgM和补体C3沉积。子痫前期是一种多因素多基因疾病，具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但遗传方式尚不明确。近来研究提出了滋养细胞浸润能力异常的可能原因： 黏附分子表型转换障碍、生长因子表达异常、基质金属蛋白酶表达异常、低氧诱导因子21 的作用、免疫损伤等 。

3 再次妊娠妊娠期高血压疾病后血压转归及预防

转归分四类血压完全恢复正常，并长期保持在正常水平；血压持续增高而不恢复正常，需要服药控制；血压完全恢复正常后，在以后某一时期再次发生高血压；妊娠合并慢性高血压患者，分娩后血压继续升高。

对低位人群目前尚无有效的预防方法。对高危人群可能有效的预防措施；1）适度锻炼；2）合理饮食；3）补钙；4）阿司匹林抗凝治疗5）其他：补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险。体育运动可预防高血压性心血管病变，但是否可降低子痫前期的发生率尚有待证实。健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力；减轻并保持正常体重：以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。

参考文献

妊娠期高血压第7篇

中图分类号：8544. 1文献标识码：A文章编号：1009-816X

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，在我国发病率较高。降压药物的使用是治疗妊娠

期高血压疾病的主要措施，也是降低围产期母婴死亡率的重要手段。目前治疗妊娠期高血压

疾病的常见药物有p受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。本文就妊娠期降压药物的

选择作一综述。

1．定义

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痛前期、子痛、慢性高血压病发子痈前期及妊娠合

并慢性高血压，在我国发病率约为9.4%-10.4%[110 2000-2005年对全国31个省、自治区、

直辖市的监测资料分析【幻，2005年我国妊娠期高血压疾病造成的孕产妇死亡率为4.2／10

万，占死亡总数的9.3%,列孕产妇主要死亡原因的第三位。

2．病理生理机制

本病主要的病理生理变化为全身小动脉痉挛，导致外周阻力升高，血管内皮细胞损伤，通透

性升高，体液及蛋白质漏出。主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿及血液浓缩。可导致孕妇

心、脑、肺、肝、肾等重要脏器缺血，引起心、肝及肾衰竭，肺水肿及脑水肿。同时可发生

胎盘梗死及弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC），严重危

及母儿健康。

3．治疗药物

多项研究表明「31，妊娠期高血压疾病与早产、胎儿发育迟缓、胎盘破裂、死胎密切相关。因

此，妊娠期高血压痰病的预防与治疗有十分重要的意义。当孕妇收缩压超过160mmHg,或舒

张压超过110mHg,或平均动脉压超过140mmHg时，可以考虑使用降压药物〔，，。大部分抗高血

压药物潜在的不良反应并不确定，证据仅限于个别案例报道‘41,并且由于存在使用抗高血压

药物指证的妊娠期妇女不在少数，故妊娠期合理选择及使降压药有十分重要的意义。目前用

于治疗妊娠期高血压疾病的降压药物主要有。受体激动剂（甲基多巴）、旦受体拮抗剂（拉

贝洛尔、美托洛尔）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、尼莫地平）、麟屈嗦、利尿剂（氢氯唆

嗦）等。

3.1甲基多巴：为a受体激动剂，可兴奋血管运动中枢a受体。二十世纪六十年代甲基多巴

己开始应用于治疗妊娠期高血压疾病，有大量数据表明其对胎儿的安全性。一项长达7.5

年的研究显示〔代195名母亲在妊娠期使用过甲基多巴的儿童中，并没有出现发育异常。甲

基多巴因其安全性被大量指南推荐为妊娠期高血压疾病降压治疗的一线药物，可应用于急症

处理[61或长期口服0

3.2p受体拮抗剂：有研究表明[61,旦受体拮抗剂与甲基多巴相比可减少恶性高血压的发生

率。在妊娠早期或中期使用阿替洛儿可能会导致胎儿生长迟缓、羊水减少以及胎盘萎缩〔91，

而其他p受体拮抗剂却没有类似的报道。目前临床上用于妊娠期降压的p受体拮抗剂主要有

美托洛尔、拉贝洛尔、叫噪洛尔及氧烯洛尔。其中应用较为广泛的拉贝洛尔可阻断a、p受

体，被欧洲高血压学会(ESH),欧洲心脏病学会(ESC)及美国国家高血压预防、检测、评

价和治疗联合委员会（JNC)推荐为治疗妊娠期高血压疾病一线药物「创，被加拿大妇产科医

师协会推荐为二线药物[101。

3.3钙离子通道阻滞剂：尽管与拉贝洛尔相比用药经验相对有限，但是长效钙离子通道阻滞

剂应用于妊娠期妇女依然被认为是安全的[111。现有的研究数据表明(121，钙离子通道阻滞剂在

妊娠早期的使用并不会增加出生缺陷的发生率。在一项包括283名妊娠期高血压疾病患者的

研究中〔5］，长效氨氯地平对新生儿并没有副作用。故广泛应用于妊娠期高血压疾病的临床治

疗。

3.4麟屈嗦：主要作用于外周血管，对于妊娠中晚期的慢性高血压患者并没有副作用[131起

始用药时血压难以控制的妇女以及严重的子痈前期患者，可考虑静脉使用此药。但也有学者

认为其围产期副作用高于其他药物，不宜长期静脉使用[141。

3.5利尿剂：因其减少血容量易引起灌注不足，一般不主张应用于妊娠期。但一项关于九组

随机对照实验的荟萃分析表明[151，慢性高血压合并妊娠患者服用利尿剂后，与未服用抗高血

压药物相比，在妊娠结局上并没有显著差异。因此，有些指南将持续口服利尿剂作为慢性高

血压合并妊娠患者服用抗高血压药物之前的治疗[161。‘

3. 6 ACE工和ARB类药物：有限的文献数据表明[171孕中后期使用ACEI类药物有羊水过少、

新生儿肾功能不全及生长畸形甚至死胎的潜在危险。同祥，ARB类药物也存在此类风险。因

此，孕中后期应尽量避免肾素血管紧张素类药物。

3.7哺乳期用药：包括甲基多巴、美托洛尔、拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂在内的大多数妊

娠期降压药物在哺乳期使用是安全的。而关于肾素血管紧张素类药物及利尿剂使用的相关证

据相对有限，故应谨慎使用。

4问题与展望

由于缺乏妊娠期高血压疾病用药的多中心随机临床试验，导致妊娠期使用降血压药物安慰剂

对照评估的空白。临床医生面临的许多妊娠期高血压疾病相关重要临床问题并没有得到解

决，如国际上关于开始使用降压药物的血压值并没有统一标准，也没有妊娠期降压治疗的最

佳目标血压标准。并且迄今为止，关于妊娠期使用降压药物利弊的明确证据依旧是不足的，

不能为临床医生提供相应指导。各种学会推荐不同的指南及降压药物，这些指南大多基于共

识而不是科学的证据。因此，在相关的多中心随机临床试验完善之前妊娠期高血压疾病的处

理将仍以专家意见为基础。此外，在非妊娠期病人中，联合用药疗效优于单药[181，因此有必

要为妊娠合并严重慢性高血压患者提供联合用药方案。

由于相应的药物临床实验相对缺

乏，目前妊娠期降压药物并没有统一的国际标准。多中心、大样本的前瞻性临床实验鱼待展

开，以提供更多的循证医学证据，完善妊娠期高血压疾病处理方案。

参考文献

[1〕丰有吉，沈铿，李力，等．妇产科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2011：77-80.

[2]梁娟，王艳萍，朱军，等．中国2000-2005年孕产妇死亡趋势分析【J].中华流行病学杂

志，2009，30（3）：257-260.

[3〕Reddy UM, Laughon SK, Sun L, et al一Prepregnancy risk factors for antepartum

stillbirth in the United States[J]．Obstet Gynecol 2010：116(5)：1119_-1126.

[4]Ferrer RL, Sibai BM, Murlow CD, et al．Management of mild chronic hypertension

during pregnancy：A review［J］．Obstet Gynecol 2000：96（5 Pt 2）：849一860.

[5］Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, et al．Final report of study on hypertension during

pregnancy：the effects of specific treatment on the growth and development of the

children［J］．Lancet 1982：1（8273）：647-649.

[6] Mancia G, De Backer G, Dominiczak A.:Guideline_for the management of arterial

hypertension：The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the

European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology

(ESC)［J〕．Eur Heart J 2007；28（12）：1503一1504.

[7中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南〔J〕．中华心血管病杂

志，2010，39（7）：49-51．

［8]Abalos E, Duley L, Steyn DW, et al．Antihypertensive drug therapy for mild to

moderate hypertension during pregnancy[DB]．Cochrane Database Syst Rev 2007 Jan

24：（1）：CD002252.

[9]Tabacova S, Kimmel CA, Wall K, et al．Atenolol development toxicity：

animal-to-human comparisons〔J〕．Birth Defects Res A Clin Mol Teratol

2003：67（3）：181-192．

［10]The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Diagnosis,

evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy[J]．J Obstet

Gynaecol Can 2008：30（3 Suppl）：S1-S48.

［11〕Aleksandrov NA, Fraser W, Audibert F. Diagnosis，management，and evaluation of

hypertensive disorders of pregnancy[J]．J Obstet Gynaecol Can 2008；30（11）：1000.

［12]Magee LA, Schick B, Donnenfeld AE, et al．The safety of calcium channel blockers

in human pregnancy：A prospective, multicenter cohort study [j]．Am J Obstet Gynecol

1996；174（3）：823一828.

［13］Walker JJ. Pre-eclampsia［J〕．Lancet.2000：356（9237）：1260一1265．

［14]Magee LA, Ornstein MP, Dadelszen P. Fortnightly review：Management of

hypertension in pregnancy［J〕．Br Med J 1999：318（7194）：1332一1336.

［15]Collins R, Yusuf S，Peto R. Overview of randomised trials of diuretics in

pregnancy［J3．Br Med ,J（Clin lees Ed) 1985；290（6461）：17-23.

［16]ACOG Committee on Practice Bulletins．Chronic hypertension in pregnancy［J］．

Obstet Gynecol 2001：98（1）：Suppl：177-185．

［17〕Cooper W0, Hernandez-Diaz S，Arbogast P, et al．Major congenital malformations

after first-trimester exposure to ACE inhibitors〔J］．N Eng J Med. 2006：354（23）：

2443一2451．

妊娠期高血压第8篇

【关键词】 妊娠期;高血压病; 高危因素

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2008年12月在本院住院分娩3086 例,其中妊娠期高血压病患者103 例,占同期住院分娩孕妇3.34%。再随机选取100 例同期住院分娩非妊娠期高血压病患者作为对照,妊娠期高血压病诊断以《妇产科学》为标准[1]。研究组年龄21～41岁,平均30.4 岁,对照组年龄20～43岁,平均30.6 岁。

1.2 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件包分析资料,组间差异比较用χ2检验,两样本间比较采用t检验或t′检验,以P

2 结果

2.1 妊娠期高血压与职业的关系 研究组农民38例,非农民65 例,对照组分别为22 例,78例。两组职业分布比较,差异有统计学意义(χ2=21.25,P

2.2 妊娠期高血压与年龄的关系 本组资料,研究组和对照组的年龄差异没有统计学意义。(P>0.05)。

2.3 妊娠期高血压与BMI的关系 研究组BMI>24 kg/m2者90 例,BMI

2.4 妊娠期高血压与产次的关系 本组资料中,妊娠期高血压病发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分别为92 例、10 例和1 例。可见,第一胎妊娠期高血压病发生率高。

3 讨论

3.1 妊娠期高血压与职业的关系 调查发现[2]:营养不良、钙摄入不足和低社会经济状况与妊娠期高血压病发病风险增加相关。在本组资料各种职业中,农民所占比例最大,与其他职业相比差异有统计学意义。这与流行病学调查结果一致。原因可能为农民收入较低导致经济拮据,饮食习惯差引起营养不良,受教育的机会相对较少,导致孕期自我保健意识差,很少进行产前检查。本组资料中,有7例子痫和17例重度子痫前期患者,其中有5例子痫和12例重度子痫前期患者均是偏远地区的农民,都没有进行产前检查。

3.2 妊娠期高血压病与年龄的关系 孕妇年龄40岁是妊娠期高血压病的高危因素。但本研究中两组年龄差异无统计学意义。其原因为在本研究中,多数孕妇年龄在25～33岁。近年来,人民生活水平提高,居民婚育观念改变,晚婚晚育渐入人心,而且国家大力推行计划生育政策,城市孕妇年龄多在28～33岁,农场孕妇年龄多在22～26岁间,40岁的孕妇很少。作者认为,年龄因素已经不再是导致孕产妇和围生儿死亡的主要因素及妊娠期高血压病的主要高危因素。

3.3 妊娠期高血压病与BMI的关系 Hrazdilova等[3]报道证实,在排除年龄和孕前体质量指数(p-BMI)的相互影响后,采用Logistic回归法分析妊娠妇女的p-BMI与妊娠期高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密切相关。Belogolovkin V等[4]的研究显示,BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压病的危险性是BMI24 kg/m2的孕妇易患妊娠期高血压病。本组资料中,2008年BMI>24 kg/m2的孕妇较2006年有增加,其原因可能与因为生活水平提高、部分孕妇孕期营养过剩有一定关系。

3.4 妊娠期高血压病与产次的关系 一般来说,妊娠期高血压病好发于初次妊娠,Skjaerven等[5]报道,其先兆子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分别为3.9%、1.7%、1.8%。本组研究与报道相符合。可能与初产妇对妊娠缺乏认识,易产生紧张情绪,同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性和增大的子宫一起压迫腹主动脉、下腔静脉、淋巴导管,使肾上腺分泌增加,下肢静脉回流受阻,诱发高血压、水肿。但是,本组资料中,第一次妊娠占总数的89%,且样本量较小,尚需进一步研究。

4 小结

综合上述分析,妊娠期高血压病发病危险因素是多方面的。对育龄妇女进行健康教育,减少妊娠期的精神紧张,建立积极的心理状态;加强孕期保健,尤其是对农村孕妇的孕期保健,提高农村孕妇的住院分娩率;合理膳食,适量补充钙、蛋白质、铁及其他微量元素的摄入,减少脂肪的过多摄入,监测体重,避免孕期肥胖;对肥胖孕妇、巨大胎儿、多胎及妊娠合并糖尿病者加大产前检查和监护,可以有效的预防妊娠期高血压尤其是子痫的发生,从而降低孕产妇死亡率。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008.

[2] 沈杨,蒋小青.妊娠期高血压病孕前高危因素研究进展.国外医学•妇幼保健分册,2005,16(2):76-78.

[3]Hrazdilova 0,Unzeitig V,Znojil V.Relationship of age and the body mass indexto selected hypertensive complications in pregnancy.Int J Gynaecol Obstet,2001,75(2):165-169.

妊娠期高血压第9篇

【关键词】妊娠期高血压疾病；子痫前期；拉贝洛尔；硫酸镁

Diagnosis and Treatment of Gestational Hypertension with Preeclampsia / LI Xia-ying .// Medical Innovation of China，2013，10（20）：023-024

【Abstract】Objective： To analyze diagnosis and treatment of gestational hypertension with preeclampsia. Method： Summarized diagnosis methods of 83 cases of HDP， and randomly divided into two groups， 40 cases in A group were treated with magnesium sulfate + normodyne，43 cases in B group were treated with magnesium sulfate + nifedipine. Result： Total effective rate of B group was higher than A group （P

【Key words】Pregnancy induced hypertension；Preeclampsia；Nifedipine；Magnesium sulfate

First-author’s address： Sango Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528463，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.011

妊娠期高血压疾病是指妊娠期妇女因全身小动脉痉挛所致的全身脏器功能障碍，以高血压、水肿、蛋白尿、黄疸、头晕等为典型表现[1]。子痫前期也称为先兆子痫，是指孕妇在怀孕前血压正常，妊娠20周后出现蛋白尿及高血压[2]。本文旨在探讨83例妊娠期高血压疾病子痫前期的临床诊治方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料83例均为2010年1月-2012年12月本院妇产科收治的HDP子痫前期患者，均经实验室检查确诊。按随机数字表分为两组，A组40例，年龄20~37岁，平均（26.8±5.3）岁；孕周34+2~41+3周，平均（37.6±2.3）周。B组43例，年龄22~38岁，平均（27.1±5.1）岁；孕周34+3~40+4周，平均（37.2±2.1）周。两组孕妇临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照第7版《妇产科学》中“妊娠高血压疾病分类标准”诊断HDP子痫前期[3]。纳入标准：血压≥

160/110 mm Hg，尿蛋白定性≥++，或者尿蛋白≥2 000 mg/d，伴有水肿、肾功能异常、头痛表现。排除标准：严重肝、肾功能不全者，妊娠前有高血压病史，药物滥用史患者。

1.3诊断方法每日7：00、14： 00、19： 00各测量一次平静状态下的右上肢肱动脉血压，取平均收缩压及舒张压。采用Synchron LX20型全自动生化分析仪对尿蛋白进行定性测量。

1.4治疗方法两组入院后均保持充足睡眠，间断吸氧，给予解痉、降压、镇静等药物治疗。A组在常规治疗基础上给予硫酸镁（生产商：河北武罗药业有限公司，国药准字：H13022977）治疗，使用方法：入院后先将20 ml 25%硫酸镁溶解于100 ml 5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，半小时滴完；随后将60 ml 25%硫酸镁溶解于500 ml 5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1~2 g/h；同时给予10 mg硝苯地平片舌下含服，3次/d[4]。B组硫酸镁使用方法同A组，同时给予100 mg拉贝洛尔片口服，3次/d[5]。对于治疗无效的患者，根据母婴情况适时、合理终止妊娠；对于胎肺不成熟者，服用地塞米松促进胎肺成熟，再终止妊娠[6]。

两组用药期间均严密监测各项生命体征，备好钙剂，若出现硫酸镁中毒，将10 ml钙剂溶解在10%葡萄糖溶液中立即进行静脉注射[7]。

1.5疗效评定标准显效：水肿、头晕、头痛等临床症状基本消失，尿蛋白定性

1.6统计学处理采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，P

2结果

2.1治疗效果经治疗后，两组血压均有不同程度下降，水肿、头痛、头晕等均有所缓解，但B组治疗效果优于A组（P

表1两组治疗效果比较例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

A组（n=40） 17（42.50） 14（35.00） 9（22.50） 31（77.50）

B组（n=43） 26（60.47） 15（34.88） 2（4.65） 41（95.35）*

*与A组相比， 字2=5.7425，P

2.2妊娠延长时间及血压变化经治疗后两组患者妊娠时间均有所延长。但B组延长时间长于A组（P

表2两组治疗后妊娠延长时间及血压水平（x±s）