一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
一、充分认识实施“三支一扶”计划对深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系建设的重要意义
前不久，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（以下简称《实施方案》），医改《意见》和《实施方案》提出了近3年要重点抓好的五项改革，其中一项重要内容是健全基层医疗卫生服务体系。基层卫生人才队伍建设是健全基层医疗卫生服务体系的重要环节。长期以来，受工作环境、生活条件、工资待遇等因素影响，农村基层医疗卫生机构很难吸引和留住人才，农村卫生队伍的服务能力和水平不能适应广大农民群众的医疗卫生服务需求，严重影响了基层医疗卫生服务体系建设。为逐步缓解农村基层人才缺乏的问题，近几年来，卫生部与有关部门组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”、“乡镇卫生院招聘执业医师项目”等一批面向农村基层的人才项目，其中，“三支一扶”计划就是这些重要人才项目之一，对加强农村卫生人才队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系，深化医药卫生体制改革发挥了重要作用。
自2006年“三支一扶”计划实施以来，在中央、地方各有关部门的共同努力下，“三支一扶”计划的各项工作进展顺利，成效显著，“三支一扶”大学生得到了用人单位和基层广大人民群众的普遍欢迎。3年来，共计为农村基层选送支医大学生17266人，特别是去年选送了9850人。支医的“三支一扶”大学生克服困难、深入农村，为农民提供质优、便捷的医疗卫生服务，为广大农民看病就医做出了积极的贡献。计划的实施不仅缓解了农村基层卫生人才缺乏的矛盾，而且锻炼了大学毕业生的品格，磨练了他们的意志，培养了他们对群众的感情，树立了一种正确的为群众服务的理念。
二、密切配合，积极推进“三支一扶”计划实施
一是认真组织实施2009年高校毕业生“三支一扶”计划。各级卫生部门要紧紧围绕深化医药卫生体制改革，向广大医学毕业生宣传有关政策措施，特别是党中央国务院加强基层医疗卫生服务体系建设的重大举措，使广大毕业生了解农村基层医疗卫生服务机构的工作环境和条件将不断得到改善，那里有他们施展才华的广阔空间，鼓励和吸引更多的医学毕业生到农村开展支医工作。要密切配合各级人力资源社会保障部门认真落实好各项工作，及时收集需求信息，确定需求数量，安排好工作岗位，遇到情况及时沟通，协商解决，确保计划的顺利实施。对于医学专业“三支一扶”大学生在第一年没有执业医师资格的问题，要认真按照2007年卫生部办公厅和原人事部办公厅印发的《关于支医“三支一扶”大学生在农村基层服务期间参加执业医师考试等有关问题的通知》要求妥善解决。选派到乡镇卫生院工作的医学专业“三支一扶”大学生，服务期间的第一年为试用期，试用医疗机构为当地县级以上医院或配有能够指导大学生开展医疗活动的高年资执业医师的乡镇卫生院。试用医疗机构要高度重视这项工作，安排合适的岗位，提供必要的生活条件，加强对试用大学生的日常管理，确定年资较高、临床经验丰富的执业医师指导他们开展临床工作，提高他们的临床知识和技能，使他们更好地为农村基层服务。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，以满足群众公平享有公共卫生和基本医疗服务需求为出发点，以深化医药卫生体制改革为动力，深入贯彻落实科学发展观，努力提高基层医疗卫生服务的质量和水平，进一步健全基层医疗卫生服务体系，提高居民的健康保障水平，为广大居民提供优质、价廉、方便、安全的医疗卫生服务。
二、基本原则
（一）坚持标准、统一规划的原则
按照市建设标准，结合我区基层医疗卫生机构实际，逐个逐项对照不足差距，统筹编制《区基层医疗卫生机关标准化建设规划》，按计划分步骤实施建设任务。
(二)坚持软硬件兼顾，配套推进的原则
按照基层医疗卫生机构卫生服务体系的功能定位，充分考虑区域内人口数量、服务半径、区级优质卫生资源布局等因素，以改扩建为主，不搞重复建设。注重整体配套建设，加强人才培养，装备基本医疗设备，逐步达到房屋、人员、设备、技术、管理标准化的综合配套建设。
三、工作目标
按照“政府组织、统筹规划、三年任务、一年完成、先易后难”的工作措施，充分利用基层医疗卫生机构存量土地或行政划拨建设用地，通过迁建、改建、扩建等方式，完成全区27所镇乡卫生院和1所社区卫生服务中心标准化建设任务，实现“三年任务一年完成”的目标任务。
通过基层医疗卫生机构标准化建设，使乡镇卫生院业务用房面积、基本医疗设备品种数量达到标准化建设要求。即：在基层医疗卫生机构服务辖区内每千人口床位达到1.3张，每床业务用房面积达到50-55平方米。每个基层医疗卫生机构均装备台式B超、心电图机、半自动生化仪、尿分析仪、洗胃机、200MA或以上X光机、救护车等基本医疗设备。由此建立起基本设施比较齐全、功能较为完善、具有一定专业素质的卫生队伍、运转高效的卫生管理体制和运行机制，努力实现基本公共卫生服务均等化。
四、配套政策
(一)资金支持
按照全市统一部署，由市政府筹集建设专项资金3670元，区政府财政筹集配套2600元（其中设备1020元）。区财政按时拨付资金，各项目业主要加快建设进度，严格控制规模，降低成本，不留建设资金缺口。
(二)用地支持
区国土资源局、区城乡建委、各镇乡人民政府负责统筹安排好乡镇卫生院标准化建设用地，纳入乡镇土地利用总体规划和小城镇总体规划，可优先使用项目卫生院存量用地，如项目卫生院无存量建设用地，应在小城(集)镇规划区内行政划拨。
(三)有关政策支持
1.行政审批。对符合土地利用总体规划、村镇规划、具备施工条件的基层医疗卫生机构标准化建设项目，各相关部门开设行政审批绿色通道，简化办事流程，提高行政审批效率。
2.部门支持。(1)前期手续。属于区级部门办理的，由区卫生局打捆后统一办理；属于乡镇街道办理和项目业主需要完善的基础资料，由项目单位负责；区级相关部门要本着捆绑、费省、提速的原则，简化办事程序，特事特办。(2)有关规费收取。按照《区政府办公室关于实施中央预算内专项资金（国债）乡镇卫生院排危建设工程的通知》（府办〔〕217号）文件要求，免征相关政府性基金和免收相关费用；自收自支事业单位的收费减半收取。属于经营服务性收费，由区卫生局以竞争性比选的方式，与中介服务机构协商，其收费本着支持卫生事业发展，予以适当减收或免收。(3)资产处置。对基层医疗卫生机构处置的闲置资产，其收益部分由区卫生局商区财政局统筹安排用于基层医疗卫生机构标准化建设。
3.技术支持。积极引导和鼓励有关技术中介服务机构免费提供规划、设计、施工、监理等技术服务。环评报告、可研报告等统一打捆编制，帮助和大力支持基层医疗卫生机构标准化建设。
五、保障措施
(一)分工负责
成立区基层医疗卫生机构标准化建设领导小组，区政府副区长程尧任组长，区政府办公室副主任周艳，区卫生局局长张先祥任副组长，区发展改革委、区财政局、区城乡建委、区国土资源局、区环保局、区消防支队、区地震局、区监察局、区审计局等部门的负责人为成员。领导小组下设办公室于区卫生局，区卫生局局长张先祥兼任办公室主任，区发展改革委副主任有华、区财政局副局长吴明国、区国土资源局副局长王德坤兼任办公室副主任。建设领导小组办公室负责牵头协调，会同区级有关部门贯彻落实本实施意见，加强统筹协调基层医疗卫生机构标准化建设的各项工作。
1.区卫生局为责任牵头部门，负责基层医疗卫生机构标准化建设领导小组办公室日常工作。
2.区发展改革委负责项目的及时审批或转报。
3.区财政局负责筹集设备采购资金和区本级承担的30%土建费用，并及时拨付工程前期费用和建设资金。
4.区城乡建委、区国土资源局、区水利局、区环保局、区地震局、区消防支队、区防雷办等部门要为实施基层医疗卫生机构标准化建设提供指导和帮助,并及时办理有关建设、土地、环评、消防等分别建设手续。
5.区监察局、区审计局、区政府督查室负责建设工作的审计监督及督查督办工作。
6.各项目所在乡镇街道负责项目建设征地、行政划拨和工程实施过程中的社会治安、安全稳定等综合协调工作。
7.有建设项目的基层医疗卫生机构主要负责人为各项目实施的法定代表人，对各项目的建设过程管理、资金管理和施工质量及安全负总责，负责项目手续办理资料准备提供并及时报批、工程项目施工全过程监管、工程竣工结算审计验收备案和工程资料归档等工作。
(二)创新机制
建立“区政府负责，区卫生局牵头，部门乡镇支持，基层医疗卫生机构实施”的三级联动机制，采取“统一可研报告、统一环评报告、统一规划选址、统一勘察设计报建、统一工程招投标，统一工程质量监理、统一工程竣工验收预决算审计”的办法，坚持工程项目“业主负责制、合同制、监理制、招投标制、质量终身制”，严格程序，阳光操作，公开透明，科学合理，依法建设、有序推进。
(三)加强监管
区级有关部门和乡镇街道、各基层医疗卫生机构负责人务必高度重视此项工作，切实加强领导，大力支持，协同作战，明确任务，落实责任。建立严密的审核制度，对资金实行专账管理、专款专用。建立档案信息管理系统，及时掌握建设和改造工程进展情况。加强对参建各方监管，强化责任，提升质量安全保障能力。
一、坚持不断学习，努力提升依法行政理论水平
作为卫生计生部门的管理者，始终不忘学习，不断用丰富的政策理论知识和法律法规充实和武装自己的头脑。根据《传染病防治法》、《内蒙古自治区人口与计划生育条例》等卫生计生有关法律法规和上级对卫计工作要求，不断建立完善各项工作制度，为贯彻执行卫计法律法规和国家方针政策提供强有力的法律政策保障。
二、坚持人大意识，圆满完成区人大评议工作
今年，区人大常委会对我局开展了工作评议，为保证评议工作有序开展，我局成立了迎评工作领导小组，召开了动员会议，进行全面部署，制定并细化了迎评工作方案，圆满完成了人大评议工作。
三、坚持第一要务，努力推动卫生计生改革与发展
（一）坚持改革驱动，推动医改迈出新步伐
1.试点推进医院综合改革工作。在医院内部全面推行了全员聘任制，扩大了医院的自；切实落实临床路径管理工作，区医院已入组病种110种；在人事薪酬绩效分配制度改革上求突破，引导医务人员重公益、重技术、重服务；制定和细化各科室质量标准和考核标准,加强了医疗质量考核评价机制。
2.加强医疗卫生基层基础设施建设。2017年，我局进一步加强基础设施建设，筹备建设区蒙医中医医院的综合业务楼，项目的手续办理工作进展顺利;启动土黑麻淖卫生院建设，正在进行主楼室内装修、改造阶段。
3.全面实行药品零差率销售。切实执行公立医院医疗机构药品采购“两票制”的实施意见，截止9月底,全区基层医疗卫生机构网采药品856万元，区级医疗卫生机构网采药品2158万。
4.逐步建立“1+1+1”就医模式和分级诊疗制度。积极组建家庭医生签约服务团体，在全区推行家庭医生签约服务，共为98064人进行了家庭医生签约服务，签约率为44.4%；积极搭建区级医院与市三甲医院的双向绿色转诊平台，共有281名患者转诊入本级医院，197名患者转入上级医院。
5.认真开展区域医联、医共体建设。两所区级医院先后与北大人民医院，北京301、东直门等医院建立了技术帮扶关系；包医一附院、包钢医院对我区三所卫生院开展了对口帮扶，定期派遣专家到卫生院开展服务；区医院和麻池、哈林格尔镇中心卫生院率先开展了医共体试点工作，区医院选派11名医技人员每周定期到这两所卫生院进行技术指导；在全区选派21名骨干医师到各基层医疗机构开展定点执业，在苏木、镇遴选3名影响力较大的名村医到苏木、镇卫生院开展诊疗服务，实现了医共体内双向转诊、分级诊疗的协作机制；成立了两所名医工作室。
（二）推进民生工程，确保各项政策得落实
1.严格落实公共卫生服务及妇幼健康工作。重新修订了全区基本公共卫生绩效考核工作方案，开展了以“基本公共卫生，我服务你健康”为主题的系列项目宣传活动，圆满完成了公共卫生各项指标。
2.狠抓重点传染病的防治与管理。以冬春季传染病、人感染H7N9禽流感等为重点，积极开展传染病防治工作；实施艾滋病免费咨询检测工作，有效遏制艾滋病、性病蔓延趋势；实施现代结核病控制策略，全面落实结核病人的归口管理和督导治疗；稳妥推进计划免疫工作，建证率100%；继续完成重性精神病患者筛查及管理工作，我区严重精神障碍管理622人，管理率71.16%。
3.有序开展50岁以上农牧民健康体检工作。根据《包头市农牧民健康工程实施方案》要求，完成年满50岁及以上的本市户籍农牧民体检8651人。
4.大力实施计生惠民工程。2017年，兑现城镇和农牧区居民独生子女父母奖励1655人，发放奖励金额220920元；核定享受奖励扶助人员566人，计划生育家庭特别扶助46人；为2329户计划生育特殊家庭和309名基层计生干部投保意外伤害险100770元；为广大流动人口计划生育困难家庭进行种植、养殖技术、就业技能等培训，先后帮助了200多名流动人口计划生育困难家庭人员就业；积极开展各种形式的送温暖活动，累计发放帮扶金20万元。
（三）强化医政管理，推动服务质量再提升
在区医院成立基层医疗业务指导科，定期对基层医疗机构开展医疗质量督查工作；全力打造护理培训中心，为护理人员提供标准化、规范化的培训场地；继续在全区医疗卫生单位中开展优质护理服务行动，进一步提升了全区护士的技术操作能力和优质护理服务水平；妥善处置各种医疗投诉和纠纷。
（四）坚持转型发展，营造计生工作新气象
1.优化计划生育服务管理体系。实行首接责任制、一次性书面告知制、限时办结制和服务承诺制等办理制度，开通群众网络办事平台，进一步简化办理手续，优化办事流程。2017年，全区通过网络共办理一孩登记641户、二孩登记478户；再生育审批8件。
2.夯实计划生育基层基础。在全区范围开展了全员人口信息质量提升活动，建立全员人口出生信息和妇幼、疾控基层指导出生人口信息定期核对、比对制度，有效提升全员人口信息质量。截止目前，全区共比对出生医学证明发放信息1298条、儿童接种信息2651条。
3.强化流动人口计划生育服务工作。依托卫生院和社区卫生服务中心，在流动人口较为集中的乡镇、街道，为流动人口建立健康档案，开展健康体检、预防接种、慢性病防治等工作。开展了妇女生殖健康讲座，组织留守儿童关怀关爱活动，进一步促进社会和谐稳定。
（五）注重统筹兼顾，促进各项工作高效落实
1.狠抓党风廉政建设工作。全面落实主体责任，进一步理清职责，细化分解目标任务，局党委（组）书记与责任单位主要领导签署了《2017年XX区卫生和计划生育局党风廉政建设工作主体责任书》，在全系统分层分类推进“两个责任”具体化，确保“两个责任”更加落到实处。
一、实施范围
年我市农村基层人才队伍振兴计划实施范围共10个县区（以下简称实施县区）。
二、目标任务
（一）大力实施基层公务员队伍建设工程。按照年度招录计划，从高校毕业生中为全市7个县区的乡镇共招录43名公务员。
（二）大力实施基层教师、医疗卫生、农技队伍建设工程。为实施县区每所高中招录师范专业本科生2名，每所农村初中招录师范专业本科生1名；每个乡镇卫生院招录临床医学专业本科生1名、医护专业专科毕业生1名，为每个实施县区的乡镇计划生育服务站招聘临床医学专业专科以上毕业生6名；为每个实施县区的乡镇招聘专科以上农、林、水、牧、机或城镇规划建设等专业毕业生5名。全市共计划招聘农村基层从医从教、从事计划生育和农技服务人员500名。
按照省上安排，做好我市大学生到农村从医从教助学金项目选拔工作。在省内高校师范、医学专业设立110个助学金名额（其中师范类60名，医学类50名），为实施县区选拔有志到农村从医从教的在校本科生进行资助。
开展高中贫困生跟踪资助工作，每个实施县区确定资助对象50名。
（三）大力实施支农、支教、支医（以下简称“三支”）工程。从市级选派90名（其中农技人员30人，医生30人，教师30人）、各县区选派20名（其中农技人员5人，医生5人，教师10人）中级以上职称的农技人员、教师和医生，到实施县区及所属乡镇开展“三支”工作。
（四）大力实施学历教育工程。在“振兴计划”实施县区的乡镇、街道办事处选拔200名35岁以下、未取得国民教育大专以上学历的公务员和事业单位工作人员，带薪进行学历教育。
（五）大力实施农村实用人才队伍建设工程。培养、选拔农村实用人才1万人。
三、实施步骤和方法
（一）准备阶段
本实施方案下发后，各实施县区和市级有关部门要按照要求，及时制定本县区、本部门的具体实施意见，部署安排工作，明确工作责任。具体实施意见于6月底前报市人事局人才引进开发办公室。
（二）实施阶段
1、调查摸底，确定需求。
基层公务员招录确定需求工作按照既定程序进行。招聘高校毕业生到农村基层从医从教、从事计划生育和农技服务工作，由各实施县区在5月以前按目标任务，对拟招聘人员及接收由助学金资助大学生的专业、岗位、数量进行调查摸底；“三支”工作由市、县相关部门负责对本系统专业技术人员情况和基层需求情况进行调查；资助有志到农村基层工作在校大学生工作按照省人事厅和教育厅安排，由市、县人事部门协助高校对符合专业要求的学生进行调查；跟踪资助贫困高中生工作由各实施县区人劳局牵头，教育部门组织进行调查摸底；学历教育工作由各实施县区人劳局按照省、市要求进行调查摸底。
各实施县区和市级有关部门在调查摸底的基础上，根据各相关单位编制空缺情况和省、市振兴计划年度目标任务，提出具体工作方案和人才需求计划，商县区编办审核确定后上报市人事局、市编办，市人事局、市编办共同审定后报省人事厅、省编办及其他有关部门。
2、分项实施，完成目标任务。
（1）招聘高校毕业生到农村基层从医从教、从事计划生育和农技服务工作。5月底前，省、市人事部门按需求计划，采取多种形式向社会公开招聘信息。各县区要充分利用广播、电视、互联网等媒体进行广泛宣传，确保广大高校毕业生及家长及时了解相关信息。6月底前，按照省上规定的招聘条件、范围等，由市人事局统一组织，按县区进行公开招聘。招聘工作结束后，市人事局将招聘人员名单报省人事厅，由省人事厅通过媒体予以公示。8月底前被招聘毕业生持就业协议、报到证、资格证书到有关县区人劳局报到。
（2）选派人员开展“三支”工作。市、县农业、教育、卫生部门要根据实际需求情况，及时抽调相关专业技术人员。6月底以前支医、支农人员进驻各乡镇开展工作，秋季开学时支教人员进驻支教点开展工作。“三支”人员的考核由各实施县区负责，并将结果反馈给派遣单位记入本人档案。
（3）开展资助有志到农村从医从教的在校本科生工作。各实施县区要按照省、市要求，积极做好大学生到农村从医从教助学金项目实施工作。在省内高校师范、医学专业为全市选拔确定110名有志到农村从医从教的在校本科生进行资助。
（4）开展高中贫困生跟踪资助工作。由教育部门牵头组织实施，人事部门配合。每个实施县区在其所属高中选择50名困难家庭、学业优秀的农村贫困高中生进行资助，费用从市、县振兴资金中列支。贫困高中生个人先行申请，经所在学校和县区教育局确认后报县区人劳局，县区人劳局审核同意后报市人事局审核确定受助生。
（5）开展学历教育工作。各实施县区人劳局进行调查摸底后，将确定的学历教育人员名单报市人事局，经市人事局汇总初审后上报省人事厅。省上将由教育厅负责落实实施学历教育院校，8月份组织考试，9月份考试合格人员参加学历教育。学历教育分脱产学习和业余学习两种形式，由参加学习人员根据情况自主选择。脱产学习人员学习期间保留本人职位，其工资来源、发放渠道不变。对列入学历教育计划、按照学历教育程序进行，并获取国民教育学历的人员发放资助金。
（6）培养农村实用人才。各县区和市级人事、农业、水利、林业、扶贫、劳动等部门要依据调查摸底情况，结合农村产业结构调整，以实现农民增收为目的，依托农校、农函大、农广校、农职校、林广校，采取短期技术培训与学历教育相结合、函授教育与脱产学习相结合、课堂学习与田间地头实际操作相结合、“走出去”与“请进来”相结合的方式，有计划、分层次地开展实用技术培训，培养农村实用人才。
（三）检查验收阶段
年底前，各实施县区人劳局要会同相关部门对本县区年振兴计划实施情况进行自查，重点检查招录人员的到岗、奖励费发放等情况，“三支”人员工作情况，农村实用人才培训培养等方面工作的完成情况，并将自查报告报送市人事局。市人事局要与相关部门组成检查组对各有关县区实施情况进行督导检查。
四、保障措施
（一）确保选派毕业生工资按时足额发放。对振兴计划选派到基层工作的高校毕业生，工资和福利待遇由相关县区政府按照国家标准，按时足额予以发放。为了鼓励各县区为基层招聘高校毕业生，从年起对列入振兴计划为基层招聘的高校毕业生，由市财政在转移支付资金中按每人1万元的标准拨付工资补助资金，由县、区财政弥补振兴计划招聘人员的工资支出。
（二）加大振兴资金的支持力度。对选派到基层从教和从事农技服务的本科毕业生基层工作奖励费，由省、市各负担50%；到乡镇卫生院和计划生育服务站工作的医学专业本科生基层工作奖励费，省级负担2/3（每年3335元）、市级负担1/3（每年1665元）。
（三）增加对农村实用人才培养的资金支持。在省、市振兴资金中列出专项经费，用于农村急需实用技术人才培训工作。
（四）确保招录高校毕业生的编制和岗位。招录的基层公务员，部分使用本单位行政编制，部分使用周转编制或专项编制。切实落实振兴计划招聘的从医从教、从事计划生育和农技服务的高校毕业生编制。各县区事业单位新增人员，必须控制在市上下达的增人计划以内。振兴计划实施县区为农村中小学、基层站所等招聘工作人员，全部纳入振兴计划，并享受振兴计划相关政策。各县区自然减员后的空缺编制，优先用于振兴计划招聘的人员。
五、工作要求
【关键词】绿色智慧医院 智能化 信息化 规划 设计
【Abstract】Green intelligent hospital is the new functional requirements of digital hospital. This paper presents green intellectual hospital planning overall objective, framework and principle, and introduces the main content of green intelligent design of hospital.
【Key words】Green intelligent hospital; Intelligent; Promotion of information technology; Planning; Design
综 述
绿色智慧医院是在医院建筑智能化、医疗信息化和医疗设备数字化基础上提出的新功能要求。其理念是更加关注医院在全寿命周期里实现可持续规划、可持续性设计、可持续性施工、可持续性运营、可持续处置等。
绿色智慧医院建设正越来越成为数字化医院竞争力与创新力的关键行为， 医院智能化、信息化和绿色节能低碳理念的逐步融合必将成为未来医院创新动力和发展方向。
1、一直致力于数字化医院建设的太极楼宇本部，根据绿色智能建筑多年的实践经验，提出了一套全新的绿色智慧医院规划和设计方案，它标志着太极楼宇已从传统的数字化医院集成商，跃身于先进的绿色智慧医院规划和设计提供商。
1.1规划总体目标
绿色智慧医院规划必须以满足卫生部《国家卫生信息化发展规划（2011－2015年）》十二五规划（简称“3521”工程）要求为总体目标。“3521”工程是建设国家、省、区域（省辖市或县级）三级卫生信息平台、基于基础平台的五大重点业务领域应用信息系统、健康档案和电子病历两大基础信息资源库、一个卫生信息专业网络及信息标准体系与信息安全体系，具体内容如图1。
图1 十二五“3521”工程内容
在满足十二五卫生部规划“3521”工程总要求下，还必须实现以下目标：
就医流程最优化
充分应用先进的智能化、信息化等现代技术，对于现有传统就医流程进行科学、规范的提升与改造，使就医流程最优化。
就医环境人性化
通过医院建筑智能化和信息化，为医生、病人提供了一个高效、安全、舒适、便利、节能和智慧的就医环境；
医疗质量最佳化
充分利用系统信息及集成，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础；并通过辅助诊疗系统的开发，提高检查检验结果的准确及时性。同时，也能把医生护师各种可能的差错降到最低，达到医疗质量最佳化。
工作效率最高化
充分利用已有的信息平台， 将各种现代通信技术、自动化设备（如自动摆药机）和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中，减轻工作强度，提高工作效率。
病历电子化
深刻理解电子病历的内涵，丰富原有病例的内容，把包括 CT、MRI、X 线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态及神经电生理信号等全新的信息记录在案，使病历更加直观和全面，确保医疗信息的完整性。
决策科学化
通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统，使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学规范的基础上，不断提高管理和诊疗决策水平。
办公自动化
建立医院医疗管理公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化是智慧医院建设的重要组成部分。
网络区域化
针对患者的合理需求，充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。为实现院内、院间的区域医疗服务打好基础。
软件标准化
信息标准化是信息集成化的基础和前提，把软件的标准化作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准和接口代码，如采用 HL7、DICOM3.0 等医疗信息交换和接口标准，各种代码如疾病、药品和诊疗等代码，采用国际或国家统一的标准代码，医院内部的患者 ID 号也应尽量采用统一的代码如身份证号码等。
1.2 规划总体架构
太极楼宇绿色智慧医院规划总体规划结构如图2所示：
图2 太极楼宇绿色智慧医院总体规划结构图
太极绿色智慧医院规划架构由基础业务层、网络传输层、数据层、应用层和决策管理层构成；
基础业务层包含医院建筑智能化基础系统、医院医疗智能化专用系统和医院医疗设施（设备）自动化系统。
网络传输层为绿色智慧医院提供信息传输通道，多种网络传输方式为医院各种应用提供可能，如目前医院应用最多最广最热的移动无线医疗；
卫生和计划生育工作会议上的讲话
同志们：
这次会议是在深入贯彻落实省及全市卫生计生工作会议精神，在我市全面开启大干民生的关键时期，经市政府同意召开的一次重要会议。这次会议的主要任务是：回顾总结我市2017年卫生计生事业取得的成就，安排部署2018年重点工作任务。稍后，柳市长还要做重要讲话，我们要认真领会，抓好落实，下面我先讲两方面内容。
一、
全面盘点二0一七年工作
2017年是“十三五”的关键之年，是卫生计生事业改革发展史上具有重大里程碑意义的一年。一年来，在市委市政府的坚强领导下，在各级各部门的大力支持下，全市卫生计生系统干部职工抓住工作重点，不断创新，顺利完成两大改革任务，夯实“三基”水平，打响“三大战役”，圆满完成了各项任务目标，卫生计生各项工作迈上了新台阶，走在全***乃至全省的前列。
完成两大改革任务:
顺利完成县乡一体化改革、组建医疗集团改革任务。县乡一体化改革、组建医疗集团是2017省政府重点改革任务，市委政府责成常务副市长牵头落实医改任务，多次实地调研，先后召开常委会、政府办公会、卫计工作现场办公会研究讨论，制定出台了“一方案两规划一意见”即：（《**市贯彻中医药发展战略规划纲要的实施方案》、《**市中医药发展“十三五”规划》、《**市医疗卫生服务体系规划》）及《关于组建**市人民医院医疗集团推进县乡医疗机构一体化改革的实施意见》以及7个相关配套文件。于2017年10月**市医疗集团正式挂牌成立。出台了《**市医疗集团理事会章程》，召开了第一届**市医疗集团理事会，选举产生了首届医疗集团理事会理事长及理事，市委任命田军民为医疗集团党委书记。积极完善医疗集团运行机制，成立了6个业务中心和管理中心，目前，医疗集团已正常运转，开展工作。
实现卫生计生基层深度融合。深入领会省市卫计深度融合精神，同人社、编办、发改等部门联合下发《关于进一步加强卫生计生基层深度融合的实施意见》。目前各乡镇、街道办事处都成立了卫生计生办公室，具体承担计划生育、卫生宣传、健康教育等方面的工作，计生服务所职能全部划转到乡镇卫生院，率先实现了乡级整合。网底融合，率先实现村级计生服务室同村卫生室融合。于今年5月召开乡村卫计融合现场会议，村级卫生计生整合的经验与做法，被省市卫计委领导批示在全省推广。截止目前，已在48个2000人以上的村实现了计生服务室与村卫生室的整合。我们要求全市乡村计生服务人员协助乡镇卫生院、村卫生室一同开展宣传教育、家庭签约、入户随访等工作，极大促进了卫生计生各项基础工作的顺利推进。
夯实“三基”建设：
一、强基础，基本公共卫生各项工作扎实推进，全市公共卫生质量大幅提升。健全督查指导机制，对基层公共卫生以现场检查、电话核实，入户走访等形式每月进行督查指导开展情况的真实。2017年完成了10个乡镇189个村卫生室督导检查。创新管理机制，“调活”档案管理，变居民健康档案“以人管理”为“以户管理”，积极推行居民健康档案以居住地管理，组织了四次以迁出地为主的居民健康档案迁入迁出会议。分片对全市基层医疗机构和231个村医就第三版公共卫生进行了培训。狠抓家庭医生签约服务，出台了家庭医生签约服务实施方案，与各医疗单位签订了目标责任书，将家庭医生签约列为重点考核项目。通过家庭医生签约服务“六个一”宣传月、打通家庭医生签约服务“最后一公里”专项行动等活动，居民知晓率、满意度得到双提升。目前，重点人群家庭签约率已达68%，一般人群家庭签约率达34.5%，已全部完成考核任务。迎接了省地考核组的检查，取得了全省第九名的好成绩。召开家庭医生“进万家，送服务，保健康”活动启动仪式，全面深入推进家庭医生条约服务。实施群众满意的乡镇卫生院和社区提升工程，张兰卫生院及北坛、东南、西南、西关迎接了***检查组一行的验收。截止目前累计建立居民健康电子档案34万份，电子化管理达88%。有30116名65岁以上老年人、40656名高血压患者、11601名糖尿病患者、1804名严重精神障碍患者、31690名儿童、2019位孕产妇享受到了免费质优的基本公共卫生服务。
二、强能力。医院内涵建设不断强化，群众就医幸福感不断增强。组织开展首届医护知识竞赛、全市医师进行病案、处方评比工作，医师规范化执业水平得到明显提高。先后在三院、人民医院承办了市医学会组织的承办学术交流会和业务培训会，邀请省专家及名医授课举办各类医疗知识培训会议近35次。积极参加省市举办的中医药典大赛，取得二等奖好成绩。积极实施“派下来、走出去，沉下去”提升工程。通过医联体协议，我市共接受省市下派帮扶医生15人，在省市三级医院进修达115人次。共向基层下派医师81名。积极开展医护人员继续教育，今年卫计系统医护人员871人参加了继续教育，达标率62.35%。通过一系列的举措，全市医师水平、基本能力大幅度提升；二是强化临床路径管理，患者住院费用下降，满意率提高，目前入径管理病种已达到50种。强化重点专科建设。人民医院、中医院3个重点科室申报为省级重点专科。四是强化医院用药管理。按照***市不合理用药专项整治的要求，对全市公立医院临时用药情况进行了自查活动，并***交叉检查验收；五是积极推广中医技术传承。完成了2所省级中医特色基层医疗机构申报，组织乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展了中医适宜技术视频培训。组织基层确有专长中医工作人员参加确有专长考试工作。完成了村卫生室中医药适宜技术注册。六是优化医院科室设置。各医院都增设了老年病科。乡镇卫生院全部开设养老病房。为老年病人专设养老病床51张。市妇计中心根据医院特点，整合成立了5个部。市人民医院强化科室管理，科室分工细化，科室设置更为规范合理，为医院规范管理、医院发展提供内生动力。七是积极探索新技术、新项目。各医院在新技术、新项目实现突破，基本实现群众就近看病，县域内就诊的目标,我市群众的就医幸福感不断增强。市人民医院最近就做了近二十年来首例冠状动脉造影术。
三、强基层，基层医疗机构运行向好，业务达到历史最好水平。始终抓住医疗机构是看病、治病为主业的工作思路，一直坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的原则，市、乡两级医疗机构特别是基层卫生院解决老百姓小病、常见病的能力与水平大大提升，得到基层群众的肯定和认可。基层卫生院焕发活力，医院业务达到空前，在***首屈一指。截止17年底，基层卫生院总业务突破3300余万元，其中，连福、龙凤、义安、宋古、绵山、万户堡、城关、北关均突破200万元，张兰达到500万元，义棠突破600万元，名列全***卫生院前列。基层门诊人次增长。乡镇卫生院门诊总人次达到174604次，同比去年多出17742人，群众在基层看病、基层首诊在我市得到充分发挥。市直医院业务增长新高。截至年底，人民医院达到9000多万元，中医院达到5000多万元，妇计中心达到5900万元。四是实施倒逼机制，继续保持基药欠款零增长，当年基药回款率达到90%以上。化解列年基药欠帐近500万元。
打响三大战役：
第一:打响妇幼品牌战役。部级妇幼健康品牌不断升级，国家卫计委的百姓生殖健康工程试点在我市深入推进。深入开展“互联网+妇幼健康”工程，依据APP办公软件，实现了全市范围内精准、无缝隙、全覆盖的孕产妇和儿童的健康服务管理模式，高质量完成了免费产前筛查工作和0-6岁残疾儿童筛查、重大公共卫生项目等民生实事工程。并都超额完成年度任务。认真组织了两次在**的生殖健康咨询师考试。2017年，我们在部级妇幼健康示范市的基础上，自我加压，不断创新，在**深入推进百姓生殖健康工程。于17年11月承接了国家卫计委能教中心生殖健康工程在**召开的生殖健康国家现场会议，市乡村三级“五统一”、“四位一体”的生殖健康咨询室及取得的经验做法受到国省市卫计委的表扬，并在现场会议上作了典型发言，我市在生殖健康方面走出的创新之路，进一步增强了我市妇幼工作新的动力。
第二：打响健康扶贫战役。健康扶贫工作推进新举措，贫困人口免费看病政策在**施行。**市推出了贫困人口免费看病的健康扶贫新模式。按照省市健康扶贫工作的指示与要求，出台了我市健康扶贫实施方案，确定了以人民医院为主体，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为依托的健康扶贫定点机构。卫计局出台了全市健康扶贫实施办法，各基层医疗机构制作了贫困人口就诊就医流程图，并于6月1日在全市正式付诸实施。按照健康扶贫“三个一批”要求，分别于1月份、4月份、8月份，组织县乡村三级基层医疗机构近150人开展了因病致贫、返贫“五个一”活动。为因病致贫、返贫户开通医院绿色通道和专用病床。此项惠民政策将惠及**贫困人员共4447户计7481人。市人民医院还为贫困人口提供了免费三餐、陪侍等服务。开展免费看病以来，已有357例贫困人员免费住院，104例慢性病贫困人口得到免费用药。
第三、打响专项整治战役。卫计行业监管呈现常态化，医疗执业行为规范化的高压氛围在我市形成。先后开展了针对医疗行业的“511”活动，即：5个“专项行动”和1个“专项整治”、1个“专项检查”。五个专项行动是：一是开展生态环境突出问题为主题的专项行动，专门抽查了我市的龙头水厂和谢峪水厂两个供水公司。二是扎实开展医疗废物及放射诊疗环境保护监督检查专项行动，对全市457家医疗机构、1家疾病预防控制中心进行了检查。对15家医疗机构下达了限期整改意见书。三是认真开展以医疗机构消毒隔离为主题的专项行动，对6家民营医疗机构，6家乡镇卫生院及15个诊所进行了专项检查。四是开展了铁腕打非的专项行动，利用1个月时间对41家医疗机构进行突查，查处非法行医案件1例；五是开展医疗机构安全消防专项行动，利用多种形式开展安全生产宣传教育，建立每日台帐，强化日常检查，真正压实基层医疗机构安全生产责任。1个专项整治是指重点开展了对民营医院和个体诊所监管专项整治，专门抽调卫生监督所近40人分5个督导组重点就口腔门诊、公共场所、医疗废物处置、传染病防治等多方面进行监督管理，实现民营医院和个体诊所监督检查全覆盖、无死角。一个专项检查就是开展十九大期间安全大生产检查工作，对全市医疗机构安全生产及存在隐患进行了逐个排查，对发现的不规范行为进行立即整改，目前已经全部整改到位。
同志们，这一年来，我们率先开展了国家生殖健康工程试点，我们市直医院以及基层乡镇卫生院职工精神状态达到空前，医院业务达到历史最好水平，特别是在今年的年终考核中取得了全***第三名的好成绩，这些成绩的取得是**市委、市政府坚强领导的结果，是全市各级部门通力协作、大力支持全系统干部职工努力拼搏的杰作。在此，向关心支持卫生计生工作的各级领导和社会各界、向全市广大卫生计生工作者表示衷心的感谢！
在看到成绩的同时，我们也必须清醒的认识到，当前卫生计生工作面临的挑战仍然严峻，存在的问题依然突出。一是刚刚公布的国家机构改革中，组建国家卫生健康委员会，工作理念由疾病预防向人民健康转变，面临新时期的卫生计生工作，给我们提出了新的目标和任务；二是卫生计生工作作为重大民生保障、领导重视，人民关注，我们的工作同人民群众的期盼仍有很大差距；三是医技人员短缺、人才断层的问题十分严重；四是医疗水平和服务能力仍然不高；五是卫生执法、综合监督人员严重短缺，难以实现对医疗领域的全覆盖；对此，我们必须要创新理念、创新举措、创新手段，在重点领域、关键环节、瓶颈问题上力争取得突破，努力推动我市卫生计生整体工作再上新的水平。
二、2018年主要工作任务
今年是全面贯彻落实党的十九大精神的开局之年，是我们党和国家机构改革推进之年，是全面实施“十三五”规划的关键之年，更是**市委市政府苦干实干、勇于担当，大干民生的重要之年。我们一定要倍加珍惜重大历史机遇，乘势而上，努力为人民群众提供全方位、全周期的卫生和健康服务。总体要求是全面贯彻党的十九大精神、和中央省市卫生计生工作会议精神，以习近平新时代特色社会主义思想为指导，以在全省及***市争创一流水平，建设健康**为目标，以不断强化卫生计生行业监管为抓手，抓住重点，补齐短板，力求突破，不断提升我市卫生计生工作水平，为建设美丽**振兴崛起提供优质的健康环境。就其今年工作从以下九个方面重点入手：
一、
稳步推进一体化改革工作，加大以医疗集团的监管力度。充分发挥市医管办职责，不断完善**市医疗集团运行机制，重点在人事薪酬体制、医保总额预付、价格调整等方面取得实质性进展。扎实推进县乡一体化改革，加大对医疗集团的行业监管，完善考核体系，对集团的队伍建设、内涵建设、人事管理、公共卫生、安全生产、运行绩效、综合监管重点工作进行监管。继续深化公立医院综合改革，严控医疗费用不合理增长，科学引导药占比、百元耗材、医疗服务收入占比等重点指标更为合理,圆满完成医改各项指标任务，争取走在全市医改工作前列。严格落实“两票制”,充分保障药品供应。
二、
深入推进国家百姓生殖健康工程，不断打造妇幼工作新特色。积极推进国家百姓生殖健康工程试点，严格工作要求，按照国家的标准，持续深入推进此项工作，充分总结2017年首批48个村的经验与做法，在我市推动“百村百姓生殖健康工程”。加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设。利用“互联网+”，加强母婴安全保障，在全市推广运用《母子健康手册》，全面开展孕产妇妊娠风险评估和艾梅乙母婴阻断项目。积极创建省级规范化妇女儿童门诊。积极完成产前筛查、0-6岁残疾儿童保障等民生实事。
三、
巩固部级中医先进市新成果，实现中医工作新突破。切实巩固部级中医先进市成果，在适宜技术推广、培训及中医馆建设上要有新作为。积极创建4所省级中医药特色基层医疗卫生机构，建成2个基层中医馆。充分抓住中医院新址搬迁的机遇，将**市中医院打造成全***的中医龙头，成为**的品牌。要继续抓好基层名老中医专家传承工作室建设，强化中医师承传带作用，利用3至5年时间培育一批优秀的中医药专家。加大对基层适宜技术推广的力度，广泛服务于基层群众，逐步提升基层中医服务能力和水平。
四、
持续提升公共卫生服务管理水平。因社区调整，重新划定城区人口规划，做好人口、数据迁移工作。加快对新建小区入户工作。以开展个性包签约为突破，做好家庭医生签约工作，服务好“最后一公里”。加强疫苗管理，完善市乡村冷链管理机制。加强对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等防控项目，积极创建慢性病综合防控示范区。加强地方病监测防治，开展重点职业病和生活饮用水水质监测工作。对照省验收标准，积极完成健康促进各项工作任务，积极做好迎接省级健康先进市的验收准备工作。深入开展“三减三健”，多部门配合，做好适量运动、戒烟限酒等全民健康生活方式行动。继续开展健康教育“十进”活动。强化食品安全风险监测，食品安全监测网络，实现食源性疾病县乡村一体化管理工作全覆盖。加强对村卫生室的管理。重点监督乡镇卫生院对村卫生院的督导与管理。加强对村医的管理，严格村卫生室医生的准入与退养关口。积极提升公共卫生各项指标质量，做好迎接国家项目考核组的准备。
五、充分发挥医管办职责，持续强化卫生计生行业监管。根据医改的新要求和市医管委关于加强综合监管的实施意见及考核细则，充分发挥行业监管的职责，加强对医疗集团的综合监管，重点在三重一大、集团运行、公共卫生、医院质量安全、执业行为等方面的监管；突出监管重点，对公共场所卫生监督的全覆盖，加大对住宿场所、沐浴场所、游泳场馆、理发美容场所卫生信誉等级评定，量化分级管理。随机抽调市卫生监督所人员，组织医政、综合监督科、审批科联合以生活饮用水、个体诊所、非法行医和超范围执业及打击两非为主题开展专项行动。
六、以省级计划生育优质县创建为抓手，扎实做好计划生育服务管理工作。持续推进基层卫生计生深度融合，抓好基层卫生计生任务的有效落实。积极开展省级计划生育先进市创建活动。扎实做好全员人口信息大核查专项行动，切实保证全员人口数据准确、无误。加大对出生动态监测和生育状况分析，密切关注出生人口性别比，采取有效措施加大人流、引产的管理，严厉打击两非行为；严格标准，做好今年“4+2+1”对象的年审工作。深入开展创建幸福家庭活动，完成好2个乡镇、20个健康村居、20户示范家庭的申报工作。推进流动人口均等化服务工作。多措并举，多方配合，做好农村留守儿童健康关爱工作。
七、积极主动发声，强力营造卫生计生浓厚氛围。要进一步强化宣传意识，落实卫计干部职工宣传责任。要进一步提高宣传报道质量，及时准确宣传卫生计生工作重点及工作动态，积极向省市报送卫计工作信息、适时动态。要拓宽宣传载体。充分利用电视、报纸、互联网以及微信公众号平台“健康**”打造三维立体宣传氛围，积极通过省市卫计宣传平台，如“最美医护”评选等活动，通过不断挖掘基层村医故事、基层工作典型等，在我市宣扬医护正能量，营造卫生计生浓厚氛围，打造卫生计生工作新形象。
关键词：新会计制度；基层医疗机构；预算管理
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）31-0210-02
基层医疗机构作为中国关系国计民生的重要行业，正在不断推进改革。2011年1月，国家财政部会同卫生部等有关部门合力推出五项医疗机构新制度，其中，《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》已于2011年7月1日起开始全面实施。
根据新财务制度的相关规定，基层医疗机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的方式开展预算管理。因此，基层医疗机构的预算工作是国家预算的重要组成部分，预算管理已经成为基层医疗机构加强管理的重要手段。在当前阶段，基层医疗机构的预算管理还存在着诸多问题，已经很难适应新会计制度与财务制度的发展要求。基层医疗机构必须要通过建立完善的预算机制，加强管理制度建设等措施，充分发挥预算管理在提升经营管理能力及维护国有资产权益等方面的重要作用。
一、医疗机构预算管理的基本内容
医疗机构预算指的是医院根据国家及相关部门的有关规定，按照医疗机构事业发展计划及目标制定的一定时期内财务收支计划。根据基层医疗卫生机构财务制度和会计制度的要求，基层医疗卫生机构是具有公益性质的事业单位。因此，基层医疗机构就不能盲目追求经济效益，而应该根据相关制度的要求，对公共卫生服务项目加强财务监管，切实体现对于社会效益的特征。预算要通过一定的数字反映医疗机构的事业发展规划，是对医疗机构经营活动的指导和安排。随着当前医疗体制改革的力度不断深化，预算管理已经成为医疗机构加强管理的重要手段和重要工具。加强预算管理，不仅有助于推动医疗机构实现财务管理科学化、规范化，而且对于加强医疗机构内部管理和控制，提升基层医疗机构的管理水平提高社会效益等方面具有极为重要的意义。
随着新的基层医疗机构财务制度和会计制度的实施，预算管理已经成为基层医疗卫生机构财务管理的重要职能。因此，必须全面加强预算管理，努力提高会计信息质量，进一步强化预算约束和成本控制，促使医疗机构运行机制不断完善，提高基层医疗机构财务管理的准确性和透明度。
二、当前基层医疗机构预算管理过程中存在的问题
1.对预算的重要性认识不足，预算管理没有落到实处。根据新财务制度的管理规定，由于国家有关部门对基层医疗机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，基层医疗卫生单位应当坚持编制不是赤字的收支预算，要对医疗机构的收入支出情况进行合理、准确的预算。而实际上，当前基层医疗机构的领导对预算的重要性认识不够，基层医疗机构的财务部门也只是根据上级财政下发的财务预算编制要求，结合医疗机构内部的基本财务数据来编制的，这就往往会使医疗机构的收支核定没有真正落到实处，编制出来的财务预算不够科学，很少考虑政策的变化以及医疗市场的变动情况，会对基层医疗机构的预算管理会产生不利影响。
2.预算组织机构不健全，管理机制比较缺乏。在当前阶段，很多基层医疗机构由于对预算的认识不足，因此也还没有建立起健全的预算组织机构，也没有制定和落实科学的预算管理体系，由此造成很多时候财务预算不能全面实施。尽管很多基层医疗机构已经在按照国家有关部门的要求编制财务预算，但是在实际工作中，存在着很多不完善的问题，包括没有根据财务预算进行安排，预算执行情况没有及时科学地反馈，也没有制定出科学的奖惩措施等，这就造成很多部门并不重视预算执行与预算考核，很多财务支出甚至不受预算控制，致使预算管理缺乏严肃性，流于形式。
3.预算管理意识淡薄，预算编制方法不科学。在很多时候，基层医疗机构编制预算实际上是为了完成上级部门安排的任务，向主管部门争取预算拨款，而不是为了加强内部财务管理。所以，基层医疗机构的财务预算在单位内部没有真正起到控制管理的作用，因此，很多基层医疗机构的管理者的管理意识淡薄，很少把预算计划与实际执行情况进行严格对比和科学分析，造成很多时候财务管理缺乏计划性，资金和资源不能得到合理使用，影响了职工的积极性。同时，由于在进行预算编制的过程中缺乏科学的方法，致使预算编制在实际执行的过程中遇到较大问题。当前很多基层医疗机构在编制计划时采用增量编制法，没有充分考虑到相关因素对医疗机构收支的影响，造成预算不够准确，不能在执行过程中发挥控制和引导的作用。
4.预算执行力度不够，预算考核机制不完善。虽然各基层医疗机构都有财务预算，但是在预算执行的时候，却没有专门人员机构对预算执行情况进行有效监控，导致很多医疗机构在预算执行过程中缺乏刚性，不能严格要求，随意性大。这样就造成了在预算执行过程中，缺乏强有力的控制与监督，导致执行结果与预算之间产生较大差距。同时，在预算考核时，医疗机构往往重视业务收支方面的考核，而很少会对预算执行情况的考核，或者考核机制不健全，也会对国有资产造成不必要的损失。
三、新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策
1.高度认识基层医疗机构加强预算管理的重要意义。应该看到，当前基层医疗机构的财务部门很多时候主要是为了获取财政拨款而根据上级财政部门的要求制定的，随意性大，不够科学，使得预算失去了科学价值。因此，基层医疗机构管理层必须高度重视加强预算管理的重要性，树立全面的科学的预算管理的理念，对基层医疗机构的年度任务进行科学规划和合理安排，并根据实际需要将目标加以细化，明确责任，逐步实现基层医疗机构的发展目标。
2.建立完善的预算管理机制。基层医疗机构要加强预算管理，需要制度和机制保障。预算管理机构是加强预算管理实现发展目标的重要基础和必要前提。基层医疗机构的管理部门在深刻认识到预算管理重要性的基础上，要进一步建立完善的预算管理机制，根据发展目标的需要设立预算管理机构，明确责任，加强领导，对基层医疗机构年度预算编制、预算执行过程及预算执行结果做好考评工作，使基层医疗机构的经营管理做到有章可循，充分发挥预算管理在基层医疗机构经营活动中的主导作用。
3.科学编制基层医疗机构的财务预算。根据新会计制度的相关规定和要求，基层医疗机构在编制财务预算的过程中，必须坚持原则，以实现控制支出、合理安排支出的目标。根据财务制度的要求，基层医疗机构要采用零基预算方法，在全面测算一定时期内相关因素对基层医疗机构收支情况影响的基础上，合理确定并妥善安排支出数目。同时，基层医疗机构对于收入预算的编制要根据国家卫生部门的有关规定，对于基层医疗收费项目，在结合医院自身特点的基础上，根据有关业务量进行计算，努力使预算做到科学、合理、真实。
4.认真做好预算执行情况的分析工作。在新会计制度下，要加强对于预算执行的监督和控制，确保预算目标的实现。在对预算情况进行分析的过程中，要坚持程序，明确工作职责。基层医疗机构的财务部门要针对预算执行过程中存在的偏差及问题，要进行认真分析，及时查找原因，提出科学全面的解决方案。预算管理机构在准确掌握预算执行情况的基础上，及时落实政策和措施，妥善解决预算执行中出现的问题。
5.加强财务预算管理的制度建设。要强化预算的约束力，及时发现和防范预算执行过程中出现的问题和偏差，必须需要有一套刚性的制度来落实，用制度的力量来管理人和事，在责任、指标、费用、目标等方面对基层医疗机构的目标进行细化。以科学的管理制度为基础，建立硬性的制度体系，进一步规范相关人员的行为，进一步强化医疗机构的管理工作。严格执行政府采购和国家药品采购的相关制度安排，对于那些指定项目和用途的专项资金要确保专款专用。
6.严格做好预算控制，确保资金合理使用。在执行预算的过程中，要严格做好预算控制，根据财务预算计划的规定，确保资金得到合理使用。对于预算外经费支出，必须要经过职能部门进行科学论证。对于年度预算执行情况，要加强考核，明确责任，奖惩分明，积极调动基层医疗机构的管理者与员工的积极性和创造性，确保医疗机构的年度预算目标顺利实现。对于出现特殊情况，需要对预算进行调整时，必须根据预算调整权限，依照相关规定进行处理。基层医疗机构要严格把关，对于有关资产必须遵守使用年限，规范保养。同时，要努力提高资产使用效率，充分发挥资产的效用。对于需要购置的资产，必须要经过科学论证，并报上级有关部门批准。
7.加强培训，提高财务人员的专业素质。财务预算编制和财务管理是一项细致而复杂的工作，对财务人员提出了较高的要求。因此，在加强预算管理过程中，就需要预算编制人员要有较高的专业素养，提高预算编制工作的科学性和准确性。同时，在执行预算的过程中，财务人员要加强预算监督，确保预算管理的严肃性。只有在财务人员中经常性地开展专业技能以及职业道德方面的培训工作，财务工作人员才能通过预算编制和严格管理，积极改善基层医疗机构的经营状况，积极化解财务风险，确保基层医疗工作科学、稳定和可持续性发展。
四、结语
预算管理工作是基层医疗机构的重要的工作职能之一。随着新财务和新会计制度的实施，基层医疗机构要充分认识到加强预算管理的重要意义，及时发现当前预算管理过程中存在的问题，通过建立完善的预算管理机制，科学编制基层医疗机构的财务预算，加强财务预算管理的制度建设等措施，使预算管理更加科学、更加规范，充分发挥预算管理在提升基层医疗机构的经营管理水平。
参考文献：
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[3] 杨灵.医院预算管理存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2006，(12):256-258.
结合当前工作需要，的会员“nokian85”为你整理了这篇2021年上半年卫生健康局基建科工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
根据年度工作计划，2021年度卫生健康系统实施项目有人民医院急诊医技综合楼项目、中医院迁建项目、中医院外线迁建项目、中医院住院楼前河道箱涵建设工程、妇保院迁建项目、九和乡卫生院新建项目、尚湖卫生院和大盘卫生院改造提升项目，2021年度基层医疗机构维修改造项目，前期项目有尖山卫生院医养项目及冷水、双峰和盘峰三家卫生院新建项目。科室按各项目的年度工作目标，要求各项目部倒排施工计划，理清思路，细化措施,根据施工计划加强进度管理，每月不定期到各项目进行施工安全及质量监管。下面，我对各项目的情况汇报如下：
一、人民医院急诊医技综合楼项目
项目今年的年度工作目标为完成急诊医技综合楼建设，完成投资额8000万元。年初计划6月份完成一层放射科、四层病理科内部精装饰施工及清理工作；完成外架拆除；完成内墙粉刷及涂料施工；完成屋面工程65%工程量，楼地面铺贴90%工程量，二次装修（吊顶及门安装）55%工程量；完成空调及智能化80%工程量，水电安装60%工程量；完成电梯安装。目前项目进展为完成室内外抹灰80%，四层以下机电安装及暖通工程施工25%工程量，施工进度延后二个月左右。造成进度延后主要是由于原土建班组退出清算时间较长以及新土建班组组建等原因。新土建班组进场施工后，进展尚顺利，要求项目部抓好进度管理，按年度既定目标完成施工。
二、中医院迁建项目
项目今年的年度工作目标为完成项目建设，投资额7000万元，根据有关领导的要求，项目要求在9月19日前完成建设，项目部按9月中旬完成建设的要求倒排了施工计划，6月份的计划是行政楼完成室内装修及外墙面施工；门诊医技楼和住院楼完成内部装修80%左右工程量。项目目前行政楼完成外墙面施工及室内装修80%左右工程量，门诊医技楼和住院楼完成内部装修50%左右工程量，进度延后一个多月左右。进度滞后的原因主要是施工力量有待加强。下一步我们要求项目部加强施工力量，按上报的施工计划组织施工，力争能按计划完成项目建设。
三、妇保院迁建项目
项目今年年度工作目标为完成妇保院主体50%工程量，计划投资
4000万元。年初计划6月完成项目前期及施工招投标，争取开工。项目目前进展为完成预算稽核，发布招标公告。进度延后一个月左右。进度滞后的主要原因是天源南北楼由于功能布局等原因被金县长按了暂停键。按目前进展看，项目预计7月完成施工招投标，8月初开工建设。
四、中医院迁建附属配套工程(磐安中医院外线新建工程、县中医院迁建项目住院楼前河道箱涵工程）
项目今年年度工作目标为7月底完成项目建设，计划投资1135
万元。年初计划6月份完成65%工程量。截止到目前外线工程已完成60%左右工程量，河道箱涵完成30%工程量。造成河道箱涵工程进度滞后主要是由于近段时间是梅雨季，雨天多，河道水流量大，不好施工。下一步我们要求施工方在天气好的时候要加强施工力量抢工期，在要求时间内完成项目建设。
五、九和乡卫生院新建项目
项目今年年度工作目标为6月底完成项目建设，计划投资300万
元。目前项目主体基本完成建设，正在附属设施施工。计划7月上旬完成竣工验收。
六、尚湖卫生院和大盘卫生院改造提升项目
项目年度工作目标为完成项目建设。目前项目进展完成大盘卫生院实施内容调整，完成院内绿化设计及预算，尚湖卫生院正在项目设计。下一步计划7月完成项目立项，大盘卫生院项目7月份完成施工招投标，尚湖卫生院项目7月完成预算工作。
七、尖山医养项目及冷水、双峰、盘峰卫生院新建项目的前期
年度工作目标尖山医养项目为完成前期调研、规划论证，完成冷
水、双峰、盘峰卫生院项目的选址和可研编制。目前进展是尖山项目完成了前期调研、规划论证，并已由设计院出具平面布局初稿；双峰和盘峰卫生院完成选址和可研初稿；冷水卫生院已确定项目地块，正在设计院出平面布局，马上安排可研编制单位进行可研编制。
八、基层医疗机构维修改造项目
年度工作目标为完成维修改造建设内容。目前进展是完成维修改
造计划的下发，九和的挡墙已完成议标，正在组织施工，马上可以完工，其余项目都已安排在做设计、预算等工作。
基财科在上半年除了项目工作外，还完成了“十四五”规划编制、资产云资料上报、医疗卫生单位采购项目审批、食堂管理等工作。
