【关键词】餐饮业 餐具消毒 调查
中图分类号：R155.65 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-346-02
餐饮单位是供数量不等的流动人群汇集的场所,众多的病原体可通过餐（饮）具等传播,从而造成食源性疾病,所以认真做好餐具消毒工作,及时杀灭餐具中的病原微生物,可以降低食源性疾病的发生率。而餐饮具消毒效果监测对预防食物中毒，有效控制疾病的传播，提高餐饮业的卫生质量也有着十分重要的意义。近年来，随着《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮食品卫生管理办法》的深入贯彻实施，餐饮业的卫生管理水平不断提高，食物中毒事件发生率逐年下降。但是，作为餐饮业卫生管理重要环节的餐饮具消毒工作却得不到餐饮业经管理者应有的重视，餐具消毒合格率低的现象比较普遍。为了全面了解我市餐饮行业餐具的卫生状况及消毒效果，进一步提高我市餐饮业餐具消毒的工作水平，预防食物中毒的发生，保障广大消费者的食品卫生安全，现对呼和浩特市随即抽取的120家餐饮企业餐具消毒情况进行消毒效果监测与专项调查，其结果和分析如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
在呼和浩特市管辖区内的餐饮企业中随即抽取120家餐饮企业，其中大、小型餐饮企业各60家。
1.2 采样方法
对调查的120家餐饮企业，根据其规模大小现场随即抽取6~20份各类餐（饮）具样品。
1.3 方法
采用卫生部规定的大肠菌群快速检验纸片法，采样时无菌操作。随机抽取消毒后备用的各类食、饮具碗、盘、杯等，取样量可根据大、中、小不同规模饮食行业，每次采样6~10件。检测餐具时，打开包装袋，取出装有纸片的塑料袋，用无菌生理盐水浸润纸片后，立即贴于食、饮具内侧壁（勿有气泡），30秒钟取下，置于原塑料袋内，使纸片展开。筷子：以每5支为一份，将筷子进口端摸拭于湿润的纸片上，置于原塑料袋内。将接种好的纸片放入37℃恒温箱内培养16～18 h后观察结果。若纸片保持蓝紫色为大肠菌群阴性；蓝紫色背景下有红色菌落但红色菌落周围无黄晕为阴性。蓝紫色背景下有红色菌落其周围有黄晕者为大肠菌群阳性；纸片变黄，在黄色背景下有红色菌落或片状红晕为阳性。大肠菌群快速检验纸片为保定市康达医学用品研究所研制（中国疾病控制中心营养与食品安全所监制）。
1.4 评价标准
监测结果依据GB14934-94《食（饮）具消毒卫生标准》，在一份纸片（50cm2）内，不得有大肠菌群阳性检出。
2 结果
本次共抽取120家餐饮企业的1153份餐具，总合格份数1014，总合格率87.94%。其中60家大型餐饮企业636份检测样品中，总合格份数582，总合格率为91.50%；60家小型餐饮企业517份检测样品中，总合格份数432，总合格率为83.56%。经过统计学分析，大、小型餐饮企业餐具消毒效果比较，差别有统计学意义（X2=17.00，P
2011年呼和浩特市餐饮业餐具监测结果
X2=17,P
3 讨论
呼和浩特市120家餐饮企业1153份餐（饮）具的卫生监测结果表明：我市餐饮行业餐具大肠菌群总合格率为87.94％。大型餐饮企业的餐（饮）具卫生状况较好，检验合格率为91.50%，规模越小的餐饮企业，其餐（饮）具卫生状况越差，小型餐饮企业的餐（饮）具检验合格率为83.56%。说明大多数大型餐饮企业的经营者对食品卫生和消毒管理工作比较重视，有较齐全的消毒设施和相应消毒管理制度。建立健全了各项卫生管理奖惩制度，加大了对卫生设施的投入以及从业人员的健康检查和卫生知识培训，餐（饮）具派专人定期消毒，消毒方法较为得当，能够有效的达到消毒的效果，使餐（饮）具的洗消工作有了一定的保障。而一部分小型餐饮企业的负责人只注重经济利益，没有严格按照“一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁”的洗消制度执行，消毒意识淡薄，卫生消毒设施不健全，卫生管理制度不完善，餐（饮）具消毒不规范，大大影响了餐（饮）具的洗消质量，导致餐具的合格率明显低于大型餐饮企业。
存在上述问题的主要原因：首先，餐饮企业的规模越大，设备越完善，消毒柜使用率越高，餐具消毒管理越好，餐具消毒合格率也越高；而小型餐饮企业消毒设施不完善，使用消毒柜较少，消毒管理较差，因而餐（饮）具合格率较低。小型餐饮企业由于规模小，操作间面积小，没有单独的洗消间(区域)，餐饮具保洁设施不完善，易造成二次污染，且餐饮具数量不足，不能满足正常客流量的需要，尤其在用餐高峰常不消毒使用。其次，小型餐饮企业的经营管理者对餐具卫生知识不了解，不重视餐（饮）具消毒工作，法制观念薄弱，没有严格遵守食品卫生法的有关法律法规。第三，一部分小型餐饮企业的消毒人员的责任心差，素质低，对消毒工作敷衍了事，不能按要求做到严格的餐具消毒。以上这些原因都是导致小型餐饮企业的餐（饮）具消毒合格率低于大型餐饮企业的原因。
本次调查提示我们各级卫生监督部门一定要严格把好卫生许可审批关。餐饮业在食品生产经营行业中所占的比例最高，而餐具消毒又是餐饮行业卫生管理中存在问题较多的环节。因而加强餐饮业的餐具消毒工作是十分必要的。小型餐饮企业餐具消毒工作较为落后，餐具消毒合格率偏低，本次调查结果也进一步证实了这一点。因此各个基层卫生监督部门应进一步加大对餐饮企业特别是小型餐饮企业的监督管理，进一步加大执法力度，定期、不定期抽查餐具的消毒效果。严格消毒制度和消毒技术规范，制定切实可行的餐（饮）具洗消的操作规程，完善餐（饮）具洗消设施，设置单独的洗消间（区域），有专用水池，按照餐厅规模大小，配备不同消毒设施，大型餐饮企业配备电气两用消毒车，电子消毒柜等大型消毒设施；小型餐饮企业配备相应数量的电子消毒柜。消毒后的餐饮具必须储存在餐饮具专用保洁柜内，并对保洁柜定期进行消毒处理，保持其干燥、洁净。对洗消设施投入不足，从业人员卫生知识不掌握，餐具检测严重超标的餐饮企业进行卫生行政处罚，并定期把餐具消毒结果通过电视、报纸等新闻媒介向社会公布，加强舆论监督。同时还要定期对餐饮企业负责人和从业人员进行消毒知识及有关法律法规的培训，普及科学、合理、切实可行的消毒方法和技术。只有从业人员自身重视了消毒工作，并熟悉掌握餐具的各种消毒方法，才能主动、认真的作好餐饮具的消毒工作，从根本上保证餐饮具使用前的清洁、消毒。开展多种形式的消毒知识宣传活动，使人们认识到餐（饮）具消毒工作的重要性，以全面提高餐（饮）具的消毒效果和合格率，确保广大人民群众的身体健康和生命安全。
参考文献
[1]GBl4934―94, 食(饮)具消毒卫生标准[S].
托幼机构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所,幼儿机体免疫功能低下，一旦有疾病传入，如果消毒、隔离等防治措施跟不上,极易引起疾病的扩散蔓延甚至爆发流行。做好托幼机构预防性消毒工作是预防、控制和消除传染病的重要措施。为了解和掌握福永街道托幼机构消毒能力和消毒措施效果，我们于2007～2009年对福永街道托幼机构的消毒工作进行常规监测，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 对象 福永街道13家托幼机构，幼儿人数均在百人以上。
1.2 内容和方法
1.2.1 空气 在儿童午睡室用普通营养琼脂和血琼脂平板,时间5min,高度80～150cm。室内面积≤30m2,在一条对角线上设3点,大于30m2,取东、西、南、北、中5点,采样后及时送检。检测细菌菌落总数和致病菌。
1.2.2 物体表面 在5×5cm2的规格板中,用浸有灭菌生理盐水采样液的棉拭子,在规格板内横竖往返涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,面积为100cm2。检测细菌菌落总数、大肠菌群、致病微生物。
1.2.3 幼师手物表 被检人五指并拢,用一浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部分。检测细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌。
1.2.4 使用中的消毒液 取使用中的消毒液1ml消毒液加入9ml含相应中和剂的肉汤中。检测细菌菌落总数。
1.2.5 餐(饮)具采样用大肠菌群快速检测纸片法。
1.2.6 紫外线灯管强度 开灯5min 后测辐射强度,采用波长253.7nm,经国家计量部门检定并在有效期内的紫外线强度计置于灯管中心垂直距离1m处测定。
1.3 判定标准[1] 室内空气细菌总数≤2 500cfu/m3为合格；物体表面和手消毒后,菌落总数≤10cfu/cm2,且不得检出大肠菌群和致病微生物为合格；餐(饮)具不得检出大肠菌群；使用中消毒液菌落总数≤100cfu/ml；紫外线强度≥70μw/cm2为合格。
2 结果
2.1 2005～2007年度不同学期的监测结果 3年共监测采样878份，其中合格785份，总合格率为89.41%。2005年、2006年和2007年监测合格率分别为91.67%、77.20%和98.83%，3年监测结果经统计学分析，χ2=81.73，p<0.05，差异有统计学意义。2007年监测合格率最高，见表1。
表1 2005～2007年托幼机构消毒监测检验结果（略）
2.2 不同项目监测结果
分析对比连续3年的监测结果, 使用中消毒液监测合格率最高,为94.82%； 其次分别是餐厨具、玩具表面、环境物体表面、紫外灯、幼师手合格率,合格率最低的是室内空气，合格率仅为78.89%。2007年托幼机构监测的各个项目合格率均较高，而2006年则普遍较低，具体见表2。
3 讨论
连续3年的监测结果表明福永街道托幼机构卫生消毒质量整体情况有所改观,总体合格率为89.41%，且各年度消毒质量差异有显著性意义，2007年各幼儿园消毒措施逐步得到落实,均按要求配备专职保健老师，她们的消毒专业知识和预防幼儿常见传染病的能力均普遍有所提高，且均配备了消毒柜，定期幼儿的餐具、口杯进行消毒（餐厨具总体合格率为94.63%），托幼机构的消毒工作已趋于正常化。但日常监督监测工作中也发现诸多问题，如作为幼儿活动主要场所的教室的空气消毒效果较差, 消毒总合格率仅为78.79, 2006年最低，为45.45% ,2007年较好，达到100%，而用于空气消毒的紫外灯总合格率为83.80% ,2006年最低，为71.43%。现场调查发现：（1）个别幼儿园对空气消毒不够重视，用于空气消毒的紫外线灯数量不足或者未能及时更换损坏老化的灯管；（2）多家幼儿园存在紫外灯消毒时间不足或者未定期用酒精擦拭灯管，导致达不到要求的消毒效果；幼师手的监测合格率为81.82%，部分幼儿老师对手的清洁重视不够，未养成勤洗手的习惯，容易造成疾病在幼儿当中的传播；物体表面和玩具总合格率为84.85%和92.42%，2006年从多家幼儿园的物体表面和玩具检测出大肠菌群，2007年的监测结果则全部为合格，说明托幼机构进一步重视了平时的消毒工作；使用中消毒液的监测结果相对较理想，主要是各幼儿园从正规的消毒剂生产厂家进货且规范了平时的消毒液使用管理工作。
幼儿是手足口病、麻疹、水痘、等常见传染病的易感人群,托幼机构的消毒质量关系到每个入托幼儿的健康[2]。我们建议：今后应加强对托幼机构卫生消毒工作的指导,对相关人员进行有关知识与技术培训,了解和掌握消毒技术常规,掌握正确的手和物体表面消毒方法、消毒药液配制, 同时进一步完善幼儿园的消毒设施，改善卫生条件，认真落实消毒制度，加强消毒工作管理。建议国家应尽快制定统一的幼儿园消毒技术规范，以便进一步规范托幼机构的消毒工作。
【参考文献】
摘要
目的了解泰安市医疗机构消毒灭菌质量，找出存在的问题，以便加强消毒管理。方法通过现场抽样检测方法，对辖区内各级医疗机构消毒与灭菌质量进行监测。结果2014年从46家医疗机构中共采样608份，平均合格率为81．25％。不同监测项目中，使用中消毒剂、无菌物品和压力蒸汽灭菌器监测全部合格，诊疗用水合格率仅为32．63％。不同类型医疗机构消毒质量差异无规律，总体上省市级医院合格率略高，乡镇卫生院偏低。结论泰安市医疗机构消毒质量总体不高，但无菌物品和压力蒸汽灭菌监测全部合格，应加强薄弱项目消毒管理。
关键词
医疗机构；消毒；灭菌；监测
消毒卫生监测是控制医院感染的重要措施，也是评价各种消毒方法和制度实施效果及可行性的有效手段〔1〕。为了解泰安市各级医疗机构消毒与灭菌质量状况，选择46家不同级别的医疗机构开展了消毒效果监测，掌握存在的问题，为医院消毒管理提供依据。现将监测结果报告如下。
1对象与方法
1．1监测对象2014年，分层抽样监测泰安市所属不同级别医疗机构46家，21家省级和市直属医疗机构、7家县直医疗机构、10家乡镇卫生院及8家村卫生室，找出其消毒管理工作中的问题，提出改进措施。
1．2监测内容和方法选择重点科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、内镜、无菌物品、医院污水、压力蒸汽灭菌器和诊疗用水等为监测对象。按2002年版《消毒技术规范》和GB15982－2012《医院消毒卫生标准》等规定进行现场采样监测，室内空气用自然沉降法采样，物体表面和医务人员手用无菌棉拭子涂抹法采样，进行活菌计数培养；内镜用冲洗法采样，对采样液进行活菌计数培养；使用中消毒液和医疗用水直接取样进行细菌总数检测；压力蒸汽灭菌器用生物监测法进行检测。
1．3结果判定标准依据GB15982－2012《医院消毒卫生标准》和GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》。监测数据经SPSS16．0统计软件进行统计学处理。
2结果
2．1消毒质量基本监测结果2014年共采样608份，合格494份，平均合格率为81．25％。压力蒸汽灭菌器、无菌物品和使用中消毒液全部合格；诊疗用水合格率最低，仅为32．63％；消化内镜合格率较低，为70．00％（表1）。
2．2不同类型医疗机构监测结果比较经统计分析表明，不同类别医疗机构消毒质量结果差异无规律，总体上省市级医院消毒质量合格率最高，乡镇卫生院监测最低（表2）。
2．3各类机构不同项目监测结果比较不同监测项目比较中，不同类别医疗机构间无规律性变化，物体表面和室内空气合格率县级医院最高，医务人员手卫生合格率省市级医院最高，总体消毒合格率乡镇卫生院较低（表3）。
3讨论
结果显示，泰安市医院消毒及管理工作存在明显薄弱环节。不同监测项目间消毒质量差异较大，压力蒸汽灭菌器和无菌物品全部合格，但医务人员手和消化内镜合格率较低，医疗用水合格率最低。主要是由于医院诊疗用水供水水源普遍不合格，存在二次供水现象，储水设施消毒不彻底或不及时，采用的过滤设施没有定期更换或消毒。还有的医疗机构供水管路长期不处理也不更换，管腔内形成生物膜，导致管道清洗消毒困难。手卫生质量不高的原因主要是基层医疗机构医务人员参加培训少，消毒知识匮乏，硬件建设不足。乡镇医院物体表面消毒质量较差，缺乏规范的管理制度，没有及时进行清洁消毒，消毒液使用和管理不规范。农村卫生室基本没有进行空气消毒，有的安装有紫外线灯，但陈旧老化、使用不规范或基本不使用。县区级医院某些消毒措施管理也存在问题，如医院污水合格率低，主要是污水处理设施管理不到位，污水处理设备老化，维护保养不及时。县区级医院消化内镜消毒合格率也较低，主要是投入相对不足，特别是胃镜数量少，使用频率高，造成消毒时间不足〔2〕。医院感染管理是搞好医院消毒的重要环节〔3〕。
针对调查发现的问题，首先要抓好医务人员消毒知识和技能培训，强化消毒意识。各级卫生监督所和疾病预防控制机构应健全监督检测制度，加大消毒管理力度，保证医院消毒质量进一步提高〔4，5〕。其次是要建立健全和强化落实消毒管理制度，进一步完善消毒与感染控制基础设施配置，提供适宜的清洁、消毒和灭菌设施，做好日常维护保养工作，配备足量适宜的消毒剂和清洁剂，为消毒与感染控制工作顺利开展提供便捷、有利的条件，提高医务人员手卫生依从性，促进其采取正确的手卫生方法，同时加强监督考核，使医务人员按要求开展手卫生工作。
参考文献
〔1〕丁慧萍，葛军．吴忠市医疗机构消毒质量监测［J］．中国消毒学杂志，2012，29（7）：627628．
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〔4〕吴彬．10年医院消毒质量监测结果及影响因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2007，17（9）：11071109．
[中图分类号] R155.5 [文献标识码] A [文章编号]
近年来,随着《中华人民共和国食品卫生法》、《餐饮业食品卫生管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》等卫生法律法规的深入贯彻实施,餐饮业的卫生管理水平不断提高,食物中毒事件发生率逐年下降。但是,作为餐饮业自身卫生管理重要环节的餐具消毒工作却始终得不到餐饮业经营管理人员应有的重视,餐具不消毒或消毒不彻底的现象比较普遍。据报道,有的地区1998―2001年各年度餐具消毒抽检合格率分别仅为42.42%、49.00%、71.86%、67.13%[1],有的地区2001年餐饮业餐具消毒合格率为55.50%[2]。
为全面了解我市餐饮行业餐具消毒工作现状,找出餐饮行业餐具消毒工作中存在的问题,进一步提高我市餐具消毒工作水平,预防食物中毒发生,保障广大消费者的食品卫生安全,我们于2007年9月,对辽阳市餐饮行业餐具消毒情况进行了专项检查,现将结果报告如下:
1对象和方法
1.1调查对象在市直管辖的餐饮企业中,随机抽取大、中、小型餐饮企业各70家,共210家餐饮企业。
1.2方法采用卫生部规定的大肠菌群快速检验纸片,根据餐(饮)据消毒卫生标准GB14934评价。同时,统一设计调查表,对消毒管理制度、消毒人员设置、消毒设施、消毒频次等进行调查。
1.3抽取样品方法在调查的210家餐饮企业中,每家随机抽取8件餐具。
1.4统计分析采用X2检验。
2结果
2.1不同规模餐饮企业餐具消毒结果比较本次共抽取餐具210份,总合格率为65.24%。不同规模餐饮企业餐具消毒检验结果有显著性差异(X2=26。72,P
2.2不同规模餐饮企业餐具消毒管理制度、消毒人员设置、消毒频次、调查结果比较本次所调查的210家餐饮企业中,有消毒管理制度的仅为123家,占调查总数的58.57%,有消毒员的141家,占调查总数的67.14%,餐餐消毒的63家,仅占调查总数的30.00%,不同规模餐饮企业在餐具消毒管理制度、消毒人员设置方面有显著性差异(其X2值分别为20.79和9.09,p值均小于0.01),见表2。
2.3不同消毒方法与餐具消毒合格率得比较本次调查结果表明,采用电子消毒柜和蒸箱消毒的餐具消毒合格率为85.24%,采用化学药物消毒的合格率为58.47%,采用煮沸消毒的合格率为51.61%,不同方法蚕茧合格率差别有显著性(X2=12。09,p
3讨论及建议
3.1本次调查结果表明,我市餐饮行业餐具消毒工作尚存在一定问题,具体表现为:消毒管理制度不健全;消毒设施不齐全;消毒人员少,素质较低;餐具消毒频次低,不能做到餐餐消毒;餐具消毒效果较差等等。
存在上述问题的主要原因:一是餐饮企业的经营管理者卫生法律观念淡薄,不懂法。《食品卫生法》明确规定,餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器,适用前必须洗净、消毒[3]。《餐饮业食品卫生管理办法》也规定,残运距使用前必须洗净、消毒,符合国家有关卫生标准。未经消毒的餐饮具不得使用[4]。但是,我们在调查中发现,部分餐饮业经营管理人员根本不知道这些法律法规。二是部分餐饮业经营者只重视经济效益,不重视餐具消毒工作。他们往往把购买餐具消毒设施或消毒药品看作是一种浪费,把餐具消毒工作看作是一种负担和无效劳动。三是餐具消毒人员责任心差,素质低。调查中发现,大部分餐饮企业做不到餐餐消毒,偶尔消毒也是为了应付检查。四是卫生管理部门发放卫生许可证时把关不严。部分基层卫生监督部门在经济利益的驱动下,不管企业是否符合发证标准,只要交足有关费用,就随意降低发证标准发放卫生许可证,使得相当部分的中小餐饮企业无基本餐具消毒设施仍然可以合法经营。五是卫生监督指导不到位,执法不严。部分基层卫生监督部门存在重审批轻监督的现象,发完卫生许可证就不管了,经常性卫生监督流于形式。有时,在监督中发现企业餐具不消毒也不进行必要的行政处罚。而且,从来不对企业餐具消毒人员进行卫生知识培训。
3.2调查结果表明,餐具卫生质量与企业规模有一定关系。大型餐饮企业一般都有比较完善的餐具消毒制度和消毒设施,有专门的消毒员,餐具消毒效果较好。二中、小型餐饮企业经营者大多数卫生意识较差,卫生管理制度和餐具消毒设施不健全,一般不设消毒人员,餐具消毒效果较差。
3.3电子消毒柜或蒸箱、化学药物、开水煮沸等3种方法餐具消毒效果不同。
其中,用电子消毒柜或蒸箱消毒餐具的,餐具消毒合格率最高,其次是化学方法,最低时煮沸的方法。煮沸消毒效果的主要原因在于煮沸时间短、水温低,从而达不到消毒效果。
3.4建议
3.4.1要严格办好卫生许可审批关。据统计,60%以上的食物中毒发生在餐饮业[5]。而餐具消毒是历年来餐饮业卫生管理中存在问题较多的环节,因此,加强餐饮业的餐具消毒工作是十分必要的。建议基层卫生监督部门在日常工作中,要严格执行卫生许可审批标准。对新建的餐饮企业,无餐具消毒设施的坚决不予发证;老企业无餐具消毒设施的,要责令其限期整改;限期不改的,坚决不予换发卫生许可证。对随意降低发证标准的卫生监督员要追究其责任。
3.4.2要进一步加强对中、小型餐饮企业餐具消毒工作的监督管理,进一步加大执法力度。中、小型餐饮企业历来餐具消毒工作落后,餐具消毒合格率低,本次调查结果也进一步证实了这一点。因此,各基层卫生监督部门要加大对中、小型餐饮企业的监管力度,加强餐具消毒效果的监督和抽检工作。队伍餐具消毒设施或多次餐具监督检测结果不合格的餐饮企业,一定要依法严肃处理。要定期把餐具消毒结果通过电视、报纸等新闻媒体向社会公布,加强舆论监督。
3.4.3要进一步加强食品卫生法律法规方面的宣传工作,不断增强餐饮业经营管理者的守法意识,使他们学法、懂法、守法。
3.4.4应加强对餐饮企业餐具消毒人员的培训工作。各基层卫生监督部门应将餐饮企业消毒人员的培训指导工作纳入日常卫生监督工作中,要定期进行卫生知识培训,使他们能够掌握基本的食品卫生知识和餐具消毒知识,不断提高餐饮行业的餐具消毒工作水平。
参考文献
[1] 刘 萍,王国平.餐(饮)具消毒合格率偏低的原因分析及管理对策[J].中国公共卫生,2003,19(1):75.
[2] 夏 红.阜新市饮食行业餐具卫生检测结果分析[J].中国公共卫生,2002,18(8):983.
[3]中华人民共和国食品卫生法[M].1995,10,30.
中图分类号：R155.65 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-371-02
餐饮业餐饮具的卫生状况及消毒效果，关系到消费者的饮食安全。为了控制餐饮具对食品的污染，减少食源性疾患的发生，近年来我区加强了对餐饮具的消毒效果监测工作，现将2008-2009年我区餐饮具检测结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 检测材料
采用纸片法，大肠菌群快速检验纸片，每片25cm2(5×5cm)，由保定市康达医学用品研究所提供。
1.2 采样方法
现场随机抽检各类常用的、准备使用的食饮具，每件贴纸片2张，每张纸片25cm2，用无菌生理盐水润湿大肠菌群快速检验纸片后，立即贴于食饮具内侧表面，30秒后取下，置于无菌塑料袋内。
1.3 检验方法
将纸片置37℃恒温箱培养16-18小时观察，纸片保持原蓝紫色不变为大肠菌群阴性；若纸片变黄，在黄色背景下有红色菌落或片状红晕为阳性。
1.4 评价依据
按照GB14934―1994《食饮具消毒卫生标准》评价，检出大肠菌群阳性为不合格。
2 结果
2007-2009年青山区疾控中心对辖区的大、中、小型餐饮业共计累计随机抽检检测 7362份，具体如下：
2.1 不同年份食饮具检测结果
表1 不同年份餐饮单位食饮具检测结果
（x2=3.68，P>0.05）
三年餐饮具总体合格率为72.70%，三年餐饮具合格率依次为72.33%、72.60%、73.08%，各年度之间总体消毒合格率无显著性差异，具体见表1
2.2 不同规模餐饮单位食饮具检测结果
按《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》附件的有关规定对餐饮单位进行规模划分，即大型（500m2以上）、中型（150～500 m2）、小型（150 m2），监测情况具体见表2：
表2 不同规模餐饮单位食饮具检测结果
（x2=361.27，P
三类餐饮单位餐饮具合格率按大中小排列依次为83.49%、76.24%、58.31%，且三种不同规模餐饮单位的餐饮具消毒合格率有显著性差异。
2.3 不同类别食饮具检测结果
表3 餐饮单位不同类别食饮具检测结果
（x2=119.26，p
不同类别的食饮具消毒合格率有显著性差异，从高到低依次为勺筷、杯、碗、盘。
3 讨论
连续3年的检测结果表明，青山区餐饮业食饮具消毒效果合格率逐年上升，这与近年来监督部门对餐饮业的经常性卫生监督工作，尤其是严把餐饮许可准入门槛和加大餐饮业负责人、从业人员的卫生知识培训工作是分不开的，这使得我区餐饮业在消毒设施的投入和消毒制度的落实上较以往有了显著的改善。但就总体情况来说，我区餐饮业食饮具的总体消毒效果合格率水平还不够理想，这可能与以下因素有关：
3.1 我们对餐饮单位食饮具的消毒效果监测多集中在6、7、8月份，这时我们地区气候炎热，有利于微生物的生长和繁殖，在一定程度上影响了我区食饮具消毒效果合格率的提高。
3.2 从这3年的监测结果看，大型餐饮单位由于餐饮安全意识强，卫生组织制度健全、洗消设施健全、有专人负责洗消工作，食饮具的消毒合格率较高；部分餐饮单位，尤其是小餐饮，由于受卫生意识、房屋条件、经济因素等方面的原因，使得他们对消毒工作重视不够，在洗消设施的配置上投入不足，在食饮具的消毒上得不到落实，影响我区食饮具消毒合格率的整体提高。
3.3 较大体积食饮具难以使用电子消毒柜，只能用化学药物方法消毒，消毒效果难以保障，而且化学药物消毒因受多种因素影响消毒效果不容易控制，这也是大件食饮具消毒合格率低的一个原因。此外部分中小餐饮单位从餐具保洁情况看，被检查单位均有保洁存放设施，但多数单位设施或存放不符合要求，存放设施不密闭、设施内脏乱、存放其他杂物等现象时有发现，在一定程度上增加了二次污染的机会。
3.4 此外监督机构由于受人员、交通等因素的制约，对中小餐饮单位，尤其是城乡结合部和村镇的小餐饮监督频次低、也影响我区餐饮业食饮具消毒合格率的提高。
针对以上问题，为进一步提高青山区餐饮单位食饮具的总体合格率，给群众提供洁净、卫生的食饮具，现建议如下：
3.4.1严格餐饮服务准入门槛，严格按照《餐饮服务许可审查规范》要求，根据规模大小需要配备必要的消毒设施；建立健全餐饮单位洗消、保洁等各项卫生制度和有关人员的岗位责任制，并在日常的监督检查工作中督促落实；对洗消工作懈怠，多次检测不合格的单位加大行政处罚的力度，确保餐饮业食饮具和接触直接入口食品的工具容器能够坚持认真清洗和消毒，并且保持批批消毒合格，以提高我区餐饮业食饮具消毒的整体合格率。
3.4.2 重点加强中小型餐饮单位餐具消毒监督检查和监测力度，不断规范他们的食饮具洗消、保洁等各项卫生管理制度，对个别洗消设施难以落实的中小型餐饮单位也可根据不同情况采用食饮具统一消毒配送的模式，已确保消费者的餐饮安全。
3.4.3加强对餐饮业餐具消毒的检查指导和培训。针对食饮具消毒过程存在的不规范行为，监督部门要加大消毒工作的指导和培训工作，不断规范食饮具消毒行为，提高消毒人员卫生消毒知识水平和规范操作水平。
3.4.4加强餐具消毒的宣传工作，向社会和餐饮单位广泛宣传餐具消毒的重要性和必要性，使餐饮业经营者和社会都重视起餐具消毒工作，力争形成餐饮经营者主动实施餐具规范消毒、社会实施监督的良好氛围，确保餐具消毒工作制度、工作到位。
参考文献
[1]国家食品药品监督管理局2010年6月17日印发的《餐饮服务许可审查规范》．
[2] 中华人民共和国卫生部[S].GB14934-1994《食（饮）具消毒卫生标准》，1994．
【关键词】托幼机构；消毒效果；调查；监测
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4804-01
为了解我市托幼机构消毒现状和消毒效果，预防和控制传染病的发生和流行，于2013年7-10月份对全市辖区内47家托幼机构消毒现状进行了调查，同时开展了日常消毒质量监测，现将结果分析报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 邹城市辖区内47所托幼机构，其中包括公立托幼机构21家和私立托幼机构26家。调查内容包括现场查看托幼机构消毒现状，同时对各托幼机构室内空气、物体表面、工作人员手、玩具、餐（饮）具以及使用中消毒液等进行采样和检测。
1.2方法
1.2.1托幼机构消毒现状 根据卫生部《消毒管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》等规定，自行设计调查表，调查内容包括基本情况，教室通风、制度情况，消毒设施，消毒记录，人员培训等内容。由经过培训的疾控中心专业人员担任调查员，采用查看资料、听取汇报、现场查看等形式收集有关情况，填写调查表。
1.2.2 消毒质量监测 检测评价方法按照《山东省托幼机构消毒质量检测方案》（2010年版）、卫生部《消毒技术规范》（2002年版）、GB14934-94《食（饮）具消毒卫生标准》中规定的方法进行检测与评价。室内空气采样采用平板暴露法；餐（饮）具采样采用纸片法；玩具、物表、工作人员手采用棉拭子涂抹法。
2 结果
2.1托幼机构消毒现状 调查47所托幼机构，均有专（兼）职保健老师，建立了活动场所通风制度，每天能够按时通风，有通风记录的38所，占80.85%；通风执行情况的监督及记录的21所，占51.06%；班级有紫外线灯等消毒设施的43所，占91.49%；紫外线灯能够达到1.5W/m3并按标准悬挂的39所，占82. 98%，有消毒记录的43所，占91.49%；消毒记录规范的38所，占80.85%；对消毒工作人员、老师、保育员、儿童进行培训的33所，占70.21%。
2.2消毒质量监测 47所托幼机构共采样1173件，合格980件，平均总合格率为83.55%，其中公立托幼机构共监测21所，总合格率为90.79%；私立托幼机构共监测26所，总合格率为77.30%，公立托幼机构总合格率大于私立托幼机构（χ2=38.61，P
3 讨论
目前，国内托幼机构卫生质量和消毒管理状况不容乐观，加强托幼机构消毒卫生质量管理是各级疾控机构义不容辞的责任和任务[1]。调查结果显示，邹城市47所托幼机构均有专（兼）职保健老师，建立了活动场所通风制度，每天能够按时通风，总体日常预防性消毒工作开展正常，能够基本满足传染病防控需要，然而在一些细节方面仍需要加大努力。班级有紫外线灯等消毒设施占91.49%但能达到要求的仅占82. 98%，消毒记录规范的占80.85%，下一步应加大对托幼机构的监督执法力度，定期对托幼机构相关人员进行消毒知识培训和技术指导，以提高相关个人的操作技能。托幼机构应加强管理，配备必要的消毒设施，卫生人员应按时参加培训，定期对空气、物表、手进行规范消毒，防止传染病的暴发流行。
从2013年邹城市托幼机构的消毒质量监测结果可见，公立医院的消毒质量明显好于私立托幼机构，与国内其他研究报道一致[2-4]，可能原因是随着消毒相关各项法规及卫生标准的制定和完善，多数公立托幼机构对消毒工作的重要性认识普遍较高，相关部门对公立托幼机构的指导检查较多，日常消毒工作制度更加健全，卫生法规和标准的执行落实比较到位，使消毒卫生质量得到有效提高。而私立托幼机构因缺乏财政拨款，执行国家相关法律法规力度较差，认为消毒工作是花钱的事，造成各项消毒措施落实不到位，其消毒工作质量水平有待提高，是今后工作的重点。
从本年度分类物品监测结果还可看出，邹城市托幼机构室内空气检测合格率最低73.53%，其他研究亦有类似结论[7-8]，分析可能原因，一是室内空气不流通或流通性差，紫外线辐射强度不够（紫外线灯等消毒设施能达到要求的仅占82. 98%）及消毒方式不正确等有关，二是由于托幼机构空间小，儿童多，大部分由于用户紧张将儿童活动室和卧室合二为一，上课时摆课桌，睡觉时摆床，空气污染相对较重。建议经常开窗保证室内的空气流通并做好监督，定期对室内空气消毒，保证紫外线的辐射强度及足够的消毒时间。正确使用紫外线灯要专人负责管理，做好使用登记，定期清洁，及时更换，同时严格操作，防止对儿童造成伤害。工作人员的手合格也较低，主要由于工作人员消毒意思淡漠，接触污染物后未及时进行消毒洗手，个别幼儿教师及保育员洗手用不洁手巾擦手，造成二次污染；没有正确掌握手消毒方法，未使用手清洁消毒液，消毒不规范。建议加强卫生宣教力度，提高工作人员的消毒隔离意识，通过培训和指导，使他们掌握正确的手消毒方法，提高消毒效果，尽可能避免交叉污染。值得注意的是餐（饮）具消毒效果不理想。现场监测时发现部分托幼机构根本没有餐（饮）具消毒柜，对餐（饮）具消毒不规范，或者仅用开水简单冲洗，容易存在肠道传染病发生和流行的隐患。因此各级职能部门要加大对托幼机构的硬件建设的督导，对消毒设施不全，不按规范操作的单位，一律不予审批或者令其停业整顿，确保广大儿童的身体健康。
参考文献
[1] 纪学悦，费春楠，沈梵，等.天津市托幼机构消毒卫生质量状况调查[J] .中国消毒学杂志，2012，29（10）：901-903.
[2] 陆永海，章迎春，沈小芳，等.绍兴市越城区托幼机构消毒质量现况调查[J] .现代预防医学，2006，33（12）：2444-2448.
[关键词] 细节管理；消毒供应室；应用
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（b）-0133-03
消毒供应室承担着医院所有医疗器械和用品的消毒、贮存和供应的工作，使得不同科室的医务人员在进行紧急手术或遇到其他突发状况时能及时便捷的获得所需器械和用具，帮助了医生的同时也减轻了患者的负担，一旦发生差错，将对医疗效果产生巨大影响，甚至有可能引起重大感染的发生，从而影响医院声誉，不利于和谐医患关系的建立，因此其在医院工作中具有深远的意义。对消毒供应室的科学管理关系到整个医院各科科室的正常和高效运转，减少差错出现，确保医院安全，为各科室提供更细致、更优质的服务是消毒供应室的使命。细节管理作为一种科学的管理理念，其关注与工作程序的每一个可能导致错误发生和效率降低的微小细节，对于提高工作效率，完善工作流程具有不可替代的作用[1]。由于消毒供应室的工作需要护理人员特别的小心仔细，所以笔者设想若将细节管理应用于消毒供应室的工作中来，将产生预期效果。本研究旨在探究细节管理在消毒供应室中的应用效果，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2012年12月北京首都医科大学附属北京妇产医院（以下简称“我院”）供应室护理人员28名，均为女性，年龄33～52岁，平均（38.1±8.2）岁，学历组成为：具备中专学历8名，大专学历及以上者20名。随机分为对照组14名与实验组14名。实验组平均年龄为（37.8±9.1）岁，工作年限为（16.3±2.1）年；对照组平均年龄为（38.2±7.5）岁，工作年限为（15.9±3.2）年。实验组和对照组在年龄、工作年限和学历等指标方面差异均无统计学意义（P > 0.05）。在2012年2月～2013年12月期间。
1.2 方法
对照组给予常规管理方式，实验组在对照组的基础上再加上细节管理。具体内容如下：
1.2.1 建立质控小组，强化安全意识 建立由护士长、责任护理组长组成的护理质量监控小组，定期对各环节的护理质量进行监督检查，对于发现的问题及时进行反馈并加强监控，做到护理质量人人有责[2]。同时开展互相学习，经验推广的活动，使服务过程中好的心得和经验能够在工作中得到扩大化利用，提升灭菌消毒服务的质量。
1.2.2 规范清洗流程 ①器械物品严格按照规定进行回收和分类，然后根据其特性再选择合适的清洗和消毒方式。清洗消毒好的器械立即进入包装室，在包装室进行再分类。同时要检查相关物品的清洁度、干燥度及性能等，对于清洗后仍不合格者，要退回进行重新清洗，直至符合要求[3]。②规范物品包装，根据物品的实际状况选择硬质容器、一次性医用无纺布、纸袋或纺织品等，对临床备用无菌物品，根据使用情况和器械的性能及包裹的大小选择最适宜的包装形式，以延长有效期，降低人力、物力的浪费[4]。包装时应检查清洗质量、器械的性能及数量，包内物品是否齐全，无误后再行包装。包装外面务必要注明物品名称、灭菌日期及有效期，字迹应清晰无涂改。③消毒中应用符合相关标准的压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸装备，同时要定期进行相关监测，以确保灭菌质量，同时每日对无菌物品进行常规检查，发放无菌物品时应严格执行查对制度[5]。
1.2.3 规范收送制度 送物车和回收车严格区分使用，做好标记，以免引起大范围的污染。送物车或回收车用后按常规消毒，存入固定的位置，下收与下送应分开，下送人员不得接触污染物品，回收人员应避免接触无菌物品[6]。通过以上各种措施，保障了灭菌物品的安全，提高了消毒供应中心的工作质量，以更好地为临床实践进行服务。
1.3 效果评价
细节管理实施后通过对两组护理人员的服务意识、差错防范意识和安全问题意识进行调查，并对在消毒过程中出现的差错率和科室对消毒工作的满意度进行调查后对比分析，消毒服务评价分为非常满意、满意和不满意三个等级。其中总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数。实验组参与者807例，对照组参与者823例患者。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员护理质量比较
细节管理实施后对两组护理人员的服务意识、差错防范意识和安全问题意识进行调查，结果显示，实验组服务意识、差错防范意识和安全问题防范意识得分分别为（93.4±7.2）、（92.7±8.1）分和（90.4±10.3）分；对照组这三项得分分别为（85.2±9.1）、（81.4±9.2）分和（79.4±8.9）分。提示，细节管理实施能显著提升护理人员的护理质量。结果见表1。
2.2 两组护理人员发生差错情况比较
对消毒供应室护理人员在消毒和灭菌过程中出现差错的情况进行统计发现，对照组在759次服务中，出现58次差错，差错率为7.6%；实验组在766次服务中，出现15次差错，差错率为2.0%。说明，细节管理实施后能显著降低消毒服务出现的差错事件，提升手术成功率，同时也有利于和谐医患关系的建立和维护。两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结果见表2。
2.3 实验组与对照组服务满意度比较
在科室中对两组的消毒灭菌工作进行满意度调查。对问卷调查反馈的数据分析，发现，对照组非常满意437例（40%），比较满意324例（45%），不满意46例（15%），总体满意度94.3%；实验组非常满意401例（22%），比较满意282例（35%），不满意140例（43%），总体满意度83.0%，两组总满意度比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。统计结果见表3。
3 讨论
医疗保健服务的产业化表现为以低成本为重点，同样护理质量的重要性也日益增加。然而，护理成本是一个明确的变量，但是在同等成本下却可以提高护理质量，收到更大的回报。对护理质量的定义的问题在于，护理是无形的且主要由患者的经验体现和验证；患者和护理人员之间的依赖但长期变化的关系；由于生产和消费是分不开的所以也难以控制。护理人员应提高康复护理的意识，根据患者的实际情况，制定合理的康复计划，促进患者身体机能的的恢复，提高患者生活能力，使患者尽早回归家庭、回归社会[7-8]。若要在同等成本下，改善和提高护理服务的质量，就需要实施正确的管理方式。由于消毒供应室的工作需要护理人员特别的小心仔细，所以若将细节管理应用于消毒供应室的工作中来，将产生预期效果。态度决定命运，细节决定成败，只有关注于服务过程中的微小细节才能保证服务的质量[9-10]。细节管理实施过程中要充分调动消毒供应室人员工作积极性和认真工作的责任感，规范消毒灭菌操作，提高对消毒器械和物品的管理意识，严格控制差错的出现，保障医疗服务的质量，降低院内感染的发生，促进和谐医患关系的形成。
本研究旨在探究细节管理在消毒供应室中的应用效果。通过将我院消毒供应室的护理人员28名，随机分成实验组14名和对照组14名，对照组给予常规管理方式，实验组在对照组的基础上再加上细节管理，细节管理实施后通过对两组护理人员的服务意识、差错防范意识和安全问题意识进行调查，并对在消毒过程中出现的差错率和科室对消毒工作的满意度进行调查后对比分析，根据上述结果评价细节管理在消毒供应室中的应用效果。根据反馈的数据分析，笔者发现实验组在实施细节管理后，护理人员的服务意识、差错防范意识和安全问题意识较对照组均显著提升。对照组在759次服务中，出现58次差错，差错率为7.6%；实验组在766次服务中，出现15次差错，差错率为2.0%。科室对消毒灭菌满意度比较发现，实验组总体满意度为94.3%；对照组的总体满意度为83.0%。两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。
消毒供应室中护理人员往往存在年龄大、知识老化和身体素质差的特点，应该严格根据消毒灭菌的理论知识进展，适时对这些人员进行培训，并且保证培训质量，保证期对供应室灭菌原理、范围、清洗要求、包装规范等知识的掌握不断更新；定时开研讨会对出现的差错事件进行回顾性分析，并从中总结出经验和教训，共同学习。同时促使消毒供应室人员加强学习新业务、新机器设备和新技术，要求供应方对使用规范进行详细清晰的讲解，由专业人员指导示范[11-12]。
本次研究可得出，消毒供应室实施细节管理，能明显降低护理人员工作差错率和提高科室对灭菌消毒服务的满意度，应该在临床上进行广泛开展。
[参考文献]
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[5] Jian-ping GAO. Infection Control and Management in Modern Operative Sterile and Supply Center [J]. Chinese Journal of Nosocomiology，2010，24：59.
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[9] 郝淑芹，陈晖，刘从，等.消毒供应室去污区实施细节管理的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（10）：1206-1208.
[10] 张惠芳.消毒供应室护理管理中细节管理的刍议[J].中外医疗，2012，31（4）：144.
[11] 张淑杰，高月，郭玲.医院消毒供应室实行集中式管理的意义[J].中国医药导报，2010，7（14）：125-126.
【摘要】 目的：通过托幼机构环境细菌总数检测，了解辖区托幼机构环境消毒效果，提出监督意见，确保消毒效果，保障幼儿健康成长。方法：以《消毒技术规范》（2002版）、GB15982-2012为依据，对托幼机构空气动态、皮肤粘膜消毒液、手、玩具、物体表面采样进行细菌总数检测。结果：空气动态细菌总数合格率为95.83%，皮肤粘膜消毒液细菌总数合格率为100%，手细菌总数合格率为40%，玩具细菌总数合格率为93.55%，物体表面细菌总数合格率为76.19%。结论：托幼机构消毒工作落实不够完善，尤其是托幼机构工作人员手、物体表面，细菌污染率较高，存在较大隐患，必须加强托幼机构消毒管理。
【关键词】托幼机构；环境卫生；细菌；检测
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0574-02
消毒与灭菌是预防和控制各种传染病流行的有效手段，特别是搞好学校和托幼机构消毒卫生工作对于防控青少年和儿童传染病具有重要意义。托幼机构是幼儿学习和生活的重要场所，对托幼机构环境进行细菌总数检测是了解托幼机构环境消毒效果，确保幼儿健康成长的重要环节，为了解深圳市南山区西丽片区托幼机构环境消毒现状，南山区疾病预防控制中心于2014年6月对西丽片区7所幼儿园开展了环境细菌总数检测和卫生评价，现分析如下：
1 对象和方法
1.1 检测地点和对象
随机在托幼机构教室对托幼机构室内空气、皮肤粘膜消毒液、手、玩具、物体表面进行采样。
1.2 采样和检测方法
依据《消毒技术规范》[1]（2002版）、GB15982-2012为依据，室内空气在无人条件下，采用自然沉降法进行采样监测。物体表面、幼儿及教师手、餐具在清洁卫生，在每所托幼机构选择不同朝向、不同楼层教室对室内空气、皮肤粘膜消毒液、手、玩具、物体表面进行采样和进行细菌总数的检测，检测仪器均校正后使用。
1.3 检测评价标准
评价标准依据《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量检测技术方案》（广东省医疗机构、托幼机构消毒质量检测技术方案）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）[2]。
2 结果
2.1 室内空气检测
7所托幼机构检测室内空气24间，合格23间，不合格1间，空气动态细菌总数合格率为95.83%。
2.2皮肤粘膜消毒液检测
7所托幼机构皮肤粘膜消毒液检测7份，合格7份，皮肤粘膜消毒液细菌总数合格率为100%。
2.3手检测
7所托幼机构工作人员双手涂抹检测25份，合格10份，不合格15份，手细菌总数检测合格率为40%。
2.4玩具检测
7所托幼机构玩具检测31份，合格29份，不合格2份，玩具细菌总数检测合格率为93.55%。
2.5物体表面检测
7所托幼机构物体表面检测42份，合格32份，不合格10份，物体表面细菌总数检测合格率为76.19%。
3讨论
检测结果表明托幼机构消毒质量不容乐观，在各项检测中托幼机构工作人员手和物体表面合格率比较低，分别为40%和76.19%。托幼机构工作人员手不合格说明工作人员在接触污染物后没有及时消毒造成污染。物体表面检测主要采样为台面和毛巾，毛巾合格率低可能与幼儿没有养成良好的卫生习惯，乱摸而又未按规定进行及时消毒，其他物体表面不合格率较低可能与消毒液的使用浓度不够、消毒频次不够、间隔时间过长有关[3]。
皮肤粘膜消毒液检测合格率100%说明托幼机构在消毒产品购买上均保持了足够重视，购买了合格产品。室内空气检测24间，合格23间，合格率为95.83%，可能与空气消毒用紫外线安装不合理、消毒照射时间不足、长时间未更换灯管照射强度不够有关。
托幼机构环境细菌总数检测分析，间接反映了托幼机构领导对卫生消毒工作不够重视，保健医生对消毒工作认识不到位，没有严格遵守消毒管理制度及措施[4]。卫生监督单位对托幼机够每年进行监督指导，对未按要求消毒的托幼机构无相关处罚措施，不能引起托幼机构对消毒工作的足够重视。
4 建议
卫生监督部门加强对托幼机构的巡查和经常性的监督检查，发现问题及时提出整改意见及整改期限。托幼机构领导要高度重视，完善各项消毒制度和措施，使消毒工作制度化、经常化。托幼机构保健人员及直接消毒人员要进行消毒知识的培训，把消毒工作落到实处，不走过场，确保消毒效果，有效预防各种疾病的发生，确保幼儿健康[5]。
参考文献
[1] 卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：194-205.[2] 卫生部.《医院消毒卫生标准》GB15982-1995.[3] 申同洋，杜晓旭，王晓军，冯笑. 托幼机构细菌污染状况调查分析[J].中国消毒学杂志，2013，30（4）：372-372.
1材料与方法
1.1样品来源
所检样品来源于市区美容美发店。
1.2样品检测方法依据GB/T17220-1998《公共场所卫生标准检验方法》进行采样检测。
1.3评价方法按照《理发店、美容店卫生标准》（GB9666-1996）进行评价。在所检样品中，出现1项及以上指标不合格，则判为不合格。
2结果
2.1合格率
2年共检测样品327件，合格262件，总合格率为80.1%。尽管2005年的合格率比2004年有所提高，但仍处于低水平，各年度均未达85%（表1）。
2.2不同年度各项指标合格情况
2年中检测了细菌总数205件,合格153件,总合格率为74.6%,检测了大肠菌群325件,合格282件,总合格率为86.8%,检测了金黄色葡萄球菌159件,合格159件,总合格率为100.0%(表2)。
2.3美发业合格情况
本次统计主要对美发业的毛巾、梳子、剪刀的监测结果进行了比较。剪刀的总合格率比其他两类的高。2005年各项合格率均高于2004年（表3）。
2004～2005年南通市美容美发业各项指标监测结果
2.4美容业合格情况
床单的合格率最高，达100.0%，毛巾的合格率最低，为87.5%(表4)。
3讨论
从本次统计的结果来看，2年间样品合格率虽然有所提高，但总的来说合格率还比较低，
说明该行业对顾客用具的消毒工作重视不够，美容美发业的卫生管理还有待加强。建议完善消毒管理制度，配备专职或兼职的消毒人员负责顾客用品的消毒工作，确保卫生管理制度落实到位。
从业人员对消毒工作重视不够，卫生意识浅薄，不能正确使用消毒液或电子消毒柜，不能坚
持一客一换一消毒或干脆不使用消毒柜，消毒设施形同虚设，有的甚至不对所用的美容美发用具进行消毒，是顾客用具合格率低的主要原因。笔者发现，由于我市正在创建国家卫生城市，公共场所的管理得到了进一步加强。2005年大多数美容美发行业新配备了电子消毒柜等消毒设施，所以顾客用具的合格率普遍高于2004年。
小型美容美发店经营场所面积狭小，卫生条件差，业主受利益驱动，不愿投入甚至随意降低营运成本，这也是合格率低的一个原因。建议有关部门严把审批关，对守法意识淡薄及无消毒设施的坚决不予审批。
从事美容美发的多为个体经营者，业主经常变动，从业人员更换频繁。应加强对业主和从业人员的法律法规和卫生知识培训，提高他们的守法意识和卫生知识水平，才能从根本上解决该行业的卫生问题。
