该中心前身为四季青卫生院，现位于采荷区块杭海路张家河弄，占地约2亩。由于该区域商业环境繁华，用地条件限制，对中心卫生服务工作开展造成不便，后易址四季青社区，用地2386m2，总建筑面积5992m2（不含地下1583m2），建筑占地面积686m2，绿地面积613m2，绿地率为25.7%，设计床位59张。院区设机动车停车位5个，地下27个，非机动车停车200辆。
主体建筑为医疗综合楼，地下1层，地上9层，高度为31.8m。
本工程安全等级为二级，设计使用年限为50年，抗震重要性属丙类建筑，按设防烈度六度采取抗震措施。本工程耐火等级为二级。
总平面设计
*总平面布局
中心选址西、北两面临街，近似梯形地块，东西长为60m，南北约为40m。
根据规划要求，建筑密度不大于35%，容积率不大于3.0，绿地率小于25%，建筑高度不大于36m。中心综合楼占地面积不大于700m2的高层长方形体块置于基地北侧，主入口设于北侧道路，与东西两侧居住配套服务设施间隔6m宽。这样一个围合空间使中心综合楼与周围建筑保持一定距离，避免了干扰。
*场地交通流线
设计中的交通流线将院区北侧作为机动车主出入口，停车厂设于广场南侧，7m宽的道路出入口主要为行人及非机动车使用。
建筑设计
*平面功能设计
建筑要求要体现现代化标准，不仅外观造型要美观大方，内部功能更要体现合理性和超前性。
地下一层：中心总配电室、中心供应、放射科、中心厨房餐厅及停放200辆自行车车库等。另设一个核6级人防单元（平时院内功能用房，战时撤离，战时为二等人员掩蔽所，人防面积748m2，人员掩蔽面积500m2，掩蔽人员500人）。
一层设门诊大厅、急诊抢救室、急诊留观室、输液室及普通传染病门诊等。
二层设全科门诊、门诊小手术室、西药房、中心化验等。
三层设口腔五官科、妇科、妇科小手术室、放射科及特检科等。
四层设中医科、中药房、中医治疗、中医康复科、亚健康门诊及中心计算机房等。
五层设公共卫生办公室、妇幼保健科、接种室、宣教室等。
六层设健康体检中心及大会议室。
七层设行政办公室、接待室、档案书刊阅览室、职工活动、总务库房、西药库房等。
八层设32张床位的普通病房护理单元。
九层设27张床位的精神康复护理单元。
屋顶为空中花园及露天活动场。
大楼设一部医用兼消防和无障碍电梯，一部污物电梯，两部防烟楼梯。
*建筑材料及用法
楼地面：卫生间、洗手间采用防滑地砖，库房及地下室、自行车停车库、设备机房采用耐磨地面漆地面，放射科机房及计算机房为硬木楼地面，其余地面采用玻化砖地面。
内墙面：医疗用房采用可清洗抗菌内墙涂料，其余为高级内墙涂料。
天棚：地下室中心供应为金属扣板吊顶，人防区顶板为结构板面直刷涂料，其余为普通涂料顶。
外墙：灰白色纤瓷板饰面。
外门：底层无框弹簧玻璃门及铝合金玻璃门。
内门：硬木防火板门，木质防火门。
踢脚板：随楼地面材料。
外窗：铝合金断桥，Low-E中空玻璃窗。
内窗：铝合金钢化玻璃窗。
窗台板：花岗岩窗台板。
窗帘箱：硬木帘箱。
楼梯：带防滑条地面砖。
屋面保温：聚氨酯防水保温系统。
地下室防水：水泥基渗透结晶型防水系统。
节能设计
*建筑节能设计
建筑物布局注重在形式、朝向及开口等方面的优化，各功能用房高度集中，综合楼建筑南北向布置以利于自然采光、通风，合理控制建筑物南北向进深，以便自然采光能达到照明要求，窗户均为可开启式，各层均可实现穿堂风式空气对流。
建筑物外立面中尽量减少大面积玻璃窗（或幕墙）的使用，所有外墙门窗型材采用断热铝合金型材，外窗玻璃均采用Low-E中空玻璃以减少能耗。
建筑外墙及屋面均采用相应的保温隔热措施。
*给排水节能设计
楼内卫生器具选用节能型控制阀门，在达到使用要求的前提下，控制次用水量，从而达到节水节能。
*电气节能设计
选用新型节能变压器，能随实际在线负载自动有载调压。合理选择变压器容量，尽量使变压器在较经济的状态下工作。
街道工委办事处社区服务中心四周年庆典讲话
今天，我们欢聚一堂，共同分享我们四年来取得的丰硕成果，共同庆祝我们四周岁的生日。
四年来，我们精诚团结，无私奉献，取得了骄人的成绩；喜悦与汗水相伴，成绩与艰辛并存，这更离不开街道工委办事处的正确领导。
社区中心是街道工委办事处缔造的一支具有非常战斗力的队伍。这支队伍从开始的八个人发展到现如今的30人；走过了一段非常不寻常的历程，那真是天天有活动，月月有主题，年年暴亮点。
工委办事处对中心精心设计。从原有的两间办公室发展到现如今的七个分中心4000多平米的服务面积；从原有的接电话、收房租，发展到现如今的无偿服务、低偿服务、有偿服务三大类，100多项服务内容。
工委办事处对中心潜心规划。现如今社区中心已具备了便民服务、教育培训、文体活动、信息网络服务功能；即拓展了服务领域又提升了服务功能，较好的满足了社区居民的服务需求。
四年来，在工委办事处细琢精雕下，我们迎来了民政部领导、市政府领导、市民政局领导及外省市领导的光临指导，特别是我们的区委书记、区人大主任、区长、政协主席及区相关部门的首长对中心的成长给予了高度评价。
阳光普照春风劲，社区服务事业兴。
社区中心这四年来经历了四个阶段，规划、规范、拓展和体制改革；形成了自己的五大服务理念；创新了五种服务模式；初步形成了自己的理论基础。
让我们共同回顾所走过的四年，初期月工资400元，没有奖金；现如今在街道工委办事处对我们的偏心和厚爱下，工龄补贴就超过了以往的工资。同志们，让我们以加倍的工作，努力回报街道工委办事处对我们的关爱和支持。
如果把中心比喻成一个人，在成长和壮大的过程中必然伴随着难以计数的风雨和坎坷，
上午好，首先，感谢街道党工委和办事处领导给我这次竞争上岗的机会。我叫xxx，中共党员，大学本科学历。我自愿报名竞争的岗位是：社区服务中心主任。
我竞争社区服务中心主任，有以下优势：
一、政治思想素质好，连续几年被评为优秀共产党员。
二、虚心学习，有良好的工作环境和扎实的工作作风。
三、大竹林街道是我的家乡，我一直在这儿工作，有较好的工作经验和深厚的群众基础。特别是我长期担任着社区服务中心主任的职务，熟悉社区服务中心的各项工作。
四、我作风民主，能够和大家团结协作。团结出战斗力，团结出生产力，团结是做好一切工作的基础。现在的社区服务中心就是一个团结和谐的团队，得到了社区居委会干部和群众的支持。
五、为人正直、诚实，善待每一位同志。
六、身体素质好，精力充沛，能吃苦耐劳。
对社区服务中心这一岗位的认识：
一、提高社区服务水平。以居民群众的需求为工作的出发点和立足点，以社区服务中心为阵地，实现社区服务网络化，为社区居民提供方便快捷的服务。
二、做好城市"低保"工作。"低保"救助是党的阳光政策，为妥善安置失地农户，救助困难群众。我始终坚持"公开、公平、公正"和"应保尽保"的原则，力争把好事办好，符合条件的一个不漏，不符合条件一个不保，做到制度健全、操作规范、信息公开。
三、提升竹林文化品位，进一步繁荣社区文化，构建和谐社区。
四、协助畜牧站做好辖区内畜牧疾病防治和疫情监测，消灭动物传染病，对动物和动物产品依法进行检疫，查处违规、违章行为，并做好过渡时期的农业工作。
五、完成街道党工委、办事处和上级业务主管部门交办的其他工作。
措施办法：
一、深化社区服务，加强社区志愿者队伍建设，广泛开展为民、便民、助民活动。推动志愿者服务的社会化，充分发挥居民中各种人才的作用，广泛开展邻里互助活动，在社区营造经常性的互帮互助氛围，形成"人人为我、人人为我"的新型社区和谐的人际关系。
二、通过开展各种文体活动，吸引广大居民共同参与，营造社区良好的治安环境、生活环境。为社区居民提供优美整洁、文明祥和、舒适安全的居住环境，用良好的社区环境熏陶人、感染人。
三、坚持不懈地开展社区教育活动，在社区普遍形成爱科学、学科学、用科学的良好风尚。
四、开展辖区单位与社区共驻、共建、资源共享、责任共担、实事共办、结对共建活动创建市级示范社区，使大竹林街道成功创建市级示范街道，达到都市展示区的目标。
上午好，首先，感谢街道党工委和办事处领导给我这次竞争上岗的机会。我叫xxx，中共党员，大学本科学历。我自愿报名竞争的岗位是：社区服务中心主任。
我竞争社区服务中心主任，有以下优势：
一、政治思想素质好，连续几年被评为优秀共产党员。
二、虚心学习，有良好的工作环境和扎实的工作作风。
三、大竹林街道是我的家乡，我一直在这儿工作，有较好的工作经验和深厚的群众基础。特别是我长期担任着社区服务中心主任的职务，熟悉社区服务中心的各项工作。
四、我作风民主，能够和大家团结协作。团结出战斗力，团结出生产力，团结是做好一切工作的基础。现在的社区服务中心就是一个团结和谐的团队，得到了社区居委会干部和群众的支持。
五、为人正直、诚实，善待每一位同志。
六、身体素质好，精力充沛，能吃苦耐劳。
对社区服务中心这一岗位的认识：
一、提高社区服务水平。以居民群众的需求为工作的出发点和立足点，以社区服务中心为阵地，实现社区服务网络化，为社区居民提供方便快捷的服务。
二、做好城市"低保"工作。"低保"救助是党的阳光政策，为妥善安置失地农户，救助困难群众。我始终坚持"公开、公平、公正"和"应保尽保"的原则，力争把好事办好，符合条件的一个不漏，不符合条件一个不保，做到制度健全、操作规范、信息公开。
三、提升竹林文化品位，进一步繁荣社区文化，构建和谐社区。
四、协助畜牧站做好辖区内畜牧疾病防治和疫情监测，消灭动物传染病，对动物和动物产品依法进行检疫，查处违规、违章行为，并做好过渡时期的农业工作。
五、完成街道党工委、办事处和上级业务主管部门交办的其他工作。
措施办法：
一、深化社区服务，加强社区志愿者队伍建设，广泛开展为民、便民、助民活动。推动志愿者服务的社会化，充分发挥居民中各种人才的作用，广泛开展邻里互助活动，在社区营造经常性的互帮互助氛围，形成"人人为我、人人为我"的新型社区和谐的人际关系。
二、通过开展各种文体活动，吸引广大居民共同参与，营造社区良好的治安环境、生活环境。为社区居民提供优美整洁、文明祥和、舒适安全的居住环境，用良好的社区环境熏陶人、感染人。
三、坚持不懈地开展社区教育活动，在社区普遍形成爱科学、学科学、用科学的良好风尚。
四、开展辖区单位与社区共驻、共建、资源共享、责任共担、实事共办、结对共建活动创建市级示范社区，使大竹林街道成功创建市级示范街道，达到都市展示区的目标。
2019年全年基公卫工作已经进入收尾整理阶段，现就基公卫各项工作的总体情况作如下汇报：
一、项目完成情况
1、居民健康档案
截止目前，东海街道社区卫生服务中心共建立了101490份电子健康档案，建档率达到了78.37%。其中动态使用的档案达到了50%，包括老年人、高血压、糖尿病、重精、孕产妇、儿童的档案的更新和使用。
2、健康教育
中心每个季度下去各个卫生所实地抽查健康教育宣传栏的更新情况，一旦抽查没有及时更新，扣发当季度的该项目补贴经费。今年各个村卫生所和服务站都按时更新了健康教育宣传栏。
截止目前，中心共发放健康教育宣传材料22000多份，共举办健康教育讲座16次，健康教育活动20次，接受健康咨询达到4000多人次。在各个社区都形成了良好的健康教育和健康促进的氛围。
3、慢性病健康管理
慢性病健康管理依然面临比较严峻的考验，档案的真实性是重中之重。各团队要将那些以前没有进行随访管理的档案以及有规范管理的档案进行整理，确保联系方式和疾病史的真实性，确实有慢性病的要及时纳入管理。同时联系方式有问题的，要通过乡村医生、社区居委会、人口健康助理员等多渠道进行沟通、落实，确保电话能够打通，不要存在空号或者号码不存在等情况。
截止目前为止，已管理的高血压患者共计5105人，规范管理的高血压患者4660人，规范管理率达到91.28%；已管理的糖尿病患者共计1854人，规范管理的糖尿病患者共1645人，规范管理率达到88.73%。今年中心在慢性病真实性上下了一定的功夫，剔除了原先的水分，以及部分较难随访的档案。高血压和糖尿病的健康管理数离任务目标还是有很大的差距，各个团队仍然在抓紧落实慢性病的筛查工作以及随访工作，逐步将慢性病工作做到位、做规范。
4、老年人健康管理
中心从今年3月初开始开展老年人体检工作，与东海街道卫计办联合发文，通过社区居委会，集中组织体检对象前来中心参与体检工作。所有团队都至少集中组织了两次这项工作，到11月份，部分团队还有进行后续的扫尾工作，主要针对行动不便的老年人提供上门入户体检工作。
截止目前已体检总数2062人，老年人健康管理率55.31%，距离67%的健康管理率还是有不小的差距。今年彩超整体完成情况有所改善。
5、中医药保健管理
该项工作结合老年人体检一并开展，截止目前已完成1956人。中医药健康管理率52.47%，已经完成50%的管理任务。
6、严重精神障碍患者管理
对国网在册425例严重精神障碍患者进行登记管理，需要开展随访和康复指导工作。严重精神障碍患者的管理工作要求配合综治部门和民政局，国网和综治网都要按时填报数据。今年10月份进行了1次诊断复核工作，通过诊断复核，提高了严重精神障碍患者的人数，方便今后更好地提供相应的规范化服务。截止目前，规范管理357例严重精神障碍患者，规范管理率达到了84%。对真实在管的患者，今年度下放到每个社区进行规范管理，要求团队每个季度要及时、规范地开展面访工作。
7、预防接种
截止目前，已建立预防接种证人数2778人，五苗接种率均达到95%以上。其中一类疫苗接种32716针次，二类疫苗接种29244针次。主动搜索工作开展情况良好。
8、孕产妇健康管理
按时到各社区和上级部门了解本社区孕妇情况，通过多渠道开展孕前保健、早孕建卡、早孕检查工作，截止目前，常住人口早孕建卡人数为477人，早孕建卡率89.83%。及时筛查高危从而提高早孕建卡率和高危筛查率。
9、0-6岁儿童健康管理
对辖区常住人口新生儿访视494人次，开展儿童健康管理4519人。为0-36个月儿童提供中医药保健服务1532人，0-36个月儿童中医药管理率达到50.86%。
10、肺结核患者健康管理
辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数共40人，管理了40人，已完成治疗的54人，规则服药人数49人，规则服药率91%。
11、传染病及突发公共卫生事件
截止到目前，中心共登记上报传染病122例，传染病疫情报告率100%，今年未发生突发公共卫生事件。每个月的自查、督导检查中发现有应报未报的传染病病例，均已及时整改到位。
12、卫生计生监督协管工作
今年中心共计上报4次医疗卫生相关的线索，并及时反馈给区卫监所。协助开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查494多次。下放五小场所巡查任务到每个社区的人口健康助理员。
二、主要存在的问题
1、联系方式：各社区卫生服务团队普遍都有联系方式有问题的档案存在。
2、慢性病随访服药情况：服药情况与患者自述的不相符。患者有服药，而易联众录入不服药，或者患者不服药而易联众录入服药等。
3、资料录入不规范：易联众的录入没有按照要求录入，例如健康评价录入错误，随访的转诊备注信息不规范，健康教育和现存主要健康问题也有疏漏的。
4、没有规范管理：分类随访不到位，血压、血糖控制不满意的，该季度没有按要求增加随访次数。
5、乡医、服务团队没有按要求对慢性病患者进行随访工作，患者述说从没有人问过，或是上门为其随访。
6、通知落实不充分：社区卫生服务团队没有通知到位，导致集中下乡体检的总体体检情况不良好，没有起到预期的效果。团队成员不应单纯依靠老人会、居委会和其他组织来通知体检，本团队成员也应该参与到通知老年人体检的工作中。
7、分工安排不合理：团队在开展基公卫工作的过程中，分工不明确，导致个别项目进展不顺，项目工作开展迟滞。
8、后续工作不到位：基公卫工作的成效往往体现在后续的管理，例如体检工作结束之后的随访，慢性病患者的后续随访工作等。团队开展工作时，往往只看眼前，缺少后续的管理工作，导致居民依从性差、认可度低。
9、业务水平需进一步提高：传染病应报未报的病例，反映出中心医务人员对传染病防控工作意识薄弱、知识不牢固、业务水平不扎实。易联众录入不规范，没有按照规范要求来录入；
三、整改措施
1、各社区卫生服务团队、服务站、卫生所应加强慢性病随访联系方式变更的相关工作。以日常随访工作为契机，逐步将联系方式更新到位。中心人员在修改、更新档案时，要对每份档案的联系方式进行验证核查，并登记核查情况；
2、通过门诊来新发现慢性病患者，并登记在基公卫工作日志上。每个月定期汇报。新发现的慢性病真实档案必须有服药记录，应进行规范管理，并逐步替换原有的存在真实性问题的档案；
3、加强易联众规范录入的培训，每位录入的人员要求细致认真。团队要形成自我考核的机制，及时发现问题，及时解决问题；对历次考核中出现录入问题比较多的团队，将重新进行易联众的规范录入培训。
4、每年新增多少个慢性病的真实档案，就要相应的替换多少个存在真实性问题的档案；
5、随访过程中，应反复与患者强调每年接受的相关服务，以及平时会有电话询问的情况存在，强化记忆；
6、加强团队的沟通协调能力。团队负责人要定期与成员商讨工作开展事宜，集思广益，提高团队的工作效率。
7、端正工作态度，基公卫服务工作与其他工作一样重要，关系到年终绩效考核。各个团队务必严肃对待，考核不理想的团队要及时整改，以免影响年底的考核分数。
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戴自英. 实用抗菌药物学[M]. 2版. 上海： 上海科学技术出版社， 1998： 219-220.
解斌. 合理用药解答[M]. 4版. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 602-603.
张惠霞， 陈建玉， 宋成. 3414例中药注射剂不良反应分析[J]. 中国药物警戒， 2006， 3（4）： 232-235.
【关键词】高龄老人;社区卫生服务;健康体检
随着人口老龄化的进程加快，老年人的健康也越来越受到关注和重视，如何提高老年人的生活质量，是实现社会老龄人口的健康的关键。我们社区卫生服务中心2008年对80岁以上高龄老年人上门进行健康体检每三个月一次，同时进行社区卫生服务的工作，取得了一定的成效。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 长期居住在克拉玛依市胜利街道11个自然新村的80岁以上高龄老人共168名，实际体检142名，其中男性91名，女性51名。男:女=1.8:1，汉族:129名，维族13人，年龄80～95岁。
1.2 体检项目 包括血压、血糖、心电图等检查及详细询问病史。
1.3 体检设备仪器 血压计:鱼跃牌台式血压计。 心电图三道自动心电图分析机。血糖仪:强生稳豪自动血糖仪。
1.4 诊断标准 高血压病诊断标准，参照2007年欧州高血压指南为标准，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg可诊断为高血压。既往有高血压病史，近2周内服用过降压药，体检时血压正常时亦诊断为高血压。测血压前安静休息5分钟后使用立式水银血压计测量。取坐位测量右上臂血压3次，取平均值。空腹血糖值≥7.0mmol/L诊断为糖尿病。其他疾病根据现行疾病诊断标准进行诊断。
1.5 成立体检小组，对所有参加体检的工作人员进行岗前培训，掌握体检内容，测量血压、设备操作方法，标准统一，统一佩戴胸卡，穿工作服上门体检，由体检医师专人负责体检的各项检查项目及其内容。进行综合分析判定。并当时反馈老人及家属，有异常建议复诊，病重的转诊。
2 结果
2.1 基本情况 2008年3月至2009年5月胜利社区卫生服务对辖区11个新村80岁以上的老年人168名进行上门健康体检，其中26名老人因不在辖区未参加体检。共体检142名，体检率84%。文化程度:小学80人，初中8人，高中7人，文盲46人，中专1人，居住:与配偶同住85人，独居者12人，生活不能自理22人，与子女同住45人。
2.2 患者情况
2.2.1 本次体检结果 患病老人121例，占83%，其中患1种慢性病57例占47%，2种慢性病48例占39%，三种慢性病10例占9%，四种及以上慢性病6例占5%。
2.2.2 常见病检 按前十位的病种依次为高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、白内障、胆道疾病、脑卒中、肾功能不全、胃肠病、骨关节病等。
2.2.3 建立健康档案，做好社区卫生服务工作 对体检老人统一建立健康档案，对患有疾病者跟踪随访，进行动态管理，落实专职医生，做好随访管理工作。对患病者提供就医信息，建立上门访视制度，提供六位一体的有效、经济、方便、综合的连续的社区卫生服务。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高老年人的生活质量具有特殊意义，是关系社会稳定、发展与进步的重大问题。克拉玛依市于2004年进入老龄社会，属老龄化城市，正面临老龄化和高龄化加速发展的双重压力。据2008年克拉玛依市统计资料显示，全市60岁以上人口约为3万人，其中80岁以上老龄老人约为1100人[1]。高龄老人的健康状况直接影响着老年人的生活质量，也是评价该人群生活质量的主要方面。目前国内相继开展了以整个老人为对象的研究，但以高龄老人尤其是农村高龄老人为对象的研究并不多见。高龄老人是一个特殊的群体，由于生理各方面功能衰退，大部分老人患有不同程度的疾病，他们普遍经济收入水平较低，因此需要更多地关心这部分弱势群体。
人口老龄化趋势使更多常见病、多发病患者有提高生活质量的需求，使政府群众和卫生行政部门越来越关注社区卫生的体制、模式和功能的建设。老年人健康体检制度建立的关键是政府各部门的重视和政策制定、经济的支持与保障。社区老年人慢性病的综合防治将是社区医疗保健的中心内容之一。
克拉玛依区胜利街道社区卫生服务中心，在上级政府领导的支持和关心下对本辖区168名高龄老人进行上门免费健康体检。体检结果异常的老人121例占85%，其中有48%以上的老人有2种以上疾病，排行首位的是高血压。老年慢性病的患病率增高与老年进入老龄阶段后各脏器解剖结构上的退行性改变，生理功能普遍降低，长期环境因素的致病因子作用，不良生活方式等各种因素有关，可见，慢性病是危害老年人健康的主要疾病，还是老年人致残、致死的主要疾病。而慢性病的起病隐匿，早期无症状，常常被人们忽视，故应定期进行健康体检。不仅能早发现、早诊断、早治疗，而且及时发现致病的危险因素。通过对危险因素及时干预及管理，对降低慢性病发病率减少并发症的发生，促进健康老龄化有重要意义[2]。
老年人是社会上的脆弱群体，需要社会的照顾和关爱。我们社区卫生服务中心在政府的领导下。充分利用当地政府对卫生资源的投入，积极开展高龄老人在社区卫生保健服务，从一定程度上提高了高龄老人的生活质量，体现了党和政府对高龄老人的关爱。随着社会老龄化的不断上升，在社会高龄老人中，开展社区卫生服务对创建健康社区，构建和谐社区具有一定的促进作用[3]。完善社会养老医疗保险的社会保障体系，建立健全社区老年保障网络，根据老年人的不同需求，提供最基本的全方位连续性、可及性的老年社区生活和卫生服务势在必行。
参 考 文 献
[1] 杨丽萍.社区居民慢性病的调查分析[J].中华实用医药杂志，2008，3:21.
中心秉承“人本、敬业、精诚、和谐”的医院精神，实施“人才强院、科研兴院”理念，在日常管理中，借助高效、畅通的区域化卫生信息网络，通过标准化、制度化和常态化的管理运行，当好社区居民“健康守护人”。
一、招聘岗位：
1、全科医师： 2-3名(西医全科规培出站生优先考虑)
2、公卫医师： 3- 4名
3、康复医师： 1名 具有执业医师资格优先考虑(非技师)
4、护师：3-4名 具有本科及以上学历者(应届本科毕业生)。
二、应聘条件：
1、学历：本科及以上学历 (网络学历除外)
2、职称：全科医师或全科主治医师(临床必须具备全科资格)
3、年龄： 35岁以下。
4、具有执业医师资格证书和全科医师资格证书，并有相关临床工作经验5年以上，熟悉社区家庭医生制工作，有丰富的工作经验，身体健康，爱岗敬业, 具有全局观念和良好的团队合作精神;
有意者请将个人简历、资格、执业证书、毕业证书等材料复印件和相关资料邮寄至： 丽园路712号甲7楼人事科，邮政编码200023(信封上请注明“应聘”字样)
关键词：社区卫生服务中心；住院患者；病种分析
中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1672--4208(2011)02--0020--02
自地段医院改建为社区卫生服务中心后，原地段医院单纯以医疗为主的职能转换为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的综合职能。本社区卫生服务中心住院病房由原来的内、外科病房改建而成。本文通过统计2009年1月1日至2009年12月31日住院患者的住院情况，从年龄构成、病种构成、疾病转归等情况分析该阶段住院患者特点，为以后工作提供参考及帮助。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选取上海市徐家汇街道社区卫生服务中心2009年1月1日至2009年12月31日期间399例住院患者的病案及相关登记资料。
1.2 疾病诊断标准与分类 按照国际疾病分类第10版(ICD―10)进行分类，由于老年患者罹患疾病较多，大多数患者患3种以上疾病，本统计均以第一诊断为标准进行录入及分析。
1.3 分析方法对399例患者的年龄构成、病种构成、疾病转归等进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 基本情况 399例住院患者中，男195例(48.87％)，女204例(51.13％)，女性略多于男性。住院患者来源：多为本地区居民，少数为需临终关怀的晚期肿瘤患者。
2.2 患病年龄分布患者年龄分布以70～79岁、80～89岁两个年龄段为主，分别占26.07％及
35.59％(合计占61.66％)，进一步比较显示：80～89岁年龄段人口最多，占到了三分之一以上。社区住院患者年龄分布见表1。
2.3 住院患者所患疾病情况 (1)住院患者所患疾病涉及全身各个系统，包括循环系统、呼吸系统、神经精神系统、消化系统、泌尿系统、运动系统等，其中脑血管疾病占首位，包括脑梗死、脑栓塞等，以恢复期及后遗症期为主(急性期多在二三级医院治疗，稳定后转入我院)，入院后大多需行降压、抗血小板聚集、营养脑神经、改善脑代谢、功能康复等治疗，该类患者入院指征明显，但缺点是恢复期较长，见效缓慢。(2)退行性变、骨折、关节置换术后(包括颈椎、腰椎、膝关节、股骨颈等部位)患者占到住院病种第二位，这类患者与神经损伤患者(包括尺神经损伤、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤)入院后主要以康复理疗、功能训练为主，恢复效果明显，住院时间也相对较短。(3)晚期肿瘤患者相对较多(肺癌及其他肿瘤患者占住院患者总数的22.56％)，该类患者入院后主要行肿瘤晚期止痛、各种并发症的对症处理及心理护理等临终关怀治疗。(4)其他常见疾病包括肺炎、支气管炎、褥疮及其他皮肤感染等，该部分患者主要涉及抗生素规范应用、褥疮换药的无菌操作等医疗常规处理。(5)冠心病虽为社区常见病，但由于急性发病时症状较重，对于检查设备要求也较高，患者发病时首选进入二三级医院就诊，因此以冠心病为第一诊断入住该社区医院的患者相对较少。社区住院患者所患疾病情况见表2。
2.4 住院患者转归情况 (1)由于入院患者患慢性疾病较多，因此结局以好转为主(占69.42％)。(2)死亡患者多为人院后以临终关怀为主的肿瘤晚期患者。(3)未愈及自动出院患者成分较复杂，在回访时发现，有的转上级医院继续治疗，有的为肿瘤晚期患者主动要求回家姑息治疗。社区住院患者转归情况见表3。
3 讨论
改革开放以来，上海不断加强医院和社区卫生服务中心建设，卫生资源的分布和结构日趋优化，多层次医疗服务体系基本建立，医疗保健水平不断提高。上海市民健康水平进一步提高，平均寿命达81.28岁，比1951年提高36.89岁，达到世界发达国家(地区)水平。徐家汇社区地处上海市中心城区，据上海统计年鉴2010目录中“各区、县户籍人口年龄构成(2009)”显示，徐汇区60岁及以上人口达21.65万，在整个上海各区县中名列第三位。徐家汇社区居民平时接受的健康教育讲座普及面较高，自我保健意识强，平均寿命较高。
从本次调查及统计结果可以看出，2009年度本社区病房收治的患者特点是老年患者居多(70～89岁占61.66％)，由此可知80岁以上老年人是本社区住院患者的重点人群。所患疾病以常见病、多发病为主，治疗以缓解症状为目标，以恢复治疗为主。老年病具有起病隐匿、多种病共存、症状不典型、病情变化快、治疗难度大、预后差等特点，因此存在一定的医疗、护理安全隐患。
在以后的工作中应注意以下几点：(1)加强老年患者的看护工作。社区住院患者老年患者多，自理生活能力差，有的还患有血管性痴呆等病症，易发生跌倒、损伤等意外情况，患者入院时应向家属告知，加强看护。(2)进一步完善病案及相关资料的书写，做好医生的自我保护。老年患者长期卧床易发生坠积性肺炎、反复泌尿道感染等并发症，医生在入院告知病情时应写明可能存在的风险和意外情况以及药物的不良反应等，做好自我保护工作。(3)及时与家属进行沟通。老年患者住院周期较长，患者家属探望过程中也常常需要和医生进行病情沟通，因此及时与家属进行沟通，可以促进其产生信任感，避免或减少医疗纠纷的发生。(4)按照社区卫生服务中心医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的要求，结合社区住院病房实际情况，对于脑梗死、脑栓塞等患者应积极做好降压、抗血小板聚集、改善脑代谢等治疗，预防复发；对于骨折、神经损伤等患者，做好康复工作；对晚期肿瘤患者，应加强临终关怀，做好原发病和并发症的处理以及心理上的抚慰，尽量减少患者痛苦，延长患者生命。
参考文献
[1]卫生部卫生统计信息中心，北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心，国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册[M]，北京：中国协和医科大学出版社，2003.
