时间：2022-12-16 05:22:51
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短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，医学教。育网搜集整理我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。护士手术室实习自我鉴定小结：
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
1．对象2013年01月至2013年12月我院来自7所不同学校、不同学历的护理实习生，其中女生93例，男生7例，中专生20例，大专生51例，本科生29例，年龄17～23岁，随机分成对照组和实验组，每组50例，两组护理实习生一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．方法每批次护理实习生入科当天都由总带教老师进行手术室规章制度、无菌操作技能、基本知识和基本技能的培训。详细介绍我国手术室内部分区，带领护生参观手术室，熟悉手术室环境布局以及注意事项等。根据教学大纲要求，提出我国手术室实习期间各阶段的实习要求。第二天进行随机分组，对照组教学采取一对一带教老师固定不变，给予传统带教方法，即按教学计划一对一地跟带教老师参与手术室的日常护理工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实验组采取按专科化轮转并安排两名专科老师带教一名护理实习生，两人分别承担洗手、巡回配合的带教工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实习结束前，分别对两组护理实习学生在手术专科知识、手术专科技能操作考核、学生满意度问卷调查进行比较分析。
二、讨论
根据统计出的两组结果，笔者进行了三方面的论证:第一，随着医患关系日益紧张，患者的自我保护意识的增强，这一系列因素导致临床实习护生独立操作的机会越来越少，护理技术掌握及熟练需要的时间也比较长。动手能力及操作技能的培训是达到带教目标的重要环节。既让学生学习到应掌握的知识与技能，又能使患者满意是护理工作者，特别是护理管理者和带教者认真思考的问题。多项实践证明:临床护理工作者不断总结经验，探索新的教学方法，护理实习生就能在学习与工作中完成由实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，还要不断提高教学水平，为培养新时期合格的护理人才作出贡献。第二，带教是培养高质量护理人才的重要环节。我国手术室传统的教学采取一对一带教老师固定不变，因带教老师的素质参差不齐，监管力度不够，难以保证优质的教学水平。按专科化轮转并安排两名专科老师带教，彻底改变了过去的培训措施制定多而落实少的现象，使临床护理实习效果明显提高，护理实习生动手操作的机会大大增加。临床护理多数是通过操作来完成的，且常作为评价护理实习生“实践能力”的重要指标。第三，随着我国手术室护理人员向各临床专科专业化的发展，手术室传统的一对一临床带教模式不能很好地完成实纲。而大多数大型医院手术室护理人员采取相对固定专科化，加之一般安排带教老师都是先安排资历高、年长的带教，但现实是这一类老师一般都是承担巡回工作而不上台洗手配合手术，为了完成教学任务，只能讲讲洗手配合相关的理论知识，操作无法完成。必然导致护理实习生掌握的专科知识、专科技能单一，与学校的教学目标大相径庭，实习效果大大降低。花蕾等研究发现护理实习生最关注实习效果。
三、小结
关键词： 手术室 医院 临床实习 教育 护理
手术室护生与其他病区的护生不一样，有着非常大的特殊性，要求我们有严格的无菌技术操作和熟练的专科知识，做到言传身教，为了进一步提高手术室护生的带教质量，现在就我院手术室带教中存在的常见问题及采取的相应对策总结如下。
1.带教中存在的问题
1.1年龄的差异，带教老师和护生的年龄差异比较大，对各个问题的看法和理解不一样，老师认为必须掌握的知识，护生认为没有那么重要，所以学习没有那么认真，作为老师，为人师，如人母，做到耐心，细心，懂心，从根本上改变护生的理念，让他们从被动学习化为主动学习，这个是护生在手术室学习的必要因素。
1.2无菌概念的差异，手术室的无菌要求是非常高的，直接关系到手术的成败，一旦感染，后果很严重。护生们从未接触过这种环境，不知道无菌区和有菌区的区别，手术室是个特殊的工作环境，其工作性质，护理技术操作等与病房差异比较大，护生在刚进手术室又有陌生感和恐惧心理，所以很容易违法无菌技术操作。
1.3理论知识的差异，护生刚从学校出来，理论上都是最新的知识，我们手术室老师都是以前学到的理论和操作，尽管临床经验丰富，但学历不高，相对缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知识，与新的护理理念有一定的差异，导致教学发生分歧，这就要求手术室老师必须随时学习新知识，了解新知识动向，才能做到得心应手的教学。
2.对策
2.1护生进入手术室，我们就应该把他们当作自己的姐妹或者孩子，这样我们才能不厌其烦，心甘情愿的去传授知识。要做好他们的思想工作，首先由带教组长集中介绍手术室的环境各个区域的划分，介绍手术室的各项规章制度和无菌技术操作原则，相互做自我介绍，拉近距离感，让他们爱上手术室这个大环境，爱上这个集体。对后来的实习有很大的帮助。
2.2护生对无菌概念很模糊，到了临床，带教老师要理论与实践相结合，进行模拟操作训练，包括最基本的外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌台，整理无菌器械，与巡回老师的物品清点，术中的无菌器械的传递工作，以及手术后的打包整理工作。每一项操作都和无菌原则有密切的关系。这样对老师要求就会很高，不是每个老师都有资格带护生，必须经过医院的专业考试，合格后有医院统一发放带教老师证书，方可进行带教。
2.3现在很多护生都是本科生或者大专生毕业，为了使教学达到最好化，很多带教老师也是高学历，有丰富的理论知识，熟练的操作技能，细致的观察能力，并具有良好的职业素质，扎实的专业知识和丰富的临床经验，采取一对一的教学方式，细化的讲解手术室理论和操作，共同研究最新知识新技术的进展。
3.总结
通过一个月对护生的严格带教，掌握手术室的规章制度和无菌技术操作，由被动学习到主动学习，由一窍不通到得心应手，出科前对护生进行出科考试，了解他们的知识掌握程度和对各个带教老师的意见反馈，便于我们以后更好的工作。
参考文献：
[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志，2009，19（24）：360-362.
[2] 叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].护理杂志，2010，21（12）：276-277.
[3] 范宇莹.以问题为基础的小组学习在护理学导论教学中的应用[J].现代护理杂志，2009，29（21）：370-372.
【关键词】思维导图；手术室护理；实习教学
【中图分类号】G642【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）03-0015-02
手术室是一个特殊的护理单元。由于手术室与病房的不同工作性质和工作特点，护生在进入手术室临床实习阶段时，面对手术室节奏快，工作复杂的情况，往往出现不能够按照手术室实习教学计划完成相应实习任务的情况。为帮助手术室带教老师理清思路，提高手术室的实习教学质量，同时激发护生的学习兴趣，提高学生的学习效率并锻炼其评判性思维和发散性思维能力，在手术室的临床实习教学过程中引入了思维导图的方法[1]。
1思维导图简介
思维导图（mindmapping），是由英国教育托尼•巴赞（TonyBuzan）通过多年在思维领域的大量研究后，所总结出来的一种革命性的思维工具。思维导图通常又称脑图、心智地图、树枝图或思维地图，是一种图像式思维的工具以及一种利用图像式思考辅助工具来表达思维的工具[2]。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，是一种简单、有效的学习工具。通过思维导图，能够清晰的体现一个问题的多个层面，以及每一个层面的不同表达形式，从而以丰富多彩表达方式，体现了线性、面型、立体式个元素之间的关系，重点突出，内容全面，有特色。
2手术室实习特点
手术室作为医院里的一个特殊护理单元，承担着很重要的护理教学任务。由于手术室集中了大量的护理理论与操作内容，加上手术室环境及人员构成复杂，这样的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了很高的要求，但传统的实习带教方法已无法满足这一需求[3]，因此在有限的实习时间内，护生往往感到不知所措，对于应该掌握的知识点缺乏明确认识，在实习工作中慌乱，无法抓住重点，导致无法按质按量完成手术室实习任务。另外一方面，由于手术室带教护理人员工作繁忙，而且缺乏系统的教学培训，在带教过程中也出现带教内容脱离带教计划，缺乏带教重点等问题，导致大部分实习护生在手术室的实习期间仅仅走马观花，不能牢固掌握手术室的相关实习内容。而且，随着社会的发展，日益复杂的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了更高的要求，但传统的实训教学方法已无法满足这一需求。
3思维导图在手术室实习教学过程中的应用
3.1带教老师对思维导图的应用
对科室的带教老师进行手术室实习带教任务和思维导图的应用培训，在掌握了基本的运用原则后，可根据各个老师的具体情况，指导其应用手绘或专门的电脑软件来制作思维导图。思维导图主要通过关键词或关键点来制作，因此，可以将带教的主要内容和任务以关键词或关键点的形式传达给每一位带教老师，由带教老师通过思维导图将整体教学任务进行分解并将任务的各个主题及层次表达出来[4]。在制作思维导图的过程中，带教老师一方面强化了所需完成的教学任务，另一方面，也可通过思维导图的制作，进一步明确每一项具体实习任务应该怎样贯穿在每天的工作任务中进行完成。对于重点的需要护生进行共同参与的实习内容，可以采取由带教老师提出比较大框架的主题，然后交由实习护生完成具体内容填充的思维导图制作方式，以增强教学过程中的互动，启发学生的自主思维。
3.2对实习护生的作用
实习护生大部分都有较好的计算机运用基础，因此建议护生在经过手术室实习统一培训掌握了思维导图基本制作的前提下，在带教老师的指导下，应用电脑软件程序进行思维导图的应用。这样也有利于护生对实习资料进行整理、修改和保存。实习护生在明确了手术室的具体实习任务后，可将实习任务分解为理论部分与操作部分。在实习开始时即可将完成这些任务所需的各种条件和知识部分运用思维导图的方式进行整理，以理清相关的知识点，在制作思维导图的过程中，也会比较容易发现对实习任务所存在的理论或者操作问题，方便在实习过程中进行查缺补漏。还可通过带教老师布置的思维导图任务，明确实习任务中的细节知识。
3.3师生间的互动作用
对于一些具体带教内容，带教老师和实习护生可将各自制作的思维导图对比交流，从中发现师生间思维的不同之处，相互取长补短，同时也可通过其中反馈出的问题，及时根据带教任务调整带教计划和带教策略
3.4应用实例
以手术室的无菌技术带教为例。在此示例中，护生和带教老师的思维导图都可根据大主题的提示补充相关的知识或图片，以达到直观、易学的目的。
4小结
通过带教老师和实习护生对思维导图的充分应用，可以将实习带教目标从复杂的手术室日常工作中凸显出来，使得教、学双方都能够更加明确教学目的和具体教学内容。通过思维导图的制作应用，带教老师和实习护生之间不仅有了教学上的互动，而且通过对彼此思维方式的了解，还能够促进双方及时调整交流方式，教师可以根据每个学生的不同特点及时调整带教方法和带教思路，最终改善教学质量。思维导图是一种新兴的应用工具，目前在各个领域都得到越来越广泛的应用。通过思维导图，能够使带教老师和实习护生都得到思维上的锻炼和学术上的进步，不仅帮助教、学双方更好地完成了教学任务，更使得教、学双方能够在这一教学活动中增长知识，锻炼评判性和创新性思维，最终促进个人以及学科的发展。
参考文献
[1]黄鹂鸣.思维导图在实习生护理操作教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（6）：255-256.
[2]余儒，詹健，单云峰，等.思维导图在外科护理教学查房中的运用[J].护理与康复，2011，10（11）：1000-1001.
[3]达朝锦，罗丽芳，蒋艳萍，等.思维导图在护理实训教学中的应用[J].中国卫生产业，2014（20)：50-51.
[4]徐月月，陈晓红.浅谈思维导图法在护理教学中的应用[J].中国药物经济学，2013（2）：332-333.
【关键词】 循证护理；手术室；实习护士；带教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.371 文章编号：1004-7484（2013）-06-3165-01
循证护理（EBN）模式具体指的是在护理服务过程中慎重、准确、明智地应用当前现有最好的研究依据，并根据护理者个人的实际操作技能和临床经验，结合被护理者的实际情况，制订出的一套完整的护理服务方案[1]。该项护理服务方案的核心内容是运用现有的最新、最可靠的科学证据为广大临床患者提供服务[2]。本次研究对92名我院手术室实习护士在带教过程中应用循证护理模式的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手术室实习护士，随机分为对照组和实验组。对照组护士均为女性，护士年龄19-22岁，平均年龄（20.8±0.5）岁；大专生29名，中专生17名；实验组护士均为女性，护士年龄18-22岁，平均年龄（20.6±0.4）岁；大专生31名，中专生15名。抽样研究对象在年龄、性别、学历等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组带教方式 采用常规教学方法进行带教。
1.2.2 实验组带教方式 采用循证护理理论进行带教，主要被容包括：（1）教学准备；（2）教学过程：①指导实习护士对患者基本情况进行评估，寻找临床实践过程中所遇到的一些问题和困难；②师生共同根据所提出的问题检索相关文献，寻求理论追求；③以小组形势进行共同讨论，根据循证的具体依据，对护理措施的可行性进行判断，将所获得的有关术前插导尿管的护理研究系列文献进行对比分析，对各项研究的设计方案、统计学方法、结果的准确性进行系统评价；④将所得实证与临床护理的相关知识和经验以及患者的实际情况相结合，应用最佳证据与患者的实际相结合，为其制定有针对性的有效措施；⑤协助护理人员实施有效的护理，并对护理效果进行动态监测；⑥与实习护士之间共同总结此次护理过程中所获取到的一些知识，对其优点给予肯定，发现不足之处，循序渐进的进行改进处理[3-4]。
1.3 观察指标 将两组研究对象的理论和实践考核的平均得分、对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2 结 果
2.1 理论和实践考核的平均得分 对照组实习护士理论考试得分为（85.07±3.68）分，实验组实习护士理论考试得分为（93.16±4.25）分，两组理论考试得分组间差异有显著统计学意义（P
2.2 对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率 对照组实习护士中有39名对带教模式感到满意，满意率为84.8%；实验组实习护士中有45名对带教模式感到满意，满意率为97.8%。两组实习护士带教模式满意度组间差异有显著统计学意义（P
3 讨 论
临床传统的护士带教方法，通常情况下只重视教好和学好，忽略可对护生的创新思维进行培养。循证护理打破了传统的护士带教思维和模式，要求护生在临床护理实践过程中和不断的临床反馈中不断的学习，使使对基础理论知识和基本技能知识有更加全面的了解，对基本的临床护理工作程序、方法和思路和应急处理方法有整体掌握。在带教过程中应该鼓励护生提出各种问题，并寻根溯源地回到其所提出的一些问题。护理教育的基本目标是对新的护理观、综合素质、分析和解决问题的能力进行培养，使其成为符合社会和临床需要的新型护理服务人才[5]。
参考文献
[1] 王志霞，赵玲.对手术患者术前留置导尿时机的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，21（15）：123-124.
[2] 孙海玲，赵岩，郭清阳，等.老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理[J].中国实用护理杂志，2009，20（11）：133-134.
[3] 赖梅，陈少娟，黄西妹，等.手术室开展麻醉后留置尿管的护理体会[J].现代医院，2010，14（19）：155-156.
【关键词】手术室；实习护士管理；探讨
手术室的护理工作专业性强、无菌要求严格，高护生刚进入手术室常有一种神秘甚至恐惧的感觉，近几年来护理的队伍不断增加，手术室的实习护士也增加了不少。为了让高护生能在较短的时间内尽快适应手术室环境，掌握手术室护理技术，更好的在手术室内实习，作为手术室实习护士的管理者，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，使所有在手术室内实习的护理人员顺利过渡到将来的工作中，我们就针对手术室的实习护士管理进行以下分析探讨。
1实习的护理人员中常见的问题
1.1对于手术室神秘、恐惧、好奇心很强，手术室与临床有很多的不同，手术室内要求严格，不对外开放，增加了学生的想象力。
1.2无菌观念及无菌操作能力不强，自我保护意识不够，自我评估有点欠缺，不能正确了解手术中的无菌观念和护理操作常规。
1.3实习意识淡薄，手术室专科性质强，将来在手术室工作的可能性小，不能够认真学习，在手术室内得过且过，责任心差。
2对问题进行分析
2.1由于掌握手术室的知识缺乏，造成了心理压力很大出现了恐惧。以前没有进入手术室内而对手术室产生了很多的好奇，加上手术室无菌要求严格，手术的整个操作都是在手术室完成的，所以对于实习生来讲就很神秘，增加了好奇心，丰富了想象力。
2.2所有进入手术室内的人员必须严格执行无菌操作，但对于实习生来讲有适应与习惯的过程，无菌观念在意识中形成还要在行动中遵守是一个要经历改变的全过程，在工作中还应加强自我保护意识，做好职业防护。
2.3手术室与临床上的护理工作中有很多的不同。有很多同学已经实习并了解了临床的很多科室护理的特点，就会认为对于手术室的工作应该不会有所不同，主动积极地去进入工作的角色，在手术室就会很容易造成不符合无菌观念的操作。
2.4对于学习手术室的知识意识淡薄的实习生来讲，是因为手术室要求严格，专科性质很强，手术室护理人员很少有空位，竞争意识又很激烈，对将来竞争手术室的工作失去了信心，所以就会出现责任心差的问题。
3将对进入手术室的实习生进行以下的规划要求
3.1加强自身素质提高对手术室的认识进入手术室前阅读有关手术室的书籍，了解手术室的基本要求。对比手术室与临床的不同点，做到心中有数。对于手术室的设备简单了解其外形、原理、基本操作等。
3.2谦虚好学，严格要求
3.2.1进入手术室内，了解手术室内的布局、流程，清楚的知道手术室内的无菌物品的摆放，熟悉无菌物品与有菌物品的区别。
3.2.2不能以了解无菌物品的用途随意打开所有无菌物品的外包装及无菌辅料包布。
3.2.3在手术室内不懂就问老师，不管是否是自己的带教老师都有责任回答实习生提出的问起。
3.3严格执行手术室的规章制度
3.3.1进入手术室内不得心急快速地参与手术室内的工作，了解手术室内的各项规章制度后才能在带教老师的同意下工作，禁止工作中越帮越忙的情况发生。
3.3.2由于刚进入手术室内，很多实习生对手术室的工作有无限的想象，手术室的工作与临床上的各项操作有很大的区分，而对于实习生来说却有很多的好奇心，所以对他们来说就应该先了解手术室的各项规章制度，不管在做任何事情前首先应该询问带教老师是否可以做，经带教老师同意后方可执行，包括手术室的护理操作及手术室的各种文书资料的书写等。
3.3.3严格按照老师的要求去做，清楚知道自己在上班期间该做的和不该做的内容，一定做到不懂就问的好习惯。
3.4出科室前的总结针对手术室实习的同学再出科室前的一些要求了解，是进入手术室的各位同学有满意的了解，并对手术室的工作有深刻的影响。
3.4.1出科室时上交一份在本科是实习体会，加深对手术室的影响，了解不同手术的特点，掌握其特殊性，用理论结合实践在今后的工作中形成雏形。
3.4.2对带教老师提出满意度的填写，对于工作中出想的所有问题进行交流，以减少日后工作带来的误区，有利于加强带教工作的改进。
3.4.3对于手术时有无好的意见，提出有价值的改进方法，体现实习生在工作中的有力价值并被重视，加强手术室的建设，培养手术室将来的优秀护理队伍打好基础。
4对于带教老师的要求
4.1爱岗敬业，严格执行无菌操作及无菌技术。
4.2做好实习护理人员的心理辅导，是实习的护理人员对手术室了解得更多，减少恐惧，增加对手术室工作的信心。
4.3对于手术室内的布局、物流通道等讲解透彻，最好是实习护理人员在很短的时间内记清楚。
4.4掌握自己带教的每位实习护理人员的心理变化，学习程度，使实习护理人员很容易的学习手术室的更多知识。
4.5针对实习护理人员做到手把手教，不能有一点的疏忽，做好眼手不能放的带教，是自己所带教的实习生更为优秀。
4.6每位带教的同学出现的错误由带教老师负责，并做不记名的案例，引以为戒提高带教质量。
4.7认真做好带教工作，认真学习本专业的知识，不能解答的问题共同讨论，加强学习。
5结论
做好实习生的带教管理工作使我们将来的护理人员更优秀，也是我们的护理队伍更好地向前发展，提高护理人才素质，增加社会经济效益。
参考文献
[1]邓俊娟，孙红雁.对手术室实习护士带教工作的探讨.中国实用医药，2009年第32期.
【摘要】随着外科手术的日益增多，仪器设备的不断更新，患者法律意识的不断增强，对医疗护理的要求也越来越高，手术室护士压力越来越大，了解手术室护士产生压力的原因,积极采取应对措施，减轻压力，提高手术室护理质量。
【关键词】手术室护士；压力；应对措施
压力系指内外刺激事件对人心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适[1]。手术室护士生活节奏快，抢救任务重，既是高强度的体力劳动，又是高精力的脑力劳动，连续工作时间长，使其长期处于工作状态,危害护士的身心健康。因此，明确影响手术室护士身心健康的各种因素，采取积极的应对策略，对维持手术的正常有序进行具有积极意义。
1 手术室护士的压力分析
1.1 特殊的工作环境:手术室中使用的麻醉剂,呈气态弥散在空气中的乙醚、氨氟醚和异氟醚, 低浓度挥发性化学消毒剂,甲醛、戊二醛、臭氧过氧乙酸，等不仅具有很强的刺激性，对人的皮肤，粘膜，呼吸道，神经系统均有一定的影响等。手术室中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的损害，如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生有毒的糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈的刺激气味，透视辐射的伤害,长期接触对人体有致癌作用。
1.2 工作量及时间的分配:手术室工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生的密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或者是术中出现紧急情况时就更为突出[2]。遇到手术拖台需要加班加点，工作及三餐无规律，长时间空腹操作的体能消耗，手术特定的立式姿势等，使我们经常处于高度紧张的环境中超负荷运转，极易造成心理性和生理性疲劳，长期如此易导致心身疾病的发生。
1.3 防范医疗事故、差错:伴随新《医疗事故处理条例》的出台，标志着我国医疗服务已纳入法制化轨道，患者及家属的法律意识日渐增强，对护理工作提出了新的挑战。护士在护理工作上必须恪尽职守，精确细致，表现在药物使用时反复查对，反复核对各种记录单，反复核对手术器械，操作前医嘱的核对，惧怕手术中缝针，纱布遗留体腔等方面，从而增加了我们的压力，甚至导致强迫症状。有研究结果显示，80%手术室护士经常担心工作中出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷[3]。
1.4 知识技能及人际关系:随着医学的飞速发展，各种新技术、新器械,新型设备应用于手术中，对手术室护士配合的要求也越来越高。外科医生有机会外出学习深造，掌握了先进的技术，而护士大多学历低，很少有机会出去学习，导致医护水平相差甚远，医生对护士的高期望值与现实水平也给手术室护士造成较大的心理压力，护士对疑难手术和新开展的手术往往配合不到位，手术台上有些医生在遇到复杂病例，或手术不顺利时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，导致医护冲突。知识上的不足及复杂的人际关系也给手术室护士施加了压力。
1.5 社会因素:在目前的市场经济下，医院普遍存在重医轻护现象。认为只有医生才能吸引病人前来就诊为医院创收，护理工作虽然繁杂而辛苦，责任心强，风险大，但护士的工资待遇相对较低，晋升及外出深造的极会较少。病人及家属认为治好病是医生的手术刀，而忽略了手术护士在手术人员群体中的作用，因而对手术室的护士不尊重，不理解。这也给手术室护士造成了心理压力。
1.6 职业要求因素:由于质量万里行，医院等级评审等各种安全检查，考试，比赛，继续教育，晋升职称等要求，日趋激烈，手术室护士在繁忙的工作之余还要随时应对这些职业要求，加重了手术室护士的疲惫感，工作不到位随时要扣奖金，受处罚，造成了护士的心理压力。
2 手术室护士的压力应对措施
2.1 创造良好的工作环境:要经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准。 在接触有害物品时，护士应加强防范意识，建立健全手术室排污排费系统，尽量将各种化学消毒剂的挥发气体和麻醉废气排放至室外；术中需C型臂透视的，穿防护铅衣；术中使用高频电刀进行烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体,注意各种仪器的维修，减少噪音的产生。
2.2 提高护士对压力的适应能力:工作中受到手术医生或麻醉师的指责时，要善于稳定情绪，调整好自己的心态，并运用防御机制学会自我减压，避免和改善不良情绪，努力提高自身服务质量和业务水平，适应工作的需要，熟练掌握各种手术的手术步骤及配合，做到手术开始前心中有数，有效地减少手术台上的紧张情绪，养成良好的早餐习惯，安排合理的膳食营养，促进体力恢复设法改善站立和走动的强制和姿势。可在允许的范围内调整站姿、坐高凳或左右替站立支撑身体及活动下肢，平时穿平底鞋和弹力袜。同时培养积极情感，加强意志锻炼，以提高心理耐受能力，从容面对压力。
2.3 加强业务学习，提高护士素质:制定业务学习计划，合理安排学习时间，我科每周进行业务学习一次，每月进行护理查房一次，学习内容主要以专业知识及边缘学科知识为主。对新上岗的护士，严格带教，打牢基础，对新开展的手术，通过讲解、示范、指导使人人过关。同时还要积极创造条件外出进修学习，不断了解学科的发展动态，掌握新的手术护理知识，增强护士的自信心。
2.4 科学管理,合理安排人力:实施弹性排班，灵活调配，尽量减少一个人长时间工作，使护理人员得到充足的休息。同时应尽量满足护士的基本需求，增加护士与外科和麻醉医生的沟通和集体凝聚力，增强体质，舒缓护士工作的紧张情绪，激发护士的工作热情，并适当增加手术室护士晋升的机会，改善护士的工资及福利待遇，提高护士的社会地位，使护士从心理上得到满足。
2.5 加强安全教育 提高法律意识:不断加强医护人员的安全意识教育，除了做好日常护理工作，还应加强自我保护意识和法律知识的学习，强化护理人员的法律意识，责任意识，风险意识，在患者面前不谈与手术无关的话题，不回避患者提出的问题，各项记录要求及时，细致，全面，对实习生，无证护士，带教老师做到不在患者面前进行效果评价
2.6 工作任务与绩效挂钩:我院手术室 把护士的工作量与奖金绩效连在一起，将每日参加不同类别的手术以及手术配合时间，每次参加外请专家不同类别的手术以及手术配合时间累计计算，每月汇总作为月总工作量，进行奖金计算，参加大手术多，必然奖金多，使护士们觉得劳有所得，多劳多得，平衡了心态，也调动了大家的工作积极性。
手术室护理工作中存在着很多影响护士身心健康的因素，手术室护士只要采取有效的应对措施，培养健康的心理及行为习惯，组织学习压力与应对的知识，鼓励她们在工作和生活中采取积极的应对方式缓解各种压力，提高手术室护士的群体心理健康。极大程度地提高护士的工作效率，工作质量和工作积极性，为病人提供全方位，高质量的整体服务。
参考文献
[1] 杨义,解永林,赵莉,等.手术室护士心理压力调查分析[J].吉林医学,2005,26(9):938-939
关键词：手术室护理人员锐器伤原因防护措施
锐器伤是医院内常见的一种职业伤害，污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素。国外许多研究显示,护士是医院中锐器伤发生率最高的职业群体。为此，2000年在日本召开的以“护士职业安全与健康”为主题的亚洲工作论坛中就特别提出要重视预防护。手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放伤口、血液、体液等，因此手术室又是锐器伤发生率相对较高的科室之一，随着各种经血液传播疾病发生趋势的发幅度上升，锐器伤所带来的危害不容忽视，手术室护理人员必须提高防护意识，加强管理，减少锐器伤及经血液感染上疾病的发生率。
1资料与方法
1.1调查对象
采用自行设计问卷，对2009年3月～2010年3月锐器伤进行回顾性调查，对象为本地区所有二级以上医院手术室护理人员，共计140名护士。年龄20~45岁，平均24岁，护士89名，占63.57%；护师38名，占27.14%；主管护师22名，占15.71%。本科学历39名，占27.86%；大专学历49名，占35%；中专学历52名，占37.14%。工龄＜1年的21名，占15%，1~5年的为45名，占32.14%，＞5年的74名，占52.86%。5年内乙肝疫苗接种人数为56名，接种率为42.14%。
1.2调查方法
采用自行设计问卷，进行回顾性调查，问卷设计参考相关资料设计，内容包括参与人员的基本资料，锐器伤源于的锐器类型，受伤原因，受伤后的后续处理情况。
2原因分析
2.1防护意识不强进行病人侵入性操作时未戴手套，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。在被调查的140名护理人员中，68.23%的锐器伤是被血污染的锐器刺伤，所受锐器伤来源的患者确定已感染血源性传染病的占23.4%。以上资料表明，手术室护理人员职业暴露危险性极高，手术室作为独特接触血液和锐器的高危科室。虽然所有在岗护士均要求接种乙型肝炎疫苗，但5年内接种率仅42.14％。在被锐器刺伤的109名护理人员中，伤后进行标准处理的只有8.7%，只有11.93%上报院感科，有34％的护理人员不了解要上报，56.88%未上报。在被锐器刺伤时，有45.87%的护理人员未戴手套。调查结果表明，作为职业暴露的高危人群，护理人员的防护意识和防护措施与他们的职业暴露的危险性不符，自我防护意识淡薄，预防措施落实不到位，这与黄小红等的调查提示的一致[1]。同时也发现戴手套锐器伤发生率低于未戴者，戴双层手套者锐器伤发生率低于戴单层手套。
2.2护理人员缺乏职业安全防护教育配合手术时传递手术器械和进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐器的机会多，受伤的概率也相应高。锐器伤的发生与护理人员缺乏职业安全防护教育有关。调查结果显示，本科护理人员锐器伤发生率为61.54%，大专73.47%，中专94.23%，这与其在校期间学习职业安全防护知识和实习过程中接受系统的职业防护技能培训和指导的机会和时间有关[2]。
2.3不安全操作，不正确的个人操作习惯如操作不熟练、传递针头、针芯，配合手术传递锐器的方法不正确，习惯回套针帽以及徒手掰安瓿等都能导致护理人员发生操作环节中被刺伤。未及时正确处理锐器也是锐器伤发生的主要原因，部分工作人员在繁乱的工作中处理锐器不当，注射器、针头、穿刺过的针芯等随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理治疗台不慎受伤。医疗废弃物处理时也会发生锐器损伤，如操作结束后处理用物时遇到治疗盘中未拆卸的针头、注射器用后的毁形过程中、丢弃废物时针尖从收集袋中突出等环节均可发生锐器伤[3]。
2.4工龄低同时工龄＜1年发生率为85.71%，1~5年为82.22%，＞5年的为72.97%；护士发生率为88.07%。护师50%，主管护师40%也表明锐器伤与低年资护士操作不熟练有关。
2.5病人不合作进行侵入性操作时由于病人不配合、发生躁动，使所用器械误伤自己，也是锐器伤的发生的原因之一。
3应对措施
3.1增强自我防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较容易实施的预防措施。据美国疾病预防控制中心估计健康的医务人员患传染80~90%是由锐器伤所致[4]。本次调查结果也表明了锐器伤在我国发生的严重性和普遍性。加强护理人员职业安全防护教育。增强护士职业防护意识，提高护士锐器伤后的处理以及防护意识，进一步完善锐器伤后的上报制度及处理程序。
3.2加强对病人的管理和筛查手术或侵入性操作前对病人进行乙肝、丙肝和艾滋病等血液性传染病的检测，了解病人的感染状态，在操作时提高警惕，有针对性的预防措施，对特殊感染病人进行侵入性操作时戴双层手套。正确使用各种锐器，严格遵守操作程序和规程，孰料掌握各种穿刺锐器的操作方法，在配合手术传递锐器过程中注意正确的传递方法。
3.3加强操作培训和健康教育、规范操作流程严格执行护理技术操作规程，纠正导致锐器伤的高危行为。同时，为临床护理人员提供安全的护理设备。为降低锐器伤的发生提供保障。
参考文献：
[1]张东红，胡玉霜，陈聪，等.护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系.实用医学杂志，2009，25(10)：1697-1698.
[2]黄雄招，孙波.SHEL模式在手术室护士锐器伤防范中的应用.护理学杂志，2009，24(10)：56-57.
关键词：手术室；护理质量；影响分析
医院手术室是抢救患者的重要场所，在医院中占有着重要的位置。换种说法，手术室的管理水平对医院医疗和服务水平以及质量有着直接的影响。在一些医院中，对手术室没有进行比较明确的定位，把其当成是服务的一种场所，就会使手术室中相关的护理人员以及麻醉师等相关的工作人员，不能够使整体协作性和工作效率发挥出来。所以加强手术室护理安全的管理，把手术室中的安全护理进行充分的定位，完善护理安全管理制度，对提高手术室护理质量具有一定的积极作用。
1资料与方法
1.1一般资料 某院护理人员有32名，年龄大约为22～45岁，手术间有10个，年手术量为2200人次。在护理安全管理制度进行开展前后位主要的时间截点，将100例患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组为50例，两组患者一般资料无任何系统差异。观察护理安全前后的患者满意的程度。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用的是常规的护理制度对患者进行护理。
1.2.2 观察组 采用的是护理安全管理制度对患者进行护理。①对观察组的患者进行安全护理。在以前手术护理的工作中，工作只是比较单一的配合手术，对患者进行了完全的忽略。自从医院开展了护理安全管理制度以来，手术室护士走出手术室，在进入病房中，要经过术前访问、手术中的安全护理、手术后对患者进行随访等[1～3]，真正意义上实现了以患者的安全为中心，保证了手术过程中的全程服务。但是针对大多数的护理人员学历较低，所以要通过相关的教育，比如：成人高考、网络大学等方式，不断的加强护理人员的专业知识，提高自身业务水平，适应护理行业的发展和需求。但是手术室护理工作具有较大的工作量、压力也是特别的大、时间上也是不稳定的，急危重症患者相对来说是比较多的，这就要求护士人员要具有良好的心理素质以及身体素质。手术室工作是否完善，对手术患者的救治有着直接的影响，例如：器械护士在给患者手术过程中的默契配合等，可以在一定的程度上缩短手术的时间，减少手术患者的感染率。但是针对危重患者而言，手术室中的工作效率以及工作质量，对手术患者的生命有着直接的影响。②加强相关的队伍建设，在提高队伍思想政治教育的同时，也要不断的提高队伍的专业技术，要进行相关技能的培训、岗位培训。一方面是根据专科发展的需求，针对护士悟性、护士性格进行专长培养，缩短专科培训的周期，促进护岗位速成。另一方面是提高护理安全的管理，护理安全管理主要指的就是保证患者的身心健康，对各种不安全的相关因素进行合理有效的控制。①采用爱岗敬业精神，培养成合格的护理人员；②采用人文关怀机制，关心爱护护理人员，并尊重护理人员，不断的激发护理人员对工作的热情；③采用目标责任制，对不同水平的护理人员定制不同的目标，促进护理人员实现自我价值。④为护理相关人员创造一个舒适、关系融洽的良好环境，同时对护理人员的量化要进行考核，充分的利用经济杠杆调动护理人员对工作的积极性。③注重点，改进服务质量，提高手术室的护理质量。护理服务比较琐碎并且很繁杂，所以在管理的过程中，要抓住重点和细节。？我们要抓好重点患者护理，例如：危重手术、老年心脑血管患者等为主要的护理重点；？要对护士进行培训工作，将新来报到的护士、实习护士、在工作中经常粗疏易出现问题的护士进行重点的对待，就新护士而言进行岗前基础培训，针对各科室进行不同的专业知识进行培训。要对工作落实的程度进行抓好，严格的践行监督和检查，实行窗前交接班，在一定程度上保证医院的服务质量。④提高护理质量，护理人员对护理安全重要性的认识是做好安全管理工作的前提，成立相应的护理质量小组，让基层相关的管理人员参加到护理安全管理，在一定程度上提高护理人员的安全意识，做好护理人员工作的自觉性，保证护理共组的质量。质量是一个单位生存的命脉，安全是质量的重要保障。在护理安全管理中常抓的就是护理安全。一定要严把质量，对安全隐患要及时的发现、消除，为患者提供高质量、高服务的护理工作。⑤建立手术室质量管理的小组，其成员主要有护士长、手术室护理骨干、质量控制人员等，科护士长、护士长以及控制人员要组成质量管理体系，采取一些定期的评价以及随机抽查的结合方式，对手术室的环境以及药品的管理等方面进行检查和评估，提高手术质量的改进。
2结果
通过实施护理安全管理制度，医院的手术室护理人员素质得到了比较全面的提升，护理质量也得到了明显的提高，在对手术患者和患者家属进行调查和回访中。发现患者的满意程度也得到了不断的提升，见表1。
3讨论
通过实施护理安全管理制度，对手术护理的定位进行明确。护理的管理制度在一定的程度上降低了护理风险的系数，保障患者的人生安全，做好护理高风险的管理，提高手术室护理质量。
参考文献：
[1]郑敏.加强护理安全管理的体会[A].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议.中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C]，2009，25（12）：123-125.
