医院医生学习培训总结1
为提升我乡村医生专业技术水平和整体素质，提高乡村医生常见病、多发病的诊治能力，结合我乡村医生实际情况，我院于20xx年x月x日至1月x日完成了对新安村、新坡村、关天平村、浮桥村、白龙村共5名乡村医生的培训工作。现将20xx年乡村医生培训工作总结如下：
一、培训时间
20xx年x月x日至20xx年x月x日
二、培训地点
东江乡卫生院二楼会议室
三、培训人员
培训班班主任：李胜忠
培训班指导老师：刘丽君
参加培训人员：陶连秀、陈仙丽、黄丽华、印长辉、冯邦文共5名乡村医生。
四、培训内容
我院根据视频教学内容对4天的培训课程进行了合理安排，组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下：
1、临床常见症状；
2、临床常见疾病；
3、常用临床基本技能；
4、常用急救基本技能；学习期间，所有乡村医生均能按时到课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开计论。
五、培训考核
20xx年x月x日培训内容结束后，对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核，考核结果基本满意，每位乡村医生考核分数均合格，本次培训达到了预期效果，圆满结束。
医院医生学习培训总结2
为加快我区基本公共卫生服务项目工作步伐，进一步提高基层公共卫生服务项目工作质量，2014年1月13日-6月6日我院组织各临床科室专业技术骨干，通过举办理论讲解与临床实践相结合的形式，先后组织17场培训，对全区9个乡镇610名从事基本公共卫生服务项目工作的乡村医生进行了专项培训，现将培训本阶段培训工作总结如下:
一、提高认识，从思想上高度重视基本公共卫生服务项目工作
要求各乡村医生转变重治轻防的思想，要把为辖区居民提供基本公共卫生服务与疾病治疗当成同等重要的工作去抓，两手转，两手都不能放松。通过提供优质的基本公共卫生服务，减少辖区居民患病率，提高高血压、糖尿病及精神病等病人的生活质量，当好辖区居民生命健康的守门人。
二、加强学习，强化乡医自身的基础知识和基本技能
努力提高服务质量，是基本公共卫生服务项目的核心，也是此次培训的重点。通过强化专业技能，熟练掌握常见病、多发病、传染性疾病的诊断和治疗，从而及时有效的诊治辖区内居民的疾病，科学的指导重点人群(辖区内的老、弱、病、残)的日常活动、饮食和治疗，将高血压、糖尿病和精神病等病人症状控制在理想水平，提高重点人群的生活质量。通过提高自身的业务知识，学会和辖区居民有效的沟通，指导居民健康的`生活方式和生活常识，提高广大居民对医务工作者健康教育的依从性，从而不断提高人民健康的生活习惯，以减少许多常见病、慢性疾病的发生，进一步解决农村因病致贫、因病返贫现象。 这次培训，从健康人群的体格检查到疾病的诊断和治疗，再到后续的健康指导，都做了详细的培训和指导，为基本公共卫生服务项目的服务质量提供了有力的专业人才保障。
三、转变思想，为辖区居民搞好服务
医改后，国家加大对基层医疗机构的投入，基层的卫生工作人员要转变思想从要我做过渡到我要做。要主动服务、热情服务，为辖区内居民提供高质量的健康服务，满足人民日益增长的卫生需求。为基本公共卫生服务项目的顺利开展营造良好的群众氛围。
四、存在问题
1、部分乡村医生对培训工作的认识不够，学习态度不认真。
2、乡村医生业务水平低下，在培训经时间紧、任务繁重的情况下，乡村医生在短期内难以领悟部分政策内容。
此次培训工作中，在东港区卫生局、东港区卫校、东港区医院各级领导的大力支持和各位参训人员的密切配合下，圆满完成了此次培训工作，并且成效显著，使培训人员:
1、领略了医改总体政策方针;
2、重新规范了常见病、多发病的诊治;
3、对医学法规常识有了一个新的认识;
4、医学业务知识水平有了明显的提升;
5、了解并掌握了公共卫生、妇幼保健、儿童保健等相关知识和要求;
为保障此次培训工作高质量、高标准的完成，区院成立培训领导小组，做到高度重视，精心组织，健全考勤制度，严格培训纪律，力争使参加培训的乡村医生达到100%。其次，保证学习质量，每次授课完毕均进行考核，考核成绩记入个人档案。本阶段乡医培训指导思想与培训目的明确，培训内容实用，考核程序规范，培训进程安排有条不紊。本次培训得到各乡镇医院和各位乡医的大力支持和积极配合，此次医生培训圆满结束。
医院医生学习培训总结3
本人在今年的护士职业培训中获益良多。在培训过程中的体会、感想等深深地影响了我，通过培训学习，我对医院文化、发展历史及医院的概况，医院的办院宗旨、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。以下为我的年终工作总结。
这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作护士年度培训总结护士年度培训总结。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。
一、结核病统计监测工作
截止到20__年5月，全省共登记活动性肺结核病人例，完成全年任务的%（/）。其中新涂阳病人例，完成全年任务的%（8/88）。1-5月登记的例新涂阳病人治愈例，治愈率为%；全省20__年1-5月份非结防机构本辖区报告本辖区的应转诊人数为例，总体到位病人为例，总体到位率为%。
二、开展结核病规范化管理工作
为提高结核病防治工作的质量，加强结核病防治工作的规范化管理。继续在全省加强质量管理，上半年召开了全省结核病防治工作会并举办了培训班6个。并结合各项工作开展了对9个市（州）和部分县级督导工作。在县召开全省定点医院结核病防治工作推进会，加大定点医院结核病防治工作推进力度。
三、开展耐多药肺结核病防治工作
继续在我省的七个地区十个县开展耐多药监测，为省耐多药肺结核防控工作提供科学依据。
四、开展专项调研活动
20__年我省确定的结核病防治工作重点之一是以县为单位，针对结核病疫情严重的地区进行结核病防治工作帮扶。省疾控中心组织流行病学专家、临床专家和网络报告专家对报告发病率最高的县开展了现场调研，采取有效措施，加速结核病疫情的控制。
五、全球基金结核病控制项目
根据项目要求举办了项目启动会、项目管理培训班和项目管理工作会议，4月举办了定点医院结核病防治培训班，并开展对县的督导工作。
六、达米恩项目
20__年4月，比利时达米恩基金会的两名专家到我省8市、县、县及市进行结核病防治工作督导；6月省疾控中心结防所在县举办省达米恩基金结核病控制项目督导员培训班。
七、结核病健康教育促进活动
20__年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。为了在“3.24世界防治结核病日”期间广泛深入地开展结核病防治宣传活动，提高结核病防治知识的公众知晓率，引导大众对结核病防治工作的正确认知，我所组织开展了结核病防治系列宣传活动，让结核病防治知识走进农村、走进流动人口、走进羁押场所、走进校园、走进广大公众，动员全社会共同关注结核病防治工作,努力营造全社会参与结核病防治的良好氛围。通过系列宣传活动，取得良好社会效果。
八、参比实验室工作
1、耐多药结核病实验室监测工作进展情况，地级药物敏感实验熟练度测试情况。
、市、市已通过省级熟练度测试，并已开始对县级上送菌株进行药物敏感性检测。
县级培养工作
按照监测工作指标，10个县级已完成培养任务数的46%。总阳性分离率为83%。其中，区培养工作已移交到定点医院，当地疾控开展了相关培训，县医院已安装生物安全柜，正采购所需的其他实验用品，待采齐后，即开展培养工作。
关键词：住院医师；规范化培训；放射肿瘤学
放射治疗与手术、化学治疗是肿瘤治疗的三大基石。放射肿瘤学作为一门综合性学科，包括肿瘤学、影像学、放射物理学、放射生物学等，学好这门学科需要广泛而扎实的理论基础。住院医师规范化培训是医学生毕业后医学继续教育的核心[1]。但是目前许多院校还未建立放射肿瘤学住院医师规范化培训基地，本科教育期间也未开展相关课程教学，在临床实践中难以接触放射肿瘤学。因此，该学科知识与技能短期内难以掌握，需要建立一套学以致用的放射肿瘤学住院医师规范化培训系统，达到培养理论扎实、业务熟稔的放射肿瘤学医师的效果[2]。四川大学华西医院在总结人才培养经验的基础上,建立了与北美临床住院医师培养制度接轨的住院医师规范化培训制度[3]。住院医师培训以为全国各级医疗卫生机构培养合格的低年资临床专科医师为目标。培训项目从2000年开始经过18年实践日臻完善，培训基地于2015年荣获“全国住院医师规范化培训示范基地”称号，同时也是“中国住院医师培训精英教学医院联盟单位”。放射肿瘤学自2003年进行招生，截至2020年共接收省内外各级医疗卫生机构委托培养的住院医师383名。但是，面临日益进步的放射肿瘤学技术及专业知识，既往以教师讲授为主的培训模式教学效果不佳。同时，出于防范新冠肺炎疫情需要，急需一种时间地点依赖性低、操作方便的新型培训模式。因此，四川大学华西医院放射肿瘤学住院医师规范化培训基地尝试采用一套强化理论训练+临床应用为向导的综合培训模式，并取得了显著成效，现介绍如下。
1对象与方法
1.1对象
选取四川大学华西医院拟2020年结业的放射肿瘤学住院医师规范化培训学员共计33名。人员组成：27名专科硕士，1名外院委培，3名本院职工，2名社会人规培。分组：9人为一个学习小组，共设3个学习小组，每组设置1名组长。
1.2培训方法
根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中的放射肿瘤科培训细则及住院医师规范化培训结业理论考核大纲（2020版）放疗专业为引导，梳理重点病种如下，头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、腮腺癌；腹部肿瘤：直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌；胸部肿瘤：非小细胞肺癌、食道癌、乳腺癌；其他肿瘤：NK/T淋巴瘤。根据重点病种进行课程设置，主要从强化理论学习课程、基础技能培训课程以及以临床应用为导向的放射肿瘤学技能培训课程三方面进行。1.2.1理论学习课程学习非小细胞肺癌、肝癌、癌、宫颈癌、喉癌、霍奇金淋巴瘤、胶质瘤、弥漫大B淋巴瘤、脑转移瘤、前列腺癌、乳腺癌、上腔静脉综合征、胃癌、小细胞肺癌、胸腺瘤、直肠癌、NK/T淋巴瘤、子宫内膜癌、鼻咽癌、扁桃体癌、下咽癌和横纹肌肉瘤，共计22个癌种。课程共22课时，每节课1.5小时。全部采取ZOOM客服端在线讲授，充分结合理论知识、临床病案、最新研究进展，集授课与互动提问为一体，课后发送讲课视频及利用微信小程序发送课程意见表、满意度调查问卷。1.2.2基础技能培训课程根据考试大纲，训练心肺复苏、体格检查等。利用华西临床技能中心开放实验室，实行自助预约使用流程，以小组为单位，组长负责制，错峰训练。具体流程：以小组为单位，组员统一时间到达现场，3人为一小队，根据考试大纲要求，相互交叉练习，组长最终统一考核，全员合格后离场。1.2.3以临床应用为导向的放射肿瘤学技能培训课程同样以头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤等重点病种为线索，安排病种放射肿瘤学流程及靶区勾画、计划评估等内容，共计15课时，每次讲授1小时，讲授与提问相结合，全部采用基于ZOOM的在线教育平台授课。课后发送讲课视频及利用微信小程序，发送课程意见表及满意度调查问卷。线下专门在放疗计划室设置实战电脑平台及指导教师，供学生在工作时间之外，随时随地强化放疗靶区勾画、计划评估等内容的学习。
1.3考核内容
1.3.1考前理论强化：基于微信问卷星的考题模拟测试为提高理论学习效果，强化规培学员记忆，结合考试大纲，肿瘤中心对22个重点病种做了理论强化试题。试题内容紧扣大纲，重点训练临床思维，结合诊疗重点、难点命题，题型分为单选题、多选题、病例分析题。采取“闯关模式”，即前一个病种获得满分100分后，系统显示通关，发放下一站密码，才能开启下一病种的试题。采取“三部走”策略：第一步：全面复习相关病种知识；第二步：答题；第三步：纠错，查漏补缺，互相讨论。流程如下：（1）扫描二维码，输入初始密码即可进入答题界面。（2）准确填入基本信息，如组别、学号。（3）每道题选择答案后，点击下方确认，确认后不可修改该题答案，可显示正确答案，供大家学习。（4）若在答题中不小心退出答题界面，再次扫描二维码输入密码，就可进入刚才的答题界面，接着刚才的位置答题。（5）提交答题试卷，若为满分，则会出现下一关密码；若不是满分，则显示“谢谢参与”，请重新答卷，直至满分，总共3次机会。（6）如有问题，以小组为单位集中收集，出题教师答疑。如此即可反复强化答题者对相关知识点的记忆和理解。1.3.2基础技能强化训练：基于临床技能训练中心实战安排2~3位高年资住院医师为考官，分时段进行模拟考核，保证全员合格。考核指标：心肺复苏术（单人）分别按照评估（10分）、按压（20分）、开放气道人工呼吸（20分）、循环评估（20分）、操作后处理（10分）、操作效果（10分）、人文关怀（10分），共计100分。体格检查分别按照操作准备（10分）、视诊（20分）、触诊（20分）、操作后处理（20分）、操作效果（20分）、人文关怀（10分）评分，共计100分。90分以上为合格。1.3.3靶区强化培训：基于离线靶区勾画测评结合选取鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、乳腺癌、NK/T淋巴瘤、腮腺癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、非小细胞肺癌、食道癌为临床常见重点病种，结合临床实际病例开展靶区强化训练。每周复习3个病种，每个病种选取2~4个典型病例。具体流程如下：（1）每周五，教师发送下一周将要复习的3个病种患者CT图。（2）住院医师做靶区勾画。复习讲课PPT，仔细勾画。统一勾画颜色，GTV为橙色，CTV、CTV1为浅紫色，CTV2、CTVnd为深紫色。（3）四位小组长收靶区图。周日、周二、周四，中午12:00点前交给肿瘤中心。靶区图命名：学生姓名—病种—病例。（4）肿瘤中心发放正确答案。住院医师先自行比较纠错，再强化学习讨论。小组长总结组内问题，周一、三、五上午交电子版给肿瘤中心。（5）教师批改打分，归纳问题。周一、三、五下午17:00—18:00，使用ZOOM平台，在线一一点评，答疑并总结。既保证集中学习与教授，又能实现一对一个体化纠错答疑。根据考试大纲，每个癌种设置6个考点，每个考点1分，满分6分。5分以上合格，若不合格，再次考核直至全员通过。
2结果
理论学习考核22个重点病种，初次考核均未达到全员通过，其中初次通过率最低的为NK/T淋巴瘤（42.42%），最高的为上腔静脉综合征和小细胞肺癌（96.97%），再次考核均为满分通过。普通技能考核心肺复苏和胸部查体两项，初测合格率分别为30.30%和15.10%，再测合格率均为100%。专业技能考核结果：初评成绩：11个癌种14次测试中，初次合格率仅为21.4%。其中初次合格率最低的为NK/T淋巴瘤案例2（0.00%），其次为鼻咽癌（6.1%）。初次全员合格的癌种有肺癌、食道癌和喉癌。通过再次强化训练，初次不合格人员均达到100%合格率。最终结业考核结果：2020年参加考试总人数33人，未结业1人，其中理论未通过1人，技能未通过0人，通过率96.97%。学员满意度反馈均为满分，见表1~2。
3讨论
3.1放射肿瘤学规范化住院医师培训新模式能有效提高学员积极性及通过率
本研究结果发现，相较于既往，此次考核取得了良好的效果，对比既往数据（2018年参加考试总人数37人，未结业3人，其中理论未通过1人，技能未通过2人；2019年参加考试总人数31人，未结业8人，其中理论未通过0人，技能未通过8人，总通过率由2018年的91.89%和2019年的74.19%提升至96.97%（2020年），见表2。在理论学习中，2020年相较于2019年，理论考试通过率差异性不大。但是本次采用了线上教学/线下实战+闯关模拟测试+满意度调查的新模式，极大地提高了教学趣味性和学习积极性[4]。通过分析学员的反馈得知，一方面学员基础知识相对比较扎实，自学能力较强；另一方面针对自身不太熟悉的病种，可以做到自学自查，甚至发现题干中的错误。出题的教师均为基地高年资主治医师及教授，出题紧扣临床工作及临床前沿知识，除课本知识的考核之外，也是对学员平时工作学习成果的考核。普通技能培训虽然全员通过，但是小组初测合格率仅为45.5%（15/33），这表明在日常临床训练中，部分学员还未全面正规掌握基础技能，如何学以致用，值得继续探索。技能考核成绩提升明显，相较于2018及2019年，分别由原来的94.6%（35/37）和74.2%（23/31）通过率提升至100%。技能提升的主要原因可能为：（1）原来的单纯授课+课后自行训练未充分调动学员积极性，针对自行训练的成果也未及时得到反馈及纠错，而引入新模式后，采用模拟勾画的方式，同时及时得到学习反馈及评价。（2）并非单一类型及数量的培训，而是综合理论+训练+强化训练的模式，将抽象的知识，以临床应用为导向，让学员进行模拟训练。（3）采用线上线下结合的方式，既符合疫情防控需要，同时由于规培学员人员组成不同、轮转科室差异，既往难以共同学习，而新模式突破该限制，灵活安排时间，方便学员训练及反复强化。但整体培训的选题还是略显单一，未来还将探索更为丰富的线上线下结合的技能培训模式。
3.2放射肿瘤学规范化住院医师培训新模式需继续探索
综上所述，放射肿瘤学住院医师规范化培训是一门综合性强、知识更新快、临床实践要求高、便于开展多媒体教学的新兴模式。在依托目前的信息化技术，采用多种媒体及智能化设备，倡导个性化学习和提升学习积极性的背景下，各大医学院校涌现了多种模式的探索，实现了教学过程优化、教学效果提升[5]。此次探索的新模式，在信息化时代和新冠肺炎疫情防治背景下，选用线上教学、考核、评价，线下自主学习、应用，利用临床技能培训中心先进设备进行模拟教学，既生动、形象展现了教学过程，又实现了教学效果的提升。但是该模式仍处于初级阶段，还存在诸多不足值得进一步完善和优化。
参考文献：
[1]王晓雪.住院医师规范化培训的探索与改进[J].卫生职业教育，2019，37（24）：153-155.
[2]杜德晓，张能维，朱斌，等.以胜任力为导向提高规培水平[J].继续医学教育，2019，33（12）：18-19.
[3]王辰，齐学进，陈昕煜，等.我国住院医师规范化培训制度的正式建立与政策体系[J].中华医学杂志，2015，95（14）：1041-1043.
[4]刘勇，余剑波，马建军.“视频网站+问卷星+微信”组合在教学中的应用[J].实验教学与仪器，2016，33（2）：45-47.
医教科在医院的正确领导下，在广大医务人员共同努力、支持下，在医疗，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科计划完成以下工作：
一、提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
我们将在以后的工作中不断加强监管力度，同时加大科室质控活动管理，我们将有针对性的检查急危重症病历，科室抢救病历。
根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
严格执行医疗核心制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
每周五进行周查房，检查病历书写情况，登简报，周一下发，督促科室进行整改，每月对问题进行汇总，下发给科主任，由科主任分析问题原因、制定整改措施并上报整改完成情况。以上情况作为月考核的一项内容。
每月对科室进行考核，根据考核方案对不合理部分进行扣分，并督促整改。
19年科教工作总结
一、继续教育方面：
1、全年完成继续教育管理工作，完成19年个人学分管理，要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作，要求人人必学及网上学分的录入工作，年终统一打印，入个人继续教育手册，为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次，2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印，向上级多个部分的审核工作，并贴至个人的学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训：
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作，根据医院现今具体情况进行逐级改进工作，不断调整制度及实施方案。2019年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术：
1、2019年规范了我院手术分级管理工作，按国家最新标准重新整理各级手术，并下发各手术科室，按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目，补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作：
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次，每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成：组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成：基层培训项目工程，对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作，培训完成后进行结业考核，均达标。
五、人才培养：
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人，医技2 人，护理0 人,麻醉1人，康复1人，助产士2人。进修人员返院后书写进修总结，做进修汇报。
2、根据上级文件要求，组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范，制定协议书，签署协议，2019年接收学生12人。
4、科内自学工作：年初制定学习计划，科室根据计划每月完成自学，要求有计划、有笔记、有考试试卷，每月检查，纳入考核。
六、疾控方面：
1、19年下发有关传染病管理的文件4个，不断规范传染病管理工作，杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
2020年科教工作计划：
1. 规范全院人员继续医学教育档案:
继续教育工作是科教工作的一大部分：包括全年学分讲课、公需课培训管理、必修课培训管理、学分系统管理、继教档案管理等。
2020年计划加强继教系统的规范化管理工作，例如：
1）学分系统的规范：除完成全院人员学分获得情况监督外，计划将医务人员全年培训情况融入学分电子系统，规范管理人员学习、培训工作，能做到对人员的全年培训一目了然。
2）规范学分讲课工作：规范流程：申请-确定课题-上级审批-网上下载课题-安排培训-课后总结-上传学分-上传总结、获取学分-留取资料。统一流程同时加强授课教师课件内涵，严格审核课件科学性、创新性，确保授课实效性。
3）完成全院人员的技术档案管理。
2、住院医规范化培训：
1）19年住院医培训工作按要求完成了新进人员的规培档案管理工作，2020年计划按制度落实临床培训，切实完成人员的轮转培训工作，全方位提高人员水平，更好的完成临床诊治工作。
2）落实国家规培项目的实施。
3、新技术、新项目开展工作：
新技术、新项目开展少，2020年加大该项工作的管理力度，制定奖罚措施，严格按制度完成，督促科室开展新项目。
4、医疗技术管理：
1）对照2019年医疗技术管理规定要求，规范我院医疗技术相关制度、职责及规范工作，对各项规定认真分析，逐项实施，确保医疗安全，达到持续改进。
2）手术医师授权管理制度的改进：把该项工作做细，2019年此项按全院手术医师集中进行授权管理，2020年计划将手术医师按个人进行分类授权，使手术医师更明确自身手术能力情况。
5、学术讲座
1）制定三基培训计划，每月至少中医三基培训一次。按计划完成培训、考试工作。
2）继续完成西学中培训工作，培训完成后向上级申请西医人员中医处方权，充分发挥中医药特色。
3）根据临床需求，临时安排各项相关培训工作，如：病历书写规范、诊疗规范，不断提高人员素质。
4）定期开展适宜技术培训工作，包括乡村医生的培训工作。
5）规范下乡对口支援工作，根据二甲要求，定期到受援医院督导调研，开座谈会，不断改进此工作，增大支援效果，使受援医院确实受益。
6、人才培养
2019年完善了进修、实习管理制度，不断完善进修及实习人员协议书。
1）加强学习效果检验工作：对进修完毕人员科室负责人进行鉴定，同时全院进修汇报。或进修期间进行电话随访带教老师，随时检验进修情况。
2）针对来院进修学习人员，规范带教流程，制定带教制度及规范，各带教科室严格按规定对学员进行培训指导，包括选定带教老师，制定学习计划，并检验学习成效等。做到有规、有章完成培训工作。
7、规范短期培训流程
2019年做到了短期培训的登统工作，但无措施制约科室人员学习前的上报及登记工作，使部分学习未登记，有遗漏。2020年计划完善此项工作，制定措施，做到对人员学习前的审核、登记、管理工作。同时严格按照三级医师继续教育要求，对各层次医师进行培训的指导，做好督促、统计，按二甲要求完成此项工作。
8、鼓励科内人员自学：
1）2020年完善科内人员自学工作，年初制定学习计划，按计划科室完成科内学习工作，每月医务科检查。
2）改进继续教育手册的样本格式，规范手册书写内容：要求个人制定学习计划，科室领导审核通过后，按计划完成个人自学，并写出综述，科室分享学习成果。达到个人自我提高。
二、医务工作
医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格
执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影
响的医疗纠纷或医疗不良事件，着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重
并发症、纠纷病人等的不良上报制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理
情况，总结经验。
四、病案方面
1、复印在院、出院病历；
2、每周一打印患者出院记录名单,按照出院病人名单到科室收取病历，每收取一份在名单上签名,并与质控护士与院级质控有交接记录,(骨伤、外科 收取病历后暂存放于病案室，并登记在暂存登记表，本次收取的半月后交于质控人员，并做好记录）。
3、周二、三整理上交病历归档，每周四从院级质控收回病历，每份病历查看是否贫困患者并登记记录，挑选问题病历，分别登记各科整改病历登记本，整改病历星期一收病历一起发放到各科室并各科人员签字；合格病历分科室装订后按照住院号排序，制表格分别登记各科室合格病历及整改病历数量，电脑入档，整理病案号排序后上病历架子，及时追踪未归档病历（整改病历、各科室借取病历做好记录）保证病历归档装订工作。
4、每周五汇总各科室收取病历数量及问题病历数量，表格方式上报办公室；每月21日汇总各质控员查看本月病历数量盖章后上交财务科；每月21日汇总每月各科室收取病历数量、检查病历数量、整改病历数量、登统病历数量上报医务科。
5、积极完成各项本职工作，做到病历整改病历分科室登记，扶贫病历病案号排序整理分科室登记，借取病历本（各科室签名），追踪及时归档，完善病历存档信息。
6、本年度继续沿用病历按病案号排列，方便了病历的存储与查找并节约了空间；继续完善编码库，对本院诊断与编码库中不符的属编码库中诊断或手术名称不合理的进行修改，不全的诊断或手术名称进行添加；属本院诊断不规范的督促临床医师对诊断进行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上报工作。2019年该项工作科室上报不及时，2020年制定上报管理制度，按制度完成检查、监督工作。使此项工作达标。
2. 传染病上报：按制度检查、监督传染病的上报管理工作，杜绝迟报、漏报，各项报表填写规范。
六、健康扶贫工作
接受省、市级检查，整理扶贫档案，接收整理文件并执行文件精神；完善大病人员资料；整理大病台账；配合扶贫检查并针对提出问题进行整改。检查扶贫病历。
对口支援：
认真完成上级交办的为辖区医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。
七、其他日常工作
每月上报医疗质量服务月报、抗菌药物临床应用信息月报、上报京津冀协同发展情况、医联体情况；每半月上报分级诊疗情况；每季度上报平安医院情况、健康服务业情况；月底对科室进行考核；月底上报院刊、质控员工资、手术人次；每三个月组织参加院感委员会、输血委员会、药事委员会会议；组织召开病案委员会、医疗技术委员会、抗菌药物委员会、医疗质量委员会会议并打印会议记录。上报电子病历信息；不定期上报肿瘤发病情况；医院公众号不定期发布内容；完善社区卫生服务中心相关工作；及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，组织安排各类社会公益性医疗保障。
八、二甲持续改进工作：
（一）医务方面：
重症病历少：努力加强医疗技术学习，开展急危重症疾病的治疗。
1、无院内制剂：各科再优化优势病种，将其中好的方剂制成院内制剂。
2、术前讨论流于形式：要求各科室按术前讨论内容执行，加强科室内涵建设。
3、病历中上级查房体现不充分：要求各科室将上级医师查房内容详细记入病历，加强科室科内学习。
4、手术知情同意书无替代方案：信息科已在电子病历系统加入手术替代方案，因科室内有未用电子病历系统，要求各科在手术知情同意书内加入替代方案这一项内容。
5、手术记录缺手术时间及出血量；各科手术记录注意别缺项目，医务科检查结果记入绩效考核。
6、中医疑难病历讨论欠规范：疑难病历讨论要求中医内容突出，记入病历。
7、手术部位标识要用不同颜色的笔标识：修订手术部位标识制度，并下发到各手术科室。
在以后的查房和考核中，着重以上方面的检查。
（二）科教方面：
科教方面：三级医师继续教育工作，以上已详述。
手术分级管理工作，以上已详述。
（三）疾控方面：未发现问题。
（四）病案方面：一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。
3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续。
二、加强病案室安全管理严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。
1.1病例实践①每位护士每月挑选一份亲身经历的病例进行护理分析，并将过程按护理查房的形式成文，内容包括：病例介绍（一般资料、入院病史、体格检查、辅助检查、心理社会方面、住院过程）、疾病相关知识介绍（包括文献）、护理问题及预期目标、护理措施、评价效果和总结，每月20号之前交给带教老师。②带教老师结合病例病情进行批阅修改、当面讲解指正后交回护士。每位护士确定自己的问题所在，根据带教老师批阅意见重新整理分析，修改后于每月25号之前完成并上交带教老师。③带教老师在晨会、床边交班、护理查房工作中结合病例进行不定期提问，以促进和提高病例分析质量。
1.2质量考核每月底由护理质量思维实践培训带教小组负责考核。根据学习态度、病例的难易程度、病例介绍规范性、病例思维分析能力、病例临床护理质量等五个方面综合评分，满分100分。
1.3评价方法评分等级：优（≧90分）、良（70~89分）、合格（60~69分）、不合格（＜60分）。连续6个月为一轮，每人6份病例分析中有3份病例质量考核优秀且无不合格者则通过培训，未达标者进入第二轮，直至成绩达标后方可结束培训。经过二轮仍未达标者并入下年度的培训。
2结果
第一轮培训参加人数36人，6个月后有15人通过培训，通过率41.67%。剩下21人进入第二轮培训，第二轮中21人全部通过培训，通过率100%。月质量考核结果见表1。
3讨论
低年资护士一般是指从医学院校毕业后在医院工作5年以下的护士[1]。研究表明，工作年限短、职称低的护士工作中更易发生护理不良事件[2]。近几年针对低年资护士的在职培训内容与方式不断丰富与扩展，然而目前大多医院针对低年资护士的在职培训仍缺乏科学、有效的规划与效果评价[3]，采用的培训模式缺乏深入与临床脱节使在职培训往往流于形式。卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005~2010年）征求意见稿》中明确提出，将注重护理人员评判性思维培养作为下一个五年计划的重要改革目标。因此，对低年资护士进行思维实践能力的培训，使她们在临床工作中具有较好的评判性思维能力[4]。
本次研究将案例式教学中的病例分析教学方法加以改进后用于产科低年资护士的培训，创立了以临床病例分析结合护理查房为中心的思维实践培训模式，效果良好。该模式让学习者针对临床工作中亲身经历的病种运用评判性思维，采用护理程序的工作方法收集资料，评判性地检查和分析资料，找出护理问题，确定护理目标，落实护理措施，然后进行评价效果。国内其他研究也证明，这种培训方法针对重点和难点设定问题，指导学习者查阅相关资料，让学习者在搜索答案的过程中了解相关知识，同时锻炼学习者分析问题和解决问题的能力[5]，可明显改善护士的思维能力，提高专业水平，提升护理质量。思维实践培训模式中应注意的几个问题：①护士必须先对病情进行整体评估，利用所学的专业知识，了解病人的整体情况，对病情动态观察，提出护理问题，制定护理措施和目标。通过完整的护理程序才能有利于培养护士正确的临床思维分析能力。
②病例分析时，要求护士进行疾病相关知识最新文献的查询。护文献查询不仅是一种工具，在帮助护士选择文献、吸取信息方面大显身手，而且作为一种知识和方法，它还具有思维结构的逻辑特点，对于扩展护士的知识结构也有着重要意义[6]。③培训中要求带教老师结合真实病例特点，及时找出护理中存在缺陷、漏洞，当面给予指正，这样有利于学习者及时纠正问题所在，提升培训效果。④思维实践培训是一个循序渐进、逐步积累的过程。所以培训过程中，要求护士根据自己的能力挑选病例，可从简单到复杂，从妊娠合并一种疾病到多种疾病逐步过渡到危重症、疑难病。⑤培训周期应合理设定，并严格考核。一般要求培训时间至少在6个月以上。这就说明只有经过一定的工作时间与知识积累后，护士才具备了良好的判断能力、分析问题和解决问题能力。只有循序渐进的培训才能达到预期效果。本次研究第一轮培训后合格率为41.67%，经第二轮培训后，全员合格率为100%，也证实了这一观点。
××市结控工作在各级党政的重视、支持和有关部门的密切配合下，按照全球基金《项目实施方案》的要求，我市第一轮、第四轮全球基金结核病控制项目工作和tb/hiv双重感染防治项目工作进展顺利，取得了一定的成绩。年初，市卫生局组织召开了全市结控项目管理工作会，总结了20__年结核病控制项目工作情况，提出项目工作中存在的问题以及解决问题的办法，并制定下发20__年工作计划，按照《工作计划》工作得以正常开展，现将全年工作情况总结如下：
一、健康教育工作情况：
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人__例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：20__共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10的病人无督导医生管理，5的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上 本文来源：文秘站级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（20__年4月1日——20__年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
××市结核病控制项目20__年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（20__—20__年）》和《四川省结核病防治规划（20__—20__年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目20__年工作计划。
20__年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免>！
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（20__—20__年）》和《四川省结核病防治规划（20__—20__年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。20__年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医 ，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统
[关键词] 技能培训； 考核； 专业素质
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-191-01
近年来，患者对医疗服务需求不断增加，加强护理人员技能操作培训，提高护理人员技术水平的重要性正日益凸显出来，护士没有过硬的技术水平和丰富的理论知识，仅靠服务态度好，是无法满足患者需求的，只有通过提高护士的综合素质，使护士以良好的职业素养和高质量的护理服务，才能让病人满意让社会满意。调查显示，新毕业的护士对技能操作的掌握与临床护理工作的需求有很大的差距，技能操作讲究的是实践性，护士只有在不断的培训及实践中，技术水平才能稳步提高，我院在护士技能培训的过程中，重视对培训模式的思考和探索，尝试进行分层次培训改革，取得一定成效，现介绍如下：
1 对象与方法
1.1 对象 我院共有护士284名，其中副主任护师18人，占护士总数的6%；主管护师50人，占护士总数的17.6%；护师67人，占护士总数的23.6%；护士81人，占护士总数的28.5%；护理员68人，占护士总数的24%，培训对象以护师、护士、护理员为主。
1.2 方法
1.2.1 学时 每月设12学时进行培训。
1.2.2 培训老师及培训对象 培训老师为参加过全区岗位技能竞赛统一培训的技能操作能手，培训对象为全院18个科室，每科2名动手能力强的护理骨干。
1.2.3 培训内容及方式 (1)培训内容：培训内容以《临床基础护理技术规范及考核标准》为主，通过规范的护理岗位技能操作培训，以规范临床护理操作为目标，以贴近临床为原则，共拟定了41项操作作为培训项目，制订培训计划，统一培训标准，提高护士专业技术水平。(2)培训方式：以全院18个科室，每科1-2名接受能力好、动手能力强的护理骨干作为培训对象，于每月中旬全面落实培训计划，通过对培训人员全面规范培训，培训人员回科室培训科室人员的分层培训，以点带面，达到全院操作标准统一规范，全员技能操作稳步提高的目的。
1.2.4 考核 每月中旬结束一次培训，护理部组织考核人员，按照具体评分标准对该操作项目进行考核，培训人员考核合格后，回科室培训科室人员，月底对全院人员进行考核，考核结束后组织培训老师进行分析汇总。例如：我院第三季度技术操作考试，考试内容为：吸氧法、经鼻/口腔吸痰法、双人心肺复苏术、大量不保留灌肠法、患者约束法，面部清洁和洗头、足部清洁7项操作项目，考试采取抽签的方式，每人考2项取平均成绩记入综合成绩，考核中强调操作技能的标准性和理论与操作的结合性，操作过程中注重关爱病人、保护病人及护患沟通技巧，注重人文关怀理念的灌输及护士礼仪的规范。
2 结果 考试成绩：参加技能培训人员共计30人，考试平均分97.6分，合格率100%，见表1。全院参加考试人211人，考试平均分95.2，合格率100%，见表2。
表1 技能培训人员考试成绩汇总表
表2 全院各职称人员考试成绩汇总表
3 体会
3.1 针对护理工作特点进行分层次技能培训 护理技能操作注重的是实践性，医院对护士进行分层次培训，是根据科室病人多，护士工作繁忙，不能完全脱产进行集中培训的特点进行的改进，通过合理的培训计划，培训才能达到事半功倍的效果，针对低年资护士刚踏上工作岗位，理论与实践未能完全结合，接受力强的特点开展分层次技能培训，使她们在今后的工作中养成良好的行为习惯，在具体操作中能够掌握操作要点，动作流畅，并对突况有相应的应急应变能力，把护理理论知识融合到实践中，结合具体操作进行有针对性的培训，可进一步的加深她们对该项操作的理解。
3.2 科学合理的安排培训及考核是提高护士技术操作水平的有力保证 首先强调理论知识与实践有机的结合起来，可以在操作考核中评价理论知识的具体运用情况，关注护士在技能训练过程中的训练效果与表现，使各项操作向规范化、流程化靠拢。
总之，护理技能操作是护士从事护理工作的必备条件和基本功，护理技术操作能力的高低，直接影响着护理工作质量，护士要认识到良好的专业技术水平在工作中的重要性，因此，在医院开展专业技能培训，即是护理工作发展的需求，也是护士自我提高的需求，这就需要我们不断的去探索更加合理有效的培训方式，以适应临床工作的需要。
参考文献
[1] 曹梅娟,姜安丽.改革护理技术操作考核标准的探讨[J].护理杂志,2006,22(1):89-90.
[2] 吴水琴,姜文莉.《护理学基础》操作技能考核模式改革的效果评价[J].护理研究,2006,20(5):1207-1208.
关键词：高职高专；医学生；多元化；临床技能
中图分类号：G726 文献标识码：A
医学教育是学校教育、毕业后医学教育和继续医学教育序贯组成的统一体。对于临床医学的学生来说，无论是在校医学教育，毕业后的全科医师规范化培训，还是执业（助理）医师考试，临床实践技能的培养均是不可或缺的。可以说，临床技能是医学生必备的最核心的能力。在我国，由于长期以来高职高专院校人才培养模式的混乱，造成医学人才培养质量良莠不齐，成为制约全科医学和教育事业发展的一大瓶颈。2014年，国家开展卓越医生培养计划，确立了“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式，即3年的院校教育，加上2年的全科医师规范化培训。我校临床医学专业被确定为第一批卓越医生培养计划试点专业，以此为契机，构建了多元化的临床技能训练体系，收到满意效果。
一、确立指导思想
以《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》和《新世纪高职高专教育人才培养模式和教学内容体系改革与建设项目计划》为指导，以教高16号文件为依据，以为农村及社区医疗服务为宗旨，以学生就业为导向，以满足临床医学专业技能培养需要的、专兼结合的师资队伍建设为根本；以课程体系和教学内容改革为突破口，以专业建设需要的教学条件建设为保障，深入研究影响人才培养质量的关键因素，在课程体系的基本架构上进行全面改革，创建适应学生成长规律的学习环境，强化专业特色建设，全面提高教学质量。
二、制定建设目标
以教学改革试点专业为契机，以学生临床实践能力培养为核心，以知识讲授、能力培养和素养提升为教育教学观念，以卫生部颁发的执业（助理）医师资格考试大纲为基础，构建以临床岗位胜任力为导向的多学科、模块化、阶段性的“理论、实践、素质”三位一体的多元化临床技能训练体系。
三、构建训练体系
多元化临床技能训练体系的构建以能力为重点、以职业岗位需求为主线，共包含四大模块：即专业基础技能训练模块、专业单项技能训练模块、专业综合技能训练模块及跟岗与顶岗实习训练模块，其包含内容和总体要求详见表1。从三个学年总体的理论与实践教学学时分配上来看，理论教学部分总学时1162学时，实训、实习教学部分总学时2380学时，实践教学在教学计划中所占比例高达67.2%，完全可以满足学生的职业技能训练需要。
四、教学实施
结合医学国际教育标准，依托我校临床技能模拟医院，以临床医学专业人才培养目标为依据，以执业医师资格考试改革为基础，以临床模拟情境教学为核心开展实训教学。以专业单项技能训练体系为例，通过对标准化病人（Standard Patient，SP）进行模拟体格检查、模拟操作技术、模拟病史采集、模拟病例讨论等构建体系。自2011年起，在训练结束后及临床实习前采取客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式评价学生的临床技能是否合格。
（一）模拟体检+模拟操作，培养学生动手能力
全面系统的体格检查和外科基本操作技术是每个医学生必须掌握的临床技能。参照国家对执业助理医师实践技能的要求，开设了《临床基本技能》课程，课程共包含体格检查技能、外科基本操作技能、急救技能及护理基本技能四大模块。课程全程采取简易标准化病人（Simple Standardized Patient，SSP）结合电子仿真模拟训练系统进行训练。SSP由经过培训的学生进行扮演，主要应用于体格检查训练，SSP不仅可带领学生进入模拟情境，还能对学生的体格检查手法进行客观评价。当SSP不能模拟的异常体征时，或是涉及有创性的操作技术，则引导学生在电子仿真模拟人身上反复多次训练操作。
（二）模拟病史采集+模拟病例讨论，培养学生临床思维能力
诊疗思维的构建是医学生临床技能要求的重要内容和主要环节。病史采集练，主要由学生扮演医生，由教师扮演SSP，教师扮演某一系列症状的患者，学生针对症状进行问诊训练，并通过学生讨论和教师总结获得问诊的技巧和注意事项，使学生逐渐掌握与患者沟通的技能。病例讨论训练，我们摒弃了传统的拿着一个文字版的病例写诊断的方式，而采取以问题为中心（Problem-Based Learning， PBL）的教学方式，由模拟医生对SSP的问诊将同学们带入诊疗工作一天的情境中，将门诊手册、病案册、医嘱单及辅助检查结果等医疗文件带入课堂，营造真实的医疗氛围，学生通过讨论完成对患者的查、检、诊、疗的全过程，避免了学生初次接触病人时心理紧张及不知所措的尴尬氛围。
（三）客观结构化考试参与教学，客观评价学生临床技能
客观结构化考试（OSCE）为临床能力考核提供了一种客观的、有序的、有组织的考核框架。参照执业助理医师实践技能考核的模式，在学生临床技能培训后采取OSCE的方法进行考核。由本专业负责人制定OSCE考核内容、考试流程及评分标准，然后在预设内容及考试时间的情况下，分考站进行考核，考核以现场抽签进行实际操作的方式进行。每项操作技能均包括对患者病情的评估、治疗计划、技能实施和结果评价，项目中部分以真人（志愿者）为操作对象，其余均以模型为操作对象。主考教师按每项技能的评分标准记录学生成绩，秉承“知识―技能―态度”兼顾的多元化综合评估模式评价学生的临床技能，使考核做到公开、透明、公正。
五、结语
通过多元化临床技能训练体系的构建和应用，充分利用校内模拟实训及医院临床优质资源，强调“理论密切联系实际、在实践中学会应用理论、从实践中学习并巩固理论”的教育理念，将医学教育的实践技能教学体系进行拓展和完善，经过两年的教学实践，取得较好效果。然而，按照卓越医生培养计划中医学生应当掌握的临床技能和要求，设置的内容及标准仍有不足，有待于今后进一步完善，寻求更加适应现代高职高专医学教育发展需要的临床技能培养模式。
参考文献
[1]司秋菊，常风云.临床实用型医学生实践技能多元化模式培养研究[J].中国高等医学教育，2011（9）.
[2]孙晓琪，刘洋，张虹.“3+2”模式面向农村基层全科医生人才培养模式构建探讨[J].社区医学，2016（7）.
[3]罗辉，林春.以需求为导向构建多元化的临床技能训练体系[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（17）.
[4]栗蕴，梅妍.临床医学课程及实践教学质量保障体系的建立[J].现代医院管理，2013（5）.
[5]李琳.中医教育与人才问题[J].中国中医药现代远程教育，2010（3）.
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0226-02
作者简介:修焕娟(1966-),女,大专,主管护师,护士长,从事骨科护理及管理。
[摘要]目的:探讨低年资护士临床规范化培训方法及效果。方法:自2002年-2008年,对全院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,第1~2月按科室培训计划进行专科护理知识、技能、沟通技巧、健康教育、病情观察能力、应急能力培训,第3个月由护理部进行理论考试、技能考核、综合民主考评,不合格不予轮转,留原科继续培训,直至合格。结果:培训后病人满意度明显提高,护理差错数明显减少。结论:临床规范化培训,提高了低年资护士综合整体素质,提高了护理质量,保证了护理安全。
[关键词]低年资护士;规范化培训;实践
临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,终生教育体系中的一部分,它有利于护理队伍的稳定和人才培养,提高护理水平,保证护理质量,且为培养专科护士、护理专家奠定基础[1]。工作5年以下的护士,由于其工作时间短,工作经验相对不足,将其界的定为低年资护士[2]。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识,又能学习各科新知识、新技术、新方法,不断提高专业工作能力和应急处理能力,能有效提高护理质量。自2002-2008年对我院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,取得较好的效果。
1对象与方法
1.1培训对象:毕业5年以内护士63人,学历:中专40人,大专16人,本科7人。
1.2培训目标:熟悉各病区环境及护理工作程序,掌握专科疾病护理知识及技能,掌握与病人及家属沟通技巧,熟悉各种疾病观察技巧,能将护理告知贯穿各项护理操作中,并能在疾病不同阶段实施相应的健康教育,具有突发事件应急处理能力。
1.3轮转及考核方式:进行大科轮转,每个病区3个月,第1~2月科内进行培训,科内培训考试、考核合格,于第三个月最后一周,申请护理部进行专科理论、技能考试及民主综合考评,理论不低于85分,操作不低于90分,民主综合考评(劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各20分)总分不低于90分,有一项不合格,不予轮转,留原科继续培训,直至合格;将每次考试考核成绩记入个人技术档案,实行继续教育学分制,继续教育学分与晋升、护士再注册等有机地结合在一起。
1.4培训方式
1.4.1成立培训考核小组:建立三级管理系统,护理部制订总的科室轮转计划,护理部主任担任组长,护理部成员及科护士长负责考核、综合考评。病区护士长制订病区培训计划,指定有带教资质的高年资护师负责进行一对一的培训,护士长监督培训工作的落实,分阶段进行考核,根据结果,及时调整培训计划。
1.4.2培训内容
1.4.2.1岗前培训内容:由病区护士长完成,介绍病区环境、专科疾病特点、护理工作模式、护理工作制度、护士专业形象、职业道德规范、专科护理文书书写要求,组织学习相关法律法规,进行护理安全教育。
1.4.2.2专科疾病护理知识与技能培训:由带教老师按计划结合临床实际讲解各种疾病护理要点;每周进行护理查房一次,采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相关并发症、出院指导等进行提问讲解形式,以巩固所学知识;对专科技术操作,先由带教老师进行示范讲解,然后再对操作中存在的问题,予以指正示范。
1.4.2.3观察能力及综合分析能力的培养:年轻护士在工作当中存在重操作,轻观察现象,观察内容肤浅、简单,对有医嘱的观察项目完成较好,对无医嘱但有病情变化的病人,主动观察意识不强[3]。以至于观察不仔细、不及时,使病人可能丧失最佳抢救机会。每个病区都邀请主治医师针对专科疾病进行业务讲座;由护士长组织对危重及死亡病例进行讨论、分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位,通过讨论、分析,总结经验,认识不足,减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏,从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。
1.4.2.4健康教育知识与护理告知程序培训:各病区根据专科疾病特点,将健康教育知识装订成册,由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病从入院须知、疾病相关知识、术前、术后指导、心理指导、健康指导的内容,由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。培养护士富有爱心,乐于实践,将护理程序贯穿于病例讲解中,因人施护,使病人能及时获取知识,提高护理质量[4]。
1.4.2.5突发事件应急能力培训:在临床工作中,经常有新上岗护士遇到特殊事件或在抢救危急、重症病人时,紧张无序甚至束手无策。为此,各病区制订各种突发事件应急处理程序及详细培训计划,培训中做到先讲解示范,再进行模拟演练;在情景模拟训练过程中,指导老师根据抢救护理流程进行情景变化,及时引导和启发,训练护士综合判断与快速反应能力,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。
2效果
2.1提高了住院病人满意度(表1)。
3讨论
3.1提高低年资护士学习的主动性与自觉性:在培训过程中,培训对象轮转科室较多,护理的病人涉及多个学科,且护理学已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康,护理范围不断扩大,除专科常规护理外,更涉及心理、营养、康复护理。通过临床实践,使她们深深认识到,只有不断充实和更新知识,才能弥补课本知识的局限性,才能有相应的知识资本积累,才能具备适应时代要求的能力。因此,她们除了积极参加专科知识培训外,都利用业余时间,主动参加了自学考试,变被动学习为主动学习,提高了学习的自觉性。
