药剂鉴定表自我总结一
通过几年的大学生活，作为一名药剂学学生而言，不管是专业技能还是思想认识方面，相信都得到了较大的提高。在毕业后的实习之际，如何写呢?需要的朋友可参考以下范文：
我是xx-xx药学毕业生，四年的大学生活使我在思想认识和专业技能方面都有了很大的提高。目前，我是从一个对药物一点都不懂的情况下到现在都比较了解并熟练应用，这便是我对自己的学习成果最大的个人自我鉴定。四年期间，我努力学习，成绩优异，掌握了深厚的药学专业知识，专业课程主要有我药物化学，药物分析，药理学，药剂学和其它的基础医学课程，并通过了英语六级，有良好的英语听说读写能力，并通过了国家计算机考试二级证书，熟悉办公软件如word、excel等操作。
为了让自己能够在毕业之后更快地适应社会，课余时间，我积极组织院内外的活动以及假期的勤工俭学，不仅能自己挣到生活费，更重要的是提高了自己的交际能力和适应能力。
大四下学期，我在xx药业股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，初步了解颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
当然，本人思想上进，积极向党组织靠拢，并如愿成为一名光荣的共-产-党员，用马列主义思想邓-小-平理论武装自己，带动和影响周围人，树立了正确的世界观、人生观、价值观。
当然，我还存在一些不足，如做事优柔寡断，在以后的工作中我将改正缺点不足，改善学习方法，提高理论水平，加强动手能力，做一个“四有”新人。
三年的中专生活似弹指一挥间，从刚跨入中专时的失落和迷茫，到现在即将走上工作岗位的从容、坦然。我知道，这又是我们人生中的一大挑战，角色的转换。这除了有较强的适应力和乐观的生活态度外，更重要的是得益于中专三年的学习积累和技能的培养。
我自认为无愧于中专三年，刚入学时，我曾为身为中专生而懊丧过。但很快，我选择了坦然面对。因为我深信，是金子在任何地方都会发光。所以我确信，中专生的前途也会有光明、辉煌的一天。
通过这三年的学习使我懂得了很多，从那天真幼稚的我，经过那人生的挫折和坎坷，到现在成熟、稳重的我。使我明白了一个道理，人生不可能存在一帆风顺的事，只有自己勇敢地面对人生中的每一个驿站。当然，三年中的我，曾也悲伤过、失落过、苦恼过，这缘由于我的不足和缺陷。但我反省了，这只是上天给予的一种考验，是不能跌倒的。中专生的我们应该善用于扬长避短的方法来促进自己，提高自己的综合水平能力。
这三年的锻炼，给我仅是初步的经验积累，对于迈向社会远远不够的。因此，面对过去，我无怨无悔，来到这里是一种明智的选择;面对现在，我努力拼搏;面对将来，我期待更多的挑战。战胜困难，抓住每一个机遇，相信自己一定会演绎出精彩的一幕。
药剂鉴定表自我总结二
本人自入校以来思想上进，努力学习邓-小-平建设有中国特色社会主义理论，认真思考、体会伟大的思想和先进的理论，并试着在学习中检验和实践，学习十*大精神和“三个代表”重要思想，学会用正确先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观，
我学的药学专业，三年的大学生活和社会实践使我在思想认识、业务知识和专业技能方面都有了很大的提高。使我掌握了深厚的药学专业知识，我不仅学习了药物化学，药物分析，药理学，药剂学等专业知识，还学习了其它的基础医学知识，还积极在课外的实践和实习中，提高自己的操作动手能力和技术。并通过了英语三级，具备了一定的英语听，说，读，写能力，熟悉计算机的理论和应用技术，如office等操作。
除了专业学习之外，我还重视社会实践活动，到校外参加勤工助学工作，暑假期间参加暑假工，通过社会实践来提高自己的交际能力和工作水平，还常参加各种社会志愿活动等。我曾在xx药业股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，了解了颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
当然，还存在很多不足之处，在以后的工作和学习中我将继续努力，改进缺点不足，改善学习方法，提高理论水平，在提高自己科学文化素质的同时，也努力提高自己的思想道德素质，使自己成为德、智、体诸方面全面发展适应21世纪发展要求的复合型人才，做一个有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接-班人。
珍贵的四年大学生活已接近尾声，感觉非常有必要总结一下大学四年的得失，从中继承做得好的方面改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路，
学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进大学时，脑子里想的是好好放松从重压下解放出来的自己，然而很快我就明白了，大学仍需努力认真的学习。看到周围的同学们拼命的学习，我也打消了初衷，开始大学的学习旅程。其次是极大程度的提高了自己的自学能力。由于大学的授课已不再像高中时填鸭式那样，而是一节课讲述很多知识，只靠课堂上听讲是完全不够的。这就要求在课下练习巩固课堂上所学的知识，须自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料。日积月累，自学能力得到了提高。再有就是懂得了运用学习方法同时注重独立思考。要想学好只埋头苦学是不行的，要学会“方法”，做事情的方法。古话说的好，授人以鱼不如授人以渔，我来这里的目的就是要学会“渔”，但说起来容易做起来难，我换了好多种方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于请教。在学习时，以“独立思考”作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。随着学习的进步，我不止是学到了公共基础学科知识和很多专业知识，我的心智也有了一个质的飞跃，能较快速的掌握一种新的技术知识，我认为这对于将来很重要。在学习知识这段时间里，我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导，使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学，也建立了良好的学习关系，互帮互助，克服难关。现在我已经大四，正在做毕业设计，更锻炼了自我的动手和分析问题能力，受益匪浅。
一直在追求人格的升华，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大学生活中，我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。四年中，我读了一些名著和几本完善人格的书，对自己有所帮助，越来越认识到品行对一个人来说是多么的重要，关系到是否能形成正确的人生观世界观。所以无论在什么情况下，我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条，并切实的遵行它。平时友爱同学，尊师重道，乐于助人。以前只是觉得帮助别人感到很开心，是一种传统美德。现在我理解道理，乐于助人不仅能铸造高尚的品德，而且自身也会得到很多利益，帮助别人的同时也是在帮助自己。回顾四年，我很高兴能在同学有困难的时候曾经帮助过他们，相对的，在我有困难时我的同学们也无私的伸出了援助之手。对于老师，我一向是十分敬重的，因为他们在我彷徨的时候指导帮助我。如果没有老师的帮助，我可能将不知道何去何从。我现在领悟到，与其说品德是个人的人品操行，不如说是个人对整个社会的责任。一个人活在这个世界上，就得对社会负起一定的责任义务，有了高尚的品德，就能正确认识自己所负的责任，在贡献中实现自身的价值。
中国农药工业协会副秘书长曹承宇介绍说，我国杀菌剂原药生产企业主要分布在16个省（区、市）。其中杀菌剂原药产量最大的为江苏，产量为6.29万吨；其次是四川，产量为1.73万吨；再次为安徽，产量为1.23万吨。
“目前我国农药市场对杀菌剂的需求比较旺盛，2011年杀菌剂的数量、进口量和出口量的增幅均超过20%，国外公司杀菌剂市场占有率不断攀升，份额已达25%-30%，国内外产品竞争日趋激烈。”关于我国目前杀菌剂产品的登记情况的相关内容，农业部农药检定所生测室博士李贤宾在接受记者采访时表示，截至2012年1月，国内杀菌剂登记产品5855个，占总数的24%，其中杀菌剂临时登记379个，正式登记5476个，各占总数的6.5%和93.5%；单剂3847个，混剂2008个，各占总数的65.7%和34.3%；原药登记586个，占总数的1/10。
“目前杀菌剂国内生产企业共有1065家，约占农药生产企业的50%，杀菌剂原药生产企业260家，占杀菌剂企业24%。2009年至2011 年，生产企业有882家，原药企业有140家，分别约占杀菌剂生产企业、原药企业的83%和54%。可见，近年来杀菌剂发展势头之强劲。”李贤宾介绍说。
曹承宇介绍说，随着人民生活水平的提高，人们更加关注农产品的质量和安全，关注生态环境的安全，食物结构也发生了很大的变化，蔬菜、水果的比重逐步提高，我国农业的种植结构随之发生变化，蔬菜水果的种植面积也在逐年提高。因此，他强调，为适应国内市场需求的新形势，在农药工业“十二五”发展规划中除进行产业结构的调整之外，产品结构也放在同等重要的地位。杀菌剂产业也将进一步向大型化、集约化方向发展。此外，在品种结构的调整方面，规划明确指出“积极发展果树和蔬菜用新型杀菌剂和病毒抑制剂，用于温室大棚、城市绿化、花卉、庭院作物的杀菌剂等”。
关键词：社区医院；药剂科；规范化管理
Abstract：to summerize some of pharmacy department management experience, our analysis the problems in the management of pharmacy department, and according to the modern advanced management methods of pharmacy department, improve the management level of pharmacy department study science projects, the standardization management.
Key words：community hospital; Pharmacy department; Standardization management
【中图分类号】R285.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0319-01
药剂科在医院中占有重要地位，药剂科管理水平的高低直接影响患者的生命安全，对医院的发展起着决定性作用[1-2]。因此，提高药剂科的管理水平应该受到足够重视，并且能够符和新时期医疗改革的发展要求[3-4]。本文总结我院药剂科工作的管理经验，总结分析我院药剂科管理中出现的问题，提出改进或者提高药剂科管理水平的方法，现总结报告如下：
1 重视培养科里人员的综合素质
科室要发展，人才是核心。首先，必须重视药剂科人员的道德修养，要求其注意树立优秀的职业道德观。要时刻抱着为患者负责的态度，要以患者为中心，这就要求药剂科人员有正确的价值观和高尚的职业操守。具体要求如下：第一，药剂科人员在平时与患者交流过程中应该耐心仔细，体现以人为本的精神，理解患者着急的心态，避免与患者冲突，营造良好舒适的就医环境，真正做到让患者满意。第二，要想提供更好的医疗服务，必须首先提高药剂科人员的专业技术水平，定期学习国内外先进知识，坚持继续教育，有条件的医院可以推荐优秀学员去更好的医院进修。只有真正提高了自己的专业技术水平，日常工作中才能准确高效，才能满足患者的就医需求，避免不必要的医患纠纷。第三，应该重视培养药剂科的整体凝聚力，创造良好的工作环境，培养科室人员集体荣辱观，互帮互助，团结合作。第四，可以通过引进高水平的药剂科人才，提高科室的综合水平。
2 必须严格审查药品，保证药品质量
必须严格审查药品质量，因为药品不是一般物品，其好坏与患者的生命安全密切相关。因此，药剂科应重视药品的质量管理，制定一套切实可行并且高效透明的药品采购制度，严格把关药品采购环节，保证药品质量[5]。药品采购应严格按照社区医疗机构的采购办法执行。年度合理制订采购计划，及时在采购平台确定采购药品，经主管单位批准购进。此外，根据本院实际情况估算药品需要量，科学统计，避免采购过量或者过少，延误临床治疗或者造成不必要的浪费。对已经采购到的药品，接收时必须仔细审核药品的质量，对于审核完的药品要进行科学化的管理，科学分类，充分利用现代化计算机设备，实现药品信息联网，最大化提高药剂科的工作效率。此外，不同药品储存条件不同，有的药品要求苛刻，必须充分保证药品储存条件，定期检查药品质量，杜绝失效或者过期药品进入临床使用。
3 建立严格的药品使用制度
药剂科必须建立一套高效安全的药品使用制度，药剂科人员不应简单机械的向临床提供药物，而应利用自己在药学知识方面的优势，严格把关临床用药，尤其是对于特殊药品和可能导致不良后果的药品，一经发现临床处方不合理应及时请示上级并与临床医师仔细核对，以防错开、错用药物，造成医疗事故[6]。
4 重视提高药剂科的综合服务水平
随着时代的进步，科技的发展，竞争的日渐激烈，医院之间的竞争也是如此，为了医院更好的发展，医院必须提高服务水平，让患者满意。所以，医院对于药剂科的要求也越老越高。药剂科除了向临床科室提供药物外，开始肩负起为临床医师以及患者提供科学用药指导的服务，尤其对于患者，药剂科人员应具有较强的服务意识，耐心解答患者的困惑，帮助患者早日康复。这就要求药剂科人员必须具有扎实的药学基础，严格掌握药物的适应症、禁忌症、药理作用、药物可能发生的不良反应等等。之后，应充分发挥药剂科人员在用药方面的专长，向临床医师及患者提供正确的用药咨询。此外，医院应赋予药剂科对于药物使用的监督权，技术上提供药物的使用信息，严格监督临床用药情况，避免药物滥用、错用等情况的发生。
5 结论
总之，药剂科的技术及硬件水平决定着医院的医疗诊治能力，医院必须重视药剂科的发展，而药剂科的发展离不开科学合理的管理制度。因此，药剂科必须制定规范化的管理制度，只有如此才能提高药剂科乃至医院的医疗水平，才能更好地为患者为社会服务。
参考文献
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【关键词】 中药剂量范围；规范化；知识挖掘
“中药剂量”是处方功效发挥的重要元素，“中药剂量范围”是中药学中剂量知识的基础数据之一。我们应用基于人工智能技术研制的“中医处方智能分析系统”[1](以下简称“CPIAS”)对《伤寒论》112个处方进行知识挖掘时发现，“中药剂量范围”这一数据是影响智能分析结果的要素之一，而现实是“中药剂量范围”在文献中记载多不一致，缺乏统一标准，这影响了对《伤寒论》方证知识的挖掘效果。为此，我们就这一问题进行了研究，并讨论了解决这一问题对中医现代化研究的现实意义，探讨了解决的途径和方法。
1 方证知识挖掘工具——中医处方智能分析系统
CPIAS是北京中医药大学基础医学院中医学信息研究室在多项部级项目的资助下研发的中医智能软件，它的主要功能是可以对中医处方进行数据挖掘和知识发现，并实现量化表达，其主要内容包括：处方各药贡献度、处方功效强度序列、处方适应证预测、处方对症状体征的关注度等。本研究是应用CPIAS对《伤寒论》112个处方进行知识点解读，观察“中药剂量范围”对挖掘结果的影响，并用修正后的“中药剂量范围”进行试算，对结果进行评价，验证挖掘结果。
2 “中药剂量范围“的研究现状
中药剂量是指临床应用时的份量，它主要指明了每味药的成人一日量[2]，这个量是用“范围”来表达的，即剂量范围，如“大枣”，《中华本草》[3]记载其剂量范围为9～15 g。“中药剂量范围”在我们的研究中是初始量化计算的依据，它直接关系到对处方各药贡献度计算、处方功效强度序列计算、处方适应证预测、处方对症状体征关注度评价等一系列的量化计算。研究中发现，当前“中药剂量范围”存在如下的问题。
首先，“中药剂量范围”多是历史经验的总结，只有在占有大量历史文献资料的基础上，方可较全面地总结出“中药剂量范围”。目前以总结前人用药剂量规律为研究目标的文献很少，有关这方面的研究尚缺乏基础性数据的支持，这些势必影响对“中药剂量范围”的合理性的评价。其次，在《中华本草》、《中华人民共和国药典》[4]、《中药大辞典》[5]、《中药学》[2]等多部较具权威性的文献中所记载的“中药剂量范围”基本都不一致，且没有给出文献依据，使数据的取舍没有统一的标准可依。
以上问题反映出学术界对这一数据关注度还不够，这一现状势必会影响中医现代化研究的深入进行，是亟待解决的问题
之一。“中药剂量范围”问题同样影响我们研究的顺利进行，故有必要对中药剂量范围进行相应修正，以提高方证挖掘效果。
3 对“中药剂量范围”修正的依据
目前我们采用的“中药剂量范围”的数据来源于《中华本草》，CPIAS在进行分析时发现，从分析结果的准确度(以符合人的认识为标准)来看，其中某些“中药剂量范围”不够合理，没有准确反映出该药物的特性和敏感度。为此，需要对这些“中药剂量范围”进行合理的、有依据的修正。以“桂枝”为例，《中华本草》记载其剂量范围为1.5～6 g，从对《伤寒论》方证挖掘结果来看，由该剂量范围计算出的桂枝在《伤寒论》方中的贡献度多不符合人的认识，因此，有必要对其进行修正。
总之，我们以《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《中药学》等文献资料为修正的依据。仍以“桂枝”为例，《中华本草》的剂量范围为1.5～6 g，《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《中药学》的剂量范围分别为3～9 g、1.5～6 g、3～9 g，采用《中华本草》的剂量范围时，多个含“桂枝”处方的分析结果均不符合人的认识，经多次计算，最终选择了《中华人民共和国药典》及《中药学》3～9 g的剂量范围，试算结果的准确度大大提高。
4 验证“中药剂量范围”修正效果
对修正后的“中药剂量范围”，我们主要是通过CPIAS试算的结果与人的认识符合度来进行验证的，具体步骤如下。
①发现影响计算结果准确度的中药及其剂量范围的数据；②调研该中药剂量范围的文献记载情况；③对调研获得的每一数据均进行试算；④对不同剂量范围为依据的计算结果进行评价；⑤寻找比较合理的剂量范围的依据；⑥作中药剂量修正记录。
经过以上步骤的“中药剂量范围”的修正和验证，CPIAS对《伤寒论》处方各药贡献度的分析结果其准确率有了明显的提高。其中要求满足2个条件：①试算分析准确度较差的结果得到纠正；②原来分析准确的结果并不因此受到影响。
5 验证举例及结果讨论
如CPIAS对桂枝汤(桂枝15 g、白芍15 g、炙甘草10 g、生姜15 g、大枣10 g)的分析结果见表1～表4。表1 桂枝汤各药新旧剂量范围对比（略）表2 旧剂量范围下桂枝汤各药贡献度排序（略）表3 新剂量范围下桂枝汤各药贡献度排序（略）表4 新旧剂量范围下桂枝汤功效量化排序（略）
从表2可见，炙甘草排在第2位，不符合中医对桂枝汤的认识；从表3可见，生姜排在第2位，炙甘草排在第3位，符合中医对桂枝汤的认识。试算结果说明：采用新剂量范围后，CPIAS对桂枝汤各药贡献度的分析结果更为准确，更符合人的认识。表4显示，除“辛温解表”、“散寒”外，旧剂量范围下桂枝汤“补血”、“益气”、“缓急”、“益胃”的功效排序靠前，此分析结果不太符合中医对桂枝汤的认识；而新剂量范围下桂枝汤“补血”、“益气”、“缓急”的功效排在后面，而将“降逆”、“通脉”、“通阳”、“温经”的功效提前，此分析结果更符合中医对桂枝汤的认识。试算结果说明：采用新剂量范围后，CPIAS对桂枝汤功效强度的分析结果更为准确。
综上所述，通过对《伤寒论》112个方剂的实验计算可以得出如下结论：采用新剂量范围后，CPIAS对中药在处方中贡献度的计算结果更符合人的认识，处方中各药的特性和敏感度得到释放。
6 由“中药剂量范围”研究引发的思考
在对处方各药贡献度的研究中，“剂量”是处方各药贡献度、处方功效定性定量计算的出发点，“剂量范围”成为计算“药量强度[6]”、“方剂功效强度序列”的“坐标”，某一剂量范围一旦确定，各处方该中药的计算均使用这一标准，以实现量化表达的一致性，且计算的结果具有可比性。由此可见，“中药剂量范围”是否合理，是实现和影响方剂功效定性、定量计算的重要因子。在我们的研究中反映出这样一个事实：中药剂量范围的区间(上限-下限)和起点(即下限)是反映该中药敏感度的关键量，越是敏感的中药，剂量区间越窄，起点越低，反之剂量区间越大，起点越高。
“中药剂量范围”的界定，理论上应该有2种方法：科学实验法和文献法。科学实验需要对每一中药的毒性反应临界值和作用发挥临界值进行实验，这显然是目前做不到的；文献调研是目前唯一可行的方法，《中华人民共和国药典》、《中华本草》、《中药大辞典》、《中药学》等所记载的中药剂量范围，基本上能反映中药自身的特性和临床经验的使用情况，因此成为我们研究中的主要依据。
从上述几种相关的文献来看，中药剂量范围的约定注重的不是每味中药在历史应用中的实际使用剂量，而是基于此种情况的在与同类中药比较后的相对值。无疑，这一理念是科学的、合理的，而问题在于，有许多中药剂量范围在上述这些文献中的记载是不一致的。由此我们提出了用文献调研结合智能分析计算的方法，来评价和界定较为合理的“中药剂量范围”，从对《伤寒论》112方证知识挖掘的结果来看，这一方法是可行的。
在我们的研究中发现，就中医学数据规范的现状来看，目前“中药剂量范围”这个因子尚缺乏文献资料的系统调研和统计，主要还是以“经验”的形式在表述，因此在不同的文献中存有歧义。但总的来看“中药剂量范围”的界定方法大致有3种情况：①根据中药毒性进行约定，如雄黄，内含有“砷”，临床上不可多用，故剂量范围很小；②根据药效的敏感程度进行约定，如麝香，药性敏感，临床上稍用即效，因此起点很低；③根据中药药性进行约定，如药性迟缓，常可食用的中药，使用量较为随意，如生姜、大枣等，常以几片、几枚出现，因此剂量范围较为宽泛。由此我们可以得出一个结论：中药剂量范围应该反映出该药的特性和敏感度。
于是，“中药剂量范围”的界定也有3种选择：①一律按药物的毒性进行约定，这点无论是生物实验的方法还是依据经验的方法都很难做到；②进行大量的文献调研，对每一种中药的用量范围进行论证和评估，这是一项需要大投入的工作，目前也不现实；③依据现有的数据，通过对成熟方剂(如《伤寒论》、《金匮要略》的方剂)计算结果的满意度来进行中药用量范围数据的评价。我们目前采用的是第3种方法，如依据《中华人民共和国药典》确定桂枝剂量范围是3～9 g，麻黄的剂量范围是2～9 g。但是研究中我们发现：中药的剂量范围在反映该中药的特性和敏感度这一点上具有相对性。如桂枝、麻黄均有发汗作用，但麻黄比桂枝的发汗作用要强一些，因此在剂量起点上，麻黄应该比桂枝“低”，在剂量范围区间上，麻黄的应该比桂枝的“窄”。 现有的数据表明，麻黄剂量范围的“起点低”这一点满足了计算，但麻黄的剂量范围区间大于桂枝，这一点则需要修正。通过对含有这两味中药的若干方剂进行试算的结果表明，麻黄的剂量范围调为“2～8 g”，计算的结果才最为理想。
总而言之，我们研究的结论是：“中药剂量范围”应该能够反映中药的特性和敏感度，并以此作为界定“中药剂量范围”的标准。
参考文献
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虽然中药学各专业学生就业出口不在临床一线,但他们所从事的工作又离不开临床,所以他们也需要丰富的临床用药知识,而药学各专业课程设置都没有中医临床课,因此《方剂学》在使得中药学各专业学生获得临床用药知识方面就尤为重要。然而,当前多数中医药院校中药专业《方剂学》教学课时设置反而比中医专业少。因此,我们重点研究了如何适当调整中药学院的《方剂学》教学方法、内容及与之适应的教学大纲,使中药专业学生在掌握《方剂学》基本知识的同时,兼顾与本专业特点有关的《方剂学》相关知识,又能拓展与就业有关的实用的知识面,在应用能力上有提升,即保证学生在《方剂学》有限的学时里获得最佳的知识结构。在保证学生毕业时具有较强的就业竞争实力,又不缺少持续发展的基础知识和能力方面,充分发挥《方剂学》课程应有的作用。
2教学改革需解决的关键问题
我们认为,中药学各专业的《方剂学》教学改革的重点在于将《方剂学》核心知识与中药学院学生的特殊需求有机的结合,使学生在《方剂学》有限的课时内获得最佳的知识结构。要解决的关键问题是如何在较少的课时内完成更为丰富的教学内容,在保证核心知识、基本知识讲授的基础上适当兼顾专业需求。
3研究方法和研究内容
本研究旨在使中药学院的学生通过《方剂学》有限的学时获得最佳的知识结构,为了既保证在有限的课时内适当兼顾就业市场对中药专业学生的特殊要求,又保证学生能系统掌握《方剂学》的基本知识、重点掌握核心知识,我们采用经验总结法、文献研究法、调查法、个案研究法和统计分析法进行了以下内容的研究。
3.1教学中必须保证的核心知识和基本授课内容
我们认为《方剂学》的基本知识和核心知识对于各专业是相同的,但是由于各专业《方剂学》学时设置不同,学生将来要进入的行业也不同,因此对基本知识和核心知识的讲授,其深度和广度方面又有差别。为保证研究结论准确和严谨,有必要通过文献研究和经验总结等方法再次确认《方剂学》教学中必须保证的核心知识和基本授课内容。首先,通过纵向和横向的比较,提炼出《方剂学》的基本知识和核心知识:纵向方面,研究建国以来各版《方剂学》教材,了解《方剂学》内容的变化情况;横向方面,研究国内知名中医药大学针对各专业《方剂学》的教学大纲,了解各学校各专业都重视的《方剂学》教学内容。其次,进一步访问教学管理部门对《方剂学》课程设置的建议,访问资深的《方剂学》教师以了解前贤和同仁在《方剂学》教学中总结的经验及发现的问题。再次,总结作者个人多年的经验。其对方剂学的知识体系和对中药专业学生的知识需求都有切身的体会。通过以上方法确定了《方剂学》必须讲授的核心基础知识。
3.2学生所需知识的特点以及与《方剂学》的相关性
(1)调查研究中药学各专业学生培养方案,以及《方剂学》在各专业课程设置中的比重,并调查中药学各专业在校学生对《方剂学》学习的需求和教改建议。(2)了解中药学院各专业的就业出口,调查已毕业学生在各自工作岗位上对已学《方剂学》知识的应用情况及所需补充的相关知识。(3)调查用人单位对中药学各专业毕业生知识结构和能力的需求,并分析确认其中哪些是《方剂学》教学能够给予学生的。
3.3中药专业《方剂学》的最佳知识结构和相应的教学方案
根据以上研究结果,将各种研究方法得到的结论进行归纳和总结,将《方剂学》必须讲授的核心基础知识与中药学院各专业学生对《方剂学》的特殊需求有机地结合,得到适当调整《方剂学》教学内容的方案,制定了适合中药专业的教学大纲。
4本研究的结论
4.1《方剂学》核心知识和基本授课内容
比较建国以来历版《方剂学》教材,发现各版教材的章节设置基本一致。比较我国比较知名的中医药大学《方剂学》课程的教学大纲,发现基本内容一致但是细节有差异。结合总结个人《方剂学》教学经验,我们认为《方剂学》教学内容的核心是相同的,中药专业也不例外。当然,中药专业《方剂学》的课时较少,而且中药专业学生毕业后的工作与中医专业确实有所不同,因此中药专业《方剂学》的教学内容设置和教学方法确实也需要有自己的特色。一般说来,《方剂学》课程的主要内容,总论中包括方剂学发展史、方剂与治法、方剂的组成变化、剂型和用法,各论是经典方剂讲解。
4.2中药专业《方剂学》课程总论教学的特点
药学生出口不论是药师,药品推介还是医药研发企业等,都是通过药与临床密切相关,因此任何一专业和行业都必须掌握方剂学基本知识,理法方药缺一不可,因此总论中方剂的组成变化,也就是组方配伍理论和法度,是方剂学教学重点,是必保的核心知识。考虑到中药专业学生毕业后的工作特点,从剂型与成药关系密切角度考虑,总论中除治法和组成变化外,还应该重视剂型的讲解,应把剂型讲解提到一个高度。中药专业的《方剂学》课程通常在三年级开设,在此前的两年中,中药专业学生基本都是在学习与中药相关的课程,如中药学、中药化学、中药炮制等,因此中药专业学生对单味药的理解和记忆比较深刻。然而临床等应用领域中,中药的治疗作用是以方剂的形式实现的,所以《方剂学》总论的教学中还应该强调中药和方剂的联系与区别,以理法方药方剂配伍思路为重点,讲解其用药知识,这对于中药专业毕业生将来开发新成药或者作为药品推介师向临床医师讲解宣传自己的产品都是很有好处的。
4.3中药专业《方剂学》课程各论中的选方原则
考虑到中药专业《方剂学》课时相对较少,各论中所能选择的经典方剂的数目相对就少,必须采用少而精的选方原则,主要是注重方剂对治法的体现:“方从法出,法随证立”,“以法为纲,以纲为目,纲举目张”。
4.3.1体现法度的方剂
依据“方从法出,依法统方”的理念,选方和授课时注重以方表法,重点是能表达配伍法度的方剂尤其是一方多法的方剂,在课时有限的情况下并不强调对每一张方剂面面俱到。如麻黄汤,麻黄配杏仁,表达了宣降相因的理肺法度,对肺系疾病的处方和肺系新药配方的开发都具有重要意义。
4.3.2目前临床常用的中成药药方
药学专业培养目的不是临床医师,通过方剂学学习侧重的不是培养其处方能力,而是实际应用能力,中成药的使用不可忽视,因此在正方和附方的选择中尽量选择一些已经具有中成药剂型而且使用频率较高的中成药的方剂,这一特点特别适合于药店的药师。
4.3.3近年新开发成功的药方
近年来,新药研发人员将一些经典方剂剂型加以改革,成功开出新的中成药,这些成药成功的走向市场,既取得了良好的社会效益,也为制药企业带来了丰厚的经济效益。如由安宫牛黄丸研发为清开灵就是一个剂型改革的成功案例;又如逍遥散是疏肝解郁,健脾养血的传统名方,今人在此基础上去生姜加香附、丹皮、栀子增强方剂疏肝解郁的作用,又可治疗肝郁化热,成功的开发出中成药舒肝颗粒,舒肝颗粒疗效稳定,使用安全,价格便宜,已纳入非处方中成药目录。这是一个方剂配伍改革的成功案例。因此,为培养学生在药品开发企业的就业竞争和长足发展的能力,应多选对古方剂型改革获配伍调整取得明显成功的案例,并重点说明其成功的原因和关键点。
药剂科业务根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划，查询掌握药品科技和药品市场信息，向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。今天小编给大家整理了药剂科上半年工作总结，希望对大家有所帮助。
药剂科上半年工作总结范文一在过去的半年中,药剂科各项工作坚持以“科学发展观和构 建和谐社会”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,， 在前半年的考核中取得了不错的成绩，我们要以此为起点，谦虚 谨慎，戒骄戒躁，不断完善科室管理，努力提高业务能力，不断 改进服务意识。
(一)工作总结 在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下,在有关职能 部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,全 科职工以团结协作、求真务实的精神状态,认真工作。现将半年 工作情况总结如下： 一、积极参加医院组织业务学习和季度考试， 抓好本科室业务学 习，鼓励科室人员参加卫生部门的专业资格考试,提高科室业务 水平。科内积极进行党课的学习，有一名同志光荣的加入中国人 民共产党。
二、购药做到有计划、有安排，药房坚持每周进行进药工作，确 实作好周三、周五的药品验收，确保库存供应。每月按时上报社 管中心药品的购销记录。及时掌握新药的发展形势,根据临床的 需求,要逐步的对药物的品种、剂型等进行更换及更新。建立了 药师委员会，新药的购进需要通过药事会议，及时完成药监局下 发的各项任务。
三、加强工作责任心,药品存放要整齐并按类放置;发药时做到认 真负责，对每张处方及医嘱单做到仔细查对，对医保用药要严把 医保政策关,发现问题及时与医生联系，杜绝差错事故的发生。
医保上半年无一起拒付。
调配处方时认真地了解处方内容， 按照调剂原则及有关规定从事 有关技术操作， 正确无误地配发质量合格的药物; 对患者， 礼貌、热情、大方，说话和气文明，耐心解释患者的问题，使患者清楚 无误地了解药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济 地使用药品提供最佳服务; 平时主动将药物信息和动态告知医师 和护士，以达到彼此协作，协助医护人员合理地选药和用药，共 同为患者服务。勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识， 掌握新技术，学习新理论，适应专业发展。
四、严把药品出、入库关，做到出、入库有记录，有账目，有审 核，有明细;要做到公私分明，廉洁自律，不拿回扣，不收礼品， 不接收各种有关业务员的宴请。
五、及时查对药品效期，并对近效期药品和门诊沟通。每季度对 药品进行一次效期及质量检查，确保药品效期及质量,保证临床 用药的安全;对过期和变质的药品及时报告,按规定进行处理。
坚 持每月进行盘点。
六、加强服务意识，提高服务质量，做到病人满意、领导满意及 自己满意。上半年科内进行了“微笑服务”的培训。在平时工作 中对病人所需的药品我们积极的采购， 只要是合理的要求我们都 能尽最大的努力去完成。 七、加强安全意识，对科室存在的安全隐患要经常性排查，做好 防火、防盗、防电，确保安全无事故。每周三按时上报安全自查 报告。
零差药品销售占总收入 54.02%，中药(中成药及饮片)销售 占总收入的 42.05%。药品收入占总收入的 92.52%。具体分 布见下表。 分布图 零差西药 零差中药 非零西药 非零中药 草药 疫苗 化验 材料治疗 20__ 年上半年药品及检治销售比例图 四、支付比例图表 各科开单比例：妇科 4266.73 元，其中医保支付 700.52 元 中医科 56182.90 元，其中医保支付 14300.82 元;
防保科 29808.47 元，其中医保支付 0 元; 全科 346132.45 元，其中医保支付 136898.61 元; 口腔科 2620.76 元，其中医保支付 832.4 元。 医保支付比例 开单科室收入比例 五、抗生素的管理 处方统计：
一月：总处方 1245，抗生素处方 21，占 0.016%; 二月：总处方 859，抗生素处方 19，占 0.022%; 三月：总处方 1277，抗生素处方 26，占 0.02%; 四月：总处方 1200，抗生素处方 30，占 0.025%; 五月：总处方 1158，抗生素处方 27，占 0.023%; 六月：总处方 1303，抗生素处方 30，占 0.023%。 抗生素与总处方 (三)后半年工作展望 下半年科室主要以“主动服务”为目标，充分发挥青年人的 热情，主动服务好每一位来我院就诊的患者，同时加强对上 半年“微笑服务”的诠释和理解。在完成本职工作的同时， 多一点微笑，多一点主动，发挥共青团员和共产党员应有的 带头作用，以点带面，在窗口服务中发挥一线服务的优势， 保持良好形象，使用文明用语。
在工作中保持严谨的作风，争取做到下半年调配药品零失 误，零投诉，绩效检查零扣分。
药剂科全体职工将以更加认真的工作态度迎接 20__ 下半年!
药剂科上半年工作总结范文二20__ 年上半年药剂科在医院院领导的正确领导下，药剂科全体员 工树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”的指导思想，端正服务 态度，将药剂科的每项工作有条不紊的逐项开展，现将此阶段工作总结 如下：
一、业务方面：
1、1-6
月份药剂科共采购药品 元;中药房完成销售药品 年的业务量。
2、处方调剂：
门诊药房主要对门诊就诊病人及住院病人进行药品的 调剂。严格执行处方调配工作流程， 为患者核方、调剂、校对、发药， 严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量。进一步落实医院处方书写 规范的相关细则。
二、日常管理：由于药剂科承担着全院的药品供应工作，是医院的 重要的临床辅助科室。药品又是特殊的商品，在日常管理中有着严格的 要求，药剂科按照《中华人民共和国药品管理法》和《药品质量管理规 范》等相关的法律法规管理医院购入的药品。
1、严格执行医院药品管理制度，完善医院药事管理委员会工作，药
品的采购目录和供货企业经医院药事管理委员会的讨论通过，由药剂科 具体执行，严把药品采购关，严格审查药品供应商的资质，确保从合格 合法的企业购入合格的药品。药剂科建立了完善的药事管理制度，做好 元，西药房完成销售药品 元。与去年同期相比，已经完成去年全 药品管理工作，确保临床用药的安全与需求.
2、根据《药品管理法》及相关的法律法规的规定要求，做好药品的
管理工作，因我院搬迁新大楼前对药剂科房屋设施都未到位，搬迁后期 我们药剂科又做了大量的科室调整工作，按药品的储存要求和将药品分 类存放于常温库、阴凉库、冷藏柜中，保证了药品的质量。药品的质量 重于泰山，我们时刻将药品的质量放在管理的第一位，严把药品质量验 收关，并做好验收记录，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关， 在药房及药库设置了近效期药品一览表，每月将近效期药品表发放到各 科室，及时销售，尽量减少医院损失同时又确保药品的安全与有效。
3、建立健全药品管理的相关档案，特别是针对特殊药品的管理，进
行严格的把关，严格执行特殊药品网上采购的规定，专柜专账，双人双 锁等， 4、因西院和我院成立了妇产中心和血透中心，所以我科及时掌握各 临床科室药品需求，想方设法满足和保障临床急需药品的供应。
5、药品动态流动管理是医院管理中的一个重要组成部分，我科根据
医院搬迁过来和西院科室合并后的运行及药品临床使用的实际情况，及 时调整药品库存，及时购进使用率较高的药品，将使用较慢减少购入， 加快药品周转，使得医院药品科学有序流动运转。
6、积极完成县政府和药监局下发的为我县创建部级药品安全示范
县验收的工作。
三、服务方面：药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅 是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安 全的重大责任。
药房的工作人员严格遵循以下服务原则：
①四满意：让患者满意、让临床满意、让自己满意、让领导满意;②四 原则：一切为着患者、一切想着患者、一切帮着患者、一切让着患者。
③待人八个一点：对待年轻人微笑一点;对待老年人主动一点;对待外 地人和蔼一点; 对待不知情的人耐心一点; 对待性格急躁的人忍耐一点; 对待自高自大的人顺从一点;对待有困难的人多帮助一点;对待有意见 的人诚恳一点。
⑶五心服务 ①耐心：把各种药品的服用方法及注意事项解释得清楚明白，确保患者 用药的有效安全; ②热心：接待患者的来访和查询，限时为患者排忧解难; ③用心：宣传合理用药知识，让患者充分感受药师的责任心; ④细心：为患者核方、调剂、校对、发药，严格执行“四查十对”，保 证处方调剂质量; ⑤虚心：接受各类批评建议，使工作不断向优质、快捷、制度化、规范 化方向发展。
四、学习方面：在日常工作中，每星期一定时开会，及时解决工作 中遇到的问题，不断加强科室的政治学习和业务学习，以提高药剂科的 员工个人素质和专业技能，培养高尚的品质，为了更好地服务于每一位 患者。
五、创建方面：
今年上半年我院准备创建二甲医院的评审工作。 在此之前医院领导下达部署了硬性任务，确保二甲评审任务顺利通 过。我们知道二甲评审任务十分艰巨复杂，我们药剂科人员步调一 致知难而进，依据评审细则认真研究，细化制作完善迎检评审目录 资料。
六、存在的不足
1、主动服务意识欠缺;
药房是医院的窗口服务科室，服务的好坏直接关系到医院的形象的 好坏，特别是与患沟通技巧方面还有待提高，因此面对我院门诊病人就 诊量的增加，各个部门的工作量随之增加的形势，我们对如何优化服务 流程，提高服务质量，应做更细致的工作。
2、药剂科人员专业素质还有待进一步提高，
由于药剂科的员工个人的素质和专业技术参差不齐，应针对现有的 工作不足设定有针对性的培训学习计划，合理设置学习内容。
3、与临床科室沟通欠缺，
临床用药指导的开展还有待进一步全面及 深入;与其它部门之间配合沟通还有待加强等等。
七、针对不足，确定我科下半年的工作重点：
1、提高窗口服务的技能和态度
2、积极贯彻执行《处方管理办法》 ，进一步完善门诊处方的点评工 作 ，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
3、认真贯彻执行《关于抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的
相关工作 4、尽快完成 20__ 年基本药物配备的品种和采购工作。
5、积极尽快开展临床药学工作，
加强医院抗菌药物临床使用监测工 作，定期进行汇总上报。
6、加强药品日常管理，保证临床用药，保证药品供应，最大限度减
少药品的供应脱节现象。 7、力争让创二甲中医院评审一次通过让医院领导满意。
药剂科上半年工作总结范文三上半年已经结束，在这半年中，我们药剂科在院领导的领导下， 齐心协力共同努力，在各项工作中，取得了长足发展。现将我们具体工作汇 报、总结。
一、服从院领导工作安排，贯彻上级领导与医院的部署。
今年上半年，铬超标胶囊剂被媒体与社会高度关注，上级领导几次开会 发文部署，要求各从药单位严查。我们科积极行动，一方面从购进途径上严 格把关，无铬含量检验合格报告的胶囊剂一律不得购入，同时通过剪抄报纸、网上查询及卫生局通报等各种渠道收集信息对本院药品反复排查，保证药房 无一例铬含量超标的胶囊。市县药监局多次抽查检查，对我们的工作进行了 肯定与表扬。
二、抓效益、促发展。
上半年药剂科共同努力，共销售药品 2286770.31 元，其中西药 2084535.6 元、中成药 120465.84 元、中草药 67248.63 元、医材 10860.18 元、煎药费 3660 元。
三、强化纪律、提高服务质量。
药剂科每周二组织员工开会，传达院周例会精神，安排周内工作，教育 员工以“厚德、仁爱、包容、求实”的岐山精神对待工作，对顾客及同事要 以仁爱、包容相待。对工作要以求实精神对待。通过平时开会学习，员工精 神面貌大大改观，过去员工之间打架吵闹、员工与顾客争吵现象已不复存在。
在药品管理方面，我们争取少购、勤购，既保证药品供应又防药品积压。同 时急诊、门诊药房药品相互调拨，减少了药品失效，避免了不必要的损失。 今年 6 月份我们对门诊、急诊、中药房、中药库、西药库药品进行了一次大 盘点，对门诊、急诊人员进行了重新调配，使得各药?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽贝钆涓雍侠怼?提高了工作效率。
四、存在问题。
院内医师变动频繁，药品采购、储备、领用品种及量不好掌握，效期药 品促销难度大，失效药品难以杜绝。
以上为我们对上半年的工作总结，回顾过去，展望未来，我们在以后工 作中要保持优点，克服缺点，争取把本职工作做的更好。
【实验用具】3支等量5毫升的“自我药剂”，1支5毫升的“机器学习药剂”，1支5毫升的“放任自流药剂”，1支5毫升的“善学管理药剂”，烧杯一个，酒精灯一架。
【实验过程】（1）首先将一支“自我药剂”和一支“机器学习药剂”倒入烧杯中，摇匀，再放到酒精灯上加热。5分钟后，液体呈青绿色，较为好看，就是有一点浑浊。2分钟后，液体渐渐浑浊，最后呈黑色，实验失败。
（2）将一支“自我药剂”和一支“放任自流药剂”倒入烧杯中，摇匀，再放到酒精灯上加热。5分钟后，液体呈奶白色，并冒出气泡，就像碳酸饮料一样。1分半钟后，液体冒出的气泡逐渐变大，上升速度加快，颜色慢慢变混浊，接着液体爆炸，实验失败。
（3）将一支“自我药剂”和一支“善学管理药剂” 倒入烧杯中，摇匀，再放到酒精灯上加热。5分钟后，液体呈透明色，无大变化，较长时间后，阳光可经过液体反射变成五彩的光，液体慢慢由透明色变为了七彩色，逐渐绽放出光芒。
【试验结果】将“自我药剂”和“机器学习药剂”配合，结果呈黑色，实验失败；将“自我药剂”和“放任自流药剂” 配合，结果结果爆炸，实验失败；将“自我药剂”和“善学管理药剂” 配合，结果结果成七彩色，经过查阅资料，得知此液体名为“成功”。
【总结】“自我药剂”和“机器学习药剂”配合，先呈较好看的青绿色，最后呈黑色，说明先是令我们高兴的，最后是令我们失望的失败；“自我药剂”和“放任自流药剂”配合，先似乎是让我们高兴的碳酸饮料，最后是令我们意外且难过的爆炸；“自我药剂”和“善学管理药剂” 配合，先一直没有太大的反应，让我们有一点心急，可是在较长时间后却变幻出了七彩光，令人惊讶。
关键词： 中药制剂学 教学改革 理论与实验教学
中药制剂学是研究中药制剂传统理论、制剂工艺技术、制剂的机理、中药质量标准的发展方向的学科，同时是一门极具发展前景的中药学类的应用专业重点学科[1]。本课程要求中药学学生必须掌握中药制剂学的基本理论和相关中药制剂学的基本技能，同时熟悉并了解中药制剂学在中医药领域的重要性，中药制剂学的研究进展，在推动中药与世界接轨中起到了关键作用。此外，中药制剂学的实验课要求中药学专业本科生必须掌握本门课题最基本的中药制剂工艺、中药质量标准的检验方法，进而明确中药制剂目的。为实现上述目标，培养学生学习中药药剂学的兴趣，提高学生的综合能力和素质，笔者进行了一系列理论教学和实验教学改革。在理论教学改革中，目的是强化教学效果，使学生充分掌握中药制剂基本理论、中药制剂工艺和各类制剂作用等内容。在教学方式上，采取系统授课、启发及讨论式等形式教学交替的模式，综合运用教学过程中的现代教育先进技术手段，如多媒体课件、录像等，注重提高学生的实践能力和创新能力，培养学生自主学习习惯，促进学生个性发展。总之，通过中药制剂学的教学及实验教学改革，取得了良好的效果。
1.理论教学改革内容
1.1传统制剂方法与现代制剂工艺的比较
中药制剂是我国的一门传统的中药制药技术，是中华民族用药经验和理论几千年的总结。由于中药的种类繁杂及历史条件的限制，全国各地制剂方法千差万别，因此中药制剂工艺难以适应现在GMP的生产及要求，研究中药制剂技术、改进制剂工艺是中药工作者的当务之急。基于这一原因，我们在中药制剂学授课内容上加强了传统制剂方法与现代中药制剂工艺对比教学研究，如牛黄解毒丸，传统的制作时间需5～7天，费时费工；现代制剂新工艺改为牛黄解毒片直接用粉末，压片，制成制剂，只需2―3天，大大节省了制剂时间，而改进后的制剂品各项指标基本与原工艺制剂品一致 [2]。为了鼓励中药专业学生对现代科学技术的发展和新技术的应用，借鉴新的科技成果并应用于中药制剂学，我们自编了《中药制剂学实验教学教材》，使学生更多地了解中药制剂原理及现代中药制剂工艺研究的新成果及新进展，在阐明制剂原理的基础上，以中药制剂必然向制剂工艺的自动化、机械化等方向发展，使我国传统中药最大限度地利用药材而充分发挥药效及疗效。
1.2加强中药制剂原理的讲授
由于中药制剂学原理的研究是中药制剂学所面临的关键问题，如果中药制剂原理讲清楚，那么其他问题就可以迎刃而解。因此，在中药制剂学的理论教学中，应重点讲授中药制剂的科学依据和各类药材之间的作用，探讨在一定工艺条件下，中药在制剂过程中产生的相互作用及产生的物理或化学变化，以及因这些变化而产生的药理作用的改变及这些改变所产生的临床意义。通过这种原理的讲解，可引导学生结合中药分析及中药化学等相关知识，加深对本门课程的理解。
1.3重视与中药制剂学交叉学科的发展及应用
中药制剂学与中药学、方剂学、中药分析学、中药化学、物理化学等学科有着十分密切的关系。如与中药炮制也密切相关，如中药大黄的酒制，延胡索醋制，以及有毒药理如川乌的水解炮制方法，以上目的或改变药物的作用或减少药物的毒性。再如中药制剂分析课程的中药制剂标准制定可应用到中药制剂学课程的中药质量研究内容，加强不同学科之间的交叉。在以上方面的教学改革中，笔者充分利用本校在中药分析、中药化学等优势，结合现代研究的成果，将其应用到中药制剂教学及实验中，如采用增加各种辅料解决中药易霉变及中药各种成分之间相互作用的关系，改变中药剂型增加中药生物利用度，等等。在课堂讲授中，不断汲取这些相关学科的精华，引入中药制剂教学内容，提高学生的专业综合能力，充分运用现代科学研究技术，深入研究中药制剂机理，为学生毕业论文设计研究和将来的科研工作打下坚实的基础。由于中药制剂学与中药专业多门课程具有紧密的联系，因此不但中药制剂课程与其他课程密切合作，而且笔者与相关专业实验人员也进行合作研究，为中药制剂剂理论及实验教学的改进打下了坚实的基础。
1.2中药制剂理论教学改革
1.2.1多媒体与教学录像相结合
在中药制剂教学手段上，通过制作能够客观反映中药制剂学特点的多媒体课件及教学录像等先进的教学方法，如在中药制剂学课程进行到“各论”部分时，应用中药传统制剂方法的教学录像的形式，形象地展示了本门课题教学内容，这种教学方式更能够吸引学生注意力，加深对中药制剂理论知识的掌握和理解，有利于提高中药制剂各种剂型的基本操作技能各实验水平。同时，通过使用多媒体课件，使教学内容更加形象生动，消除了课堂单调的讲授方式，显著提高了学生学习中药制剂专业课题的兴趣。
1.2.2中药制剂理论及实验教学课题教学方式
由于互动式教学是以培养学生自主意识和创新能力为目标的教学模式，因此利用互动式教学方法，能够不断提高中药制剂学的教学质量。在这种方式教学中，作为主体作用的教师，应该引导学生激发学习兴趣，学生怎么学，在课堂上由被动转为主动。如学习“中药各类剂型”一章的过程中，教师应该提出，如何从哪几个方面把握各种剂型的制法及原理，使学生根据已学过的知识，归纳总结，积极发言，并对没有理解的相关问题，积极发言提问，调动课堂上师生双方的积极性，做到教学相长。学生的一些发言，使教师有所启发，反过来提升教学水平并促进教学。中药制剂学实验教学的改革是一门实践性很强的学科，通过合理的实验教学，不但可以使学生更好地继承传统中药制剂技术，而且可以更深刻地理解中药制剂的理论知识和相关内涵。为提高学生的综合分析能力，适应将来从事中药制剂的科研、教学及生产等工作，在教学活动中，教师主要发挥导向作用，引导学生积极参与教学的科研课题，定期开展课题研究讨论，组织中药制剂专业技术学习。例如，目前在中药制剂科学研究中，部分学生参加了笔者指导的“大学生创新性实验计划项目”，在参加该项目的科研过程中，进一步掌握了中药制剂的科学内涵，并显著提高了大学生对中药制剂学的学习兴趣。在开展课题研究讨论过程中，对学生提出了中药丸剂、中药散剂、片剂等几个剂型进行详细研究，不仅提高了学生的学习兴趣，而且提高了学生发现问题解决问题的能力。
2.1中药制剂实验教学内容
中药制剂实验教学内容有传统的制剂方法实验，又有将现代的新剂型实验，旨在通过以上实验，使学生更深刻理解中药制剂的内涵。根据学校自身的优势和特点，笔者自编了《中药制剂学实验讲义》，对实验内容进行了改进，如在传统实验中，引入了传统与现代制剂剂型前后化学成分及含量的对比实验内容。
2.2中药制剂实验教学设备
为了使学生直观了解中药制剂新设备、新工艺，笔者在实验课程中增设了远红外干燥设备及自动中药压片机等，通过参观、操作及现场讲解的方式，使学生直观地了解远红外干燥设备的原理和优势、工作特点，加深了对新型制剂设备与新的制剂方法的理解。调查表明，学生对这些中药制剂新设备、新工艺有很浓厚的兴趣，对中药制剂的现状及发展前景有了新的认识。
2.3中药制剂理论及实验教学考核办法
目前实验教学内容中增设了综合设计实验，目的是提高学生独立分析、解决问题的能力，使学生自主设计实验并独立进行操作。综合设计性实验只给出实验题目，内容包括查阅文献，实验步骤设计，实验结束后以论文的形式提交实验报告，以上可反映学生真实的实验结果。在中药制剂理论教学上，要求学生自己制作PPT，课堂上学生讲述自己的设计思维及实验方法，其他同学提出相关问题，并由教师按照设计思维、讲述水平、回答问题情况等进行点评，并给出成绩。
中药制剂学是中医药学的一大特色，在我国中医药学的发展进程中起到了极为重要而不可替代的作用，是中药学专业及骨干课程。为了使中药学专业学生更好地继承、发扬这门专业学科理论及实验基本知识，笔者结合本校优势和特色，在理论教学和实验教学方面进行了一系列改革，提高了学生对中药制剂学这门学科的理论及实验学习兴趣。近年来本校的中药制剂学科已一改过去单一传统制剂的教学、科研模式，充实、更新教学内容，在继承传统制剂方法的同时，更加重视传统制剂理论和现代制剂研究的新成果，重视现代制剂工艺的发展，使教学内容与现代生产紧密联系，相互促进，极大地提高了学生的实验设计及综合分析能力。当然，在今后的中药制剂学教学及实验工作中，还需要不断总结，力争尽可能使学生掌握更多中药制剂学知识和实验技能，更好地适应未来科研及工作的需要。
参考文献：
[关键词] 中药注射剂;销售金额;用药频度;合理用药
[中图分类号] R969.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)03(c)-119-03
中药注射剂是传统中药给药途径的重大突破,随着其在临床的广泛应用,其相关不良反应的报道也日益增多。从2002年开始,清开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、参麦、鱼腥草、莲必治等中药注射剂不良反应的陆续通报,使中药注射剂的安全问题引起了医药界和社会的极大关注。本文通过对我院2006～2008年中药注射剂的使用情况调查,旨在了解我院中药注射剂的应用状况,探讨其临床用药的特点和趋势,为临床安全、有效、经济地使用中药注射剂提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院计算机网络管理系统提供的2006～2008年中药注射剂用药数据,包括药品名称、规格、数量、销售金额等基本信息。以药品批准文号作为中药注射剂的界定依据。
1.2 方法
采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily dose,DDD)和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参照《新编药物学》(16版)[1]、《中国药典临床用药须知》(2005年版)、药品说明书和临床实际用药情况来确定。用药品的总消耗量除以DDD值,可求得该药的用药频度(DDDs),DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。同一品种不同规格、不同厂家药品分别计算其DDDs,将DDDs相加即为该药总的DDDs。对用药总金额和DDDs值排序,并求其比值,此比值反映用药金额与应用频度是否同步,比值接近1.0时,表明同步性良好。
2 结果
2.1 用药金额统计结果
见表1。我院2006～2008年中药注射剂金额与全部用药总金额均呈逐年上升趋势,但中药注射剂金额占全部用药总额百分率呈逐年下降趋势,比徐艳萍等[2]报道的6.48%低,依次为6.10%、5.70%、5.50%,显示中药注射剂的临床使用率有所减少。
2.2 各类中药注射剂使用情况
见表2。我院3年来心脑血管类中药注射剂的品种数、用量和金额一直稳居第一的位置,显示心脑血管疾病的发病率仍居高不下,其占中药注射剂总用药金额分别为2006年的60.3%、2007年的52.2%、2008年的51.8%,呈逐年下降趋势。抗菌抗病毒类中药注射剂的使用上升迅速,2006～2008年用药金额占中药注射剂总用药金额比例分别为13.7%、26.3%、25.7%。抗肿瘤类中药注射剂用药金额3年内变化不大,其中2007年有所降低,可能与当年品种数较少有关。肝胆类中药注射剂用药金额占总用药金额比例一直较小且呈总体下降趋势。
2.3 单品种中药注射剂应用情况
见表3。三年中进入中药注射剂用药金额前三位的品种有喜炎平、康艾、苦碟子、炎琥宁、参芪扶正、疏血通,进入中药注射剂DDDs排序中前3位的品种有喜炎平、生脉、痰热清、炎琥宁、苦碟子、康艾、黄芪、灯盏花素。其中苦碟子用药金额及DDDs排序稳定,3年内均稳居前列。
3 讨论
3.1 用药金额统计结果分析
我院2006～008年中药注射剂金额与用药总金额呈逐年上升趋势,这与近年来医疗体制改革的进一步落实、医药事业的飞速发展是密不可分的;但中药注射剂金额占全部用药总额百分率却呈逐年下降趋势,这有以下两个方面的原因,①近年来中药注射剂的不良反应频发,引起了医生的注意,为规避医患纠纷和矛盾,尽量减少了中药注射剂的使用;②通过临床药师的临床合理用药干预,中药注射剂超适应证、超剂量使用的现象有所减少。
3.2 各类中药注射剂使用情况分析
三年来,心脑血管中药注射剂用药金额占中药注射剂总用药金额比例虽逐年下降,但一直保持在50%以上,这主要因为,①此类中药注射剂处方来源可靠,疗效已经过长期的临床验证,制成注射剂型后,起效迅速,对于心脑血管急症的处理以及预防和维持治疗上发挥的作用不容小视。②不考虑中药制成注射剂型后,由于成分复杂和工艺落后导致其毒副反应增多的因素,其比西药安全的观点在医护人员和患者中普遍存在,这一观点的存在导致中药注射剂的超剂量、长疗程使用。③心脑血管类中药注射剂存在较多超适应证使用的现象,例如右环指不完全离断伤患者给予香丹注射液,该药可扩张血管、增进冠状动脉血流量,主要用于心绞痛或心肌梗死的治疗,对于改善外周微循环疗效不确切。又如腰4椎体压缩性骨折患者使用苦碟子注射液,该药成分为抱茎苦荬菜,具有活血止痛、清热祛瘀的作用,用于瘀血闭阻的胸痹,证见:胸闷、心痛,品苦,舌暗红或存瘀斑等;适用于冠心病,心绞痛见上述病状者,此患者也非适应证。
尽管近年来SFDA陆续通报了抗菌抗病毒类中药注射剂中的清开灵、双黄连、穿琥宁、鱼腥草等注射剂的不良反应,我院早已停止了这些药物的使用,但抗菌抗病毒类中药注射剂的用量及金额在我院依然呈逐年上升之势,这可能与两个因素有关,①随着我国抗菌药物的进一步滥用,导致抗生素耐药菌日益增多,卫生部连续下文要求严格控制抗菌药物的使用,而中药注射剂不属管制范畴,同时免去了抗菌药物分级使用中必须上级医生签字的手续,因此医生乐于使用,特别对儿科来说,医生和患儿家属更乐于接受此类药物。②相比抗菌药物的飞速发展,抗病毒类药物可选品种数较少,而抗病毒类中药注射剂无疑为医生提供了另一个选择。抗肿瘤类中药注射剂的用药金额三年来保持稳定,其中康艾、参芪扶正的用药金额排名居前,提示目前癌症已经成了常见病、高发病。
3.3 销售金额与应用频度同步性分析
金额排序/DDDs排序可以反映药品销售金额与用药频度是否同步,比值接近1.0时,表明同步性良好。其中大多数的品种同步性都较好,少数品种同步性差。如抗肿瘤药物康艾和参芪扶正注射液,其用药金额虽排名居前,但由于日均费用较高,分别为328元/d、185元/d,导致其同步性不好,连续三年的金额排序/DDDs排序都在0.7以下,最低达到了0.10。又如黄芪注射剂连续三年的金额排序/DDDs排序比值为15、17、5,同步性也不好,原因可能为其日均费用很低,只有5.75元有关。
3.4 中药注射剂的合理使用
3.4.1 使用中药注射剂的安全性问题注射剂普遍存在成分复杂、有效成分不确定的问题,从而导致制剂纯度不易控制,药品的质量标准也不易确定。在查阅说明书的时候可以看到大多数中药注射剂的说明书过于简单,不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用等这些与药物安全使用密切相关的信息均注明“尚不明确”或“尚无本品与其他药物相互作用的信息”。这些都给临床医师合理使用中药注射剂增加了难度,建议医师选用中药注射剂时应权衡利弊,慎重选用。
3.4.2 中药注射剂要对症选用此次调查发现我院中药注射剂使用过程中的功能主治符合率约为88.00%,较卢美娇等[3]报道的80.00%略高。不对症用药现象的存在,与说明书对功能主治的表述欠规范有关,如:功能用中医学术语表述,主治仅有西医学病名,而无相应的中医证候属性[4],代表药物有苦碟子注射液、香丹注射液。中西医学是两个截然不同的医学体系,对疾病诊治的理论与方法差别极大,目前还很难找到可以互相完全替代的表述方法,在中药的主治范围里使用纯西医学的病名术语,没有同时表述该病具备什么样的中医学证候,此种表述方式对只懂西医学或只知道自己患了某种西医学疾病的人,都容易误导引起药物滥用。临床最常见到的就是上述心血管类中药注射剂在外科系统的滥用。
3.4.3 对中药注射剂的疗效要有正确认识临床上中药注射剂很少单独用于疾病的治疗,一般都是作为辅助用药,其短期疗效的不明确性也导致临床上常见高浓度、长疗程、超适应证使用的现象,究其原因有部分医师是迎合患者“中药毒副作用小”的心理,也不排除是受经济利益的驱使。在中成药各剂型中,以注射剂出现ADR的发生率最高,有报道中药注射剂ADR在中药ADR中的比重占59.88%[5],静脉滴注的发生率远远高于肌内注射的发生率[6]。医师在治疗中应该遵循“能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则,对中药注射剂临床疗效要进行客观的评价,避免中药注射剂的滥用现象,减少医药资源的浪费。
3.4.4 加强安全使用中药注射剂的管理工作2006年开始,我院对中药注射剂的合理安全使用问题就采取了以下干预措施,①临床药师加强中药注射剂合理用药督查;②加强中药注射剂不良反应监控;③提高医护人员对中药注射剂的正确认识,加强对中药毒性知识的宣传;④中药注射剂的引进需经医院药事委员会的严格遴选。
从此次调查结果来看,工作取得了一定的成效,中药注射剂的用药比率有所降低,但滥用的现象仍然存在,规范中药注射剂的安全合理使用的工作还有待进一步加强。
[参考文献]
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2003:613.
[2]徐艳萍,王新.2007年我院中药注射剂使用情况分析[J].中国药业,2009,18(1):40-41.
[3]卢美娇,梅泽芬.住院患者中药注射剂临床使用现状调查分析[J].中国药业,2009,18(9):48.
[4]白晓菊,张志芬,于妮娜,等.规范中药注射剂功能主治若干问题分析[J].中国药品标准,2009,10(2):106.
[5]莫斌斌,姜文.中药注射剂不良反应的文献统计分析[J].中南药学,2003,3(3):184.
