人体解剖学作为一门传统的医学基础课，但是在授课过程很多还是以理论知识的讲解为主要的教学形式，教师尤为注重培养医学生的基础知识、基础理论，因而一味对其灌输，在教学考核标准上还是沿用以往的方式，考核学生对知识的记忆能力。虽然部分学校已经注意到这一点，在教学模式与教学方法上的进行探索性的尝试，改进传统灌输式或是填鸭式的教学方法，适当对应试教育给予淡化等，然而依旧忽视了授课过程中融入人文精神的重要性［4］。人体解剖学作为医学生步入医学殿堂来接触到的第一门医学专业基础课程，对学生人文素质的培养具有不言而喻的重要性。因而于解剖学教学中融入医学人文精神的教育，让学生们在学习中感受人文精神的熏陶，提升个人人文素养，体现人文关怀，形成良好的医学职业道德，进而促进医学教育的发展有重要的意义。
2人体解剖学教学中融入人文教育的探索
针对现代解剖学实际教学的具体特点，结合医学人文精神，我们正在尝试着进行以下的探索，希望与同道共同研究。
2.1在解剖学教学中培养人文素质
2.1.1解剖学课堂教学中融入医学史医学史是研究社会政治、经济、哲学、科学、文化和医学的相互关系来揭示其发展过程和规律的科学，是医学与人文的一门交叉学科，在医学生的人文素质教育中具有重要意义。在人体解剖学课堂教学中，适当融入医学史的讲授，用医学发展历史和解剖学科的发展有密切相关的一些经典的内容。例如西班牙医学家、神学家米凯尔•塞尔维特，通过解剖观察，提出了肺循环学说，为血液循环学说的确立奠定了基础，却因为违反了教义，还没有来得及完成这项工作，就被反动教会活活烧死［5］。在解剖学课堂教学中，通过生动的医学史的讲授，来培养医学生追求真理、不断创新的人文情怀。
2.1.2解剖学实践教学中强化人文精神在解剖学实践教学中，密切融合人文精神、伦理观和职业道德的教育。中国传统文化中讲究“死者为大”，尸体虽然不存在物质生命，但我们在教学中适当的融入医学伦理观，爱惜尸体，杜绝任何不尊重甚至亵渎尸体的行为，教育学生不能把尸体看成仅供解剖操作的“物”，深刻认识“尸体”同“教具”间的区别，明白尊重尸体就是尊重人性［4］，进而更加热爱生命、敬畏生命，从中深切感悟自己将来作为一名医护人员的责任所在，在将来岗位上才能关心患者、尊重患者。因此，解剖学不仅是一门医学课程，更是一门人文课程，通过解剖学教学过程中的医学人文精神的点滴浸润，培养形成学生高尚的职业道德情操和良好医德医风。
2.2注重教学人文建设，改善教学条件
2.2.1注重教学环境的人文建设在办公楼楼道、校园展示栏、教室墙壁上悬挂医学名家名言名句和解剖学大事记，使学生耳濡目染，发挥人文景观的育人作用，加强历史文化沉淀。
2.2.2改善解剖实验室环境在实验室内完善排气系统，减少甲醛的刺激气味；在实验室周围种植花草植被，吸附甲醛，净化空气，以减轻有害气体损害师生的健康［4］，改善解剖实验室教学环境，体现人文关怀。
2.2.3建立数字化及网络人体解剖教学平台建立“虚拟数字人体解剖馆”和人体解剖学网络课程，在解剖学教学中充分利用虚拟数字化解剖学教学系统、现代多媒体互动影像技术和网络教学平台等高新技术教学辅助手段，化繁为简，改变“以教为主”的传统教学结构，以逼真、直观且形象方便的方式，让学生对所学内容多层次多角度的理解并有效掌握，也调动学生学习解剖学的兴趣，克服厌恶恐惧情绪，营造温馨和谐的学习氛围。
2.2.4发扬红十字的奉献精神、建立红十字人道与生命教育基地解剖学的教学过程中离不开“大体老师”———尸体的帮助，如今尸体的重要来源是遗体捐献者的无私奉献。因此，我校建立红十字人道与生命教育基地（包括人体生命科学馆、医学伦理教育馆和遗体捐献站等），树立“红十字运动之父———让•亨利•杜南”的雕像，弘扬红十字的“人道、博爱、奉献”的精神，用捐献者“逝而不已、留爱人间”的献身精神，来培养学生敬爱生命、救死扶伤的职业精神。通过教学环境的建设、教学环境的改善，使人体解剖学教学和医学人文精神相互融合统一，陶冶学生心灵。
2.3举办人文教育活动，歌颂遗体捐献者奉献精神
现代解剖学的发展和遗体捐献者伟大的贡献有密不可分的关系，他们把自己的身体奉献给素未谋面的医学生，他们就是对学生进行医学人文教育的最好的老师。我们在解剖学课程开课初期，举办人文教育活动，组织学生参观校内的红十字人道与生命教育基地，向学生讲解众多遗体捐献者的感人事迹，如一位遗体捐献的革命红军老干部在遗嘱这样写到：“我是唯物主义者，我是共产党人。自入伍以来，就把全心全意为人民服务作为我一生的宗旨；尤其是加入中国共产党后，我就把我的一生包括生命交给了党的事业；活着一生是为了党和人民服务的一生，死后也属于人民！在我生命结束后，不搞遗体告别，不开追悼会；当心脏停止跳动后，穿上军服，盖上党旗，即把遗体交给人民，由医务系统进行医学病理学研究。”还有位遗体捐献的老党员留下一句话“活着为党做标兵，死后给党做标本！”我们用每位遗体捐献者的生前点滴的记忆来作为陶冶学生心灵的教材，这个时候医学人文精神的教育不再是空中楼阁，一具具“大体老师”用他们崇高道德精神和对医学所作的无私的奉献来教育学生，让学生理解、敬畏生命的真谛，营造浓郁向上的人文氛围。
2.4加强解剖学教师人文素养的建设
在解剖学教学中要充分融入医学人文精神教育，培养一支经验丰富、素质高、兼备人文与科学素养的专业教师队伍是必不可少。当前医学高等院校解剖学教学都是由解剖学教研室教师担任，局限于医学专业背景，大多数的教师对人文教育理论和实践经验是比较缺乏的，在授课过程中要融入人文教育有时候是有心无力。首先，学校应加大解剖学师资的建设，应充分培养并提高其人文素养，调动人文教育中教师的积极性，为学生人文素质的塑造树立榜样。其次，学校有计划组织解剖学教师与人文学科教师交叉性进行业务知识交流，促进解剖学教师人文知识的更新、储备；还有，学校定期聘请专业人士或知名学者来校讲学，既讲解解剖学学科前沿知识，又讲为人处世，踏实做人，进一步对加强教师专业素养，提升其使命感与责任感，也提高教师的人文素养、以身作则，对待学生以全心的感情投入，建立和谐友好的师生关系，调动师生之间互动性与交往性。因此，在整个人体解剖学教学过程中始终贯穿人文精神教育，通过人性化的教学态度提高学生对人体解剖学的理解与认识。
3结语
关键词:中医精神医学中国哲学
1对中医精神医学的基本认识
中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论，不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载，而且对精神疾病也有着较为系统的认识，只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期，“五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念，建立了唯物的形神一体观，认为精神活动与五脏功能密切相关，将神志活动归属于五脏，将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论，《灵枢·平人绝谷》篇曰:“血脉和利，精神乃居。”此后，中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治，判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。
2传统文化对中国人心理的影响
人的心理具有生物与社会双重特性，精神疾病不仅是生物学上的异常表现，而且是其所处时代与环境的社会文化的折射，患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、等社会因素关系密切[1]。文化甚至是形成人心理的决定性条件，在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征，形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂，其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中，成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明，而且给出了提升精神境界的修养方式[2]。在这种哲学思想指引下，中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源，导致各种心理障碍，譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。
3中国古代哲学对精神医学体系的两点影响
3.1中国古代哲学语境下的“心主神明”论中国哲学中的心有多重意义，或以心为思维器官，或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心，与灵魂离为两物，只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂，中国人所谓之心，则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心，便舍弃了人生之前世与来生，而就此现实世界，从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3]。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论，《荀子》曰:“心者，形之君也，而神明之主也”，这一观点被中医学吸纳并发展，如《灵枢·邪客》云:“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，《类经·藏象类》中说:“心为一身之主，禀虚灵而含造化，具一理而应万机，脏腑百骸，唯所是命，聪明智慧，莫不由是，故曰神明出焉”。
3.2中国哲学一元人生观对心身观的影响东方人认为心身不对立，对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能，而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的，是统一的，从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分，自《黄帝内经》以降的中国古代医学，其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论，并没有经过二元的分裂，而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来，因而也就不可能完成对心身混沌同一的彻底分化[4]。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想，没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人生的认识总体说是二元的，即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生命，因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、抬高心灵的错误倾向，但却因为有了二元分立的思想基础，才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待，于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学，而中医对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。
4儒道释—安抚心灵的良药
传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务，在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑，用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境;佛教则把生存困惑化解为其他方面，以超脱轮回来解决人的困境和问题[5]。白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好:“外以儒行修其身，中以释道治其心。”
4.1儒家的修身正心之道和谐的人际关系是社会人保持心态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲，勿施于人”以及“己欲立而立人，己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道，要求把握住自己的内心世界，使心理平衡、适中，做人不狂不狷，处事无过亦无不及，态度温而不厉，情绪乐而不淫，哀而不伤。儒家还赋予“心”以伦理和道德的色彩，孔子把心看作主体的道德修养，说:“欲先修其身者，先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独”以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等，无不强调在道德修养过程中对情感的调节[6]。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学，朱丹溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精，才能气盛神全。李认为“心静则万病息，心动则万病生，延年不老，心静而已”。这些养生法则往往与养德并论，可见中国古代医学中之伦理色调，正如《医源》所说:“如能清心寡欲，则情不妄发，致中致和，不但可却病延年，而圣贤正心，诚意，修身俟命亦在于此。”
4.2道家的修心养性之术道家崇尚幽居的田园生活，以求抛弃一切俗念和争执，超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“，是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害，为而不争;少思寡欲，知足知止;知和处下，以柔克刚;清静无为，顺其自然”是道家的养生处世之道[7]。不争就要知足，庄子反对心为物役，《金丹大要》也提出寡欲的养心之术:“夫圣人之养心，莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和，《庄子·天道》说过:“万物无足以铙心者，故静也。”道家哲学提倡的“清静无为，顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来，使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出:“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏……多愁则心摄，多乐则意溢，多喜则志错昏乱”，均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累，使人的精神高度紧张，甚者导致精神崩溃，而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心态，使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。
4.3禅宗对尘世困惑的超越禅学是一门修身养性、立身处世的人生艺术，它始终不渝追求完整的个性化人格，可以说是一门近乎心理分析和治疗的学问[8]。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说:“禅非宗教，而是一种为实践而成立的睿智，一种当代文明可用作范例，以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执，除妄念，破法执，空世界。我执即对我的执著，佛教认为我执是万恶之本，痛苦之源。只有破除我执，人才能消除烦恼，达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”，“一切皆空”。佛教认为，只有认识空性，达成空观，才不会产生种种贪爱执著情感，才能超越生死轮回，得到解脱[9]。禅宗亦重视心的修持，提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命题。佛家教人们面对大千世界，做到心净、心空、目空一切，从而得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本质，人的生命过程就是苦，生存就是苦。因此，佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦，以求得解脱，即所谓成佛。尽管它是虚妄的，但填补了人们的精神空虚，构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家“静”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治邝子元心疾，令独处一室，扫空万缘，静坐月余，诸病如失。……观此知保身却病之方，莫要于怡养性真，慎调饮食，不得仅乞灵于药饵也。”
5小结
中医学将神志活动归属于五脏，将“心”确立为精神活动的主体。受心身一元哲学观的影响，“心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在，深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身，在临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产生了深远的影响，形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活，促进人的心灵成长，提升人的心灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度，而传统文化强调的内省即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路[10]。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想，日本森田正马受中国禅宗文化理论影响，开创了“顺其自然，为所当为”的治疗方法。可以说，中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值，中医精神医学虽然先天薄弱，但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性，其与文化的相关性也值得人们去探索和研究。
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做好医学人文精神教育，关键就看顶层设计。遵义医药高等专科学校从2006年起就逐步提炼出了自己的人才培养目标：培养面向基层的下得去、留得住、用得上的实用型人才，“培养具有医学人文精神的人才”成为学校发展和教学改革的目标。遵义医专党委组织党委宣传部、社科部、校团委、学生处等部门，形成该项工作的执行主体，设定了学校医学人文精神教育的基本思路，即：全员皆参与，探索求创新，体验出实效。理念是实践的指导，行动的方向，顶层设计成为学校医学人文精神教育的行动指南。
二、加强教师队伍建设，提升教师的人文素质和职业道德水平
教师的思想境界、学识人品影响着学生的价值取向，一支具有良好人文素养、特别是医学人文素养的教师队伍，对医学生医学人文精神的培育起着潜移默化、言传身教的榜样作用。遵义医药高等专科学校将抓好青年教师特别是辅导员的人文素质培养作为工作重点，制定了一系列的培训课程，除了“青马工程”外，还为青年教师开设了中国传统文化系列课程、时事政治、“道德讲堂”、心理健康教育系列课程等理论学习，让教师们从传统文化、时事理论、专业知识中汲取人文知识、汲取养分，使之融入自己的教学之中。在教师中开展重大社会科学、贵州省及遵义市地方经济文化的课题的理论研究、社会调研等活动，在校内进行选拔评比，把科学研究的成果转化为教学实践，提升医学人文精神教育的水平。创新教育模式，通过科研课题提高医学人文精神培育的科学化水平。一方面鼓励教师申报与医学人文相关的省市校级科研课题，一方面大胆创新，尝试“师带生”的方式开展校级医学人文相关的课题研究，要求教师在申报课题时必须携带学生参与，学生和老师在科研课题的合作过程之中相互影响，相互感化。
三、深化人才培养模式改革，打造立体化医学人文精神教育的育人环境
1.在完善的课程体系中彰显人文精神
遵义医药高等专科学校开设了医学伦理学、医学心理学、医学哲学、人际沟通、职业道德、思想修养与法律基础等一系列医学人文课程，另外开设了医学法学、医学史、生命的意义、医学人文电影赏析等选修课程，并适当增加了这些课程的课时。由于受高职学校学制的限制，医学类的高职高专学时紧张，课程安排困难，学校就将医学人文课程安排成必修课、选修课，将敬畏生命、关爱生命、感悟生命真谛、对生命的终极关怀等医学的核心价值理念引入教学，促进医学科学和人文学科的紧密结合，促进医学生医疗思维转变，提高医学生对医学人文精神的认知。专业课程是传递医学人文精神的重要渠道。在专业课程中贯穿人文素质教育是医学人文精神教育得以持续、深化和提高的重要一环。专业课程中蕴含有许多潜在而十分宝贵的人文精神的内容，将医学人文精神的教育渗透到所有课程的教学实践中，特别是渗入到专业课程的学习中，专业教师将人文精神的培育贯彻到每一个学科、每一节课堂上去，学校还聘请了具有丰富临床经验并具有较高人文修养的临床医生开展人文知识讲座，使学生在校期间就接受临床人文知识的熏陶。学生在专业课上不但学习到专业知识，更领悟到生命的意义，感受到与患者的情感交流。
2.在社会实践活动中融入人文精神
丰富多彩的社会实践活动可以使医学生真正领会人文精神的内涵，产生丰富的人文情感，促进医学生的人文知识向人文精神升华转化。学校的学生们每年近2000人次到敬老院、儿童福利院、荣军疗养院等志愿服务，在“三下乡”社会实践活动中到乡镇义诊扶贫，为村民建立健康档案，宣传健康知识等，到乡镇学校与留守儿童一起开展活动，卫生管理系的学生参加社区卫生保健，在用医学知识为社会服务的同时了解民情、体验生命、感受疾病痛苦，培养医学生的社会责任感。学校编制了基层医疗机构医护人员人文精神现状调查问卷、基层患者对医护人员医学人文素养需求调查问卷、高职高专学生医学人文精神现状调查问卷等，让学生通过社会实践活动到医院和乡镇、社区对患者、基层医院医生做问卷调查和访谈。通过社会调研和调研报告的写作，学生提升对医学人文精神知识的理论认知，让学生从认知、情感、体验三个层面获得尊重患者权利、尊重患者人格和尊严等医学人文精神的学习。除此之外，学校邀请遵义市“全国最美乡村医生”方晓美到校作先进事迹报告。先进人物服务基层、服务百姓的大医情怀，朴实无华的点点滴滴最好地诠释了学校立德树人的育人思想，对于学生树立积极的人生观、追求为群众健康服务的人生价值起到了集腋成裘的作用。
3.在临床实践中培养人文精神
学校大胆改革教学模式，康复专业的学生一进校就进入康复医院，教师由学校和医院教师共同授课，衣食住行都在医院，休息时间就进病房，与患者、脑瘫儿亲密接触，直接生活在临床医生和患者中间。这种零距离的交流，让学生与医生、患者之间做到了无缝对接，情感交流水融，达到心灵的沟通，他们体验到了医者救死扶伤的使命感，体验到了患者、患儿及其家属对生命的眷恋和渴望，最深刻地感受到了他们内心的需求，学生不仅看到了“疾病”，更看到了“病人”，对如何做人、如何实现人生的价值、如何处理医患关系等问题真正有所思、有所悟，学生通过临床实践树立起“以人文本”的价值观，并将临床实践中的体验和感受转化为对道德规范和行为准则的认知提升，进一步内化为自己的做人准则，建立起自己作为医者的道德信仰体系。綦江区医院作为学校的教学实习基地，将医学生人文精神培育作为院校合作的研究课题，制定了系统的课程，有专门的指导教师，通过系统的理论学习、操作实践、专家授课、部门竞赛、开展以医学人文精神为专题的演讲比赛等形式，对实习同学进行培训，学生树立了“以病人为中心”的价值理念，增强了人文关怀的意识、能力以及法律法规意识，形成了良好的职业人文素养。因为学生表现突出，有6名实习生通过綦江区卫生系统公招面试，正式成为綦江区人民医院在编人员。
4.在基地建设中强化人文精神
学校充分利用遵义的红色教育资源进行人文教育，将“遵义会议会址”、“遵义红军烈士陵园”、“红军四渡赤水纪念馆”、“息烽集中营遗址”、“习水县桃林乡（社会主义新农村建设基地）”、构皮滩电站等作为学校进行人文精神教育的基地。遵义是革命老区，红军长征经过遵义，在遵义召开了逆转历史的“遵义会议”，留下了无数先辈追寻生命真谛的故事，其中为救患病群众惨遭杀害牺牲的女红军卫生员成为当地人民敬奉的“女菩萨”。学校在新生的入学教育中会特别安排这一课，让学生到红军山烈士陵园为女红军卫生员敬献花篮，听讲她的感人故事，平时会去祭扫烈士墓，通过实地参观、感受、联想，感受先烈为民献身的精神。
5.在新媒体运用中铸牢人文精神
[关键词]中医学；人文精神；淡化
[作者简介]朱翠贞（1971―），女，江西中医药大学马克思主义学院副教授，研究方向为马克思主义理论；张卫平（1972―），女，江西中医药大学党委宣传部副部长、副教授，研究方向为中医药文化传播。（江西南昌 330004）
[基金项目]江西省高校人文社会科学研究项目“国学融入中医学人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，医学是最具人文精神的一门科学。改革开放以来，我国经济建设和科技发展实现阶段性的跨越，医疗机构有着过去无法提供的医疗技术服务，但在人文关怀方面却饱受批评。中医学是我国优秀传统文化的重要组成部分，其人文精神博大精深，源远流长，“医乃仁术”四字足以彰显中华传统文化的人文精神底蕴。近年来，中医学人文精神也在淡化。
一、中医学人文精神淡化的成因
中医学根植于我国传统文化，其“以人为本”的贵生思想、“仁爱救人”的崇高品格、“济世救人”的善行，“治未病”的养生术，是深受传统文化影响的人文精神在医学本身、医者素质与行为的具体表现。[1]有观点认为当前中医学人文精神已“缺失”，我们认为是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社会转型
中医学人文精神的淡化，与当今的社会转型有着极大的关系。我国经济体制的变革引发人们思想观念深刻变化。与过去相比，物质利益首位、功利主义至上、享分饕迨⑿小⑸缁嵩鹑胃腥趸。社会转型期医疗机构的医务人员，包括从事中医工作的相关人员，在临床实践中，追求个人利益、部门利益、行业利益，忽略人文关怀，淡化了中医学“天然”具有的人文属性。同时，患者因社会变化观念随之改变，加上信息不对称，在技术上和道德上对医务人员有过高要求，医方为自保，会弱化人文关怀。
（二）医疗卫生体制变迁
按说，中医单凭“望闻问切”，就比较有人情味。然而，每次面对病人，既要检验医生的专业技术，还要考核医生的经济核算能力，尽可能使自己和医院的利益最大化。我国当初卫生体制改革的基本思路和基本趋势是政府逐步减少对医疗卫生支出，鼓励医疗机构通过临床医疗服务，自己挣钱养活自己。医疗机构则按国企改革方式，采取科室承包经营责任制和开单提成的做法，并对医护人员实施激励机制，导致医疗机构将经济效益放在首位。医疗机构和医务人员面对病人时，不再以病人为中心，把创收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技术导向
西医传进中国后，用西医的科学标准来注释中医，认为中医不科学，中医地位日渐衰落。然而，中医和中国传统文化一样，具有包容性。西方不承认中医的科学性，但中医渐渐接受了现代医学的技术，在“望闻问切四字，诚为医之纲领”之外，运用了多种技术。引进现代科学技术，对中医的医者行为和医患关系产生了深刻的影响，不断更新的诊疗技术导致医生花费更多的时间在实验室，而不是在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈。[2]中医的医务人员大量运用技术，无形中会弱化中医学天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是与生俱来的，除了环境的熏陶、实践，还需教育。首先，国学教育的缺失。国学本身就蕴含着深厚的人文精神，却因近代东西文化碰撞中衰落，国学教育一度在我国各级教育退出，包括与国学无法切割的中医学教育。其次，人文科学知识教育的缺失。现在许多高校注重人文素质教育，但开设的人文科课程比例太少。中医院校在高等教育大环境下，也是如此。拿我们所在的院校为例，中医学专业培养方案的学时分配中，学科基础课和专业方向课占72%左右，通识课程占28%左右，人文科学课程又主要包含在通识课程的思想政治类课程中。
二、弘扬中医学人文精神的意义
探究中医学人文精神的淡化，是要弘扬中医学人文精神。
（一）有益于医者个人素质提升
弘扬中医学人文精神，有益于医者个人素质提升：一方面有利于提升医者综合素质，而综合素质的提升有利于专业素质的发展；另一方面有利于医者理性面对自身的内心世界，如何为人、做事、面对社会。人们普遍认为中医学人文精神淡化，是医患矛盾的原因之一，并因医方的强势地位，不太关注医者自身的压力、矛盾、困惑。实际上，每位医疗工作者除了是医方的一员，面对患者，还要面对自身的工作、生活及其他。弘扬中医学人文精神，医者追求自身的全面发展，从中体验到追求真善美的崇高境界，并从灵魂深处获得幸福。
（二）有益于患方
弘扬中医学人文精神，信奉“医乃仁术”信念，让患者在充满仁爱之心的医疗环境中，有益于病情的恢复，甚至有利于患者家属的身心健康。中国自古就把医学定义为“仁术”，晋代杨泉在《论医》中写道，“夫医者，非仁爱之士不可托也”。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中提出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，并要求医者对病人要不分“贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智”，做到“普固一等，皆如至亲。”“仁爱救人”不仅是中国古代医学崇尚的精神，也是中医学人文精神的具体表现。
（三）有益于中医药事业发展
从事中医的医者，除了对专业技术精益求精，还需学习中医药文化，实践中弘扬中医学人文精神，推动中医药事业发展。张效霞先生曾指出：“研究中医药文化，就是以中国哲学、文学、史学为基础，以中医典籍、中医名家、中医文物、 中医史迹为对象，研究中医理论与发展规律、中医名家学术思想、中医道德观念、价值取向、行为规范以及名家风范……从而推动中医药事业的发展。”[3]
（四）有益于推进医疗卫生制度的改革
人文精神，应当是整个人类文化所体现的最根本的精神，它以崇高的价值理想为核心，以人本身的发展为终极目的。[4]弘扬中医学人文精神，不仅仅指向医方，还是全社会的。每个人、每个群体是被现行制度塑造的，又可以塑造制度。当今中国已不是传统的农业社会，现代中国的健康事业需要中医药有新的运行模式，这就需要在推进我国医疗卫生制度的过程中，弘扬中医学人文精神，合理配置卫生资源，真正实现对人的关酆妥鹬兀构建和谐社会。
三、扭转中医学人文精神淡化的途径
中医学人文精神的现实意义，倒逼中医学人文精神淡化现状的改变。
（一）拓展中医学人文精神的内涵
中医是我国传统医学，西医进入中国后，才称之为“中医”。传统的中医学人文精神如前所述，“医乃仁术”是其精髓，“以人为本”、“仁爱救人”、“济世救人”、“治未病”是其具体表现。进入21世纪，如同传承中国传统文化一样，发展中医药事业，也要拓展中医学人文精神的内涵，在此基础上，理顺科技理性与价值理性的关系，融入科学精神和现代人文精神的核心理念。
（二）加大政府对中医药事业的扶持力度
2016年底，我国通过《中华人民共和国中医药法》，有利于保持和发挥中医药特色和优势，对中医药事业的发展具有里程碑的意义。鉴于中医药的实际弱势地位，还需各级政府在政策、制度、财政上的大力扶持，协同相关部门及行业支持中医药事业，不断优化发展中医药的环境。
（三）倡导中医学人文精神教育
首先，加强中医学各层次的国学教育。因国学教育在中国的断层，许多接受过高等教育的民众，也未能接受简单全面而系统的国学教育。中医学根植于中国传统文化，只有掌握国学精髓，才能更好地传承中医药文化，中医学人文精神。中医院校的大学生、教师，医者及相关人员，都需接受一定的国学教育。其次，中医院校开设中医学人文精神的相关课程。当前许多高校的通识课主要是思想政治课程，人文精神教育不完全等于思政教育，还要开设更多的人文类课程。再次，医者继续教育中要包含中医学人文精神培育。医者经常参加各种培训，但主要是技能层面。要根据实际情况，将人文精神的不同内容融入继续教育中。
（四）全面弘扬中医学人文精神
对大众而言，往往只想到医者需要弘扬中医学人文精神。其实，对于曾经是医学生的医者来讲，大多怀着崇高的理想信念去治病救人，只是在实际工作中，慢慢淡化了内心的信念。因而，要全面弘扬中医学人文精神，不仅仅是医者在医疗临床实践中实现对人的尊重和关怀的理念，医疗科研者在发明创造中也要倾注这一理念，政府部门管理者在医疗卫生制度的制定及规划过程中更要遵循这一理念，唯有如此，才能营造一个良性的人文环境，医者才能更好地传承和发展中医药事业，服务于百姓的健康。[5]
[关键词] 医学;人文精神;培养
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(b)-122-02
以生物-心理-社会医学模式确立为标志的现代医学是科学文化与人文文化的有机统一,是自然科学、社会科学和思维科学的有机统一的综合性知识体系和实践活动。现代医学不仅关注人的自然属性,而且关注人的意识属性和社会属性,这就要求医护人员除了解除患者的肉体病痛,还需要了解患者的社会处境和心理需求,关注心理、社会因素对疾病的作用,培养医护人员的医学人文精神,构建和谐医患关系。
1 医学人文精神的培养意义
1.1 医学人文精神是医学科学的平衡砝码
医学科学精神强调遵循医学规律、实证方法和规范的程序,以求真为目的。医学人文精神的核心是敬畏生命、关爱生命、善待生命,从人与社会的整体性出发,强调人的尊严和价值,强调人性化、感受性、价值观,以求善、求美为目的[1]。医学科学与人文精神是共生互动、相同互通、相异互补的关系,实现医学科学精神与医学人文精神的有机融合是现代医学发展的要求,也是现代医学精神的核心价值。目前许多医院的医疗设备和技术力量都得到了长足的发展,技术方面没有很大区别但医疗质量却相差甚远,其主要原因就是忽略了医护人员人文精神的培养,不能把握“以人为本”这个道德实践和职业活动的基本准则。
1.2 医学人文精神是和谐医患关系的重要内容
医疗技术和人文关怀是医疗服务缺一不可的两个方面。如果医护人员缺乏人文精神,缺少对患者的人文关怀,势必加剧医患关系不和谐的情况。从医院办公室受理患者的投诉来看,其中由于个别医护人员与患者沟通不够,医患关系不和谐导致医疗纠纷占总量的绝大多数。在全体医护人员中树立起医学人文精神是预防医疗纠纷,改善医患关系的重要环节,更是调整医患关系的杠杆,它可以引导医护人员尊重、关心、体贴患者,从而增加患者对医护人员的信任感和安全感,主动配合治疗,在医疗护理中建立良好的医患关系。
2 医学人文精神的培养途径
2.1以人为本,在服务理念中融入人文关怀
中国传统医学十分重视医疗实践的伦理价值,在诊疗过程中始终贯穿着对患者的尊重、关怀,主张与患者进行情感的沟通,充分体现了“医乃仁术”的基本原则[2]。医院应向医护人员倡导“向白求恩学习,全心全意为病员服务”、“敬业爱岗,做合格的医护人员”等理念,加强医德医风建设,树立典型人物和典型群体,深入宣传优秀医护人员的先进事迹,持续深入开展向华益慰等优秀医生学习活动。通过这些引导,在医护人员心里真正确立“以患者为中心”的服务理念,坚持以人为本以及忠诚的服务精神和服务文化,重塑“悬壶济世、救死扶伤”的人道主义形象,为医院建立起良好的信任和影响。
2.2强化人文学科教育,提高综合性人文素养
一个完整的医护职业形象是技术精湛和人文素养丰富的完美组合。医院应将医学人文科学继续教育纳入职工素质培训计划中,要求医护人员深造医学业务知识的同时,扩大人文视野,通过人文知识的积累和道德内化的修炼,提高综合性人文素养,并通过临床实践,对患者的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展医术,提高关爱患者的人文水平和自身的社会、心理、文化素质。另外,医学教育作为培养医学人才的基础和重要路径,必须正确处理好医学专业课、公共教育课与人文关怀课程的关系,建立各类课程相互渗透、相互支持、相互协调的教育模式,将发扬医学人文精神视为医学生的知识架构中的重要部分,成为将来医疗实践中发挥知识力量和智慧的不可或缺的组成部分,从而在临床上彰显医学与医学人文精神不可分割的特点和品格[3-4]。具体可以在课程设置上增加与医学交叉的边缘学科课程,如医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、行为医学等课程,逐步建立起系统的具有医学特色的人文社会科学课程体系。通过行之有效的人文社会科学教育,把人文精神内化为学生的人文品格和人文素养,外化为一种人生态度和一种能力,使学生成为既具有专业技术能力,又体现人文精神,具有健全人格的现代医学人才。
2.3 创新医疗卫生服务模式,形成良好的医患关系
良好的医患关系对卫生服务人员和患者都有巨大的作用和影响,现代医学模式给医护人员提出新的医德要求:高度弘扬医学人文精神,尊重患者的生命价值、尊严、选择权和知情权,平等对待每一位患者,塑造并维护医患之间的平衡、平等的关系,实现医学技术与人文关怀相结合,才能提高服务质量,才能使医疗卫生服务焕发勃勃生机。医院应制定规范化语言,定期召开患者座谈会,促使医护人员学习沟通技巧,让他们更加了解患者的需要,设身处地为患者着想,对患者就医心理给予充分理解。组织科普讲座和义诊咨询,在这样的文化氛围的熏陶下形成对患者无私的爱和对卫生事业的不懈追求。优化服务流程,如计价、收费一条龙,电话预约挂号等,点点滴滴都从患者利益出发,让患者在医院的每个角落都感受到医院的人性化工作,体验到医护人员所特有的爱心,从而构建和谐的医患关系。
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[关键词]医学生 医学人文精神 主体感悟 培育模式
[作者简介]王夏强（1979- ），男，江苏如皋人，南通大学校长公室综合科科长，讲师，硕士，研究方向为医学人文教育。（江苏 南通 226019）
[课题项目]本文系2014年江苏省教育厅高校哲社课题“浅论主体感悟式医学人文精神培育模式”（课题编号：2014SJB612）、2013年江苏省社科研究（青年精品）课题“浅析医学人文教育回归生活世界”（项目编号：13SQC-073）和2010年度江苏省医学人文社会科学基金项目“基层医疗单位医护人员医德现状研究”（项目编号：JSYRKJ2010-A2-002）的研究成果。
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）23-0183-02
近期，温岭、合肥、沈阳等地接连发生了震惊全国的杀医、伤医恶性案件，医患关系紧张已成为医疗实践中一个亟待解决的问题。特别是2010年7月1日《侵权责任法》 正式实施后，医生为了维护自身利益纷纷采用防御式医疗方法，加剧了患者对医生的不信任感，医疗纠纷的发生率呈上升趋势。如何有效缓解医患矛盾，重拾人民群众对于医生“救死扶伤”的信心成为医学界必须严肃考虑的重要问题。要消除医患之间矛盾产生的深层次因素，在二者之间建立一种良性的互动，这对医务人员的医学人文素养提出了更高的要求，其中医学生的医学人文精神培育要肩负更为重大的使命。
一、医学人文精神的内涵
1.医学人文精神的概念。“人文”一词源自拉丁文“humanists”，意即人性、教养，主要指人类的精神世界及其沉淀的精神文化，包含、文化知识、道德法律乃至风俗习惯等人类文化现象。人文精神则是人类发展中形成、发展起来的一种普遍的自我关怀的文化传统，是对人类普遍性价值的肯定，对“真、善、美”的永恒追求，其最终指向是人的自由和解放。而医学人文精神存在于以医学科学技术为中介的医学实践过程中，是医学的灵魂，是在医疗实践过程中敬畏生命、崇尚健康、维护尊严、抚慰心灵，其核心是“以人为本”。医学人文精神的基本内涵是人文理念和人文实践，具体体现为对生命的价值和意义的关注，发自内心地关爱病人。医学人文精神主要包括两个层次的内容：一个是理念层次，即是以人的生命、价值、尊严和幸福为主旨，把人的发展完善和精神自由的信念深植于心；另一个是实践层次，即在医疗实践活动中，医务人员应以病人为中心，急患者之所急，想患者之所想，维护患者的生命健康权益。
2.医学人文精神的价值。医学人文精神是古今中外医学的共有属性，“医乃仁术”“ 医者意父母心”，中国传统医学处处充满了对他人的同情、关爱与帮助的人文精神和忧国忧民的生命情怀。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”西方医学之父希波克拉底誓言中指出：“我将尽我所能与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”由此可见，无论古今中外，医学人文精神才是医学真正的灵魂，主导着医学的发展，驾驭着医学的方向，其真正价值存在于医学实践的过程中。在医学实践中发扬医学人文精神，能帮助人们克服重重困难，激发极大的生命热忱，迸发出伟大的创造力，提升主观精神境界。
3.医学人文精神的培育。医学人文精神培育是指对医学生进行的一系列有目的的训练，使其真正自发地以人类的最大利益为前提，崇尚健康、敬畏生命和维护尊严，关注人类身心健康和可持续发展，并最终成为德才兼备的医学专门人才。然而，随着现代医疗技术的迅猛发展，医务工作者在医疗实践活动中往往忽略了对患者的关怀和尊重，淡化了医学中的人文价值和人文精神，虽然具体疾病的诊治水平有了明显提高，但整体医疗满意度却不尽如人意。这也提醒我们，加强医学人文精神的培育已经迫在眉睫，否则必将付出沉重的代价。
二、医学人文精神培育面临的现实困境
1.缺乏坚定的理想信念是医学人文精神弱化的内在原因。随着我国经济社会的发展，多元文化思潮的涌入，社会上的拜金主义、享乐主义等非主流社会价值导向悄悄影响着大学校园里的莘莘学子。对追求真理等高尚情怀的漠视、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等现象在校园内屡见不鲜。调查研究表明，坚持“报效祖国的人生信念”的大学生占34%，对于一些大学生来说，理想信念好像是离自己很遥远的事情，出现了不该有的过度迷失和彷徨。
2.理论与实践的脱节是医学人文精神弱化的社会原因。医学人文精神在当前的医学实践中往往显得有心无力，究其原因在于理论和实践相脱节。理论学者、医院医生和临床患者对于医学人文精神的理解各不相同，学者和医生难以达成共识，医院和患者各有侧重，医学人文精神在医疗过程中发挥的导向作用微乎其微。现行医院管理制度以营利为目的的价值取向、医患关系简单商品化、医生业务行为的趋利性等医学实际现象，与医学人文教育的理论要求相去甚远。医疗实际中形成了医学人文精神高置理论神坛、医学实践我行我素的局面。加之医学人文教育内容中“远、大、空”的理论部分较多，与社会主义市场经济思潮影响下的医学生实际思想状况结合不紧，缺乏针对性和现实性，使医学人文精神培育难以取得应有的效果。
3.医学人文教育滞后是医学人文精神弱化的现实原因。我国医学人文教育起步较晚，在普遍重视医学专业知识与技能的传授而轻视人文知识与素质的培养背景下，各医学院校医学人文教育课程的组织落实千差万别，效果参差不齐。2011年复旦大学医学院的一项调查显示：有88.7%的院校没有专门承担医学人文教育教学研究机构，73%的受访者表示没有专门教材。有研究表明，我国84 所医学院校人文社会类课程平均课时为62 学时，仅占总课时的1.71%，与欧美等发达国家达10%～20%的课时占比相差甚远，且多数院校的医学人文课程开设随意性较大。相关研究也表明，医学人文教育中存在诸多亟待解决的问题，如医学人文学科建设较缓慢、课程设置欠合理、师资队伍力量欠缺、人文环境人文氛围不浓郁等。
4.忽视医学人文精神培育是医学人文精神弱化的直接原因。当前医学人文教育因为传统教育方式的惯性，直接把相关的医学人文学科知识灌输给医学生，却对实用性、实效性和实践性重视不够，这与人文教育所提倡的行为模式的示范与切身体验的实践有较大差距。医学人文教学过程中错误地将人文知识传授与人文精神培育相提并论，教师为完成教学任务仅注重理论知识传授，课程考核手段单一，形成医学人文课程“走过场”的现象。学生为应付考试和修完学分，缺乏对人文知识感悟内化的过程，对人文精神的理解和应用只停留在感性认知的浅表层次，远不能形成医学人文价值理念，因此难以从中真正受益。
三、医学人文精神培育的实施方案
1.医学人文精神的培育要以医学生为主体。在当前医学人文教育过程中，大部分院校采用以教师为中心的填鸭式教学方法，医学生仅是单纯受众，造成教师上课满堂灌，而学生兴趣索然的现象。因此，要强化以“学生为主体、教师为导向”的教育理念，关注医学生的医学人文精神发展需求。科学分析和正确把握不断变化发展的医学人文教育实际，把学生与社会大众关注的医学实践困扰纳入教育视野，在理论与实际的相结合的层面给予及时正确的指导。同时，积极开展医学生自我教育活动，使学生感受到生活中的真、善、美，领悟到人与人之间的人文关怀，从而激发热爱生命、热爱生活之情，增强医学生实践医学人文精神的自觉性。学生自主选择、分析、反思，教师只是在此过程中加以引导，以提高学生的学习兴趣，唤醒自身的主体意识，使其不断反思，最终形成高尚的理想信念和悲天悯人的人文情怀。
2.医学人文精神的培育要以体验感悟为主。医学人文课程的教学形式主要为课堂讲授，这种单向传输的教学形式，难以调动学生的积极性和主观能动性。医学人文精神是人文知识的升华，是将客观知识和个人的人格特质相融合内化为一种具有个性特点的人文理念，体现为医学实践中的思想自悟和行动自觉。这就要求我们在教学过程中，巧妙、自觉地处理知识传授与人文精神培育的关系，不把教学目标停留和局限在知识的传授上，而是进一步引导医学生树立同情弱者、关爱患者、尊重生命的观念。因此，医学人文精神的培育必须改进教学方式方法，强化学生的自身感悟，广泛采用以案例为先导、以问题为基础的教学方式，积极开展课堂讨论、课外阅读及学术研讨，鼓励并创造机会让学生说出自己的感受和观念，教师还可通过情景剧的表演、互动的讲座、直接的角色示范等活动，使医学生通过自身体验把人文价值理念内化为医学人文精神。
3.医学人文精神的培育要加强社会实践。医学生医学人文精神的培养，不仅依靠课堂理论知识的学习，很大程度上还有赖于社会实践活动的磨炼。鼓励医学生多与社会、病人接触，多了解病人，熟悉以患者为中心的医疗模式，才能“想患者所想，急患者所急”。作为未来的医务工作者，对自己的服务对象没有深入了解，仅凭医学专业知识，很难真正地做到“除人类之病痛，助健康之完美”。社会实践活动既是亲身体验的过程，又是反思总结的过程。在社会实践过程中，对医学人文知识的初步理解通过实践再认识，奠定医学生把医学人文价值理念内化为医学人文精神的社会实践基础。通过社会实践活动，还能提高学生的创新意识和精神境界，使其世界观、人生观和价值观得到进一步提升，培育出符合当代医学需求的医学人文精神。
4.医学人文精神的培育要营造人文氛围。校园文化环境对于培育医学生的人文精神有独特的优势，会对学生产生潜移默化的影响，是理论知识所无法替代的。校园的自然景观、学校建筑、学生宿舍布置等都具有相应的审美情趣和价值导向。校园环境、规章制度和师生活动等都渗透着学校德育内容和医学人文素质教育要求，形成了一个感情丰富、生动形象、喜闻乐见的教育环境。优秀的校园氛围会逐渐使医学生的医德态度、言谈举止和人际沟通趋同于医务工作者的职业精神和操守。因此，应加强校园整体人文氛围营造，强调校园规划、景观设计和建筑布局的人文教育理念，着力体现学校的医学人文精神培育意图。
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1.1抗精神病药物的使用因素：大部分临床使用的抗精神病药物治疗均有抗胆碱能作用,，产生抗胆碱能副作用。服用抗精神病药会使腺体分泌减少，引起口干便秘。同时抗精神病药的镇静作用又使得病人肠蠕动减慢。[4]
1.1.1抗精神病药药物选择性的阻断M受体，因而能对抗胆碱能的神经递质或拟胆碱药物的M样作用。可抑制腺体分泌，抑制结肠前伸运动导致便秘。抗精神病药药物中氯丙嗪.硫利达嗪,氯氮平,奥氮平,蝰硫平,.抗抑郁药中的阿米替林,多赛平,丙咪嗪,氯丙咪嗪,氟西汀,舍曲林,帕罗西汀均具有以上副作用。
1.1.2当临床治疗中抗精神病药合并抗胆碱能药物合用的时候，或是使用三环类抗抑郁药物治疗时，患者更易发生便秘。
1.2运动因素 ：住院期间缺乏体育运动：精神科病房大都采用封闭式管理。致使患者活动范围受限。而且部分病人长期住院，生活懒散，活动量较少。
1.2.1有的时候受精神症状影响活动较少，导致肠蠕动减慢也是便秘发生
的原因之一。
1.2.2部分患者因为抗精神病药药物的过多镇静作用，发生嗜睡乏力等表
现，导致便秘更易发生。
1.2.3部分患者受精神症状木僵或意志贫乏的影响，长时间卧床活动极少
致胃肠道肌肉张力减弱，肠蠕动减慢而发生便秘。
1.3饮食因素：主要集中在两个方面：食物及液体摄入量不足及饮食搭配不合理。
1.3.1部分对精神症状无自知力的严重精神疾病患者，常常受精神症状的
影响，拒绝饮食。如：严重抑郁患者自杀欲望强烈，拒绝进食。有被害
妄想的精神分裂症患者认为食物被投毒拒绝饮食；严重自罪妄想的患者
认为自己不能进食正常食物只吃剩饭剩菜脏的食物；木僵或紧张症综合
症的患者受精神症状影响长时间卧床不动；阵发紊乱的患者或躁
狂症患者在兴奋期间无法进食等等情况，均会导致精神疾病患者食物及
液体摄入量严重不足。
1.3.2精神科病房一般无陪护或集体伙食，集体伙食标准过低，或集体
食谱过于单一。均导致病人对三大营养物质摄入不均衡。碳水化合物摄
入过多，动物脂肪及动物蛋白质摄入过少，蔬菜水果摄入量过少，缺乏
膳食纤维(有研究显示:膳食纤维可影响结肠传输时间,粪便量和肠蠕动次
数[5])食物中缺乏膳食纤维或水分,肠道中无法形成足够的粪便容积和液
化食糜,食糜通过结肠速度减慢时间延长,水分吸收增加产生便秘[6] 。或
是护理人员数量过低，对病人进食情况管理不够。病人爱吃的多吃不爱
吃的少吃，甚至是不吃等等。以上情况饮食搭配不合理，均可导致长时
间住院患者发生便秘。
1.4年龄因素: 老年患者随年龄增加,腹壁肌张力下降,胃肠道蠕动减慢,括约肌松弛等导致肠道控制能力下降而出现排便功能异常.
1.4.1初发病老年精神病人，因心理应激影响引发胃肠道反应，出现消化
功能障碍，部分患者会出现便秘。
1.4.2时间服用抗精神病药物老年精神病人，因长时间使用药物，导致
感觉阈值增高，常常在并发便秘时诱发肠梗阻，此时病人常缺乏主诉，
常导致病情发现较晚,临床处理困难。
1.4.3老年病人容易并发其他躯体疾病，也是诱发消化道异常的重要原因。
1.5环境变化因素：为确保临床治疗的安全性 ，住院期间精神病人往往不能独自如厕。精神科病房如厕环境缺乏私密性，病人入院后 ，环境改变会引发生理节律变化，如厕设备不适宜及不能独立如厕，均会对病人产生影响。因而影响正常排便引发便秘。
1.6其他因素：精神科患者合并其他躯体疾病，如痔疮，肛裂；或入院前即有便秘；长时间使用止泻剂导致的便秘；躯体疾病治疗中使用吗啡类药物；使用钙通道阻滞剂.神经阻滞剂及含钙.铝制酸剂等使得肠道肌肉松弛引起便秘[7]。
2 护理措施
2.1严密观察便秘症状：一般情况下，精神疾病患者多有认知功能障碍，导致对便秘不能主动诉说或不愿意说，老年精神疾病患者排便反射不敏感，需要护士仔细观察和主动询问，甚至配合查体才能发现。故对于老年体弱精神疾病患者，长期卧床患者，认知功能障碍严重患者，生活自理能力差的患者，智能障碍的患者应每日重点观察[8]。每日主动询问排便情况,，定期查体。如发现患者烦躁不安，腹胀腹痛要及时协同医生查明原因及时处理。
2.2饮食护理：合理安排饮食，督促病人增加饮水量。督促病人摄入足够的膳食纤维(膳食纤维具有亲水性,能使食物残渣膨胀并形成凝胶,达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用[9])。
2.2.1督促病人多吃蔬菜水果。病情允许的情况下每日饮水达到____0毫升，以保持胃肠道足够的水分，软化粪便。根据病人身体情况，适当食用油脂类的食物或蜂蜜，可肠道利于粪便排出。
2.2.2对不肯主动进食的患者，鼓励其进食，必要时可喂食。
2.2.3对受精神症状控制拒绝进食的患者，应耐心劝解与解释引导，鼓励患者建立战胜疾病的信心。引导患者参加分餐和集体进餐。以解除其患者的顾虑；对存在明显自责自罪妄想的患者，可将饭菜混合后给予。对因药物副作用引起的吞咽困难的患者，及时通知医生早期处理。对低钾血症的患者要通知医生及时补钾。
2.2.4对老年精神疾病患者可给予肠道微生态制剂，一方便补充大量的有益菌，纠正菌群失调。另一方面有益菌定植后会产生足够的有机酸，刺激肠道蠕动，促进肠道功能恢复。具有较好的保健作用[10]
2.3合理使用药物：精神科护士要主动协调医生，及时通报病人的饮食和排便情况，以提供足够的临床观察，促进医生合理使用药物，预防并发症的发生。
2.3.1研究发现：抗精神病药的种类不同，便秘的发生率不同,，依次为氯氮平（52.63%）;氯丙嗪(39.29%);氟哌啶醇(38.46%).舒必利(37.50%)奋乃静(20.00%);其他(16.67%)。[11]
2.3.2以上药物合并使用时便秘更为多发，所以临床应尽量避免联合用药，以单一药物治疗为宜，可减少药物副反应。对于顽固性便秘的患者，尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小的药物，以求便秘发生率减少到最低限度[12]
2.3.3对于长期服用抗精神病药物的患者可加服维生素B1，有研究证实其参与有机体代谢过程，即治标又治本。[13]
2．3.4对于以上措施使用后还不能缓解便秘的患者，可视精神症状情况采 用
以下措施 ：温水坐浴，促进肛周血液循环，减少水肿；2.5%温肥皂水
灌肠保留10~15分钟后自行排出；口服甘露醇效果比较好；[14]亦可选用结 肠透析法治疗便秘[15]。便秘可引起高血压及心脑血管疾病和痔疮出血，严
重便秘可诱发急性心肌梗塞甚至造成猝死[16]因此在积极治疗精神疾病的同时，护士要和医生努力协同，减少严重并发症的发生。
2.4加强运动：在精神科临床护理中，应促进患者适当运动，注意精神和心理调节。适当的体育运动对于缓解老年功能性便秘有一定疗效[17]。创造有利于患者运动的病房环境，鼓励患者参加病区组织的工娱，文娱活动及体育运动。做到室内活动和室外活动相结合。
2.4.1对精神症状允许，有一定活动能力的患者，组织有规律的文体活动，指导患者主动参加工娱治疗及力所能及的劳动[18]
2.4.2对卧床的患者可进行床上活动，如鼓励患者做腹式呼吸运动，勤翻身，做平卧抬腿，抬高臀部等活动，增强腹肌和盆底部肌肉的运动，增加肠蠕动和肌张力，促进排便。
2.5帮助患者建立正常的排便习惯:指导患者每日养成定时排便习惯[____]尤其对精神衰退患者,思维障碍患者,生活不能自理患者,护士督促其排便，可逐渐养成良好的排便习惯。理想的排便时间是饭后（早餐后最佳，因早餐后易引起胃结肠反射[20]）每天固定在此时督促排便，但不宜随便使用缓泻药物及灌肠。
2.6 心理护理和健康教育：
2.6.1因为抗精神病药物副作用引起便秘的患者，便意明显但不能顺利排出的患者非常痛苦，常伴有紧张焦虑恐惧心理。而不愿意再配合药物治疗。护理人员要关心，和安慰患者耐心解释。说明便秘是常见的药物副反应，是一种功能性的障碍，可通过许多办法解决，不会对身体造成长久伤害。以此消除病人的紧张情绪和心理顾虑。同时要有足够的耐心倾听患者的主诉，尽量使用和蔼的语言及方法缓解病人的心理应激，鼓励患者自行排便。
2.6.2在病人入院后，开始使用抗精神病药物之前，要进行心理健康教育，及对药物副作用的的处理知识，了解药物治疗的机制。强调药物治疗的必要性，提高治疗依从性。
2.7如以上方法无效的时候，可使用简易通便剂，如开塞露，甘油栓等通便。或协同医生给予灌肠或人工取便。[21]
3小结
由于精神科特殊的情况,由于病人的精神症状特殊,临床应用治疗药物的副作用过大,患者经常出现便秘,如未得到及时处理,继续发展可形成粪结石,严重的时候会发生肠梗阻而危及生命，此种情况在精神科临床中并不罕见。
病人在遭受精神疾病的折磨下，又因为副反应和自身情况特点要忍受躯体的极度不适。不仅增加病人的痛苦及负担，也是临床治疗和护理中的一大难点。
医护人员，尤其是护理人员在工作中要认真仔细观察，结合精神科临床现实，主动观察和询问病人的食欲和排便情况，以预防便秘的发生。
当便秘发生时，应及早采用各种措施给予治疗，以减轻病人的痛苦感。从而提高治疗依从性和病人的生活质量，促进疾病的康复。
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[论文关键词]医学院校 思想政治教育 医学职业精神
中共中央《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》指出,加强和改进大学生思想政治教育应“以大学生全面发展为目标,解放思想、实事求是、与时俱进,坚持以人为本,贴近实际、贴近生活、贴近学生,努力提高思想政治教育的针对性、实效性”。医学生作为思想政治与德育教育的主要对象和未来的医学从业人员,医学院校在加强信仰信念教育的同时,要结合行业实际进一步加强医学生医学职业精神培养,努力提高医学生思想政治和医学职业道德水平。
一、医学职业精神的基本内涵及现实意义
职业精神是指具有相应职业特征的道德境界和人生信念,是建立在爱国主义与奉献社会服务人民的崇高政治理想基础之上的,其核心是人格和人性的真善美在职业活动中的体现。而医学职业精神是指在医学领域医务人员应确立的全心全意为患者服务的理想和信仰,即在医疗实践整个过程中、在任何情况下,医务人员要始终坚持的医学职业道德和专业精神。
2005年12月,acp-asm基金、abm基金和欧洲内科学联盟倡议的《新世纪的医师专业精神——医师宣言》指出:“医师专业精神是医学与社会达成承诺的基础。它要求将患者利益置于医师利益之上,要求制定并维护关于能力和正直的标准,还要求就健康问题向社会提供专业意见,医学界和社会必须清楚了解医师专业精神的这些原则和责任。医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任,这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上。”宣言提出了医师必须将患者利益放在首位、患者自主、社会公平的三大基本原则和提高业务能力、提高医疗质量、对患者诚实等十种职业责任。
我国古今医学家十分重视从医人员的医学职业精神,从思想品德和医学技术上对医学职业精神的内涵进行了精辟的概述。中国晋代杨泉在《物理论》中指出:“夫医者,非仁爱之士不可托也,非聪明达理不可任也,非廉洁淳良不可信也。”唐代著名医学家孙思邈在《大医精诚》中说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可为苍生大医。”宋代医学家林逋在《省心录·论医》中说:“无恒德者,不可以作医”都对从医者提出了很高的医学职业道德培养要求。中国工程院院士、著名的“非典”治疗研究专家钟南山教授是我国医学界具有崇高职业精神的典范,是医务人员必须树立崇高职业精神道德的积极倡导者。他在《简论医德内涵》一文中指出:“医生要有爱心、良心和责任心,要想方设法为病人看好病,想方设法是指对病人负责的态度,看好病是指医生具有解决实际问题的能力,对技术精益求精的追求。”这正是我国新时代医学职业精神的体现。
《医师宣言》及我国医学家从思想道德、社会、伦理、人性和人文关怀等方面都对医学职业精神的基本内涵进行了高度概括,即 “医德高尚,医术精湛,服务病人”。医德高尚与医术精湛的有机结合是医学生职业精神的内核,两者不可分割,而服务病人则是终极目标。医德高尚是基础,高尚的道德不能等同或替代精湛的医术,但高尚的道德是精研医术的动力和基础。这与现阶段我国开展的以患者为中心,崇尚医德,对医学技术精益求精,关爱生命,淡泊名利,追求真理,服务社会,爱岗敬业,无私奉献,团结进取,对人民具有高度责任感的思想政治道德教育的目标是一致的,是当代医务人员、医学生马列主义人生观、道德观、价值观和科学观的高度统一。
二、医学生职业精神培养教育要把握规律要求
医学职业精神培养作为医学院校思想政治教育的重要内容之一,要结合医学专业教育和当代大学生的特点,认真研究其规律性,把它建立在理论探索和遵循规律的实践基础之上。
1.医学生职业精神培养要注重医学专业教育与思想政治道德、人文素质教育相结合。医学生职业精神培养是一个系统工程,要贯穿高校思想政治教育、医学专业教育、人文素质教育全过程。医学生职业精神培养要体现在基础课教学、医学专业课教学、实习教学、思想政治理论课教学和日常思想政治道德教育管理之中,专业课教师和人文课教师、学生辅导员、行政管理人员要相互配合,形成全员育人、共同培养医学生职业精神的育人系统。
现阶段高校教育往往存在将思想政治品德教育和专业知识传授分割开来的两种倾向:一是将医学生职业精神教育归结为品德和医德教育,认为只要医德培养抓好了,医学技术自然而然就上去了;二是虚化职业道德教育,认为医学专业技术高就是医德好,就是有高尚的职业精神。这两种片面性认识也存在于医学职业精神培养的教学过程中,表现为两个方面的课程教学缺少关联性,德育教师和专业教师的教学内容缺少互融性。从事思想政治教育教学的教师没有医学行业工作实践经验,在教学中脱离医学行业实际;专业课教师只讲专业理论和技能内容,不讲医学人文知识和思想政治道德,专业课教育与学生的职业精神教育没有衔接,缺乏沟通,没有形成合力。
2.医学生职业精神培养要注重培养医学生自我认知与主动实践能力的相结合。医学生职业精神培养包括认知和实践两个环节。“认知”是对医学职业精神的正确清晰认识,“实践”是对医学职业精神的主动践行。只有通过理论与实践的有机结合,才能实现医学生的职业精神培养。“认知”和“实践”的有机结合,既是医学职业精神培养的基本途径,又是检验职业精神培养实际效果的标准。考查学生通过培养教育是否能主动自觉地践行职业精神,既要看学生在校期间的品行,更是要看学生毕业走向社会成为医务工作者之后的敬业精神、工作态度和对医学事业的贡献,这是职业精神培养的终极目标。把医学生职业精神的培养仅仅理解为理论知识的灌输和传授,停留在课堂授课和理论讲解上,脱离实践,不面向未来、不注重将来的实际表现,就会出现实际效果与预期目标相差很远的后果。因此,紧密结合医学实际,面向未来培养医学生的职业精神,是对自我认知与实践有机结合要求的充分体现。
3.医学生职业精神培养要注重教师引导与学生自我教育相结合。职业精神培养的终极目的是将职业精神内化为医学生的品质,物化为医学生的自觉行为,培育出医学生践行国家、社会和职业要求的自觉精神和人生态度。高校职业精神教育要以教师指导和引导为主。指导和引导要通过课堂理论教学、榜样感召、社会实践活动等多种形式,循循善诱地感化和启发学生,帮助学生树立医学精神的核心价值观念。教师要用自己高尚的人格和渊博的知识告诉学生学什么、怎样学、做什么、怎样做是正确的,让学生能够辨别并自觉实践。教育者要先受教育,身教必须与言教统一起来,教师不仅要讲清医学精神的核心价值观念,而且要用自己的行动实践医学的核心价值观念。具有崇高职业精神和人格魅力的教师,能够感召学生,被学生自觉效仿,对学生的职业精神培养和成才起着巨大的示范带动作用。同时职业精神培养必须把着力点放在医学生的自我教育上,要为医学生营造浓郁的职业精神教育氛围,用医学事业的崇高、用医学先辈和教师的伟大人格、用身边榜样的示范深深打动学生的心灵,激励学生,深化其对医学职业精神的认识。引导学生自觉地投身医学实践,服务社会、服务患者。
三、医学生职业精神培养的模式及途径
医学职业精神的培养教育既离不开传统的教育模式,又必须结合当前我国医学教育和医学行业实际在传统模式上进行创新,要探索实际效果显著的教育途径。课堂理论教学、校园文化、基地建设、社会实践“四位一体”的医学生职业精神培养模式是对医学院校多年来教育实践过程不断探索的总结,是医学生职业精神培养最重要和效果最显著的教育模式。
1.落实以“五个结合”为主要形式的课堂教学。医学职业精神的培育教育是从课堂开始的。医学职业精神的理论和内涵要在课堂教学中讲解,著名医学家的高尚道德境界、医德高尚先进人物的先进事迹和事例要在课堂上传达,因此课堂教学是医学生职业精神培养的起点和基础环节。
提升课堂教学效果最重要的是开展理论联系实际的教学,只有理论与实际紧密相连、有机契合在一起,医学职业精神的概念理论才能被学生接受,课堂教学才能起到打好基础的作用。多年的实践经验表明,要在课堂教学中取得实效,必须在课堂教学中贯彻理论联系实际的“五个结合”,即:医学职业精神教育与医学的优良传统相结合、与当代医学发展的特点相结合、与现实生活中特别是学生身边的优秀医务工作者的先进事迹相结合、与社会热点问题相结合、与学生思想实际相结合。按照“五个结合”的要求,在以培养良好的职业道德、职业精神为目标的教学中,德育课教师必须用大量具体、生动的案例,讲中外医学的道德传统,讲医学史上著名医学家的高尚道德境界,讲医学模式转变与医学道德进步的内在要求,讲循证医学的道德内涵,讲学生身边优秀医务工作者和教师的事迹。要用医学伦理学的观点分析医学行业社会热点问题,解答学生关心和思考的医患关系问题。在以培养正确的思维方式、医学研究方法为目标的医学思维方式教学中,医学专业课教师要传授贯穿在医学发展历史中的科学精神,传授科学思维对医学家成就的指导作用,传授做出突出贡献的中外、古今医学大家严谨的科学态度、扎实苦干锲而不舍的钻研精神。要让学生在教师准确、清晰、生动的讲述中,心悦诚服地接受医学职业精神。
2.大力开展以弘扬医学职业精神为中心的校园文化建设。医学职业精神的本质是医学文明和文化的传承,而医学院校校园文化是医学生职业精神培养的重要外部条件。在校园文化建设中营造浓郁的春雨润物般的医学职业精神氛围陶冶学生的心灵,对医学生的职业精神培养至关重要。医学院校的校园文化建设要以突出弘扬医学职业精神为核心,如果偏离了这个核心,校园文化就会流于“通俗大众化”,没有了医学职业精神所独具的特色精彩和灵气。
校园文化建设从形式上分校园校貌次生环境和人文文化环境两个方面。校园校貌次生环境建设要从校区规划建设开始考虑,结合医学行业既要传承祖国医学历史的悠久古老、技艺精湛,又要展现从医人员持重、端庄、亲和、阳光、敬业、求实创新、与时俱进的精神风貌。要对教室、实验室、图书馆、报告厅、宿舍、纪念碑园及校园亭院绿化等进行医学氛围的规划建设思考,如建立医学广场、医学家塑像群、医学家事迹长廊、医学家名言画像碑林大道等,让学生走进校园就能感受到一种切身的医学气息氛围和深厚的医学文化积淀。人文文化环境建设要在校园文化活动内容与形式上充分体现医学职业精神特征。要充分发挥利用橱窗、网络大力宣传或编写医学家事迹教材宣传为医学事业做出突出贡献的古代医学家,如扁鹊、华佗、李时珍、张仲景等,以及现代医学家的事迹与职业精神,宣传他们在中国医学史上医德高尚、妙手回春、治病救人的故事,让他们的崇高职业精神永远在校园中流传,教育在校学生,激励全体学生。此外,每年要有计划地组织学生举行“崇尚医德,献身医学”主题教育活动,如主题班会、知识竞赛、以医学道德为主题的辩论会、医学技能比赛、学术活动、先进人物事迹报告会等。通过此类校园文化活动,让学生在思想上树立崇尚科学,崇尚医学,追求真理的精神,营造争做先进的学习氛围。
【关键词】人文精神 人文教育现状 现实意义 改革启示
一、人文精神
人文精神（humanism）是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造；而人文学科是集中表现人文精神的知识教育体系，它关注的是人类价值和精神表现。从某种意义上说，人之所以是万物之灵，就在于它有人文，有自己独特的精神文化。历史上医学是最具人文精神传统的一门科学，医学人文精神是医学的灵魂，反映了人类对生命的根本态度。
二、培养人文精神在中国医学教育的现状
发达国家医学院校非常重视学生的人文精神方面的培养，人文课程教学时数所占比例较高，如美国、德国达到20.0%～25.0%，英国、日本也占到10.0%～15.0%。而我国医学院校的人文课程的教学时数大约占到总教学时数的8.0%，明显低于发达国家。相对而言，中国的医学生接受国家教育部规定的思想政治教育课程，如思修、马克思主义基本原理概论等都是基于理论学习，却也占据了人文精神在医学生思想教育方面的重要性。
有一项针对我国10所护理院校的调查，发现这些学校中开设人文课程最少的仅有6门，仅占教学时数的6.2%，有些学校根本不开设人文必修课程。对医学生缺乏人文社科知识的系统性培养，也直接影响了医学人文教育目标的实现。[1]可见我国医学院校在对医学生人文精神培养方面的课程建设仍然处于相对落后的状态，医学生人文精神的培养情况更是令人堪忧。
另一方面，与西方国家医学教育相比，我国医学教育的师资水平依旧比较落后。殷小平曾以“对教师人文素质的评价”为题进行了问卷调查，结果显示，“对教师人文素质‘满意和比较满意’的学生仅占25.3%，认为‘一般’的学生占55.2%，‘不满意’的学生占19.5%。”此外，在对人文课程的教学效果评价中，作者指出：“学生们反映，即使是人文科学类的课程，许多也是徒有虚名，教室并未讲出有吸引力的内容。”“学生们最期望的教学方法为启发式（73.9%）、交互式（61.2%）和小组讨论（44.2%）。事实上，枯燥的理论不仅很难将鲜活的人文精神点燃，而且必然促使医学最终对医学精神本身的背离和异化。”时代与生命的对医学生的要求是要在“生物---心理---社会医学”模式相互统一的基础上，发展和发挥医学科学、医学人文、医学社会的内在相通性，建立一种真正的现代医学精神。
三、人文精神的现实意义
我国现行的医学教育只是注重培养学生的专业知识，侧重于科学教育和技术层面的训练，相对忽略学生关爱病人、关爱生命之人文精神的培养，社会人文因素对健康与疾病的影响未能收受到应有的重视。而不少学生选择医学专业更是带着这个行业在社会中有着高收入的功利色彩。“救死扶伤”这四个字后面的精神内涵，并不是他们在踏入这个业甚至是在学校接受教育阶段所强调的学习内容。专业知识是医学生人文精神的伦理实践，必须本着“以人为本”的核心，更加关注人的心理属性和社会属性。在对病人的治疗过程中，利用人文精神与专业知识的相辅相成，让病人感受到来自医者的温暖与关怀。可是由于我国医学教育对人文精神培养的滞后，“医者仁心”的传统道德已经与现实生活脱节了。
目前社会上医疗逐渐远离对人和生命的关爱，医疗资源浪费，医疗费用高涨，医患关系紧张，人们对医生越来越多的不信任，医患纠纷屡见不鲜，除了一些客观因素，如医疗条件有限，医疗卫生政策不完善， 社会舆论的偏激报道等，但其最根本原因是医务工作者医学人文精神的缺失，医学人文精神的培养在学校就得不到应有的重视。据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。一组组震惊人们眼球的数字，一个个令人难以接受的事实都是对我国医学教育敲起了警钟：加强医学生人文精神的培养，强调人的主体作用，是对医学专业知识的巩固与尊重，更是对生命的理解、尊重、呵护、关怀。
四、人文精神对中国医学教育的改革启示
首当其冲，是要调整人文精神的课程设置。医学人文课程包含三个层面的内容，第一层面主要是让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确态度，建立科学世界观、人生价值观，培养道德、情操和人文品味。第二层面是使医学生运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学、医生职业、医疗卫生保健事业发展有关的若干问题，引导他们重视生命与健康的价值，珍视人喝生命。第三层面是融人文精神培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质。人文课程与专业教育相结合，在充分发掘专业知识文化内涵的同时，发挥人文力量对专业课程潜移默化的影响，提高医学生的人文素养和对人文精神的理解，把这种提升带到今后的实践中，把握医学这一生命科学的社会性、科学性和人文性。
只讨论医学人文精神是不够的，需要让它作用于我们的信念，在医疗实践中得以实现。因而各医学院校应该发动各项可利用资源，营造和谐的校园文化环境，让学生在接受理论教育的同时，积极投身与课后的实践中，开展多项社会实践活动，志愿者服务活动等，将课堂教学与实践教育相结合，两者互相促进，培养出既具备较高的专业技术水平，又具有高尚的职业道德和人文精神的优秀医学人才。
医学人文精神为现代医学的发展指明了方向，现代医学科学只有在医学人文精神的指导下，才能摆脱医学技术主义的诱惑，肩负起人类赋予的神圣使命，二者的融通才是现代医学发展之未来。期待着医学发展的历程会进一步朝向人类寻求预防疾病、减轻病痛、治愈疾病、维护健康的过程，朝向人类敬畏生命、尊重生命、尊重思想、尊重灵魂、彰显医学人文精神的过程前进。
