乳腺科护士实习第1篇

一、护理服务亲情化

责任制护理模式是“以病人为中心”，对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理，使护士工作由管“事”到管“人”。责任护士在患者住院期间及时获取患者病情及心理等相关信息，有目标的为患者提供高效、全面、全程的医疗服务。

在患者入院时，护士会送上温度适宜的开水，以缓解患者紧张情绪；术前为患者进行心理疏导，使其更好的接受手术治疗；术后当天，护士会为其进行床上擦浴，以增加患者的舒适度；患者床上小便难以排出，护士会为她按摩腹部，会阴冲洗，促进排尿；术后患者卧床，护士会主动为她们热好饭菜，端到床边，协助进食；化疗患者呕吐、无力，护士会为患者擦净污物，递上一杯温开水为其漱口，安慰患者；患者在住院期间过生日时，全体上班的医护人员会到病床旁送上生日贺卡及祝福；出院时送患者至电梯口；出院后，责任护士会给患者定期电话随访康复指导。

患者在护士的精心护理下，舒展眉头，用一种全新的姿态去看待自己的病情，用良好的心态面对生活，在乳腺科病房，你不会看到患者痛苦的面容，只会看到对生活的渴望，对生命的尊重。

二、真诚关怀行动化

在护理的过程中，乳腺科护士心有所感的给予患者精神上的呵护、心理上的安慰、行为上的指导。将“关爱、尊敬”的服务理念融入到对患者的服务中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用关爱的眼神、真诚的微笑、温柔的动作使患者感受到她们真诚的服务。每个护士都用自己的承诺服务患者，同时也在学习他人的优点，相互交流提高。对手术患者，交清患者的引流及切口敷料情况，化疗患者当天治疗及夜间睡眠情况等，使患者感受到关怀和放心。

三、追求技术完美化

为了减轻患者扎针的痛苦，护理部送派乳腺科主管护师陶瑾同志到外院进修学习PICC置管技术；乳腺科护士长辛云辉为解决沙袋加压易下滑的问题，亲自缝制专用绑定胸带，并指导乳腺科护士的按摩手法，解除患者的疼痛不适感；辛护士长每月组织护士学习理论知识和操作培训，从基础理论、新业务、新技术培训、院内院外进修等方面提高业务素质。加强临床带教管理，以身作责，使实习生认识到护理服务的重要性。乳腺科带教老师注重讲导结合，激发学生的学习兴趣及独立思考的能力，引导她们的创新意识，给予学生综合运用知识和锻炼专业能力的机会。

四、专科健教特色化

乳腺科护士实习第2篇

关键词：乳腺科；住院患者；护理风险隐患；应对措施

护理安全指在为患者实施护理的全过程中，不发生法律与法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、缺陷、障碍或死亡[1]。由于乳腺疾病以女性患者为主，近年来，乳腺疾病的发病率快速上涨，加上乳腺发病部位的特殊性，以及科室中化疗药物的应用，对患者对护理人员都存在着较大的风险隐患。如何能够给予患者、护理人员更好的安全防护，最大限度地降低乳腺科护理活动中的安全隐患，是我们临床护理工作中的重要内容，本研究做了相关探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院乳腺一科2015年6月～12月收治的215例女性住院患者，患者年龄在17～72岁，患者入院诊断类型包括：乳腺癌新辅助化疗65例，乳腺肿块56例，乳腺炎3例，乳腺癌术后化疗91例。

1.2方法 对所选取的215例住院患者，在执行护理过程中找出护理风险隐患，根据患者的病情、用药、护理，给予患者执行有效的护理措施，并加强护理人员自身素质的教育，提高自身安全防范意识，为患者打造一个舒适，安全，安心的医疗环境。

2 讨论

2.1乳腺科存在的风险隐患

2.1.1患者自身因素 由于部分乳腺疾病患病的患者文化程度低年龄大，患者对疾病不能正确认识，又担心治疗费用，以及乳腺发病部位的特殊性，许多患者传统观念中存在抵触情绪，不遵守医院规章制度，擅自离院而不配合医护人员的诊疗。

2.1.2护理人员业务技能引起的安全隐患 年轻护士存在工作经验和业务能力的问题，特别是突然紧急事故，应急处理能力非常重要，当患者化疗药物外渗，不能及时排查，当患者输注化疗药物突发药物性低血压时，护理人员若不能及时处理，抢救仪器使用不熟练，均容易延误患者的抢救时间，造成医患纠纷。

2.1.3科室化疗药物的使用 在科室中乳腺恶性肿瘤患者使用的化疗药的种类较多，对于患者特别是化疗药物静脉的使用，稍有不慎就会引起严重的并发症，及易引起严重的静脉炎，如有外渗可导致穿刺部位发生严重的红、肿、疼痛，甚至溃烂坏死。

2.1.4护理人员防范意识淡薄 由于护理人员对化疗药物的毒副作用的严重性认识不够，而长时间的接触到化疗药物甚至患者的呕吐物、排泄物等都容易引起严重的危害，造成护理人员的脱发、月经不调等，对健康构成一定威胁。

2.2.5护理人员缺乏法制观念 ①法制观念薄弱、缺乏自我保护意识、无职业风险认识，由于护理人员，缺乏护理法法规知识，不懂得自己履行的义责任与法律的关系，未能将自己的工作责任与法律责任有机地结合[2]，在繁忙的工作中只重视完成“工作”，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不正确执行医嘱，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。②护士责任心不强、护理制度落实不到位、不严格执行各项规章制度，由于护理人员的紧缺，造成了护士工作量增加，少个别的护士为了省工，自行简化操作流程，不按规范化操作规程执行，缺乏慎独精神，不认真执行医嘱，不及时巡视病房，均易造成不良后果。

2.2防范措施

2.2.1加强患者的健康教育 根据患者的疾病种类、心理状况、文化程度，制定相应的健康教育内容，采用口头宣教、纸质版、影音资料或是工休座谈会等形式进行。科室内制定乳腺相关疾病的宣教栏，挂于科室走廊上供给患者及家属阅读。责任护士针对不同疾病类型患者制定不同的个性化健康宣教，将个性化护理贯穿整个治疗过程。鼓励患者保持良好的心态，积极主动配合医务人员，保证患者清楚明白，防止发生护理安全问题。

2.2.2加强科室化疗药品的管理 护理人员应熟练掌握科室化疗药物的药理作用、使用范与方法不良反应、熟悉常用化疗药物的性能，特点以及对静脉刺激性的强弱，掌握相关操作规预案在注射时，严格执行“三查七对”制度，告知患者药物的作用及注射时的注意事项。化疗药物静脉给药时，指导患者及家属不可随意调节滴数，护理人员应加强巡视，密切观察疗效及不良反应，防止差错事故的发生。

2.2.3医院成立化疗静配室 为了避免化疗药物在配置过程中造成环境和医务人员的身心健康，医院成立化疗静配室使用生物安全柜进行化疗药物的统一配置，医务人员在平日里应加强自身的身体锻炼，劳逸结合，医院健康体检中心定期安排我科室医务人员进行体检，医院工会定期举办职工运动会，增强大家的身体素质，科室定期组织防护知识的培训，增强医务人员的自我防范意识。

2.2.4提高年轻护士的技术水平和应急能力 加强培训年轻护士掌握乳腺科疾病的护理常识，特别是化疗药物的应用，提高年轻护士的观察能力、分析解决问题的能力。鼓励护士积极参加继续医学教育，不断提高自身修养，确保护理质量。

2.2.5加强护理人员的法制教育 科室内定期举办法律知识讲座，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，将法律法规纳入科室业务学习的内容，让护理人员明白护理工作中存在的法律风险，落实护理工作职责的重要性。对于一些非技术性的护理工作，合理的安排护工人员去做，将“时间”还给护士。

3 讨论

通过加强科室化疗药物的管理，优化护理工作。通过不断提高护理人员的自身素质，增强法律意识、及时发现和消除护理安全隐患，为患者提供安全放心、满意的优质护理服务[3]。

总之，我院乳腺科是集乳腺外科、乳腺内科为一体的综合科室，而风险隐患涉及护理人员、患者等多方面因素，我们只有不停的发现问题改进问题，才能风险隐患降到最低点，给患者一个安全放心的就医环境、给护理人员安全舒适的工作环境。

参考文献：

[1]史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海：上海远东出版社，1998：238.

乳腺科护士实习第3篇

关键词：乳腺外科；带教计划；临床实习

我科收治的患者大部分为肿瘤患者，女性患者占大多数，手术后常存在不同程度障碍，在教学过程中必然会存在各种各样的问题，为提高教学质量需对这些问题进行深入分析并积极探索相应的措施[1]。笔者对2012年7月～2014年3月在我科实习的50名护生在实习中存在的问题进行分析，采取相应对策并予以实施，使护理带教质量有了较大提高。现报道如下。

1 临床资料

实习生50名，女49名，男1名，年龄18～22岁；本科3名，大专40名，中专6名。每人平均实习时间9个月，其中在乳腺外科实习2～4w。

2 存在问题及原因分析

2.1学习积极性不高 部分学生对从事护理工作的积极性不高，导致临床学习过程中产生怠慢的心理。多数护生为独生子女，刚进入工作岗位，无所适从，产生惰性心理，责任心不强。

2.2操作不熟练 我院乳腺外科恶性肿瘤患者较多、多为女性，病情复杂，情绪不稳定，理解能力不同且多不合作，使本来操作不熟练的护生更加不自信，在护理操作时普遍存在心理紧张。

2.3不能了解患者的需求 患者及家属经常出现对实习护士不认可的情况，拒绝对其进行的护理工作，影响实习质量。对于存在语言、智力等不同程度障碍的患者不能去了解患者的所需、所想。

2.4对我科专科疾病缺乏了解不清楚 手术后的护理的重要性，护生刚到科室时，对新的护理设备及护理操作步骤无从下手，理论与实践脱节。

2.5有关的法律知识很少 护生法律意识淡薄，在实习过程中意识不到自己的法律身份，有些操作没有在教师的指导下操作，对护理安全造成很大的隐患。

3 对策

针对乳腺外科实习制定专科带教计划，分阶段进行实习带教。

3.1带教老师授课阶段

3.1.1入科带教组长首先介绍乳腺外科病房的构成、环境、布局，带领护生熟悉各楼层病房、护士站，为以后实习工作开展打下基础。讲解护理相关的法律知识，禁止擅自操作。

3.1.2向每位护生明确在本科的实习内容和实习计划，每周任务安排，并明确到人。安排每位护生跟随相应的带教老师，并讲解本科的不同班次的工作分配，从而降低工作的盲目性。

3.1.3学习科室相关规章制度，收治范围，乳腺疾病种类，女性患病心理特点及家属要求。使护生深入了解在本科实习的重要性[2]。

3.1.4向护生讲解本科实习的注意事项，特别强调基础护理和与患者有效沟通的重要性，缓解护生的陌生感和紧张情绪，能很快投入工作，减少不必要的失误。

3.2护理查房阶段

3.2.1带教组长指定本科室近期比较典型的病例，1w准备时间，完成教学查房任务，在日常护理工作中熟悉患者病例，在带教老师帮助下了解患者的病情、诊疗经过、目前状况以及目前存在的主要问题并提出解决方案。这样就促使他们主动去查阅有关书籍、资料，增强了护生学习的自觉性。

3.2.2制定预期目标和护理计划亦即解决问题方案，如乳腺癌患者护理诊断问题为：焦虑、恐惧：与缺乏乳腺癌疾病相关知识有关；有皮肤完整性受损的危险：与乳癌根治术后皮瓣坏死有关；躯体移动障碍：与手术疤痕牵拉、损伤神经有关；自我形象紊乱：与手术切除乳腺有关；知识缺乏：缺乏有关保健知识等。预期目标为：患者能接受失去的事实；伤口无感染、皮瓣无坏死；按期愈合；恢复患侧上肢正常活动；患者能正确地自我检查。标准护理计划为：做好患者心理护理，尊重、关心患者，介绍手术必要性和同种手术成功例子；注意伤口护理；循序渐进功能锻炼；介绍自我保护方法：如戴假乳罩、做美容隆胸术等；指导自我检查方法[3]。

3.2.3查房结束护生向带教老师就不解问题进行提问，予以解答，带教组长对护生的教学查房进行总结，指出优点，鼓励积极性，大家共同学习。对于不足和漏洞，带教组长予以补充和纠正。

3.3出科考试和评教评学

3.3.1进行出科前的理论和操作考核，主要内容为乳腺疾病相关知识和基础护理操作，根据考核结果对护生的理论知识和操作技能进行评估，发现问题及时纠正。

3.3.2发放临床护理带教工作评价表，对老师带教进行评价，对我科实习带教工作提出意见，进行讨论。在实际运行中通过制定专科带教计划，解决乳腺外科临床护理教学中的问题，促使护生有计划的将乳腺外科理论知识与临床实际相结合，达到学以致用、活学活用的目的，为今后走上工作岗位打下扎实的基础。

4 总结

总而言之，伴随着目前乳腺专科患者人数越来越多，手术后常存在不同程度障碍，在教学过程中必然会存在各种各样的问题，为提高教学质量需对这些问题进行深入分析，制定乳腺专科带教计划，从而提高教学质量，为学生以后临床实习夯实基础。

参考文献：

[1]陈子江，陈浪.优质护理服务对护理质量提高的影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1485-1486.

乳腺科护士实习第4篇

【关键词】 健康教育;乳腺癌患者

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重危害女性身心健康,在临床护理中我们将健康教育贯穿于基础护理、治疗和康复之中,引导患者消除不良的心理因素和生活习惯,提高患者生活质量。

1 临床资料

2008年1月至9月,我科收治14例乳腺癌患者,全部为女性。年龄25~49岁,平均34.2岁。1例未婚,其余均已婚。其中文化程度,小学1人,初中9人,大专3人,文盲1人。患者家属14人,年龄23~55岁,均为男性,文化程度小学2人,初中4人,大中专8人。

2 健康教育内容

2.1 心理指导 乳腺癌患者的心理状态很复杂,谈癌色变,护理人员要第一时间告知患者乳腺癌的根治成功率,消除恐惧。另外患者对住院环境的陌生、手术及治疗效果的担心及术后形体改变都容易使患者产生焦虑、恐惧心理。首先,护士要温和热情的介绍住院环境、主治医生及负责护士的技术及经验以及必要的规章制度,使患者尽快适应住院环境。护士还要最大力度的取得患者家属及亲友的支持,使患者拥有和谐体贴的家庭环境,给患者力量,帮助患者渡过难关。其次,帮助患者正确认识乳腺癌,根据患者的文化程度不同,采取通俗易懂的语言,帮助患者了解术前各项准备的目的及意义,介绍麻醉及手术过程,如患者有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病,应积极治疗,病情稳定后才能手术。月经来潮时不要手术,以免增加出血和不适。告知患者保持良好的情绪和充足的睡眠的重要性,关心和尊重患者。术后恢复期,教授患者形体修饰的方法,消除心理阴影,提高生活质量。

2.2 护理指导 乳腺癌患者通常行乳腺癌手术加同侧腋窝淋巴结清扫术,为防止淋巴和静脉回流障碍[1],术后72 h患侧上肢用软枕垫高,与胸部同等高度,以促进淋巴和静脉回流,以免上肢肿胀,患侧肩部制动,以免腋窝皮瓣移动影响愈合。注意坚持用药,保持心情舒畅,合理膳食;积极治疗月经不调、内分泌紊乱等疾病;加强体育锻炼及自我检查等,这样才能做到防治结合,有效减少复发率[2]。

2.3 活动指导 患者术后长期卧床会引起肺部感染,加重静脉淤滞,因此应鼓励患者早期下床活动。影响患者活动的主要因素是疼痛、疲劳无力、皮下引流管的使用以及患者上肢制动等,术后患者会有不同程度的疼痛,镇痛泵可有效缓解术后疼痛,未使用镇痛泵者,可听音乐、看报纸和同室病友聊天分散注意力。疼痛剧烈者可遵医嘱使用止疼药物。鼓励患者术后早期进食,提供活动能量。1次/2 h挤压皮下引流管,保持引流通畅,尽早拔除引流管,利于术后功能锻炼。术后第4日开始活动手指、手腕、肘部,一周后开始活动肩部,伤口愈合良好后逐步增加肩部活动,鼓励患者尽多的使用患侧手指,自理生活,以恢复肢体功能。

2.4 卫生宣教 康复期告知患者及家属有关乳腺癌的一些常识,乳腺癌的高发人群,如有家族史或一侧曾患此病者、长期使用高脂肪饮食者等,使患者提高防护意识。教会患者自查方法,告知患者两次月经之间最松弛的时间每月自查一次,发现情况及早就诊。

3 结果

14例患者均情绪稳定,家属关心,和睦相处,无护理并发症,痊愈出院。

4 讨论

4.1 健康教育帮助患者树立正确人生观 健康教育要个体化,因每个患者的年龄、文化程度、医学常识、处世态度等都有个体差异。乳腺癌患者家属的配合至关重要,不歧视虐待患者,做好患者的思想工作,使患者积极向上。通过对14例乳腺癌患者及家属进行健康教育,提高了患者的防护能力,使患者认识到早发现、早治疗的重要性。

4.2 健康教育提高护士素质 给患者进行健康教育要求护士有良好的职业道德和敬业精神,迫使护士学习必要的人文科学知识,如心理学、营养学、预防医学、管理学、社会学等方面的知识,扩大了知识面,提升了护士素质。

4.3 健康教育亲密护患关系 在为患者实施健康教育的过程中,护患之间增加了接触机会,关系随之更加亲密。

参考文献

乳腺科护士实习第5篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,而发病率有逐年增高的趋势,目前一般采用综合治疗方法,放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部份。乳腺癌放疗需要使用特制的乳腺托架进行摆位固定,一般取仰卧位,使治疗侧上臂外展90°并上举,肘部、腕部和手均以相应的支撑托和手柄固定[1],充分暴露腋窝,并适当调整手托固定位置,使上肢放置舒适,对上臂抬举达不到要求者,要暂缓放疗定位,指导进行功能锻炼,不但延误了治疗,对患者的心理也做成一定的不良影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月至2010年6月拟在我科接受辅助放疗的乳腺癌改良根治术后患者184例,全部为女性,年龄19~78岁,平均44.5岁。

1.2 方法 先采用自行设计的问卷进行调查,内容包括患者对功能锻炼的认知程度和依从性,再检查患者患侧肢体的活动情况,根据患肢抬举的程度分为有效组156例(84.78%)和失效组28例(15.22%),有效组患肢抬举充分,能立即进行定位检查;失效组患肢抬举不足,需先进行功能锻炼,待能充分抬举再行检查,与患者沟通了解功能障碍的原因。

2 结果

3 讨论

乳腺癌改良根治术可能发生的并发症有上肢水肿、胸肌挛缩伴同侧上臂功能障碍[2],有效的功能锻炼有利于肢体功能的恢复,护士应于手术前向患者进行健康教育,向患者说明功能锻炼的重要性和方法。但我国护士的健康教育意识和能力存在很大差别,85%的护士对开展健康教育存在认识上的不同误区[3],而且缺乏健康教育的专业知识和技能,往往未能达到理想的效果,这是做成功能锻炼缺失的重要原因。从表1可见,在有效组中,健康教育到位,患者对功能锻炼的认知程度和依从性高,如护士能督促指导患者进行功能锻炼,就能收到理想的效果。而在失效组中,7例患者术前完全没有接受健康教育指导,而8例虽然参加了健康教育宣传,但并没有掌握功能锻炼的方法,也就是说护士的健康教育不到位,做成患者对功能锻炼的认知程度不足。再者,我们与患者沟通时了解到,失效组患者都存在不同程度害怕疼痛的心理,造成依从性降低,锻炼的强度不够,次数减少。此外,护理健康教育要求护士必须主动与患者全过程沟通,将观察贯穿于护理工作的全过程[3],且功能锻炼还应注意制定个体化锻炼计划[4]。但从表1可见,两组患者中共有40例(21.50%)护士没有跟踪了解患者功能锻炼情况,未能及时发现问题,纠正不正确方法,指导她们合理、科学地加强锻炼,最后导致患肢功能障碍。由此可见,护士健康教育不到位、患者锻炼依从性低、护士疏于检查督促,是引致功能锻炼缺失,患肢功能障碍的主要原因。

放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,术后辅助放疗可提高局部控制率,降低复发和病死率[5]。术后放疗的时机要根据患者具体情况而定,有先放疗、先化疗、同期放化疗、化疗+放疗+化疗的“三文治”模式治疗等,不管采用何种形式,都要保证患肢功能良好,一旦患肢抬举不足,就需先进行功能锻炼,根据患肢功能障碍程度,制定个体化锻炼计划并指导落实执行,一般需时1至2周,这样,既拖延了治疗时间,对患者心理造成不良影响,患者往往对护士有抱怨态度,认为护士对她们出现患肢功能障碍负有不可推卸的责任,同时,她们因自己的疏忽大意感到非常自责,所以,患肢功能障碍,直接影响患者的心理和治疗。

进行早期功能锻炼的患者患肢抬举和外展功能可得到较好的恢复[6],但要遵循循序渐进、不影响伤口愈合的原则,一般分阶段进行。术后早期伤口放置引流管,只进行简单较轻的手、腕、肘部锻炼,如伸指、握拳、屈腕、屈肘活动等。拔除引流管后,可增加上臂功能练习,如用患肢的手逐渐摸同侧的耳,进一步摸对侧的肩,同时练习患肢内收、内旋、向前抬高伸展、逐步上举等活动。拆线出院前,患者要开始肩关节的锻炼,如用患肢梳头、将患肢的手越过头顶去触摸对侧的耳朵,特别推荐手指爬墙活动,是锻炼上肢和肩关节较理想的方法,同时进行上肢旋转和后伸运动,能促进患肢功能较快恢复正常。患者出院后,要继续锻炼,可重复上述各项练习,并逐渐增加负重练习,增强患肢的力量,促进功能尽快恢复。

参考文献

[1] 崔念基,卢泰祥,邓小武.实用临床放射肿瘤学.中山大学出版社,2005:552.

[2] 刘慧,管文燕.乳腺癌术后患肢锻炼方式的概述.当代护士,2009(3):13-14.

[3] 贺润莲.护理程序在老年住院病人健康教育中的应用及效果.护理研究,2005,19(10):2221-2222.

[4] 刘慧,管文燕.乳腺癌术后患肢锻炼方式的概述.当代护士,2009(3):13-14.

乳腺科护士实习第6篇

【关键词】 乳腺癌；化疗；健康教育

随着医疗、护理学科的飞速发展， 健康教育已成为临床护理工作的重要组成部分。乳腺癌术后的化疗可杀死生长期肿瘤细胞， 减少或防止术后肿瘤复发或转移， 提高疗效， 使晚期乳腺癌有治愈可能[1]。但化疗药物可产生许多毒副作用， 常使患者难以坚持完成化疗， 为保证化疗的顺利进行， 正确有效的健康教育显得尤为重要。作者对40例乳腺癌术后化疗的患者以不同的健康教育方式分组进行临床观察， 探讨了一种有效的健康教育模式， 并取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 40例患者均为本院肿瘤科2011年1月～2012年12月收治的乳腺癌根治术术后患者， 均为女性， 本人均知晓病情， 入院准备进行化疗。将40例患者随机分为对照组和观察组各20例， 对照组年龄39～64岁，平均年龄（54±1）岁；观察组年龄40～66岁，平均年龄（53±1）岁。患者均已婚；文化程度：高中以上5例， 初中以上26例， 初中以下8例， 文盲1例；右乳腺癌14例， 左乳腺癌26例（伴腋下淋巴转移8例）， 均经病理证实。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面经统计学处理差异均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 对术后第一次入院化疗者， 对照组由普通护士担任责任护士， 按以往的传统护理模式进行治疗、护理， 健康教育采用口头交流的方法。观察组由专科知识考核≥90分的护师以上职称人员担任责任护士， 除按以往的传统护理模式进行治疗、护理、健康教育外， 在患者入院24 h内按个案追踪的方法从患者的四史、五方面入手， 全面评估患者的生理、心理、社会支持状况并给予心理支持；针对乳腺癌的化疗过程， 制作图文并茂的健康宣教图片、卡片或手册， 悬挂于床头并发放给患者，内容包括有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息， 健侧的保健， 饮食指导、常见的化疗不良反应及应对方法等；以后每日根据患者化疗情况再进行针对性的健康教育。

1. 3 效果判断 所有患者第二次化疗入院时发放调查表， 调查患者对上次住院健康宣教内容的掌握程度， 分值100分。得分≥80分者为合格；得分60～79分者为基本合格， 得分低于60分者为不合格。两组患者健康教育内容掌握情况见表1。

1. 4 统计学方法 对本组数据进行分析， 观察组得高分人数明显多于对照组， 而不合格人数明显少于对照组， 观察组总合格率为90%， 对照组总合格率为55%， 对两组合格率进行χ2检验，显示两组患者健康教育内容掌握情况差异有统计学意义（P

2 讨论

随着人们生活水平、文化素质和对健康认识的提高， 健康教育已成为护理过程中不可缺少的重要内容。对癌症患者实施健康教育能明显提高其相关知识的认知程度及保健能力， 从而促使其配合治疗护理， 提高疗效[2]。本研究观察组的责任护士均进行了专科知识培训和考核， 以提高护士健康宣教的能力， 并由护师以上职称人员担任， 避免由于低年资护士知识不足、经验少而造成低效性宣教，达不到预期的目的；我们还采用宣教形式的多样化， 提供患者主动学习的条件， 调动患者的主观能动性， 达到了鼓励患者勇敢面对现实， 积极配合治疗， 为顺利完成整个化疗过程奠定基础的目的。

乳腺癌术后的化疗会产生许多毒副作用， 多数患者在接受化疗时常常产生抑郁、焦虑、抗拒化疗甚至绝望等心理， 对患者实施及时、正确有效的健康教育是保证化疗顺利进行的重要措施。因此， 在乳腺癌手术患者接受化疗过程中实施相应的健康教育和护理是十分必要的[3]。本研究观察组将化疗的不良反应及应对方法编制成册， 发放给患者及家属， 使其了解相关知识。责任护士制定标准健康教育计划， 深入病房主动关心患者， 耐心、细致地向患者及家属讲解化疗的必要性、如何配合及可能出现的不良反应、注意事项等， 让其有心理准备[4]。并以启发式和问答式的方法， 了解患者现存的和潜在的健康问题， 根据需求提供针对性的健康知识， 使之愿意接受， 从而提高健康教育效果。通过实施有效的健康教育， 观察组患者从被动接受型转变为主动接受型， 患者对战胜疾病充满了信心， 均能以积极主动的态度、平静的心情接受化疗， 这对化疗及预后起到了积极作用。

实践证明， 健康教育纠正了患者对化疗认识的偏颇， 使患者对乳腺癌的治疗有了一定的了解[5]， 消除了患者的心理障碍， 帮助患者积极应对疾病， 树立战胜疾病的信心， 以积极主动的态度、平静的心情接受化疗， 对化疗及预后起到了积极作用。由于我们健康教育方式的灵活多样化， 不但提高了健康教育的有效性， 同时在对患者进行健康教育的过程中， 拉近了与患者的距离， 取得了满意的效果， 不仅赢得了患者的信任， 还使护士本身增强了工作责任感[6]， 也使护士自身价值得到更好的体现， 护士素质不断提高， 护理质量及治疗效果也得到提高， 并大大提高了患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 严明珠.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用.中国实用医刊， 2010，37（11）：90-91.

[2] 黄春平，黄继玲.214例乳腺癌患者应用健康教育路径的护理观察.肿瘤基础与临床，2010，23（5）：444-446.

[3] 张欣.乳腺癌术后化疗患者的健康教育及护理的相关性.中国实用医药， 2012，7（27）：207-208.

[4] 张颖.舒适护理在乳腺癌术后化疗中的应用.中国实用医刊， 2011，38（10）：109-110.

乳腺科护士实习第7篇

以一首《叶子》走红的台湾歌手阿桑,因为去年十月罹患乳癌末期,于台湾新店慈济医院去世,享年34岁。乳腺癌如今已成为侵害女性健康的“第一杀手”。其实,乳腺癌在早期发现是完全可以治愈的,如蔡琴、汪明荃几年前都曾因为乳腺癌做过肿瘤切除手术,幸亏发现得早,病情很快得到控制并恢复健康。在日常生活中时有这样的事情发生,一些看似“健康”的人突然感觉不适后就被确诊病入膏肓,甚至死亡。为何出现这种情况呢?专家介绍,像乳腺癌等一些疾病在发病初期是没有症状的,或者症状不明显,很多人习惯等到疾病的症状已出现才去检查治疗,往往为时已晚――这便显示出体检预警的威力。

内分泌失调及精神因素

是乳腺增生高发主因

现代女性乳腺增生高发是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高,刺激乳腺导管造成的,临床表现为周期性乳痛,在生理周期出现前比较厉害,周期结束后缓解或消失。年龄比较大而未婚,没有生过孩子或未哺乳及精神抑郁的女性最容易患上这种疾病。

然而在人最容易焦虑、忧郁、烦燥的时期,这些情绪会使乳腺病加重。具有多愁善感、忧郁成性这种性格的人是乳腺癌的高危人群之一。

内分泌失调、神经紊乱,睡眠不好、脾气暴躁,以及随着生活水平的提高,女性中患糖尿病、高血压的增多,这都容易使女性出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。从而导致乳腺增生发病率大大增加。

所以,专家提醒患者乳腺疾病的女性朋友要多注意日常护理、保健工作,在繁忙工作中自我解压,改变不良饮食习惯,加强身体锻炼,尽量避免高龄生育,定期体检,管理好自己的健康。

险些乳腺恶变 幸亏检查及时

27岁的王女士上周发现左出现了一个小肿块,虽然没有疼痛感,但她还是请假参加了“粉红丝带”――女性肿瘤遗传基因检测科普推广活动,到中优健康管理公司做了关于女性妇科方面的四大肿瘤遗传基因检测,基因检测结果提示她属于乳腺癌高风险人群,于是中优健康顾问就建议她尽早到专业医院的乳腺科做病理检查;在兰州市妇幼保健医院做了乳腺专项检查后发现她的左侧长了一个肿瘤,好在通过确诊证实王女士的肿瘤是乳腺原位癌。因为发现及时,王女士不仅切除了病灶,而且还保住了。

跟王女士比,37岁的陈女士就没那么幸运,她患乳腺增生十年,因为没有定期检查、规范治疗,导致左乳增生发生恶变,最后不得不忍痛割除左乳,身心受到巨大的伤害。

早期诊断是降低恶变率的最佳方法

专家指出,癌症已经被证实为基因病,有癌症易感基因的人群就是患癌症风险几率较高的人群。乳腺癌已被确认为可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。国际上大力开展基因检测相关技术进行干预和控制,美国每年有数百万人次进行疾病易感基因的检测与筛查,在预防效果上收获显著,使家族性乳腺癌下降了70%。在我国,就降低乳腺癌死亡率而言,早期诊断可以有更大的诊疗空间,而且疗效更确切。早期诊断既可以降低乳腺癌的死亡风险,又能有效降低治疗代价,避免切除、腋窝淋巴结清扫以及辅化疗的机会增加。治疗后患者的外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。“早发现、早治疗能够有效降低乳腺癌的死亡率,并相应节省医疗费用,但也要督促女性自身认识到定期做乳腺癌检查的必要性。对成年女性来说,尤其是中青年女性,每年做一次正式的乳腺癌筛查,是非常必要的。”

“粉红丝带” 聪明防癌

一种通过个性化基因检测方法,针对女性四大恶性肿瘤防治的“粉红丝带”基因检测项目落户兰州,并将此技术首次应用于女性体检。据悉,“粉红丝带”基因检测项目甘肃地区的项目推广是由中国优生优育基因科学专家指导中心携手甘肃中优健康管理有限公司联合推出的,是目前妇科领域最完美、最精准、最科学的妇科恶性肿瘤防治检测服务。

“粉红丝带”基因体检项目包含宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌四大女性恶性肿瘤的基因检测。通过个性化基因体检分析,了解个体是否存在潜在的风险基因,根据潜在的风险提示需要改变的生活习惯、环境、饮食等疾病诱发因素,有效地延缓或避免恶性肿瘤的发生。

乳腺科护士实习第8篇

[关键词] 乳腺ca；化学治疗；健康教育路径

文章编号：1004-7484（2014）-03-1691-01

乳腺ca是女性常见的恶性肿瘤，乳腺ca的治疗也包括手术治疗及非手术治疗两部分。化学治疗乳腺ca的综合治疗中占重要地位，手术后的辅助化疗以消灭一些恶性床的转移，能够提高患者的生存率。但化疗的副作用一直困扰着乳腺ca患者，影响患者的生活质量。健康教育是整体护理的一项重要组成部分，也是乳腺ca化学治疗的一项重要措施，如何使健康教育达到最佳效果，以满足乳腺ca患者对健康教育知识的需求。迄今为止仍没有一种公正的模式。2009年，我科乳腺ca术后化疗的患者制定了健康教育路径，并按此路径对病人实施健康教育，取得较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院心胸外科2013年6月――2013年12月收治的乳腺ca患者20例，均女性，年龄32-78岁，平均48岁，均为术后首次作辅化疗的患者，将所有病例随机分成四组，单号为观察组10例，双号为对照组10例。

1.2 方法 制定标准模式表，对照组采用传统的教育方法，除出院教育外，住院期间根据标准患者需要采用随机健康教育法，观察组按照事先制定的临床路径，对患者进行健康教育，并对家属进行指导，教育内容见表1。护士据此模式对患者进行入院到出院连续性，系统和有针对性的健康教育。

1.3 实施方法 将健康教育路径表置于护理病历内，当班护士长、责任护士按照路径表向患者及家属进行入院介绍，并对患者进行护理评估，随时对患者进行健康教育，对已进行健康教育的内容及时评价、签名、护士长和护理组长定期检查路径表的执行情况，并抽查患者，了解掌握情况。

1.4 统计学分析 采用spss15.0软件组间比较采用方差分析，设P

2 结 果

2.1 评价标准 健康教育达标率，用自行设计的向卷表进行调查评价，向卷采用得分制。得分大于85分视为健康教育达标；否则为不达标。满意度调查患者出院前护士长发放自制的满意度调查表，由患者填写，调查分满意、较满意、不满意。

2.2 教育质量 两组患者健康教育达标率及护理工作满意度分别比较；经x2检验，差异均有非常显著统计学意义性（P

3 讨 论

3.1 应用路径图对乳腺ca患者进行健康教育，患者的焦虑程度明显降低。焦虑是对恐惧的自然反应，为多数癌症患者在疾病过程中的体验，恐惧得不到及时的解除，会发展为无法克制的焦虑。在临床护理工作中，我们体会到，乳腺ca术后辅化疗患者的恐惧来自于对未来治疗前景的迷茫及相关医学知识的缺乏。常规的健康教育模式，即闲时多讲，忙时少讲或不讲，或一次性将健康教育内容灌输给患者，患者往往难以及时理解和消化，健康教育的效果并不十分理想/为此，我们制定了健康教育路径图，根据患者住院治疗的不同时期健康教育的需求，进行有目的、有计划、有评价的教育模式，让患者逐步了解乳腺ca及其化疗的相关知识，使患者对该疾病有一个正确的认识，从而树立战胜疾病的勇气，积极配合治疗。在健康教育路径实施过程中，由于有主管医生的参与，患者学习更主动、更积极，效果也更好。表1显示，经过健康教育，观察组患者完成第一疗程化疗后的焦虑程度明显低于对照组。

3.2 应用路径图提高了患者的满意度及健康教育达标率 根据健康教育路径日程安排，病人对如何做哪些检查、治疗、护理等项目逐渐了解、熟悉；护士不断检查反馈，适时评价，循环往复，直到病人真正掌握相关知识。同时，健康教育路径给予每日需进行的教育内容，避免了因护士年资浅、经验不足、知识缺乏而造成的护理失误，避免了病人难以适从的现象发生。

乳腺科护士实习第9篇

一流的服务质量

1、增强服务意识，改进服务流程

（1）提供温馨的住院环境。

20__年底在全科人员的共同努力下，病房进行了重新装修改造，为患者提供更加优美舒适的就医环境。走进大厅，映入眼帘的就是五彩斑斓的健康教育宣传栏，是我们每季度精心为患者及家属制作不同的宣教内容，步入病房大门，“青年文明号为您服务”的标语赫然醒目，宽敞明亮的走廊墙壁上挂有内容丰富、通俗易懂、颜色鲜艳的健康宣教栏，既丰富了病人的知识，又美化了环境。医务人员亲手为病区进行装饰，火红的中国结、精致的剪纸图样，还有走廊吊顶上琳琅满目的大红灯笼，使患者及家属感受到家的温馨。我区属于优质病房，配有电视、空调、洗手间、壁厨等，病房和浴室全天供应热水。为了方便和丰富病人的生活，我们准备了“爱心服务车”，免费为病人提供各种报刊、杂志、健康宣教书籍，还备有便民盒，内装针线盒、电吹风、创可贴、纸笔、风油精等用品。我们希望通过这些小小的举动能让病人感受到温暖和贴心，也充分体现了我们“以人为本”的服务理念。

（2）提高服务理念，做病人所想，送病人所需。

对每一位入院病人我们实行“首接负责制”，强调“微笑服务”，热情接待，耐心地介绍病房设施、周边环境、分管的医生、主责护士及医院相关制度，回答好病人提出的每一个问题并尽力满足病人的需求，为他们解决实际困难，把病人当作亲人，对病人有爱心、同情心，对工作有责任心、细心、耐心。在每一间病房我们为病人和家属准备了漂亮的“健康宣教本”，以方便他们阅读；每周举行一次健康知识小讲座，为病人进行适合时宜的健康宣教；每天早上我们的“白衣天使”都会身披红色彩带为患者做好导诊工作，既让家属放心又能安定患者紧张情绪。虽然工作中的步履匆匆，但是我们给病人带来的却是天使般的微笑，关爱的眼神，亲切的话语，留下的是美好的祝福和无尽的祈祷……

（3）增进医护患沟通，广泛征求意见，及时整改

每天早会后，科主任和护士长都会亲自带着经管医生、主责护士下病房，及时了解患者的病情和征求病人的需求、意见及建议，发现问题及时处理。每周三下午推行“主任接待时”及“护士长接待时”；每个月还召集病人和家属开一次工休座谈会，及时了解工作中的不足及优缺点，发扬优点，改正缺点，戒骄戒躁，把工作做得更好让病人更加满意。

2、切实解决群众反映的服务热点、难点问题

（1）坚决制止红包、回扣、开单提成等广大群众反映的现象。

病人一入院我们将与患者宣传医院纠风专项治理的内容和办法，协助医生与患者签定《医患协议书》，让患者与我们共同监督。20__-20__年我科共退红包30800元，获得病人及家属的一致好评，取得良好的社会效应。

（2）解决看病难，看病贵

1、 为减轻病人的经济负担，我科病人一入院，马上为病人安排抽血、检查，并尽快安排治疗，缩短病人的住院时间，尽量减少一次性耗材的使用。合理的检查和治疗，让病人住院的次均费用逐年下降。同时每日分发一日清单，公开收费项目，随时让病人监督。对病人提出的疑问，我们认真核对，耐心解释，有错必纠。

我科设有54张床位，为解决病人住院难的问题，采用检查病人先待床，以保证治疗病人用床，全年病床使用率平均为110%左右，20__年共收治病人1232例次，比07年增长48.1%，出色完成年度的工作任务。

2、根据行业特色，发挥青年团队优势

在立足本职工作的同时，科室积极响应“我为海西做贡献”的口号，先后赴闽清县新桥镇东桥村、漳浦县、永安、尤溪坂面卫生院、南平市立医院等地开展义诊活动，努力用实际行动践行“青年文明号”的信用公约。__主任作为“省政协委员”经常下乡参加义诊及调研活动，为提高贫困地区的整体医疗水平尽心尽力。“一方有难，八方支援”，在抗击冰灾及汶川地震的爱心捐赠活动中，“青年文明号”成员们积极响应，出钱出力；汶川地震期间，血库告急，“青年文明号”成员主动挽起袖子，用鲜血支持灾区的同胞。在灾区受伤同胞转送至福州治疗时，“青年文明号”成员积极报名参加引导员工作，承担护送受伤同胞至各个综合医 院的治疗的任务。我们常年资助省卫生职业技术学院的贫困生，帮助她们完成学业。每年年初我们都会派代表前往学校，看望受助同学，带去岗位成员的心意和问候，还与受资助的学生开展互动的活动，增进彼此的感情。去年我科捐助的陈彩霞同学以优异的成绩毕业并已顺利就业。

3、传递无限爱心，粉红丝带飘扬

20__年9月2日，我科医务人员经过两个多月的精心筹备，__省首家关爱乳腺癌患者健康的组织——“__省肿瘤医院粉红丝带俱乐部”正式成立。目的是搭建一个良好的医患沟通平台，在医护人员扶植与支持下，通过对肿瘤病人进行健康指导，提高防癌、识癌、治癌意识，使乳腺癌患者理解健康的意义，增强维护健康的行为，更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力，从而主动配合治疗和护理，减少并发症的发生，提高生活质量，促进肿瘤康复。当天150多名乳腺癌患者聚集一堂，为办好自己的俱乐部献计献策，并推举了1名会长和3名副会长。我科__主任及乳腺外科陈夏主任为乳腺癌患者开展了乳腺癌知识讲座，指导患者提高了乳腺癌患者对乳腺疾病的认识，唤起战胜病魔的信心，与会患者和家属与专家们现场互动，并互相鼓励和交流，充满了爱的浓浓亲情。10月15日，乳腺内科活动室响起了优扬起的旋律，乳腺癌术后康复病人在团员护士的带领下进行康复操的练习，从那以后，她们利用休息时间，每周2次为乳腺患者们带操，出院时为患者们配送碟片，鼓励她们回家后继续锻炼，以促进乳腺患侧肢体的活动功能康复。10月18日是乳腺癌防治宣传日，在我科医务人员与俱乐部委员们的共同努力下，在福州西湖成功举办了“粉红丝带俱乐部——西湖交流会”。目前我们正积极筹备“粉红丝带合唱团”，希望为患者生活增添更多乐趣。

一流的管理

1、规范行为准则

医务人员上班统一着装，佩戴“青年文明号”服务胸卡、党徽、团徽上岗，面带微笑、精神抖擞、态度和蔼，规范各项操作，定期进行检查考核，工作秩序井然，确保医疗护理质量，20__年至今无差错事故发生。

2、领导重视、齐抓共管

20__年元月，我院护士长轮岗，护士长一到任，从原护士长手上接过这光荣的“青年文明号”的管理任务，很快熟悉文明号的构建、服务崇旨。号召党团员积极献身护理工(来源：文秘站 ）作，增强服务意识，更好地为病人提供优质的服务，并完善各项规章制度和护理常规的落实，提高医疗护理质量。科室成立由__主任、林朝春护士长、及业务骨干等成员组成的创建领导小组，定期召开工作例会，总结创建工作，部署下阶段任务。科室骨干经常参加医院组织的各项政治学习及活动，如观看电影《女检察官》、“我为海西做贡献”大讨论活动等。今年7月，我科青年文明号号手林云月护士被派往参加本年度全省青年文明号负责人岗位资格培训班。

3、创建氛围浓厚

我们将青年文明号牌匾、青年文明号承诺内容、青年文明号成员照片及工号、青年文明号信用公约等公布于众，并组织青年学唱“青年文明号之歌”，时刻提醒并鞭策自己，让青年文明号精神在每个人心中扎根。

一流的人才

1、注重人才培养

我们定期开展青年岗位业务学习及业务技能培训：采取有计划、有目的的定期考核及开展业务学习、业务查房。20__年至今全科共完成临床研究工作三项，撰写学术论文20余篇，援外1名，参加全国性学习班、全国性会议12人次派往北京广州等医院进修人员4名。__主任目前担任__中医学院硕士生导师、中国人民政治协商会议__省委员会委员，另外还承担其它多项社会及学术任职，参加国家863计划（国家高技术研究发展计划）、参与__省98肝癌攻关项目、负责__省科技厅自然科学基金研究课题、承担国家药品临床试验基地临床研究，发表学术论文100余篇。20__年入选第二批全省卫生系统学术技术带头人第三层次后备人选，20__年入选第三批全省卫生系统学术技术带头人第二层次后备人选。获省科技进步三等奖2项，全国论文评比一等奖2项。从事癌症的临床和研究工作25年，是__省癌症防治领域的著名专家。积极参政议政，攥写政协提案。20__年参与省政协“乡镇卫生院建设情况”的调研，积极推动政府出台一号文件《加快乡镇卫生院改革与发展意见》。20__年参与省政协 “农村妇幼保健工作情况”的调研。 他的事迹在两会期间的__日报《代表与委员风采》专栏中进行专题报道。护理方面，护士们利用业余时间进行护理技术操作训练，全科各项操作成绩都达到优良以上。今年护士节，有4篇护理论文参加护理部举办的论文交流会，大大培养了科内护士对科研的兴趣，同时也加强了科内论文写作技能。我们开展多渠道、多形式的培训方式，如选送护士参加省外医院进修、省内护理学习班、院内化疗学习班，参加礼仪培训班，鼓励护士利用业余时间参加自学考试，形成了一种“工作勤勤恳恳，学习你追我赶”的浓厚学习氛围。其中目前我科已有硕士研究生导师1名、硕士研究生3名、 本科生12名、大专生9名，中专生8名。其中通过自考1名获得本科学历、3名获得大专学历，还有5名正在参加大专自考、2名参加英语培训、1名参加大专函授培训。

2、党、团组织发挥先锋模范作用

在工作中我们时刻以党员、团员的标准严格要求自己，发扬党建带领团建精神，思想上进，及时向党组织靠拢。林朝春护士长工作兢兢业业、以身作则，荣获20__年度院级“优秀党员”称号，积极组织青年参加医院的各项活动，在拔河、歌咏、健身操、“荣辱观”演讲比赛中，均获得好成绩。我科邱爱钗、林云月护士均荣获“厅直优秀团员”称号，甘露护士曾荣获“厅直优秀团干”称号。

一流的工作业绩

1、 制定个体化综合治疗流程

科室主要收治以乳癌为主的病人，充分发挥专科优势，以化疗为主，全面推行综合治疗。本着对每位患者认真负责的态度我科率先成立乳癌综合治疗小组，__主任任组长，每周一次与外科、放疗科主任共同探讨新病人的综合治疗方案，坚持“合理检查，合理用药，合理治疗”，努力实现“以较低廉的价格为病人提供优质服务”。

2、 掌握最新治疗动态，为患者提供新治疗方案

__主任作为乳腺学科带头人，积极参加部级、省级先进治疗方案研讨会，并认真学习国外先进治疗技术，广泛在科内推广，既取得了显著的疗效，又大大减轻了化疗副作用，不仅缩短了住院天数，也明显降低了医疗费用，受到病人的一致好评。

3、 社会评价好