时间：2022-09-30 12:35:34
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社区服务中心实习心得一 作为一名预防医学的学生，这是我的第一次个人社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去社区服务中心东街服务站里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!在征得负责人的同意后，进行了为期一周的见习实践工作。
第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必须8点正式上班，听从医生安排。对待病人，要聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。
按张医生的指导，给病人量体温、抓药、换药。
向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。实习报告网输液换液的基本要领;掌握了测量血压的要领;抽血的要领等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。刚开始还抓不住要领，后面测了几回，慢慢才有点感觉，动作也越来越规范。
学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：
1、待人真诚，学会微笑;
2、对工作对学习有热情有信心;
3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问;
4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案;
5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。
医德方面。医务工作者承担着的救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健的使命。唐代医圣孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
此次社会实践，我始终保持了高度的热情，吃苦耐劳，充分发挥互帮互助的精神，与其他队员门交流经验，最后与队友们圆满完成了任务。
在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么?
以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。实习报告网通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。
通过此次社会实践社会实践活动，我感到自己学的东西太少，能够帮助和给予他们的也太少，作为大学生，我感到责任重大，更应该努力学习，不怨天尤人，找准自己的位置，激发对生活的热情，为祖国建设贡献自己的青春和力量!
社区服务中心实习心得二 20XX年7月11日到7月15日，是我在石桥铺社区卫生服务中心实习的第一周，一个星期的社区卫生服务中心实习让我了解到社区卫生服务的重要性。
现代社会，由于工作的忙碌，很多老百姓忽视了自己以及家人的身体健康，而大力推进社区卫生服务，确实是解决此问题的关键之道。
社区卫生服务，它代替了医院工作的被动服务，而采用主动服务的工作方式，主动为社区居民提供细致周到的卫生服务，尤其是对于65岁及其以上的老年人的体检和随访更鲜明的体现了这一特点。
此外，社区卫生服务工作的工作重心也与医院不一样，医院是以患者的医治工作为核心，而社区卫生工作体现的是预防、医疗、保健、健康教育为主的服务理念。
社区居民是社区卫生服务的最大受惠对象，这一点在我随石桥铺街道社区卫生服务中心的老师对社区居民进行随访时体会最深。我们对很多老年人以及高血压、糖尿病等患者进行随访，对他们的病情进行全程地掌控，随时了解他们的用药情况，使社区居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的免费体检和每个季度的一次随访，对社区居民疾病的发生起到很好的预防和控制作用。
社区卫生服务工作给医务人员提出了较高的业务要求，医务人员不仅要有全面、扎实的理论基础和操作技能，而且要有良好的人际沟通能力，这样才能建立良好的医患关系是医务人员走进社区、走进家庭的基础。石桥铺街道社区卫生服务中心的老师们与居民那种亲情般的关系给我留下了较深的印象。
总之，第一周在社区卫生中心实习让我学到了很多东西，对社区卫生工作的重要性有了新的认识，对社区卫生服务工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面几周的实习中学到更多东西，与老师和同学相处得更融洽。
社区服务中心实习心得三 经过一段时间社区护理学课程的学习后，我们逐渐走入社区进行社区护理学的见习。第一次见习的内容是健康档案管理，地点在望月湖社区。望月湖社区的钟老师详细地给我们介绍了望月湖社区卫生服务中心的概况，并给我们介绍了健康档案的建立和管理，以及相关资料。在老师细致耐心的讲解介绍后，我了解了社区卫生服务的基本内容，社区医务人员的工作内容，社区卫生服务中心的基本结构以及社区卫生服务的意义。
社区卫生服务即基本医疗保健，服务对象是社区比较固定的人群和一部分流动人口，日常工作多是处理一些常见病和多发病，以及疾病预防、保健、康复指导及健康教育、计划生育等。社区医院注重更加注重的是预防疾病。因此，社区医生经常深入群众开展卫生普及的活动，使广大老百姓了解预防医学的意义，并使他们对社区中最普遍的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等有一定的了解。因此，预防是社区卫生服务工作的重中之重。
总体来说，望月湖社区卫生服务中心是个比较完善且预防保健工作做得十分到位的社区卫生服务中心，这里比较注重常见病和多发病的预防和治疗。服务中心大门前还有专人和设备为社区居民进行基本健康体检，且社区卫生服务中心内还有许多健康知识宣传单供居民取阅、学习。此外，服务中心的一生会定期开展针对社区不同人群的健康宣教讲座，如针对老年人的高血压、糖尿病健康知识讲座等，并及时接收居民的反馈以不断改进与进步。
关键词： 信息管理系统； 系统结构； 系统功能； 模块化管理
中图分类号： TN964⁃34 文献标识码： A文章编号： 1004⁃373X（2014）08⁃0086⁃02
Design of Web⁃based information system for health services in community
JIA Yong⁃jie， YU Ying
（Yulin College， Yulin 719000， China）
Abstract： To achieve the information management of fitness services in community， a Web⁃based information system for fitness services in community was designed. The three⁃layer frame structure of Struts1.2 + Hibernate3.1 + Spring2.0 is used in the design process of the system. On the basis of the three⁃layer frame structure， a model⁃view controller （MVC） was designed， and then the deep development of the system was conducted by means of Struts technology， Hibernate technology， JSP and JavaScript system to realize modular management of the information system for fitness service in community. The Web⁃based information system for fitness service in community can improve the efficiency of grassroots sports management workers and the modernization level of fitness information management.
Keyword： information management system； system architecture； system function； modular management
0引言
社区是现代城市建设的重要组成部分，同时也是政府与普通民众联系的重要纽带，对于社区信息管理系统的研究与居民的生活有着密切相关。在社区服务成为社会服务心得增长点的同时，社区体育健身服务却表现出了明显的滞后现象[1]。因此，如何利用现有的社区服务资源建立系统、完善的全民健身服务体系，最大限度地实现社区服务资源的共享，提升社区服务信息的管理水平，是现阶段社区服务信息管理工作者所面临的一个首要问题。
1基于Web的社区健身服务信息系统设计
为了使社区全民健身服务卓有成效，就必须通过网络实现社区信息化建设，确保各个部门之间的资源共享。本文研究是基于Web的社区健身服务信息系统的设计与实现，通过互联网的方式，在线管理社区内各个健身服务站点的数据。以下就对基于Web的社区健身服务信息系统的设计方法进行深入分析[2]。
1.1系统架构分析
社区健身服务信息管理系统采用的是目前较为主流的Internet网络和B/S模式结构，进行系统应用开发，突破了时间和空间方面的限制，并以Web浏览器作为本地与远程信息交互的桥梁。在B/S结构下，用户界面通过浏览器来实现，一部分事务逻辑在前端（Browser）实现；另一部分事务逻辑在服务器端（Server）中实现，从而就形成了3层结构形式[3]。通过浏览器实以Web数据库为中心，Http为传输协议，客户端可以通过浏览器对Web服务器进行访问，这样设计不仅可以简化客户端的电脑载荷，降低系统运行和维护的工作量，而且还能最大限度地减少用户投资的成本。
1.2系统框架设计
基于Web的社区服务信息系统的框架是Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0的三层框架结构体系，在此基础上进行（Model View Controller，MVC）设计，然后利用Struts，Hibernate技术和JSP，JavaScript对系统进行深度开发。MVC模式是软件设计的典范，在该模式中软件系统被分为业务模型（Model）、视图（View）以及控制器（Controller）3个基本单元。通过一种业务逻辑和数据显示分离的方法组织代码[4]。本文设计的社区健身服务信息管理系统采用的是Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0框架结构。在设计过程中，Hibernate 是一个开放源代码的对象关系映射框架，Hibernate对JDBC进行了非常轻量级的对象封装，使得Java程序员可以随心所欲地使用对象编程思维来操纵数据库。Hibernate可以应用在任何使用JDBC的场合既可以在Java的客户端程序使用，也可以在Servlet/JSP的Web应用中使用，实现底层的对数据库的读写，对上层提供了对实体对象保存、更新、检索、删除的面向对象的API。Struts框架是开源软件，使用Struts的目的是为了通过组件的模块化简化基于MVC的Web应用程序开发。通过应用Struts的框架，最终用户可以把大部分的关注点放在自己的业务逻辑与映射关系的配置文件中[5]。
2社区健身服务信息系统的功能
设计社区健身服务信息管理系统的根本目的是通过现代化的技术手段，提高社区健身服务信息管理的效率。这其中就需要对基于Web的社区健身服务信息系统的功能进行重点研究。
从图1中可以看出，该社区健身服务信息系统主要包含用户管理模块、全民健身工程模块、活动站点模块、全民健身活动模块、全民健身活动以及用户管理权限模块。管理人员可以根据不同的功能模块了解到社区内全民健身的基本数据信息，以下就对基于Web的社区健身服务信息管理系统的功能进行详细分析。
图1 基于Web的社区健身服务信息管理系统的功能结构图
2.1权限管理模块
权限管理模块主要是根据系统设置的安全规则或者安全策略，对用户所访问的资源进行限制。该模块的主要功能有创建、注销、修改以及审核社区健身人员的信息，具体功能及其说明如表1所示。
表1 权限管理功能设计
2.2全民健身工程模块
在社区健身服务信息管理系统当中，全民健身工程模块主要功能包括显示、修改、统计等功能，功能说明如表2所示[6]。
表2 全民健身工程模块功能设计
2.3社会体育指导员模块
社会体育指导员模块的主要功能是对该社区内全民健身体育指导员的数据进行批量上传、数据统计以及查看等功能，其功能说明如表3所示。
表3 社会体育指导员模块功能设计
基于Web的社区健身服务信息系统的功能设计主要是通过网络实现社区建设、社区服务以及各职能部门所需要的信息。并且根据模块化的设计原则，实现了对用户权限管理、健身站点管理以及国民体质监测等信息的分类管理。
3结语
文文设计的基于Web的社区健身服务信息系统主要是以用户需求为主线，利用主流的Internet网络和B/S模式以及Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0的三层框架结构技术开发的社区健身服务信息管理系统。经过此次对基于Web的社区健身服务信息系统进行开发和设计，在一定程度上加强了对网络平台开发设计的经验，随着社区全民健身服务工作内容的不断扩展，系统提供的功能也需要进一步的完善和更新，这也是未来社区健身服务信息系统发展的主要方向。
参考文献
[1] 孔飞.山东省城市社区体育服务体系构建研究[D].曲阜：曲阜师范大学，2012.
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[3] 李聪.网络健身方法与实践应用[D].上海：上海体育学院，2010.
[4] 乔洪太.基于Web社区卫生服务绩效考核系统设计与实现[D].长春：吉林大学，2013.
显然，发展社区卫生服务中心已经成为我国医疗事业改革的方向，是解决我国医疗卫生事业发展过程中存在一系列症结的重要措施。为此，记者采访了相关设计师，寻求社区卫生服务中心的设计方向。
合理性设计
*旧房改造，因地制宜
记者在采访中看到，目前大多数社区卫生服务中心都是对废弃的旧房进行改造。在改造的过程中，对原有房屋是有一定要求的，最好是低层的框架楼。这对于拓宽走廊，满足诊室要求比砖混楼相对灵活得多。而且楼层最好不好超过三层。以方便患者的出入和缴费、就医。
中国轻工国际工程设计院陈晖主任告诉记者：“但很多时候，现有的条件是不允许按照这样的要求进行选择的，只能随机应变。”
他举例。在改建北京市朝阳区楼梓庄社区卫生服务中心时，现有的房子只有两、三百平方米，而且是上世纪七八十年代的砖混房，拆除重建在资金和时间上都不允许，只能是在原有的基础上改建。为了将其建成较合适于当地环境，又拥有大开间门厅的社区卫生服务中心，在设计过程中设计师们就在院子中间搭上了钢结构的架子用玻璃封顶，这样就既有宽敞明亮的门厅，同时采光效果也大大提高了。
陈晖强调，旧房改造其实就是将五花八门的房子改造成流线统一的符合规定的社区卫生服务中心，而其中最关键的就是要因地制宜。
*组配空间，把控流线
社区卫生服务中心的主要服务对象是社区居民，为他们提供便捷的基本医疗服务，因此，在具体设计时设计师需要很好地抓住其方便便捷的特点，从建筑物内部空间组织角度，合理分配好空间，组织好流线，以提高其内部的运转效率，缩短患者看病的手续与流程，使更多的社区居民方便就诊、及时就诊，并愿意到社区卫生服务中心来就诊。
如何做到这一点，苏州市立医院邱克、黄敏、洪涛结合他们的工作实践，认为有以下三个方面。
首先，社区卫生服务有健康人群和非健康人群两类，为了防止医疗场所内交叉感染，应相对地隔开这两类人群，因此，要设计两个入口或至少是两个人流移动的方向。由下到上遵循由“动”到“静”的划分原则：人流量大的科室尽量安排在建筑的低层，人流量小的科室及需要隐私及安静的科室尽量向上发展。这样既减少了垂直交通的压力，同时对医疗环境的改善，获得“闹中取静”的效果创造了条件。
其次，在布局安排上，合理调整各功能分区，使得急诊区、门诊区、后勤服务区等各个区域分区明确、合理、互不干扰，且又联系方便。将诊疗区域设置在一楼，并将常用的诊室设置在采光较好的南边。
最后，药房采用开放式柜台，一方面可以体现社区卫生服务的可及性，另一方面也有效地增加了空间感。但储药区域为保证湿度和温度需密闭。药房可以利用移动药柜来为日常的配药工作服务。
人性化设计
专家们普遍认为，社区卫生服务中心的人性化设计是应当重点强调和突出表现的。
*加大公共空间的面积
在室内设计方面，应尽量扩大公共空间的面积，这样可以有效地缓解门厅压力还可以防止避免交叉感染，同时缓解医患之间的矛盾。
陈晖还建议，走廊可以建得相对大一些，诊室相对小一些，每次只允许一人进入，这样会使患者有更强的优越感，同时，医生分配给患者的时间会相对较长，对患者也更负责。更突出社区卫生服务中心以人为本的原则。
*营造绿色景观环境
南京工业大学建筑学院的张颖璐指出：“在景观环境设计上，良好的景观环境有利于患者的康复，这已是不争的事实。然而社区项目建设用地不大，大面积绿化不太可能，因此，在设计过程中，设计师从基地周边、建筑内院、建筑屋顶花园、建筑室内环境着手，力求创造出全方位的景观绿化环境。”
无锡民用建筑设计院有限责任公司的陈李宗在谈到设计体会时说：“如社区沿路都会设大片绿化带，丰富城市景观，纳外部环境为医院周边环境，改善医疗环境；裙房上也可以大面积绿化，这不仅为住院患者提供了有益的室外康复场所，也为医患交流提供了轻松宜人的环境，在医院大厅及病房内放置盆景及室内小景观。种种措施不仅能改变社区卫生服务中心的环境，更突出了其人性化的特点。”
前瞻性设计
陈晖认为，为实现国家和各地区提出的建设好社区卫生服务中心的目标，所有设计人员对此都应有前瞻性的思考，这种思考基于两个方面，一是服务内容的不断充实，二是尽快适应现代科技的迅猛发展。
*智能化的发展趋势
由于信息技术的不断发展，今后对社区卫生服务中心的智能化要求也越来越高，例如对患者病历及相关信息的采集都要和大型医院的要求一样。未来的发展还要求一张医疗卡不仅可以在社区内通用，还可以和各大医院联网，患者在其他医院或者社区就诊时，也可以使用这张医疗卡，这张卡中，患者以前的病历信息都会有所显示，他的所有信息全部记录在系统里。这种管理系统化、智能化是未来社区卫生中心建设的必然方向，因此，设计人员在设计前就应充分考虑到这一点。
*预留改造的空间
[关键词] 医院图书馆；患者服务；设想
[中图分类号] R193.8[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-141-01
随着医学的不断发展，患者及其家属对医院的需求也达到了一个新的高度，他们不仅需要高质量、高水平的医疗服务，更需要多层次、全方位、多元化、综合性的服务，即心理方面的、社会方面的服务。作为医院科室之一的图书馆有义务也有责任为改变医院传统的服务模式、为建立新型的医患关系助一臂之力。
1 建立疗区医学网络服务中心的意义和作用
疗区医学网络服务中心的建立是医院图书馆传统服务观念的更新，阅读治疗是一种被认可的辅医疗。是医院建立新型医患关系的需要，是当前图书馆业务活动的重要补充和延伸，是图书馆今后的发展方向[1]。
1.1 宣传和普及医学知识，营造一种温馨气氛，享受阅读乐趣
患者在住院期间，医院借助自身的优势主动为患者提供图书服务，使患者更多地了解、熟悉提高自身的医学知识和防病治病的意识，增加患者自我保健意识和提高保护自己健康及防病治病的能力，积极配合治疗，最大限度地康复，从而有利于全民族医学知识的普及和全社会卫生保健事业的发展。
1.2 稳定患者情绪，促进患者康复
患者往往对自身的疾病和医院紧张的气氛感到恐惧和忧虑。医院通过图书为患者服务，有助于形成一个良好温馨的外部环境，缓解患者的紧张情绪和不安心理，增强战胜疾病的勇气和信心，主动与医务人员配合，起到某些单纯的医疗手段所无法起到的作用[2]。
1.3 改善医患关系，增强医院竞争力
疗区医学网络服务中心扩大了医院服务的范围，增强了患者对医院的认同感、信任感和亲切感。有利于医院形象的改善和声誉的提高，扩大知名度，给医院增添现代化色彩、文明气息，对提高医院声誉，吸引广大患者，增强医院自身的竞争活力具有积极的意义，从而增强医院的效益。
1.4 有利于医院图书馆自身的建设和发展
在疗区增设医学网络服务中心，可充分利于图书馆资源，特别是那些医护人员觉得太浅而患者又最喜欢阅读的科普类书刊，同时能给图书馆带来一定的经济效益而用于进一步扩大馆藏，有偿服务，以书养书，使图书馆工作更完善更全面；使图书馆走向社会，显示其社会价值，进一步完善健全的工作体制。
2 建立疗区医学网络服务中心的形式和内容
患者图书馆可分为书刊阅览和网上医学信息导航部分。书刊以一般患者易于接受的医疗、保健、康复等方面的医学科普读物，如《医学小百科》、《大众医学》、《抗癌药膳》等以及那些反映时事政治、地域风情的期刊、报纸为主，当然还应该选择一些与手术、治疗、药品知识介绍等有关的书籍、手册、辞典，如《糖尿病诊断治疗与护理》、《中毒、识毒与急救与护理》、《医学常用数据手册》等，以便读者查阅。
网上医学信息导航通过Internet向患者介绍医院的概况、专家的情况、特色科室的情况以及一些疾病的病因、治疗注意事项等。另外，随着服务的不断开展本院将逐渐摸索定期开展面向患者和家属的各种医学讲座，以满足不同患者的需要，使图书馆的服务功能得以延伸。
3 疗区医学网络服务中心的管理
3.1 配备责任心强、有一定专业知识的阅览室管理员
在管理方式上，既要认真负责又要灵活机动，既要按照图书馆的规章制度对他们进行管理，又要适当考虑读者身体和心理的特殊情况，尽量满足他们的需求，一切从有利于其身心健康出发，采用灵活多样的方式为他们服务。另外，工作人员应具备一定的图书馆学和医学知识，这样才能更好地为读者提供信息服务，并能解答他们提出的一些与其病情相关的医学方面的问题。
3.2 加强交叉感染管理，预防隐形感染的发生
对阅览借阅的图书进行1个月1次紫外线消毒。地面应常用“来苏”稀释液清洁。书架、桌椅用“84”液定期消毒。室内保持通风。
关心患者、帮助患者保持良好的心境，是医院图书馆应尽的义务之一。通过疗区医学网络服务中心的设立，可以帮助患者消除对医院环境的陌生感、恐惧感、孤独感。消除患者不良情绪，分散注意力，树立战胜疾病的信心，使患者勇于面对现实，积极主动地配合治疗。同时开展阅读治疗，直接为患者服务，从而达到辅助治疗疾病的目的，已得到广泛认同[3]。多一份服务，多一份关怀，多一份温馨，多一个患者。医院图书馆在完成为医院医疗临床、科研、教学服务的前提下，在疗区增设医学网络服务中心，将为医院在竞争大潮中尽一点微薄之力。
[参考文献]
[1]陈琦.以人为本设立患者图书馆[J].医学信息学,2006,16(5):812-813.
[2]苑红.医学信息服务的新形势[J].河南大学学报:医药科学版,2001,20(2):76.
一、社区医疗卫生机构财务管理中存在的主要问题
2011年7月1日，《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来，广大基层医疗卫生机构财务人员与时俱进，积极探索适合自身发展的财务管理模式，但实际工作中还存在不少问题：
1.社区卫生服务中心领导的财务管理意识淡薄。社区卫生服务中心的领导大多来源于医疗骨干，缺乏系统的管理知识，尤其是财务管理知识。社区卫生服务中心的收入来源于国家的财政补贴和医疗服务，领导无须担心成本费用问题，所以，经营运转过程中，领导不重视财务管理工作，不重视会计人员的职业素质和教育水平，导致社区卫生服务中心的财务管理工作相对落后。
2.财务管理的基础制度不健全，岗位分工不科学，各岗位之间缺少制约和监督，内部控制制度流于形式。记账人员、保管人员、经办人员没有很好的分离。医疗机构为了减少人员配备和人力成本的支出，一人身兼数职的情况很普遍。岗位设置不合理，责权利划分不清，社区医疗卫生机构人员对于内部控制的重要性认识不足。有的单位虽然建立了内部控制制度，但执行不严，在某种程度上造成了社区卫生服务中心财务支出失控，会计信息失真的情况。
3.财务管理的信息化和自动化水平不高。社区卫生服务中心所制定的规章、制度、流程，没有通过信息系统固化下来， 没有有效利用“互联网+会计”模式使会计信息处理更实时、动态、集中，会计核算更规范、高效、便捷。基层医疗机构会计信息化是一个具有高度关联性的系统，而不是一个孤立的财务软件。目前，中心会计核算软件没有与中心信息系统对接，与收费系统相互独立，数据并未实现共享。日常的基础工作数据不能上传，交换，共享，大量会计数据仍需财务人员手动录入会计系统，增加了不必要的人力成本，也难以保证工作的准确性，没能发挥“互联网+会计”的特点，削弱了会计信息化和自动化带来的效益。
4.缺少专门的审计部门。社区医疗卫生服务机构缺少内部专门的机构或人员对内部会计控制的执行情况进行检查和评价，对各项经济业务是否合理，各个岗位在内部会计控制上存在的缺陷等提出改进建议，保证各项措施的有效执行，保证财政拨款的合理使用，保证国有资产不发生意外流失。
二、针对存在的问题，笔者对社区卫生服务中心的财务管理工作提出以下几点建议：
1.进一步提高社区卫生服务中心领导对财务管理的重视程度。社区卫生服务中心领导应充分认识到医疗机构的财务管理必须与医院的改革发展相适应，社区卫生服务中心财务管理是促进社区医疗卫生机构发展的重要环节之一。做好社区卫生服务中心的财务管理工作，不仅能够为中心提供重要的预算依据，还能够对中心的收支与分配等经济行为进行全程监管，严格控制经营预算，确保医疗机构资金运转良性进行。加强中心会计人员职业素质教育，在做好会计核算的基础上，借助于会计，统计及现代化管理理论和方法，为中心的未来发展提出合理可行的建议。
2.健全社区卫生服务中心财务管理基础制度，实施不相容职务相分离制度。中心会计人员除遵守国家颁布的各项财政法律法规之外，要在中心设立一套与基层医疗单位相适应的财务预算制度，成本控制制度，会计核算制度，财务审核和评价制度，并根据现代社会发展环境的变化和基层医疗系统战略目标和实际运行能力及时改革和完善。内部不相容职务相分离的核心是“内部牵制”，科学合理设置会计及相关工作岗位，既要互相配合，又要互相制约。例如按照这一制度要求，药库就不能一个人既管药品的实物入库又做药品明细账，这两个岗位就应该由不同的人来担当，以达到账物分管，相互制约，相互监督的内部会计控制目标。
3.进一步提高社区卫生服务中心的信息化水平。互联网+”逐步深入人心，已经改造及影响了各行各业。会计工作的许多方面也与互联网开始深入融合，各项规章制度通过信息系统进行固化。财政部的《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》明确，信息化是支持管理会计理念与方法落地、支撑管理会计功能发挥及价值实现的重要手段和推动力量。以会计档案电子化管理为例，其有效克服了传统纸质会计档案管理中存在的占用空间大、行政成本高、保管手段滞后等诸多问题，可以进一步释放会计人力资源，减少会计档案专用储存空间要求，进而大幅降低财务人力资源、计算机配套设备、纸墨耗材等经费支出。会计人员在财务管理工作中应用大数据、云计算等新手段，借助信息新工具，更高效地履行分析、决策、辅助管理等新职能。
1 社区卫生服务中心信息安全背景
20世纪90年代以来，信息技术不断创新，信息产业持续发展，信息网络广泛普及，特别是原卫生部《卫生信息化发展规划(2011～2015年)》之后，明确了卫生信息化是深化医药卫生体制改革的重要内容。那么作为整个卫生信息化体系的“网底”的社区卫生服务中心，其重要性不言而喻。随着卫生信息化的建设不断扩展和深入，依托于区域卫生信息中心的各类应用系统不断上线推广应用。网络与数据安全已逐步成为各项卫生信息工作开展的重要基础依托。因此社区卫生服务中心作为区域卫生信息中心的重要结点。信息安全管理就显得尤为重要。
2 什么是信息安全管理
“三分技术，七分管理”是信息安全保障工作中经常提到的。可见，信息安全管理是信息安全保障的至关重要的组成部分。信息安全管理(Information Security Management)指组织中为了完成信息安全目标，遵循安全策略，按照规定的程序，运用恰当的方法，而进行的规划、组织、指导、协调和控制等活动。作为组织完成的管理体系中的一个重要环节，它构成了信息安全具有能动性的部分，是指导和控制组织相互协调完成关于信息安全风险的活动，其对象就是包括人员在内的各类信息相关资产。在社区卫生服务中心由于信息系统应用较为广泛，基本包含了医疗、护理、医技、行政等所有科室及其人员。
长期以来，社区卫生服务中心在信息安全建设方面，存在重技术轻管理、重产品功能轻安全管理、缺乏整体性信息安全体系考虑等各方面的问题。区域卫生信息中心采用集中管理的信息安全技术及产品的应用，一定程度上可以来解决社区卫生服务中心在网络传输时的信息安全问题。但是仅仅靠这些产品和技术还不够，即使采购和使用了足够先进、足够多的信息安全产品，仍然无法避免一些信息安全事件的发生。近年来，由于管理不善、操作失误等原因导致的卫生信息及病患基本信息泄露的安全事件数量不断攀升，更加剧了社区卫生服务中心需要信息安全管理的迫切性。
3 社区卫生服务中心信息安全管理作用
社区卫生服务中心信息安全管理的作用体现任以下几个方面。
3.1信息安全管理是社区卫生服务中心组织整体管理的重要的、固有的组织部分，是组织实现中心业务目标的重要保障。在信息时代的今天，信息安全威胁已经成为社区卫生服务中心等医疗机构业务正常运营和持续发展的最大威胁。如在社区卫生服务中心发生的费用结算85%以上通过医保信息系统来进行，所有的医生工作站都依托中心服务器来提供数据进行操作，医技部门也通过信息系统获取病人信息和传送结果。一旦信息系统发生故障对于社区卫生服务中心来说是灾难性的。因此中心需要信息安全管理，有其必然性。
3.2信息安全管理是信息安全技术的融合剂，是各项技术措施能够发挥作用的重要保障。安全技术是信息安全控制的重要手段，许多信息系统的安全性保障都要依靠技术手段来实现，但光有安全技术还不行，要让安全技术发挥应有的作用，必然要有适当的管理程序的支持，否则，安全技术职能趋于僵化和失败。如果说安全技术是信息安全的构筑材料，那么信息安全管理就是融合剂和催化剂，良好的管理可以变废为宝，使现有的各项技术相互配合发挥应有的作用，而糟糕的管理会使技术措施变得毫无用处。实现信息安全，技术和产品是基础，管理才是关键。在信息安全保障工作中必须管理与技术并重，进行综合防范，才能有效保障安全，这也是实现信息安全目标的必由之路
3.3信息安全管理是预防、阻止或减少信息安全事件发生的重要保障。早期人们对于信息安全的认识主要侧重在技术措施的开发和利用上，这种技术主导论的思路能够解决信息安全的一部分问题，但却解决不了根本，据权威机构统计表明，信息安全问题大约70%以上是由管理方面原因造成的，大多数信息安全事件的发生，与其说是技术上的原因，不如说是管理不善造成的。因此解决信息安全问题、防止发生信息安全事件不应仅从技术方面着手，同时更应加强信息安全的管理工作。
信息安全涉及的范畴非常广，信息安全不是产品的简单堆积，也不是一次性的静态过程，它是人员、技术、操作三者紧密结合的系统工程，是不断演进、循环发展的动态过程。因此，要求社区卫生服务中心的相关人员正确理解信息安全、理解信息安全管理的关键作用，以更好地开展信息安全管理工作。强调信息安全管理的作用，并不是要削弱信息安全技术的作用;开展信息安全管理工作，要处理好管理和技术的关系，要坚持管理与技术并重的原则，这也是信息安全保障工作的主要原则之一。
4 社区卫生服务中心信息安全管理控制措施
在我国对于信息安全等同采用IS0 27002：2005，命名为《信息技术安全技术信息安全管理实用规则》(GB/T 22081-2008)。信息安全是通过实施一组合适的控制措施而达到的，包括策略、过程、规程、组织结构以及软件和硬件功能。可见对于社区卫生服务中心的信息安全来说，安全控制措施是必要且十分重要的。其中比较重要的如下：
4.1安全方针 社区卫生服务中心的信息安全方针控制目标，是指中心的信息安全方针能够依据业务的要求和相关法律法规提供管理指导并支持信息安全。社区卫生服务中心信息安全方针文件的内容应包含中心管理者的管理承诺、组织管理信息安全的方法、中心信息安全整体目标和范围的定义、中心管理者意图的声明、控制目标和控制措施的框架、重要安全策略、原则、标准和符合性要求说明、中心信息安全管理的一般和特定职责的定义、支持方针的文件的引用等。
4.2信息安全组织 信息安全组织一般分为内部组织和外部组织。社区卫生服务中心内部组织的信息安全控制目标是指在中心内管理信息安全。组织的安全建立在每一位人员不同责任分工的划分，不同的责任会有不同的工作指导原则。其中应当包括信息安全的管理承诺、信息安全协调、信息安全职责的分配、信息处理的授权、保密协议、信息安全的独立评审等。社区卫生服务中心外部组织的信息安全控制目标是保持中心被外部各方访问、处理、管理或与外部进行通信的信息和信息处理的安全。主要包括中心与系统外单位信息通信相关风险的识别、处理相关的安全问题和处理第三方协议中的安全问题等。
4.3人力资源安全 人员在中心的信息安全管理中是一个最重要的因素，有资料表明，70%的安全问题是来自人员管理的疏漏，为了对人员有一个有效的管理，需要从任用之前、任用中、任用的终止或变更三项控制目标进行管理。
4.3.1任用之前控制是指社区卫生服务中心任用人员之前为了确保人力资源的安全，需考虑到角色是否适合相应岗位，以降低设施被窃、信息泄露和误用的风险，这一目标的实现需通过角色和职责、审查、任用条款和条件三项控制措施的落实来保障。
4.3.2任用中社区卫生服务中心的信息安全控制目标就是确保所有的员工、承包方人员和第三方人员知悉信息安全威胁和利害关系、他们的职责和义务、并准备好在其正常工作过程中支持组织的安全方针，以减少人为过失的风险。
4.3.3社区卫生服务中心发生任用的终止或变更时，应确保信息的安全不外泄，确保员工、承包方人员和第三方人员以一个规范的方式退出或改变其任用关系。可以通过终止职责、资产的归还、撤销访问权限等控制措施来实现。
4.4物理和环境安全 社区卫生服务中心的物理和环境安全可以从安全区域和设备安全来入手管理。定义安全区域是为了防止对中心场所和信息的未授权物理访问、损坏和干扰。可以通过设置物理安全边界、物理入口控制、办公室房间和设施的安全保护、外部和环境的安全防护、在安全区域工作、公共访问和交接区安全。设备安全是指防止由于资产丢失、损坏、失窃而危及社区卫生服务中心的资产安全以及信息安全。中心可通过设备安置和保护、支持性设施、布缆安全、设备维护、场所外的设备安全、设备的安全处置和再利用，资产的移动等措施来进行保障。
4.5通信和操作管理 社区卫生服务中心的通信和操作管理一般可从操作规程和职责、第三方服务交付管理、系统规划和验收、防范恶意和移动代码、备份、网络安全管理、介质处置、信息的交换、电子商务服务、监视等方面入手。
4.6访问控制 对于社区卫生服务中心来说，访问控制可从访问控制的业务要求、用户访问管理、用户职责、网络访问控制、操作系统访问控制、应用和信息访问控制、移动计算和远程工作等控制目标来入手。
4.7信息安全事件管理 社区卫生服务中心的信息安全事件管理可以从报告信息安全事态和弱点、信息安全事件和改进的管理两个控制目标入手进行管理。
4.7.1报告信息安全事态和弱点这项控制目标旨在确保中心与信息系统有关的信息安全事态和弱点能够以某种方式传达，以便及时采取纠正措施。该目标下有报告信息安全事态和报告安全弱点这两项控制措施来保障这一目标的实现。①报告信息安全事态控制措施，是指信息安全事态应该尽可能快地通过适当的管理渠道进行报告。实施过程中应建立正式的信息安全事态报告程序，以及在收到信息安全事态报告后采取措施的事件响应和上报程序。②报告安全弱点控制措施，是指中心应要求信息系统和服务的所有职员、承包方人员和第三方人员记录并报告他们观察到的或怀疑的任何系统或服务的安全弱点。报告机制应尽可能容易、易理解和方便可用。应告知他们在任何情况下，都不应试图去证明被怀疑的弱点。
4.7.2信息安全事件和改进的管理。社区卫生服务中心信息安全事件和改进的管理这一控制目标旨在确保采用一致和有效的方法对信息安全事件进行管理。中心可以用职责和程序的控制措施、对信息安全事件的总结、证据的收集三项控制措施来保障这一目标的实现。①职责和程序的控制措施。它是指中心应当建立管理职责和程序，以确保能对信息安全事件做出快速、有效和有序的响应。该项措施实施时除了对中心的信息安全事态和弱点进行报告外，还应利用对系统、报警和脆弱性的监视来检测中心信息安全事件。遵循严格的信息安全事件管理程序的前提是中心需建立规程以处理不同类型的信息安全事件，如恶意代码、拒绝服务、信息系统故障和服务丢失、违反保密性和完整性、信息系统误用等。中心除了考虑正常的应急计划还要考虑事件原因的分析和确定、遏制事件影响扩大的策略、向合适的机构报告所采取的措施等。②中心对信息安全事件的总结控制措施，是指社区卫生服务中心应有一套机制量化和监视信息安全事件的类型、数量和代价。从信息安全事件评价中获取的信息应用来识别再发生的事件或高影响的事件。③证据的收集。证据的收集对于社区卫生服务中心来说，是指当中心的一个信息安全事件涉及到诉讼(民事的或刑事的)，需要进一步对个人或组织进行起诉时，应收集、保留和呈递证据，以使证据符合相关诉讼管辖权。过程有：为应对惩罚措施而收集和提交证据，应制定和遵循内部程序，为了获得被容许的证据，中心应确保其信息系统符合任何公布的标准或实用规则来产生被容许的证据：任何法律取证工作应仅在证据材料的拷贝上进行。
4.8业务连续性管理 对于社区卫生服务中心来说业务连续性管理是指防止中心业务中断，保证中心重要业务流程不受重大故障与灾难的影响。业务连续性管理过程中包含信息安全，该控制措施是指应为贯穿于组织的业务连续性开发和保持一个管理过程。解决中心的业务连续性所需的信息安全要求，保护关键业务过程免受信息系统重大失误或灾难的影响，并确保他们的及时恢复。应包含中心的信息安全、业务连续性和风险评估、制定和实施包含信息安全的连续性计划、业务连续性计划框架、测试、维护和再评估业务连续性计划等内容。
5 社区卫生服务机构信息安全的展望
对于社区卫生服务中心来说信息安全保障不仅仅是一门技术学科，信息安全保障应综合技术、管理和人。在中心的管理上，信息安全保障应考虑建立综合的信息化的组织管理体系，明晰相应的岗位职责、规章制度并严格执行等等。在人员上，应加强所有使用信息系统人员的安全意识和技能，以及中心从事信息系统专业人员的专业技能和能力。社区卫生服务中心的信息安全保障亦不是一种项目性的暂时行为，而是融入信息系统生命周期的全过程的保障。信息安全保障不是一种打补丁，头疼医头、脚疼医脚的临时行为，而是一种系统化、体系化的保障过程。信息安全保障的目的不仅仅是保障信息系统本身，信息安全保障的根本目的是通过保障信息系统进而保障运行于信息系统之上的中心业务系统。信息安全保障应以业务为主导、以社区卫生服务中心的使命、社会职责和社会服务性为出发点和落脚点。社区卫生服务中心的信息安全保障不仅仅是孤立的自身的问题，信息安全保障是一个社会化的、需要各方参与的工作。信息安全保障不仅仅是孤立的自身的问题，信息系统需要电信、电力等基础设施的支持、信息系统需要承担保密、公共安全、国家安全等社会职责，信息安全保障工作是一个社会化的、需要各方参与的综合的工作。社区卫生服务中心的信息安全保障是主观和客观的结合。没有绝对的安全，信息安全保障并不提供绝对的安全，信息安全保障是讨论风险和策略，讨论适度安全。因此，它是一个需要持之以恒和不断完善与发展的工作。
到靖河社区工作，不知不觉已经一年多了。在忙碌、快乐的工作中，我时刻牢记自己的责任和使命，满腔热情投入到社区工作中，踏踏实实、认认真真地做好每一件事，得到了领导的肯定、同事的赞扬和群众的拥护。来社区检查工作的有关领导曾多次在公开场合对我的工作予以肯定，表扬我是大学生服务社区的榜样。在今年“五四”青年节，我被评为了2009年度华安县优秀共青团干部。以下是我从事社区工作的一点粗浅体会，不当之处，请各位同仁批评指正。
一、放下象牙塔的优越感，摆正自己的位置
当过学生干部，不意味着你就能力出众。在学校里，我曾担任学生两委办公室主任，做了很多的学生工作，有一定的交流、组织、协调能力。到社区报到前，从未想过社区工作有多难。等到开始做的时候才知道社区工作是那么繁琐，要做好并不容易。记得到社区工作后的第4个月，上级部署开展一次征地的民情排查工作。我和镇里有关部门的领导一起挨家挨户地上门询问、登记有关情况。在这种敏感时期，对私利的关注使大部分居民不相信我们，不愿意合作，有的甚至连门都不肯开，反而在门后冷嘲热讽：“你们政府的这种做法纯粹是骗人的，根本没用。”甚至粗暴地赶我们走。还有的居民虽然勉强开了门，却只是透过门缝回答我们的问题。有一些我平常很熟悉的居民甚至不说实话。那段时间，我们冒着初冬的寒意，只能借着楼道里或者手电筒昏暗的灯光，伏在楼梯的扶手上填写表格，却得不到居民的理解和配合。在这种情况下，我不止一次地打过退堂鼓，对自己曾经引以为傲的学生工作能力起了疑问。我问自己，还是学生干部出来的呢，怎么却连这种小事都做不好？这难道就是我人生的沙场？这难道就是我要发挥生命的光和热、奉献青春的地方吗？我苦苦求索，和富有工作经验和人生阅历的前居委会主任陈阿姨谈起我的困惑。她给我讲了一个故事：“曾经有位盲人在夜晚提着一盏灯艰难地前行，有很多人笑话他，你是盲人，自己又看不见，还这么累地提着灯走路干吗？盲人回答说，你们看到我提灯，就会给我让路，这样我就能顺利地前行了。”她的话顿时让我找到了答案。不是说“铁杵也能磨成针”吗？只要我坚定信念，勇往直前，居民们的心锁就会被打开。于是我振奋精神，不厌其烦地向居民们作解释。后来，很多居民打开了心结，打开了家门，接受我们的询问和登记。居民们的理解和支持让我们的工作得以顺利完成。
放下受过高等教育的优越感，从普通居民身份做起。我们虽然受过高等教育，但不意味着实际工作能力就比别人好，只能说明我们的学习能力相对比其他的同事稍高点，掌握的理论知识稍多点。因此，在实际工作中，我们应该放下受过高等教育的优越感，从普通居民身份做起，从小事做起，真真正正地为居民办实事。记得在春节前一个寒冷的早晨，我提前来到社区，看到门口孤孤零零地坐着一个老奶奶，我连忙把她扶进了社区，泡了热茶请她喝，轻声慢语地跟她说我也是住在这个小区的一个居民，问她有什么需要帮助的。老奶奶突然流泪了，看着陷进皱纹里的泪水，我吓坏了，心疼了，以为自己做错了什么、说错了什么伤害了她。然而，老奶奶却拉着我的手说：孩子，你怎么这么乖，很久没人这么在意我了。原来，老奶奶的孩子都不在身边，她一个人很是孤单，只是想找个愿意陪她说说话的人，听她唠叨唠叨。从此之后，老奶奶总是笑呵呵的，因为我只要有时间就去陪她聊聊。看着奶奶的笑容，我也无比的幸福。
众星捧月的天之骄子，更该从小事做起。古人说：不积跬步，无以致千里；不善小事，何以成大器。作为一个大学生，在学校、在家里、在社会，都有着一种众星捧月、与众不同的优越感。因此，缺乏实践经验的天之骄子，在踏入社会之后，更应该从小事做起。开展社区工作首先就要了解社区的社情民意，别看这种入户访问民情的事小，学问却很大。记得刚到社区不久，我们县准备在人工湖举行元宵烟火节，由社区工作者负责入户向居民讲解安全措施。没有任何入户工作经验的我，对这项工作感到很畏难。社区居民对我们入户有很多误解，让我们吃了不少闭门羹，有的居民更是对我们心存戒备，这对我们的工作造成了很大的困难。尤其是住在河边的居民，我们希望他们把阳台的花盆都搬到安全不易掉落的地方，不要向楼下扔东西，以免砸到楼下赏烟花的群众，这样就招致居民的不理解：我们家的花爱怎么放，关你们什么事情啊?有的居民认为，我们很罗嗦，在故意刁难他们，一句“你们社区算什么”更让我们泪往心里流。社区工作虽然很平凡，但体现的是党和政府对百姓的关怀，是政府将各种服务送到百姓家门口的便民举措。尽管我们的工作被误解，但我们往往转过身，依然笑容满面对居民做耐心的思想工作，坚持不懈地把这件小事做好、做细。最后，终于取得了居民的理解，这让我们也由衷感到了真心为居民服务的幸福。
二、向领导同事群众学习，接受实践的锻炼
领导同事就是最好的老师。俗话说：“麻雀虽小，五脏俱全”。一个社区居委会就像一只小麻雀，各个方面工作一应俱全，无论党建、劳动保障、计划生育，还是工会、残联、共青团，上到国家法律法规政策的贯彻执行，下到家长里短、邻里关系，什么都管。由于人少工作量大，居委会的干部每个人都是“身兼数职”。经过一段时间的锻炼后，我在深深体会居委会工作不易的同时，也得到了一个向领导同事学习工作方法技巧的极好锻炼机会。记得刚开始接触计生工作时，我的确尴尬了好一阵子。那时每次跟着同事一起挨家挨户调查，询问有关怀孕、放环之类已婚女性的敏感话题，对一个尚未婚嫁的我来说，实在难以启齿。有时遇上不配合的居民，不仅没给好脸色看，甚至还冷言冷语，就觉得心里特别委屈。如何学会转换和适应角色，我发现同事们每次遇到不同的矛盾冲突，总能一一巧妙化解，这让我心里十分佩服，同时也受到了启发。觉得社区工作也是一个大课堂，要学的东西实在太多，而向领导同事学习是最重要的。从那以后，只要有空就向有经验的同事请教沟通技巧，还经常去居民家串串门，了解他们的需求。经过一段时间的适应后，责任心和工作能力逐渐得到了居民的认可。之后的一段时间，我经常利用工作之余，跑到镇政府的党建办、计生办等部门去了解和学习相关的知识，对重要内容和理论知识做好学习笔记。镇里领导同事们都尽力地帮助我，让我很感动，受益匪浅。尤其是分管我们社区的镇领导蒋泽源同志，从我进社区工作的第一天，就经常教我一些理论上的知识和工作中应当注意的问题，不仅教我业务知识，更引导我怎样为人处事，怎样同两委班子成员和居民打交道，这对我的工作起到了很大的促进帮助作用。
居民是我“社会大学”的第一任老师。经过一年来的社区工作，我深刻体会到，居民群众中蕴藏着无穷的智慧，多贴近群众、多向群众学习，密切联系工作实际，就可以极大地丰富我们的实践经验，从而把理论知识转化为开展工作的动力。记得有一次，在做居民医保的时候，由于需要录入的数据太多，我只好在大家都下班后，继续埋头苦干，挥汗如雨地校对着各种登记表。恰逢一位居民来居委会办事，见到这种情况，就对我说：小妹，我刚好知道一种软件，可以加快你这些数据的录入、汇总、统计。于是，在她的帮助下，我显著地提高了工作效率，顺利地完成了各项任务。一年来，每帮群众完成一件事，听到他们一声接一声的“谢谢”；每当送走一个个拿着开好证明、介绍信的居民离开，听到居民们说：“这小闺女办事真有耐心”时，我不但从工作中向群众学到了工作本领，更是充分体会到：社会大学让我学到了许多课本上没有学到的知识，相信通过自己的努力，一定能带给居民们更多人性化的服务。
在实践中加强学习锻炼。一年来，我努力地在实践中学习，在锻炼中提高，不断提高工作技能和服务能力。刚到社区的时候，我也就是帮着同事们写写工作总结和汇报材料，整理一些文件，尤其是需要用到电脑的事务，接待一些来访的居民，写好工作记录等等。后来工作越来越上手，我也能独立的去承担一些事情了。去年8月，我也开始兼职在华丰镇纪委办服务，虽然我对办案的方法和技巧很模糊，也不懂得招投标的任何程序，对我镇“三个中心”的责任也不明确，但在分管领导李剑平副书记的指导和帮助下，对于这些工作，我的思路慢慢清晰起来，也能够为纪委办的同事分担一些工作任务，应用自己的专业优势提高服务效率。在第三批学习实践科学发展观活动中，我担任靖河社区学习实践科学发展观活动领导小组副组长，无论是前期准备工作，还是学习过程、后期总结，我都认认真真地去做，并且完成的很好，得到了领导同事的一致肯定。去年12月，我被抽调到了城南新区征地组，接受新的岗位锻炼。受领导的信任，我独自负责发放了一千多万的征地款，没有发生任何的差错。今年5月，我又开始负责温水溪防洪堤征地款的发放。在即将开始的全国第六次人口普查中，我也被抽调成为了县城四个社区及一个行政村的业务指导员，我相信这次我依然能够圆满完成领导交给的任务。
三、运用自己的知识和优势，提高服务能力
用心学习，提高理论素质能力。平时，我总是利用空余时间自觉加强理论知识的学习，深入学习党的路线方针政策和国家法律法规，学习社区工作的各项业务知识，不断提高自己的综合素质。去年12月，县里抽调了一批人员开展城南新区的征地工作，我也在其中，主要负责征地款的发放。见到镇党委林炎山书记时，他一脸凝重地说：“你可要有心理准备，征地工作可不是八小时以内的工作，要发放上千万的征地款，任务很重啊!要好好向那些老干部学习”。当时我不理解，不就是把钱发给群众嘛，哪还有什么困难的啊。在以后的工作中，我才知道，他不是故弄玄虚。几个月下来，我忙得不亦乐乎，不仅要认真核对丈量回来的土地面积，算清账目，而且每天的工作时间都不是固定的，晚上也常常要出门到群众家里做思想工作、解决群众间的土地纠纷，更不要说什么双休日了。自从接触征地工作后，我床头的书籍从诗歌、散文，变成了财务、人口、土地和环境资源的专业书刊。为了尽快将征地款发放到群众手里，我经常要与其他干部一起到群众家里去做思想工作，有些人还不配合，很不客气地说“我就是不领，要让你们项目完成不了！”遇到这样的情况，我都会运用学到的理论知识，耐心地向他解释：“新区建设不但可以改善生活环境，还能带动就业，增加村民收入，是一项惠民利民的民生工程。”经过我耐心的思想工作，很多群众签订了协议，高兴的领取了补偿款。而我最大的收获是完成了本职工作的同时，对理论知识的实际运用能力更是有了显著提高。
用爱送暖，提高服务居民能力。服务群众是社区工作者的出发点和落脚点。记得前任居委会有个老社区工作者经常对我说：“和那些身处难处、心地朴实的居民接触时间长了，会慢慢地把他们当作亲人来看待。”还有人曾经这样说过：“要想更好地为人民服务，就是要站起来当伞，为人民群众遮风挡雨，俯下身做牛，为人民群众鞠躬尽瘁”。经过一年来的亲历亲为，我深刻地感受到了。在一次入户与居民交流的时候，意外得知他家隔壁童某养鸡场的小鸡苗出现了一些没法解决的怪现象，小鸡互相啄咬而死亡。听到这个消息，我就特别希望能够帮助他们。一回到家，就连忙上网去查询，并打电话到县农业局兽医部去咨询，还在网上联系到了一个大型养鸡场的技术人员，确定了病情，并最终帮那个居民联系好了药品。用药后的第二天，鸡场的怪情况就有了好转，第三天鸡场就恢复了正常，帮童某挽回3多万元的经济损失。后来，童大叔逢人就说，社区有个大学生就是好啊！谁说80后娇生惯养，他们一样能对社会负责。我感到很兴奋也很值得，更加坚定了我为居民服务的心。今年6月，暴雨洪水向我们袭来，在抗震救灾的那些日子，我坚持天天到社区，哪怕不是轮到我值班；值班的时候，我坚持24小时不离岗，只是希望能发挥我的一点小小的作用。社区是为居民服务的，对于居民，要真真切切地把他们当作是自己的家人，用一颗爱心为居民办实事。一次，我遇到一位老人来办事，我对他说了好几遍流程，他还是没听懂，导致事情没有办好，老人反到居委会主任那埋怨我没讲清楚。当时，我有点生气，但想到自己的爷爷也是这样，有事跟他说很多遍，他也记不住、弄不清，这位老人跟我爷爷的年纪一样，自己出来办事很不容易。想到这些，我没有与老人争辩，而是笑着跟他说“对不起”，又详细地把流程向他交代了一遍。当老人弄清楚是自己的问题后，脸上露出了抱歉的笑容。以后，每次在街上见到我，老人都和我打招呼，还常在邻居前夸奖我。
用情服务，密切与居民群众关系。社区居民张大爷是位老党员。前不久，老伴走后，剩下他一个人孤苦伶仃的，身体又不好，正常生活都成了问题。在一次走访中我发现了这种情况，并向居委会主任汇报后，居委会就发动大家自筹了资金为大爷送去了慰问品，可张大爷说自己是老党员了，坚决不给大家增加麻烦。之后，我又好几次来到张大爷家，陪大爷聊天谈心，对大爷说：“党和国家是不会看着有困难的老百姓坐视不管的，有了困难我们居委会就应该帮助。”春节前后，我还多次到大爷家探望。现在，老人一看到我，或者接到我的电话，心里别提有多高兴。他逢人就说：“小郭是个热心的小姑娘，是她带给我新的生活希望，就是再难，我也要挺过去。”通过这件事后，我与居民群众间的关系更加密切，开展工作也就更加地顺利了。我在心中暗暗承诺，为了这些善良而淳厚的居民，无论在什么样的情况下，一定要热情、友好、微笑地接待他们，以最诚的心、最快的速度去帮助他们。至少这一年以来，我做到了，并充分地体会了“居民的微笑就是对我的服务最满意的打分。”
【关键词】 护理；预约；社区服务
文章编号：1004-7484（2013）-02-0801-02
现在，随着国家和政府的越来越重视，我国的社区服务工作也取得了非常大的进步，它肩负着为我国全体民众提供良好的基本医疗服务以及基本公共卫生的历史使命[1]。有资料显示，未来的城市居民中有将近85%的医疗问题会在社区进行护理[2]。由于人口的老龄化，随着老人的增多，社区服务中心也需要更多的医疗护理人员来服务患病人。但由于现在社区卫生服务还存在很多的问题和不完善，并且患者对护理的安全和护理的质量的要求也越高，所以社区服务中心在服务设施以及空间环境等各方面还不能达到患者的需求。因此在社区服务中心就诊的高峰期在理疗、补液等方面还是存在着排队等候时间过长的现象，严重影响了医务人员和患者的关系以及患者对医院整体服务的评价，满意度降低，医院的形象也产生了负面影响，可见传统的医疗护理模式现在已经无法满足病人的需求[3]。所以，实施护理预约服务，可以有效对即使挂号和门诊进行完善和补充[4]。我社区服务中心于2011年——2012年开始尝试实施护理预约服务的模式，经过这一年多的研究和实践，取得了非常好的成效，现将报告列下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选取在2011年2月——2012年10月期间在本社区的卫生服务中心医疗室、补液室高峰期接受就诊的患者，在预约的前后都抽取200名作为调查的对象。对两组的性别、学历、年龄、医疗付款方式、居住情况、就医方式等方面进行比较。
1.2 方法 各科室的护士负责为患者提供相应的预约服务：①建立预约的登记本，各发一预约牌，以15min为一个时间段，进行有效的预约登记；②第一天补液或理疗的患者只能接受从第二天起的预约，如果患者病情严重不需预约；③直接就医的患者应该和预约的患者有区分，在患者的预约时间内，先预约的患者应有享有接受医疗的待遇；④根据具体的实际情况，每一段预约时间内最多能接受5名患者的预约，以此来有效地分流患者；⑤允许预约的患者在预约时间内有1-5分钟的误差，特殊情况特殊考虑；⑥服务中心应提供一个准确的联系电话，方便患者及时取消或者更改预约时间。预约服务的观察时间为一年。
2 结果
通过对预约前后各200名患者的问卷数据的统计和分析，可以发现，在实施预约服务之后，患者对总体的服务态度、服务质量、服务流程、等候时间、预约模式等方面的评价比没有预约的患者都有了显著提高。
3 讨论
由于社会的不断发展，人们也越来越重视自身的健康，随着国家对社区服务的大力支持，患者去社区服务中心就诊医疗的也随之增多。相对应的，在理疗和补液等方面也需要更多的医疗护理人员参与到相应的服务项目中来。由于现在社区卫生服务还存在很多的问题和不完善，并且患者对护理的安全和护理的质量的要求也越高，所以社区服务中心在服务设施以及空间环境等各方面还不能达到患者的实际需求。大部分相关的护理科室或多或少都存在空间小、人流大、服务效率低、患者的等候时间长、人手不足、等多方面问题。
护理预约服务是一项重大的改革，方便了患者就医，也从整体上提高了医疗水平。随着护理预约服务的推广，原来被动式的服务模式也将会被替代，逐步使护理服务事业走上有序高效的道路，使得护患双方都能从中受益。有效合理的实施预约服务，有利于患者安排就诊的计划，缩短患者的排队等候时间，同时也可以让医院有效地分流高峰期的待就诊患者，不仅提升了护理服务的管理水平，同时也大大提高了护理的质量和工作的效率，从而降低了护理的安全风险。但是，现今的护理预约服务模式还在起步摸索的阶段，在具体的实际操作中，往往会遇到很多继续解决的困难和矛盾，所以，护理预约服务还需日臻完善。同时，也应当加大护理预约服务的宣传和推广工作，逐步完善预约制度，使其发挥更大的作用，惠及更多的病人。
参考文献
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[2] 张玉梅，冯正仪，夏海鸥.社区护理需求和工作内容的调查分析[J].中华护理杂志，2003，38（3）：232-234.
[3] 施捷.上海人口“老龄化”“少子化”并存[N].新民晚报，2011-04-07（1）.
[4] 吴雯.社区卫生服务中心试行预约门诊的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2011，25（06）：7-9.
通过这次的社会实践，让我学会了很多东西，我深深地感受到一个人在工作岗位上的那份热情。正因为如此，我才渐渐地懂得了一个道理：要创造自己的事业，就必须付出加倍的努力，凭着一个人对工作的执，坚定的信念会指引着他走向完美的事业之路。
在实践的这段时间里，我通过自己的努力奋斗，体会到了工作中的酸甜苦辣，这时才发现自己是最幸福的。因为我还在学习的阶段，还没能真正地接触事业，没能真正地了解到工作的难处和辛苦。想起来，还是觉得自己现在还是不错的了，能在这么好的环境下读书，为以后的工作打下基础，只是，我觉得个别惭愧，都怪自己不够争气，不珍惜这好的时间和机会去好好读书，整天都无所事事，在家里一点事也不会做。是这一次社会实践给了我学习的机会，同时也给了我一次记忆深刻的经历。
在实习的过程中，我认真、负责地做好每一件自己该做的事，对自己产生，都得到了一个满意的答案。原本以为自己已经学会了一些基础的知识就够用了，可到了实习的时候才知道原来自己要学的东西还有很多，以后自己要走的路还很长，不能只安于现状，一定要奋勇直前。人是在不断前进中成长起来的，虽然会有很多坎坷，但总是会有办法解决的。做人不怕失败，最怕失败后永远不能站起来。一定要相信自己，因为我总是对自己说“勇敢点，挫折?怕什么，风雨过后一定会有彩虹的”。于是，我便有着一个坚定的信念，那就是克服自己在成长中的困难，坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。我相信，自己的明天将会更加美好!
2.一、标题要求
标题可以有两种写法。
一种是规范化的标题格式，基本格式为“××关于××××的调查报告”、“关于××××的调查报告”、“××××调查”等。
另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。陈述式如《东北师范大学毕业生就业情况调查》，提问式如《为什么大学毕业生择业倾向沿海和京津地区》，正副标题结合式，正题陈述调查报告的主要结论或提出中心问题，副题标明调查的对象、范围、问题，如《高校发展重在学科建设――××××大学学科建设实践调查》等。
二、列出调查的主要内容，格式如下：
调查时间：
调查地点：
调查对象：
调查方法：
调 查 人：
调查分工：(以小组形式调查的要求，小组人数不得超过3人)
三、报告正文。
正文一般分前言、主体、结尾三部分。
1.前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来;第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来;第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。
2.主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。
3.结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议;或总结全文的主要观点，进一步深化主题;或提出问题，引发人们的进一步思考;或展望前景，发出鼓舞和号召。
根据这个就写吧!
3.人们都说：劳动最光荣。利用假期体会了劳动的辛苦，也体会了劳动的快乐。 周五，我和同学三人去居委会参加社区保洁活动，居委会的负责人让吩咐我们去小区里面刮小广告。我高兴的应承了下来，心想，弄小广告有什么不容易的，拿手一撕不就成了!于是信心满满的拿着负责人给我的铲子和水桶就走了，谁知道事实和想象是有差距的，而且差距还不小。
我先找到一个贴在地上的小广告，貌似真的很难弄，拿铲子刮了半天也没有太大的结果，
本想放弃，然后去干点别的事情，但是不服输的性格使我想到，还没有什么事情能够难倒我呢，然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上时候的情景了，被水冲过的地面上的小广告，很容易就掉了，所以我想到了，将小广告上面弄上水，等了2，3分钟，果然，很有效果，拿手轻轻一撕，小广告就掉了。
看到自己想到的方法取得了成果，当时心里挺兴奋的，于是更加满怀信心，去劳动了!
呃…经过一番努力之后，被我清除过的地方确实看着干净，整洁多了。
我想，通过自己的劳动，自己动手动脑解决了问题是我收获最大的，学习亦是如此吧!
第二天和第三天，我们又参加了社区敬老爱老活动。来到老年公寓，我们三人说明来意，就各自行动起来。首先是擦玻璃，从各个门到 各个窗户，从无力道屋外，把室内外所有的玻璃都擦了一遍。虽说擦得不算最好，但我们尽力了，在家也是很少干这些活的，老爷爷、奶奶们都赞不绝口。接下来，我没又把室内外的卫生也彻底地打扫了一遍。还把比较脏的窗帘洗了又洗。这是后两天的主要活动，最然很累，却觉得很充实。
通过这次实践，给我留下了深刻的体会。当你做一件事的时候，无论是会还是不会，你都要有勇气面对它，尝试一下。做了，你是困难的领导;不做，你是困难的俘虏;而我在实践中收获了许多，同时也发现了许多自身的不足。所以，我会在今后的学习当中更加努力，不断地充实、完善自己!
参加社会实践是中学生很好的锻炼自己的机会!有实际教育意义!可以学到许多课本上学不到的宝贵知识! 中学生要多多参加此类活动对自己有好处!
寒假社会实践活动带给我们的是欣喜,是得到成果的喜悦.在实践活动中我们感受到自己的微薄,体会到整个社会强大的凝聚力.一方面,我们锻炼了自己的能力,在实践中成长,在实践中学习,充实了自我,增强了口头表述能力,与人交流,真正地走出课堂.去义务地帮助别人,让别人享受自己的成果,使自己陶醉在喜悦之中,有时会很累,但更多的感觉是我在成长,我在有意义地成长,在这之后,我明显地发现自己变开朗了,虽然我自己的力量不足以改变一些东西,但如果再多一些人 呢,整个社会共同努力,这才是动力之根本,动力之源泉,使国家繁荣富强的途径,提高国民素质的实践活动.另一方面,我意识到了自己的不足,没有经验,没有与人交流的口才,有些东西以前没有尝试过,难免会出差错,如果我还一成不变的话,以后很有可能没有立足之地,现在的社会不仅要有知识,还要拥有各方面的综合素质以及一些应辨能力,光靠在学校汲取知识,远远不够,从现在开始,就要培养自己的能力.
我们以后也要珍惜在校学习的时光,不断参加类似的活动,有目的的深入实践,之后还要`进行分析与体会,才能紧跟社会步伐,在以后的生活中站稳脚跟,做一个强人,才能哟能否自己宝贵的实践阅历打开成功之门!
寒假的社会实践活动已经结束了，但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有结束。它使我们走出校园，走出课堂， 走向社会，走上了与实践相结合的道路，到社会的大课堂上去见识世面、施展才华、增长才干、磨练意志，在实 践中检验自己。半个月的社会实践虽然比较辛苦。是庆幸?还是依恋?回想起来，才发觉，原来乏味中充满着希 望，苦涩中流露出甘甜。
