作者简介：张梦艺， 安徽财经大学。
中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2015）05-174-02
一、农村空巢老人生活现状分析
随着第一代独身子女的长大，我国人口老龄化问题日渐突出，由此引发的养老问题已经不容忽视，尤其在我国广大的农村，大量的“空巢老人”、“鬼村”的出现使得我们再次直观的感受到这一问题的严重性。就在刚刚过去的《2015年春节联欢晚会》中主持人几次提到“空巢老人”更是体现了国家甚至是社会大众对“空巢老人”问题日益高涨的关注度。
根据2009年年初，全国老龄办发布的《农村空巢、类空巢家庭老人状况调查报告》表明，全国农村老年空巢和类空巢家庭共3288万户，占农村老人家庭总户数的48.9%;空巢、类空巢家庭中的老人共4742万人，占全国1. 08亿农村老年总人口的43.9%。另外2012年10月29日，首届全国智能化养老战略研讨会中提到，我国空巢老人比例很高，预计到2050年，我国临终无子女的老年人将达到7900万左右，独居和空巢老年人将占54%以上，这一个个醒目的数次都在提醒着我们为“空巢老人”问题寻求解决之道已经刻不容缓。
（一）农村“空巢老人”产生的原因
农村“空巢老人”是指年满60 周岁，拥有农村户籍，子女外出打工或定居城镇，身边无成年亲属独立生活的老人，包括和未成年外孙子女留守在家共同生活的老人，而农村“空巢老人”是如何产生又为何越来越多呢？原因有以下几点：一是上个世纪七十年代开始我国实行的计划生育政策使得我国农村家庭规模急剧缩小，家庭养老能力弱化。随着上个世纪七十年代的年轻父母渐渐老去，独生子女的养老负担越来越重，一对夫妻要赡养四个甚至八个老人的现象开始出现。这一现状必然导致了一部分老人无法和成年子女共同生活。二是农村因为交通闭塞，经济结构单一等原因无法适应时代的发展，年轻一代普遍外出打工或为子女上学等原因搬离农村去城镇生活，但又因为经济能力有限，无法将父母也带离农村，这导致了很大一部分老人留守农村，成了“空巢老人”。三是社会转型过度阶段产生的诟病，在我国广大的农村，60岁以上老年人普遍未受过文化教育，而改革开放后年轻一代目不识丁的人已经很难找到，这一文化层次的差异导致两代人之间形成了巨大的代沟，越来越多的年轻人为了追求更高的生活水平，不再愿意留在农村与父母共同生活，而是选择在城市打拼。
（二）农村“空巢老人”面临的问题
经济来源有限，生活负担沉重是农村“空巢老人”面临的首要问题，城市的老年人在达到一定年龄后可以每月领取退休金维持生计，但在农村，每位老人每年仅可以领取基本养老金六百元（按照我国目前新型农村合作医疗的基本标准计算），相当于每月五十五元，这种形式大于实质的养老金数额直接导致在农村老人们依然要从事繁重的劳动以减轻子女的负担，但即便是这样，高昂的医疗费用也常常使他们的生活陷入困境。而那些缺乏劳动力，子女又无力赡养的老人生活则更加艰辛。
医疗资源匮乏，生活无人照料是农村“空巢老人”面临的普遍问题，农村经济发展落后，交通闭塞，医疗资源匮乏，技术有限，这样的问题对于一些患有类似于心血管疾病的老人来说是十分危险的，他们常常在发病时因为错过了最佳的抢救时间而失去了生命，不仅如此有些患有慢性病的老人为了节省医药费，为子女减轻负担，只在乡镇小诊所内简单治疗放弃住院疗养的机会从而导致病情恶化。但除了医疗条件有限，身病或年迈无法自理生活的老人无人照顾更是严重的问题，在农村，“空巢老人”大多是自我照顾或夫妻间相互扶持，但这也仅是对于身体状况较好的老人。
生活孤独单调，缺乏精神慰藉是农村“空巢老人”值得关注的另一问题。衡量一个人的生活质量，精神层面有时比物质更重要。所以对于“空巢老人”来说可能前面所说的问题都不是最重要的，缺乏陪伴，孤独才是他们要面对的最大的问题。再好的物质条件，再好的医疗设施可能都不如家人的陪伴带给他们的幸福。只有做到精神赡养，才能让“空巢老人”们真正感受到幸福。
二、居家养老模式的优越性
目前，世界各国的养老模式大体上可分为三种，即家庭养老、社区养老、社会养老。所谓家庭养老，即依靠具有血缘关系的亲属为老人提供物质支持，生活照料以及医疗等方面需求的养老模式，其主要是以传统美德“孝”为背景依靠亲情来维系，这种养老模式一般在经济较落后的国家盛行。但随着我国改革开放，经济的飞速发展，家庭结构不断缩小，家庭养老能力在不断弱化，“空巢老人”的出现正是家庭养老模式难以为继的结果。
社区养老作为经济较发达地区的主要养老模式，其主要是依靠社区这一单位，整合政府、社会、个人多方资源集中养老的一种模式，社区养老最大的好处就是可以整合资源弥补家庭养老的不足，在我国经济相对发达的城镇采取社区养老较为适宜，这一模式较之家庭养老更加先进，对经济基础的要求也更高。
最后是社会养老，这是世界各国普遍推行的一种养老模式，尤其在发达国家基本都实现了社会养老。其最主要的特点就是由国家和社会保障老年人晚年的基本生活，所以对国家要求较高，既要有完善的社会保障体制，又要有一定的财政支撑，在我国经济较发达的城市已经基本能够实现社会养老。
上面所述的三种养老模式都有各自的特点和自身的条件要求，而我国农村正处在由家庭养老模式向社区养老模式转变的过度期，随着家庭养老模式不断弱化，社区养老又尚且设施不足、体制不完善，直接导致农村老年人养老问题处在了一个尴尬的境地。要解决这一问题，我们必须结合实际，从“空巢老人”的需求出发，探索一个新的养老模式，居家养老作为介于家庭养老与社区养老之间的养老模式便应运而生。
居家养老作为一个全新的养老模式其优越性主要表现在以下几个方面：（1）养老成本低，居家养老则可以最大限度的利用农村地区现有的资源，结合当地特点建设最适合的养老机制。节约成本又能和地区特点相契合，可操作性强。（2）能够最大限度的照顾到老人的感受，中国人的传统观念里都希望可以在家中安享晚年，而居家养老正是考虑到这一点，让老人能够在家中，在自己熟悉的环境中安度晚年，给老人以最大的精神慰藉。（3）居家养老能动性强。较强的能动性也增加了各种制度，政策的可行性，加快建立新型养老体制，更快的改变农村“空巢老人”的生活现状。
三、转型期居家养老服务体系的构建
如何构建适合我国国情的居家养老模式是现在亟待解决的问题，为此我们应该从问题的根本出发，以老年人最急切的需求为立脚点建立居家养老服务体系。
（一）具体的立脚点
首先是对于尚有劳动力，健康状况较好的老人，仅需提供一般的关照与帮助即可，但对于一些长年患病或生活不能自理的老人，就需要有专门的护理人员，服务中心，必要时对老人统一照顾。针对不同情况的老人，提供不同的生活帮助，是居家养老模式建立时要考虑的一大内容。
其次是医疗保障需求，看病难，看不起病是现阶段农村老年人面临的一大难题，老年人随着年龄的增长患各种疾病的风险也会不断提高，正是最需要医疗资源的群体，但农村受其自身经济状况及交通不便等因素的限制，往往很难享受较好的医疗服务，尤其是身边无子女照顾的“空巢老人”更是处在医疗保障最边缘的地带。如何使得老有所依，病来有医是居家养老体系构建时需要解决的一个核心问题。
最后是精神文化需求，谈到健康我们现在最常说的就是身心健康，上面所列的两个需求，主要是为了解决“身”的方面，而最后一个就是要解决老年人的“心”的健康。最缺失的恰恰就是这一方面，因为没有子女在身边陪伴，他们常常感到孤独落寞，使整个晚年生活变得黯淡无光，如何弥补子女不在身边带来的亲情缺失，是居家养老服务体系构建的一大难题。
（二）构建农村居家养老服务体系的具体措施
1.强化各村集体的“社区”功能，建立多元化的养老服务机构。长期以来我国的村委会一直是顶着政府的光环发挥着领导协调宣传等多种作用，对自身定位不清，随着农业税征收的取消，村委会的公信力及对村民的影响力在不断下降，建立农村居家养老服务体系，正是村委会发挥作用重新树立威信的绝好时机，应借此机会，使村委会的职能由服务政府向服务人民转化。
2.完善农村医保，建立医疗保健中心，现阶段，我国绝大部分农村虽然都有农村合作医疗，但这还远远不能满足农村老人的需求，对此政府应加大资金投入，建立更完善的医疗保险制度。另外，考虑到农村交通不便，应由各村委会单独或联合建立医疗保健中心，为老人提供日常的医疗保健，并在当地“空巢老人”家中设立急救铃，以应对老人可能出现的突发情况，保证其遇到突发疾病时得到及时的救援。
3.建立老年活动中心，丰富老年人晚年生活，减少“空巢老人”的孤独感，可以建立老年文化中心，成立老年人兴趣小队，增进老年人之间的交流。另外可以结合当地传统民俗，组织当地老年人将一些几近荒废的传统民俗活动重新传承起来，这样一方面是丰富了老年人的生活，另一方面也是对一些非物质文化的保护。
4.有机结合孤儿院与养老院，实现双赢。可以就近建立养老院和孤儿院等福利机构，让老人们可以和孩子们多相处，这样既减少了老人的孤独感，也能让孩子们感受到家庭的温暖，做到一举双赢。
关键词：人口老龄化；居家养老；新型农村居家养老模式
当今世界面临的重大社会问题之一是人口老龄化，而我国是世界上老年人口最多的国家，此问题更为严重和迫切。有关资料显示，我国60岁以上的老年人口已达1.4亿，占全国总人口的11%，并以每年平均3.12%的速度递增。家庭养老功能的日益弱化、机构养老发育不足及其养老服务供给的不适应性，使得老年人养老服务供给已经成为重大的社会问题。特别是对于经济不发达的农村地区，当前的养老机构更是难以满足农村养老的需求。为此，本文通过对居家养老模式进行探索，并借鉴已有养老模式的经验，对新型农村居家养老模式进行合理构想。
一、什么是居家养老
所谓居家养老（服务），它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。这种模式既解决了在养老院养老亲情淡薄的问题，又解决了传统养老服务不足的难题，是养老模式的“第三种选择”，被称为“没有围墙的养老院”，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。我国的社会保障制度尚不健全，因此我国农村居家养老模式应该从国情出发，独具特色：将我国农村传统的家庭养老模式与新型农村社会养老保险制度相结合，符合我国农村现阶段国情的新型居家养老模式。
二、对我国实行新型农村居家养老模式的可行性进行分析
（一）我国农村家庭养老功能的弱化
随着社会经济的发展，中国城乡经济呈现二元化形态。农村居民的生活水平虽然有了很大的提高，但城乡之间的经济差距以及对更高层次生活的追求，使得大量农村青壮年涌入大城市，这样传统家庭养老方式就难以为继。同时受我国长期以来计划生育政策的影响，现在的家庭结构相比以前发生了很大的变化。传统的大家庭被小家庭取代，子女个数减少。个别子女所面临的巨大的生活负担使得他们外出谋生，破坏了传统的家庭养老模式。
（二）政府对养老的大力支持
国家长期以来高度重视养老问题，并给予了大力支持。其中养老金制度的建立充实了家庭经济，提高了老年人的购买能力。在国家经济持续健康发展的背景下，随着社会保障制度的日益完善，给老年人的退休生活提供了有效的保障，增强了老年人的消费信心，从而使他们愿意为改善自己的晚年生活而投入更多的资金。
（三）西方国家的养老模式给我们提供了借鉴
西方的养老模式经历了由“家庭走向社会”的变迁，后又呈现从“院落回归家庭”的趋势，走向了成熟和完善。这给我国农村居家养老模式提供了宝贵的经验。与西方的机构养老模式相比而言，我国的居家养老避免了因居住在养老院等养老机构所带来的高额费用，使老年人居住在家里安度晚年。这样既符合传统孝道，又有利于解决农村养老问题。
三、居家养老的社会意义
（一） 符合我国“未富先老”的社会特点。我国人口老龄化是在经济还不够发达、物质条件尚不充裕的情况下到来的，因此，单靠政府的力量来发展养老福利事业是不现实的。居家养老服务与机构养老服务相比，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。
（二）适应我国老年人的生活习惯和心理特征。受中华民族传统的家庭伦理观念影响，我国大多数老年人不愿离开自己的家庭和社区，到一个新的环境去养老。居家养老服务采取让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务形式，适应了老年人的生活习惯，满足了老年人的心理需求，有助于他们安度晚年。
总之，农村居家养老模式符合我国目前农村养老的实际情况，对养老问题的解决意义重大。
四、对我国新型农村居家养老模式的探索
我们要运用各种有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家养老为核心，以社区居家养老为辅助，以社会机构养老为补充的新型养老体系，使农村老年人真正健康愉快地安享晚年。
（一）加强宣传力度，营造居家养老的良好氛围
我们要进一步加强舆论宣传，大力弘扬中华民族孝敬老人的传统美德，广泛开展敬老、爱老、助老的思想道德教育活动，在全社会营造出家庭敬老、爱老、养老的良好氛围，为居家养老提供精神土壤。
（二）把农村居家养老模式和社区服务结合起来
目前，要实现农村居家养老服务对象的社会化，服务内容的多样化，服务队伍的专业化，就要充分利用辖区丰富的农村社区服务资源。我们可以以农村社区服务为载体，以居家养老服务为切入点，从而把农村社区服务引入家庭养老，促进农村社区服务和居家养老的紧密结合，共同服务于农村居家养老。
（三）大力发展社区志愿者队伍，服务于农村居家养老
努力建设一支由党员、干部、学生、居民群众和志愿者组成的居家养老服务队伍，服务于农村居家养老模式。同时还可以聘请一批德高望重的老同志参加社区居家养老管理服务工作，利用老年人同老年人容易沟通的优势，自己管理自己，自己服务自己。
（四）逐步实现农村居家养老模式的社会化、产业化。
为了使农村居家养老有一个更好的发展，以满足不同老年人群体需求，实现服务的多样化、人性化，我们可以引入社会中介组织参与服务和管理，实现农村居家养老模式的社会化、产业化。
五、结论
构建新型农村居家养老服务体系，不能一蹴而就，需要有一个循序渐进的过程。因此我们必须积极行动，用创新性思维，以合理有效的方式，建立和完善农村居家养老服务体系，为我国农村人口老龄化问题的解决出谋划策。
参考文献：
[1]祁峰.中国城市居家养老研究与展望[J].经济问题探索，2010，（11）.
【关键词】养老模式，农村居家养老，建设思路
1引言
第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上老年人口已达 1.776 亿，占总人口的 13.26%。其中65岁及以上人口为 1.188亿人 ，占8.87%，老龄人口以年均3%的速度递增。到本世纪中叶，这个数字将上升到 4亿左右，即每四个人中就有一个老年人。与城市相比，农村养老问题的形势更为严峻。一方面，农村人口的老龄化程度更为严重，农村老年人口已超过1 亿，其规模是城市的1.69倍，其中农村 80岁以上高龄老年人已增加到1100万人，占农村老年人总数的11.3%。此外，还有部分失能老人1894万人。
没有发达的养老服务保障，即使有养老金也不可能保障老年人的生活质量。家庭养老模式渐渐无法满足养老的需要，在这种趋势下，居家养老应运而生。居家养老是指以家庭养老和社会养老相结合，以政府和社会力量依托社区，为居家的老人提供生活照料、家政、康复护理和精神慰藉的服务。由于老年人居住在家中却享受着社区为他们提供的社会化的养老院式服务，因此有学者将居家养老服务比喻成“没有院墙的养老”。
2农村居家养老服务供给方面存在的问题
由于农村地域差异大、经济社会发展不平衡以及孝文化基础不同，农村居家养老服务供给模式也面临一些挑战。
2.1筹资来源问题。目前农村基层居家养老服务主办机构反映的最普遍问题是筹资难。其主要原因是：（1）政府投入不足。长期以来，政府在养老服务事业上财政投入方向上明显重城镇轻农村、重机构养老轻居家养老、重硬件轻软件、重关系投入轻制度保障。（2）集体经济薄弱。现阶段农村中，空壳村、赤字村很多。那些居家养老工作先进村大多是靠土地置换、拆迁补助款、集体山林收入等的支持，离开了这些工作将难以开展。（3）社会参与意识淡薄。目前，在我国强政府弱社会，慈善意识薄弱。（4）养老观念落后。养儿防老、自主养老已根深蒂固，付费养老意识不强。
2.2服务消费问题。
开展农村居家养老服务必须明确服务的对象、方式及内容等。其主要问题是：（1）对象偏差。来居家养老服务站享受服务的多半是健康、低龄、家庭经济条件比较好的老人，而真正需要服务的老人往往得不到服务。（2）方式单一。农村老人只愿意接受无偿服务或低偿服务，而不愿意接受有偿的、市场化的居家养老服务。（3）内容贫乏。现阶段农村居家养老服务质量低下，许多居家养老服务站等于麻将室，乡镇敬老院如同“集中营”。
2.3队伍建设问题。
推进农村居家养老发展离不开人才队伍建设。目前，无论管理人员、专业护理人员还是志愿服务人员都面临人才短缺的难题。（1）管理人员短缺。目前农村居家养老服务管理人员主要是村干部和村老年协会人员。由于村干部业务繁忙，工作开展全凭村干部本人的觉悟和能力，而老年协会人员普遍年龄偏大、素质偏低，难以发挥农村居家养老服务的核心作用。（2）专业护理人员短缺。专业护理服务极其短缺，也没有形成有效的参与渠道与政府购买服务机制。（3）志愿队伍短缺。在服务方面是形式重于内容，老百姓的认可度不高。
2.4政策配套问题。长期以来政府对社会事业均衡发展重视不够，导致相关政策滞后、服务不配套。主要包括：（1）养老与医疗不配套。目前我国养老与医疗卫生政策分属不同的政府部门，政策制定与执行难以同步。特别是，老年人护理服务风险很大，缺乏制度化的护理保险制度。（2）硬件与软件不配套。目前政府对养老服务的投入大多用于硬件，用于人力资源培训的太少，相关职业等级评定与待遇政策也亟待完善。（3）城市与农村不配套。随着新农村建设的推进，养老服务须城乡统筹。
3完善农村居家养老服务供给的政策建议
人口老龄化问题表面上是年龄结构问题，实质上是社会结构问题，其内核是社会财富在不同年龄人群中的分配与协调。
3.1转变发展理念。完善农村居家养老服务模式，必须树立新的发展理念，包括养老服务城乡统筹发展理念，机构养老与居家养老并重发展理念，政府主导与社会参与养老、家庭和个人自主养老相结合的理念，发展养老服务事业与促进养老服务产业化发展相结合的理念等。
3.2加大资金支持。养老服务是社会公益性事业，离不开财政支持。由于农村县乡基层政府财权与事权不对称，财政筹资能力有限，需要省市政府对其财政专项转移支付的支持。（1）加大政府购买力度。从财政收入、彩票收益中适当安排专项资金，实行政府出资或部分出资购买服务。（2）制定优惠政策，给予社会办养老机构一定的财政补贴、贷款和税收方面政策倾斜。（3）设立农村居家养老专项发展基金。鼓励企业、社会团体、个人和国内外慈善机构对其给予捐赠。（4）加大农村居家养老服务护理人员技能培训和养老护理人员收入的财政投入。
关键词：农村；居家养老；可持续发展
一、农村居家养老――一种可行的养老模式
2012年，我国60周岁及以上人口19390万人，已经占到总人口的14.3%，其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出，我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展，“未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在，相对于城镇居民养老保险来说，农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。
目前，我国社会主要有三种养老方式：家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式，在我国最为普遍，也是最被老年人接受的养老方式，但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外，机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐，传统的思想观念令老年人对于机构养老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务，是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下，这种模式花费相对少，可以居住在家又可以接受各项服务，越来越受到老年人与社会的欢迎。
二、一个样本的说明：农村居家养老服务的现状
位于浙江省中部城市的F村，村落形成于明朝初年，全村建成区总面积8.37公顷，户籍人口1230人，60岁以上老人311人，约占总人口数的1/4，村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄，年收入10万元左右，人均年收入12000元。自2011年起，随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动，F村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心（以下简称“中心”）。中心建设的资金来源主要是：区里民政给予10万元上限的财政补助，商会成员每家募捐3～10万不等，建成后政府配套补助每家每年3万元的运行经费，可持续服务20～30位老人。
中心是由村古建筑修缮而成，冬暖夏凉。据村两委介绍，“这是村里最好的几幢古宅之一，现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用”。“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”中心建成首先解决的就是村里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具，以及楼上可供休息的床等，另外中心还雇有两名厨师，一名保洁员，一名管理员，采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里80岁以上的老人与困难家庭60岁以上的老人，中心对于身体不适的老人，规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐4元钱，个人支付2元，政府补贴1元，村里补贴1元。对于这么低廉又方便的服务，在调研中，大多数老年人是比较青睐的。“中晚两餐，自己只用4元，很多时候都自己在家，就不用烧饭了，还可以到这里和大家聊天，蛮好的。”
三、影响农村居家养老服务可持续发展的因素
（一）营运资金与社会参与度
1.营运资金短缺，缺乏持续性供给机制
通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解，中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成，相对花费较少，但也都需要四五十万的成本，政府补贴的10万根本不够。再加上中心硬件的配备，人员的聘用等，又是一笔不小的开支，筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。“面对后面营运的资金来源，政府每年的三万元是肯定不够的，连厨师和保洁员的工资都开不出，更不要说还有采购食物，硬件修补等大的花销。”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成，但是后续的资金供应链还没有规划完善，只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给，成为其今后能否顺利发展的关键。
2.政府主导，社会参与度不高
村书记在访谈中谈道：“现在都是政府在主导，很少有社会上的团体、机构来参与，最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱，后来也没有过问了。”可见，现阶段农村居家养老还是政府在主导，民间组织、机构都还没有规模性地介入其中，使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业，单单靠政府的参与，难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。
（二）服务与专业人员
1.服务单一，无法满足老年人多层次、多样化的需求
“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”但是，在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务，如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中，多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上，还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求，也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到，许多老年人更希望能有人和他们聊聊天，能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说：“空闲时希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等着三顿饭，这样的生活好像没什么意思。”这体现出，对于进入老年阶段的老年人，还不能很好地接受自己的角色转型，存在一种失落感。
2.工作人员素质不高，缺乏专业人员
调研中，普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员，并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质，甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件，中心无法在第一时间提供专业的救助。而且，中心管理人员告诉我们，想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的，一方面工资支付不起，另一方面事这一行业的也没有多少，不知从哪里找。
（三）组织管理制度
任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度，它是组织正常运转的关键。在调研过程中，笔者发现村居家养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先，人员管理不完善，没有相关的规章制度要求，都只是口头的传述。哪些人员有什么任务，何时何地该做什么，怎样考核管理都没有明确的规定，一旦出现分歧很难进行判定。其次，财务管理不清晰。例如，每天负责采购的人员安排，花费开销，经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后，责任管理不明确。例如，老年人来中心就餐，那么他们自离家出门起，因为年纪大身体可能欠佳的原因，他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外，后果怎样处理。还有就是，中心的食品安全问题，如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题，责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。
四、农村居家养老服务可持续发展的路径选择
（一）政府参与是前提，社会多元参与是保障
1.坚持政府参与
在我国，政府作为支持各项事业发展的重要主体，长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面，在经济上，对于农村居家养老服务中心的营运资金，政府要科学规划财政预算，争取逐年提高对其的财政补助，各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作，为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面，对于农村居家养老服务的推行，政府不仅要在经济上提供支撑，还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作，鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心，惠及广大居住在农村的老年人；做好政策的倾斜，为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助，如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。
2.多元参与
福利多元主义认为，社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担，因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演，还需要社会多元的参与。一方面，在资金的筹集上，非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款，有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中，家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金，这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面，在服务的提供上，除政府出资购买部分服务之外，社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现，为老年人提供多层次、多元化的服务。
（二）丰富服务内容，培养专业人才
1.根据老年人的实际需求，丰富服务内容
就目前而言，多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现，许多老年人的需求已经超越了此层面，更有精神、心理层面的需求。那么，我们就必须设立有效的调查反馈机制，根据实际，及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊，可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等，提供他们打发时间的场地；针对老年人心理上的空虚、抑郁，要开展心理咨询等服务。
2.提高工作人员素质，培养专业人才
在居家养老服务刚刚起步阶段，要注重工作人员入职前的培训，将必须的专业知识传授给工作人员，同时要有相关的考核机制，督促工作人员自身素质的培养。另外，要积极培养专业人才投入到养老服务中去，在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习，掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。
（三）完善相关管理制度
管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面，要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任，建立明确的绩效考核标准，包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等，还要有相应的奖惩制度，对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面，由于一切刚刚起步，在财务制度的建立上还需要慢慢探索，但一定要遵循公开透明的原则。例如，在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后，责任管理方面，要明确中心对老年人负有的责任，必要时要签订详尽的责任认定书，让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。
参考文献：
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[5]熊炜. 服务型政府视角下发展农村居家养老模式研究[D].湖南师范大学，2012.
服务站好
江苏 左雪文
居家养老社区服务在我国广大农村尚是个空白。日前江苏兴化市安丰镇各村办起了居家养老服务站，我为此叫好。
据悉，安丰镇315名空巢、独居老人，都能在各自所在的村居家养老服务站享受到志愿者或义工保姆的贴心服务。服务站在村部设有专门的办公场所，有电话和专人值班，凡有需求的老人，只要一个电话或到服务站说一声，服务站便会立即安排服务员上门帮忙助老。我认为它办得红火的主要原因：首先是党委政府重视。镇村设有专门班子负责对村、组（社区）居家养老服务站进行业务指导、养老服务员的培训。其次是农村邻里敬老助老成风俗。这方面相对城市居家养老有着明显的优势，志愿者和义工容易招聘。最后是镇财政支持，经费有保障。由于长期以来城乡差别的历史原因，目前农村老人的生存状况尤其是居家养老服务条件，相对城市来说还有较大差距。各地农村应借鉴安丰的成功经验，让农村老人们也安心养老。
不能以“得票”
多少定输赢
陕西戈食
时下，有的农村在选举村长过程中，贿选的情况比较普遍。而且是明目张胆，毫无掩饰。候选人给村民送米送面，或请大家到饭店大吃大喝；或委托他人给每个选民发现金。而选出的村长是否真能带领村民们致富，村民们考虑不了这么多，况且谁也扭转不了这样的局面。于是乎，在金钱和物质利诱面前，人们就失去了政策和原则，谁给的钱多就选谁，谁给的实惠大就选谁。选举就成了“比实惠”的活动，很多人的意见很大。
要改变这种局面，笔者以为县乡两级政府应该加强选举工作的组织领导，制定好“选举的操作流程”。首先是候选人的产生，随后资格审查，然后候选人现场演讲，之后选票，县乡政府审批等。每一步程序都要规定出分数，最后以“总分数”的高低决定人选，改变“一票定输赢”的不合理现状。这样可以大大改变“贿选”的现象，改善选举的风气，让村民们信赖的干部站出来带领大家脱贫致富。
对城市禁狗望眼欲穿
拉萨雪鹰
近年来，不断发生因狗咬人、狗叫扰民休息以及狗主人不讲卫生、不守规定而危害公共卫生和安全的事情。城市养狗已经成为社会公害，严重影响城市建设和管理；影响社会和谐与社区安全；甚至威胁市民平安健康的生活。禁狗是大多数城市市民的意向，也有许多地方出台了各式各样的“禁养”、“限养”令。但令人遗憾的是，虽有政令限制，虽有民意支持，虽有媒体讨伐，但人们还是不断见到：许多狗主人带着大狗大摇大摆上公交、上电梯、不拴链子不带笼头，让其他乘客感到愤怒和无奈。少数人养狗威胁绝大多数人的正常生活，特别是老人和孩子，随时都要提防狗的突然袭击――更何况每年全国各地有数以十万计的人被狗咬伤，有的因感染狂犬病而死亡。因此，虽然喂养宠物是一种自由，但个人的自由不能危害和干扰他人的自由和生活环境。养狗泛滥这个社会公害该治理了！
防止“爱坏”孤儿
成都刘小革
近期，国务院审议并原则通过了《关于加强孤儿保障工作的意见》，它体现了我国政府对孤儿无微不至的关怀，我们不禁要为政府的这一举措拍手喝彩。
但我联想起家乡生产队一个孤儿因“五保户”的待遇反而成“废人”的事。这名孤儿从4岁开始就享有“五保户”的待遇，其吃住由各家轮流管，也不好叫他干活，养成了好吃懒做的坏毛病。15岁时，这名孤儿成绩不好考不进中学，村上给他盖了房子单过。这样混到18岁，队上每年白分粮食给他，还把他送到公社办的煤矿去当工人。在煤矿他也出工不出力，被退了回来，后来因犯罪进了牢房，大家都说是当“五保户”反而把他“爱坏”了。
我认为，在给予孤儿生活上的各种保障的同时，还必须加强对他们的成长教育：要加强对孤儿自强自立的教育，让他们努力学习科学文化和各种谋生技能，从小就参加一定的力所能及的劳动，培养热爱劳动的习惯，这样以后才能自强自立。要教育孤儿懂得回报社会。从小注意培养他们要有社会责任感的意识，明白自己长大后应努力成为一个对社会有用的人，承担起一定的社会责任。要教育孤儿热爱他人，让他们懂得知恩图报，要像别人关爱自己一样去关爱他人。总之，全社会在关注孤儿时，也要防止“爱坏”他们，要从身心健康方面真正关爱他们。
新农村的不和谐之音
北京 高峰
【关键词】农村 空巢老人 养老模式 居家养老 对策
【中图分类号】D6 【文献标识码】A
随着城镇化进程的加快和人口老龄化的发展，大量农村剩余劳动力向城市转移，空巢老人的现象逐渐普遍，农村空巢老人的养老也日益成为社会关注的重大问题，因此探索出一条适合我国农村空巢老人的养老模式十分迫切。目前，在我国家庭养老能力下降、机构养老总体供不应求的背景下，居家养老的优势更为突出，很有发展前景。
农村空巢老人养老保障相关概述
农村空巢老人的定义。空巢这个概念最早是由美国学者PC.默克多在20世纪40年代提出，他指出一个家庭需要经过形成、扩展、稳定、稳定、收缩、空巢和解体这6个阶段。
不同的学者根据研究对象的不同都有各自的定义。谭琳（2002）认为空巢是家庭生命周期中的一个阶段，最小的子女离家后，在家庭中留下的父母成为空巢老人；梁艳（2007）指出子女长大离开家庭独自居住谋生之后，留下的老年夫妇成为空巢老人①；李铭顺（2009）指出空巢老人是指那些身边无子女共同生活的老年人，其分类按照居住形式可以分为夫妇偶居的空巢老人和孤老独居的空巢老人；卢倩（2014）认为，空巢老人是指年龄在60周岁以上，子女外出打工或者居住在较远地方，自己独自生活的老人②。
文章所研究的农村空巢老人是指子女常年在外打工，仅仅留下60周岁以上的农村老人独守家中；或者是农村地区，子女虽然在身边，但是没有共同生活，得不到子女生活照顾的60周岁以上的独居老人。
农村空巢老人养老保障的理论基础。一是马斯洛需求层次理论。马斯洛需求层次理论是由美国心理学家马斯洛提出的。马斯洛将人的需求分为五种，分别是：生理需求、安全需求、感情和归属的需求、尊重需求和自我实现需求。生理需求和安全需求是低级别的需求。生理需求包括阳光、水、空气等，安全需求包括对人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等的需求。马斯洛认为，只有这些基本的需要满足以后，才会继续追求高层次的需求。尊重的需要和自我实现的需要是高层级的需要，自我实现需求是指个人追求和实现自我价值，为社会做出贡献。对于农村空巢老人来说，更多需要的是老年的基本生活保障，即生理需求和安全需求，其次是感情和归属的需要。
二是服务型政府理论。所谓服务型政府，就是在社会本位和公民本位理念指导下，在整个社会民主秩序的框架下，通过法定程序按照公民意志组建起来，以为公民服务为宗旨，实现服务职能并承担服务责任的政府。政府的权力来自于人民，政府必须全心全意为人民服务，追求社会公共利益的最大化，要真正关注老百姓的利益和需要，关注社会弱势群体，把钱真正用到惠及老百姓的日常生活，包括公共医疗、养老保障、社会福利、义务教育等方面，使人民真正过上幸福的生活。老年人养老问题是一个普遍关注的公共问题，政府应该履行社会社会服务职能，解决农村空巢老人的养老问题。
三是福利主义多元理论。为应对西方福利国家的危机而兴起的福利多元主义是对传统福利模式的反思，是一种行之有效的方案。它认为，政府不再是社会福利的唯一提供者，社会福利可以由公共部门、盈利组织、非盈利组织、家庭和社区共同负担，政府角色转变为福利服务的规范者、福利服务的购买者、物品管理的仲裁者以及促进其它部门从事服务供给的角色。主张超越政府与市场二分的传统思维，在政府与市场之外寻找第三种力量，提倡福利主体与来源的多元化，倡导社会共同责任本位。它使我们重新思考政府的职能定位，积极发挥社会、企业、家庭和社区的作用，为我国农村居家养老服务的开展奠定了一定的理论基础。
农村空巢老人居家养老模式的可行性和必要性
农村空巢老人居家养老模式的可行性分析。第一，符合农村传统养老观念。中国文化中历来就有尊老养老、孝敬父母的优良传统，居家养老符合农村传统的家庭伦理观、奉养父母的孝道文化。中国老年人一般都偏向于在家养老。居家养老让农村空巢老人能够在家或者社区周围就享受日常生活照顾和精神服务，在一个熟悉的环境中开展活动，同时亲人和朋友也可以关心和照顾他们，加强交流和沟通，利于促进老人的身心健康。所以相对来说，农村空巢老人更愿意接受这种居家养老服务。
第二，国家政策大力支持。我国已经颁布了一系列法律和政策，来加强老年人的养老保障，养老、医疗卫生、社会保障等事业都有了一定的发展，老年人的生活质量一直在不断提高。为进一步提高社会养老功能，我国政府于2000年8月出台了《关于加强老龄工作的决定》，这个文件要求以社区为依托来发展养老事业，提供日常生活照顾和精神慰藉方面的服务，充分利用现有的设施来建立老年公寓、托老所、养老院等等。2006年，为进一步发展老年社会福利事业，出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，文件要求不断建立和完善以机构养老为补充，社区服务为依托，以居家养老为基础的服务体系。2008年，出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，目的是为了全面推进居家养老工作的开展，进一步明确了我国开展居家养老服务的工作任务、保障措施以及重要意义。文件要求，在城市社区里要努力把居家养老服务开展起来，不断丰富服务内容和形式，加强服务基础设施建设，不断扩大服务人员队伍，从而努力使居家养老服务网络实现全覆盖。与此同时，农村地区也要利用现有的资源，让大多数乡镇地区能够建立老年福利服务中心，使三分之一左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点，尽可能满足农村老人的养老需求。正是由于政府政策的大力支持，居家养老才能够建立和发展起来。
第三，具有养老成本低，效果好的优势。居家养老使老年人在家就能够享受生活照顾和精神文化服务，是居住在自己的家庭。而机构养老则是自己或者子女出钱集中地居住在养老机构，费用较高，一般农村老人支付不起，而且供不应求。此外，机构养老需要修建大量的公共基础服务设施、聘请专业人士、开展各项活动，需要巨大的资金支持来维持整个机构各项工作的运转，给政府财政带来了巨大的压力。而居家养老不需要政府花费太多的钱来建立养老机构，成本较低，空巢老人能够生活在熟悉的家庭环境中，享受来自政府的政策保障、社会的生活照顾和专业服务、家庭成员的经济支持，适合我国农村的实际情况。空巢老人在生活的环境中即能享受包括衣食住行医等日常生活照顾和精神文化慰藉，养老的效果比较好。
农村空巢老人居家养老模式的必要性分析。首先是人口老龄化和城镇化的客观要求。到目前为止，全世界60岁以上老年人口总数已达6亿，世界各国政府都在关注和重视人口老龄化的发展。我国于2000年进入老龄化社会，跟据有关专家预测，到2050年，我国老龄人口将达到总人口的三分之一。进入老龄化社会以来，老年人口数不断增加，增长速度加快，空巢现象逐渐明显，此外我国未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起，养老问题异常严峻。老年人口的加快增加，使得对生活照顾、精神文化、心理咨询等需求不断增加，然而，随着城镇化的发展，大量农村剩余劳动力流入城市，大大提高了农村老龄化程度。所以说，探索和建立一种新型的居家养老模式势在必行。
其次是农村空巢老人养老困境的现实要求。随着经济的快速发展，政府政策的有效支持，我国农村老人养老得到了一定的保障。现阶段我国农村空巢老人的养老模式主要有三种：家庭养老、机构养老和社会养老模式。但是也存在着许多问题，城镇化的发展使得农村剩余劳动力向城市转移，子女外出打工，老人独守家中，传统的家庭养老模式受到挑战。农村地区的养老机构条件一般都比较差，只能提供最基本的生活保障，精神文化需要不能得到很好的满足，缺乏专业的护理知识，工作人员素质较低，不能提供专业化的服务。农村传统的家庭养老观念十分浓厚，不太愿意住进养老院，根据有关调研，选择居家养老的老年人占90%，只有约10%的老年人选择机构养老。③
最后是提高养老水平和构建和谐社会的必然要求。养老问题是我国“三农”问题的一个重要方面，“三农”问题事关全面建成小康社会大局，始终是我国全面建成小康社会的根本任务，做好三农（农业、农村、农民）工作对我国建设和谐社会有很重要的战略意义和现实意义。农村开展居家养老服务，有利于提供较完善的服务，养老得到一定的保障，有利于促进家庭关系的良好发展，增进与他人的良好关系，减轻子女的担忧，使子女能够认真投入到社会主义建设中，从而建立一种和睦的家庭关系，不断提升社会主义新农村建设，从而最终促进社会主义和谐社会的发展。
完善我国农村空巢老人居家养老模式的对策
加强国家居家养老政策法规的支持力度。发展居家养老服务，离不开政府的重视和大力支持。政府要把发展居家养老服务列入经济社会发展规划中，进而制定法规政策来积极推动居家养老服务在农村普遍展开，同时出台优惠政策，根据实际情况制定相应的补贴办法。目前，农村空巢老人居家养老服务处于初步发展阶段，只有在一些经济发达的农村地区，才有相较完善的居家养老服务和设施，大部分农村地区居家养老服务根本不存在。政府可以采取各项优惠政策，比如说酌情减免专业从事居家养老服务机构的各项税费，鼓励和支持社会办老年服务机构的发展，其可享受与公办老年服务机构同等的扶持政策和优惠政策等等。④政府必须加强政策法规的支持力度，从宏观环境上为农村空巢老人居家养老服务的开展创造一个良好的社会环境。
拓宽资金筹集渠道，引入社会资本。开展居家养老服务必须有一定的财政资金作为保障，但是目前的资金来源主要是政府财政，但是公共财政也是有限度的，仅仅依靠国家的力量是不够的，现阶段农村空巢老人居家养老服务建立和开展的主要问题之一就是缺乏资金。单靠政府的力量来发展农村居家养老是不现实的，需要政府、社会、企业、家庭、村集体多方等力量的共同参与。政府可以在财政支出上设立专项的农村居家养老保障资金支出，用于食堂、托老中心、村级居家养老服务站等设施的建立，根据各地实际情况来确定不同级别的费用；企业在创造利润的同时，也必须承担社会责任，充分发挥资本优势，向社会捐助，支援农村空巢老人居家养老服务的发展，帮助农村空巢老人改善养老环境。同时，企事业单位、民间组织以及个人也应进行捐赠。此外，农村居家养老中心还可以设立农村空巢老人居家养老事业发展基金会，组织开展各种形式的募捐活动，接受企业、个人及其他组织的捐赠，建立、管理和使用用于支持和发展农村空巢老人居家养老事业的各项基金。总而言之，积极动员政府、企事业单位、个人和组织参与，为农村空巢老人居家养老服务事业拓宽资金来源渠道，提供强有力的财政支持。
构建社区服务网络。农村空巢老人居家养老服务的开展离不开社区的支持。社区居家养老服务网络就是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务网络体系，即老人分散在家居住，社区服务机构提供基本养老服务，来实现老人的生活照料、家政服务和精神慰藉。居家养老一方面利用家庭资源，另一方面节省机构养老的成本，实现了居住在家的社区养老。社区拥有广泛的人际关系资源和社会资源。空巢老人长期生活在熟悉的农村村镇环境中，形成了良好的人际关系网。同时，社区内含有丰富的人力资源和硬件设施资源，可以加以整合和利用来为农村空巢老人提供居家养老服务。例如，政府可以利用村里闲置的房屋或者旧学校来建一家设施良好、功能齐全的居家养老服务中心，利用村委会和村卫生室的设施来提供医疗服务，让本地大龄下岗女职工作为服务者，等等。因此，社区可以利用自身优势来构建社区服务网络，通过建设居家养老服务中心，不仅能够为空巢老人提供日常生活服务，还可以提供心理咨询和精神文化活动来满足和丰富老年人对精神文化生活的需要。
构建专业化的服务队伍。随着农村空巢老人对居家养老需求的日益增长，社会对于提供老年专业服务人才的需求量也逐步在增长，服务人员自身知识文化素质的高低决定着农村空巢老人养老质量。所以必须要建立一支高素质、专业化、负责任的居家养老服务队伍。他们应该受过专业的培训，具有良好的专业知识和技能，在提供服务中游刃有余。居家养老机构应该在社会上招募一批专业的社会工作者，并且必须通过养老、医疗、心理学等方面知识的笔试，然后进行岗前培训，最后上岗。同时，可以建立服务人员质量考核机制，居家养老机构可以定期电话回访接受服务的空巢老人，并请他们做出服务评价，有利于提高工作者的服务意识和服务能力。此外，居家养老机构可以加大宣传力量，呼吁更多的志愿者包括大学生来到基层，亲身参与其中，提供长期或短期的居家养老服务，这部分群体知识文化素质高、有爱心、责任感强，他们的积极参与能够有利于解决服务人员数量不足的问题，同时也做出了榜样，传达了正能量，使更多的人关注到农村空巢老人居家养老这方面。
构建多层次多样化的居家养老服务。多层次主要体现在居家养老服务的内容上和形式上。应该为农村空巢老人提供丰富多彩的服务，既要包括衣食住行医等日常生活照顾，又要包括精神文化等方面的服务。同时可以在村里创立空巢老人托管中心，实行全托制，这种方式主要适合于子女长期不在家、行动不便，居住比较远和分散的空巢老人，在这个大环境中，有齐全的设施和专业的护理人员，能够满足老年人不同层次的养老需求。对于身体健康，行动自如的空巢老人来说，可以自己白天走出到居家养老服务中心享受生活服务和文化娱乐活动，晚上回家。对于行动不便的空巢老人来说，可以享受服务人员的上门服务，此外，居家养老服务中心也可以每月免费向农村空巢农村老人发放服务券，服务人员上门服务即领取服务券，每月可去镇、村居家养老服务站兑换成现金，空巢老人有未使用的服务券可抵用理发和洗澡费用，等等，这些都是多样化的服务，有利于根据农村空巢老人的实际情况来提供所需要的服务，进一步提高养老水平。
（作者单位：中共重庆市南岸区委党校）
【注释】
①梁艳：“农村‘空巢家庭’老年人精神赡养状况探析”，山东大学硕士学位论文，2007年。
②卢倩：“新形势下农村空巢老人居家养老服务探析”，《现代经济信息》，2014年。
③李琼，陈博伦，成红巧：“土地流转进程中农村养老保障模式的嬗变及构建”，《湖南科技大学学报》（社会科学版），2015年第4期。
论文关键词：家庭养老；居家养老；新型农村社会养老保险
计划生育作为我国长期坚持的一项基本国策，已日臻成熟，并有效地抑制了我国人口的过速膨胀；但同时，由于计生政策的强制性特征，也使得我国人口年龄结构发生巨大变化，我国已过早进入老龄化社会。老龄化现象已成为我国政府及学术界关注的重心和焦点，而作为老年人生活保障的”养老问题”自然被置于老龄化问题研究的核心地位。
我国65岁以上的人口比例已达6．96％，60岁以上的人口比例则达到l0％(李淑霞)，我国已完全符合国际社会对于”老龄化”国家的定义标准。随着老龄化问题研究的深入，”养老问题”自然被置于老龄化问题研究的核心地位。我国农村人口占总人口的63．91％(国家统计局)。因此，农村养老问题毋庸置疑应居于我国养老问题的首要地位。本文着力于新农村建设的平台，结合新型农村社会养老保险制度，将城市社区居家养老模式移植到农村养老模式中，力图分析这种新型居家养老模式的可行性及其运行构想。
一、居家养老的界定及内涵
(一)笔者对”居家养老”的界定
一般认为居家养老是以家庭为核心，社区为依托，专业化服务为主要形式的主要为那些家庭养老功能相对弱化，有养老服务需求而不愿离开家庭的老年人，特别是高龄、空巢、独居、经济困难及生活自理有困难的老人，提供生活照料、家政服务、医疗保险、康复护理、精神慰藉等有偿和无偿服务。但我国社会保障制度不健全，农民收入不高，因此，我国农村居家养老模式应该符合我国国情，并能表现出新特点的模式：将农村传统的家庭养老与新型农村社会养老保险制度(以下简称”新农保”)相结合，从传统的”依赖养老”向”独立养老”转型，建立以家庭为核心，以社会主义新农村养老服务网络为支撑，以新农保制度为保障的符合我国农村现阶段国情的新型养老模式。
(二)居家养老模式的内涵
有论者指出，中国农村未来的养老方式应大力推进养老社会化体系建设，包含五个方面：一是社会养老保险体系；二是老年生活照顾体系；三是老年医疗保健体系；四是老年救济体系：五是精神生活体系。其中社会保险体系是我国农村养老模式发展的必然趋势，也是未来社会化养老保障的核心与基础”(成海军，2000)。
我国于2009年开始开展“新农保”试点工作，这一新型”居家养老”模式将农村家庭养老与新农保政策相结合，不仅使”老有所养”的目标得以进一步实现，更能使我国养老制度向社会化迈进一步。
二、新型农村居家养老模式在我国实行的可行性分析
(一)劳动力流动和人口迁移，使家庭养老功能弱化
随着社会的发展，我国城乡经济差距持续拉大。农村居民生活水平虽有提高，但压力却日益增大。以青年人为主体的人口迁移、流动现象，使得同堂而居的传统家庭养老方式难以为继。
(二)家庭结构的“小型化”和“高龄化”趋势
计划生育政策在短期内仍有存在的价值和意义。因此，计生政策还将进一步影响我国传统家庭结构，如，”中国传统家庭结构将向‘小型化’和’高龄化’转变”(刘飞燕，2007)，甚至使其无法延续传统养老功能，进而面临新的挑战。
(三)中国传统文化使居家养老成为可能
中国现有的养老救助模式一机构养老、社会养老等的养老理念有悖于中国农村传统的养老文化。”养儿防老”的传统观点在农民心中根深蒂固，”孝文化”的宣扬更使得敬老院、养老院等机构在中国农村没有市场。
(四)社会转型中的道德风险，使得居家养老日益重要
市场经济冲击使得青年人面临更多压力，同时，父母对子女的依赖性却日渐增长，父母权利的削减与子女权利的增长形成鲜明的对比。农村老人可利用的资源更加贫乏，这就更容易使农村老年人承担子女“孝道沦丧”甚至是“啃老”等道德风险。
(五)西方发达国家的养老模式不符合中国实际
西方发达国家的社会保障及养老模式是随着其经济的高速、稳定发展而兴起的，大多都实施高福利政策指导下的社会养老模式，因此致使政府负担沉重。西方的养老模式经历了”由家庭走向社会的变迁，后又呈现’从院落回归家庭’的趋势(龚静怡，2004)”。这给我国农村养老模式提供了可借鉴的经验。但我国人口老龄化具有一大特点’未富先老”：世界65岁以上老年人口比重达7％的发达国家人均国民生产总值一般在10000美元以上，而我国进入老年型国家时仅有1000美元左右(李放，张毅，2006)，仅仅达到发达国家老年人收入水平的1／10。因此我国不能按照西方意义上的养老来定义中国养老问题的国情。
三、居家养老模式的优越性
传统的农村养老模式均建立在依赖他人的基础上，因此这些模式均忽视了老年人的主动性。家庭养老与新农保制度相结合的居家养老模式继承传统养老模式的优点，并提高老年人的自养能力。这种模式的优越性表现在以下几个方面：
首先，居家养老的最突出优势即提高老年人的自养能力。老年人的角色由”家长”向”依附者”转换，即因无力承担农业生产而失去收入来源后，也失去了权威。这时，很多老年人会产生强烈的失落感和无力感。居家养老中引入”新农保”就是老年人将自身的收入拔出一部分投入新农保，为年老失去劳动能力时提供保障，以提高老年人的自养能力，进而向”独立养老”发展。
其次，居家养老能减轻政府、家庭的负担。居家养老模式相对于传统养老模式来说比较缓和，将养老各个主体的责任分摊，缓解了传统养老模式把农村养老完全推给社会或者个人后给社会发展带来的压力。
再次，居家养老给老年人提供了物质和精神慰藉。家庭，是社会的基本单位，亦是个人生活的载体。对老年人来说，家庭不仅是一个生活的场所，更是其感情的寄托和精神的支柱。居家养老模式使老年人能享受天然的地缘、亲缘关系，同时，便捷周到的服务更加贴近老年人的物质需求，而且能满足其关于传统家庭养老的心理需求。
最后，居家养老模式能够充分利用社会资源，挖掘社会资本。居家养老形式上仍保持着传统家庭的养老格局，但内涵上体现了从传统模式向现代模式的转变。吸收了社会主义新农村中广泛的人力、软硬件公共服务设施等资源，建立起居家养老的社会支持系统。
四、新型居家养老模式的运行机制探索
居家养老模式要建立新农村养老服务网络，一方面减轻政府负担，另一方面则为了增加当地居民的就业机会，挖掘深层社会资本，建立社会主义新农村下的养老社会支持系统。笔者借鉴现有的养老创新模式，将城市居家养老模式移植到农村养老模式中来。具体模式运行要包括政府、新农村、养老服务机构、家庭等，它们各自承担的职能如下：
1、政府角色——由直接参与者向购买服务者角色转换政府仍承担着农村养老宏观制度和决策的制定和导向。但不再承担具体养老措旌的实施，而是将一些可转移下放给有地方政府或者基本工作单位(新农村)。此外，政府要定期对试点单位进行监督。
2、新农村养老服务中心——具体的居家养老服务提供者。得到政府的支持，同时接受政府的管理和监督。一方面，服务中心为老年人提供周到细致专业的服务，另一方面要定期培训，以达到农村居家养老的终极目标，使老年人真正”老有所养”。
3、试点新农村——居家养老模式的平台笔者认为新农村是社会的浓缩体，试点农村届家养老模式的成功经验往往可以在整个社会内传播分享。其重要的工作就是要定期对政府部门作出反馈报告，以便监督。
4、家庭——居家养老模式的载体。提供老年人必要的精神慰藉，是老年人在熟悉的地缘和亲缘关系中安享晚年整个系统是一个整体，任何环节出问题都会影响整个工作成效的发挥。但整个系统的正常运行是新农保为基础和保障的，离开这个前提条件整个系统将失去意义。
和邵叔一样，三山新城目前有近80名长者已享受到春晖“老有所依”项目提供的居家养老服务，而这只是“关爱桂城”将NGO社工服务延伸至农村社区的项目之一。目前，三山新城正以东区和中区两个社区为试点建设“社区关爱中心”，以热心服务居民的社区志愿者为骨干，开展困难帮扶、文娱活动、志愿培育等服务。
未来，这样的关爱中心有望推广至三山每个村小组，以传统宗族的血缘关系为单位，提供更为细致的关爱活动和服务，建立起更多的服务乡亲邻里的互助组织。
80名长者享“居家养老”
2012年4月，“关爱桂城”建设督导委员会和三山新城社会管理处引入春晖养老服务中心的“老有所依”项目，为三山新城辖区内的中区、东区、凤鸣、林岳4个社区的60周岁以上，独居或与残疾子女、残疾配偶同住，个人月收入1000元以下的老人，提供上门的家政、医疗、心理咨询、个案跟踪、社会支援等钟点式服务及社区服务。
加上最新审批通过的一批老者，目前，三山新城有近80名长者享受这样的居家养老服务。
邹鑫柱是负责三山新城居家养老服务的社工主管，他定期会对服务对象进行巡视，包括量血压、测血糖、用药指导、精神慰藉、家居安全检查等。对于每位服务对象的基本情况、经济状况、家庭结构、健康情况、疾病处理、社会生活、日常生活、活动能力、服务需求及意愿等，他都会进行评估。
近日，他来到三山新城东区社区邵叔家，为其检查身体后，还教邵叔和妻子手指操，并进行简单的颈部经络按摩和饮食、用药指导。“我们组织多次培训，将这些养生常识传授给各护理员，然后普及到每个老人及其家属，提倡他们适量运动，健康饮食。”邹鑫柱说，贴心的居家服务可让长者感受社会关爱，让他们真正实现“老有所依”。
邵叔儿女都不在身边，接受居家养老服务近一年。护理员为他们洗衣服、做健康指导，陪聊天，让二老非常感动。2013年3月，三山新城东区社区关爱中心成立之时，还为东区140多名长者举办了一场温馨的生日会。
在整个佛山市，2012年的一组数据显示，佛山市接受居家养老服务的老人仅4989人，占全市58万老年人的0.86%，绝大部分老年人被排除在居家养老体系之外。南海区2011年老年人生活调研报告显示，南海仅有1649人享受居家养老服务，占全区老人的0.91%，其中桂城最高，为1.29%。
南海老人生活调研队走访发现，由于交通不便、生活保障不稳定等因素，农村老人大多缺乏应有的营养与医疗护理，就算生病也不会及时去就诊。加上子女经常不在身边，老人生病得不到及时医治，以致病情越来越重。农村空巢老人的医疗护理问题，已经成为不可忽视的社会现实。
目前，春晖社工中心的资金来源主要是政府购买服务。三山社会管理处相关负责人介绍，未来的方向是探索更多的社会组织、个人投资经营居家养老服务。
关爱中心拟推广至村小组
近年来，三山加速城市化，土地利益对农村社区造成了巨大的冲击，诉求益发多样，村民也普遍有参与社会建设的热情。为此，2013年三山新城正以东区和中区两个社区为试点建设社区关爱中心，将“关爱桂城”的相关服务因地制宜地延伸至三山。
与桂城聚集着大量的社工人员不同，三山项目的骨干成员都是本地村民。以东区关爱中心为例，20多名村民文艺骨干、热心人士已经形成了稳定的志愿者队伍。
目前，关爱中心引入南海区春晖社会工作服务中心作为运营指导，同时搭建起“顾问——督导——中心主任——骨干成员”的工作架构，由社区居委会工作人员担任顾问，协调物资事宜；社工为督导起引导、带动作用；中心主任和骨干成员则由居民组成。
担任东区关爱中心主任的居民杜柳萍表示，目前骨干成员没有领工资，开展活动都是志愿服务，平日里值班也是义务劳动。在她看来，以往大家聊天都在榕树下，现在社区有了一个固定的活动场所，乡里乡亲可以聚在一起开展各种活动，家家户户的联系多了，笑声也多了。
而在中区关爱中心，有图书室、阅览区、亲儿区、手工区、影视区等不同的活动区。每周五晚中区还开办社区学堂，让社区居民一起学习丝网花等手工制作，学员们还将自己的作品摆放到中区关爱中心作为装饰。
三山新城社会管理处政务办公室常务副主任庞彩云介绍，中心筹备初期，社工们开展的一些活动基本上没有人气，往往需要派发小礼品才能够吸引一些居民参与。而今借助居民骨干的力量，活动已经开始向常态化开展，只需要贴个宣传单，就有一些居民积极参与，还时不时为活动提出一些意见和建议。
不过，要吸引更多的农村社区居民并非易事。在东西两区关爱中心筹备之前，三山新城社会管理处和春晖社工中心一行40余人曾到罗村碧翠豪城邻里中心、罗村慧德关爱会及罗村罗寨邻里中心，就如何吸引居民参加活动、维护义工关系等一些问题进行学习考察。
关键词：居家养老；社会工作；农村居民养老
随着我国农村家庭的日益小型化、农村老龄化程度的不断提高和农村青壮年外出务工人数的不断增长，我国农村家庭养老的功能越来越弱化，农村居民的养老问题变得越来越突出。而居家养老是农村居民养老的理想方式。关于居家养老的定义，仁者见仁，智者见智。早期有学者把居家养老等同于家庭养老，后来一些学者认为居家养老是一种将在家养老和在社区养老结合起来的养老方式；当前较为盛行的观点是把居家养老等同于在家养老、家庭养老和社区养老三者结合起来的养老方式。居家养老之内涵在不同时期的变化，体现了人们对居家养老认识的不断深化。综合已有研究成果、结合我国实际，我们可以把居家养老界定为在政府主导、民间组织运作、社区组织协助下，为居家的老年人提供的多层次、辅助的统称。这一界定强调了政府和民间组织的作用，将社区的作用限定为协助、监督和评估，同时也凸显了居家养老服务中老年人的中心地位。[1]本文拟在对农村居家养老服务必要性分析的基础上，探讨农村居家养老服务的社会工作介入方法，以期对更好地解决农村居民养老问题有所裨益。
一、农村开展居家养老服务的必要性
城、乡社会的断裂使得农村居民与城市居民养老方式的差异加大，相比之下，农村居民的养老问题更为严重，而老龄化步伐的加速使这一问题变得更加突出。如何让农村老年人与城市老年人一样，享受到改革和发展带来的丰硕成果，提高农村老年人的生活质量和生活水平，成为摆在我们面前的一个重要的社会问题。结合我国农村实际，我们认为：居家养老是目前农村居民养老的理想选择，因而在农村开展居家养老服务不仅很有必要，而且适逢其时。其必要性主要体现在以下三个方面。
1.居家养老是农村家庭养老的有益补充
目前，我国农村大量青壮年劳动力外出务工，使得家庭养老的主体和客体发生了分离，再加上农村家庭规模日益小型化、家庭养老的功能不断弱化、农村养老资源有限致使供给远远小于需求，而居家养老恰好克服了这方面的不足，是目前农村居民养老的理想选择。提倡居家养老，并不意味着否定家庭养老，而是将居家养老看作是家庭养老的有益补充。
2.居家养老符合我国农村传统的孝道观
“养儿防老”是我国农村根深蒂固的观念，农村老人多不愿离家去养老机构养老，认为那是非常丢脸的事情，子女们也认为会让自己背上不孝之名。在家庭养老功能不断弱化的大背景下，居家养老符合农村传统的孝道观，老年人不用离开自己熟悉的家庭和社区环境，只是养老服务的提供主体发生了变化，除了家人外，还有政府和民间组织。同时，居家养老也减轻了家人的养老负担。当然，政府和民间组织虽然成为了居家养老服务的提供主体，但这并不意味着其要取代农村老年人的独立自养和子女的赡养义务，其在农村老年人的养老服务中只是起到辅的作用。
3.居家养老能有效利用农村熟人社会的资源
相比于城市，农村是一个熟人社会，在这样的传统社会里，人们之间的熟悉度和信任度都较高，邻里之间愿意互帮互助，且人们之间的交往充满情感因素。居民养老是需要大量资源的，但农村的养老资源相对稀缺，充分利用农村人邻里之间的互助，无疑是农村居民养老的一条有效途径。居家养老模式可以很好地发挥这方面的优势，它可以在农村老年人之间或中年人与老年人之间充分开展互帮互助活动。“时间储蓄银行”就是一个很好的例子。其做法是，身体健康的中老年人可以为健康状况不好的老年人免费提供养老服务，但是要计算服务时间，等到这些提供免费服务的中老年人健康状况不好的时候，就可以获得同样时间的免费养老服务。
二、农村居民居家养老服务的需求
社会工作是一项专业性很强的工作，它强调“助人自助”，有独特的理论、价值、理念和方法。社会工作者虽被称为“社会的剂”“拿薪水的雷锋”，但对农村居民而言，社会工作者依然是陌生的面孔。社会工作介入农村居家养老服务的切入点，应是农村居民的养老需求。因此，正确合理分析农村老年人的居家养老服务需求显得尤为必要。农村居民居家养老服务需求主要表现在经济供养、日常照料、精神慰藉及医疗康复四个方面。
1.部分农村老年人经济困难
随着农村青壮年外出务工人数的增多，打工成为部分农民收入的主要来源。在此情况下，农村老年人的经济供养状况虽有所改善，但是在农村尤其是在偏远落后的地区，贫困老年人依然存在。究其原因，首先在于老年人年事已高或身患疾病，丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力；其次是子女不孝，不赡养老人；再次是农村社会养老保险的额度低，不能满足老年人的经济需求。在居家养老服务模式中，农村贫困老年人要成为首要的关注对象。对于养老而言，经济供养是首要的内容，如果连经济供养需求都不能满足，就更淡不上日常照料、精神慰藉和医疗康复了。因此，缓解或解决农村老年人的经济困难，满足农村老年人的经济供养，既是子女的责任，也是农村居家养老服务工作首先要解决的问题。
2.农村“空巢”老人日常照料匮乏
目前，我国农村地区空心化现象严重，在一些农村，青壮年都外出务工，村里只剩下留守的妇女、儿童和老人；也有一些青壮年夫妻同时外出打工，只剩下留守老人和儿童；也有一些是子女大学毕业后留在外地工作，或居住在城镇，但老人仍居留在农村。这样，农村“空巢”老人的日常照料就成了问题。居家养老主要针对生活能够自理和半自理的老年人，完全不能自理的老年人还是以机构养老为主。在居家养老服务模式中，老年饭桌、日间照料中心的设立，虽然能够缓解这部分农村老年人的白天生活及照料问题，但是夜间的照料依然是一个问题。
3.大部分农村老年人精神慰藉缺乏
农村老年人生活单调，身体稍好的老人还要在家照顾孙辈、做家务、干农活等，他们缺乏娱乐的意识，也没有娱乐的时间。有些老人虽不用照看孙辈，但是孤独感较强，感觉生活无聊，一些年纪较大的老人尤其如此。由于子女在外务工或工作，与老人的联系不多，只是隔一段时间打一个电话，满足不了老人的情感需求。这就导致大部分农村老年人精神慰藉缺乏，他们需要倾诉、需要宣泄，但是，“远水解不了近渴”，子女的“远游”，使得农村老年人需要倾诉的情绪只能自己慢慢消化。此外，农村也缺乏文化娱乐设施。这些主客观因素的叠加最终导致大部分农村老年人精神慰藉缺乏。
4.一些农村老年人急需医疗康复服务
根据年龄可以把农村老年人分为三个群体：低龄老人（60～69岁）、中龄老人（70～79岁）和高龄老人（80岁以上）。高龄老人的健康状况欠佳，处于低龄或中龄期老人的健康状况虽总体上会比高龄老人好些，但也有一些健康状况不好的，他们亟需相应的医疗服务和康复保健服务。然而，农村的医疗条件较差，几个村落才有一个诊所，缺乏医疗设备和专业医疗人员，不能做相应的检查，只能满足农村居民感冒、发烧等常见疾病的治疗。这样的医疗状况难以满足农村老年人尤其是高龄老人的医疗需求。
三、农村居家养老服务的社会工作介入方法
如何以居家养老为依托开展丰富多彩的社会工作服务，是众多学者都在关注的问题。笔者有幸参与了2014年河南省“三区”社会工作专业人才支持计划，服务的项目是社会工作介入农村居家养老服务，服务地点是河南省罗山县楠杆镇。依据农村老年人的居家养老服务需求，结合该项目的实践经验，我们认为，农村居家养老服务的社会工作介入方法应包括以下内容。
1.开展个案工作，为农村老年人提供经济帮助和情感支持
个案工作能够根据案主的个别化需求为其提供个性化服务。老年个案工作的介入模式包括理性情绪行为治疗模式、行为修正模式、心理社会模式、过程行动模式、危机调适模式和任务中心模式。老年社会工作、老年个案工作须遵循一些必要的原则，这些原则包括个别化原则、有目的的情感表达原则、有控制的感情投入原则、接纳原则、非批判的态度原则、案主自决原则和保密原则。[2]42-45 这些原则的确立和应用，为老年社会工作者开展社会工作服务活动提供了指导。如社会工作介入农村居家养老服务楠杆镇项目中开展个案工作的有5人，分别解决案主不同的需求和问题，如健康服务、信息服务、情绪疏导、经济困难等。针对案主的不同处境和问题，项目组社会工作者进行了多次回访，采用了不同的介入模式，并整合资源，为他们提供帮助，最终解决了案主的不同问题，满足了其个性化的需求。
2.开展小组工作，有针对性地满足农村老年人对日常照料和精神慰藉的需求
老年小组工作的基本模式包括社会目标模式、交互模式和治疗模式。在这三类模式中，前两类模式可用于社区或机构中的老年人小组，而治疗模式一般在机构中运用。[2]204-206因此，在社会工作介入农村居家养老服务小组活动中，应主要选择社会目标模式和交互模式。社会目标模式的目的是增强老年人的社会意识、社会责任和社会认同感。这些小组活动效果较佳，给老人的生活带来了欢乐与情趣，也开阔了他们的眼界。正如河南省罗山县楠杆镇田堰村幸福院的院长项守枝在接受信阳电视台《特别关注》栏目采访时所说的那样：“以前农村中老年人只是忙着干农活、照顾孩子，很少有文化娱乐活动，自从郑州的两个社工来了之后，他们组织村中老年人做手工花朵、跳广场舞。村里玩牌打麻将的人少了，村民培养了新的兴趣，邻里关系更和睦了，精神文化生活更丰富了！”交互模式的目的是通过小组活动中老年人之间的互动、沟通和交流，形成一个互助的小组，增强他们抵御生活压力和风险的能力，最终达到提高其生活质量的目的。小组工作的开展，使得组员形成一个互帮互助的群体，在强调“助人自助”的同时达到了互助的目的，为解决居家养老中老年人的日常照料问题提供了帮助。比如，楠杆镇缺乏文化娱乐设施，村民们娱乐意识淡薄，参与活动较少，导致老年人精神慰藉缺乏，有些老年人孤独感较强。面对这种情况，楠杆镇项目组社会工作者开展了前期的动员工作，并为当地的老年人开展了一些针对性较强的小组活动，组建太极拳兴趣小组、“妙手生花、快乐到我家”小组、“崇尚健康、分享快乐”广场舞小组、“跳出健康”老年健身操小组、“开心戏院”兴趣小组等。小组工作介入居家养老服务主要体现在帮助老人解决心理困扰、精神慰藉和社会参与等方面的问题。
3.开展社区工作，为农村老年人提供丰富多彩的文化娱乐活动和医疗康复服务
老年社区工作的基本模式包括社区发展模式、社区组织模式和社区教育模式。扩大老年人的社区社会支持网络是老年社区工作的关键，老年人的社区社会支持网络包括个人网络、志愿者联系网络、互助网络、邻舍协助网络和社区授权网络。[2]255从形式上看，社区社会支持网络包括正式社会支持网络和非正式社会支持网络，前者的主体包括政府、群体和组织，而后者的主体包括家人、亲戚、朋友、同事、志愿者、社会工作者等。与城市社区不同，农村社区文化娱乐设施缺乏，老年人活动的积极性不高。例如，在楠杆镇项目中，项目组成员根据农村社区特性，通过对当地社区的需求进行评估，以一些节日为契机，开展了一系列的社区活动，如“情满中秋节，爱在夕阳红”、“九九重阳节，浓浓敬老情”、“健康带给您”养生知识宣传、“青春暖夕阳”长者生日会、“爱在夕阳，情暖冬至”、“健康零距离，关爱老年人”健康知识讲座等，建立并扩大了老年人的社区社会支持网络，达到了预期的效果，深受当地老年人的欢迎，为老人的生活带来了生机和活力。社区工作的开展，不仅娱乐了老人、提升了社工，还培育和指导了当地居家养老相关人员如何开展专业社会工作服务。当然，在居家养老服务活动开展的过程中，如何满足农村老年人的医疗康复需求也是值得关注的问题之一。在条件许可的情况下，可以在农村设立社区医疗康复中心，与村诊所一起共同满足农村老年人的医疗康复需求。
四、社会工作介入居家养老服务的展望与思考
1.调动农村老年人参与活动的积极性，是社会工作服务活动开展的关键
一般来说，由于自身原因，老年人在参与活动时比较被动，因此，在活动开展前，需要做一些热身或者破冰活动，对那些身体健康状况不好的老人，在活动开展过程中，要不断地鼓励他们、及时地表扬他们点滴的进步；在活动结束后，要及时地向老年人反馈信息。因此，调动老年人参与活动的积极性应贯穿活动的始终，这也是社会工作服务活动开展的关键。为了充分调动老年人的积极性，在活动开展前，要对老年人的身体健康状况进行评估，看其是否适合参与该项活动，同时要询问其对此项活动是否有兴趣。在活动准备的过程中，要注意选择适合老年人活动的环境，避免活动中伤害到老年人。
2.专业性是社会工作介入农村居家养老服务的基本要求
专业性是社会工作的生命力，无论是在个案工作、小组工作还是在社区工作过程中，都要体现社会工作的专业性，否则，社会工作专业就失去了灵魂，这也是社会工作专业区别于其他文科专业的一大特点。正是由于这一点，社会工作在解决一些问题上才具有自身的优势。因此，在农村居家养老服务活动开展过程中，尤其要关注社会工作介入的专业性，这是最基本的要求。
3.充分利用农村现有居家养老服务资源，不搞形式主义
在农村，居家养老是老年人理想的养老方式，尽管还没有全面铺开，但是也有一些试点。在这些试点地区，建有幸福院、活动广场和活动中心等，如果能够充分利用政府及民间组织投资兴建的这些居家养老设施，居家养老的优势将会真正体现出来。但是，在有些试点地区，也存在着一定程度的形式主义，有人来参观、采访的时候，紧急行动，搞些表面活动；参观或采访的人走后，大门紧锁，冷冷清清。这种既浪费国家资源、老百姓又无法享受到应有的养老服务的表面文章，应当为我国的社会工作者所摒弃。
参考文献：
