关键词：高血压患者；健康教育；现状及对策
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0026-02
高血压病是最常见的心血管疾病，同时也是引起脑卒中?冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一，除需长期药物治疗外，健康教育也是治疗高血压病的重要基础治疗措施之一〔1〕 ，现就我院对所管辖社区实施健康教育的现状及对策综述如下?
1对农村社区高血压患者实施健康教育的必要性
1.1农村社区高血压病的流行现状
随着经济的快速发展，农民生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压病作为一种慢性终身性疾病，发病率不断攀升?但由于农民缺乏有关高血压病的相关知识，致使许多家庭的高血压患者未得到及时诊治，往往等到出现症状来院就诊时已合并严重的心?脑?肾等重要器官的并发症?不仅给社会及家庭增加了经济负担，而且降低患者的生存质量，高血压病已成为威胁人类健康的第一杀手〔2〕 ，要想使高血压患病率得到有效控制，加强高血压的健康教育就迫在眉睫，势在必行?
1.2农村高血压病人生活方式现状
高血压病的发生与生活方式关系密切，是一种“生活方式病”〔3〕 ?在我国农村大部分村民喜好自制盐腌食品，加上村民的文化生活单调，子女进城打工，留下孤寡老人，以致造成中中老年人长年嗜酒?吸烟?成群结队赌博?生活无规律，加上过分依赖新农村合作医疗，总认为大不了病倒了再住院治疗?而这些不良因素如咸食?饮酒?吸烟?缺乏运动?精神紧张等均与高血压病的发生密切相关?实践证明，健康教育史促进健康生活方式的重要手段，其可以培养病人的自我保健护理意识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而有效地控制血压，延缓并发症的发生，降低住院率和医疗费用，提高生活质量〔4-6〕 ?
1.3农村高血压病相关知识需求现状
自从2010年底医院开展到各社区村坡为村民建立健康档案以来?对在建档中筛查出的高血压患者进行例行的相关知识宣教，发现大部分村民对高血压诊断标准不清，对导致高血压危险因素以及高旭呀病会导致心?脑?肾?眼部疾病不足，大部分高血压患者希望得到经常性用药?饮食?康复等方面的指导?表明病人对高血压病相关知识具有较强烈的需求，高血压病的康复及预后与病人的疾病相关知识知晓情况有重要关系〔7〕 ?
2对农村社区高血压患者实施健康教育的现状
2.1基层医护人员对高血压病健康教育认识尚不足 认为开展健康教育就是传播高血压病的防治知识，实施健康教育时只局限在高血压病理论知识的普及和宣教上，对健康行为的干预重视不够，不能从根本上帮助社区高血压病患者建立健康的生活方式和行为?
2.2教育形式简单，缺乏个性化教育 社区医护人员较少根据高血压病患者的特点和需求选择适宜的教育方式，仍采取讲座?发放健康知识手册等群体教育?再者讲座多是说教性的灌输知识，不注意反馈和双向交流，很多患者未记牢或听不进去，致使健康教育收效不大〔8〕 ?
2.3健康教育未深入社区?家庭 受社区医护人员数量和人群健康观念的影响，高血压病健康教育仍以就诊的患者为主，开展健康教育讲座时多是患者本人参加，家属未能接受健康教育，致使家属对疾病认识不足，不理解?关心病人，未能在饮食?心理上支持病人，影响健康教育的效果?
2.4农村社区的专业医护人员数量不足?知识缺乏 没有专职的社区医护人员，只靠临床医护人员在治疗和护理工作的缝隙义务承担健康教育，很难保证健康教育的连续性和持久性?目前，农村社区医护人员高血压病的基础知识和理论水平参差不齐，未完全掌握高血压病的基础知识和理论，专科护理知识及降压药物相关知识?不能满足日益增长的广大高血压病患者的健康教育需求，难以实施高效的高血压病健康教育〔9〕 ?
2.5缺乏沟通交流技巧 大多数社区医护人员没有系统学习过人际沟通方法，语音简单生硬，过多使用医学术语，使患者无兴趣专心听讲，从而满足不了患者对健康知识的需求?
3对策
3.1指导社区高血压患者建立健康的生活方式和行为
3.1.1心理平衡调节的指导 由于村民不理解高血压病是一种终身性疾病，易产生悲观失望的负担心理，加上身边的高血压患者常发心?脑血管的不良事件，常造成紧张?恐惧的心理反应?而情绪紧张和精神刺激均可引起血压升高?社区医护人员应耐心向患者说明精神因素与本病形成的关系，教会患者身心放松的方法，保持乐观积极的心态，并争取亲属对其的心理支持与安慰，以消除患者的恐惧?焦虑心理?
3.1.2饮食指导 治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗?运动健身以外，健康饮食治疗高血压是最基本和最重要的治疗〔10〕 ?因此高血压患者饮食原则应是：低盐，每天应低于5g〔11〕 ?低胆固醇?低热量?低动物脂肪?高优质蛋白（如鱼类?禽类）?多进食蔬菜及水果等含维生素?食物纤维?钾离子?镁离子丰富的食品（如黄豆?番茄?芹菜?香蕉?橘子等），有利于降压〔12〕 ?
3.1.3帮助患者成功戒烟限酒 吸烟酗酒也是高血压发病的重要危险因素，高血压病患病率随饮酒量增加而升高〔13〕 ?随着健康方式的推广和宣传，农村居民对吸烟酗酒的危害也略知一二，但由于烟酒的成瘾性导致患者戒断困难，甚至戒断成功后又复吸，故要求社区医护人员利用上门随访?电话回访?门诊就诊等渠道强烈要求并督促患者成功戒除?多项研究证明〔14-15〕 ，社区健康教育能提高患者自我管理能力，帮助患者成功戒烟?限酒?
3.1.4休息与运动指导 社区医务人员应根据具体情况指导高血压患者进行运动：当患者出现症状?血压升高时应休息放松心情，保证充足的睡眠，睡眠差的患者睡前可听催眠曲，冬天用热水泡脚等，有研究表明，适当的运动还能够控制血压〔16〕 ，故缓解期的患者提高适当的有氧活动，如做操?散步?慢跑?快步走?打太极拳等?运动要持之以恒，有序?有度，3-5次/周，每次30-60min，运动后以自觉舒适?愉快?睡眠?食欲良好为度，而老年高血压患者最好选择傍晚进行运动为好，因为高血压患者常有晨间血压波动，早上4：00-6：00是恶性事件高发阶段〔17〕 ?
3.2帮助农村社区高血压患者提高服药的依从性
3.2.1向社区高血压患者反复强调终生治疗的意义 目前药物治疗仍然是控制血压的主要措施，并且多数人必须终生服用〔18〕 ，目前主张血压控制目标值
3.2.2介绍常用降压药的种类?作用特点?不良反应以及出现不良反应的处理措施 8：00-10：00，16：00-20：00为两次血压的高峰期〔20〕 ，故用药要在血压升高前服用，长效药要定时服用，缓释片不能掰开服，否则会降低效价?
3.2.3让患者了解降压药物治疗的禁忌 忌擅自乱用药，忌不规则?间断服药，忌不测血压服药?忌降压操之过急?忌临睡前服药?忌无症状就不服药?
3.3实施多样性?个性化的健康教育形式 社区医护人员要根据患者的不同文化程度?接受能力?知识要求等进行教育?对理解和接受能力偏低的老年患者可采取直观的形象教育?重复教育，语言通俗易懂，内容少而精；对文化水平高且有较强学习能力的稳定期患者，则以推荐自己阅读相关医学书籍为主；对不善交流的患者，可让其观看录像和幻灯片；亦可邀请其他患者或家属现身说法，可收到良好效果；详细演示正确测量血压的方法，并让患者或家属亲自练习，直至正确掌握为止?
3.4充分发挥家庭支持系统的作用，以达到最佳健康教育效果
受经济和医疗条件的制约，多数高血压患者是在家庭中进行治疗的，家庭成员对患者关心?支持程度也影响着治疗和康复效果?故社区义务人员应主动深入社区?患者家中，解答患者及家属提出的相关问题，发挥家庭成员来帮助?督促患者完成治疗方案?另外，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史〔21〕 ，因此家属也是健康教育的重要对象，以达到早预防的作用?
3.5加强社区专业人员的培训
分期分批派社区医务人员参加有关高血压病健康教育的学习班，掌握相关知识和技能，使社区医务人员的知识结构适应健康教育的需求，以便更有效地开展社区高血压病健康教育的工作?
3.6掌握良好的交流沟通技巧
针对农村社区高血压病人群的特点，社区医务人员在沟通交流时，要主动关心和尊重患者，语气要温和，语速不宜过快，耐心解答问题，不用医学术语，认真倾听并分析患者所表达的意思，了解患者的感受和需求，通过双向交流帮助患者掌握有效的教育内容?
改革开放以来，农村经济的迅速发展，农民收入和生活水平的提高，加之农村有新农合医疗保障，农民确实得到了实惠?但由于受到具有“三高，三低”特点――即高发病率?高致残率?高死亡率；低知晓率?低治疗率?低控制率的高血压病的困扰，致使许多农村家庭因病致贫?因病返贫?而实践证明：开展高血压病社区健康教育可以有效提高患者相关知识?自救知识的知晓率，提高自我保健意识，提高治疗率和控制率?社区医护人员需提高自身素质，深入社区加大健康教育的力度，对高血压病患者实施有效的护理干预，真正达到高血压病预防在社区，康复在社区，提高人群的生活质量?
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2011： 1
[2] 刘一建，刘玉洲.高血压患者服药依从性与坚持服药自我效能相关性研究[J].医药报导，2009，28（4）：526-527
[3] 中国疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告 2007[M].北京：人民卫生出版社，2010：1
[4] 罗春燕，史月田，贾长宽.复述式健康教育在非识字老年高血压患者中的应用[J].护理杂志，2010，25（3）：78-79
[5] 严秀群，张惠珍，邓淑玲，等.家属社区家庭健康教育对高血压患者生活方式及服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：22-23
[6] 李冬林，班桂玲.图文式临床路径教育表在高血压病健康教育中的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2006，12（5）：803-804
[7] 马素芳，彭幼清.高血压病健康教育干预研究进展[J].全科护理，2012，（第9A期）：2376-2377
[8] 唐少兰.基层医院实施护理健康教育的难点与对策[J].中华实用中西医杂志，2003，3（16）：1016
[9] 孟增果.影响社区高血压病健康教育的因素与对策[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：33-34
[10] 邓大梅，李琴.高血压综合征3167例分析[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：263-267
[11] 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：178-194
[12] 王文香.高血压病人的饮食护理[J].家庭护士，2008，6（4C）：1067
[13] 张淑群，耿坤，庞武天.突发性高血压社区护理干预效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）： 1-3
[14] 孙素萍，徐来荣，丁可，等.社区高血压患者健康教育效果评价[J].浙江预防医学，2008，20（8）： 14-15
[15] 雷志英.高血压病人的健康教育效果分析[J].当代医学，2012，18（10）： 9-10
[16] 闫淑琴，孙淑敏，安淑景，等.社区高血压患者常见的服药问题及护理干预体会[J].中华实用医学，2013，8（6）：225-226
[17] 杨海蓉.高血压的健康教育[J].现代医学卫生，2013，29（5）： 778-779
[18] 覃英.高血压社区健康教育的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10（14）： 114-116
[19] 李文明.高血压病人群健康教育的重点问题探讨[J].中国实用医药，2013，8（17）： 266-267
关键词 社区高血压 健康教育 调查分析
高血压病是严重危害人类健康的最常见疾病之一，随着人民生活水平的不断提高和体力活动的减少，高血压发病呈逐年上升趋势，健康教育是预防高血压的有效途径之一。在社区中开展高质量的健康教育，可大大提高社区人群对高血压病的知晓率、服药率和控制率，督促高血压患者坚持服药、控制血压，降低致残率，减少并发症，改善心态，延长寿命，提高生命质量。根据我社区实际情况，制定了相应的社区健康教育措施，对规范化管理的高血压病人实施健康教育，收到良好效果现将实施情况介绍如下。
资料与方法
2011年2月～2012年2月收治原发性高血压患者153例，进行调查。
方法：发放问卷调查表，包括：一般资料、疾病的相关知识、健康教育的内容，发调查表153份，有效回收153份，有效率100%，有关数据最后进行统计学处理。
结 果
一般情况：调查的153例患者中，男86例（56.21%），女67例（43.79%）。平均年龄55.3岁。有职业的134人，无任何职业19例。文化程度：大专以上学历18例，高中90例，初中及以下39例，文盲6例。
患病时间：5年以上64例，患病1～5年59例，1年以下30例。
对健康教育内容需求程度的调查：高血压患者最想了解的健康教育内容是高血压的危险因素。其次是非药物治疗的措施、高血压用药知识、急救常识、疾病专归及预后等。见表1。
对健康教育必要性的看法：100%的患者认为很有必要，88%的患者认为健康教育应在发病前，10.0%的患者认为应在发病后，2%的患者认为没关系，说明患者对高血压健康教育有迫切的要求，而且越早越好。
效果评价：成功的健康教育能有效提高高血压人群对疾病的认知水平，树立健康信念，改善不良行为习惯，培养科学生活方式，从而稳定、有效控制血压，减少疾病对重要脏器的损害及并发症的发生，提高患者的生活质量。因此，社区高血压的防治要将健康教育放在重要位置，重视健康教育的方式方法，加大投入，定能取得良好的效果，高血压病是一种需要长期综合治疗的疾病，其主要治疗场所不是在医院，而是在社区和家中。要有效达到预防及控制高血压的目的，就得大力开展社区宣教工作，让社区卫生服务点成为工作的基地。因此，立足社区是开展高血压宣教及防治工作的基础。
讨 论
健康教育的重要性：高血压人员中相关知识知晓率，普及率治疗率普遍较低，受教育后明显优于教育前，血压控制率也明显优于教育前。由此看出，对高血压人群进行早期健康教育是防治高血压的主要措施特别是对确诊为高血压，而无心脑肾损害的一级高血压患者。
健康教育的形式：应根据患者实际情况，抓好教育时机。采用多种形式相结合进行教育以符合个体需要。患者对健康教育的形式要求是多样化。最希望的是书面资料，因为书面资料可以达到图文并茂，长期保存且在家里可以随时查询。其次希望的是与医护交谈，因为面对面个别指导具有较好的针对性，而且有利于医患沟通。因此要求社区医生要专业知识扎实且有善于沟通的能力才能胜任此项工作，具有较高知识水平和沟通技巧的社区医生能使患者产生信任感，于是乐于接受医生提供的保健信息，共同建立互利互助、真诚合作、和谐的医患关系。
健康教育的内容：高血压患者对健康教育的需求普遍较高，体现了健康教育的必要性.随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强。高血压患者对健康教育的需求普遍较高。但因病情不同，内容要因人而异，方案要随时评估，不断调整，才能做到有的放矢，成绩突出。①避免诱发因素：高血压发病因素有超重、高盐膳食及中度以上饮酒。要教会患者如何控制体重、如何低盐饮食和限酒。②非药物治疗措施：健康的生活方式有效预防高血压及增强降压药物效果。反之，生活方式不良的患者，其高血压情况也较严重改变不健康生活方式，使患者血压下降或减少药物种类、剂量，对控制高血压起到良好辅助作用。因此，非药物控制方面，对于高血压患者显得尤为重要，包括戒烟限酒、低盐饮食、多吃水果和蔬菜、控制体重、适量运动、保持情绪稳定等。这些健康教育内容都应患者重点讲述。③遵医行为教育：总体原则要遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种不良作用，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。同时用药因人而宜，根据病情适时适量调整，在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，经一段时间治疗后，再根据血压水平适当以减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应指导其选择安全有效不良反应小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也可适当联台应用利尿剂，井根据血压变化适当增减剂量。若患者条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物。有条件的患者，鼓励他们自行监测血压，护士教会患者和家属正确地测量血压方法以及学会观察血压的波动情况，不能自行监测血压的患者可定期到社区门诊测量或由护士上门测量血压。
原发性高血压是导致心脑血管疾病的最主要因素，可是生活中大多数高血压病患者缺乏高血压病知识或认识不足所以对社区高血压患者的健康教育非常有必要，健康教育可以培养增强高血压患者的自我保健护理意识，提高他们的健康知识能力，自觉采纳有利于健康行为和生活方式，建立积极主动治意识，提高患者的健康水平和生活质量，加强社区防治，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率控制及减少并发症的发生。同时让更多的健康人群了解高血压的发生机理和危害性，建立良好生活及饮食习惯，减少高血压的发生。
参考文献
1 周薇，周琦，李道逸，等.社区高血压患者健康教育效果评价[J].护理学报，2010，17（6）：71-73.
关键词：健康教育高血压应用进展
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0082-01
就国内而言，高血压属于多种慢性疾病中，患病率最高的疾病。目前，高血压已对国内居民的生活质量以及国内的医疗卫生资源产生了严重影响。而健康教育属于治疗高血压疾病当中所应用的一种手段，其对于提高患者在自我保健方面的意识具有一定的促进作用。目前，如何给予患者进行合理的健康教育属于健康教育工作人员所关注的热点问题，在此情况下，本次研究对高血压疾病中较常应用的健康教育对策进行总结，分析其应用进展，以期为高血压的治疗提供帮助。
1健康教育策略概述
目前，国内在高血压疾病当中所应用的健康教育策略指的是，依据目标人群的实际情况、预期目标等采取教育所应用的方法。当中所应用的方法有多种，以网络干预、个体化健康教育、KWL策略、俱乐部健康教育、电话回访进行干预、临床护理路径以及危险分层理论等较为常见。
2高血压发病原因分析
目前，导致患者发生高血压的相关因素主要来自4个方面：①年龄过大（年龄>40岁）的患病率相对较高；②患者摄入的盐分过大，导致血压平均水平、患病率等也相应的升高；③肥胖者的发病率较高；④具有高血压家族病史；另外，除了这几个发病相关因素外，心理因素、吸烟、服用避孕药、生活方式等也属于引发高血压的相关因素。高血压疾病是导致患者其他脏器（如肾、脑、心等）受到损害的一个重要危险因素，通过采取自我管理，可有效的预防与控制高血压疾病的发生与发展。
3高血压疾病中的常见健康教育策略
3.1网络干预。该策略是借助网络平台来解除患者对于高血压疾病的疑惑，该教育方法属于新型教育策略的一种，一来可缩短患者的健康教育周期，二来节省患者在健康教育、在就诊上所花费的时间与金钱，三来可通过网络上的资源共享来达到多人干预的目的。
3.2个体化健康教育。该教育方法是通过一对一的方式，给予患者及其家属进行教育，该教育方式比集体教育更具有针对性，切切实实解决了患者所具有的问题，具有系统化、个体化以及专业化等特点[1]。因为老年患者在服药依从性、遵医嘱行为等方面较不理想，通过个体化的教育方式，可有效提高教育的有效性。
3.3KWL策略。该方法是从患者的薄弱点入手，有针对性的进行教育，通过进行效果反馈，达到提高患者认知能力的目的。有研究表明，在进行健康教育前，对患者采取问卷调查，可掌握到患者对高血压相关情况的了解程度，进而以访谈形式了解到患者对于高血压疾病的教育需求。另外，在教育中期、教育晚期对患者的认知情况再次评估，确保健康教育的积极效果可充分发挥。
3.4俱乐部健康教育。该教育方法是通过卫生保健的专业人员协助，使得患者可独立进行治疗性/预防性保健活动。就国外而言，该教育方法已发展多年，并且实践结果表明该方法对于高血压患者具有一定的积极作用。俱乐部中常见的教育方式有经验交流、示范教育、专题讲座等。
3.5电话回访进行干预。该教育方法时通过电话回访的方式对患者进行健康教育，逐渐转变医院封闭式的健康教育服务为开放式。在住院期间，高血压患者所具有的不利于健康的行为可得到有效的限制，然而在患者出院后，其不良行为极易再次出现。通过电话回访进行干预，可将健康教育从医院延伸至社区，保障了健康教育的效果。
3.6临床护理路径。该教育方法是通过结合临床护理路径理论、健康教育等，以图表形式展开健康教育。相关医学研究中通过构建临床护理路径的小组给予高血压患者进行教育，负责健康教育的护理人员在患者入院～出院期间给予其连续性、针对性、全面性的健康教育，结果有效提升了健康教育的达标率。
3.7危险分层理论。在高血压疾病的健康教育中，危险分层理论是用于对患者的病情严重程度、危险程度进行分层，进而提供了相应的健康教育重点[2]。其中，对于危险度相对较低的患者，主要侧重与对患者的饮食指导、行为指导，指导患者进行健康的饮食，并学会自行监测血压。对于危险度较高的患者，除了要注重对患者进行饮食指导外，还需要结合患者的生活方式，进行针对性干预，指导患者在遇到紧急情况时，如何进行处理，并教会其识别靶器官的损害情况。
4高血压疾病健康教育策略的应用进展
一方面，在高血压中所应用的心理健康教育仍处于初步阶段，所有相关的医学研究对其展开了实践研究，但尚未成熟。由于不少心理因素均属于高血压疾病的促发相关因素，两者若相互影响，极易形成恶性的循环状态。因此在高血压患者的健康教育中，应将心理干预纳入其中，从而防止患者由于负面心理影响而加重病情。另一方面，高血压患者要形成健康的促进行为，有效控制自身的血压并提高生活质量，多需要花费较长的时间慢慢培养。而目前在高血压疾病的健康教育中，评价时间、评价周期所在3～6个月之间，间隔时间较短，而健康教育的效果也许会具有立竿见影的情况，但也十分有可能在经过一段时间后具有反跳现象，因此评价时间周期在科学性上较为欠缺。
参考文献
1 社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
2 社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
3 小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
【关键词】高血压；健康教育；干预效果
高血压是生活中最常见的疾病之一，属于心血管疾病的一种，同时也是致人死亡中最常见的疾病之一[1]。高血压可导致很多并发症，比如冠心病、脑中风、心力衰竭等。在我国，高血压的患病几率正在逐年增长，并且有年轻化的趋势。高血压作为威胁人类健康的杀手之一，应该得到更多人的重视，我国高血压的预防与治疗更加需要重视对待。
1资料与方法
1.1一般资料选择老年高血压疗养员100名，分为两组，一组为”接受健康教育组”，另一组为”未接受健康教育组”；患者的年龄在55-60岁之间有27人，61-65岁之间有29人，66-70岁之间有33人，70岁以上有11人；男性48例，女性52例；病史6-18年不等；其中1级高血压34例，2级高血压38例，3级高血压28例，100名老年高血压疗养员均接受监测时间均为1个月。
1.2方法老年高血压疗养员在进入医院之后，医生即可对疗养员进行病情的了解。接下来接受检查，进一步了解疗养员的生理病理的情况。将100名疗养员随机分为两组，50名疗养员为一组，分别为”接受健康教育组”与”未接受健康教育组”，随即对”接受健康教育组”的疗养员进行集体健康教育，”未接受健康教育组”正常治疗。通过健康教育是老年高血压疗养员重点掌握健康教育的目的、高血压的基本特点、药物的使用时间、血压的自我检测技能，以及心理的干预等。
1.2.1所谓病从口入，饮食的控制与高血压的发展有着密切的关系，而导致高血压的罪魁祸首之一就是盐的摄入量过多。我国健康膳食指南中规定，每个人每天的食盐摄入量不能超过6g，高血压患者应更加严格控制对食盐的摄取量，尽量不食高钠、高钾、高脂肪、高热量的食物。所谓饮食指导就是督促疗养员养成正确的饮食习惯，少食多餐，避免摄入过多高盐分、高脂肪的食物，多吃水果、蔬菜，并且保持胃肠通畅[1]，帮助疗养员戒酒、戒烟等。
1.2.2按时服药经常向疗养员说明高血压病的特征，时时灌注高血压病需长时间规划治疗以及遵医嘱服药的重要性。让疗养员了解高血压药物的特点、服用时间、服用方法，常用高血压药物的名称、剂量、规格以及副作用等。提高疗养员的依从性。
1.2.3运动指导老年高血压患者一定要避免剧烈运动，年龄过大，血压收缩幅度过大的患者则不要外出，注意多休息。血压平稳者则可进行太极拳、散步、慢跑等有氧运动，体重过重者则应适当减轻体重，也应避免剧烈的运动。
1.2.4自我监测指导疗养员正确使用血压计，每天定时、定位测量血压，并且及时的记录下血压变化的数据以及所伴随的症状等。
1.2.5心理干预嘱咐疗养员要以平和的心态、稳定的情绪度过每一天，不要过分激动、愤怒、紧张、焦虑等，如有上述情况，则要及时咨询心理医师，进行必要的心理辅助治疗。
1.3统计学分析[2]统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料行X2检验，P
【摘要】高血压现在已经是中老年的一种常见病，在临床上主要表现为心血管病，所以对于高血压病人的健康教育是非常重要的，以下笔者进行简单的介绍。
【关键词】高血压；健康教育；难点分析；对策
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1089-01
Health education for patients with hypertension analysis of difficulties and CountermeasuresLI Feng-boJilin city hospital nerve internal medicine 132300
【Abstract】Hypertension is a common disease in the elderly，in the major clinical manifestations of cardiovascular disease，so for the hypertensive patient health education is very important，the following author brief introduction.
【Key words】Hypertension；Health education；Problems；Countermeasures高血压是现在我国比较常见的心血管病，尤其是在中老年人群中很是常见，而且高血压疾病的发病率和死亡率也在逐年增加中，非常容易引起相关的并发症，所以说针对高血压患者的健康教育是非常重要的，但是就目前状况来看，高血压病人健康教育还存在很多难点，以下笔者就针对高血压病人健康教育难点进行分析，对其对策进行相关阐述。1.高血压病人的传统健康教育
传统对于高血压的健康教育主要是以宣传为主，在这个基础上进行口服药的推广，在医院就医的高血压病人，相应的护士定时定点的进行叮嘱、检查，在结合药物的治疗，从这个基础上达到健康教育的目的。事实上，以往的健康教育主要就是以叮嘱为主，实际上高血压患者都清楚高血压疾病的坏处，在这一点上，这一类的健康教育实际上是没有用的，所以说在对待高血压病人进行健康教育的过程中一定要循序渐进，让病人真心地听取相应的建议，一步一步实行，这样才能真正地达到健康教育的目的。2.高血压病人的健康教育具体实施对策
2.1关于高血压病人的服药方面。针对高血压的这种疾病，在治疗方面主要是以服药为主的，但是现在由于虚假广告的肆意乱打，使得很多患者不知道该怎样选择治疗高血压的相关药物，服药知识方面极度缺乏，还有就是具有错误的药物认知，在传统的健康教育中，没有关于如何正确认知关于高血压药物方面的对策，所以针对这一点，一定要进行积极的健康教育，让高血压患者知道关于药物方面的知识，为患者树立正确的药物知识。针对患者的服药情况，要进行反复的灌输，要让患者形成一种主动服送药物的习惯，并且要按时、按量，必须对患者进行这方面的教育，否则经常性的不按时、按量进行服药，对于高血压的治疗也是没有好处的，再有就是让院方和患者经常经的沟通，相信长时间的沟通会有利于医患之间的信任，经常性的对患者进行督促工作，还有就是在对高血压患者进行健康教育的同时也要对其家属进行有关的健康教育，两方面一同抓起来，对高血压患者进行服药方面的监管。
2.2要经常性的进行测血压。在以往的健康教育过程中，有很多患者不注重血压的测量，一方面是由于认知方面的问题，再有就是客观条件的限制，这一点非常不利于高血压患者的治疗。针对这一点，首先应该让患者对于测血压方面有相应的认识，然后通过各种事例对患者进行反复的治疗，再有就是积极的发动社区的力量，让测血压成为高血压患者的一个习惯，并且进行相应的记录，这是认知上的教育，关于这一点还有一方面就是关于血压的正确测量方法，这方面的教育也很有必要，因为有很多患者并不能熟练地操作血压测量仪，这样在一定程度上往往会对血压的测量值产生干扰，造成不必要的麻烦，在让患者正确并且熟练地操作血压测量仪的时候，根据自己病情的反复情况，定期的上医院进行检查，及时就诊，还有就是血压测量仪的校对，要经常校对血压测量仪，以便于提高仪器的准确性。
2.3关于高血压患者的戒烟问题。在高血压的患者中，有很大一部分的患者有抽烟的习惯，事实证明，吸烟对高血压有着严重的危害，但是很多吸烟的患者由于长久的吸烟习惯，不能尽快地将其戒掉，还有一部分的患者并没有意识到吸烟对高血压的危害，所以针对这一点，相关的健康教育一定要加大力度，教育患者下决心戒烟是这项教育的关键。首先应该教育患者深刻地体会到吸烟对于高血压的危害，这方面可以通过模拟实验来进行，然后就是动员其家属设法不让患者接触到有关香烟的物品，教育患者在戒烟期间大量喝水，有助于体内尼古丁的排放，通过良好的教育，让高血压患者在真正意义上明白戒烟对于高血压症状的缓解作用。和其家属共同努力，为高血压患者营造良好的无烟环境。3.总结
现在社会，高血压这个疾病正以很迅猛的速度进入到中老年人们的生活中，如何对待这类疾病，最重要的就是进行合理的宣传教育，但是针对高血压病人的健康教育却有着很多难点，所以在对待高血压这一方面的问题，就要进行合理有效的健康教育，只有这样才能达到最终的目的。通常情况下，良好的健康教育就是为高血压病人养成一个良好的生活和治疗习惯，只有这样高血压才能得到根本的改善。参考文献
［1］张安玉，唐鸿漪，李世新，刘孝翔，解永贵，刘建民，杨作沛.在社区人群中推广低钠盐预防高血压的健康教育及其效果［J］.中国慢性病预防与控制，1993年04期.
［2］夏昭林，卫志华，沈贻谔，叶葶葶，傅东波，黄保茁，吴翠娥，高玉珍.社区老年高血压及其并发症患者的多维健康评价研究［J］.中国慢性病预防与控制，1998年03期.
社区卫生服务在我国正蓬勃发展，健康教育是社区卫生服务六大功能中的重要组成部分，这一知识服务体系不仅是有效的科普资源还是疾病防治的重要手段。随着经济、社会的发展，医学模式、疾病谱、死亡谱正悄然发生改变，慢性非传染性疾病对人民群众的健康危害日益严重。本项目为南平市政府科技项目“健康教育对慢性病管理的效果评价”中的内容之一，项目旨在调查健康教育对慢性病管理的作用，如通过健康教育是否提高慢性病患者对疾病的防治知识的了解，遵医依从性和战胜疾病的信心，自觉治疗疾病及自我管理疾病的能力，降低医疗费用等。高血压是慢性病中常见疾病，而且是冠心病、脑卒中等其它心脑血管疾病的重要发病因素，社区做好高血压的防、治、控等管理工作，对保护社区居民健康，提高居民生存质量有重要意义。本研究采用现况研究的方法，对随机抽取的高血压患者，通过健康教育后进行对比调查，比较人群对血压的认识、行为改变、血压控制情况、治疗费用支出等，现报告如下。
1资料与方法
1.1对象：本研究选取南平市延平区水东街道社区卫生服务中心入户建档时调查到或筛检出的高血压病人，将其中自愿参加本研究项目的病人中随机抽取596名为研究对象。
1.2方法
1.2.1基线资料获取。以入户或集中访谈的方式对受试的596名对象登记基础资料，包括：性别、年龄、家族史、病程、用药情况等；采用自制的调查表进行问卷调查，内容包括高血压发病因素的日常生活习惯，高血压防、治、控知识的知晓情况及获取来源，患病前后的行为方式改变，用于防、治的费用支出情况等。采用统一的标准方法为全体受试测量血压作为基础血压，制作统一的表格记录实施健康教育后各期采集的资料，并全部资料录入计算机，用Excel电子表格编制程序，进行统计处理。
1.2.2质量保证。资料收集及健康教育的实施统一由持有全科医师岗位培训合格证的专业技术人员组织开展，保证资料采集真实、统一。
1.2.3健康教育的实施。社区卫生服务中心成立项目办，牵头组织健康教育专职人员开展工作。教育频率：自2007年1月至2010年1月对健康教育组的596名对象，每月一次家庭随访或门诊随访，每季一次集中健康讲座，半年组织一次高血压预防、治疗经验的交流活动，每年重复一次问卷调查，不定期开展针对性的高血压防控答疑活动并发放健康教育处方、宣传资料等，对治疗依从性差的定期督导服药以及根据血压控制情况调整用药等。教育形式：入户访谈、门诊访谈、小组座谈会、电话访谈、集中讲座、集中观看电教片、发放健康教育处方宣传资料等。教育内容：普及高血压的相关知识，改正致病的不良生活习惯，合理、可接受、经济的防治方法的传授。
1.2.4血压控制率，指血压控制在个体根据其特点，参照《中国高血压防治指南》（2009基层版）或《JNC7》确定的目标血压的范围内的比率。
2结果
2.1一般情况：本组共596人，男352人，占40.9%，女244人，占59.1%，与区域内多家男性职工多的工矿企业形成的人口结构特点相吻合。
2.2健康教育前后患者对高血压相关知识知晓、行为方式的转变、医疗费用的支出情况有显著差异（见表一、二、三）。表一显示，通过健康教育后患者对高血压疾病的相关知识的知晓率呈上升趋势。表二显示健康教育前后患者对影响血压的生活方式改变情况，说明健康教育对戒烟、限酒、减轻体重、运动、限盐及合理饮食方面均有显著作用。表三显示健康教育前后患者用于治疗高血压的医疗费用情况和治疗依从性，说明有效的健康教育可以减少就诊次数、降低医疗费用，有显著经济效益。
3讨论
3.1高血压是世界性常见心血管疾病，高血压病管理社区慢性病管理中的主要内容之一，因高血压引发疾病的致死率、致残率均在死因谱、疾病谱前列。患者血压控制不良，对高血压的认知不全、遵医性差、致病的不良行为未能纠正，则可引起多种并发证，导致残疾或死亡。因此，患者的日常生活方式、对疾病认识和态度、治疗过程均疾病的预后有很大相关。健康教育是防治高血压的主要手段，本次调查结果提示：通过对高血压病人的健康教育，改善生活方式，可使一部分患者血压降至正常范围避免药物治疗；部分病人可以减少用药种类、数量、给药次数，提高治疗依从性；部分患者正确认识了疾病，树立正确的就医态度，增强战胜疾病的信心。
3.2高血不仅是一种疾病，也是多种慢性病的致病因素，据调查显示，血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。而因高血压及并发症等慢性病导致医疗费用上升成为我国医疗费用上升的主要因素。健康教育通过改变患者的认识缺陷和干预不良生活方式等，降低了高血压及其并发症的危险因素，长期的教育致观念形成还可实现病人的自我管理，与复杂的治疗手段相比，这种不需特药物和诊疗设备、投入低廉收效却很高的办法，不仅能有效控制患者血压水平，而且可以降低用于治疗疾病的医疗费用，从而节省大量医疗资源，具有明显卫生经济效益。
3.3健康教育的实质是一种干预措施，是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是减少或消除危险因素，预防疾病，以促进受教育对象的认知、信念和行为转变作为阶段性和边续性的工作目标，使受教育群体增强卫生保健意识，建立科学文明健康的生活方式，养成良好卫生习惯，积极参与自我保健，家庭保健和社区保健活动，提高群体健康水平和生活质量。社区卫生服务中心在所辖社区内有组织有计划地开展高血压的健康干预活动，调查结果表明，在社区内开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预是防控高血血压的有效措施。
3.4健康教育是我国卫生事业的重要组成部分，是整个卫生工作的基础，是全体公民素质教育的重要内容 。社会化、社区化、单位化、家庭化是健康教育工作的总目标 ，但实现健康教育四化的关键还在于长期化。健康教育宣传面广且需要深入，又需持之以恒，但是所有这些工作都应在政府统一领导全民参与、层层推进 。本研究表明，健康教育后患者对疾病的认知逐年提高，对行为危险因素逐年下降，健康教育的效果与受教育的时间呈正相关，只有持之以恒地实施形式多样，内容丰富，范围广泛，针对性强的健康教育活动，才能使这一慢性病防治策略发挥最大功效。当前，党中央、国务院高度重视社区卫生工作，对社区健康教育工作带来发展春天，但各地落实有关政策却差异很大，笔者所在城区政府在政策支持方面显然乏力，为此呼吁：应将开展社区卫生工作纳入各级政府绩效考核内容，以推动社区卫生工作全面开展，有效提高我国公民的健康水平。
参考文献
[1]石红梅.如何做好社区健康教育[J].医学理论与实践，
2002，15（10）：1225
[2]王济华，刘红岩，刘鑫.健康教育对社区精神分裂症
患者康复作用的研究.中国实用护理杂志，2005，21：
58-59
[关键词] 高血压；健康教育；新进展
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-114-02
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一[1]。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处，现将有关新进展情况综述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。张红梅报道[3]，社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。阎秀丽[4]为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的65例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。①制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；②健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。雪丽霜[5]总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。梅咏华等[6]报告，试行在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后24 h内管床医生和护士一起收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。孙秀晶[7]总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力[8]。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2 评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。张丽华[9]研究报道，进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预后6个月观察健康教育后的效果，①观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；②观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；③观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；④对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一[10]，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。崔彦等[11]研究原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。韩梅等[12]报道，观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为ABp监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压[13]。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3 健康教育存在的问题
胡容[14]总结报道根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地56所医院(其中部队医院26所)，7条问题：①教育时机不当；②方法不当，教育形式单一；③急于求成或流于形式；④健康教育目标不切合实际；⑤语言缺乏技术性和吸引力；⑥出院健康指导不够详细；⑦健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：①对健康教育认识不足；②缺乏健康教育相关知识及技能；③工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；④资源不够。改进建议：①改变临床护士的健康观及健康教育观；②加强护士的健康教育知识及技能培训；③在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；④各级领导应重视健康教育投资。蔡德芳等[15]提出，护士在开展健康教育过程中，必须明确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
[参考文献]
[1]徐厚兰，摩怀英.高血压与高血脂症、高尿酸血症、高血糖的相关性分析及健康教育[J].护士进修杂志，2007，22(10)：931-932.
[2]尤黎明.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社，2006.182.
[3]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(3A)：73-74.
[4]阎秀丽.应用临床路径对社区高血压患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2006, 22(2)：37-38.
[5]雪丽霜.日本临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001,20(12):547.
[6]梅咏华,肖晓玲.医护人员共同参与临床健康教育的效果评价[J].护理学杂志,2007, 22(17)：59-60.
[7]孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(4)：59-61.
[8]冯静,梁玲，余良宽.电子宣传教育在病房实施健康教育的应用体会[J].中国实用护理杂志，2007，23(3A)：48-49.
[9]张丽华.原发性高血压病人健康教育对治疗的影响[J].护士进修杂志,2007,22(2) :154-155.
[10]郑彤,姜华,张晓丹.初诊高血压病患者心理，个性和行为特征对控烟效果的影响[J].护理学杂志,2007,22(1) :1-8.
[11]崔彦,任志新,王京.原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(5) :17-18.
[12]韩梅,冯天容.动态血压监测在原发性高血压患者护理中的应用研究[J].2006,22(12) :9-11.
[13]张梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志,2005，21(3A):73-74.
[14]胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J].中华护理杂志,2002,37(11) :841-843.
关键词高血压;健康教育;调查
随着人民生活水平地不断提高,社区人群对健康知识需求日益增长,高血压是社区人群常见病和多发病,为探讨高血压患者对健康教育的需求,现将对幸福社区280例高血压患者进行健康教育需求调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在社区相关部门配合下,由经过统一培训的社区护士入户问卷调查,要求被调查者意识清楚,无语言沟通障碍,对于文盲,由调查者向被调查对象逐条询问记录,做到客观、准确。于2008年6月对我市幸福社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压患者进行入户问卷调查,调查经患者均知情同意。问卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年龄40～82岁,平均61.6岁,病程≥1.5年。有并发症172例,单纯高血压108例。
1.2方法
采用自行设计问卷,对高血压患者进行调查,调查内容为患者对健康教育方法和内容的需求,采用多选形式,用百分率进行统计。
2结果
①高血压患者对健康教育方法的需求;②高血压患者对健康教育内容的需求:指导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。
3讨论
3.1高血压患者对健康教育方法的需求
调查发现,患者对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同,选择教育方法不同。患者对非药物治疗不重视,原因是缺乏疾病相关知识,健康相关行为和心理卫生知识,存在意识上的薄弱性,社区医务工作者根据患者年龄、文化程度、身体状况帮助患者选择适合自身情况易接受的教育方法。
3.2高血压患者对健康教育内容的需求
患者对疾病的治疗方法与效果,定期测量血压需求高,通过测量血压可观察治疗后的效果。
4对策
4.1健康教育方法
4.1.1口头讲解
采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。
4.1.2书面宣教
设立健康教育专栏,如社区卫生服务单位墙报、黑板报等,经济、方便,随时更换内容。发放健康教育资料,宣传高血压病相关知识及防治措施等,提高全民保健意识,广泛宣教,又起宣传鼓动作用。
4.1.3电化教育
设立健康教育活动室,进行电化教育,如电视、录像、幻灯、VCD等,直观性强,患者观后加深印象,又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。
4.1.4制备社区家庭医生联系卡
告之该社区主治医师及护士、电话联系号码,开通健康绿色通道,对高血压患者定期进行随访、追踪。
4.2健康教育内容
4.2.1制定健康教育资料
内容:①什么是高血压及其诊断标准;②定期测量血压的意义;③血压高对人体健康有什么影响;④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。
4.2.2心理调整
列举不同心理反应的应对措施,消除不良因素影响,在药物降压的同时,给予心理疏导等综合治疗,增进心理健康。
4.2.3建立家庭支持系统
加强对患者家属相关知识教育,建立家庭支持帮助系统。
通过本次调查,了解了患者的健康教育需求,高血压病程长,健康教育是一个长期过程,社区卫生医务工作者将有计划、循序渐进地进行健康教育指导。
