〔关键词〕母婴床旁护理模式；产科护理；效果观察
母婴床旁护理模式是指孕妇产后住院期间由母婴专科护士24h在产妇床旁进行护理的模式，护理人员通过演示和宣讲等手段，帮助产妇和家属快速掌握母婴护理技能和保健知识，帮助产妇及家属尽快适应角色转变[1]。我们分析产后实行母婴床旁护理模式的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2014年7月至2015年12月就诊的240例产妇作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组120例，两组产妇年龄20~33岁，平均（25.3±3.4）岁，体重45~70kg，平均（53.7±5.46）kg，孕周30~42周，平均（38.42±0.35）周，其中自然分娩168例，剖宫产72例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
研究组：由临床经验丰富、有责任心、专业技能强的母婴专科护士对母婴进行24h的护理。
（1）要求家属和产妇共同参与常规护理，预防接种、胎便排除、换尿布、疾病筛查、面部清洁、按摩抚触、听力筛查等都在产妇床前完成；
（2）母婴专科护士在护理过程中会对产妇的产后护理知识进行详细的讲解，对产妇的饮食、运动、身形恢复等进行指导；还对产妇及家属进行母乳喂养的好处、婴儿的洗澡方法、婴儿常见生理变化、婴儿早期教育方法、免疫计划等知识普及；
（3）在涉及到洗澡、换尿布等可操作性知识时，母婴专科护士会进行具体演示，并要求产妇和家属亲自动手操作，护士会对产妇及家属的动作进行指导与强化，帮助其牢固掌握护理技巧和保健知识。对照组：采用常规护理模式，护士每天按规定时间到产房接新生婴儿去沐浴室和治疗室进行沐浴、预防接种、抚触、听力筛查等活动，在保健知识和母婴护理技能培训上由产妇或家人每天到大房间接受集中培训。
1.3观察指标
采用母婴专科护士自行设计的护理满意度调查表和母婴保健知识及技能掌握情况表对产妇及家属在出院前进行调查，比较两组产妇及家属对护理人员的满意度、母婴保健知识掌握情况和母婴护理技能熟练程度。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇及家属对母婴保健知识掌握情况比较
研究组熟悉母婴保健知识109例，占90.83%，对照组熟悉母婴保健知识87例，占72.5%，研究组母婴保健知识的掌握情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇及家属对婴儿护理技能的掌握程度比较
研究组婴儿护理技能的掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组产妇及其家属对护理满意程度比较
研究组对护理的满意程度为96.67%，对照组对护理的满意程度为80.83%，研究组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
母婴床旁护理模式作为一种优质的产后护理服务，充分满足了产妇及家属共同参与的心理，在产科临床护理中具有十分重要的应用价值。
（1）母婴床旁护理模式有利于提高产妇及家属的满意程度。母婴专科护士在护理过程中，通过手把手的教学，向产妇及家属传授母婴保健知识、婴儿护理技巧，有助于产妇及家属实现与婴儿的良好沟通，有利于帮助他们尽快转变自身角色[2]。
（2）母婴床旁护理模式有利于提高护理质量。母婴床旁护理工作都是由母婴专科护士负责，临床经验丰富、善于沟通并、责任心强，能够帮助家属及产妇迅速掌握相关知识和技能，产科护理的质量得到了保障。母婴床旁护理模式在产科护理上效果显著，值得临床推广应用。
［参考文献］
［1］李岚.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（5）：395-396.
【关键词】 母婴同室;母婴床旁护理
我院是地处乡镇的一所二级乙等综合医院，辖区内有人口约16万。2008年1—12月，产科接生人数986人，由于文化、习性、风俗的影响，母婴保健知识的获得参差不齐。因此，在产后住院期间，实施母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理，实施母乳喂养支持，尊重产妇及其整个家庭的参与知情对围产保健的促进作用，从而提高医院和科室服务满意度，促进良好融洽的医患关系，建立以现代产科高质量护理新模式。
1 母婴床旁护理
概念指在围产期实施母婴同室保健，持续地促进妇女儿童健康、保健教育及实施。
1.1 母婴床旁护理益处 由于分娩后产妇及家庭将承担婴儿护理的各项任务，为了减少初为父母的不安和焦虑，更勇敢地承担养育后代的责任，实施母婴床旁护理，可降低因“母-婴”分离，“婴-婴”同室护理引发的交叉感染，降低产科出错率，从而减轻医生、护士的精神压力，更好地提供人性化产科护理服务创造有力条件。
1.2 母婴床旁护理实施工具 我院从紧张的财政中抽出资金购置婴儿车、母婴床旁护理车，将围产期护理项目转移到产妇床旁进行，提供母亲、婴儿及整个家庭的参与和个性化临床支持与服务，并要求母婴无特殊不可分离式围产期监护。
2 床旁新生儿护理
内容包括新生儿沐浴、新生儿注射、新生儿抚触，并将其注意事项告知产妇及家属，使其离院后也能充分利用所掌握的知识，为母婴提供高质量、持续、安全、有效地服务。
3 母婴同室护理健康宣教
3.1 产后第1天 为产妇及家属讲解母婴同室的好处，早接触早吸吮及按需哺乳的重要性，母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，纯母乳喂养的优越性及如何保证充足的乳汁。
关键词：乡镇医院；母婴保健工作；围产期；对策
Abstract ： objective： to study the township hospital perinatal the difficulties existing in the work of maternal and infant health care， and make corresponding solution countermeasures. Methods： the study in January 2013 to June 2013 in township hospital conducted a comprehensive investigation and research， found the traditional concepts and ideas lagging behind， lack of health care knowledge， insufficient efforts in publicity and education work， construction system is not perfect， management， one-sided， and put forward the corresponding countermeasures in view of the problem. Results： through effective countermeasures， strengthening the township hospital attaches great importance to the degree of perinatal maternal and infant health care work， improve the quality of work. Conclusion： the township hospitals increased attention of perinatal maternal and infant health care work， to improve the life quality， promote the maternal and child health behavior， reduce and prevent mother-to-child disorders play a role.
Keywords ： the township hospital； Maternal and infant health care work； Perinatal； countermeasures
随着我国城乡医疗水平的不断提高，医疗保障制度的不断深入，我国城乡孕产妇的死亡率逐年下降，但在同期的资料显示中，乡镇孕产妇的死亡率要明显高于城市的孕产妇死亡率，由此可见乡镇孕妇的保健工作需要进一步加强。同时根据相关的调查数据显示，在死亡中的孕产妇中，有85%左右的孕产妇的死亡是可以避免的，而要避免这些的发生，降低乡镇围产期孕妇死亡率，做好相关乡镇围产期孕妇的保健工作将显得非常的重要。本研究于2013年1月至2013年6月对乡镇医院进行了全面的调查和研究，提出了围产期母婴保健工作中存在的难点，并制定针对性的解决对策，效果比较理想，现介绍如下。
1围产期母婴保健工作难点
1.1传统观念和思想严重落后
通过调查显示，在乡镇中，有近95%围产期孕妇为了知道婴儿的性别都会在怀孕期间去做B超，有些甚至由于受到农村重男轻女思想的影响，为了能够生男孩儿，听信所谓的“偏方”最终导致流产甚至是胎死腹中等情况。
还有一部分由于受到传统观念的影响，在产后不注重个人卫生和营养的补充，最终导致营养不良，子宫恢复缓慢，这就在观念上产生了围产期母婴保健工作开展的难点。
1.2相关保健工作知识缺乏
根据临床资料显示，大部分产妇的文化程度都集中在高中及以下，初中及以下的占了90%，从中不难看出乡镇医院围产期母婴文化程度不高，这就容易导致在相关的母婴保健工作上存在知识缺乏、观念落后等现象。
同时，由于自身经验的不足，一般的围产期孕妇对生养婴儿的经验和认知都来自于亲朋好友，但是因为每个人体质以及状况不同，这就导致每一个围产期孕妇的保健措施都会不同。在调查中显示，在被调查的人群中甚至还有88%左右的人不知道相关的保健知识，最终对自己产生了不可避免的伤害。
1.3乡镇母婴保健工作宣传教育工作力度不足
在乡镇中，由于大多数围产期孕妇的母婴保健工作都只是来自于他人的“言传身教”而不是通过相关的保健知识来对自己和婴儿进行一定的护理，甚至不知道该如何更好的进行护理工作，最终导致孕产妇以及新生儿不能够得到及时护理进而造成难以挽回的伤害。
1.4乡镇医院的母婴保健工作建设体系不完善
针对乡镇医院的母婴保健工作建设体系，主要体现在医院护理人员和保健队伍的投入上。在乡镇医院里，很多医院都没有针对孕妇的专门护理人员，部分人员的学历也相对较低，在围产期母婴的护理上也没有专人进行负责，这就极大的提高了孕妇的妇科病的发生概率，也会使母婴的死亡率上升。
专业的护理团队建设和投入的不足也是导致围产期母婴死亡率高的一个原因。部分乡镇医院甚至连相关的护理团队都没有，另外加上乡镇医院孕产妇居住分散，使得围产期母婴得不到更好的护理。上述的乡镇医院的建设体系的不完善为乡镇母婴保健工作带来了一定的不便与困难。
1.5乡镇母婴保健工作管理片面化
在乡镇医院母婴保健工作当中，部分医护人员只追求“教条型”防护措施，在保健工作开展过程中产生了“教条化”、“片面化”的现象。不管是在孕妇或妊娠妇女的护理上，还是婴儿的保健工作上都缺上较为系统性的管理。
2围产期母婴保健工作对策
2.1做好乡镇围产期母婴保健知识教育工作
在日常生活中，政府利用下乡、联合乡镇政府或干部，通过开展各种教育、宣传、讲座等模式，在乡镇普及围产期母婴的保健知识教育，让更多的人认识和意识到母婴保健的重要性，让人们能够更好的通过掌握保健知识来对自己或者身边相关的人员进行护理。
同时也要做好类似于“男女平等”的思想教育，在潜移默化中转变乡镇人员的“重男轻女”思想，从而进一步让人们能够正常的护理和爱护婴儿。
2.2加大对乡镇医院围产期母婴保健工作的建设
首先针对医院护理人员，定期进行相关的母婴保健培训，提高相关护理人员在这方面的技能。开展生产前后的护理咨询与保护，及时发现护理上的不足和问题，加深对围产期母婴保健工作的护理实践，进而丰富产科护理保健工作的内涵，形成以母婴保健为中心的服务宗旨，提高母婴保健意识和保健技能，降低围产婴儿的死亡率。
其次加大对乡镇医院的医疗器械的投入，以及专业团队的培养。通过对专业团队的培养，利用人员的专业知识，更好更快的掌握母婴保健方面的医疗器械的使用，通过器械的辅助，加上团队的专业策划护理，形成有计划、有层次，有技术水平的围产期母婴保健的方式，从而能够更好的对围产期母婴进行护理，降低母婴的死亡率。
最后乡镇医院要形成较为系统化的管理模式。通过建立保健卡等方式，有效的对围产期母婴进行管理，方便之后的保健工作的开展，同时也能够让医院能够通过电话监督，上门访问等形式让母婴能及时的进行复查，进行母婴保健的教育工作。
3总结
本文仅仅是一个针对乡镇母婴保健工作提出的部分难点与对策，这里面也有不完善和不足的方面，但是依然希望通过本文的一些总结与建议，提高乡镇医院对围产期母婴保健工作的重视，提高围产期母婴的生活质量，减少伤残儿出生，从而能够更好的对围产期母婴保健工作进行建设，降低母婴的死亡率，让更多的围产期母婴能够得到安全、舒适、正确的护理，提高国民素质和健康水平。
参考文献：
[1]李素云.乡镇医院孕产妇围产期健康教育的难点与对策[J].社区医学杂志，2010，19：32-33.
[关键词] 母婴床旁护理；初产妇；护理质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03
新型产科护理模式――母婴床旁护理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，其实质是在初产妇住院期间，母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，以满足新生儿、初产妇和家庭的需求，促进初产妇产后夫妻、母婴和家庭成员间情感交流，减少患者因分娩引起的生理和心理上的不适。责任护理人员对初产妇进行一对一的培训与指导，提供优质的母婴床旁护理，让初产妇和家属共同参与母婴护理，让初产妇逐步掌握母婴护理技能[1-2]。本研究查找既往初产妇护理过程中的缺陷和不足，制定初产妇母婴床旁护理流程，并将母婴床旁护理流程应用于初产妇，现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山县人民医院（以下简称“我院”）产科住院分娩的112例初产妇为研究对象。纳入标准：①初产妇年龄 0.05），见表1。
1.2 护理干预方法
A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施，在实施优质护理服务模式指导下护理干预措施之前，先对护理人员进行母婴床旁护理理念知识培训，组织护理人员学习母婴床旁护理理念和具体实施细则，领会母婴床旁护理理念精髓，查找既往初产妇护理过程中存在的缺陷和不足，制定初产妇护理流程，将母婴床旁护理理念贯穿于初产妇的护理过程中，在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与初产妇沟通、主动征求初产妇的意见、主动向初产妇介绍医院情况和技术水平、主动帮助初产妇解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐），B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施，采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，主要从以下几个方面做好母婴床旁护理：①新生儿床旁沐浴：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿沐浴时间，护理人员指导初产妇为新生儿沐浴，新生儿沐浴前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜沐浴。新生儿符合沐浴要求则由护理人员协助初产妇准备沐浴物品，指导初产妇在新生儿沐浴盆中先放凉水再加热水，教会初产妇采用手臂测水温的方法将水温调至37～39℃。护理人员按照强生婴儿沐浴方法给新生儿沐浴，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解相关注意事项。新生儿沐浴完毕，护理人员教会初产妇给新生儿穿衣、脐带消毒（常规断脐后用络合碘消毒脐部直至脐部脱落后5～6 d，全过程用4根棉签法）和皮肤护理等方法。②新生儿床旁抚触：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿抚触时间，新生儿抚触前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜抚触。对于符合抚触要求的新生儿则由护理人员协助初产妇准备抚触物品，按照强生婴儿抚触方法为新生儿进行抚触，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解注意事项。新生儿抚触完毕则护理人员教会初产妇新生儿翻身、脐带消毒和皮肤护理方法等方法。③新生儿床旁疫苗接种：护理人员向初产妇发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，初产妇知情同意并签名。护理人员与初产妇共同评估新生儿是否适宜接种。如果新生儿适合接种则由护理人员按照新生儿预防接种方法为新生儿接种，接种前与初产妇确认疫苗接种种类、接种肢体部位和疫苗接种方式，并告知初产妇新生儿接种后注意事项和接种后可能出现的反应。
1.3 观察指标
观察两组初产妇焦虑抑郁情绪[3]（焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50分则认为患者有焦虑情绪，采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥53分则认为患者有抑郁情绪）、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇焦虑抑郁标准分比较
入院时，两组初产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义（P > 0.05），产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
2.2 两组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率比较
B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率明显高于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。
2.3 两组初产妇新生儿护理技能掌握程度比较
对两组初产妇在新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触等新生儿护理技能掌握程度进行综合评估，B组组初产妇新生儿护理技能掌握程度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表4。
2.4 两组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度比较
B组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表5。
3 讨论
近些年来，随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高，传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗服务提出的新要求[3-6]。发展中的产科护理也在积极探索新的护理模式。研究显示[7-8]：初产妇对育婴知识的渴求位于产褥期护理需求之首，他们迫切渴望得到这方面的指示。如何做好初产妇住院期间护理工作，为初产妇提科健康教育和咨询服务和向初产妇传授育婴知识和新生儿护理技能是学者们和产科护理人员探寻的焦点问题之一。母婴床旁护理理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，是一种新型的产科护理模式，在临床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母婴床旁护理理具体措施尚未达成共识，为此，优化初产妇临床护理措施具有重要的临床意义，为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。
本研究发现，产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率新生儿护理技能掌握程度和对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究报道结果类似[11]，考虑与以下因素有关：①母婴床旁护理模式护理措施实施前先对产科护理人员进行培训，加深产科全科护理人员对母婴床旁护理理念和精髓的理解，确保母婴床旁护理理念贯穿于初产妇临床护理工作中，找出护理人员在对初产妇临床护理工作中存在的不足和缺陷，并采取针对性护理措施针减少初产妇并发症的发生，确保各项护理措施能够落实到位，在工作中自觉做到“四心”、“四主动”、“五勤”、“五多”，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。②母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施不仅做好基础护理，而且采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，让初产妇能够得到更多的育婴知识和新生儿护理技能，减少初产妇初为人母的焦虑和紧张等负性情绪，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。③母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度[12-16]。
综上所述，母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生，不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度，而且还明显提高了初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度，值得进一步推广。
[参考文献]
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【关键词】母婴床旁护理；产科护理；应用
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2010年6月～2010年12月生产200例产妇，所有产妇都是初产妇，没有严重的躯体疾病或者精神疾病，在产妇及其家属知情和同意基础上，随机把母婴分成对照组和观察组各100例，两组产妇的年龄、孕周、家庭背景、文化知识水平、分娩方式、婴儿情况和住院时间等无显著性差异，具有可比性。
1.2护理方法
观察组：应用母婴床旁护理。护理都在病房中产妇的床旁进行，母婴床旁护理内容包括婴儿沐浴、游泳、抚触、臀部护理、脐部护理、相关药物注射、换尿布等，相关的健康与护理知识宣教、指导产妇掌握母乳喂养的技巧，让产妇准确掌握对婴儿的护理和喂养技巧；护理人员进行示范操作，并指导产妇及其家属参与护理操作。护理知识宣教的内容有母乳喂养优点和相关注意事项、产妇保护方法、产后的营养指导、产褥期产妇会护理、新生儿脐带护理的技巧、更换尿布技巧、婴儿预防接种相关注意事项、区分婴儿常见生理和病理现象和相应处理措施等。住院期间床旁护理1次/d，每次护理的时间半小时左右。
对照组：应用传统护理。每天由护理人员把婴儿抱到专门的沐浴室集中沐浴，进行脐带消毒，抚触婴儿，在治疗室集中进行预防接种；健康教育由专门的责任护士进行集体的讲解，内容和观察组相同。
1.3观察指标
使用我院产科制作的护理满意程度调查问卷与健康教育相关内容掌握情况调查表进行调查，满意程度调查问卷的内容有护理人员的护理服务、护理技术和健康教育等满意程度，有满意、基本满意和不满意三个选项；并根据母婴护理相关内容设计20道选择题，对产妇及其家属对婴儿护理方法掌握情况进行调查，掌握：80～100分，基本掌握：60～79分，未掌握：小于60分。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2结果
2.1两组产妇及其家属对于护理的满意程度
表1对照组和观察组产妇及其家属对护理满意程度比较
组别 满意 基本满意 不满意 满意度
观察组（100） 85（85%） 13（13%） 2（2%） 98%
对照组（100） 49（49%） 25（25%） 26（26%） 74%
很明显观察组产妇及其家属对护理满意程度明显优于对照组，且P
2.2两组产妇及其家属对母婴护理方法掌握情况
表2对照组和观察组产妇及其家属对母婴护理方法掌握比较
组别 掌握 基本掌握 未掌握
对照组（100） 63（63%） 25（25%） 12（12%）
观察组（100） 35（35%） 21（21%） 46（46%）
观察组产妇及其家属对母婴护理方法掌握程度明显优于对照组，且P
3结论
传统的母婴护理方法对产妇采取分段护理服务，产妇与婴儿实现分开护理，分段分离护理使护患之间产生了隔阂，护理缺乏连续性和系统性，不够人性化.随着社会发展和医学进步，产科护理服务也不断的改进，母婴床旁护理这种新型护理模式以人为本，婴儿和产妇不需要分离，可以有效解除产妇担忧心理；而且母婴床旁护理加强了产妇及其家属的参与度和监护权力，尊重产妇及其家属的选择与相关权益，保护了其隐私，人性化的满足了个性需求，提高了产妇及其家属满意度；而且通过精心的护理和相关健康教育，增强了产妇及其家属对护理的信息，加强了护换交流沟通，建立良好的护患关系，明显提高了护理满意程度。
母婴床旁护理在进行健康教育的同时加强产妇及其家属对母婴护理方法的掌握，护理人员进行讲解和护理操作示范，加强与产妇及其家属之间的互动，促进和指导产妇及其家属更快更好的掌握相关知识和护理方法，进行科学合理的系统性护理，逐步的提高产妇及其技术对护理方法的认识与掌握，健康教育和护理方法指导效果非常显著。
总之，母婴床旁护理，采取专业的精心护理，加强对产妇及其家属相关健康知识教育和婴儿护理方法的指导，可以有效提高护理服务质量，在产科护理中具有非常良好的应用效果。
参考文献
[1]邓文娟，肖艳兰，黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：22―23.
【关键词】产科 母婴护理 效果
中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）8-035-02
Maternal and infant to the bed the clinical effect of nursing mode
ZHAO Min
（Sichuan province in Guangyuan city maternity and child care centers 628000）
【Abstract】Objective to explore the nursing of maternal and infant bed model and their family members, the influence of women in maternity care work. Guide Methods 120 maternal divided into the experimental group and control group and control group in the 60 to in the traditional mode, and the nursing care maternal and infant implementation by the bed nursing mode (the care and health education by the specialized subject operation nurse in the bed finish). Before discharge two groups of maternal health education statistics knowledge, nursing skills masters, survey and their family members in the nursing mothers to job satisfaction. Results the maternal health education knowledge and infants increase nursing skills master in much better than control group, the difference was statistically significant (p
【key words】maternity Maternal and child health nurses effect
随着医学模式的转变，产科护理也非常重视产妇及家属的生理、心理及社会需要，在产科实施母婴床旁护理，可以满足孕产妇住院的日常生活照顾，也可以提供更优质的健康教育服务及母婴护理技能。我们对母婴采取床旁护理模式取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月～7月在我院产科分娩60对母婴为对照组，2010年8月～12月分娩的母婴60对为实验组。入选标准：①所有的产妇都是足月初产妇；②排除心、脑、肾等器官疾病及精神疾患；③所有患者意识清楚、沟通良好，且知情同意。两组产妇年龄、文化程度、孕周、分娩方式、住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组采取母婴床旁护理模式：婴儿的一般治疗及护理工作都安排在病房完成。护理包括：新生儿洗浴、抚触、脐部护理、更换尿布、皮肤护理、预防接种等在产妇病房完成，采取个体一对一的护理及健康教育，专业护士边操作边讲解，要求产妇及家属均参与；健康教育指导采取示范、讲解、书面资料及多媒体播放等形式，内容包括：护理方法、母乳喂养优点及技巧、饮食搭配、产妇合理活动和休息、产褥期常见症状处理方法、新生儿常见生理现象的观察及处理方法、新生儿预防接种、抚触、脐带护理、大小便的处理、产后复查、计划生育知识等
1.2.2 对照组采取产科常规治疗和护理模式：对产妇进血常规的护理，健康教育内容与实验组相同，采取发放资料、多媒体播放和集中集体讲解形式，如产妇遇到具体问题后再行指导。
1.3 判定标准 ①知识达标：自行设计问卷共40个条目，涉及健康教育的所有内容，每一条目回答正确得1分，部分正确得0.5分，错误0分，总分40分，如≥30分为达标，≤29分为未达标。 ②护理技能掌握：包括产妇护理技能（正确喂养、会阴护理）及新生儿护理（洗浴、抚触、脐部护理、皮肤护理），出院前由产妇操作，家属协助完成，专业护士采用产妇护理技能评分表测评，总分100分，≥75分为掌握，60～74分为部分掌握，≤59分为未掌握。③患者及家属对护理工作的满意度：采用我院自制的“住院病人对护理工作满意度调查表”，包括：护理人员的态度、耐心、健康教育、病情观察、及时处理产妇需求、技术熟练程度、对护士的工作是否信任及满意等。所有测评工作都在产妇出院前完成，由护士长和科室质控小组成员进行测评，测评调查表回收有效率为100%。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS17.5软件处理，计数资料用卡方检验，P＜0.01差异有显著性意义。
2 结果
从表1看出，实验组产妇健康知识达标率明显高于对照组（p
3 讨论
3.1 母婴床旁护理模式有助于产妇掌握健康知识及母婴操作技能 母婴床旁护理是一个连续的、有针对性及程序化的护理过程，帮助产妇及家属树立现代健康观，改变错误认知，有利于产妇康复[1],它不仅重视宣教，还强调护理技术的掌握。传统护理模式，没有把理论与实践结合起来，因此健康教育效果不理想。母婴床旁宣教将所需物品及操作过程全部展现在产妇及家属面前，护士边操作边讲述，让产妇及家属提高了对护理技能的学习兴趣，同时可以解决产妇及家属的疑问，有许多交流的机会，有利于产妇及家属掌握知识和技能，提高了产后教育的实际效果。从结果中看出，母婴床旁护理组的知识达标率及护理技能明显高于传统护理模式组。
3.2 母婴床旁护理模式可以提高产妇及家属的满意度表1结果显示，实验组对护理工作的满意度明显高于对照组。传统护理采用产前、产时、产后分阶段服务，母亲与婴儿被认为是分开的对象，这种分段分离的传统模式致护患沟通受损，护理的连续性中断，淡化了人性化服务[2]。实施母婴床旁护理，注重新生儿心身护理，增强了母婴感情，有利于母婴接触，保护了母婴安全，可以增加新生儿体重、减少婴儿患病率和死亡率[3]，取得了产妇及家属的信任，满足了健康服务的需要，让健康服务对象享受知情、选择、参与、监护、隐私权，陪受产妇及家属的欢迎，因此提高了护理满意度。
3.3 母婴床旁护理促进护理工作质量母婴床旁护理模式要求护理人员必须具备良好的沟通能力、周到的服务、娴熟的操作技能及丰富的专业知识，才能取得产妇及家属的信任、尊重，也才能更好的服务于产妇及婴儿，因此专业护理人员必须提高自己综合素质，主动进取，保证护理工作的可持续发展。
3.4 母婴床旁护理需要注意的问题①环境：要求产科要求病床单元宽敞便于操作，病房的环境要清洁、通风良好、光线充足、能有取暖及降温设施，病房有消毒设备及措施，防止母婴感冒及发生感染。②护理人力资源：母婴床旁护理要求“一对一、个体化”护理，护理时间相对较长，因此要求有足够的护理人员编制，并注意合理安排工作流程。③产妇睡眠：保证产妇每天至少睡眠累计8小时，有充足的休息时间，教会产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯。
4 小结
母婴床旁护理模式应用于临床，可以让产妇及家属掌握相关母婴知识及操作技能，提高母婴生活质量；同时体现了人性化服务的理念，提高了护理工作的满意度，也进一步推动了护理质量的提高。母婴床旁护理是今后产科护理发展的方向。
参考文献
[1] 涨淑杰，王虹，高霞．产后健康教育方式探讨[J]．吉林医学，2009，30（22）：2826-2827．
关键词：母婴同室；护理体会
中图分类号: R471
文献标识码：B
文章编号：1004-7484(2012)06-0135-02
母婴同室是指孕妇产后和婴儿24h同室休养。护理工作的好坏直接关系到母婴的身体健康和母乳喂养的成功与否。现将我科母婴同室的护理工作探讨如下。
1做法和所取行的成效
1.1 护理以宣传为主：母乳喂养在我国有着优良的传统，由于现在少数产妇为了自身形体美而放弃哺乳，或受奶粉销售商的影响，整个社会对母乳喂养的认识不足。实行母婴同室、母乳喂养后，取消了婴儿室，禁止使用奶粉、奶瓶、及各种奶的代制品，为了让产妇有良好的心理准备和正确掌握母乳喂养的方法，我科在产前检查进做好孕妇及家庭的母乳喂养宣教，并对产后的产妇进行指导[1]。
1.1.1建立责任护士，指导母乳喂养；在母婴同室病区建立责任护士，对产妇进行母乳喂养宣教，指导产妇正确的喂哺姿势，如何增加母乳分泌，使产妇在较短的时间内掌握母乳喂养的方法，帮助奶胀的产妇挤奶，回收入奶库，改按时哺乳为按需哺乳，减轻产妇胀痛的痛苦。并向产妇及家属介绍新生儿的常规护理，巡查病房有无奶粉、奶瓶等，责任护士还定时放母乳喂养录像给家属及孕妇们看，并做好记录。自从建立责任护士以来，我科实行母婴同室率为100%，按需哺乳率为100%，母乳喂养室为100%，新生儿住院用奶瓶率为0。
1.1.2定期护理查房：护士长及责任护理组长每周进行护理查房，认真分析护理中所存在的问题，了解产妇母乳喂养知识掌握的程度，检查护士在执行母乳喂养工作落实的情况，做到奖惩分明。
1.2加强护理
1.2.1提高护士业务素质及自身素质：为了提高护士的业务素质，我科重视知识更新，母婴同室、母乳喂养是护理工作的新课题，我科对所有产科医护人员进行脱产学习母乳喂养知识，进行理论培训，掌握母乳喂养技巧，做到理论联系实际，把所学的理论知识运用到实际工作中去。产科每一位护士的言行应充满对产妇、婴儿的一片爱心、这就要求护士应有较高的思想素质、业务素质，用一颗爱心去温暖每一个产妇及婴儿。
1.2.2加强巡视：过去几十个婴儿集中在同一婴儿室内、护士容易观察，护理及治疗较方便。如今婴儿全部与母亲在一起，在数个母婴同室中，床位多、护理难度大，观察上容易出现漏洞，我科规定每30分钟巡视病房一次，在病房做任何治疗时，如测体温、换尿布、打针时、都要动作轻、快、准，严格按照操作常规来操作，严密观察产妇及婴儿有无异常变化，有异常变化迅速报告值班医师，以争取抢救时间，换来抢救效果。严格观察母乳喂养情况，指导母乳采取正确的喂哺姿势。
1.2.3建好人奶库：我科从创建爱婴医院以来就废除了喂奶粉、糖水等，由责任护士把身体健康充足、采取日期，放入奶库，来保证奶库有充足的奶，当个别产妇因某些原因婴儿吸入量不足时，用人奶库的奶来补充，以保证新生儿母乳喂养。
1.2.4认真做好母乳是否充足的评估：分娩后能否母乳喂养好婴儿，许多产妇容易缺乏信心，甚至怀疑自己的乳汁的数量和质量，护士应帮助产妇通过观察婴儿喂养和排泄物来发现母亲的奶水是否足够。护士、产妇及家属在每次给婴儿换尿布时，都要认真观察大小便次数，在每天上午给婴儿沐浴时磅体重后认真记入三测单上，给产妇宣传母乳喂养的好处，让她们建立坚定的母乳喂养信心。
2体会
2.1尽快适应当前母婴同室、母乳喂养的新的护理需要。母婴同室的出现，护理观念需要迅速地改变，由以前一人照看十个婴儿甚至几十个婴儿的婴儿室，或单纯的观察母亲产后的康复，改为现在的母婴同室、母乳喂养[2]。护理人员要加强学习，更新知识，掌握新技术和专业技能，为实现“儿童优先，母亲安全”，这一宗旨而提供更多更好更方便的优质服务[3]。
2.2建立新的护患关系。实行母婴同室，产妇及家属最大的感受是医护人员的服务态度有很大的改善，为了使产妇做到母乳喂养[4]，我们护士全心全意、尽职尽责地为产妇及婴儿服务，耐心、细致、热情地宣教，给产妇及家属带来一种亲切感，产妇与护理人员的频繁接触，病房充满了温馨感[5]。
2.3要有高度的责任心。母婴同室并不是把护理工作交给了产妇及家属，而是要求护理工作的内容更加复杂严格[6]。我们每半小时巡视一次病房，防止婴儿溢奶窒息和产妇过度疲劳而把婴儿压伤[7]。分娩后30分钟内的皮肤接触及早吸吮，指导母亲正确的母乳喂养，大量的护理工作都需要护士认真完成的，我们科室的口号是“婴儿的哭声，就是电铃声”，不需任何人来叫，听到婴儿哭声，立即走到时婴儿和母亲要有高度的责任感，自觉用良好的护理素质提高母婴同室的护理质量。
参考文献
[1] 由燕，邢英欣，刘静红，等.母婴同室新生儿的观察与护理[J].哈尔滨医药，2009(4)：328.
[2] 王玲萍，冯亚丽.母婴同室的病房护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2009(3)：248.
[3] 高文杰,董玉敏,郭广琴,张立明．加强母婴同室感染管理提高护理质量[J] ．中华医院感染学杂志，2004，14（10）：1456．
[4] 左蔷,姚桂莲．加强母婴同室管理保障母婴安全[J] ．医学信息，2005，3（05）：589．
[5] 贺爱勤．创建爱婴医院实行母婴同室的护理体会[J] ．淮海医药，1996，4（ 03）：468．
1 一般资料
从2012年5月至2012年9月，温馨一病房共收治产妇723人，其中初产妇有568人，年龄为22～35岁之间。采取母婴床旁护理操作一对一的服务模式。
2 母婴床旁护理指导
2.1 新生儿护理指导 指导产妇及家属学会新生儿的照顾及喂养方面的知识：如何观察新生儿的哭声、黄疸、大小便等变化，更换尿布，脐部护理，新生儿呛奶预防和处理以及预防接种、新生儿疾病筛查的注意事项，鼓励按需哺乳。在病房床旁为新生儿洗澡、抚触，告知洗澡时室温，水温，注意事项，抚触的好处及方法。怎样观察新生儿面色皮肤颜色、是否哭闹等异常情况，注意新生儿的安全，防止烫伤坠落等意外情况的发生和处理。
2.2 母乳喂养指导 讲解母乳喂养的好处，早接触，早吸吮及按需哺乳的重要性，指导母亲正确的哺乳的及婴儿含接姿势，教会产妇如何保持乳汁充足。护理方面的知识。
2.3 产妇产后康复指导 告知产妇早下床的好处，产后及术后4～6 h排尿的重要性，排除宫腔积血，促进收缩，减少产后流血。如何预防产褥期感染，不可盆浴，保持外阴清洁，病房内注意通风，换气，保持室内空气新鲜，防止交叉感染。产褥期加强运动锻炼，促进机体复原，保持健康体型。以及性生活和计划生育等方面的知识。
2.4 饮食方面指导 产后饮食要富于营养、清淡易消化，含有足量的蛋白质、矿物质及维生素和纤维素，在饮食结构上，要做到荤素搭配、米面搭配、干湿搭配品种多样化。
2.5 产妇情绪调节指导 因为产妇产后体内的雌激素和孕激素水平下降，体内的内分泌调节处于不平衡状态，使情绪很不稳定，家属掌握了产妇这一特殊生理变化，体谅产妇的异常情绪，给予多关心和体贴，使产妇保持良好的情绪，有利于乳汁分泌和身体的恢复。
3 体会
3.1 实施母婴床旁护理，是推动产科护理新模式的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[2]。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理，满足产妇、婴儿和家庭的需求，促进产后母婴亲情的交流，保障母乳喂养实施，让尽快适应初为人母的转变，顺利地度过生理、心理的波动，减少产后抑郁。
3.2 实施母婴床旁护理提升了产妇与家庭对医院的满意度与忠诚度，改善了家庭与医护之间的关系，减少医疗纠纷。一对一的护理服务减少了差错率的发生，并提高了新生儿的护理质量充分尊重产妇及家属的多种权利，通过护士的指导帮助，增加了护患沟通，融洽了护患关系。护士周到的服务，精湛的技术和丰富的专业知识赢得了产妇的信任和赞扬，大大提高了产妇对护士的满意度[3]。
3.3 实施母婴床旁护理有力与产妇身心康复，尽快适应母亲角色转变，让产妇能亲自参与新生儿护理及自我护理，在护理过程中体验到作母亲的幸福感，解除产妇的焦虑情绪，并能很快与新生儿互动，建立情感，树立自信心，产生成就感，使其由关注自我转变为照顾新生儿，促进了母亲角色的转变[4]。
3.4 实施母婴床旁护理促进护士自身素质的提高。开展床旁一对一指导，对护士提出更高的要求，督促护士更加主动、自觉地学习专科知识和护理操作技能。护理技术更加娴熟、规范，护理质量不断提高。
参 考 文 献
[1] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册.青岛：青岛出版社，2010，8.
[2] 张华，杨桥.母婴床旁护理观察与体会.内蒙古中医药：169.
【关键词】健康教育模式；母婴同室；护理效果
在医院母婴同室病房，新生儿的年轻父母是一群特殊的人群，由于初为人母和初为人父，他们对新生儿保健、产后卫生保健知识、母乳喂养知识与技巧都很缺乏了解[1]，所以很需要临床护理人员的健康教育和指导[2]。近两年来我院妇产科对母婴同室病房年轻父母采用了针对性、多元化的宣教，取得了预期良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料本研究选取对象为2009年1月～2010年12月在我院住院分娩的产妇共240例，日龄(5.3±3.2)d，新生儿孕周(37.7±1.8)周。全组240例对象按随机抽样的方式平均分为两组，即观察组和对照组，对两组采取不同的护理干预模式。两组对象在年龄、性别、日龄、父母文化教育程度方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法 观察组120例产妇安排在母婴同室中有健康宣教挂历的床位，产科床位护士对其进行常规产后母乳喂养宣教，并且每天根据产妇分娩后天数为其翻阅挂历，每天评估母乳喂养有效性。健康宣教挂历的内容包括：入院须知；母婴同室的安全；产后第一天内顺产、剖宫产产妇的护理须知，产后卧位指导；产后第二天乳汁不足如何处理，产妇的饮食指导，产妇的卫生与活动，如何更换尿布湿的图片解释；产后第三天奶胀如何处理，新生儿的护理，宝宝晚间哭闹如何处理，新生儿疾病筛查及预防接种的宣教。对照组120例产妇则安排在母婴同室中普通床位，对其实施传统的功能制健康宣教手段，宣教从婴儿出生即开始，常规介绍周围环境、住院规则、简单的病情及护理要点。
1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析；定量资料以均数±标准(x±s)表示，两组比较用成组t检验，两组率的比较用X2检验。P
2 结果
2.1两组对象产后并发症比较分析 分组干预后对两组产妇进行随访观察，结果显示，两组对象在产后母婴并发症比较上，分别选取的孕产妇和婴儿四种并发症发生率均具有显著性差异(P
表2 两组对象产后母婴并发症比较(例)
3 讨论
我院妇产科经过改革，探索建立了母婴同室病房，使婴儿施行母乳喂养，事实证明这种模式降低了婴儿发病率，缩短了婴儿住院日期，院内感染也有所下降。健康知识宣传教育是产科护理人员在新生儿工作中的重要内容之一，传统封闭式管理卫生宣教被动简单，在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项，开展母婴同室后，护士既为患儿进行治疗又为母亲和家属讲解患儿疾病护理常识，亲自指导母亲喂养，讲解母乳喂养的优点，教会母亲如何观察病儿的反应，呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。
健康教育体现了整体护理的内涵，它不仅是医院的重要职能，也是一种治疗手段。通过健康教育，可以改善医患关系，增进家属对医护人员的信任。本研究结果显示，通过采用针对性、多元化适用性健康宣教，有效的缩短了患儿住院日，从而一方面减轻了患儿的痛苦，另一方面减少了家属的经济负担。采用口头加示范宣教，能使新生儿常见的尿布疹、皮肤感染、脐炎等并发症明显减少。推动母乳喂养，宣教母乳喂养优点，示范母乳喂养的姿势和方法，可明显提高母乳喂养率，教会家属掌握婴儿洗澡、喂养知识、保暖方法、辅食添加、计免程序等知识，为患儿的健康成长提供了有效保障。母婴同室病区与其他科室的健康宣教有所不同护理质量要求高，护理涉及范围大。新生儿刚离开母体，其免疫功能及生活能力低下，需要母亲的精心亲切呵护才能提高患儿的生命质量，才能健康成长。笔者认为采用多元化适用宣教，反复强化宣教是有效的。
为了使每位在母婴同室工作的人员加深对医院感染的理解和认识，预防和杜绝母婴同室院内交叉感染的发生。通过制定预防母婴同室交叉感染的防治措施，并严格地执行和实施。在医护人员的积极配合和参与下，我院2010年无1例因母婴同室造成交叉感染。因此，健全和完善预防母婴同室交叉感染的管理制度，普及医院感染控制与管理的知识和经验，以预防和杜绝母婴同室医院感染。
综上所述，我院应用健康教育挂历和宣教，有效地降低了母婴并发症的发生率，提高了健康教育的满意度，降低了医院感染的临床发生率，值得临床上进一步推广和应用。
参考文献
