社区健康教育是通过社区卫生服务人员以服务为中心，以健康为目标，以社区为依托，为改善社区全体居民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动，把医学保健知识、意识和能力传授给社区老年人，不断提高其自我保健意识和能力，以促进自身健康，最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。因此加强健康教育对促进老年健康具有重要作用，而作为一项投入少、收益大、见效快的社区健康教育也受到各级政府、卫生行政部门的广泛关注。寻求促进老年健康的社区健康教育方式，不但有利于健康事业的发展，也有利于充实社区卫生服务内涵，促进社区卫生服务更全面的发展。如何发挥社区优势，促进老年健康越来越引起重视并成为研讨的主题。
1. 老年人的健康现状
刘勤等［5］调查中发现社区老年人不同程度存在一些影响健康的因素。随着步入老年阶段，人体体表外形改变、器官组织功能下降、机体调节控制作用降低，机体免疫功能减退。饮食失节、劳逸过度等使肥胖的老年人占相当大的比例。部分因吸烟、酗酒以及环境因素的影响使心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、中风、骨质疏松等慢性病患者增加。再者，由于社会的发展变化，“空巢”老人不断增加，传统的“三代同堂”式的家庭日趋越少，“四二一”的家庭结构愈加明显［6］，来自于家人的关心爱护逐渐减少，使老年人的心理健康问题突出，表现在猜疑、恐惧、孤独、寂寞、自卑、固执等，诱发或加重了抑郁症、焦虑症、精神分裂、老年痴呆等各种老年疾病的发生发展。此外，老年对疾病的认知及养生保健知识的匮乏，夸大、误导、被过度推销保健药品等，对老年人的健康也产生了不良影响。
2. 社区卫生服务中影响老年健康教育效果的因素
在西方国家，老年慢性病的长期复诊及健康管理主要由社区医疗机构来完成，既有利于社区医务人员对老年人的系统跟踪治疗，又能合理地分配有限的医疗资源［7，8］。社区健康教育是社区卫生服务的重要内容。由于我国社区卫生体系尚不健全，针对老年人的健康教育还处于实验性阶段，存在诸多问题，使健康教育在维护和改善老年人生活质量以及疾病预防等方面与西方发达国家相比存在较大差距。主要表现在: 缺乏健康教育专业人员，目前从事社区健康教育的社区工作人员大都未经正规培训，缺乏系统的相关理论知识和技能，多为社区医生和护理人员兼职，专职健康教育人员匮乏［9］; 健康教育的工作平台不完善，各部门之间联系少，健康教育重复、交叉现象较多，虽然社区健康教育工作网络已基本形成，但其水平还处于初级阶段［10］; 社区现有健康教育活动记录和资料保存不完整; 社区健康教育活动场所和设备缺乏或利用不充分; 社区健康教育形式单一，仍停留在口头教育或发放宣传材料，缺乏系统的健康教育规划的设计、实施与评价［11］; 社区健康教育内容简单陈旧，缺乏统一的健康教育的教材作参考，对不同需求的老年人缺乏系统的、个性化的内容等。
3. 探寻社区健康教育对老年人健康促进的方式
针对上述影响老年健康教育效果的因素，笔者提出以下改进方式，与同道们研讨。
3. 1 加强社区健康教育管理
3. 1. 1 规章制度的建立。为保障社区卫生服务中心健康教育的发展，应制定切实可行的规章制度和工作规范。如建立健康教育岗位责任制; 建立健全的健康教育操作流程; 制定健康教育考核的奖励办法; 明确各相关人员的工作职责，如规定工作人员对患者宣传几次与疾病相关知识，每个专业科室每年开展几次公益讲座或咨询、义诊等。充分体现以患者健康为中心，全面推进社区健康教育工作的规范化、制度化、科学化的建设。
3. 1. 2 强化专业人员培养。社区健康教育队伍是促进老年人健康的关键。2010 年 4 月 6 日国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革 2010 年度主要工作安排的通知》中指出启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设计划，积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学师资培养［12］。2011 年 7 月 1 日国务院关于建立全科医生制度的指导性意见出台，明确指出要逐步建立统一规范全科医生培养制度［13］。努力为社区培养合格的全科医生，使社区的健康教育人员具备社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评估等技能。
3. 1. 3 建立和完善社区健康教育工作平台。世界各国及 WHO 总结的经验: “以社区为载体，联合其他场所，形成多部门、多学科合作，充分动员社区资源积极参与是提高老年人健康素质水平的最有效途径”［15］。我国已有形成区疾控中心健康教育科 － 街道居委会 － 社区卫生服务机构和对应设置机构全覆盖的街道健康教育工作平台网络，突出体现了政府负责、部门配合、社会动员、群众参与、职责保障为特点的健康教育与健康促进工作体制和协调、高效的运行机制。笔者认为还应结合当地实际，探索社区居委会与学术团体、医学机构、高等院校、机关事业单位、学校、工厂、企业等结合联动的健康教育体系，强强结合，各行其职，资源共享，让老年人受益。有条件的社区可尝试创建健康教育服务网络或短信信息平台为社区老年人传送健康知识，提高健康教育覆盖率。
3. 1. 4 进一步规范社区健康教育管理。如保证健康教育场地、所需设备的配备情况等。建立和完善老年健康档案，定时对身体健康状况进行调查。
3. 1. 5 扩大志愿者队伍。社区健康促进志愿者在老年健康教育及健康促进工作中发挥着不可替代的重要作用［14］。应积极倡导，组织或接收一些热衷于老年人事业，从事医学、人文、社会学相关领域的个人与集体，加入到社区健康教育服务的行列中，为老年人提供健康教育服务。
3. 2 创新多种健康教育方式
3. 2. 1 设立社区健康生活指导站和健康咨询服务点。社区健康咨询服务点对开展居民健康教育起到了重要作用，能在一定程度上满足居民对健康教育的需求。健康咨询是针对居民医疗卫生等健康知识和问题进行解释及就医指导［16］。社区卫生服务中心可以在门诊大厅摆放宣传资料取阅架，供就诊患者及家属阅读; 门诊电子屏幕滚动播放不同疾病的防治知识; 病房输液室设有电视播放常见病 DVD，让前来输液的患者及家属了解更多慢性病的防治知识。
3. 2. 2 开具健康处方。社区卫生服务中心医务人员利用为老年患者诊疗咨询的机会，及时为其开具针对性强的健康教育处方，指导养生与防病治病。
3. 2. 3 利用访谈指导。利用入户调查等方式，对老年人进行面对面交流，也可用电话随访、二十四小时热线等方式进行指导。
3. 3 健康教育活动方式多样化
3. 3. 1 开展健康宣传咨询活动。利用糖尿病宣传日、高血压宣传日、全国肿瘤防治宣传周等主要卫生宣传日( 周) ，加强与医疗卫生单位联合，组织专家进社区，开展义诊、讲课。运用图片、动漫、实物以及光电模型、多媒体等现代科技手段，生动形象展示健康科普知识。编制健康教育知识小册子、小卡片、宣传画、VCD、DVD 等各类宣传资料。在社区卫生服务中心、卫生服务站及居委会设立健康教育宣传栏，用简洁、通俗的文字、图画进行慢性病防治知识的宣传普及，并注意定期更新。
3. 3. 2 开展健康教育讲座及知识竞赛。开展专题讲座，采用在社区相对固定地点定期举办，由社区卫生服务中心医务人员对社区老年人进行宣教，普及慢性病防治知识。举办有奖知识竞赛，鼓励以家庭为单位参加，让居民在参与健康知识竞赛中了解老年健康和家人生活方式、食品安全、环境等的关系，接受健康知识，倡导健康行为。
[关键词] 社区；门诊；老年人；健康教育
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-146-02
为了增加老年人社区护理健康教育需求，提高生活质量，防病治病，我院社区卫生服务中心在门诊工作中，针对老年人开展多种形式的健康教育，宣传卫生防病知识，使之树立正确的健康意识，提高其健康知识水平和自我保健能力，从而预防疾病，促进健康。
1 实施步骤
1.1 成立健康教育管理小组
由总务护士担任健康教育管理小组的组长，负责制订健康教育计划，保管健康教育资料，检查健康教育工作质量，全体片医、护人员共同参与健康教育。
1.2 学习健康教育知识，掌握沟通技巧
加强全体片医、护人员的素质培养和技能锻炼，采取各种方式提高业务知识，不仅具有扎实的医学知识和护理技能，而且要具备心理学、社会学、老年学、美学等多方面知识。掌握沟通技巧，与不同的老年患者都能进行很好的交流。
2 健康教育内容
2.1 精神卫生教育
首先帮助老年人树立正确的思想理念，防止思想偏差，正确对待外来刺激，消除心理压力，陶冶情操，克服不良习惯，积极防治疾病，保持精神愉快。
2.2 生活卫生教育
保持充足的睡眠，良好的个人嗜好，在衣、食、住、行方面保持良好的生活规律，以达到预防和减少老年性疾病的发生。另外，老年人坚持适度的体育锻炼和生活劳动，有利于增强身体的新陈代谢，提高各器官的适应能力，延缓衰老。
2.3 营养与饮食卫生教育
合理调配饮食，三餐均衡，限油限盐。制订、发放营养膳食处方。
2.4 老年人常见疾病的症状体征、知识普及、防治教育
包括内科病、肿瘤、眼病、运动系统疾病、神经系统疾病等，要使他们学会一些具体的防治措施，做到无病防病，有病医治、合理用药。
3 社区门诊老年人健康教育形式
社区门诊老年人健康教育应从老年居民进入社区医院的开始，贯穿在候诊、就诊、检查治疗、取药、离诊等各个环节。
3.1 候诊健康教育
社区门诊导医及分诊护士对前来就诊的老年居民，根据老年人具体情况，详细讲解，通知所在片区的片医、护，给予就医指导，有针对性地免费提供健康教育宣传资料，包括健康处方、宣传彩页等，使老年居民获得与疾病相关的健康知识与信息。
3.2 就诊健康教育
在诊疗过程中，医护人员根据病情对老年居民进行的口头教育和指导，根据老年居民认知程度与掌握疾病知识和信息程度，进行“一对一”或集体的指导，包括疾病的基本知识，如发病原因、常见症状和体征、一般的诊疗常规、药物知识、检查中的注意事项、自我保健知识等。
3.3 健康教育专栏宣传
在社区医院门诊走廊、候诊区墙面设置健康教育宣传栏，进行季节性健康教育和常见病防治知识宣教，内容突出老年人居民特色，每季度更换，做到内容精炼，文字简练，重点突出，图文并茂，通俗易懂且实用。
3.4 电视讲座
我社区医院在门诊部分科室，如输液厅、康复理疗区、候诊区等安装了电视，定时播放相关的防病治病知识，不但达到健康宣教的目的，同时缓解老年居民候诊等待的焦急情绪。
3.5 咨询教育
我社区医院为医护人员配备专用通讯工具；另外，门诊设有专用电话，安排经验丰富护理人员负责健康咨询，进行“一对一” 交流，为片区老年居民随时提供健康教育咨询，满足求医求药需求。社区门诊免费测量血压，为老年居民测量血压的同时，顺便提供健康教育咨询服务。在发检验单时，对异常结果的老年居民及时进行健康教育，指导饮食、服药、就诊等。
3.6 健康教育处方
针对老年人常见病、多发病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等，将疾病知识、保健措施制成处方，随时发放。
3.7 专题讲座教育
社区医院结合门诊老年人疾病特点，定期组织健康教育讲座，宣传疾病防治、养生保健、老年人自救知识等。
4 效果评价
社区通过开展门诊老年人健康教育，使老年居民及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高老年人自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，使其获得最好的生活质量；并拉近了片医与老年居民距离，提高了片医在居民心目中的地位[1-3]，取得了良好效果；而作为社区护士自身，为了能更好地做好健康教育工作，更好地为老年居民服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于社区护理工作的实施[4]。
[参考文献]
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[2]袁丽芳,许玉华.门诊健康教育的策略与形式[J].郧阳医学院学报,2004, 23(2):117-118.
[3]刘金萍,褚雪梅,张新艳.门诊病人健康教育的实施与探讨[J].吉林医学,2005,26(7):716-716.
每年的9月21日是“世界老年痴呆日”，这一天，全世界的许多国家和地区都会举办宣传活动，以提高人们对老年痴呆症防治工作的重视。
由上海市医学会神经内科分会、中国科学院上海药物研究所《家庭用药》杂志和上海复旦复华药业有限公司共同举办的2013“传播脑科学，促进脑健康”公益宣教活动，于9月21日在上海科学会堂隆重举行。
患者教育，意义深远
活动由上海市医学会神经内科专业委员会前主任委员、华山医院神经内科常务副主任董强教授主持。会后，董强、刘学源等教授接受了媒体的专访，对目前老年痴呆的临床状况和治疗前景作了分析和介绍。开幕式后，上海市仁济医院神经内科李焰生教授、上海市中山医院中西医结合科蔡定芳教授分别作了主题讲座，就老年痴呆的症状识别和诊断、中西医结合治疗等内容做了精彩的分析和讲解，强调了早防早治是防治老年痴呆的关键。会场座无虚席，许多听众更是认真地做起了笔记。与会专家表示，患者教育在临床上是一件意义深远的事，看到那么多市民前来参加讲座，一方面为公众对健康的重视程度提高感到欣慰，另一方面也为参加活动的大部分是老年人略感遗憾。“如何才能让中年人甚至年轻人重视健康问题，主动参与这类健康宣教活动，不要到年纪大了才开始关注健康，在这方面我们还需要做得更多。”
在举办健康讲座的同时，现场还开展了沪上痴呆门诊专家咨询答疑活动，活动现场被围得水泄不通。很多人拿着自己的病历资料向专家询问，在得到专家细致耐心的解答后，都纷纷表示对此类公益咨询活动的赞赏和欢迎。
温馨家庭专场，
给记忆更多“家”的味道
本次活动最大的亮点是现场咨询活动除设置了普通场外，还专设了一个“温馨家庭专场”。由上海市第一人民医院分院神经内科王少石教授主持，上海市第十人民医院神经内科刘学源教授、上海市浦东新区人民医院神经内科白青科教授做健康讲座。专家们呼吁“痴呆旅途，全程关爱”。能让老年人生活质量得到提高的，并不全依靠药物，还需要家人的关心。
医学科普和健康教育工作是低投入、高产出的保健措施，是提高全国人民健康水平的捷径。有研究表明，通过健康管理和健康教育，可以将医疗花费降到原来的10％。
医学科普要严把“科学”关
医学科普工作的首要任务是传播医学科学精神。不科学的东西是要误人子弟的，我们现在一个很重要的任务就是要鉴别出哪些是假科普，因为有一些科普文章是为了帮助企业卖产品，不是真正的科普。为什么这些伪科学的东西能存在呢？就是因为老百姓不懂。比如：有的文章说，某种保健品很好，可以根治糖尿病；某种中药不错，可以迅速解决高血压引起的各种严重并发症……这些可能吗？如果我们的科普工作做得好，老百姓了解了疾病的一些基本情况，就有了基本的分辨能力，就不会上当受骗。我认为，这么多年来，《大众医学》之所以有这样好的形象和声誉，就是因为始终把握科学性这么一个前提，有高层次的专家作者队伍来确保科学性。
其次，在卫生防病、医疗保健、医学教育、卫生管理以及科学研究等卫生工作中，科学普及和健康教育都是必不可少的内容。
医生应该成为医学科普的主要力量
我国有200多万执业医师。除了诊治病人以外，医生应该把自己学到的知识向老百姓宣传。广大医药卫生工作者是医学科普的主要力量，应视宣讲医学知识为自己的天职。因为医生对自己的专业和相关领域比较熟悉和精通，能够抓住要点和关键内容进行宣讲，使医学科学知识的传播达到应有的效果。
医学科普是医学模式转变和实现现代医学目的的需要，也是医疗服务的组成部分和有效的治疗手段，同时还有助于密切医患关系、减少医疗纠纷、完善医疗服务、提高自身素质和医疗服务水平。
2005年，我国正式设立了科普的科技进步奖。现在，很多科普文章跟医学科研一样，也可以获奖。希望各医疗机构的领导动员医务人员多写科普文章。
20xx年度健康教育工作计划(一)为贯彻落实全县健康教育工作精神，进一步提高社区居民群众健康知识水平和自我保健能力，全面提高居民的生活和环境质量，推进社会健康发展，结合社区实际情况，制定如下计划。
一、工作目标
通过开展各种形式的健康教育活动，进一步指导社区的健康教育工作，以达到营造健康的环境，培育健康的理念，优化健康的设施、完善健康的服务，拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强创建意识和自我保健意识，形成一定的健康行为规范，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。
二、工作重点
1、健全机构，强化职能
充实健康教育领导小组组织机构，进一步发挥以社区领导干部、居民小组长为主体的健康教育网络的作用。建立健全健康教育专(兼)职人员。
2、加强培训，提高素质
办好健康教育居民学校，以社区健康教育为主，组织居民群众积极参与健康教育学习培训、座谈，努力提高社区居民素质。健康教育学习培训每年不少于两场，做到授课有计划安排、有记录，开课率达100%。
3、广泛宣传，增强意识
广泛开展各类宣传教育活动，大力普及健康教育知识、增强群众健康意识。利用宣传栏等阵地向居民宣传健康保健、卫生科普知识，每季度更换一期宣传内容，引导居民养成健康的生活方式，形成人人讲卫生的好风尚。
4、创新方式，丰富载体
探索创新健康教育活动方式，广泛开展丰富多彩的健康教育。开展上街入户宣传并发放健康知识材料普及健康知识，提高居民的自我保健意识和抗病能力，同时举办健康讲座，以中老年人、妇女为重点的常见病、多发病保健咨询，开展健康保健培训。
5、突出重点，狠抓落实
今年重点做好流行病的防治、宣传工作，宣传怎样防治的基本知识。开展全民爱国卫生运动，消灭四害孳生地栖息场所，降低蚊虫密度。
6、开展控烟教育，构建和谐社区
积极开展倡导不吸烟、不敬烟、主动戒烟宣传以及吸烟危害健康等宣传活动。加强对公共场所、单位的控烟宣传，并设立禁烟标志与制度，让无烟场所真正走进社区居民的生活。
7、加强重点人群教育，推进人口素质全面提升
以老年人、妇女、青少年、流动人口四种人群为重点，广泛开展老年保健、老年病防治与康复等多种形式的健康教育和健康促进活动，免费为老年人测量血压和健康咨询;做好计划生育工作，提倡晚婚晚育、少生、优生、优育，提高人口素质，组织妇女病体检，为她们提供优质服务，保护妇女的合法权益;做好青少年的健康教育，配合学校组织开展寒暑假公益活动、法制教育工作计划、道德教育、心理健康教育、青春期卫生保健教育等活动。
同时把重点人群教育与普及教育有机结合起来，全面提升社区居民群众的健康教育知识知晓率和健康行为形成率。努力使我社区居民的健康意识和自我保健意识上一个新台阶。
20xx年度健康教育工作计划(二)健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来，医院是健康教育与健康促进的重要场所，医院开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率，健康行为形成率，及住院病人相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。为了做好我院今年的健康教育工作，特制订一下工作计划。
一、工作目标
通过健康教育与健康促进活动，提高我院医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率，促进医院对健康的广泛支持，推动医院卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。
二、工作内容
(一)充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。
(二)下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等)，每季更换一次，候诊室应设咨询台。病区要设立黑板报或宣传版块(以楼层计算)，每月更换一次(每年出刊12期以上)。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达≥80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合社区卫生服务，对社区进行经常性指导。配合各种宣传日，深入社区开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份：教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒品等 方面的知识。
七月份：重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份：结合母乳喂养宣传周，开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份：结合全国防治高血压日、世界神精卫生日，开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份：结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份：结合12.1世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
四、工作措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是“低投入，高产出，高效率”的服务手段，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。各级领导要高度重视，将其纳入工作重要日程，实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导，扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织实施，做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题，提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人相关知识知晓率。
老年患者的心理特点
焦虑、恐惧心理：老年患者疑心重，顾虑多，较固执，心理变化除来自躯体疾病，家庭因素、经济压力、医院环境等因素外，手术、化疗、放疗等更加剧了患者的焦虑、恐惧心理。
孤独、悲观心理：老年患者多数退休后，与社会交往少，缺乏生活情趣，生活方式单调；或因独居，丧偶，情绪低落；还有些患者忍受不了病痛的长期折磨，恶心，呕吐，失眠，住院不适应，子女又往往因为工作、家庭等事情，未能一直陪护，医护人员也无法时刻照顾在身边，种种因素加剧了患者的孤独、悲观心理。
择优、期望心理：有些老年患者生病住院后，求生欲望特别强烈，把希望寄托在医护人员身上，希望尽快确诊，解除疾病痛苦，希望最好的医生和护士为自己治病，积极地配合治疗和护理。
健康宣教技巧
稳定患者情绪：患者刚刚入院，面对陌生的住院环境和人群，以及对疾病的担心，常常无所适从，倍感紧张恐惧。护士首先要热情接待患者及家属，主动自我介绍，搀扶老人到病床前，详细介绍住院环境及注意事项、介绍同病室的病友，介绍主管医生、护士长等等，使患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全、踏实、放松的感觉，增强对医护人员的信任。同时询问患者及家属，有无特殊的合理的要求，尽可能地满足，关心体贴患者，及时、详细地进行入院评估，根据患者的文化程度，生活方式，心理状况，情绪变化，社会经济状况，疾病名称，临床表现等等，给予个性化的交流沟通方式。鼓励患者表达出自己内心的感受，及时巧妙引导宣泄，消除紧张、恐惧心理，同时要鼓励患者树立战胜疾病的信心。配合医生向患者及家属耐心仔细地解释疾病的治疗程序，以及如何配合才能取得较好疗效。解释清楚需做检查项目的注意事项，目的和方法，指导做好检查前的准备。随着工作的深入，选择合适的机会，陆续告知与疾病相关的治疗措施及护理内容，实施手术的必要性，术前、术后的注意事项及专科护理知识，如留置胃管、导尿管的必要性，拔除引流管的时间，并发症的防治，饮食指导，康复锻炼等等。最大限度地满足患者及家属对健康知识方面的需求。
融洽护患关系：在临床护理工作中，护士与患者接触时间最长，彼此间身心感受也最多。因此要把握好每次与患者接触的时间，随时随地进行沟通。护士可以在床头交接、晨晚间护理、巡视病房、输液、发药、做基础护理等等，主动与患者及家属交流，了解其兴趣，爱好，生活习惯，也可以聊聊家常，与他们建立起和谐的护患关系，使患者对护士产生亲切，踏实，安全，信任感。护士要时刻注意自己的言语、行为、态度、表情等，一言一行，一举一动都对患者有着心理上的影响。因此，护士要加强职业道德修养，树立良好的公众形象，对老年患者充满真心、爱心、耐心、细心、和热心，全身心地投入每一天的工作。高超的护理操作技术是维系护患沟通效果的纽带，是建立良好护患关系的关键。只有热爱护理工作，才能去爱护每一位患者，才能赢的患者及家属的尊重、理解和支持，才能建立和发展良好的护患关系。
提高健康宣教质量：良好的沟通技巧是开展健康宣教的前提，沟通包括语言和非语言沟通。在进行疾病相关的知识宣教时，针对患者的文化修养，接受程度，社会地位，语言，，传统习惯，身体状况，学习动机等等，因人、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方式方法，提供针对性的、有效的、专业的、个性化的护理。护士每次进入病房时，面带微笑，问候患者，并使用手势和面部表情。耐心倾听患者主诉，让患者感受到被尊重和被关注。针对文化层次较低的患者，对疾病缺乏认识，接受能力较差，护士一定要反复讲解，语言通俗易懂，音速适中。随时反馈确认，宣教知识是否被患者理解和接受，及时监督，检查，纠正，以免沟通无效。健康宣教是一项繁杂的大工程，涉及心理学、生理学、病理学、药理学、营养学、康复学、麻醉学等多个学科知识。强化专业护理与健康宣教的有机结合，不断提升与完善，使健康宣教工作有序、规范、认真地实施，使患者通过住院，学到了许多健康保健知识，改变了以往的生活习惯与方式，主动消除疾病诱因，更加注重自我保健，有病及时就医，从而做到预防为主。保证了健康宣教的质量，满足了患者的身心需求。
讨 论
健康教育是一门涉及医学、教育学、传统学、心理学、社会学、经济学、管理学等多种学科的综合性科学。健康宣教在整体护理中起着举足轻重的作用，在缩短住院日，减少医疗纠纷，降低保健费用方面，起到了积极作用。然而有许多因素影响着健康教育的开展，尤其是老年患者，在健康教育方面，影响因素更多。
针对老年患者的心理特点，通过讲解有关疾病知识，消除其顾虑，更好配合术后康复，尽最大努力为患者营造最佳的心身状态。健康教育的目的是教育人们建立健康的行为，达到最佳的状态，对临床各种诊疗起到增效作用。健康宣教本身就是一种治疗方法。通过健康宣教与患者建立了指导、参与、合作的新型护患关系，充分调动患者主观能动性，同时，由于护士高度责任感和高质量服务，赢得了患者的尊重与信赖［2］。因此除了具备专业知识，还需具有广博的社会知识，如人文科学、心理、艺术、烹调、自然科学等等，以适应发展的需要，对患者的指导要有计划性，连续性，并不断强化和评估，提高护理质量。热情耐心，富有职业魅力地去帮助患者去学、去做，从而达到健康宣教的最终目的，增强患者对治疗护理的依从性，提高了医护的满意度。
参考文献
在“《大众医学》创刊60周年庆典暨‘关注国民健康传播医学知识’论坛”上，中华医学会副会长吴孟超、中国医师协会会长殷大奎及中国工程院院士陈灏珠、曾溢滔以及新闻出版界领导发表了精彩讲话。他们肯定了《大众医学》60年来做出的努力和取得的成绩，同时也希望《大众医学》秉承传统，与时俱进，继续将“医学归于大众”发扬广大，把增长人民的医学知识、增强人们的保健意识、提高国民的健康素质当成义不容辞的责任和义务，为促进大众健康做出新的更大贡献。
发言摘要
吴孟超(中华医学会副会长，中国科学院院士，《大众医学》顾问委员会主任委员)：
《大众医学》是我的老师在1948年创办的，是我国办刊历史最悠久的医学科普杂志，对我国几代人健康素质和文化素质的提高有着不可低估的影响。我和《大众医学》有着很深厚的感情，可以说，我从事医学工作的近60年是《大众医学》陪伴我走过来的。裘老生前向我们谈起了他的从医之路。他说：“我这一生就做了三件事，第一件就是创办了《大众医学》这本杂志。”可见，《大众医学》在裘老心目中的分量之重。我希望《大众医学》进一步发挥与时俱进、求实创新、开拓进取的精神，让医学造福于大众。
殷大奎(中国医师协会会长，中国健康教育协会会长，卫生部健康教育首席专家)：
在卫生防病、医疗保健、医学教育、卫生管理以及科学研究等卫生工作当中，医学科普和健康教育都是必不可少的，是低投入、高产出的保健措施，是提高全国人民健康水平的捷径。广大医药卫生工作者是医学科普的主要力量，应视宣讲医学知识为自己的天职。这是医学模式转变和实现现代医学目的的需要，也是医疗服务的组成部分和有效的治疗手段，有助于密切医患关系。减少医疗纠纷，提高自身素质和医疗服务水平。
吴在德(原同济医科大学校长，《大众医学》华中科技大学同济医学院编审委员会主编)：
《大众医学》是我国创办最早、水平最高、最富有生命力的一流医学科普刊物，深受读者喜爱。能够取得这样的成绩，作为《大众医学》的作者和读者，我认为有一个重要的因素，那就是《大众医学》60年来锲而不舍、一贯秉承的服务大众、与时俱进的精神。经过60年的努力，《大众医学》不但深受读者欢迎，而且也是医学专业人员的良师益友。此时此刻，我们要缅怀裘法祖院士等创刊人，作为晚辈，我们应该继承裘老等老一辈的遗志，为把《大众医学》办得更好而不懈努力。
陈灏珠(复旦大学附属中山医院教授。中国工程院院士，《大众医学》顾问委员会委员)：
我为《大众医学》创刊60周年题词的内容是“大众健康好顾问，医学科普勇先锋”。《大众医学》是我国最早的医学科普杂志，是医学科普的先锋。在1948年创办杂志是需要勇气的，所以是勇敢的先锋。杂志创刊以后，在传播健康知识方面做了非常好的工作，是大众健康的好顾问。
曾溢福(上海交通大学医学遗传研究所所长，中国工程院院士，《大众医学》顾问委员会委员)：
在长期的医学实践当中，我深深感受到，要提高民众的科学水平，必须要普及医学科学知识，《大众医学》在这方面发挥了重要作用。我是读着《大众医学》长大的，也正是《大众医学》引领我对医学发生兴趣，让我长期从事医学科学的研究。我想借此机会，衷心祝愿《大众医学》越办越好!
周曾同(上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科教授、博士生导师，中华口腔医学会口腔中西医结合专业委员会主任委员，《大众医学》专家顾问团成员)：
我之所以走上医学之路，我的人生之所以是现在这样，是因为我有三个导师：一个是我的母亲，一个是我的老师徐教授，还有一个就是《大众医学》。为祝贺《大众医学》创刊60周年，我作了一首藏头诗――《大众医学60庆典》。
大医须精诚，众生得益彰。
医我国人疾，学习西洋方。
六欲得调整，十戒记心上。
庆有此刊在，典籍永留芳。
缪晓辉(中华医学会感染病学分会常委，上海市传染病与寄生虫病学会主任委员，第二军医大学附属长征医院副院长、博士生导师、教授，《大众医学》专家顾问团成员)：
对医务工作者来说，我们要宣传疾病预防常识，宣传疾病诊治的一般过程，宣传保健常识，促进生活和生命质量的提高。这是医院医疗和保健行为的外延，医生可在院外通过期刊、电视、网络延展这个过程，这是医生的义务和责任。现在，医患矛盾非常明显。如果医生多和患者进行一些交流，就可以改善医患矛盾，促进医患关系的和谐、健康发展。而进行科普宣传就是一个很好的交流渠道。如果医生们舍得花时间去做科普宣传，在为进一步改善医患关系做贡献的同时，也在挖掘和拓展自己的人生和社会价值，将会赢得读者、病人和家属的尊重和信任。
陈丽(上海市新闻出版局报刊管理处处长)：
我受局领导的委托，代表上海市新闻出版局向《大众医学》这个受人尊敬的杂志表示热烈的祝贺!60年来，《大众医学》一方面坚持自己的办刊宗旨，坚持权威性和大众性兼顾；另一方面始终与时俱进，探索品牌发展战略模式。我们衷心祝愿《大众医学》站在新起点上，迈出更大的步伐，取得更大的突破!
陈昕(上海世纪出版股份有限公司总裁)：
60年间，《大众医学》始终坚持了“让医学归于大众”的信念，牢牢把握了“忠实于医学”的前提，引领大众提高健康意识，为推进我国的医学科普事业发挥了重要作用。如今，我们要真心诚意地传承优良传统，脚踏实地地谋求新发展，进一步把《大众医学》打造成为上海的重要文化品牌和文化标志。
周建国(上海世纪出版股份有限公司科学技术出版社党委书记、副社长)：
作为一本具有深远影响力的医学科普杂志，《大众医学》如何坚守并不断扩大宣传教育阵地，在切实“让医学归于大众”上下苦功夫、下真功夫，传承60年的文脉与优良传统，并赋予新时代的特色，是办刊人员面临的重要任务。我们应保持坚定、清醒的头脑，在传承优良传统中谋求创新和发展，使《大众医学》焕发青春，努力成为一代又一代人民大众的读物、文化人的伴侣、新生代的知音。
王伟海(《大众医学》主编)：
关键词：老年住院患者 护理健康教育
1 评估老年住院患者存在的问题
1.1各种生理功能的减退：营养状况的维持包括神经组织发生萎缩和减少致使精神活动减弱，反应迟钝，记忆力减退，听力和视力的减退。骨骼和肌肉系统功能减退导致运动功能的减退。
1.2角色的改变：离退休老年患者，有社会工作者转化为家庭成员，进一步转化为患者，对老年人的心理长生很大的影响。
1.3老年住院患者通常患有多种的慢性疾病和一些急症症状。
2 针对老年住院患者提出健康教育的目标
2.1减轻患者心理负担，弱化患者的角色矛盾。
2.2增强自我照顾的能力。
2.3减缓恶化和衰退。
2.4提高生活质量。
2.5身心安适。
3 实施老年住院患者的健康教育计划
3.1入院时 入院宣教是住院患者健康教育的基础内容，主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，及病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则，介绍科主任、护士长、其主管医生、护士，我科护士长魏伟注意微笑和亲切的口吻交代老年患者，亲切地称呼其“爷爷”或“奶奶”，我科护士长魏伟制定了一项老年患者入院安全告知书：让老年患者注意保管好自己的贵重物品，老年患者防坠床摔倒的注意事项等，并签名表示接受我们的宣教和告知，受到我科老年患者的广泛好评，我科由责任护士入院宣教时进行，采用口头教育或入科宣传本和宣传专栏等形式，向病人提出承诺:您在诊疗过程中有什么问题、困难和要求，请及时与我们联系，我们将尽力为您提供满意的医疗护理服务和生活上的照顾。让每一老年住院患者一入院就有一种亲切感和安全感，不感到茫然，很快能适应医院环境，配合治疗。?
3.2住院期间 当今，老年患者对是否熟悉足够的有关其健康的信息越来越重视及使其达到健康教育的目标。住院期间有计划地积极采取各方面的健康教育，采取多种教育形式由浅人深，有利于提高病人的健康意识，加快疾病的治愈及提高生命质量。
3.2.1针对病人的病情宣传所患疾病的病因和诱发因素，临床症状等等。使其掌握自己所患的疾病及预防发病的注意事项，能自己较好地控制住自己的情绪，避免病情反复发作[1]。
3.2.2饮食指导 合理适当的饮食有助于疾病的康复，如高血压患者宜用低盐低脂饮食等。指导其家属或陪护注意患者的营养搭配及口感，培养老年患者饮食习惯。
3.2.3用药指导 应告戒患者谨遵医嘱，按时服
[1] [2]
药。同时应告诉老年患者及其家属及陪护一些特殊要得的服用方法及服用时间，例如各种降糖的 服用方法及时间，策略地讲清有些药物可能出现的不良反应，严重时应及时与医生和护士联系。
..向病人解释各种辅助检查，化验的目的和必要性，有利于消除病人不必要的恐惧感，积极主动配合治疗。告知病人外出检查必须有人陪护。
..要向病人进行功能锻炼指导，指导病人及病人的家属及陪护在疾病的不同时期不同程度的功能锻炼，保持一定的活动量。对长期卧床的老年患者要指导其家属和陪护帮助患者的肢体被动锻炼，定时翻身扣背，促进其躯体的血液循环和预防坠积行肺炎的发生。
.出院时的健康教育
在病人出院时责任护士要热情而真诚的欢送病人，对其进行出院指导，如:活动量适中，饮食合理，坚持服药，配合医生做好用药指导，及康复计划，定时复查等。对一些慢性病的老年患者入换糖尿病、高血压的患者按其需要教会患者及其家属测血压，测血糖及注射胰岛素的方法和注意事项，应帮助他们制定适合本人的康复计划，同时，要定期或不定期到医院复查。
评价
.目标是否实现 健康教育的效果可分为三级。即完全掌握、部分掌握、未掌握，以此衡量教育目标的实现程度。这一点可以从患者的言语及行为的表现中反映出来。有时候，临床护理的预定健康教育目标有时必须在未来相当一段时间才能达到，因而对住院患者健康教育的效果评价就有一定的难度。
.重审教育计划 对部分掌握和未掌握的患者要分析原因，如宣教的效果是否有碍于治疗、护理、康复，目标是否定得过高，方式是否妥当，一次宣教内容是否过多，重点是否突出等，通过重审教育计划，可从中吸取经验，更好的做好今后的老年住院患者的健康教育。
总之，护理人员要加强自修、自学，把握丰富的知识，除专科护理知识，心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、社会医学、老年护理学、营养学、伦理学、哲学、教育学、传播学以及其他文科学领域，医学新进度等知识，护理工作者才能具备健康教育理论及指导完成。把握护患交流技巧，知识灌输技巧，采用适当的教育方式、方法，获得患者的信任，使老年住院患者在治疗和护理减缓恶化和衰退的基础上能提高生命质量。
参 考 文 献
李洁，王玲，岳健.浅谈护理教育方法.西南军医, ，：.
刘艾平.内科老年患者健康教育方式解析. 中国实用医学..：.
【关键词】健康教育；难点；对策
我院自2004年7月全面开展整体护理以来，我科也随之开展了以病人为中心、从病人入院到出院进行全方位的护理，包括治疗、护理、心理、生理、对病人或家属进行健康知识指导。但健康教育实施过程中遇到了一些问题和难点，通过不断总结临床经验，这些难点得到了解决或找到了对策，并收到较好的效果。现将经验总结如下：
1 病人方面的因素及对策
1.1 文化水平低。我院是云南边远山区医院，很多病人都来自农村，文化水平较低，有些病人根本没进过校门，没读过书，所以对于健康教育知识难以接受，特别是老年人，因为记忆差，如果要病人记牢是很难的。
对策：在宣教时要用通俗易懂和朴实自然的语言向病人讲解，并且反复多次，特别是老年人，要采取耐心细致的宣教方式，利用治疗、护理的每一个操作过程中向病人讲解、提问，了解病人是否理解和掌握所宣教的内容，促使病人提高健康知识掌握率。同时，把需要指导的内容有计划地安排好，根据病人的接受能力，采取不同的方法逐一将指导内容由浅入深讲解、示范，使每个病人或家属都能接受健康教育知识，并能达到自我护理、自我保健的目的。
1.2 少数民族语言不通，即语言交流障碍。这里有很大一部分病人是彝族或其他少数民族，说的都是自家民族的语言，根本听不懂汉族语言或普通话，而很多护士又不会说少数民族语言。对这类病人进行健康教育就很困难。
对策：遇到这类病人时，找一些会说彝族语言的护士(因为我们医院还是有一部分彝族护士)对他们进行健康宣教，这样语言沟通就容易多了。其他护士在工作中也要学习一些少数民族简单的生活用语，这样对病人宣教也较容易。
1.3 只相信医生，不相信护士。有些病人或家属只相信医生的话，而护士说的话有时他们不予理睬。部分病人对健康教育持有怀疑态度。如一个上消化道出血的病人，护士跟他说出血期间暂时不要进食，出血停止6h后可以吃清淡无刺激的流质饮食比如牛奶、藕粉，流食和水温不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，要给营养丰富易消化食物。而病人家属在病人病情刚稳定就端了一碗米线来问医生是否能吃，当时没有其他医务人员，一名刚参加工作的医生就告诉他说，可以吃。在吃的时候护士发现了制止他说不能吃，他把碗放下了。晚上病人又发生了再次出血，经抢救后好转。后来了解到，护士走后他认为医生都说能吃，你护士说不能吃，医生是医病的，你护士是打针的，我就听医生的，所以就把一碗米线都吃了。才造成今天这样的结果。
对策：病人一入院护士就热情接待病人，交待注意事项，介绍病区环境、规章制度、主管医生及主管护士、科主任和护士长，使病人首先对护士有一种亲切感，在短时间内消除陌生、隔阂，加深护患感情。对于病情较重的患者先做好患者及家属的心理护理，待病人病情、心情稳定后，再进一步与病人交谈，进行健康教育。交谈时要用良好的语言、温和的表情、诚恳的态度与病人交谈，站在理解、尊重、同情病人的角度去为病人服务。对于不合作的病人，要举例说服、解释。这样，他们不但相信医生，而且也相信护士。
2 护士方面的因素与对策
2.1 护士的理论水平低。刚开始整体护理时，很多护士不会宣教，不知道向病人说些什么。有一部分护士的理论水平低，特别是年轻护士，缺少专科疾病知识，缺少健康教育的专业知识和技能，缺少与病人沟通的技巧。
对策：加强对护士专科疾病知识及健康教育知识的学习和技能培训，多学习与病人沟通交流的技巧，对年资低的护士进行传帮带，经常请有经验的老同志作宣教示范，同时还要向医生请教。采取短期培训、定期上课、护理查房、业余自学、定期考核、外出参观学习等多种教育形式及方法。利用早上交班前学习1~2种疾病的健康宣教知识。护理部每月进行一次考核，每半年进行一次理论考试。督促学历低的护士参加护理自考或函授专科、本科学习，到目前为止，本科共有护士20名，本科1名，专科7名，中专12名。通过近四年的努力，大家对专科疾病知识、健康教育知识和宣教技能以及与病人沟通的技巧不断提高，对健康教育不再感到困难了。
2.2 只敷衍了事，不认真实施。病人一入院，部分护士为了完成宣教任务，就给病人尽快地说一遍，像读书一样，不计效果以及病人的接受程度，而强行实施，说完就让病人或家属签名而完成任务。
对策：为了有较高质量的健康教育，把病人分成五个组，每个组四名护士，每组一名组长、两名护师以上职称的护士担任责任护士，责任护士负责自己所管病人的健康宣教，采取分期进行，反复进行的宣教方式，并经常检查了解病人掌握情况。组长每天负责检查实施情况，宣教不到位的要责任护士继续反复进行宣教，直到病人掌握为止。护士长经常抽查督促。护理部每月定期、不定期抽查一次。做到层层抓，层层落实，从而收到较好的效果，评价较高。
【参考文献】
