关键词：小学思想品德 心理健康
中图分类号：G622 文献标识码： C 文章编号：1672-1578（2013）10-0233-01
在小学，思想品德课是门极有典型意义的育人课程，是对学生们实施思想道德教育的重要渠道。在小学的思想品德课程教学中，如何地较好运用对学生的心理健康教育，也是每位思想品德教育课程老师在教学过程中需要思考的一个问题。教育部新颁布的《九年义务教育小学思想品德课》就是对思想品德教育教学的一个纲领性文件，就拿现在的思想品德教学教材来看，都重视到了对小学生进行心理健康教育，可就其中的教学方法来看，尚还存在着一些欠缺。假如可以在这个方面可以有所突破，肯定能在对小学生的思想道德教育建设这方面会产生重要性的意义。因此，探讨在小学生的思品课在教学的过程中的诸多心理健康教育方法，对于提高思想品德教育的实效性，有着极其极高的探讨价值。
以下是小学思品课教学中四种常用的心理健康教育方法：
1 明理法
思想道德认识是小学生心理品质的形成的基础。所谓的明理法，就是注重培养小学生的道德认识，引导学生们去正确认识以及评价在现实生活中所接触的真善美和假恶丑现象，让他们能够更好地形成正确的美丑观、是非观和荣辱观，以次为基础更好地来培养小学生的良好心理品质，达到对小学生心理健康教育的目的。此时他们的心灵正是纯洁无瑕的阶段，教师在思想品德教育教学过程中，应把在用课程的教学来塑造孩子美好的心灵，培养健康的心理作为重点。小学阶段是一个人人生的第一个阶段，也是一个极为重要的一个阶段。小学生是祖国的花朵，是国家的未来。所以对小学生的思想品德教育是培养孩子的重中之重。例如在“明礼”的教育中，有位老师曾用到《中华成语故事》的录像带《曾子杀猪》的片段，他先是让学生们自由观看，接着再让学生们去根据这个视频去讨论有关“诚信”的问题。如此一来，学生就对《讲信用》一课中的做人要“一诺千金”和“言必信，行必果”等就有了更深刻的体会，也明白了在人与人之间，国家国家之间的交往中也应该重视诚信。这样，在通过思想品德课程的教学中，较好的运用到明理方法来进行教学，不仅有利于提高小学生的道德认识，而且更加培养到了学生们的良好心理品质。
2 陶冶法
环境对于小学生的心理健康教育也是一个重要的方面。一个和谐愉悦的环境可以更好地促进小学生健康心理品质的形成。陶冶法就是一个有效运用环境因素进行教育的一个教育方法。陶冶法主要是努力营造良好的教学环境，如建设良好的教学环境，开创优良的校风、设置成功教育的情境等等，让学生们的身心在健康积极地环境种得到潜移默化，使他们的情操得以陶冶，促使品德的成长。
为了可以有效地培养学生开朗的性情，使学生们的情操更加高尚，小学教师在思想品德教育课的教学中应该努力使用到各种陶冶法去陶冶学生的心灵。例如，一位教师在一个思想品德教育课上，先是组织了学生看一个小品，大致内容是某同学因为一点小事而生气，然后再让同学们去讨论：生气好不好？为什么？让学生们自己去发现问题，解决问题。让学生能够在讨论中认识到生气对人的身体和精神都没有好处，而且经常生气不但容易得病，还会影响到自己与别人的关系。并且同学们在讨论后都发现自己不喜欢好生气的人。就这样，让学生们在一个假设的情景中，陶冶他们的情操。有时在课堂教学之余，老师还可以积极进行良好班集体的建设，经常组织在班级中评选宽容、大度、不斤斤计较等方面有进步的同学，被评到的学生就能得到一个相应的荣誉称号，而且还可以把这位学生的名字写上班级光荣榜上。这样，就课渐渐地在班级营造起一种和睦相处、团结互爱、积极向上的气氛。久而久之，这个班级学生的情感就可得到熏陶，信心也可得到增强，学习劲头也更加足。因为小学生的心理还处在一个较为脆弱的阶段，而且师生之间的互动交往方式，身边人的人格特质也往往会对小学生的心理成长有着一个重要的影响。因此在思想品德教育课教学过程中有机渗透有关心理健康教育的因素，可以让学生们在一个和谐快乐的环境中学习和生活，从某种角度上说着也是在积极地陶冶小学生情感。
3 感染法
感染在人与人之间是相互作用的。在教学中，感染法就是教师不但需要用自己积极健康美好的情感与言行去感染学生，而且要求充分的挖掘教材，积极促进学生间的交往。小学思品教学过程中不能光限于书本和课堂教学，要让教学产生良好的效果，关键点就在教学内容让学生产生共鸣。学生作为教学的主体，不能把他们看成教学内容灌输的对象，特别是在丰富多彩的家庭与社会生活中，学生对某些社会事物的看法，往往会对他们的心理产生重大影响。因此，在思想品德教育课的教学过程中，要打破传统的课堂硬式灌输教学，努力着眼于学生主体，运用现代化教育设备及教学技术，以达到教学目的。有位教师在《敬礼，五星红旗》一课的教学中，由于该课的内容主要是讲述20世纪80年代，一批在国外的少先队员尊敬国旗，维护国家荣誉的事。为了达到更好的教育效果，她先让同学们预习了该课，然后让他们运用网络、书籍和搜集家中音像制品等材料，让学生们在自主寻找中学习，接着他们在课堂上播放家里录制的奥运健儿领奖时国旗冉冉升起的感人一幕，讲诉沈阳五星河体育馆世界杯预选赛中中国足球提前出线时全场红旗翻滚和北京申奥成功举国欢庆的激动人心场面，甚至唱《歌唱祖国》和《红旗飘飘》两首歌曲，激发学生的爱国情感，从而了解了国旗和国家的关系和五星红旗对我们中国的意义。整堂课的教学中教师把自己当为一名参与者和学生一同感受，最后学生的收获比老师想象的还要多。
【关键词】 社区护理；健康教育
社区健康教育的对象是广泛的、复杂的，其效益相对而言有缓慢性、长期性的特点，但影响是巨大的。健康教育工作一定要深入基层，要结合本社区人群的特点及健康状况，开展多种形式的健康教育，以满足社区居民日益增多的健康需求，探讨适合自己社区的健康教育模式。现就社区健康教育的意义、目标、内容、有效方式、技术与手段以及实际情况等介绍如下。
1 社区健康教育的目标
1．1 增加个体、家庭和团体的抗病能力。每一个人、家庭、团体或社区，其健康需要和问题不尽相同，社区护士必须先行判断，确立其问题，然后再研究，解决其问题。如缺乏养育经验的孕妇，必须让其尽快了解有关养育知识。
1．2 发掘和评估健康问题。社区护士不仅要发现及评估个人、家庭和社区的卫生问题，而且还要让社区所有居民都认识到此问题的存在及其构成的危害性，并采取行动以解决问题。如不少人对癌症认识不清，对待癌症患者就像对待传染病患者一样，采取远离的态度，由于这种错误的认识，给患者造成更大的心理压力，影响康复。
1．3 协助家庭成员了解卫生知识。社区护士应协助有关部门做好环境安全工作，去除威胁健康的因素，如意外事件，传染病疫源，药物成瘾，水源污染，噪音、空气及土壤污染，居民生活垃圾的处理等。
1．4 协助居民早期发现健康问题，早期治疗。社区护士通过借助各种健康筛检和对居民的健康评估，早期发现个体疾病，早期治疗，并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。
2 社区健康教育的内容
2．1 疾病护理健康教育包括疾病的发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调理、用药常识及注意事项等方面的系统教育。如通过各种媒体广泛宣传艾滋病的传播方式及其对人体的危害，以防止艾滋病的传播。
2．2 营养护理健康教育，包括正常人群的营养护理教育。如正常人体的营养需求和能量供给，营养缺乏及过剩预防；社区患者的营养健康教育，如糖尿病患者的饮食要求，高血压患者的饮食要求等；特殊人群的营养健康教育，如婴幼儿、孕妇和老年人等的营养需求。
2．3 生理健康教育。结合各个年龄阶段的生长发育特点进行健康教育。如学龄期健康教育、青春期健康教育、老年期健康教育等。
2．4 心理护理健康教育。心身疾病的发病原因、预防、治疗、心理护理、各种疾病的心理变化、心理护理，不同人群的心理特征、心理需求等。
3 社区健康教育的技术与手段
3．1 应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且也成为一种护理和治疗手段。与应用护理程序开展临床护理一样，护理健康教育程序包括了以下 5个基本步骤：①评估：系统地收集受教育者学习需求的资料和信息；②诊断：对患者及家属所需健康知识和帮助的判断；③计划：对将开展的健康教育活动做出安排；④实施：将计划中的各项教育措施落到实处的过程；⑤评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。
3．2 护理健康教育的科研方向[1] 我国社区健康教育工作刚刚起步，在进行健康教育实践过程中，必须注意健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国社区健康教育工作的进展。关于当前社区健康教育的选题方向，概括为以下7个方面。①对教育需求的研究通过大样本调查，客观系统地了解我国社区人员的健康观和健康教育需求特点，为有针对性的健康教育提供依据；②对教育内容的研究根据我国社区人口多，教育人员相对不足的具体情况，研究社区开展的教育内容；③对教育形式的研究通过教育实践，研究建立适应不同患者的教育方法，并从中筛选最佳教育形式20余种，适合社区教育，诊断和处理方法和手段的；④对教育方法的研究健康教育方法有很多，例如：讲授法、谈话法、演示法、传单法、展览法、标语法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、幻灯投影法、影视法等。究竟哪些适合社区人群的健康教育问题，对没有接受能力的患者应采用什么方法达到教育目标等；⑤对护士作用的研究护士在社区健康教育中应扮演什么角色，具有哪些权力，承担什么责任，与医生应有哪些分工和协作，如何提高护士的教育能力；⑥对教育效果的研究在社区健康教育的管理上应建立哪些评价指标，怎样实现健康教育与护理工作一体化的管理模式；⑦对教育体制的研究社区是否应建立专门的健康教育机构，在行政、管理、资金上对健康教育的实施应给予哪些必要的保证等。
4 社区健康教育的有效形式
4．1 赠送《健康教育处方》 给社区赠送 《健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。
4．2 组织专题讲座 在发病相对集中的社区，组织糖尿病、冠心病、高血压等疾病的专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归和注意事项等内容。
4．3 个别指导 针对社区人群知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对其进行一对一指导，耐心、准确地回答并解释他们提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。
4．4 健康教育宣传栏 利用各种宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康的意义。
紧密围绕让生活更健康的总体目标，结合学校实际，通过多途径、多形式、全方位的教育活动，全面推进我县学校健康教育工作的开展。积极营造有益于健康的环境，传播健康信息，增强师生健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进经济社会的全面进步和人的全面发展。
二、总体目标和工作原则
（一）总体目标
传授健康知识，培养学生良好的卫生习惯和生活方式，监测学生健康状况，改善学校卫生环境和教学卫生条件，加强学生常见病的预防和控制，提高学生的健康素质。师生的健康知识知晓率达到95%以上，健康行为形成率达到85%以上，各项健康教育工作指标达到国家有关标准。
（二）工作原则
1、面向全体。在教育对象上面向全县各学校及全体师生。
2、身心兼顾。在内容上做到生理健康知识与心理健康知识并重。
3、统筹结合。在方式方法上统筹健康教育与安全教育等学校工作，把健康教育渗透到各种教育教学活动之中，坚持以学校教育带动家庭教育。
4、知行转化。在效果上注重将健康知识内化为学生的健康习惯和文明生活方式，既关注学生健康教育知识知晓率，又关注健康行为形成率，为学生的可持续发展提供保障。
5、互相促进。在目的上，摆正为学生服务与为创建服务的关系，做到服从大局，服务师生。
三、工作措施
1、加强组织领导,完善网络建设。建立健康教育工作协调小组，加强组织领导。各中小学、幼儿园按照要求建立相应的健康教育组织（机构），健全健康教育工作网络。建立工作联动机制，形成领导重视，一级抓一级，人人参与的局面。要认真研究、统筹安排，制定具体的工作方案，量化细化工作指标，落实人、财、物，确保健康教育工作的顺利开展。
2、明确工作目标，落实工作责任制。按照健康教育工作目标要求，建立目标责任制，层层落实责任，把健康教育纳入各级工作目标考核。严格执行学校疾病信息报告制度。学校发生群体性发热、咳嗽、腹泻、食物中毒以及麻疹、腮腺炎、肺结核等传染性疾病时，应及时书面报县教育局和县疾病预防控制中心。
3、加大工作力度，扎实推进健康教育。学校要通过丰富多彩的校园文化生活，改善学生的习惯，陶冶学生的情操，愉悦学生的心灵；配合卫生部门开展食堂分级量化管理，重点抓好学校食堂、小卖部及饮用水的卫生监管，确保师生用餐、饮水安全；按照《食品卫生法》、《传染病防治法》、《学生集体用餐卫生监督管理办法》、《生活饮用水管理办法》等法律法规要求，强化学校卫生综合监督，发现问题及时提出相应措施，防止食物中毒的发生和传染病的暴发流行；努力按规定配备好专（兼）职保健教师和卫生技术人员，建立学校突发卫生事件联络员队伍，组织培训学习。
4、加大经费投入,规范工作档案。各校(园)应逐条对照《学校健康教育评价方案》，配足教材教具，改进教学卫生条件，优化教学过程，提高教学效果；改善工作环境，配备必要的宣传器材，建立和巩固健康教育宣传阵地，营造健康环境。各中小学要有一名学校领导具体分管健康教育工作，搞好学校组织协调关系，结合学校的具体情况，制订学校健康教育工作计划，做到有计划、有记录、有总结。同时做好各项活动材料的收集、记录，规范健康教育工作档案。
5、建立考核机制，加强督查。根据《学校健康教育评价方案（试行）》要求，实事求是地做好健康教育评价工作。学校健康教育与卫生工作做为考评学校工作的一项内容。对在健康教育工作中成绩显著的单位或个人，教育局给予表彰、奖励。
五、学校开展健康教育的基本途径和要求
1、以《体育与健康》课程教学为重点，确保每周0、5课时的课堂教学时间，系统开展健康教育。
2、在体育与健康教学中，积极实施《学生体质健康标准（试行方案）》，以全面提高学生身心健康为目标，将体、卫工作密切结合起来，在体育与健康课综合改革方面形成特色。
3、建立学生健康管理制度，配合卫生部门和家长做好学生的年度体检工作，重点做好入园（托）幼儿和中小学新生的体检。建立学生体质健康卡片，纳入学生档案，对特异体质学生应在学校体育等各项活动中予以照顾。
4、积极开辟宣传阵地，加大健康教育传播力度。学校要利用健康教育橱窗、广播站、图书馆、专题讲座、主题班会、网页、电视课堂、印发资料等多种形式对师生进行健康宣传教育。各校应设置健康教育专栏橱窗（黑板报），每月至少更换一次。有条件的学校应在网站上设立健康教育专栏。
5、学校应设立咨询室，利用校医（保健教师）或组织专家开展定期的健康教育咨询活动（含心理咨询）。
6、以贯彻落实《中小学生守则》、《中小学生日常行为规范（修订）》为契机，加大健康生活方式的养成教育力度，引导学生远离不健康的生活、学习方式，追求文明的学习、生活方式，学会自律和自我调节。
小学健康教育工作计划（二）
一、指导思想
根据国家教育部,卫生部颁发的《学校卫生工作条例》,《全国学生常见病综合防治方案》,《中小学生健康教育的基本要求》等规定,贯彻落实市教委工作意见,切实搞好学校健康教育工作,促进学生身心健康,为社会主义现代化建设培养健康人材。
二、管理机制
《体育与保健》等任课老师,各班主任,校医及保健教师等,组成一支健康教育队伍,并与少先队大队部协调配合,齐抓共管,共同搞好学校健康教育工作。
三、主要工作
1、继续贯彻执行邓小平理论,"三个代表"重要思想和《关于教育问题的谈话》,十精神,中华人民共和国教育法,教师法,预防未成年人犯罪法,及中小学教师职业道德规范,减负措施和各级基础教育工作会议精神等,要使健康教育工作融于各项教育活动之中。
2、重视师资培训、通过集中备课,专题讲座,观摩课,外出学习交流等形式,进行师资培训,提高健康教育成员的师资水平,从而提高健康教育质量。
3、加强宣传力度,提高认识,更新观念,使全体师生充分认识开展健康教育的重要性、利用黑板报,宣传窗,广播站,国旗下讲话等阵地进行卫生健康知识宣传。
4、按规定教材开设健康教育有关课程,并列入日课表、各科按要求制订教育计划,根据大纲要求认真备课,讲课,充分利用现代化教育手段,使学生能通过多种渠道吸收,掌握卫生健康知识,养成良好的健康行为习惯、期末按年段进行有关科目的考查,并记录成绩,与教案一同上交教导处。
5、重视学生卫生健康行为习惯的培养、结合市"创建"活动,开展讲究卫生,保护环境,崇尚文明等专题教育,教育,引导学生养成良好的卫生习惯和健康文明的生活方式、成立卫生检查组,值日岗等,采取班主任重点抓,学生每天相互督促检查,校领导,政教处,大队部不定期抽查等方法,对学生进行卫生行为习惯检查,值日岗每天对学生的个人行为习惯进行监督和检查、政教处,大队部组织学生积极参与社区健康教育活动。
6、重视学生心理健康、少年儿童能否健康成长关系到国家的未来和兴衰,现代社会生活节奏快,竞争激烈,家长对子女的期望值也越来越高,在这种环境下,学生的心理压力加重,有的甚至出现心理障碍和心理疾病,特别是少年儿童正处于身心发育的重要阶段,因此,在积极做好"减负"的同时,必须注意学生的心理变化,应将心理健康教育融于各项教育活动之中,为学生能树立正确的人生观,世界观打下基础、重视学生课外活动,尊重学生的人格,不伤害学生的自尊心、通过心理健康咨询活动,家长会等形式,去了解和关注孩子的心理世界,帮助学生提高心理素质,健全人格,增强承受挫折和适应环境的能力、同时应加强青春期卫生健康知识的传授,消除学生因身体发育出现的各种生理变化而产生的神秘感和恐惧感,以确保学生的身心能得到健康发育、加强学生教师的心理健康教育,充分利用班队课,读报课,结合课堂教学,发挥心理辅导室的作用,进行心理健康教育的渗透、使之成为学校的特色工作。
7、抓好住校学生的健康教育和预防保健工作、对生活指导老师进行卫生健康知识培训,住校生每天晨检,建立住校生健康档案。
8、开展卫生健康保健活动,做好常见病的预防和治疗工作。
(2)做好防近教育,坚持每天二次眼保健操、定期检查视力,根据视力情况及时采取防治措施。
(3)开展多种形式的体育活动,认真做好广播操,积极开展课外活动。
(4)做好学生健康体检,建立健康档案。
(5)开展季节性疾病的预防宣教工作,继续做好"爱滋病"等传染性疾病的预防及学校常见病防治工作,提高学生对传染病的认识,积极配合卫生防疫部门做好学生预防接种工作。
小学健康教育工作计划（三）
一、目标
知道个人卫生习惯对健康的影响，初步掌握正确的个人卫生知识；了解保护眼睛和牙齿的知识；知道偏食、挑食对健康的影响，养成良好的饮水、饮食习惯；了解自己的身体，学会自我保护；学会加入同伴群体的技能，能够与人友好相处；了解道路交通和玩耍中的安全常识，掌握一些简单的紧急求助方法；了解环境卫生对个人健康的影响，初步树立维护环境卫生意识。
二、基本内容
（1）健康行为与生活方式：不随地吐痰，不乱丢果皮纸屑等垃圾；咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；勤洗澡、勤换衣、勤洗头、勤剪指甲（包含头虱的预防）；不共用毛巾和牙刷等洗漱用品（包含沙眼的预防）；不随地大小便，饭前便后要洗手；正确的洗手方法；正确的身体坐、立、行姿势，预防脊柱弯曲异常；正确的读写姿势；正确做眼保健操；每天早晚刷牙，饭后漱口；正确的刷牙方法以及选择适宜的牙刷和牙膏；预防龋齿（认识龋齿的成因、注意口腔卫生、定期检查）；适量饮水有益健康，每日适宜饮水量，提倡喝白开水；吃好早餐，一日三餐有规律；偏食、挑食对健康的影响；经常喝牛奶、食用豆类及豆制品有益生长发育和健康；经常开窗通气有利健康；文明如厕、自觉维护厕所卫生；知道蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。
（2）疾病预防：接种疫苗可以预防一些传染病。
（3）心理健康：日常生活中的礼貌用语，与同学友好相处技能。
（4）生长发育与青春期保健：生命孕育、成长基本知识，知道“我从哪里来”。
（5）安全应急与避险：常见的交通安全标志；行人应遵守的基本交通规则；乘车安全知识；不玩危险游戏，注意游戏安全；燃放鞭炮要注意安全；不玩火，使用电源要注意安全；使用文具、玩具要注意卫生安全；远离野生动物，不与宠物打闹；家养犬要注射疫苗；发生紧急情况，会拨打求助电话（医疗求助电话：120，火警电话：119，匪警电话：110）。
三、切实上好健康教育课。
四、开展多种形式的健康教育活动。
六、做好学生的身体健康监测和疾病预防工作。
1、按照“六病”防治的要求，采取有效措施，切实做好学生近视眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊椎弯曲等常见疾病和麻疹、腮腺炎等传染性疾病的群体预防和矫治。
2、在传染病流行季节，对学生严密关注，认真执行信息报告制度。
【关键词】健康教育；幼儿教育；渗透；路径
在幼儿教育中，健康教育不仅是重要的常识教育，这也是帮助幼儿养成良好的生活习惯与生活规律的重要向导。幼儿园时期日常教育工作的展开中，培养幼儿养成正确的生活方式与习惯非常重要，这会让他们积极健康的成长，而这些好习惯则能够让幼儿长久受益。针对幼儿的健康教育在实践时展开方式和引导模式非常重要，合适的渗透路径会让教育的内容更充分地被幼儿接受，并且可以有效规范他们的日常行为，让幼儿在形成正确的健康意识的同时也养成良好的生活习惯。
一、将健康教育渗透到一日常规活动中
以卫生教育为例，在一日生活常规中，从起床的洗漱、三餐卫生、用眼卫生、衣服卫生等都需渗透到一日生活常规中。如在幼儿游戏结束后，教师组织幼儿唱“洗手歌”，让幼儿懂得活动后要及时洗手，从而避免细菌感染。生活中的这些细节是培养幼儿的健康意识，以及让幼儿养成良好生活习惯的极为有力的教育素材，幼师不仅要善于给予孩子正确的引导，也要善于处理幼儿发生的各类问题。比如，有的孩子健康习惯不好，洗手不认真或者根本不愿意洗手，针对这种情况幼师可以采取和幼儿单独沟通的方式，也可以将这个问题在班级提出来，引起大家的重视。结合生活中的这些常规活动展开健康教育，不仅有着很好的实践基础，也是培养幼儿良好生活习惯的起点。
二、专门健康教育在幼儿健康教育中的作用
专门教育是指在幼儿健康教育过程中有目的、有计划、有组织地实施各类健康教育活动。这种教育方式有利于幼儿形成系统的健康知识，从而促进幼儿的健康发展。以身体保健教育为例，教学中教师可情景表演、采取动作与行为练习法、讲解演示等方法进行专题教育。如在“用手卫生”的专题教育中，教师可通过形象的动画片来引导幼儿观察，然后以示范法引导幼儿观察教师如何做，最后以“我能行”为实践活动组织幼儿进行洗手，洗手活动中以歌曲激发幼儿兴趣，并以“比一比谁的小手洗得最白”为激励，从而让幼儿在活动中掌握洗手的方法。这种方法的针对性强，教学效用明显，能够让幼儿对于相应的健康知识有更为充分的领会。
三、健康教育与其他教育有机融合
可以将针对幼儿的健康教育灵活地和其他领域的教育实现有机结合，让彼此充分发挥相辅相成的效果。健康教育涉及的内容很广，仅仅是专题教育无法覆盖所有的内容，单一的教育引导方式也会让学生产生抵触心理。如果能够将健康教育和各个学科实现有机融合，比如，和语言教育、音乐教学、科学教育、美术教育乃至社会教育等进行灵活的结合，这会覆盖更广泛的健康教育内容，同时，教学的方法和模式上也会更灵活。比如，在将语言教育和健康教育进行融合的实践过程中，教师可以以语言为指令来组织学生进行相应的游戏，让大家在游戏中来学习相关的健康知识。这种跨领域的结合不仅让健康教育的趣味性更强，能够收获的教学效果也更加理想。
四、幼儿园和家庭在健康教育的实践中同样重要
很多幼儿家长将所有的对于幼儿的教育工作都交给了幼儿园，觉得孩子在幼儿园学到这些知识、常识和生活习惯后这些内容就会一直跟随。这是一种极为简单与片面的认识方式。某种程度上，幼儿的家庭环境以及家人对于他们的影响在幼儿的成长中发挥的作用会更加明显，幼儿在家庭环境中养成的好的生活习惯和健康意识同样是健康教育中的重要构成。幼儿园和幼儿家庭应当在教育思想理念上达成共识，并且积极展开家园共育活动。幼儿在幼儿园中学到的内容要让他们回到家后也积极展开实践，并且家长要给予监督，需要的时候还应当积极给教师反馈。只有两个方面形成一股合力，透过紧密的家园合作与家园共育，健康教育的渗透力度才会更强。
五、幼儿健康教育展开中需注意的问题
【关键词】学生；护理；临床健康教育能力；本科生
健康教育是医院建设的一个重要方面，有无卓越有效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。临床护生健康教育能力的培养，也成了一个临床教学医院总体带教能力的一个重要内容。采用何种有效方法，培养护生的健康教育能力。也是当前临床教育者面临的一个问题。我科自从2004年6月至2009年4月在培养本科生在培养护生健康教育能力时，在常规方法中加用标准健康教育卡，取得了满意的效果，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象:以2004年6月至2009年4月在南昌大学医学院附属医院普外二，三病区实习的护理本科生100名。入院后由护理教研室随机分组，普外二病区实习组为对照组，采用常规法如宣传栏，健康教育手册，语言讲解等；实验组普外三病区采用常规方法加用标准健康教育卡。两组护生在年龄，理论基础课成绩等方面比较，均P＞0.05，差异无显著性，具有可比性；临床带教老师基本相同，均具有本科以上学历，沟通能力强，临床工作10年以上，专科知识较全面等条件。
1.2方法:
1.2.1采用文献检索及本院护理专家的意见，对照组普外二病区的护生采用常规法如宣传栏，健康教育手册，语言讲解等；实验组普外三病区的护生采用常规方法加用标准健康教育卡。实验组由带教健康教育的老师，根据病区的病种，每种疾病设计标准的健康教育卡，内容包括：入院介绍；疾病介绍；心里指导；饮食指导；作息指导；用药指导；特殊指导（包括术前，术后指导，手术方式，麻醉方式）；行为指导；出院指导共九项。根据标准方案，护生根据病例，书写健康教育卡，分别进行施教指导。在出院前1~2天由带教组长发放健康教育评价表：从教育技巧；内容熟悉程度；时间把握程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识七个方面由病人或家属进行评价，分非常满意（5）；满意（4）；一般（2）；不满意（1），满分35分。
1.2.2统计方法 计数资料以平均值 标准差表示，应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，两个样本均数比较采用独立样本T检验（Independent-Samples T Test），P
2结果（表1）
表1显示：教育技巧，时间把握程度两者比较无差异（P＞0.05）。内容熟悉程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识两两比较普外三病区护生健康教育能力显著高于普外二病区实习的护生（均P＜0.01）。 转贴于
3讨论
3.1健康教育是一项有目的，有组织，有系统，有评价的教育活动。护理健康教育应将教育贯穿于患者从入院到出院的各个环节。对照组从内容熟悉程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识两者比较（均P＜0.01），有显著提高。大大提高了患者的生活质量，建立起了科学的生活方式；护生也觉得提升了自身的价值，对健康教育充满了热情，激发其创新欲望，培养护生思考，分析，沟通，独立处理问题的能力。
本研究表明：两者从教育技巧和时间把握程度比较无差异（P＞0.05），这与本科生基本理论扎实，在校期间开设《护理教育学》等课程，对教育的基本原理和基本方法有了一定的认识；实习期间组织了小讲课和护理教学查房，有效锻炼了护生语言表达能力有关[2]。
3.2我国的护生几乎都是从学校到学校，没有过多的临床实践经验。在实施健康教育计划时，选择适当的教育方式是保证教育效果的关键，有效的教学方法，能促进护生临床教育能力的提高。每个护生到临床实习时，都有一个开口难，沟通难的过程，虽然有丰富的理论知识，但遇到问题时不能灵活应用，未将知识纵衡联系，也跟病人说了一大堆，由于没有抓住重点，内容没有针对性，病人仍云里雾里说不清，还会丢三落四；比如饮食指导中的少量多餐，易消化食物，不能具体到时间和次数，不能具体到那些食物易消化，导致病人不能真正理解和掌握，达不到教育效果。使用了标准的健康教育卡后，刚开始阶段，护生可以模仿标准方案进行演讲，教育，再通过了解，沟通，阅读相关知识，建立个案的健康教育卡，而且全部由他们个人亲手制作，发放给病人，为了能将健康知识，通俗，科学的传授给患者，就需要护生主动地去学习，查阅资料，请教他人。通过自行设计教育卡，更深地了解本科疾病的护理要点，拓宽知识面，使之很好地完成本科实习工作。
3.3由于临床实习的特殊性，每个科室轮转的周数有限，普通外科为四周，在四周内要熟练掌握普外科常见疾病的健康教育有一定的难度。临床健康教育形式不一，内容不具体，护生实施健康教育时多以口头教育为主，不规范随意性大，对有些疾病的专科指导不通俗具体，没有量化。但使用了标准健康教育卡后，护生只要根据患者的特点，结合专科理论知识，重新书写教育卡，再传授给病人，既为病人及家属传授了健康保健知识，又锻炼了自己的教育沟通能力，提升了理论知识，学会了护理查房的方式，起到了教书育人的作用。
目前如何提高本科生临床健康教育能力，一直是带教老师关注的问题，通过标准健康教育卡的应用，临床带教质量明显提高，让学生自己动手书写健康教育卡，激发了学习兴趣，加强了护生对专科知识掌握，从而提高了实习效果，达到了教学目标，对尽早适应今后的工作是有积极意义的。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年5月在本院骨科住院择期行关节镜手术患者182例，按住院顺序随机分为两组，两组患者在年龄、病种、病情、文化程度方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组按传统健康教育方法做好入院宣教、出院健康指导，并在住院期间对患者进行口头宣教；观察组应用中西医结合健康教育路径：即以中西医结合健康教育路径表为基线，以健康教育单为载体，把患者及家属同时作为健康教育对象的健康教育方法。
1.2.1 中西医结合健康教育路径表的制定 主要内容包括：①入院指南；②疾病知识(包括发病因素、症状、常见并发症、危险因素、中西医结合治疗方法等)；②手术前检查注意事项及意义；④手术前准备内容及注意事项；⑤术后促进功能恢复的中西医结合方法。早期床上活动及下床活动方法；下胶、伏兔、足三里穴位按摩技巧的指导(术后次日对双侧穴位按摩，由轻到重至酸、麻、胀感为度，每个穴位3 min，每日数次，以减轻疼痛与下肢肿胀)；中药汤剂的服药方法等；⑥术后次日开始锻炼股四头肌收缩；⑦术后饮食调护。中医药膳桂圆莲子大枣粥的制作及服用方法(桂圆莲子大枣各20 g+大米250 g煮成)进食时间(术后次日进食)及饮食调护的过程(由清淡至浓重，少量多餐)；⑧出院指导。伤口护理、中医养生知识如中医食疗方法、功能锻炼等。
2.2 制定健康教育宣传处方 应用中西医结合治疗护理特色，从实用性、可操作性出发，制定健康教育处方，如疾病知识健康教育处方；术前检查健康教育处方；术前准备健康教育处方及术后康复教育处方等。
2.3 实施 由责任护士按照制定好的路径表中实施的时间及内容对患者进行口头宣教，同时发放相关的书面健康教育处方，术前3 d进行卧床训练、床上活动、下床活动方法及下胶、伏兔、足三里穴位按摩床边演示。术后按相映时间督导患者及家属配合执行。护士长定期检查健康教育路径实施情况，了解患者及家属掌握知识情况，并根据病情变化及患者、家属意见增加内容。
3 结果
健康知识教育效果评价及健康行为效果评价设置等级评分。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示：不明确：不能叙述/描述/演示。两组健康知识教育效果、健康行为效果经χ2检验，差异有统计学意义，结果见表1。
4 讨论
健康教育路径是实施健康教育的有效方法[1]。实施健康教育路径，避免了常规随机健康教育法的随意性，护理人员能按时间、有计划的向患者及家属进行健康教育。表1显示，观察组健康教育知识掌握效果有明显提高。中西医结合健康教育路径，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规的健康 教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的指示宣教。家属在患者的康复中起着重要的作用，患者家属数否能积极参与会直接影响健康教育的效果。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。而金立华[2]在调查中发现85%的患者家属不知道如何配合医护人员对患者进行正确的治疗护理。我们在临床观察中运用中西医结合健康教育路径，把家属和患者同时作为健康教育的对象，使家属掌握了相关的健康知识，积极配合医护人员对患者的治疗护理。实施中西医结合健康教育路径，充分发挥了中医护理特色，减少了骨科手术后并发症发生。疼痛与下肢肿胀是骨科关节镜术后最常见的并发症之一，减轻疼痛与下肢肿胀是术后健康教育的主要内容之一。中医护理具有独特的优势，且方法简单，易被患者及家属掌握。中西医结合健康教育路径提高了患者的满意度。实施中西医结合健康教育路径，护理人员能主动向患者几家户讲解有关疾病的知识、术前准备及术后康复、中医养生等知识，促进了与患者及家属沟通和互动，满足了患者及家属对健康知识的要求，表2显示，实施中西医结合健康教育路径，患者满意度明显提高。
参 考 文 献
关键词： 健康教育 小学教育 身心健康
小学健康教育水平关系到中国儿童健康成长水平，理应得到相关教育部门的高度重视。可是由于我国长期形成的应试教育模式，导致小学健康教育严重落后，中国儿童的身心健康得不到相应的保障。健康教育的目的在于将人的身体、心理和社会适应能力调整到良好状态，小学健康教育的真正目的在于培养小学生树立正确的健康观，保证他们健康发展。面对我国小学健康教育现状，相关教育部门和学校要充分了解不同学校、不同地区小学健康教育的真实水平，然后选择合适的方法有效进行小学健康教育，真正提高我国小学健康教育水平。
1.社会小学健康教育的现状
1.1应试教育下，健康教育课程地位薄弱
当今社会在应试教育这个长期形成的模式之下，教育的本质已经发生严重变化，教育对人的培养在不断弱化。由于教育不断适应应试模式，导致学生的身心健康得不到保障。在小学教育中，健康教育课程的地位同样十分薄弱，本来就较少的课程还经常被文化课剥夺，直接导致健康教育在小学教育中处于边缘地位。薄弱的健康教育影响了广大儿童的身心健康，不健全的健康观和安全意识，造成了有的小学生玩水、玩火，导致受伤甚至死亡。小学健康教育的薄弱性和重视程度低是导致小学健康教育没有起到真正作用的重要原因。
1.2健康教育资源匮乏，师资力量不足
教育资源是决定教育质量的关键，由于教育部门对健康教育不重视，导致健康教育实际可用教学资源相当匮乏，正常的教学设施得不到保障。师资力量严重不足是导致小学健康教育无法正常进行的一个重要原因。大多数学校都是由校医担任健康教育课老师，由于校医缺乏授课技巧，上课中无法正确教学，导致健康教育课效果不佳。缺乏专业的健康教育教师和匮乏的教育资源是导致小学健康无法正常进行的真正原因。
1.3面对小学生身心健康差异性，缺乏针对性教育
小学健康教育缺乏针对教育是影响小学健康教育效果的一个重要原因。由于没有真正了解不同儿童健康状况的差异性，教师在针对小学生健康教育时没有区别对待，没有对不同健康状况的学生进行有效的疏导沟通，导致健康教育没有体现相应的教育价值。由于小学生身心健康的特殊性，长期匮乏健康教育容易导致有些孩子出现心理失衡，真正造成部分学生心理状况差，无法拥有健康的心理进行正常的学习生活。
2.有效进行小学健康教育的方式
2.1针对小学生的特点，进行课堂健康教育
要想针对小学生进行有效的健康教育，就要明确小学生的特点。儿童区别于其他人群，活泼并且想象力丰富、好动好玩，针对小学生这个特殊群体，进行课堂健康教育时要多进行互动。在小学健康教育课堂上，可以进行各种形式的互动活动，充分调动他们的积极性，让他们自主接纳和了解健康教育，让健康教育深入他们的生活。营造活跃的课堂气氛，让他们在互动中了解相关健康知识，使他们学会采取健康的生活方式进行学习与生活。
2.2运用多媒体软件，丰富健康教育内容
教育不应拘泥于一种模式，健康教育也应如此。现代教育理念中提倡采用科技产物进行教育教学，例如运用多媒体进行小学健康教育。以口腔健康为例，教育技巧和多媒体展示相比就缺乏了真实性，因而运用多媒体直观表现口腔健康容易引起学生的注意，从而使健康教育脱离枯燥乏味。运用多媒体能够让健康教育更加方便进行，也方便学生的理解运用，因而在小学健康教育中应该更多利用。
2.3丰富课外实践，强化健康教育实效
健康教育并不是一个只能在课堂进行的课程，合理有效的课外活动更加能够满足小学生的心理需求。针对课本上讲述的健康知识，可以课外让学生更多体验，从而真正把健康教育课堂上学到的东西运用到生活中。可以让学生进行一些社会实践调查，培养学生能力的同时提高他们对健康的认识。总之，健康教育不能拘泥于课堂，丰富多彩的课外实践是提高健康教育质量的关键。
3.结语
要在小学教育中合理有效地进行健康教育，相关部门和学校需要进行有效的教育资源投入。健康教育中可以运用现代科技手段丰富课程，也可以借助课外实践强化健康教育效果。总之，小学健康教育的目的在于让学生的身心健康得到保障，帮助学生树立正确的健康观，从而真正使他们拥有健康的体魄和心灵。
参考文献：
[关键词] 乳腺癌；手术；程序化；健康教育；功能恢复
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0117—02
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，已占女性肿瘤的第一位，且发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗乳腺癌的重要方法，但由于术后功能锻炼创口疼痛、持续时间长等原因，患者往往对功能锻炼康复指导的依从性不高，容易造成淋巴水肿等并发症和患侧肢体功能障碍，影响了手术效果和患者的生活质量。为了探索和改进乳腺癌手术患者的健康教育方法，提高乳腺癌患者术后对功能康复锻炼指导的依从性，作者对所在科室2007年1月～2011年12月的80例乳腺癌患者进行程序化健康教育（试验组）与常规健康教育（对照组）不同效果的比较研究。结果显示：程序化健康教育效果好于常规健康教育，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年1月～2011年12月在我科住院行手术治疗的乳腺癌患者80例，均为女性；行乳腺癌根治术35例、改良根治术45例；年龄最大60岁，最小29岁，平均年龄46.5岁；文化程度：大专及以上5例，高中10例，初中26例，初中以下39例。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将80例患者按入院顺序的奇偶数分为两组各40例，两组之间在年龄、职业、文化程度、治疗方式、病情等资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.2 教育方法 两组均以整体护理为基础，由责任护土负责健康教育。对照组按常规方法开展健康教育。试验组按整体护理程序进行程序化健康教育，方法如下：①评估 由责任护士在患者入院时全面收集患者资料，认真进行护理体检。②诊断 由责任护士、主管医师根据评估，确立教育目标及措施。③计划 由责任护士、主管医师、科主任、护士长根据患者个体评估和诊断，共同制定患者的健康教育计划（功能锻炼计划）。④实施 责任护士按照健康教育计划，对患者及其家属按时开展教育、演示，并在患者出院前1天，对患者功能锻炼等康复内容进行提问和动作演示，对未掌握的内容再进行教育，对出院后的功能锻炼及注意事项作详细交代，再通过化疗复查、电话随访等时机进行督查落实，确保健康教育计划付诸实施。⑤评价 结合护理质量控制，由护士长组织计划的实施情况分阶段进行总结评价。
1.2.3 教育内容 对照组按乳腺癌患者术后康复锻炼常规的内容随机开展教育。试验组按照经过评估、诊断后制订的乳腺癌手术患者个体健康教育计划程序进行教育，主要内容为心理干预、康复指导、功能锻炼三个方面，针对患者个体情况、尤其是心理状况评估，有的放矢、有所侧重，个体健康教育具体内容如下。
入院后至手术前：介绍医院环境、住院须知、各种检查目的及注意事项、治疗手术方案介绍、心理护理、术后康复锻炼要点及重要性；术后24 h内介绍预防患侧上肢水肿注意事项，告知睡眠时取半卧位或健侧卧位、指导活动手指及腕部，进行伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后第1～3天：进行屈肘、伸臂等活动，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈
1.2.4 效果评定方法[2] ①功能锻炼达标的评定。术后第3周进行功能锻炼达标评定；评定标准：肩关节能前屈>90°、后伸>30°、外展达90°，即评定为功能锻炼达标；②患侧上肢恢复日常生活活动能力评定。术后半个月对日常生活活动能力（ADL）评定，ADL对穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进食等进行评定；③术后并发症发生状况的评定。并发症发生情况评定，术后20 d进行并发症发生情况评定，即主要评估患者术后有无发生上肢水肿的并发症。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组掌握相关知识率、功能锻炼达标率及恢复日常生活活动能力（ADL）明显好于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，见表1。
3 讨论
3.1 程序化健康教育有利于乳腺癌患者系统掌握术后功能锻炼等康复知识
由于常规健康教育不像其他护理操作具有可视性，护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想，使健康教育的落实得不到保证[3]。而程序化健康教育将护理程序应用其中，通过对患者个体的评估、诊断、制订教育计划，并对实施情况开展监测评价，不仅使教育计划不断得到补充完善，教育内容和方法更加全面具体，而且使护士知道该做什么、如何去做，逐项落实，促进信息交流传递，提高了健康教育效果[4]。本研究中试验组患者相关知识掌握率显著高于对照组，说明程序化健康教育更有利于患者对功能锻炼等康复知识的系统掌握。
3.2 程序化健康教育有利于提高乳腺癌手术患者对康复锻炼指导的依从性
乳腺癌术后及时而正确的功能锻炼不仅使术后上肢的功能得到康复，并能减少淋巴水肿的发生[5]。但由于乳腺癌手术患者的功能锻炼持续时间长达半年以上，加上康复锻炼繁杂、艰苦，因而使许多患者对功能锻炼的依从性不高，从而影响了术后患侧上肢功能恢复。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或全体掌握卫生知识，树立健康观念，采纳有利于健康的健康活动与过程[6]。本研究中试验组患者功能锻炼达标率、日常生活活动能力恢复率显著高于对照组，而上肢水肿发生率显著低于对照组。表明程序化健康教育通过责任护士与患者一对一地进行沟通教育、检查督促，比常规健康教育更有利于患者增强对医务人员康复指导的信赖感和功能锻炼的重要性认识，提高对治疗和康复指导的依从性。
3.3 程序化健康教育是优质护理的必然要求
随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革，人们对医疗卫生保健工作需求日益增加，不仅希望疾病获得满意的诊治效果，而且追求精神上、心理上的舒适和治疗上的参与性、选择性[7]。程序化健康教育将传统的健康知识笼统灌输转变为以患者为中心的个体化程序化教育规划设计，并通过对患者的评估、诊断、计划、实施、评价等环节实现护患沟通交流，使护患双方对健康教育的工作标准、规范与职责任务更加明确，从而有利于提高患者的满意度，达到“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理宗旨要求。
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文章编号：1003-1383（2013）03-0441-04中图分类号：R471文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059
健康教育是整体护理的重要组成部分，整体护理就是护理人员在病人入院到出院的整个过程中，除对其进行医疗护理外，还对病人及其家属传授相关疾病的医疗护理、预防方法及自我保健的知识，通过宣传教育和交流互动，提高对疾病防治及自我保健的意识，能够自觉地行使有益于健康的行为和良好的生活方式，消除影响健康的各种危险因素，预防疾病，促进健康。随着护理模式的转变，健康教育方式也在不断地扩展，为探讨适合我国医疗现行体制与有利于健康教育发展的护理健康教育模式，笔者就“教育模式转变护理健康教育的职能、护理健康教育的内容与效果评价、护理健康教育模式研究及应用前景”等问题作一综述。教育模式转变护理健康教育的职能传统教育的概念是指学校教育，随着社会的进步，也泛指对社会上一切有教育作用的活动，对受教育者传授生产劳动和社会生活经验的知识。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指机体发育良好，功能活动正常，适应环境能力强，反应敏捷，身心协调的一种精神状态。健康教育也就是按照这种精神状态，传授相关的健康知识，改变不良的卫生习惯，从而达到提高健康水平的目的。刘明慧[1]研究认为，健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。从护理健康教育评价，其实健康教育是一种干预，它为人们提供改变行为和生活方式的相关知识、技术及服务，使人们有能力作出决策，消除或减轻影响健康的危险因素。“健康教育”一词面世之前，我国卫生部门专设有卫生教育所，其职责是卫生宣传教育，也就是常说的“卫生宣教”，具体执行的部门挂靠卫生防疫站宣传科。“卫生宣教”与“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及卫生知识”，教育效果评价无从谈起。而后者具有目的和具体操作规程，通过行为干预，达到提高健康认知能力的目的。对于教育模式的转变，高德彰等[2]认为，从卫生宣教过渡到健康教育，是观念和工作模式的转变。不难理解，卫生宣教在于普及卫生知识，健康教育则是建立健康行为，其操作体系是从知识灌输转变到计划的实施。许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，对这些疾病不能单靠药物来治疗，还要靠健康教育来改变病人的不健康行为。对疾病状态下的人群进行与疾病有关的医学护理知识教育，对普通人群进行疾病预防，增进健康知识的教育，两者共同构成了健康教育完整的概念[3]。 WHO对健康教育十分关注，提出了新型的“健康”定义，指出心理治疗、预防保健、康复咨询、健康指导是医院发展的趋势[4]。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，医院的医疗观念也由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，使医疗服务由单一的医疗服务向医疗—预防—保健—康复转化，以个体服务向群体服务转化，以单纯的技术服务向社会全方位服务转化，医院在诸多的工作中，健康教育展示出举足轻重的角色，开展各种形式的健康教育已成为提高医疗质量的重要策略之一[5]。现代护理学赋予护士
基金项目：2011年广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2011139）。
作者简介：陆柳雪（1972-），女（壮族），广西德保县人，副主任护师，学士学位。
的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”，这明确了护士教育的义务，健康教育成为护士的职责。在医院工作条例中，强调要向患者及其亲属提供面对面多种形式的健康教育服务，“为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境”[6]。随着医学模式的转变，护理已不停留在以“患者为中心”的传统观念上，而在进一步地向“咨询—预防—保健—护理—康复”一体化发展，护理健康教育程序也在向“确定目标、制定计划、实施方法、效果评价”方向拓展，并进入多样化、科学化、规范化轨道[7]。 护理健康教育的内容与效果评价护理健康教育的内容较多，学者钟勤[8]认为，疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容。林清然[9]报道，美国医院健康教育内容更具体、更全面，不但介绍护理机构、医院设施、就医指南，对疾病相关知识的介绍，具体到解剖、病因、病理、治疗、护理、预后、康复、功能锻炼等。就手术而言，具体到术前准备、术中配合、术后活动、用药指导、并发症的预防、康复锻炼、居家护理、饮食调理等。在教育方法上，王玲玲等[10]认为，健康教育要有针对性，对各类住院病人的不同健康问题，内容要有所选择，对慢性患者、病情稳定者，重点介绍治疗效果、病情现状、巩固疗效、防止复发，帮助患者建立健康的生活习惯；对常见慢性病的病因、发病机理、症状、并发症、生活起居、饮食等进行一系列健康教育。[11]认为，教育形式要多样化，除采用口头讲解、书面材料、示范训练等方法，在具体做法上要与护理活动有机地结合起来，进行护理操作时边实施边讲解，这是最直接、最简便、最有效的方法。沟通与交流是最主要的手段，在向病人宣教时，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用语，具体指出病人应知道的内容[12]。良好的健康教育效果取决于教育的时机，当入院病人处于心情不定、顾虑重重、或正在病重急诊、疼痛不安的情况下很难接受教育。此时应让病人住院，经检查治疗，病情稳定后选择合适时机，结合病情进行宣教，病人才能专心倾听，提高认知能力[13]。正如学者郑维英[14]总结的那样，做到“适时宣教、按需宣教、反复宣教，”健康教育才能收到良好的效果。刘建萍等[15]对200例原发性高血压病人进行高血压基本知识与服药依从性的健康教育，通过对照研究，实验组的健康信念综合度和服药依从性分别为61.67%和40.75%，高于对照组的33.00%和15.50%，表明护理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治疗用药的依从性。在评价指标方面，目前多数医院单纯采用“卫生知识知晓率”指标，我们认为该指标只是其中之一，评价指标应建立在患者掌握知识、转变态度、改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成，提升健康水平等方面。刘斌报道[16]，在开展系统化整体护理中，与病人建立一种指导与合作的共同参与型护患关系，通过针对性健康教育指导，解决病人存在的实际问题，病人的满意率由92.6%上升981%，满意度得明显提高。用这些指标的满意率来评价健康教育效果也许最能够说明问题。学者温丽芳[17]在对医院护理健康教育效果的评价中，指出其近期效应能协调医患关系，使患者配合治疗，从而提高治疗效果和医疗质量；远期效果是增强人们自我保健意识，减少疾病发生，提高健康水平，显示出医院健康教育的巨大潜力，肯定护士在健康教育中发挥的作用。护理健康教育模式的研究及应用前景随着医院健康教育模式的转变，如何搞好医院健康教育工作，一直是医院领导及医护人员关注的问题。国内诸多专家、学者都对医院健康教育的对策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鉴的经验。陈启超等[18]认为，要把医院健康教育工作搞好，还应在管理上将健康教育纳入医院年度工作计划的议事日程，经常讨论。同时建立医院健康教育考核评价体系，以期从理论上和实践上给予指导，工作各个环节的指标要做到量化、标准化、制度化。南京总医院医务部以健康教育为基础，在构建医疗质量管理体系中，着重规章制度、组织机构、信息系统、考核系统等四个方面的建设，在患者及家属、医务人员、系统帮带、社区人群等四个群体中，建立立体网状式的全面医疗健康教育体系[10]，取得了显著的效果。健康教育的模式有计划性、自主性、护理程序、健康信念等，计划性健康教育为临床普遍采用的模式，一般是根据科室护理的特点，制定不同病种标准健康内容，由责任护士实施。范丽凤等[19]通过有计划地对糖尿病患者进行教育培训，结果患者的糖尿病知识评分、饮食、运动和药物治疗的依从性、自我血糖监测、自我管理能力均明显提高，血压和糖代谢控制明显改善。自主性健康教育是让患者自行选择，根据自己病情提出相关问题，由护患双方共同制定，这种模式打破了传统的观念，使受教育者变被动接受为主动参与[20]。在护理健康教育改革探讨中，有提到“优势内容递增教育法”，其核心内容是根据患者的需求，不断激发其学习兴趣，以达到自己希望掌握的知识，这其实是自主式健康教育的一种补充，对患者而言，教育效果、满意度及主动咨询方面可能优于计划性健康教育。但有的则认为，计划性健康教育只是按计划的教育内容照本宣科，会使听众失去学习兴趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式强调的只是患者主动参与的理念，没有一个可操作性的系统模式。有人认为护理程序才是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，不仅适用于临床护理工作，也同样适用于健康教育，运用其对患者实施教育，是提高健康教育实效的一种有效方法[21]。在临床整体护理中，护理健康教育又有新的扩展，有不少学者把企业的PDCA管理循环方法应用于健康教育工作并作有益的尝试。PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明提出护理质量管理的基本方法，用中文表达是按策划、实施、检查、处理的顺序循环管理，将每一次循环的起点提高到一个新的水平，并循环不止地进行下去的科学程序。戴莉敏等[22]采用这种循环程序结合全程健康教育形式，对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行随访观察，并与常规随访模式管理对照研究。按既定的时间随访观察，结果全程健康教育形式管理的知识掌握情况、糖尿病自我行为评分、生化指标等均较常规随访模式管理优。学者黄敏[23]也把该管理模式应用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，经与常规健康教育比较，观察发现PDCA管理健康教育干预后，乙型肝炎病人的健康行为方式、肝功能指标恢复效果都较常规健康教育好，患者的满意度非常高。表明循环程序结合全程健康教育形式能提高患者自护行为及生活质量。健康信念模式理论运用于护理健康教育，更充分体现教育行为改变的实质。王井霞等[24]报道，近年来健康教育在我国教育领域更加广泛，教育过程呈现一体化，教育对象也进一步扩展，形式上研究更加深入，显示出护理健康教育应用的前景更加宽广。
综上所述，护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平”，明确健康教育是护士的重要职能；疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容；教育形式有口头讲解、书面材料、示范训练等方法，实施教育要与护理活动有机地结合，口头讲解是直接、简便、有效的方法；效果评价应建立在病人掌握知识、转变态度、改变行为等指标上；护理程序式是能循序渐进提高认识和解决问题的模式，适用于临床护理，也适用于健康教育。健康教育应纳入医院工作计划的议事日程，以期从理论上和实践上给予指导。同时强化医院健康教育技能的培训，拓宽医院健康教育思路，逐步将其扩展到全民健康教育中去。
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