时间：2023-08-04 16:59:15
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医药市场调研报告怎么样写得好?药品作为一种特殊商品，它涉及到人的身体健康和生命安全，消费者表现出理性而非冲动的购买行为。下面就让小编带你去看看医药市场调研报告精品范文，希望能帮助到大家!
医药市场调研报告1一、概述
专家指出，中国医药市场远未饱和，但竞争业已开始。目前，中国每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130，当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到____美元、美国人均突破4000美元的时候，中国年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面，国内医疗用品的销售量持续增加，在今后3～5年的时间里每年将以12%的速度增长。____年的中国医药，面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医药人认真思考的问题。
二、医院市场分析
如何做好医院市场，在一定程度上决定了医药营销的成败，同时也是医药营销的主要内容。我在实践中摸索到推销药品的窍门，那就是必须打点好一些“关键人物”。
第一是医生，他们手里有处方权，用哪种药，用多少，全由他们说了算;第二是医院的库房，从医药公司进药全由他们负责：第三是药房，他们有一个“小账本”，每个医生用了多少药，该得多少提成，全是由他们提供给我的;第四是医药公司，医院从他们那里进药，我凭药款拿提成。
“打点”这些人的方法也简单，不过是根据各人的“重要性”给予不同档次的提成。有些人难打发，那么就给他多送点礼，多请他吃几次饭。推销同一种药品的医药代表是竞争对手，常常互相“刺探军情”，如果哪家公司给医生的提成高，另一家公司的医药代表就会向上汇报，要求提高给医生的提成。
三、otc市场或社区医药市场分析
otc市场或社区医药市场的开发，已经成为了现代医药营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病，购买感冒药的比例在所有购买的药品类别中居首位，其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病。随着otc市场和社区医疗市场的逐渐壮大，使得广告、店员成为影响消费者购药的主要因素，店员的作用仅次于电视广告。
研究发现，一旦店员向消费者主动推荐某种药品时，有74.0%的消费者会接受店员的意见。特别需要指出的是，在明确具体品牌的消费者中，当店员向他推荐其他品牌的药品时，有66.2%的消费者改变了主意。研究还发现，店员在向消费者介绍药品时，大多将药品的疗效、价格作为促销工具，而对生产厂商的知名度却不做太多说明，这一点至今似乎未被经营药品的生产厂家重视。
四、医药代表工作的总体思路
由于医药代表工作对象的特殊性，决定了医药代表的专业知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术，对医药代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介，赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介，是让对方接纳你和你的产品的首要条件。
1.要保持充沛的精神与活力，以整洁得体的仪容，彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户，并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;
其次，培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度，磨炼自己的意志;再次，树立不断学习的思想，努力涉足包括医药专业在内的各种知识，不断提高自己的知识含量与专业化水准。
2.实事求是展示企业形象，增加客户的信任度。
医药代表的工作不是独立的，而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏，很大程度上决定于产品的使用程度。医药代表在充分推介产品的同时，实际上也在从另一个角度推介企业。
3.必须全方位深入了解自己的企业，充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;
其次，认真分析、提炼、归纳企业的优势，同时不回避劣势，正确对待企业的不足;再次，认清自己的工作目标，了解企业对员工的期望，充分利用企业所能提供的支持与帮助;最后，对企业充满信心，时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心，才能通过你的言行由衷地感染对方。
4.利用新产品的全新概念感染客户。
医药代表推销的药品一般是新药，另有部分是新剂型或老药新用，围绕这些具有学术理论及新概念的产品，完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。
5.介绍新品种的功效理论、研发背景以及该药与相关药品的临床发展历史;
其次，恰当介绍新药品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新药品的功效和临床知识，才能从各方面回答医生可能的提问。医药代表必须将扎实的医药基础知识充分应用于药品的
推广活动之中。
五、结束语
根据以上调研分析，在完成了药品招标工作后，关键是对医院和医药公司进行业务公关，尤其是对医院的重点公关，力争在最大程度上赢得药品订购合同，以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候，必须树立从药品订单的收集、药品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的监控的全程服务的意识，兢兢业业地做好公司的药品销售工作。
现代医药销售的实践告诉我们，只有切实地把医院的临床用药需求和疾病治疗的发展趋势掌握好，才能有针对性地开展医药代表的实际工作。具体的说，就是通过医药代表的努力，使医生完成从尝试用药、保守用药、二线用药一直到首选用药这样一个认知和用药过程。
总之，每一个医药代表在具体的医药销售中，不仅要做好药品的销售，而且还要加强学习医药知识，并且用后者来指导自己的药品销售，努力改变过去那种“光卖不管”的被动
医药市场调研报告2药品分类管理是国际上普遍认可与采用的管理模式。世界上第一个创建药品分类管理制度的国家是美国，这是由于当时(20世纪30-40年代)发生了几起严重的“药害”事件，使其必须加强对药品安全性和有效性的管理，通过立法，严格划分处方药与非处方药，至50年代建立起分类管理制度。50年代以后主要发达国家都相继建立了这一制度。目前，多数发展中国家与地区，包括我国，东南亚国家以及香港、台湾地区都建立了这一制度，东欧国家也在近几年逐步推行这一制度。
我国在1999年启动药品分类管理工作，之后全面展开。为促进做好处方药与非处方药分类管理实施工作，国家局于20____-20____年连续了《实施处方药与非处方药分类管理20____-20____年工作计划》和《关于做好处方药与非处方药分类管理实施工作的通知》，同时，于近期先后召开了两次药品分类工作会议，国家实施药品分类管理的决心可见一斑。
推进药品分类管理有利于保障人民用药安全，处方药的严格使用，可以减少滥用带来的许多不良反应和机体耐受性及耐受性带来的治疗困难，非处方药的合理使用，能够增强人们的自我保健、自我药疗意识，促进我国“人人享受初级卫生保健目标的”实现;有利于医药卫生事业健康发展，推动医药卫生制度改革;有利于逐步与国际上通行的药品管理模式接轨，有利于国际间合理用药的学术交流，提高用药水平。
推进药品分类管理势在必行
一、我市流通领域药品分类的现状和问题
____市局一直把药品分类作为全局工作的重点，通过几年来的规范管理，全市药品流通领域药品分类逐渐完成阶段性目标，实现了三个转变。
1、药品陈列转变
100%的药品经营企业的药品陈列由原来的混放转变为如今的把药品与非药品、处方药与非处方药、内服与外用、功效或剂型相同进行分开摆放的方式，各摆放区都配有相应的标识。
2、药品的销售转变
现在的药品经营者把药品的销售分为两大部分：非处方药销售和处方药销售。处方药的销售经历了直售式、询售式、凭售式三个阶段的转变，同时非处方药销售也随着由利润驱动到信誉驱动的观念变化向疗效合理性转变。
3、药品的咨用转变
药品经营企业的用药咨询的变化较快，由原来的50%药店只配有一名兼职药士到现在100%的药店都配备了专职的药师、从业药师、执业药师作为驻店药师，药品零售企业的审核处方、指导合理用药的工作有的长足进展。
通过对市区百余家的药品零售企业的现场调查，我们发现药品分类工作面临的问题也比较多，概括为三个不能。
1、驻店药师不能保证始终在岗
调查的120家药店，12%驻店药师长期不在岗;40%的驻店药师由于各种原因离岗;36家药店未挂停售处方药的标志;29家药店药师不在岗继续销售处方药。
2、处方药不能完全凭医师处方销售
在40%的驻店药师在岗的药品经营企业中，有近三成未能尽到审核处方的职责，形同虚设，有的不看处方，只盖章;有的只指导，不审核;甚者不闻不问。
3、分类摆放不能做到完全分开
60%的被调查的药店处方药与非处方药分类未能完全分开，个别药品混放，具体表现在没有标识的非处方药混放在处方药区;处方药存放不集中，与非处方药交叉存放;个别非药品混放于药品中。
二、我市药品流通领域药品分类的问题分析
对于以上存在的问题，我们分别从处方来源、人员素质、顾客心态、监管措施等几个方面做以调查和分析。
(一)处方来源缺乏
从处方方式的调查情况看，许多医院运用计算机网络管理，患者挂号时先买卡，医生在计算机上开处方，患者拿着卡去交款、取药，根本看不到处方。有的医院没有条件上电脑，居然给药品编号，医生开处方不写药名写编号。小规模的诊所普遍采取“先扎针、后开方”的做法，有的甚至扎完针也不开方。
医院大多是公立性的，药品收入是医院的主营收入，所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计，2001年全国医疗卫生机构的总收入达4000多亿元，其中42%是药品收入，利润至少达500亿元，而商业流通领域利润率只有0.5%～0.7%。虽然药品收入所中比例已出现逐年递减的状况，但医疗机构和药店之间药品价格差距还很大，因此，医疗机构控制处方外流的原因不言自明。
(二)消费人群意识淡薄
广大消费者对凭处方销售处方药不理解、不习惯。在调查时遇到一位正在药店购药的老者，他说，注射一个疗程的精制刺五加，在药店买，到社区诊所注射，300元钱就够了;如果到医院注射一个疗程，800元也下不来，药价低而且质量也不差。但当药店向他索要医生处方时，他不但不给，还拄着棍子大发脾气。消费者对药品分类管理的意义不懂，产生抵触情绪，客观上也促使药店顺水推舟违法销售处方药。
尽管目前中国医药行业发展很快，但是中国人口基数大，现有的发展水平根本不能完全满足人们的就医和用药需求。在不少医院尤其是医疗水平很高的医院，人满为患、医生服务不到位、病人折腾半天依然看不上病，买不上药的现象并不少见。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去医院就医，而却愿意选择就近的药店购药。
消费者已经习惯到药店买药不凭处方的方式，如果凭借处方意味着还得走医院程序。此外，广大消费人群对处方药滥用的危害性还没有深刻的认识，头痛脑热，就吃抗菌素、打点滴的情况已成自然，殊不知药品的不良反应、习惯性的耐药可能危及生命。
(三)某些医疗机构责任差
据有关资料报道，我国抗菌药物的消费85%发生在医疗机构，住院患者中抗菌药物使用率已高达80%，其中使用广谱抗菌药和联合使用两种以上抗菌药就占58%，远远高于30%的国际水平。目前，滥用抗菌药物现象表现在以下几个方面：
一是联合应用抗菌药不当引起或加重不良反应;
二是有不少医生给患者看病不做药敏试验，光凭经验就使用抗菌药;三是少数医生受利益驱动，不顾病情需要，大量使用价贵、先进的抗菌药;四是有的医生缺乏专业知识，不管需不需要使用抗菌药。在医生开出的抗生素中，不合理的处方就占四至五成左右。
滥用抗菌药物，不仅给病人增添了额外的经济负担，浪费了有限的医疗资源，更严重的是加快了人体内耐药菌的产生，给临床治疗带来了困难;医生习惯性应用则会因势利导，患者则把应用抗菌素当成必要。
(四)药品咨用人员素质差
许多药店在人员责质、管理制度、设备设施等软硬件建设上还不能适应药品分类管理的要求。特别是在人员素质方面，差距更大。实施药品分类管理要求药店配备驻店执业药师。我国的执业药师数量本来严重不足，还多数在管理岗位上，不可能担任驻店执业药师。即使配备驻店药师，人数也不能满足要求。更重要的是，相当一部分药师对药品知识的熟悉程度和审方能力尚未达到驻店药师的要求。
(五)规范措施不尽完善
现行的处方药与非处方药分类摆放原则是偏重把非处方要单独存放，即“OTC”标识的药品标志清晰、分柜摆放。这样摆放给消费者的印象好象是非处方药作为一种需要特别管理的药品，而不是处方药，相反，无标识的处方药和暂无标识的非处方较难分开。
因此，可以想到我们规范管理过程的许多亟待完善各项工作。例如：如何鉴别处方的真伪的管理方法等。
三、我市药品流通领域药品分类的解决措施
1、加强药品零售企业处方审核人员驻店注册、培训管理工作，充分发挥药学技术人员用药指导作用
加强药师的队伍建设。为解决执业药师数量不足的矛盾，药监部门要采取有效方式，在保证人员素质的前提下，促进扩大了执业药师的数量，同时为弥补执业药师数量不足，加强对从业药师的再教育工作。要积极促进本地区从业人员的素质建设，从政策上鼓励从药人员进行再教育，从措施上完善从药人员的再培训。提高人员数量和质量，确保指导用药水平得到提高，满足本地区需求。
加强药师的在岗情况的检查。一是严把审查关。对新开办药品零售企业进行现场检查验收时，对药师的资格、实际水平、是否兼职、外地人员能否保证在药店行使职责等进行严格把关。二是实行值班药师签到制。要求企业提前做好值班药师的工作安排，药师上班必须签到，保证药师在职在岗，充分履行对顾客购药咨询、用药指导、处方审核、质量把关等工作职责。三是要求挂牌明示。
药师在营业时间上岗时，应佩带标明其姓名、技术职称、岗位等内容的胸卡，便于群众监督。如药师临时不在岗，应在凭处方销售药品专柜明显处，摆放“药师不在岗暂停处方药销售”的告示牌。四是开展药师在岗专项检查。加强对药师在职在岗监督检查，对连续多次检查发现药师不在职在岗的，将依照《药品管理法》第七十九条进行处罚。
2、积极开展药品分类的宣传工作，引导广大群众改变用药习惯和正确使用药品
首先，要通过科学的宣传教育，逐步增加公众合理用药知识，改变公众传统的用药习惯。要通过对加快推进药品分类管理的重要性和迫切性的宣传，让公众了解有关药品分类管理的相关政策性规定以及药品分类管理阶段性目标的主要内容，从思想上意识到药物滥用的危害。()同时，还要加大对一些常见病的基本判断常识和推荐用药范围、常用非处方药的适应证等知识的宣传，采用媒体宣传与印发资料等多种宣传方式，着力解决公众在使用非处方药进行自我诊疗时所面临的合理用药知识缺陷，增加公众的自我保护意识，使其养成合理用药的习惯。
其次，要通过积极有效的宣传，引导药品零售企业积极开展药学服务。零售药店及其从业人员是执行药品分类管理的最终端环节，只有把握住终端出口，药品分类管理的阶段性目标才有可能实现。因而药品监管部门要通过广泛宣传，让药品零售企业正确处理经济效益和社会效益的关系，通过高质量的药学服务，促进企业的发展，认真执行分类管理的相关要求与规定。
第三，在宣传手段上应注重贴近性和多样性。通过手机短信向社会广作宣传;与媒体联动，m.liu__ue86.com将为群众解决问题的过程、结果公之于众，都起到了较好的宣传效果。要不拘形式，避免单一的"灌输式"教育。公众合理用药意识的养成不是一朝一夕的事，分类管理的宣传也不能停留在"一阵风"的阶段，而应探索长效的、持久的、深度的宣传方式和手段，并充分发挥相关协会、学会在推进药品分类管理方面的宣传、培训和正面推动作用。
3、大力加强药品分类管理的监管和规范工作，积极稳妥促进药品分类
药品市场调查报告优秀范文社会实践报告对药店的监管。一是加强药品零售企业处方药与非处方药分柜摆放情况和专有标识规范情况的检查，积极促进药品零售企业达到药品分类管理的要求。二是加强驻店执业药师配备及在岗情况，以及处方审核制度落实情况的检查。结合GSP认证工作，进一步完善驻店执业药师配备制度和处方审核制度。三是对已明确药品零售企业不得经营的药品，要加强监督检查。
对违规经营的，按《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等有关法律法规的规定进行处理。四是对已明确必须凭处方销售的药品，要加强对药品零售企业执行凭处方销售规定情况的检查。对药品零售企业违规销售处方药的行为，要及时予以纠正，并根据《药品流通监督管理办法》给予警告处罚;情节严重或经警告后仍违规销售的，除给予警告外，还应并处罚款。
五是各级药品监管部门要结合医疗和药品广告整顿工作，加强对处方药和非处方药广告的监督和检查，特别要加大处方药在大众媒体违规广告和非处方药在大众媒体扩大宣传的检查力度。六是把药品分类管理工作的要求与零售药店的审批、变更、认证及监督检查有机结合，对达不到分类管理要求的，按照有关规定处理。
对医疗机构的监管。加强抗菌药物监管，促进合理用药是一个系统工程，需要药监、卫生、工商等部门的共同监管，药品监督管理部门在推进合理用药的进程中应发挥主导作用。
制止滥用抗菌药的关键是从源头抓，用制度来规范。相关部门应制定一个明确的制度，规范医生的处方行为。首先，抓医生的职业道德教育和业务技能培训;其次，医院药剂师可以参与临床医生查房，指导临床用药;三是建立健全规范用药、合理用药制度;四是真正发挥药品招标采购的作用，纠正从使用药品中获取利益的行为。
四、我市药品流通领域药品分类的初步设想
1、推进自我药疗计划，有步骤的引导群众习惯性使用非处方药品
顾名思义，自我保健、自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下，恰当地使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。由此可见，自我药疗是自我保健的一项重要内容。
自我保健和自我药疗古已有之，几千年来，我国人民在与疾病作斗争中积累了丰富的经验，随着经济、文化、卫生事业的飞速发展，世界卫生组织(WHO)在1978年提出“到20____年人人享有卫生保健”的宏伟目标。结合国情，我国政府提出了到20____年基本实现“人人享有初级卫生保健”。与此同时，WHO还提出“人们有权利也有责任以个体和集体的方式参与他们的卫生保健的计划和实施”。
我国政府也提出做好卫生保健工作“应以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充”。由上可知，现代卫生保健的概念已经发生了根本改变，由过去单纯依赖国家转变为“是个人的权利和责任”，由被动转为主动积极参与，自我保健和自我药疗成为社会和个人共同关注的事业。
非处方药的出现大大促进了自我药疗的发展，并在现实生活中有着非常重要的作用。我们应该注重对自我药疗的宣传，引导群众自觉使用非处方药，远离药物滥用，推行自我保健。
2、探求解决处方来源的有效方法，促进处方的有序流动
探索医疗机构药房商业化转型，实行医药分家，把门诊药房从医院剥离出来，建成独立核算的单体药店。严格执行处方药凭处方销售的要求，建立药品分类管理的试点，形成把医疗机构商业化药房作为处方药源头的模式，把分类管理经验全面推开，促进规范化建设。把发给许可证的医疗机构的药房作为完全实行分类管理的示范点，形成处方来源网，进一步解决处方来源和按处方购买药、凭处方售药还不适应的问题，推进药品经营企业的分类管理纵深发展。
医药市场调研报告3中国是个农业大国，农村人口占到全国人口的70%。改革开放以来，农村形势发生了巨大的变化，农村经济出现了令人触目的成就。但是农村医药市场的情况却并不让人乐观。根据国家统计局的有关资料，今年上半城镇居民人均可支配收入3424元，比上年同期实际增长5.5%，同比增幅降低0.9个百分点;农村居民人均现金收入1063元， 实际增长4.2%，同比提高2.1个百分点。国家统计局的统计资料还同时指出，上半年全国城镇居民家庭人均医疗保健消费169.2元，占全部消费性支出的6.65%，而农民人均医疗保健消费45.3元，占全部生活消费现金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，医疗消费在城乡人均消费构成中的比重差距并不大。农村居民人数基本是城镇居民人数的二倍以上，如按实际数字计算双方医药销售金额应当大致相近。但是今年上半年，由于多种因素，全国医药市场销售额723亿元，而其中农村销售额35.5亿元，仅占全国销售额的4.9%。城乡医药市场消费差距之大，确实应该令人思索。笔者认为农民缺医少药的问题从某种角度讲还依然存在。这与快速发展的农村经济极不相适应。医药保健是保障社会正常发展的基础，长久下去，势必影响到农村经济的发展。农村医药市场的问题应该引起各级政府的高度重视。
一、现状
(一)农村市场药品供销渠道混乱。
目前农村医药行业主要集中在镇、乡两级的集镇上。由于农村面积广阔，村落分散，网点稀少，客观上造成了农民买药的困难。需求客观的存在，供货相对的脱节，由此也造成了农村无证经营现象十分严重。一方面在供应商而言，无证药贩活动猖獗。一些乡镇卫生院、个体诊所、药店、村卫生室受利益的驱动，在采购药品时只问价格不看质量，从而使一些贩卖伪劣药品的游医药贩有空子可钻。农村成了过期失效药品、假冒伪劣药品的集散之地。另一方面在销售商而言，保健品商店、小型超市等农村零售商业超范围经营药品。不少保健品商店、小型超市以经营保健品、食品为名，暗地里经营医药商品和医疗器械。药品购销无记录，药品来源和去向均无法查核，供应、销售的渠道十分混乱。
(二)农村市场药品质量低劣。
近几年，药品监督管理体制实行自上而下的改革。城市药品监管力度明显加强，市场规范化经营明显好转。一些无证药贩在城市无法经营，只能把目标转向农村。他们以种种手段抢占农村医药市场。凭借多年经营的经济实力和经验，凭借各种社会关系网，将过期失效、假冒伪劣药品、未通过GMP认证企业生产的大输液和不合格的医疗器械如一次性输液器等，销往农村地区。造成广大农村地区药品质量严重下跌，不合格药品随处可见。据有些地区对农村基 层药店、诊所、卫生室抽检，药品不合格率竟高达70%，而那些无证经营的超市、保健品店、诊所还不包括在内。归纳起来，主要问题就是过期失效、霉变虫蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原药上市等几个方面。
(三) 农村市场药品价格混乱。
农村医药市场由于价格信息闭塞，价格方面又无实质性的管理机制，市场价格十分混乱。药品价格靠高不靠低、看涨不看降。加上进货渠道的不同，往往同一生产厂家所生产的同一品种、同一规格的药品在同一乡镇药品零售店之间、村与村卫生室之间、镇卫生院和零售药店之间价格往往都不一致。消费者往往因此而无所适从。特别是一些抗生素药，价格出现成倍的差别。
(四)农村市场药品管理松弛。
由于农村市场面积宽广，村落分散，经济构成零碎而复杂以及自上而下的医药监管体制刚刚涉及县级，造成目前农村许多地区药品经营基本处于无机制管理状态。在农村的偏远地区药品监管几乎成为空白。县级药品监督管理机构许多地市尚未建立，刚建立的地市，县级执法力量也十分薄弱。人员少、素质差、经费缺、交通工具无等问题严重影响药品监管部门的监管。由于农村市场的客观因素，大幅度增加监管力量，又会成为地方财政的很大负担。
农村医药市场的现状确实让人担心，它影响了医药行业在农村中的声誉，造成了农民群众购药的困惑和困难，同时农民群众在用药的安全问题上也存在较大的风险。农村村落的分散和网点的稀少，进一步增加了农民买药的困难。
二、症结
农村医药市场的实际状况我们分析主要有以下几种原因造成。
第一、农村医药销售市场药品供应问题，建国以来主要靠国营医药批发机构下伸农村和委托代批来解决。改革开放以来，由于经济体制等因素分割了农村医药市场，造成了原有的农村医药批发机构不适应多种经济渠道、多种经济成份、多种消费层次的农村医药市场现状。
旧的渠道不适应，新的能够担当此任务的渠道却至今没有建立起来。村镇小店、医务所和行政村的卫生室药品进货渠道处于秋黄不接的状况，农村分散在最基层的销售网点药品供应基本处于无秩序状态。
第二、随着经济利益的驱动，经济发达、人口稠密的地区或地段，竞争过度，竞销过热;经济相对贫困，人口相对稀少的地区，特别是广大的农村地区，众多的村落、村镇药品的销售网络基本处于空白状态。就是人口相对集中的市镇，医药品种明显不足，根本满足不了农民消费的需要。有的同志认为现在农村市镇药店已经很多，有的已经亏本。殊不知解放前许多镇上有近十家药店，现在人口增了三倍，集镇的规模也成倍地扩展，药店不是多了而是规模、机制不对头。更何况众多的村落、村镇也是农村人口重要的集散地，网点空白，这给农民带来了很大的不便。
第三、各种经济成份自成体系，各类经济成份连锁网络中心按照自已所在城市经营的习惯遥控指挥身处农村乡镇的销售网点。购销脱节，造成了农村医药商品不能适销对路。一些企业还片面地追求高差价、高价格、高利润药品的销售，造成了农村医药商品的雷同化。而农民真正需要的医药商品、医疗器械、售后服务、特别是传统的服务项目却很难购到和满足。
第四、经济实力雄厚，品种齐备的医药集团企业热衷于在城市拼搏，无暇顾及如何占领农村医药市场，造成农村医药市场销售力量的单一和薄弱。市场药品种类不全，低价、低利润的商品无人经营，传统的繁琐薄利的药店售后服务也基本不见。
第五、在农村许多地区，由于乡镇卫生院固定资产投入等超常规发展，造成单位经济负担过重，影响了业务的正常开展。为了提高经济效益，许多卫生院抓住了行政村卫生室的药品采购工作。出于自身利益的需要，多数供应给卫生室的药价往往高于市场上一般零售店的进价。管理严格的乡镇，有些村级卫生员出于经济利益的驱动作用，对上实行明顶暗抗，偷偷摸摸在无证药贩处购药。他们甚至八小时在卫生室上班，业余时间在家里行医，成了一证多摊。管理松一些的乡镇，由于经营的分散性，村级卫生员采购药品基本处于监督管理的空白状态。
我们认为这许多因素归结起来，基本上可分解为两个方面。一、农村医药市场监管工作非常需要加强和规范;二、农村医药市场药品流通渠道非常需要疏理。药品监管工作好，药品流通渠道就通畅。只有药品流通渠道通畅，农村医药消费才能正常发展。
三、初探
农村医药市场要加强监管力度，已经引起许多领导的重视。县级药品监管机构和队伍的建设工作也正在建立和强化，这是一个十分可喜的现象。但是农村医药市场的特殊性和因此而形成的难度我们更应该认真研究和探讨。
(一)建国初期，由于农村医疗水平的落后和医药商品的缺乏，农村急切的是要解决药品的供给问题。国营医药批发机构下伸农村，解决了农村医药市场的根本问题。由于药品掌握在国营经济手中，在国营商业系统从上到下的统一管理下，农村医药市场发展比较平稳。随着农村的合作化运动，农村集镇上的个体诊所联合起来，组成联合诊所。个体零售药店联合起来，组成合作药店。有一定规模的医药商店实行了公私合营。由于联合诊所、合作药店、公私合营药店都在掌握住医药物资的国营经济统一管理下，农村医药市场还是发展平稳。随着国民经济建设的发展，农村中心集镇由国营经济直接组建地区性人民医院，联合诊所也接受卫生局的领导和管理。农村医药商业由于受计划经济的规范管理曾多次因条条、块块的管理模式而条块变动。但在国营经济的统一领导下，农村医药市场的发展也是比较平稳的。随着改革开放的进行，由于多种经济成份的加入，多种商品流通渠道的展开，彻底打破了农村医药市场几十年平稳发展的境况。特别是农村经济建设发生了翻天复地的变化，农村医药市场也就跟着出现了巨大的变革。简单的历史回顾，面对农村的实际情况∶农村发达、人口分散、村落众多、网点稀少，形成了农村医药市场宽广、多层次的消费结构，网点设置分散和监督管理困难等特点，我们认为一、应该积极鼓励和支持坐镇在城市中的大型医药集团企业深入农村，通过收购、兼并，合股、控大股、直接建网点等多种形式，切实占领农村医药市场。农村行政机构的改革，特别是以经济自然流向为指导，实行撤小乡并大镇，撤小村并大村，精简行政机构，精简行政人员，提高社会经济效率的变革。这为大型医药集团企业占领农村医药市场带来很大的方便和效益。建国几十年中，农村医药市场的平稳发展，一个主要的因素就是因为农村医药市场长期有一个主体力量统管。大型医药集团牌子硬、信誉好、实力强、品种齐、价格廉、质量有保证。支持他们占领农村医药市场这从根本上解除农村医药市场出现的一系列问题。
我们向那些大集团企业提议，深入农村应该深入到在农村机构改革后的大村所在地组建连锁网点，因为这里是农村经济最基层的中心地，也是各农村村落人流的中心，也是目前我国农村医药网点的空白处。
(二)建国几十年中城市国营医药批发企业下伸农村中心集镇组建批发部门，我们认为这个经验实得大型医药集团占领农村医药市场的借鉴。大型医药集团企业应该在农村中心集镇组建批零兼营的药品配供中心。全面开花，做到每个网点品种齐备，这是得不偿失的。一方面每个网点品种齐，势必库存大，药品卖不掉，周转失灵，既造成经济损失又造成资源浪费，另一方面若品种少、规模小又满足不了消费多层次的现代农民医药保健的正常需要。这正是一些以单一经济成份组织的连锁网店存在的而且很难解决的问题。而在中心集镇建立配供中心，则有利于商品资金、人员规模的节约。农村中心集镇人口多、经济繁华、商品辐射能力强。配供中心由于实行批(配供)零结合，身在农村了解农村市场的需要，多备品种能够适应农村医药市场多层次的消费新需求，又可以“以一供十”，即用较少的资金满足周围乡镇、村镇(含改制后的大村)连锁网点的需要。同时农民有个土种土生药材的收购问题，。近年来土生药材由于无人收购，浪费现象十分严重。浪费了社会资源，减少了农民收入。配供中心身在农村，了解药源，又可根据组织的指令，辅导种植和收购药材。确实这是为农民做的一件大好事。
(三)市、县药品监督管理机构根据农村的实际情况是否能以农村中心集镇上大型医药集团企业农村医药配供中心为依托，借用或聘用配供中心的领导为农村药品监管的人员。在县级药品监管组织的统一领导下，加强对农村医药市场的监督管理。1、生活在农村中的人员熟悉农村中的情况;2、由于配供中心在农村有一个网络体系，运用好这个网络，监管工作可大大地取得实效而且大大地节约费用;3、可节省行政机构人员编制;4、容易取得地方党政领导、政府职能部门的支持。容易协调地方上的各种关系，有利于问题的妥善解决;5、农村居民民风淳朴，讲究情感。监管人员在农村工作，为严格、公正执法，容易打下良好的群众基础。实行政务公开，提高药品监管工作水平，切实改变农村药品市场的不良现状，确保农民用药安全，促进农村经济健康发展。
(四)农村是个大市场，有占到全国人口70%的农民住在农村。改革开放后，农村的经济面貌发生了翻天复地的变化，农民的经济收入也有了成倍的增长，农村的消费结构也出现了明显的改变。有实力的企业集团去占领农村市场，既能取得社会效益和企业近期的经济效益，健全的销售网络，入世后，其战略性的成果也将十分显著。当然政府更应该积极鼓励企业深入农村医药市场，要制定倾斜的政策支持企业占领农村市场。1、城市与农村有一定的行政障碍，这很需要各级政府的支持。2、现有的店铺都有较好的地段，新网点的设立要取好的地段，更需要得到当地政府的全力支持;3、新建网点，手续难度大，费用也很多。企业正常营业后，正常情况下还要半年才能盈余，所以政府应该给予企业积极的政策辅持、财政和税收方面的优惠支持。4、医药监督管理部门要把大型集团企业在农村的分支机构当成自已的眼睛和手足在农村的延伸，支持他们，依靠他们，共同监督管好农村医药市场。
随着农村医药市场的不断发展和完善，我们相信只要加强药品监管力度，疏通商品流通渠道，农村医药市场一定能适应农村经济发展的需要，为农民身体健康和农村经济的发展作出自己应有的贡献。
医药市场调研报告4盐酸左氧氟沙星片药品市场调研报告
随着社会的不断进步，经济的飞速发展，环境的的日益恶化及渐增的工作压力的，始终牵绊着人类的健康，尤其是敏感细菌引起的轻、中度感染疾病，给人类的健康造成很大的困扰。就此鸣鸿医药作出以下市场调研解决此问题。鸣鸿医药创建于2014年，是一家致力于现代中药及生物医药的生产与销售的药品企业。公司秉着“利民康健，恒久真诚”的企业经营理念，与“医德人心，健康全人类”的企业社会责任感，不断开拓。为了更好的服务于心脑血管患者，满足患者的需求，鸣鸿医药策划小组为盐酸左氧氟沙星片做本策划,策划书结构如下：
目录
一、调研目的
二、调研对象：威海市中老年人
三、调研方法：非随机抽样调查(任意抽样、判断抽样)
四、调研内容
一、调研目的
? 本次调研的总目标，是为了产品盐酸左氧氟沙星片营销策划，提供充分的市场依据，可以分为三个方面： ? 产品定位：确定目标消费群;
? 产品诉求点：以区别竞争产品;
? 推广方式：从目标消费者的消费习惯出发，发现他们最易接受的推广策略。
二、调研对象
威海市中老年人
三、调研方法
四、调查内容
市场现状
敏感细菌引起的轻、中度感染疾病的发病率
治疗敏感细菌引起的轻、中度感染疾病的用药情况
竞争态势
竞争对手的数量
消费者的使用情况
消费者对药品的认知
对敏感细菌引起的轻、中度感染疾病产品的了解 对敏感细菌引起的轻、中度感染疾病药品需求特点 对敏感细菌引起的轻、中度感染疾病各产品的评价 消费者药品消费习惯
对产品概念的信任度 对产品包装的喜好度 对产品质量的感受 对产品价格的接受度 对产品广告的评价
消费者药品消费习惯 购买药品考虑因素
购买药品主要途径
药品信息的获知渠道及受广告的影响程度
药品购买的决策过程
医药市场调研报告5专家指出，中国医药市场远未饱和，但竞争业已开始。目前，中国每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130，当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到2015美元、美国人均突破4000美元的时候，中国年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面，国内医疗用品的销售量持续增加，在今后3～5年的时间里每年将以12%的速度增长。2015年的中国医药，面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医药人认真思考的问题。
医院市场分析
如何做好医院市场，在一定程度上决定了医药营销的成败，同时也是医药营销的主要内容。我在实践中摸索到推销药品的窍门，那就是必须打点好一些 关键人物。
第一是医生，他们手里有处方权，用哪种药，用多少，全由他们说了算;第二是医院的库房，从医药公司进药全由他们负责：第三是药房，他们有一个 小账本，每个医生用了多少药，该得多少提成，全是由他们提供给我的;第四是医药公司，医院从他们那里进药，我凭药款拿提成医药行业市场调研报告范文。
打点 这些人的方法也简单，不过是根据各人的 重要性给予不同档次的提成。有些人难打发，那么就给他多送点礼，多请他吃几次饭。推销同一种药品的医药代表是竞争对手，常常互相 刺探军情，如果哪家公司给医生的提成高，另一家公司的医药代表就会向上汇报，要求提高给医生的提成。
OTC市场或社区医药市场分析
OTC市场或社区医药市场的开发，已经成为了现代医药营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病，购买感冒药的比例在所有购买的药品类别中居首位，其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病随着OTC市场和社区医疗市场的逐渐壮大，使得广告、店员成为影响消费者购药的主要因素，店员的作用仅次于电视广告。
医药代表工作的总体思路
由于医药代表工作对象的特殊性，决定了医药代表的专业知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术，对医药代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介，赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介，是让对方接纳你和你的产品的首要条件。
要保持充沛的精神与活力，以整洁得体的仪容，彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户，并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;其次，培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度，磨炼自己的意志;再次，树立不断学习的思想，努力涉足包括医药专业在内的各种知识，不断提高自己的知识含量与专业化水准。
实事求是展示企业形象，增加客户的信任度
医药代表的工作不是独立的，而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏，很大程度上决定于产品的使用程度。医药代表在充分推介产品的同时，实际上也在从另一个角度推介企业。
必须全方位深入了解自己的企业，充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;其次，认真分析、提炼、归纳企业的优势，同时不回避劣势，正确对待企业的不足;再次，认清自己的工作目标，了解企业对员工的期望，充分利用企业所能提供的支持与帮助;最后，对企业充满信心，时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心，才能通过你的言行由衷地感染对方。
利用新产品的全新概念感染客户。医药代表推销的药品一般是新药，另有部分是新剂型或老药新用，围绕这些具有学术理论及新概念的产品，完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。
介绍新品种的功效理论、研发背景以及该药与相关药品的临床发展历史;其次，恰当介绍新药品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新药品的功效和临床知识，才能从各方面回答医生可能的提问。医药代表必须将扎实的医药基础知识充分应用于药品的推广活动之中。
结束语
根据以上调研分析，在完成了药品招标工作后，关键是对医院和医药公司进行业务公关，尤其是对医院的重点公关，力争在最大程度上赢得药品订购合同，以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候，必须树立从药品订单的收集、药品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的监控的全程服务的意识，兢兢业业地做好公司的药品销售工作。
关键词：消费结构；恩格尔系数；消费政策
中图分类号：F832．7文献标识码：B文章编号：1007－4392（2006）07－0049－02
一、鄂尔多斯市居民消费结构及其变化
（一）恩格尔系数城镇居民比较平稳，农村居民逐年下降，全市明显低于全国水平
鄂尔多斯市城镇居民恩格尔系数从2001年的27．3％到2005年的27．7％，变化幅度较小，略有上升，保持在27．3％到28．8％之间，2005年比2001年增加0．4个百分点，五年平均为27．96％比全国低9．52个百分点。鄂尔多斯市农村居民恩格尔系数逐年明显下降，从2001年的47．3％下降到2005的32．7％，2005年比2001年下降了14．6个百分点，五年间平均下降了6．02个百分点。2005年比全国城镇居民恩格尔系数还低4个百分点，比全国农村低12．8个百分点。五年平均为40．42％，平均比全国农村居民恩格尔系数下降了6．02个百分点。全市城镇恩格尔系数比农村低12．46个百分点。
（二）衣着类消费支出比重变化较小，城镇明显高于农村
城镇衣着类占消费支出比重保持在15．09％―18．3％之间，五年平均为16．9％，变化较小；农村衣着类占消费支出比重保持在5．2％―
6．2％之间，五年平均为5．74％，变化更小。城镇衣着类占消费支出比重比农村平均高11．16个百分点。
（三）居住类消费支出比重逐年上升，农村明显高于城镇
城镇居住类占消费支出比重逐年上升，但上升幅度较小，保持在8．3％―10．2％之间，五年平均为9．26％；农村居住类占消费支出比重保持在6．7％―15．4％之间，五年平均为11．68％，变化幅度较大。农村居住类消费支出比城镇平均高2．42个百分点。
（四）家庭设备及服务支出城镇呈下降趋势，农村呈上升趋势
城镇家庭设备及服务支出呈下降趋势，从2001年的7％下降到2005年的5．7％，只有2002年占8％，五年平均为6．76％；农村家庭设备及服务支出逐步出现上升趋势，从2001年的4．7％上升到2005年的5．5％，五年平均为4．52％。五年平均城镇比农村高2．24个百分点。2005年，农村家庭设备及服务支出仅比城镇低0．2个百分点。
（五）医疗保健城镇支出呈下降趋势，农村呈上升趋势
城镇医疗保健支出保持在6．2％―4．9％之间，总体呈下降趋势，2005年比2001年下降了一个百分点，五年平均为5．66％；农村医疗保健支出保持在3．3％―5．5％之间，五年平均为5．6％，总体呈上升趋势，2005年比2001年上升了0．8个百分点。城镇与农村医疗保
健支出基本持平，五年平均城镇只比农村高0．06个百分点。
（六）交通通讯支出快速增长，农村增速快于城镇
城镇交通通讯支出比重保持在10．8％―
14．2％之间，2005年比2001年增加了3．4个百分点，五年平均为12．98％；农村交通通讯支出比重保持在7％―17．6％之间，支出最高的2003年高达17．6％，比当年城镇高4．6个百分点，五年平均为12．8％。2005年比2001年高7．8个百分点。交通通讯支出五年平均城镇仅比农村高0．1个百分点。
（七）文教、娱乐及服务消费支出占比高，农村高于城镇
城镇文教、娱乐及服务消费支出比重保持在13．9％―16．6％之间，最高年份为2001年，占比为16．6％，最低为2003年，占比为13．9％，2005年比2001年低0．4个百分点，五年平均为15．38％；农村文教、娱乐及服务消费支出比重保持在19．2％―20．3％之间，最高年份为2001年，占比为20．3％，最低为2005年，占比为19．2％，2005年比2001年低1．1个百分点，五年平均为20．2％，占比较高，变化较小。农村平均比城镇高4．82个百分点。
二、近年消费结构变化的原因
（一）城乡居民收入大幅增长
“十五”期间，随着鄂尔多斯市经济快速发展，城乡居民收入也随之上升，收入有了明显增长。2005年城镇居民人均可支配收入达11025元，比2001年增长81．99％；2005年农村居民人均纯收入4601元，比2001年增长1．03倍，城乡居民收入大幅增长，使消费结构出现了明显变化。
（二）消费观念明显变化，消费结构升级
交通、通讯、居住、教育和文化休闲娱乐服务等逐渐成为新的消费领域。除食品类消费外，2005年消费排在前三位的，城镇分别是衣着、交通通讯、教育和文化休闲娱乐服务。农村分别是教育和文化休闲娱乐服务、居住、交通通讯。到2005年底城镇居民交通、通讯占总消费的比例从2001年的10．8％提高到2005年的14．2％，农村居民交通、通讯消费占总消费的比例从2001年的7％提高到2005年的14．8％。城镇居民住房装修等居住类消费支出从2001年的8．3％提高到2005年的9．4％，农村居民住房装修等居住类消费支出从2001年的13．5％提高到2005年的15．4％。教育和文化休闲娱乐服务消费支出五年间平均分别占城镇和农村消费支出的第二位和第三位。
（三）城乡居民教育负担日益加重
教育是对一个民族和家庭未来的投资。不论是城镇，还是农村牧区居民对教育问题十分重视，投入大。由于各种原因，政府教育经费投入占GDP的比重在世界各国和地区中基本处于最低水平。鄂尔多斯市“十五”期间经济发展虽然很快，但教育经费投入占GDP的比重同样十分低。2005年教育经费支出占GDP的比重1．05％，比2001年还低0．4个百分点。近两年全市落实义务教育政策，免去了小学初中生的学费、贫困生的课本费，但由于全市大规模的撤乡并镇，小学也进行了撤并，在村一级基本没有小学，只在大一些的村设立教学点，只设一二年级。农村牧区学生就学大部分从三年级就需住校，或者由家人到乡镇所在地租房陪读，增加了家庭的开支。
（四）城镇住宅建设用地价格猛增，房价攀升
随着近几年来房地产业的持续快速发展，鄂尔多斯市加强了城市建设规划，严格控制城市建设用地，几个经济发展速度较快的旗区政府所在地，如东胜区、准旗、伊旗、未来的市政府所在地青春山经济技术开发区的建设用地价格猛增，增加了住房建筑成本，使房价节节攀升。如准旗薛家湾、东胜区一类地区住宅建设用地达60万元／亩，青春山经济技术开发区一类地区住宅建设用地最高竞拍价达82万元／亩。东胜地区一类地区房价2005年底已达1700元／平方米，比年初上升了30．76％。
（五）社会保障体系不完善影响居民消费结构
不完善的社会保障体系，有限的医疗、卫生、教育、养老等社会保险覆盖范围，明显地影响着城乡居民的消费结构，造成城乡居民消费率偏低而储蓄率偏高。
三、扩大消费促进经济增长的对策建议
“十一五”规划指出，我国将继续实行扩大内需的积极政策。随着鄂尔多斯市经济发展水平的不断提高和居民收入的增多，政府要加大教育投入，严格控制房地产地产价格过快增长；金融机构要适应当前消费结构的变化，积极调整消费信贷政策，逐步释放消费潜能，促进经济增长。
（一）加大教育投入，减轻居民教育负担
加大教育投入已成为政府的当务之急。普及义务教育不仅仅要减免学杂费用，还要考虑农村中小学生住宿生活费用，对贫困家庭的中小学生应加大生活费用的补贴，切实减轻农牧民负担。要控制高等教育收费，使高等教育与居民收入水平相匹配，降低居民教育消费预期。加强对教育部门的管理，取消名目繁多的择校费、赞助费等费用。鄂尔多斯市人均GDP已达到4200美元，有条件考虑在全市实施高中义务教育，为提高地区未来竞争力投资是最有效的投资。
（二）加强房地产业宏观调控，满足居民合理住房需求
“居者有其屋”是中国人的理想。随着近年来城乡居民收入的提高，大部分城乡居民具备了购置房产的条件。政府要加大对房地产业的宏观调控，加大对经济适用住房的土地供应，保持合理的住宅供应结构和住房价格水平，大力抑制投机炒作房地产，实现“大庇天下寒士俱欢颜”的理想。
（三）加快社会主义新农村建设，促进农村消费
加快社会主义新农村建设要加大公共设施建设投入，改善农村水电路讯等基础设施建设，落实各项惠农政策，增加农民收入，改善农村商品流通方式和服务设施，加强对农村商品流通网络和售后服务建设，保障商品流通渠道畅通，促进农村消费市场发展。农业银行和农村信用社对经济基础较好、居住相对集中的农村牧区应试办如汽车、住房等消费贷款，促进农村牧区消费结构升级。
（四）加强基础设施建设，适应消费结构变化
随着城镇人口增加和居民收入水平的提高，居民购置车辆、文化娱乐消费支出逐年增加，对道路交通、停车场、文化娱乐场所的需求日益增加。政府在城市规划建设中要从长远考虑，适应消费结构变化的需要，加大道路交通、停车场、文化娱乐场所等的基础设施建设，满足人民日益增长的物质和文化生活的需要。
（五）合理增加财政支出，完善社会保障体系
增加公共财政支出，加大再就业工作力度，提高失业人员最低收入标准，完善社会保障体系。特别是尽快启动农村最低生活保障制度、失地农民养老保险制度的建设，为农民提供有效的生活保证，降低居民对未来消费支出预期，将潜在消费转化为现实消费。
关键词：高职高专；医学院校；服务城乡基层
医学教育为人民群众的健康事业做出了重要贡献，培养了大批德才兼备的医务工作者。但是，我们需要清醒的意识到，高等医学院校在职能发挥方面仍存在着诸多的问题和制约，这对高职高专医学院校来说表现得尤为明显。通过研究高职高专医学院校服务城乡基层的某些制约因素，我们可以为高职高专医学院校更好地服务基层做出优化的途径选择，这顺应了当前我国医疗卫生体制改革的潮流，也是全面建设小康社会的内在需要。
一、高职高专医学院校的社会职能
1.培养应用型医学人才
随着社会的变革，医学精英教育难以满足基层农村、社区卫生服务的需求。与本科医学院校注重高层次创新人才培养不同的是，高职高专医学院校主要针对地方需要，培养应用型人才，开展适合地方需要的应用研究。以南阳医学高等专科学校为例，建校60余年来，学校为社会培养高素质应用性技能型医学专门人才6万余人。
2.提供医疗服务
提供医疗服务，开展卫生防疫工作，是高职高专医学院校最基本也是最擅长的社会服务。高职高专医学院校应主动融入地方，贯彻执行国家卫生法规，发挥自身优势应对突发公共卫生事件和应急救援，为地方医疗卫生事业的发展做出积极的贡献。南阳医专建有3所附属医院，其中第一附属医院为国家三级综合性医院、“全国百姓放心示范医院”和“全省爱婴医院”，发挥了示范效应，带动了整个地区医疗服务水平的提高，为向城乡居民提供医疗服务做出了巨大贡献，同时，也为城乡社会发展提供了坚强保障。
3.传播卫生健康理念
现代大学负有创新文化、引领社会的使命。城乡基层特别是农村地区普遍健康卫生知识匮乏，卫生理念落后，仍存在着封建迷信等落后思想意识。医学院校应主动承担起传播卫生健康理念、宣传疾病防控知识的职责。
二、高职高专医学院校拓展城乡基层服务存在的问题
1.医学教育理念上的偏差
近年，频频出现的医德医风问题引起社会的广泛关注，这与不少高职高专医学院校在教育理念上日益注重科学精神的培养甚至科学主义至上，但忽视对医学生人文精神的培养是分不开的。我们应认识到当今医学模式已由传统的生物医学模式向现代的生物――心理――社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质，尤其是人文素质提出了新的要求。医学生不仅要具备丰富的专业知识和娴熟的操作技能，而且要有高尚的职业操守和深厚的人文修养。
2.服务定位不明确
高职高专医学院校的服务对象就在城乡基层，离开这个土壤，医学院校的发展就会失去方向。由于基层医院工作条件差、工资福利待遇低，社会保障机制不健全、有岗无编，目前不少高职高专医学院校毕业生的就业选择首先是发达地区、大城市的公立医院和事业单位，或者继续学习深造，而不太愿意去基层农村和社区就业。即使在基层工作也不能长久扎根，而是“身在曹营心在汉”。
3.办学实力不强、缺乏鲜明的办学特色
近年，大多数高职高专医学院校都是由卫生中专或职专升格而来，不能很快适应高等教育的要求，或多或少还残留有中等教育的痕迹，因此存在着办学基础薄弱、综合实力不强、缺乏鲜明办学特色等现象，在人才培养、专业设置、学科建设、科学研究方面存在着一些制约因素，影响了其服务社会的效果。
4.服务水平受地方社会经济发展制约
高等教育的发展需要经济社会的大力支持，特别需要国家和地方政府的政策保障和财政支持。一般而言，一个地方经济越发达，教育也就越发达，教育的发展水平也就越高。高职高专医学院校办学地普遍位于地方中小城市，在人才引进、学校基础建设、财政支持等方面受所在地社会经济发展水平制约较为明显。
三、高职高专医学院校服务城乡基层的实践思考
1.深化改革，完善人才培养体系
人才培养是学校的中心任务。高职高专医学院校要针对基层、社区、农村医疗卫生机构的条件和特点加强专业性建设，不断完善人才培养体系，这是服务社会的前提条件。
首先，以基层群众实际需要为中心开展理论教学和临床实践教学，让医学生重点学习掌握常见病和多发病的预防与诊治，着重培养其自学能力、适应能力、分析解决问题能力，保证医学毕业生到基层真正“下得去、用得上、留得住”。其次，重视对医学生的人文素质教育。医学生不仅要掌握临床技能，还需要深刻理解现代医学模式的含义，不断提高自身医德医风的修为，在未来的医疗实践中将其落实到每一个环节中去。再次，加强基层就业的宣传教育。作为教育的主体，学校在教育和引导方面负有不可推卸的责任，医学院校的就业指导部门应该广泛宣传基层就业的各项政策和待遇，指导医学生树立基层就业有希望、有前途、有价值的正确就业观。
2.完善学科体系，增强服务职能
高职高专医学院校一般存在着学科体系不完善、服务面狭窄的现象。这就需要医学院校积极进行市场调研，清楚地了解当地医药卫生事业发展的现状和规划，清楚地了解学校在当地医药卫生事业发展中的作用和任务，认真分析卫生人才市场对医学人才的需求，整合优质资源，统筹专业建设，完善学科结构，增强基层服务职能。南阳医专主动适应社区和农村医药卫生事业发展的需要，开设了护理、临床医学、中医、口腔医学、中药学、检验、眼视光技术、卫生信息管理等专业，专业基本涵盖了社区和基层医药卫生单位的各个工作岗位；同时积极申办康复医疗、中药栽培等专业，学科机构不断优化，学科体系不断完善，提高了服务城乡基层的功能。
3.构建医疗卫生资源共享双赢机制
开展多种形式的医疗卫生服务。医学院校在加强附属医院建设、提供更高水平服务的同时，要经常走出去开展大型基层义诊活动，为广大民众、患者提供免费咨询和健康卫生常识。同时要利用学校全科医学教育的专业优势，积极开展成人继续教育，承担基层医疗单位的人才进修培训工作。利用现有办学条件与医学本科院校合作，积极开展本科、研究生学历教育和研究生课程进修班教育，提高人才素质。积极开展以医疗卫生事业管理、外语、计算机、心理学等为特色的专业证书、资格认证等各层次的职业教育。
坚持产学研结合，加快科技成果转化。高校是科研和人才高地，科技实力是医学院校的一大优势。社会服务就是要建立“资源共享、合作共赢”的校企合作平台和机制，广泛吸纳企业、科研院所作为产学研合作基地，让医学院校的科学技术成果走出校园、走进医院、走向社会，转变为社会效益和经济效益，实现医学院校科技水平的提高与地方经济社会发展之间的良性互动。
积极争取地方支持。为城乡基层提供医疗服务是医学院校社会服务的重要内容，而取得各级政府的支持则是医学院校社会服务顺利进行的重要条件。医学院校应主动将办学定位、人才培养目标与未来发展方向融入区域经济社会建设和医疗卫生事业发展中，积极与地方政府进行交流和沟通，争取地方政府在政策与资金上的大力支持。当地政府也要从长远、整体的利益出发，大力鼓励地方高校为地方经济建设发展服务并出台相关的配套政策与具体实施意见，提高医学院校服务社会的动力。
参考文献：
[1]林雷，陈蓉蓉.地方高等医学院校服务社会的思考与实践――以温州医学院为例[J].医学与社会，2009，（1）.
[2]陈志超，梁琼芳.发挥医学院校优势 为基层培养高素质卫生人才[J].卫生职业教育，2011，（6）.
(一)
今年以来，市政府及其有关职能部门高度重视农民增收工作，多次召开农民增收推进工作会议，并认真抓好落实。农林局、农业产业化办公室等部门坚持用城乡统筹的思路抓农村，用抓工业的思路抓农业，全力推进项目农业和农业园区建设，进一步拓展了农民增收的渠道和空间，涌现了一批农民增收新的亮点，项目农业、农业产业结构调整、减负增收、劳动力转移、小城镇建设、发展民营经济、农业的组织化程度等方面都取得了较为明显的成绩，特别是项目农业和农业外资引进上有了突破性的进展。去年9月，全省*个县市中有*个县市被省评为农业产业化先进县市，××榜上有名。去年在××市农业综合表彰会上，我市获得了第一名的好成绩。今年1-9月份，我市农民人均现金收入预计达3858元，同比增长15.9，是多年以来农民增收形势较好的一年，农民增收主要有以下三个方面的特点：
一是农民种养收入呈现恢复性增长。去年秋播以来，由于狠抓了夏熟作物的培管措施，今年夏熟生产和蚕桑生产获得了较好的收成，实现夏粮总产8.38万吨，其中，油菜籽收入达1.68亿元，农民增收1869万元;蚕茧总产值811.5万元，增收1185.6万元。全市畜牧业在禽流感、饲料价格上涨、外贸出口受阻等不利因素并存的情况下，畜禽生产保持了较好的发展态势，畜禽产品价格继续保持稳定增长，进一步拓展了农民增收的空间。
二是项目农业取得新的突破。今年以来，全市上下进一步确立了“抓农业重在抓项目”的发展理念，不断加大招商引资力度，大力吸引“三资”投入农业，我市项目农业建设有了新发展和新提高。1-9月份，全市新建或扩建农业龙头企业80家，直接带动基地面积近10万亩，带动农户近5万户。总投资1200万元的××食品有限公司，2003年9月开工建设，今年5月建成投产，已收购青蚕豆1200吨，青豌豆500吨，带动基地1000多亩，青蚕豆亩均增收200元。××的××公司、××的菜业制品有限公司、××的兴旺水产养殖有限公司等项目，都为致富一方百姓作出了贡献。1-9月份，农民从本地各类农业企业中得到的收入人均增加72.9元，增幅达14，根据近年的“三资”开发农业项目实绩，项目农业每投入100万元，就能给农民每年带来约30万元的收入。
三是农村劳动力转移步伐逐步加快。市政府及其有关职能部门积极拓展农民就业渠道，加快中介组织建设，加强农民职业技能培训，农村劳动力转移工作取得了显著成效。截止今年8月份，我市新增转移农村劳动力2.2万人，其中就地转移1.03万人，异地转移1.17万人，农民人均外出劳务收入增加226元，增长17.7。实现转移的农村劳动力，年收入一般在1-1.2万元之间，收入较高的是建筑行业，年收入一般在1.5-2万元之间。
(二)
近几年，市镇两级政府和有关部门在帮助农民增收上做了许多工作，也取得了较好的成绩，但从我们的调查情况来看，我市在农民增收上还存在着一些不可忽视的问题。其主要有以下几方面：
一是“低”，即农民的文化素质低。在我市尚未实现转移的农村劳动力中，35岁以上的占73，初中及初中以下文化程度的占89，无一技之长的占81。农民文化素质普遍偏低，成为制约农民收入进一步增长的主要原因之一。随着我国经济体制改革的逐步深入，市场调节的比重日益加大，农业生产中的不确定因素增多，对处于一家一户分散经营且文化素质较低的农民来讲无异于雪上加霜，增大了他们经营的风险，使他们很难对诸多的市场供求信息做出准确判断，结果往往是造成农业生产的趋同，同一品种的农产品在某一时段的供给大量增加，价格下跌，农民收入随之大幅降低。另外，在科学技术迅猛发展的今天，用于农业生产的新品种新技术大量涌现，这些都对农民的素质提出了相应的要求，而大多数农民则有些无所适从，结果导致农业产业化步履缓慢，农业经济效益整体不高，严重影响了农民的增收。
二是“高”，即农业成本高。近二年来，随着农业生产资料价格的不断上涨，造成了农民生产成本增加，导致增产不增收，再加上农资市场混乱，农民担心高价买了假种子和劣质化肥农药，到时候低价卖出农副产品，里外赚不到钱。近几年，柴油等渔用物资价格也一路上扬，各类费用急剧上升，渔业成本不断增加，广大渔民的增收问题也成了“纸上谈兵”。
三是“少”，即农业投入少。由于我市财政支付能力弱，用于农业的技术、资金投入有限，导致推动农民调整农业产业结构的动力不足，农业技术推广体系滞后，农业基础设施长期得不到根本改善，这些问题的存在成为制约农村经济发展的“瓶颈”。如今年我市遭遇干旱，由于水利设施功能衰退，损毁严重，抗灾能力大大减弱，使农业生产遭受一定损失。有些镇乡由于财政困难，争取到的有限的农业项目资金没有真正投入农业，而是挪作他用，进一步影响了农业发展。
四是“重”，即农民负担重。近几年，国家通过实施税费改革等一系列政策措施，农民负担有所减轻，但一些不合理的收费现象依然存在，特别是涉渔收费部门还是不少，收费项目繁多，渔民负担仍然很重。与此同时，农民的“隐性负担”问题也不容忽视。首先是医疗、教育等负担加重。农村医疗卫生条件比不上城镇，但是其开支并不比城镇低，有了病往往要支付高额的医药费。为了让孩子能接受良好的教育，许多农村家长都把孩子送到城里读书，除了缴纳高额的借读费，不少家长还进城“陪读”，既耽误生产，又增加费用。其次是婚嫁成本居高不下，人情消费有增无减。在农村，子女婚嫁仍是农民开支的头等大项，尤其是为儿子成家，几乎要用尽全部积蓄，很多人还要举债。大部分农户每年用于各种人情的礼金占了家庭开支的很大比重。
五是“难”，即失地农民生活保障难。据调查，目前我市征用土地涉及到892个村民组31720个农户78598人，人均耕地在0.4亩以下的农户为7932户19507人，被征地农民人均获得补偿1.35万元。有限的征地补偿金只够维持农民短短几年的基本消费，很难用它作为自己的创业资金实现再发展，也难以保障失地农民在失去土地后赚取与从前经营土地相当的收入，从而难以保障他们能够保持目前的生活水平和消费水平。不少失地农民将征地补偿金一次性用于房屋建设、子女婚嫁或偿还债务，目前已有相当一部分失地农民反映他们的日常生活有困难，特别是一些失地的老年人和因病丧失劳动能力的人的生活保障问题尤为突出。
(三)
如何保持农民收入持续、快速、稳定增长，促进农村经济全面发展，这是当前农村工作的中心问题，也是各级政府和我们人大常委会着力研究和解决的问题。农民增收问题是一个社会系统工程，涉及到经济、社会、政治、制度、环境等方方面面，所以我们只有用科学的发展观来指导农民增收，才能实现农民收入的可持续增长，为此，提出以下建议意见：
一、坚持以人为本的理念，促进农民增收
农民是弱势群体，弱就弱在素质上。全面提高劳动力素质，变沉重的人口负担为人力资源优势是实现农民长期性增加收入的关键。因此，我们必须坚持以人为本的发展战略，消除农民的“低素质屏障”。
一是提高组织化程度。建议政府及其有关职能部门一方面要围绕农民增收来建立政绩考核体系，坚持不以gdp为目标取向，不以表面繁荣为政绩，以把党的富民政策创造性地惠及到农民身上为己任，形成农民增收稳定的政绩考核机制。另一方面要加强宏观指导，坚持政策导向和市场导向，为农民提供全方位服务，积极发展村级组织带农户、农村合作组织带农户、农户自己联农户等多种形态的合作组织，引导他们在自愿互利的基础上建立利益联结机制，共同发展规模经济和特色经济。同时要进一步加大扶持力度，既要加大资金的扶持力度，更要注重加大对产前信息体系建设和产后加工流通的扶持力度，以及对农业科研和农业技术推广体系的扶持力度，从而不断增强农业发展后劲。
二是提高劳动者素质。农村劳动者科技文化素质不高，严重制约着农业劳动效率的提高，直接影响着农民的经济收入。只有通过教育和培训提高农民的素质和技能，农民增收问题才可能收到事半功倍的效果。因此建议政府一方面要加强农村基础教育，全面提高农民素质。另一方面要结合农业生产实际，以服务农业和农民为宗旨，大力发展农村职业技术教育和培训，帮助农民解决生产经营中遇到的一些实际困难。
三是重视农业人才的培养。在农业增效、农民增收中起着示范带动作用的“农民经纪人”、“田秀才”、“土专家”等新型农业人才，已经成为当前农村经济发展和社会稳定的一支不可缺乏的新生力量。因此，建议政府要进一步扩大视野，一方面要加强对他们的培训，使之成为现代农业新技术的专业人才、复合型人才，另一方面，通过建立农业人才后备库，充分发挥他们在现代农业中的作用，以促进农业经济的发展。
二、坚持可持续发展的观念，谋划农民增收
加快农业和农村经济结构调整，建立与经济发展水平相适应的社会保障体系，提高农民生活质量，才能促进农村经济的可持续发展。因此建议政府：
一是进一步搞好农业产业结构调整。推进农业结构调整和产业化进程是增加农民收入的主要途径，也是实现小康社会的重要手段。所以建议政府要通过合理规划布局，尽快形成优势产业区域化、规模化生产，做大做强一批优势农业产业，实现资源优势向经济优势的转化。要加快发展农产品加工业，重点培育一批规模大、起点高、带动能力强的农产品加工贸易企业，形成具有市场竞争力的龙头企业和名牌产品，提高农产品竞争力和附加值。要采取多种措施，拓宽农产品的流通渠道，加强市场调研和信息反馈，积极发展现代流通方式，扩大农产品销售。
二是构建农村社会保障体系。当前，农村集体保障功能不断削弱，农村因病因灾返贫和人口老龄化、高龄化问题越来越突出，农民的处境不容乐观。针对这些问题，建议政府要从以下几个方面构建农村社会保障体系：一要构建农民最低生活保障的援助体系，让符合条件的贫困群体全部纳入最低生活保障范围。同时要完善财政对低保的转移支付制度，确保资金落实。二要构建农村医疗救助体系，尽快完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病致贫问题。三要构建农村教育救助体系，重点是逐步推进农村免费义务教育。四要构建社会养老与家庭养老相结合的养老保障体系，解除农村养老之忧。
三、坚持城乡统筹的思想，加快农民增收
城乡统筹发展是促进城乡经济、社会协调发展的战略措施，也是促进农民增收的重要举措。因此，建议政府要进一步做好以下几方面工作：
一是加快农村劳务输出。我市人多地少，大量农民和富余劳动力滞留在农村，人均占有农业资源偏小，农业劳动生产率低，是农民收入、特别是来自农业收入长期上不去的根本原因。因此要加快农村劳务输出，顺应城市化规律之要求，采取相关措施，由过去人为地限制农民进城，到鼓励农民进城，进而发展到允许农民进城定居。这既需要改变以往不正确的认识，更需要在实际操作中摒弃以往限制农民进城的一些做法，降低农民进城定居的门槛，为农民进城提供方便。要逐步取消农业和非农业户口在国民待遇上的差别，对进城务工一定时间、有固定住所、有稳定收入的农民，允许其申请变为城市居民，并在子女入学、社会保障等方面与城镇居民享有同等待遇。要为进入城市的农民提供适当的工作岗位，使农民真正融入城市，适应新的环境，迅速转换角色，在城市中求得生存和发展。
——关于我市农民增收工作情况的调查
根据市人大常委会年度工作部署，9月上旬，市人大常委会副主任***带领财经工委的同志对我市的农民增收情况进行了调查。调查中，我们先后听取了市农林局、劳动和社会保障局、海洋与渔业局、农业产业化办公室等单位以及**、**、**等镇关于农民增收情况的汇报，现将调查情况综述如下：
（一）
今年以来，市政府及其有关职能部门高度重视农民增收工作，多次召开农民增收推进工作会议，并认真抓好落实。农林局、农业产业化办公室等部门坚持用城乡统筹的思路抓农村，用抓工业的思路抓农业，全力推进项目农业和农业园区建设，进一步拓展了农民增收的渠道和空间，涌现了一批农民增收新的亮点，项目农业、农业产业结构调整、减负增收、劳动力转移、小城镇建设、发展民营经济、农业的组织化程度等方面都取得了较为明显的成绩，特别是项目农业和农业外资引进上有了突破性的进展。去年9月，全省*个县市中有*个县市被省评为农业产业化先进县市，**榜上有名。去年在**市农业综合表彰会上，我市获得了第一名的好成绩。今年1-9月份，我市农民人均现金收入预计达3858元，同比增长15.9%，是多年以来农民增收形势较好的一年，农民增收主要有以下三个方面的特点：
一是农民种养收入呈现恢复性增长。去年秋播以来，由于狠抓了夏熟作物的培管措施，今年夏熟生产和蚕桑生产获得了较好的收成，实现夏粮总产8.38万吨，其中，油菜籽收入达1.68亿元，农民增收1869万元；蚕茧总产值811.5万元，增收1185.6万元。全市畜牧业在禽流感、饲料价格上涨、外贸出口受阻等不利因素并存的情况下，畜禽生产保持了较好的发展态势，畜禽产品价格继续保持稳定增长，进一步拓展了农民增收的空间。
二是项目农业取得新的突破。今年以来，全市上下进一步确立了“抓农业重在抓项目”的发展理念，不断加大招商引资力度，大力吸引“三资”投入农业，我市项目农业建设有了新发展和新提高。1-9月份，全市新建或扩建农业龙头企业80家，直接带动基地面积近10万亩，带动农户近5万户。总投资1200万元的**食品有限公司，2003年9月开工建设，今年5月建成投产，已收购青蚕豆1200吨，青豌豆500吨，带动基地1000多亩，青蚕豆亩均增收200元。**的**公司、**的菜业制品有限公司、**的兴旺水产养殖有限公司等项目，都为致富一方百姓作出了贡献。1-9月份，农民从本地各类农业企业中得到的收入人均增加72.9元，增幅达14%，根据近年的“三资”开发农业项目实绩，项目农业每投入100万元，就能给农民每年带来约30万元的收入。
三是农村劳动力转移步伐逐步加快。市政府及其有关职能部门积极拓展农民就业渠道，加快中介组织建设，加强农民职业技能培训，农村劳动力转移工作取得了显著成效。截止今年8月份，我市新增转移农村劳动力2.2万人，其中就地转移1.03万人，异地转移1.17万人，农民人均外出劳务收入增加226元，增长17.7%。实现转移的农村劳动力，年收入一般在1-1.2万元之间，收入较高的是建筑行业，年收入一般在1.5-2万元之间。
（二）
近几年，市镇两级政府和有关部门在帮助农民增收上做了许多工作，也取得了较好的成绩，但从我们的调查情况来看，我市在农民增收上还存在着一些不可忽视的问题。其主要有以下几方面：
一是“低”，即农民的文化素质低。在我市尚未实现转移的农村劳动力中，35岁以上的占73%，初中及初中以下文化程度的占89%，无一技之长的占81%。农民文化素质普遍偏低，成为制约农民收入进一步增长的主要原因之一。随着我国经济体制改革的逐步深入，市场调节的比重日益加大，农业生产中的不确定因素增多，对处于一家一户分散经营且文化素质较低的农民来讲无异于雪上加霜，增大了他们经营的风险，使他们很难对诸多的市场供求信息做出准确判断，结果往往是造成农业生产的趋同，同一品种的农产品在某一时段的供给大量增加，价格下跌，农民收入随之大幅降低。另外，在科学技术迅猛发展的今天，用于农业生产的新品种新技术大量涌现，这些都对农民的素质提出了相应的要求，而大多数农民则有些无所适从，结果导致农业产业化步履缓慢，农业经济效益整体不高，严重影响了农民的增收。
二是“高”，即农业成本高。近二年来，随着农业生产资料价格的不断上涨，造成了农民生产成本增加，导致增产不增收，再加上农资市场混乱，农民担心高价买了假种子和劣质化肥农药，到时候低价卖出农副产品，里外赚不到钱。近几年，柴油等渔用物资价格也一路上扬，各类费用急剧上升，渔业成本不断增加，广大渔民的增收问题也成了“纸上谈兵”。
三是“少”，即农业投入少。由于我市财政支付能力弱，用于农业的技术、资金投入有限，导致推动农民调整农业产业结构的动力不足，农业技术推广体系滞后，农业基础设施长期得不到根本改善，这些问题的存在成为制约农村经济发展的“瓶颈”。如今年我市遭遇干旱，由于水利设施功能衰退，损毁严重，抗灾能力大大减弱，使农业生产遭受一定损失。有些镇乡由于财政困难，争取到的有限的农业项目资金没有真正投入农业，而是挪作他用，进一步影响了农业发展。
四是“重”，即农民负担重。近几年，国家通过实施税费改革等一系列政策措施，农民负担有所减轻，但一些不合理的收费现象依然存在，特别是涉渔收费部门还是不少，收费项目繁多，渔民负担仍然很重。与此同时，农民的“隐性负担”问题也不容忽视。首先是医疗、教育等负担加重。农村医疗卫生条件比不上城镇，但是其开支并不比城镇低，有了病往往要支付高额的医药费。为了让孩子能接受良好的教育，许多农村家长都把孩子送到城里读书，除了缴纳高额的借读费，不少家长还进城“陪读”，既耽误生产，又增加费用。其次是婚嫁成本居高不下，人情消费有增无减。在农村，子女婚嫁仍是农民开支的头等大项，尤其是为儿子成家，几乎要用尽全部积蓄，很多人还要举债。大部分农户每年用于各种人情的礼金占了家庭开支的很大比重。
五是“难”，即失地农民生活保障难。据调查，目前我市征用土地涉及到892个村民组31720个农户78598人，人均耕地在0.4亩以下的农户为7932户19507人，被征地农民人均获得补偿1.35万元。有限的征地补偿金只够维持农民短短几年的基本消费，很难用它作为自己的创业资金实现再发展，也难以保障失地农民在失去土地后赚取与从前经营土地相当的收入，从而难以保障他们能够保持目前的生活水平和消费水平。不少失地农民将征地补偿金一次性用于房屋建设、子女婚嫁或偿还债务，目前已有相当一部分失地农民反映他们的日常生活有困难，特别是一些失地的老年人和因病丧失劳动能力的人的生活保障问题尤为突出。
（三）
如何保持农民收入持续、快速、稳定增长，促进农村经济全面发展，这是当前农村工作的中心问题，也是各级政府和我们人大常委会着力研究和解决的问题。农民增收问题是一个社会系统工程，涉及到经济、社会、政治、制度、环境等方方面面，所以我们只有用科学的发展观来指导农民增收，才能实现农民收入的可持续增长，为此，提出以下建议意见：
一、坚持以人为本的理念，促进农民增收
农民是弱势群体，弱就弱在素质上。全面提高劳动力素质，变沉重的人口负担为人力资源优势是实现农民长期性增加收入的关键。因此，我们必须坚持以人为本的发展战略，消除农民的“低素质屏障”。
一是提高组织化程度。建议政府及其有关职能部门一方面要围绕农民增收来建立政绩考核体系，坚持不以GDP为目标取向，不以表面繁荣为政绩，以把党的富民政策创造性地惠及到农民身上为己任，形成农民增收稳定的政绩考核机制。另一方面要加强宏观指导，坚持政策导向和市场导向，为农民提供全方位服务，积极发展村级组织带农户、农村合作组织带农户、农户自己联农户等多种形态的合作组织，引导他们在自愿互利的基础上建立利益联结机制，共同发展规模经济和特色经济。同时要进一步加大扶持力度，既要加大资金的扶持力度，更要注重加大对产前信息体系建设和产后加工流通的扶持力度，以及对农业科研和农业技术推广体系的扶持力度，从而不断增强农业发展后劲。
二是提高劳动者素质。农村劳动者科技文化素质不高，严重制约着农业劳动效率的提高，直接影响着农民的经济收入。只有通过教育和培训提高农民的素质和技能，农民增收问题才可能收到事半功倍的效果。因此建议政府一方面要加强农村基础教育，全面提高农民素质。另一方面要结合农业生产实际，以服务农业和农民为宗旨，大力发展农村职业技术教育和培训，帮助农民解决生产经营中遇到的一些实际困难。
三是重视农业人才的培养。在农业增效、农民增收中起着示范带动作用的“农民经纪人”、“田秀才”、“土专家”等新型农业人才，已经成为当前农村经济发展和社会稳定的一支不可缺乏的新生力量。因此，建议政府要进一步扩大视野，一方面要加强对他们的培训，使之成为现代农业新技术的专业人才、复合型人才，另一方面，通过建立农业人才后备库，充分发挥他们在现代农业中的作用，以促进农业经济的发展。
二、坚持可持续发展的观念，谋划农民增收
加快农业和农村经济结构调整，建立与经济发展水平相适应的社会保障体系，提高农民生活质量，才能促进农村经济的可持续发展。因此建议政府：
一是进一步搞好农业产业结构调整。推进农业结构调整和产业化进程是增加农民收入的主要途径，也是实现小康社会的重要手段。所以建议政府要通过合理规划布局，尽快形成优势产业区域化、规模化生产，做大做强一批优势农业产业，实现资源优势向经济优势的转化。要加快发展农产品加工业，重点培育一批规模大、起点高、带动能力强的农产品加工贸易企业，形成具有市场竞争力的龙头企业和名牌产品，提高农产品竞争力和附加值。要采取多种措施，拓宽农产品的流通渠道，加强市场调研和信息反馈，积极发展现代流通方式，扩大农产品销售。
二是构建农村社会保障体系。当前，农村集体保障功能不断削弱，农村因病因灾返贫和人口老龄化、高龄化问题越来越突出，农民的处境不容乐观。针对这些问题，建议政府要从以下几个方面构建农村社会保障体系：一要构建农民最低生活保障的援助体系，让符合条件的贫困群体全部纳入最低生活保障范围。同时要完善财政对低保的转移支付制度，确保资金落实。二要构建农村医疗救助体系，尽快完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病致贫问题。三要构建农村教育救助体系，重点是逐步推进农村免费义务教育。四要构建社会养老与家庭养老相结合的养老保障体系，解除农村养老之忧。
三、坚持城乡统筹的思想，加快农民增收
城乡统筹发展是促进城乡经济、社会协调发展的战略措施，也是促进农民增收的重要举措。因此，建议政府要进一步做好以下几方面工作：
一是加快农村劳务输出。我市人多地少，大量农民和富余劳动力滞留在农村，人均占有农业资源偏小，农业劳动生产率低，是农民收入、特别是来自农业收入长期上不去的根本原因。因此要加快农村劳务输出，顺应城市化规律之要求，采取相关措施，由过去人为地限制农民进城，到鼓励农民进城，进而发展到允许农民进城定居。这既需要改变以往不正确的认识，更需要在实际操作中摒弃以往限制农民进城的一些做法，降低农民进城定居的门槛，为农民进城提供方便。要逐步取消农业和非农业户口在国民待遇上的差别，对进城务工一定时间、有固定住所、有稳定收入的农民，允许其申请变为城市居民，并在子女入学、社会保障等方面与城镇居民享有同等待遇。要为进入城市的农民提供适当的工作岗位，使农民真正融入城市，适应新的环境，迅速转换角色，在城市中求得生存和发展。
【关键词】农资企业 网络营销 必要性 对策
一、导言
目前,受金融危机的影响,很多企业惨遭淘汰,尤其是沿海劳动力密集型行业,大批的农民工失业,农民工返乡成潮,占据中国人口一半以上的农村劳动力回归,农业生产面临着振兴,种植行业势必再次被提高一个新的高度,为了增产增收有保障,农业生产资料的投入将势必加大。加之2009年国家继续坚持“三农政策”,不仅增加各项农业补贴,且粮食保护价提升,并在今年10月提前公告2009年的收购价,还将增加农村医疗保障等公共设施的投入,减少农民的负担,扩大农民的消费需求。由此可预测,由于国家政策大力支持、粮食需求不断增加、农业生产劳动力的充足、农民收入的有所保障,在2009年将没有任何行业能与涉农行业的机遇相提并论。
二、我国农资企业网络营销现状
1.我国农资网站有了一定的发展
据农业部信息中心调查显示,截止到2003年3月底,我国涉农网站已经增至6389个,主要集中在北京和主要沿海省份,西部地区农业网站数量较少。据新华网2005年4月18日报道,目前,全国农业电子商务网站已超过2000个,各省(区、市)农业行政主管部门均建立了农业信息网站,已有83%的地级和45%的县级农业部门建立了农业信息网站。全国乡镇农村信息服务站中有计算机并可以上网的有1.7万多个,占乡镇总数的41%。广西、黑龙江、河北等省的省、地、县、乡四级网络已全线贯通。部分农业电子商务网站已经取得效益,成为农产品供求、农业科技和农业贸易的活跃地带。
2.我国农业信息化建设已开始起步
目前,我国农业信息化已逐步、健康地开展,主要集中在农业、资源、环境和灾害等方面的系统工程、数据库与信息管理系统、遥感、专家系统、决策支持系统、地理信息系统技术应用研究。农业信息队伍建设及资金投入不断增加,全国333个地(市)中有260个设立了农业信息服务机构,占地(市)总数的78%。按照城乡统筹发展思路,已经开通的“中国农村科技信息网”、“中国兴农网”,解决了农村信息“最后一公里”问题。各种涉农网站了大量蔬菜、瓜果、树苗、畜禽、养殖等农业供求信息和相关的经济、招商引资信息,为搞活农产品流通、实现农业增效和农民增收发挥了重要作用。
3.新型的农业电子商务中介组织出现
随着网络经济的发展,网上经纪人也开始在农村出现,极大的促进了中国农业电子商务向理性化发展。网上经纪人通过收集各种农业信息,争取农产品销售权等,帮助周围的农民进行农贸产品的网上交易,服务范围从农村扩大到国际。这是我国农业电子商务发展的具有前瞻性的探索。
但是,无论从交易规模、数量、还是利用率、社会影响力、效益等方面来看,中国农资网络营销都滞后于国内其他行业网络营销的发展,处于初级发展阶段。要发展农资企业网络营销就必须从全局出发,分析当前农资企业网络营销的问题,以及提出确实可行的对策。
三、我国农资企业开展网络营销的必要性
回顾农资行业形成以来的近半个世纪的历史进程,可以发现农资行业的每一次大的变革都是伴随着信息技术的不断进步,特别是 20世纪以后,随着计划经济向市场经济的演变,农资行业由原来的计划经济向现在全面竞争的市场经济过渡。如何改变传统的销售方式,摒弃传统的服务流程,为客户提供各种零售和批发的全范围的服务,建立完整高效的网络体系,许多农资企业想到了网络营销。网络营销的应用可以使得中国农资企业由过去简单的货源及资本等手段进行控制为主转变为以管理技术控制为主,达到四个实现:一是实现了扁平化运营管理框架,完善组织体系;二是实现了统一品牌形象、统一资源配置、统一价格、统一服务标准、统一营销策略、统一管理规范等连锁经营规范化管理;三是实现了管理流程的信息化和网络化;四是实现了网络运营的过程跟踪和监控。
四、我国农资企业网络营销发展存在的问题
1.企业网络营销知识不足,存在误区
目前农资企业对网络营销的认识,呈现两种截然相反的态度:一种是对网络营销的过分神化,一种是对网络营销的认识不足。可以说,这两种对网络营销的认识都是片面的,对企业的网络营销实践有着巨大的危害。
2.网络营销已获得初步应用,但整体水平比较低
各种网络调研、网络广告、网络分销、网络服务等网络营销活动,已不同程度地进入到农资企业的生产经营中。但是目前大部分农资企业处于信息阶段,一部分企业开始通过网站接受订单,处理顾客意见,进行市场调研等,少数企业进入到了电子商务阶段。由于绝大多数农资企业只把竞争焦点定位于实体市场,没有意识到抢占网络虚拟市场的重要性。很多企业跟风上网,为赶时髦,上网目的不明确。还有,农资企业网站利用率低,网站内容简单、更新频率低,网站的应用水平不高,推广力度不够、知名度不高、浏览量远不及商业网站。在营销策略上,很多的企业只把厂名、产品名、地址、电话置于网上,而开展网络调研、网络分销、网络产品开发和网络服务者寥寥无几。
3.缺少网络营销人才
人力资源始终是企业最重要的无形资产。企业开展网络营销需要各方面的人才,尤其是具备全新信息观念和新型知识结构的复合型人才,他们是企业实施网络营销的中坚力量。目前,国内农资企业选择开展网络营销的人员一般都是计算机专业的或是懂得些计算机应用的农业专业的毕业新生。
4.网站推广水平不高
网站推广是利用各种网络宣传方法来积极提高网站的访问量,如在搜索引擎注册,和其他相关网站进行相互链接宣传等。大部分农资企业网站在建立起来后没有进行相应的推广和宣传,网站的流量很低。这如同在闹市建立了门店,却不做任何广告和宣传,这虽然也能带来一些顾客,但效果肯定不明显。
五、推进我国农资企业网络营销建设的对策
1.加强全员培训,树立网络营销意识
网络营销岗位要求从业人员既掌握计算机及网络在商务方面应用的相关技术,又应具有鲜明的商务理念。企业不仅应该加强对本企业员工网络营销知识的培训,更要把农资产品营销主体,即农户、龙头企业和营销中介组织作为农业信息化培训的主要对象。在农业信息人才的培养过程中,充分发挥农民科技信息经纪人的作用,建立专业的农业信息“二传手”。这些经纪人,包括农民协会、村级合作组织、龙头企业、中介组织和经营大户等,在小农户信息意识不强、技能不高的情况下,形成“进村入户”的农村信息服务中间载体,彻底解决信息服务“最后一公里问题,一方面与农户联系,一方面通过网络、信函、报纸、电话等渠道面向国内外市场,将农民的需求信息在网上及其他渠道上,联系业务,同时为当地农民提供信息服务。
2.加强网络建设,夯实经营基础
网络营销的快速发展是奠定在坚实的环境建设基础上,为使企业具有一个良好的外部环境,要构建一个值得信赖并能够保证信息完整性和安全性的多层次开放的网络体系,加强基础网络的建设,改善农村用户环境。为此,要改善企业和农村用户的上网条件,发展高速、宽带信息网,要建设宽带网的协调机制,以避免发展商宽带网建设管理无章,重复建设的问题;要加快电信产业发展,引入市场竞争机制,改善电信服务质量,要进一步降低信息传输资费,调低电信资费标准,使网络消费与农民的收入水平相适应,使那些实力相对较弱的个人和企业从容接入互联网,增加农村网络用户规模,提高网络的利用率和价值。
3.加强网站宣传,提高网站知名度
在互联网上展开宣传攻势,打响企业知名度。可以将网页地址注册到本地区和全球着名的大型搜索引擎如雅虎、搜狐等站点中,或者登记到互联网上有影响的 WEB分类目录里,使潜在的访问者能通过关键词和分类查询到自己的网站;在电子公告牌(BBS)、新闻、电子邮件组等拥有广泛用户基础的网络系统上,周期性地进行网站的推广工作、商业宣传和网络站点讨论;在中国农资网、农博网等行业性网络媒体站点上自己的网站信息;与其他的农资企业网站建立交换链接页面,鼓励其他站点在尊重网页版权的同时,复制自己站点的内容或创建到自己站点的网络链接,实现对农资企业网站的推广。
4.结合传统营销,发挥整合营销效益
网络营销是一种新的营销模式,然而单依靠网络营销来促销农资产品,难以解决网络虚拟性问题,因此农资企业应实现网络营销与传统营销的整合,进行优势互补,以解决网络营销虚拟和现实的矛盾,步上农资营销的成长之道。农资企业网站的知晓和品牌的建立,只有通过传统营销方式才能得以实现,农资企业应借助传统营销媒介建立品牌形象,利用传统营销手法引导农民消费者登陆企业网站。通过传统媒体的广告促销,引导他们进入网站,在消费者购买决策前树立品牌形象。把网站同企业的品牌形象紧密结合在一起,吸引真正有需求的目标消费者,以免虚耗宣传资源。
5.开展优质网络服务,提高市场占有率
新设村有6个自然屯，总户数337户，人口1260人。现有土地2600亩，耕地面积2500余亩。由于缺少必要的发展资金，该村基础设施较差，产业结构单一，村民大多靠种地来维持生计，2009年，全村人均经济收入不足4500元，集体收入不足5万元。
2008年通灌铁路和通丹高速公路大泉段开工，新设村按规定得到了一笔为数不小的占地补偿款，钱能考验人的良心，也能考验党支部对老百姓的真心，穷光蛋一下子成了大富翁，新设村党支部有点“懵”，静下心来一想，还是决定用老办法——开大会讨论。最终决定，这笔钱一部分用来搞新农村建设，力争今后一年一个台阶，到2010年进入标兵村行列，另一部分作为大家的创业资金，支部负责找项目定出路。参会的所有党员和村民异口同声：“村里支配这笔钱我们放心。”
调整产业结构，脱掉贫穷的帽子
2010年，为了尽快让村民摆脱贫穷落后的生活，新设村加大农业产业化调整力度，由传统农业向特色农业发展，确立了发展棚模经济、种植食用菌，带领全村村民过上好日子的工作思路，决定推行“公司加农户、基地带农户、协会连农户”的产业化经营模式，走一户一棚的“小农户，大基地，大规模，大群体”的产业路子，把农户组织起来，整体进入市场。为了做好这一项目，新设村两委班子带领部分党员和村民代表于2009年12月—2010年4月，先后组织村民107人到辽宁台安、浙江丽水、磐安等地对食用菌的种植技术、市场价格及市场前景进行了考察，看到了棚膜种植食用菌的巨大商机，以种植香菇为例：一个棚可放2.5万棒菌棒，每个菌棒的成本为1.6元左右，一个菌棒可产1.8斤香茹，香茹的市场批发价全年平均价为2.5元，一个菌棒可产生4.5元价值，可实现利润2.9元，一个棚可增收7.25万元。该项目为两年三茬，一个棚一年可增收10.8万元。还邀请食用菌方面的专家对有发展食用菌意愿的农民进行了授课，为项目的顺利实施奠定了良好的基础；为充分发挥党员的“双带“作用，党支部号召党员、干部率先建起了日光棚，村支部书记建10栋、会计建5栋、治保主任建5栋、妇女主任建2栋，在“两委”班子的带动下，全村40户村民共建日光蓄热式温棚100栋，冷棚100栋。党支部将农户发展棚膜的资金的来源分为三部分，一是村集体资金，负责基础设施建设投入和为每个建棚户无偿借款2万元，2年后还本；二是村党支部为建棚户协调贷款；三是农户自筹。这样，就再次为想发展棚膜食用菌的百姓降低了门槛。
创业之路不可能一帆风顺，但是有党支部做后盾，大家携手共行什么样的难关都闯得过，棚膜户有困难找支部出主意，支部有困难召集大家想办法，为做大项目，保持该项目的可持续发展，解决产供销的问题，新设村引进了浙江商人陈永发的肆益农产品加工厂，企业负责菌种的制作、技术指导、产品全部回收和先期垫付一部分菌棒款；为了更好地凝聚人力、财力促进基地健康发展，党支部决定成立食用菌种植专业合作社，统一负责项目的技术指导、选择产品的品种、市场调研、产品的询价和与企业进行谈判；农户自己负责所属棚膜食用菌的生长管理，基地采取农户+专业合作社+公司的模式运行。村党支部其实自己还有个“小九九”，他们与肆益公司、合作社三方协议，将来棚膜户的食用菌每卖出一公斤就要给村集体0.1元的提成，这样仅凭一期食用菌基地就能给村集体每年增收80余万元，这真是一个解决村集体增收，用钱生钱的好点子。
通过企业的带动，新设村计划在2011年新增棚户300户，力争全村一户一棚，目前，该村人均实现纯收入5864元，村集体收入达到80万元。
2011年投资1500万元完成园区二期工程建设，建设面积500亩，建成日光蓄热式暖棚100栋，冷棚200栋，打水井200眼，修水泥路2公里。目前园区总占地面积830亩。建成食用菌大棚500栋，其中暖棚200栋，冷棚300栋。引进的肆益农产品开发公司目前建设厂房1500平方米，冷库300平方米，可年加工食用菌60万吨。该公司与合作社签订定订单，公司负责菌种引进，菌棒制作，技术指导、产品回收。实现了产加销，解决了农民的后顾之忧，让农民得到了实惠。公司和村集体签订了合同，每收购一市斤蘑菇，村集体提取一角钱，2011年仅此一项，村集体收入达到了60万元。实现了农户、企业、集体三赢。2011年园区产值600万元，实现利润200万元。人均增收1万元。2012年，我们将加大招商引资力度，目前已引进鞍山台安老板入户园区，将新增食用菌生产棒90万棒，目前正在进行接菌养菌。到年底我们产能将达到200万棒。年产食用菌300万斤，产值900余万元，利润400万元，效益非常可观。到年内，我们力争将新设食用菌园区打造成东北食用菌的集散地。
新农村各项事业稳步推进
产业发展紧锣密鼓，新农村建设蒸蒸日上，新设村党支部把钱用在刀刃上，投在新农村建设上每一分钱都在村务公开栏上公示，大笔支出则要通过召集党员开会审议通过，村党支部力求打赢新农村建设这场硬仗不仅要靠物资投入，更要靠与老百姓感情沟通取胜，为了实现全村100%庭院硬化，村党支部和大家协商老百姓只支付工钱，除此之外八十平米以内的庭院硬化费用全由村里负担，这个最大程度降低老百姓负担提议自然得以全票通过；新设村保洁范围大，但是村里只雇用了三个保洁员，他们只负责偏远的路段和垃圾点的清扫，村干部通过多次耐心说服、评比奖励等方法在村里实行了门前三包政策，村民负责自家周边的环境卫生，仅此一项政策就每年都为村里节省几十万元的卫生清理的费用，几年来村里先后共投入资金675万元，随着社会主义新农村建设的深入开展，新设村抓住有利契机，扎扎实实开展新农村建设。近几年，以“建设新农村，让农民过上好日子！”为目标，共投入资金675万元，新修水泥路6.5公里，所有村组都通上了水泥路；新建围墙5400延长米，边沟硬化5000米，实现了围墙、边沟一体化；完成小流域治理650米，彻底改变了过去垃圾满沟、污水横流的脏、乱、差局面；新建村部1个，面积达320余平方米，配备了现代办公设施，增设了标准化卫生计生室、科技文化活动室、图书室、电教室和活动室，村干部实行了坐班制，为村民处理事务提供了便利的条件；硬化庭院320户，庭院硬化达到100%；新建广场4座，安装了健身器材8套，村民休闲娱乐有了稳定的场所；改建厕所285座，安装路灯84盏，新建沼气池20个，安装太阳能14个；新建幼儿园1座，解决了村里幼儿上学难、路途远的实际困难；进一步加强并完善了农村消防配套设施，建立50人消防队伍，购置消防用车3辆，共配置消防锹、耙子各100把，消防井、泵各1个，改变了农村消防设施不足的落后局面，能有效降低灾难损失。
2011年结合标杆村建设，新设村的村容村貌也得到了很大改善。投资210万元，完成公路沿线164户民居的改造任务，包括屋顶换瓦、屋顶装饰、围墙改造、更换塑钢窗，外墙粉刷，大门垛装饰、室内的锅炉吊炕安装、室内粉刷等，目前为止新建改建围墙3900延长米，更换塑钢窗1300平方米，屋顶换瓦13000平方米。目前已全部完成改造任务。计划投资1080万元的样板村新区建设，已完成投资420万元。目前为止，完成了35户满族民俗新居的规划设计、征地拆迁、回填及房屋的框架建设任务，新区建设共征地45亩，回填土方4.1万方，建筑面积4606平米。
2012年，在基础设施建设方面，我们将异地新建村部一座，占地面积300平方米，建筑面积900平方米，整体上与小区建筑风格一致。在新区建方面，将完成新区房屋建设项目，同时加强绿化并引水入园，搞好小区的环境建设。新区内我们还将建秸秆气化站一座，满足新区居民的用气需求。在产业发展方面，在搞好食用菌采摘的基础上，准备在后山建设果树及农家蔬菜采摘园，搞好农家乐等活动，做大民俗旅游这篇文章。
经过近几年的安居改造工程建设，共改造泥草房32户，基本消除了泥草房，砖瓦房普及率达到99.2%，电网改造工程已全部结束，程控电话入户率达到92%，有线电视入户率达到93.8%以上。在居民安全饮水方面，以前只有临近水源的2、3组居民吃上了自来水，其他村民靠吃自家深水井为主，今年，向上级部门争取到项目资金，为其余居民安装自来水，新建封闭式蓄水池1个，下放主管道6500延长米，解决全村居民饮用水的实际困难。在农村医疗方面，村内设有卫生所1个，专业医生和护士各一名；积极推进农民参加新型农村合作医疗，确保农民参合率达到85%以上。
新设村党支部兑现了让村里一年一个新台阶的承诺，2009年新设村在全县新农村建设评比中被评为先进村，2010年就跃升为标兵村，新设村的目标是两年内成为全县强村，这可不是吹牛，一期可以给村集体每年创收80万元，二期的面积是一期的两倍，收入自然也随之翻番，新设村的目标是“一户一棚”，而随着集体和个人收入的水涨船高，新设村的新农村建设将迈向更高的台阶。
抓阵地建设，丰富文化生活，陶冶思想情操
【关键词】农资企业 网络营销 必要性 对策
一、导言
目前，受金融危机的影响，很多企业惨遭淘汰，尤其是沿海劳动力密集型行业，大批的农民工失业，农民工返乡成潮，占据中国人口一半以上的农村劳动力回归，农业生产面临着振兴，种植行业势必再次被提高一个新的高度，为了增产增收有保障，农业生产资料的投入将势必加大。加之2009年国家继续坚持“三农政策”，不仅增加各项农业补贴，且粮食保护价提升，并在今年10月提前公告2009年的收购价，还将增加农村医疗保障等公共设施的投入，减少农民的负担，扩大农民的消费需求。由此可预测，由于国家政策大力支持、粮食需求不断增加、农业生产劳动力的充足、农民收入的有所保障，在2009年将没有任何行业能与涉农行业的机遇相提并论。
二、我国农资企业网络营销现状
1.我国农资网站有了一定的发展
据农业部信息中心调查显示，截止到2003年3月底，我国涉农网站已经增至6389个，主要集中在北京和主要沿海省份，西部地区农业网站数量较少。据新华网2005年4月18日报道，目前，全国农业电子商务网站已超过2000个，各省（区、市）农业行政主管部门均建立了农业信息网站，已有83%的地级和45%的县级农业部门建立了农业信息网站。全国乡镇农村信息服务站中有计算机并可以上网的有1.7万多个，占乡镇总数的41%。广西、黑龙江、河北等省的省、地、县、乡四级网络已全线贯通。部分农业电子商务网站已经取得效益，成为农产品供求、农业科技和农业贸易的活跃地带。
2.我国农业信息化建设已开始起步
目前，我国农业信息化已逐步、健康地开展，主要集中在农业、资源、环境和灾害等方面的系统工程、数据库与信息管理系统、遥感、专家系统、决策支持系统、地理信息系统技术应用研究。农业信息队伍建设及资金投入不断增加，全国333个地（市）中有260个设立了农业信息服务机构，占地（市）总数的78%。按照城乡统筹发展思路，已经开通的“中国农村科技信息网”、“中国兴农网”，解决了农村信息“最后一公里”问题。各种涉农网站了大量蔬菜、瓜果、树苗、畜禽、养殖等农业供求信息和相关的经济、招商引资信息，为搞活农产品流通、实现农业增效和农民增收发挥了重要作用。
3.新型的农业电子商务中介组织出现
随着网络经济的发展，网上经纪人也开始在农村出现，极大的促进了中国农业电子商务向理性化发展。网上经纪人通过收集各种农业信息，争取农产品销售权等，帮助周围的农民进行农贸产品的网上交易，服务范围从农村扩大到国际。这是我国农业电子商务发展的具有前瞻性的探索。
但是，无论从交易规模、数量、还是利用率、社会影响力、效益等方面来看，中国农资网络营销都滞后于国内其他行业网络营销的发展，处于初级发展阶段。要发展农资企业网络营销就必须从全局出发，分析当前农资企业网络营销的问题，以及提出确实可行的对策。
三、我国农资企业开展网络营销的必要性
回顾农资行业形成以来的近半个世纪的历史进程，可以发现农资行业的每一次大的变革都是伴随着信息技术的不断进步，特别是 20世纪以后，随着计划经济向市场经济的演变，农资行业由原来的计划经济向现在全面竞争的市场经济过渡。如何改变传统的销售方式，摒弃传统的服务流程，为客户提供各种零售和批发的全范围的服务，建立完整高效的网络体系，许多农资企业想到了网络营销。网络营销的应用可以使得中国农资企业由过去简单的货源及资本等手段进行控制为主转变为以管理技术控制为主，达到四个实现：一是实现了扁平化运营管理框架，完善组织体系；二是实现了统一品牌形象、统一资源配置、统一价格、统一服务标准、统一营销策略、统一管理规范等连锁经营规范化管理；三是实现了管理流程的信息化和网络化；四是实现了网络运营的过程跟踪和监控。
四、我国农资企业网络营销发展存在的问题
1.企业网络营销知识不足，存在误区
目前农资企业对网络营销的认识，呈现两种截然相反的态度：一种是对网络营销的过分神化，一种是对网络营销的认识不足。可以说，这两种对网络营销的认识都是片面的，对企业的网络营销实践有着巨大的危害。
2.网络营销已获得初步应用，但整体水平比较低
各种网络调研、网络广告、网络分销、网络服务等网络营销活动，已不同程度地进入到农资企业的生产经营中。但是目前大部分农资企业处于信息阶段，一部分企业开始通过网站接受订单，处理顾客意见，进行市场调研等，少数企业进入到了电子商务阶段。由于绝大多数农资企业只把竞争焦点定位于实体市场，没有意识到抢占网络虚拟市场的重要性。很多企业跟风上网，为赶时髦，上网目的不明确。还有，农资企业网站利用率低，网站内容简单、更新频率低，网站的应用水平不高，推广力度不够、知名度不高、浏览量远不及商业网站。在营销策略上，很多的企业只把厂名、产品名、地址、电话置于网上，而开展网络调研、网络分销、网络产品开发和网络服务者寥寥无几。
3.缺少网络营销人才
人力资源始终是企业最重要的无形资产。企业开展网络营销需要各方面的人才，尤其是具备全新信息观念和新型知识结构的复合型人才，他们是企业实施网络营销的中坚力量。目前，国内农资企业选择开展网络营销的人员一般都是计算机专业的或是懂得些计算机应用的农业专业的毕业新生。
4.网站推广水平不高
网站推广是利用各种网络宣传方法来积极提高网站的访问量，如在搜索引擎注册，和其他相关网站进行相互链接宣传等。大部分农资企业网站在建立起来后没有进行相应的推广和宣传，网站的流量很低。这如同在闹市建立了门店，却不做任何广告和宣传，这虽然也能带来一些顾客，但效果肯定不明显。
五、推进我国农资企业网络营销建设的对策
1.加强全员培训，树立网络营销意识
网络营销岗位要求从业人员既掌握计算机及网络在商务方面应用的相关技术，又应具有鲜明的商务理念。企业不仅应该加强对本企业员工网络营销知识的培训，更要把农资产品营销主体，即农户、龙头企业和营销中介组织作为农业信息化培训的主要对象。在农业信息人才的培养过程中，充分发挥农民科技信息经纪人的作用，建立专业的农业信息“二传手”。这些经纪人，包括农民协会、村级合作组织、龙头企业、中介组织和经营大户等，在小农户信息意识不强、技能不高的情况下，形成“进村入户”的农村信息服务中间载体，彻底解决信息服务“最后一公里问题，一方面与农户联系，一方面通过网络、信函、报纸、电话等渠道面向国内外市场，将农民的需求信息在网上及其他渠道上，联系业务，同时为当地农民提供信息服务。
2.加强网络建设，夯实经营基础
网络营销的快速发展是奠定在坚实的环境建设基础上，为使企业具有一个良好的外部环境，要构建一个值得信赖并能够保证信息完整性和安全性的多层次开放的网络体系，加强基础网络的建设，改善农村用户环境。为此，要改善企业和农村用户的上网条件，发展高速、宽带信息网，要建设宽带网的协调机制，以避免发展商宽带网建设管理无章，重复建设的问题；要加快电信产业发展，引入市场竞争机制，改善电信服务质量，要进一步降低信息传输资费，调低电信资费标准，使网络消费与农民的收入水平相适应，使那些实力相对较弱的个人和企业从容接入互联网，增加农村网络用户规模，提高网络的利用率和价值。
3.加强网站宣传，提高网站知名度
在互联网上展开宣传攻势，打响企业知名度。可以将网页地址注册到本地区和全球著名的大型搜索引擎如雅虎、搜狐等站点中，或者登记到互联网上有影响的 WEB分类目录里，使潜在的访问者能通过关键词和分类查询到自己的网站；在电子公告牌(BBS)、新闻、电子邮件组等拥有广泛用户基础的网络系统上，周期性地进行网站的推广工作、商业宣传和网络站点讨论；在中国农资网、农博网等行业性网络媒体站点上自己的网站信息；与其他的农资企业网站建立交换链接页面，鼓励其他站点在尊重网页版权的同时，复制自己站点的内容或创建到自己站点的网络链接，实现对农资企业网站的推广。
4.结合传统营销，发挥整合营销效益
网络营销是一种新的营销模式，然而单依靠网络营销来促销农资产品，难以解决网络虚拟性问题，因此农资企业应实现网络营销与传统营销的整合，进行优势互补，以解决网络营销虚拟和现实的矛盾，步上农资营销的成长之道。农资企业网站的知晓和品牌的建立，只有通过传统营销方式才能得以实现，农资企业应借助传统营销媒介建立品牌形象，利用传统营销手法引导农民消费者登陆企业网站。通过传统媒体的广告促销，引导他们进入网站，在消费者购买决策前树立品牌形象。把网站同企业的品牌形象紧密结合在一起，吸引真正有需求的目标消费者，以免虚耗宣传资源。
5.开展优质网络服务，提高市场占有率
随着网络营销的开展，农民客户反馈的增加，纯粹地靠人手进行销售跟进和客户服务，已经不能满足需求，也不能充分体现网络营销的优势。于是，建立一套网络销售和客户服务系统便成为了必要。利用网络系统进行客户服务和销售管理，对于农资企业来说，也许就是一个简单的客户联系记录系统或者销售记录系统。适应网络时代的传媒特点，售后服务应及时到位、销售后勤保障有力，利用网络上与顾客直接交流的机会为顾客提供定制化产品服务，同时及时了解消费者对企业产品的评价，以便改进和加快新产品研究与开发，并可为企业提供更多的商业机会。
6.重视跟踪监控，搞好评价体系
网站推广之后，公司的营销工作完成了一个阶段，将获得较多的网上反馈，企业应借此进行网络营销效果的初步评估，以使工作迈上一个新的台阶。评估内容包括：（1）企业网站建设是否成功，有哪些不足；（2）网站推广是否有效；（3）网上客户参与度如何？如可统计实际购买者中有多少人是通过网站获得农资信息，进而产生购买欲望的，并分析其原因；（4）潜在客户及现有客户对企业网上营销的接受程度如何；（5）企业对网上反馈信息的处理是否积极有效；（6）企业各部门对网络营销的配合是否高效。评估指标主要有：网站访问人数、访问者来源地、访问频率、逗留时间、反馈信件数、反馈内容、所提意见等等。
六、结语
面对激烈的市场竞争，农资企业只有加快网络营销发展，才能在激烈的市场竞争中赢得主动，立于不败之地。随着网络营销概念的普及和我国农资企业对网络营销的理论和方法的了解，将会有越来越多的农资企业实施网络营销战略，更加有效地配置企业的营销资源，提升营销效率，在农资行业中超速发展，脱颖而出。同时，我国农资企业网络营销能力的增长也必将为其全面参与国际竞争打下坚实的基础。
参考文献
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医疗保障是关系到全体国民切身利益的民生大事，建立一个覆盖全体国民的医疗保障体制，不仅能够使人人都能享有基本医疗服务，而且对于风险分担和经济发展也有着重大的意义。正因为如此，医疗保障事业的发展逐渐成为我国政府民生保障建设的重要内容。理论上，我国的医疗保障有两种可选择的路径——全民免费医疗与全民医疗保障。全民免费医疗通过税收筹资，为全体国民提供免费或低收费的医疗服务； 全民医疗保障( 以下简称“全民医保”，注) 则主要通过征收医疗保险费、建立医疗保险制度、辅之以其他制度的方式提供医疗保障。这两种体制各具特色，各有利弊。正因为如此，中国究竟应采用何种形式，一直存在广泛的争论。
本文结合我国医疗保障发展的制度环境，从比较分析的角度，指出中国医疗保障发展的正确道路是建立一个公平、普惠、多层次的全民医保体系，而不是建立全民免费医疗体系； 事实上，经过多年的探索，我国的医疗保障体制正在朝这一方向发展，但是，从全民医疗保障的角度与要求来看，目前的医疗保障体制在资金筹集、制度整合、保障水平、覆盖面、公平性、可持续发展等方面还存在着诸多问题与难点，这使得我国的“看病难、看病贵”问题没有从根本上得到解决； 文章针对这些问题与难点进行了分析，并在此基础上提出了解决这些问题与难点，完善公平、普惠、多层次全民医保体制的对策建议。
全民免费医疗与全民医保之比较和区别
一般而言，全民免费医疗是指免除缴费义务，通过税收筹资，由公立的、或者签约的私立卫生服务提供者向全体国民提供免费或低收费的医疗卫生服务。全民免费医疗使所有人能够根据治病的需要而非经济支付能力来获得医疗服务。最典型的代表是英国的“国家卫生服务制度”( nationalhealth service，nhs) ，该制度是全世界最大的公共医疗卫生服务体系，服务范围涵盖了从预防到康复、从孕检到临终护理、从头疼感冒的小病到心脏搭桥等大病的各类医疗保健服务，一度被英国标榜为“西方最完善的医疗服务体系”。而全民医保则是一种覆盖全体国民的多层次医疗保障体系。全民医保不仅包括以收入为基础、由用人单位和个人共同缴费的社会医疗保险这一主体构架，还包括针对少数弱势群体的社会医疗救助制度以及为满足多层次医疗需求的补充性商业医疗保险制度。到目前为止，全世界已有近三十个国家通过构建以社会医疗保险为主体的制度达到全民医保，其中典型的代表国家有德国、澳大利亚、法国等。
在我国医疗保障体制的选择上，人们之所以聚焦于在全民免费医疗与全民医保之间取舍，主要是因为二者都满足我国医疗保障体制的最初构想。无论是全民免费医疗还是全民医保都是为了满足公民的医疗保障权利而做出的制度安排，具有非营利的性质，二者的目的如出一辙： 微观上，都是为了解决全体国民“看病难、看病贵”的问题，改善人民群众享有医疗卫生服务的条件； 宏观上，医疗卫生是民生大事，免费医疗和全民医保都是为了逐步解决医疗保障问题，彰显社会的进步和发展，从而让全体国民共享社会经济发展的成果。从制度属性来看，免费医疗和全民医保同属于强制性医疗保障，主要依靠国家权威，由政府集中领导和主办，理论上要求将制度规定的人群全部纳入医疗保障的体制之内。区别于自愿性医疗保障制度，二者的保障范围比较广，不仅保大病，而且保小病； 对参保条件没有健康上的特殊规定，无论是健康的人还是患病的人都可以参与； 支付方式一般都是按照个人医疗费用的一定比例给予补偿。纵观世界各国的医疗保障体制，以全民免费医疗或全民医保为代表的强制性医疗保障占有主体性地位，可以有效避免自愿性医保制度因保险费负担过重或个人保险意识缺乏而造成的医疗保障缺失。
然而，全民免费医疗与全民医保各具特色，将二者进行比较，其差别也是显而易见的：
从体系特征来看： 第一，两种体系下的制度类型不同。实施全民免费医疗的国家，医疗卫生制度单一，往往通过建立统一的医疗体系来提供医疗保障服务； 而以社会保险为主的全民医保往往通过建立多样化的保障制度来满足多层次的医疗保障需求。如，日本的全民医疗保险制度，按照不同职业将居民分别纳入到不同的医疗保险组织，整个国家的医疗保险由雇员保险、国民健康保险和老人保健三大部分构成； 德国的医疗保险体系除了包含法定的社会医疗保险以外，还包括私人医疗保险和特殊人群的医疗保险。第二，在发展的不同阶段，两种体系的覆盖范围不同。全民免费医疗体系从制度设计之初便覆盖了全体国民，所有基于国民身份的人群，无论是 60 岁以上的老人、儿童，还是低收入人群、农村地区人群一律享受免费医疗； 而全民医保的制度设计不可能一开始便覆盖到全体国民，其覆盖范围有一个不断扩展的发展过程，通常由某一类群体逐步扩大到不同人群，最终随着体系的完善才能实现全面覆盖。第三，公平性程度不同。全民免费医疗的获得与个体收入无关，只依据医疗需求为国民提供全套建立在公共基金之上的医疗服务，公平性程度高； 而全民医保的主体性制度即社会医疗保险制度主要依据是否参保来决定医疗服务的提供与否，再加上区域差异、行业差异、收入差异的存在，在进行具体制度设计之时不可避免地会造成制度之间的差距，从而使其公平性程度较低。
从实现条件来看，二者亦有明显的区别。总体上全民免费医疗要求有更为成熟的实现条件。第一，要以雄厚的财政实力为基础。全民免费医疗意味着由国家来提供医疗保障的全部费用，这些费用包括建设医院、引进医疗设施和技术、扩充医疗资源、负担医务人员工资以及全国所有患者的就医费用等，这就要求国家必须有足够的税收以保证全民免费医疗制度的运作。第二，要以良好的医疗卫生条件为保障。全民免费医疗易导致医疗服务与医疗技术缺乏竞争性，为保证良好的医疗服务质量，需要各级公立医院、或签约的私立医院都要具备良好的医疗卫生资源，特别要求作为第一层次的社区诊所拥有为国民提供基本医疗服务的能力。第三，要以平衡的国民经济和医疗卫生发展现状为依托。国民经济发展不平衡，贫富差距过大，地区医疗卫生资源分配不合理，医疗待遇差距明显等都是全民免费医疗发展的壁垒。比较而言，全民医保也有其特殊的实现条件。第一，全民医保的主体性制度，即社会医疗保险制度需要由“多方买单”，所有具有支付能力的个人和单位都有缴费的义务，从而将国家的财政负担分散到单位和个人。第二，全民医保需要通过多层次的医疗保险制度来实现，风险的分担可以在不同阶层、不同地区、不同群体之间进行，以避免医疗保障职能的缺位。第三，在多样化的制度设计上，既要求根据不同的保障人群而有所区别，又要在整体上相互配合，相互补充，有进一步整合的空间。当然，具体的缴费和支付水平应与当地的经济发展和居民的收入相关。
从保障水平来看，根据各国的实践经验，全民免费医疗覆盖面广，公平性高，并且其保障水平整体通常高于全民医保的保障水平。这是因为实行全民免费医疗的多数是发达国家或者福利国家，强大的经济基础和较高的工业化、城镇化水平是其实现全民医疗保险的前提与必要保障。欧洲发达国家如英国、瑞典、瑞士、丹麦等都实行全民免费医疗，2009 年，上述国家的医疗费用支出占gdp 的比重分别为 9． 3% 、10% 、11． 4% 、11． 5% ，可见，发达国家有能力提供一个保障水平普遍较高的医疗卫生制度。与之相比，由于全民医保体系的子制度比较多，各项具体制度的保障水平差距较大( 例如我国的公费医疗制度的报销额度在95% 以上，而新农合的报销额度只有 30% －40% ) ，具体制度之间的差异使得全民医保难以达成一个相对统一保障水平。但可以肯定的是，全民医保经过一定程度的发展之后，其整体的保障水平一定会不断提高。
我国医疗保障的发展之道——“全民医保”
全民免费医疗在诸多国家和地区实行，这使得许多国人对其心向往之。究其原因，“全民免费医疗”天生就具有对社会大众的“吸引力”———人人都希望国家能够为自己提供免费的医疗服务。然而，世界上并没有“免费的午餐”； 事实上，根本不存在完全免费的医疗制度，所谓的“全民免费”是相对的。
一方面，免费医疗与其他医疗体制相比，最主要的区别在于医疗费用的来源上。全民免费医疗的资金全部来源于国家及地方的财政，这些主要依靠公民纳税的财政资金说到底还是参保人自己缴的钱。因此，可以说，免费医疗的资金是将医疗保险中参保人缴费换成纳税人纳税。另一方面，免费医疗并非意味着公民不花钱即可获得免费治疗。根据《2010 中国卫生统计年鉴》的数据，在全球 193 个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有。那些通常被认为向民众提供免费医疗的国家，如英国、瑞士、瑞典、加拿大、巴西等，2007 年个人卫生支出占卫生总费用比例 分 别 为 18． 3%、40． 7%、18． 3%、30%、58. 4% ，免费的只是基本医疗服务，保险目录以外的诸如门诊处方、牙科门诊费以及较高档次的医疗服务仍需自行付费。
除此之外，国内少数地区实行的“全民免费医疗”( 以陕西神木模式为典型代表) 也并非真正意义上的“全民免费医疗制度”。真正的全民免费医疗体制不用参保，所有户籍拥有者或者所有居民都可以自动享有免费医疗。而根据《神木县全民免费医疗实施办法( 试行) 》，“未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。”另外，神木模式也有各种费用控制方式，门诊服务只有在缴纳合作医疗保险费后才能免费享受。住院费设有起付线，也有自费的项目，起付线以下费用由患者自付。事实上，“神木模式”只是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。鉴于绝对的“全民免费医疗”根本不存在，充分考虑到现阶段的宏观社会经济条件，我国于2009 年颁布的“新医改方案”最终摒弃了全民免费医疗的发展路线，选择了走向全民医保的战略方向。我们认为，这是结合多方经验与现实国情而做出的正确选择。
首先，全民医保更加符合我国的财政现状。一般来讲，实行全民免费医疗的国家，政府预算卫生支出在卫生总费用中的比重要高于社会保险制的国家，以英国为例，近年来英国医疗开支占gdp 的 9% 以上，用于 nhs 的预算高达 1000 亿英镑( 人均 1980 英镑)，可见，全民免费医疗需要依靠雄厚的财政能力为支撑。就目前的国情来看，我国仍处于社会主义初级阶段，虽然国民经济已经有了突飞猛进的发展，但是覆盖 13 亿人口的全民免费医疗体系如此庞大，必将造成沉重的税收负担，就像西班牙等部分发达国家一样，易出现财政负担过重，财政赤字高涨，免费医疗体制难以为继的情况。所以说，我国并不具备英、美那样的经济实力，“多方负担”的全民医保体系更具有可行性和可操作性，要想在全社会尽可能做到公平的分配，使医疗服务可持续发展，只能通过向用人单位和个人征缴社会保险费的基础上，发展多层次的全民医疗保障，从而满足公民基本医疗权利的实现。
其次，全民医保更容易把效率和公平有效地结合起来。按照萨缪尔森的“公共支出纯理论”，如果把全部医疗卫生服务都划归为公共产品由政府提供，那么就不可避免地会出现“搭便车”、高成本、低效率等现象。无论是发达国家还是发展中国家，实行全民免费医疗看似公平性提高了，但是医疗效率问题已然成为医疗保障建设中需要重点关注的问题。个人不付任何费用，肯定会形成大量的资源浪费与低效率，典型的例子是： 英国的医疗服务出现的排长队现象，等待免费住院的患者不断增加，特别是外科病人及慢性病人，有的地区要等待几个月、甚至几年，这引起了广大民众的强烈不满。除此之外，看病不花钱还可能造成小病大养，重复医疗，重病患者得不到及时医治，住院率上升等医疗资源浪费的现象，最终导致医疗体系疲惫不堪。比较而言，全民医保通过多层次的制度设计，将各类人群的医疗保障具体化、明确化，可以更好地把效率和公平两者统一起来、平衡起来，以最大限度的发挥各类医疗保障制度的作用。全民医保有利于在实现公平性的基础上，提高医疗效率，完善医疗服务质量，使医疗资源得到最有效的利用。
再次，全民医保更加适应各类人群多层次的医疗保障需求。我国经济、社会发展不平衡、城乡差距过大、收入差距明显、两极分化严重等现象，使得我们不能像英国那样有较为统一的制度环境为社会保险税的征收提供支持。全民免费医疗差异小、层次少，勉强实行很可能会导致两种结果：一是财政负担过重，二是基本医疗保险保障水平普遍偏低，无法从根本上解决看病难、看病贵的问题。因此，我国在建立医疗保障体系的过程中，必须设计多样化的保障制度来适应全社会各类人群多层次医疗保障需求。全民医保在发展过程中允许多种制度的同时存在，即公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度能够各自保障对应的人群。此外，全民医保灵活性较强，各地区在贯彻执行中央总的方针政策的前提下还可以制定符合自身发展情况的制度和政策。事实上，从实际情况来看，我国部分有能力的地区已经直接建立了“二元制”的城乡医疗保障制度，也有些地区在医疗保险制度以外针对特定人群适当发展医疗救助制度或补充性商业医疗保险。
全民医保发展面临的问题与难题
近年来，在中央政府的高度重视下，我国医疗卫生事业取得了长足的发展。可以说，全民医保的发展方向在我国已经基本确立，我们也正沿着“人人都能公平享有基本医疗保障”的道路不断探索。尽管如此，我国目前仍处于体制发展初期，经验不足，现阶段的全民医保仍然是不完善的全民医保体制。这是因为我国所要实现的全民医保是一个公平、普惠、多层次的医疗保障体制，其真正的内涵不仅在于要无条件地满足全体国民的医疗保障权利，而且要保证医保费的缴纳以及医疗费用的支付只与参保者的支付能力有关，更重要的是基本医疗服务的提供应当主要与病人的基本医疗需求挂钩，以此来实现医疗保障在医疗筹资和服务利用方面的公平性。从我国的实际情况来看，现有的体制离真正意义上的全民医保目标还相差甚远，全民医保在进一步发展中仍然面临着多方面的问题和难题。
( 一) 财政投入不足，保障水平低
根据《中国统计年鉴 2011》，2009 年我国医疗卫生总费用占 gdp 的比重仅为 5． 15%。其中政府卫生支出占卫生总费用的 27． 2%，医疗费用的个人支付比例自 1978 年以来由 20% 左右提高到 50%左右，政府的医疗卫生财政支出无论是从比重上还是从绝对数上都低于社会和个人的卫生投入。而在欧洲发达国家，医疗卫生费用约占gdp 的 10% 左右，其中的 80% － 90% 由政府负担，可见中国卫生总费用中的公共支出部分在国际上处于较低水平。不仅如此，由于我国城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的筹资水平、报销比例都偏低，使得我国相当一部分居民看病就医的个人负担水平仍然较重。个人支付比例过高，医疗保障水平较低是导致民众“看病贵”的主要原因，严重的影响了居民对医疗卫生服务的可获得性。
( 二) 制度“碎片化”，既有损效率，又有失公平
尽管多层次的医疗保障是必要的，但是医疗保险这一主体性制度之下的多种子制度最终应随着制度的完善而走向整合，形成统一、高效的医疗保险体系。单就这一方面来看，我国各地都有至少四种不同的医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险制度，新型农村合作医疗制度，以及公务员免费医疗制度，不同医保人群之间差距明显，固化了城乡二元结构和社会阶层结构。再加上医保统筹层次目前主要还停留在县市级，每一个统筹区域内的医疗保险制度“各自为政”，其具体的政策规定、特别是权利和义务关系都有较大的差异。可以说，基本医疗保险制度体系是一种“碎片化”的体系，不仅有损医疗保障的效率，而且将造成统一劳动力市场的障碍，阻碍社会融合，有悖于“公平性”原则。
( 三) 补偿模式与补偿机制设计不合理
目前我国的医疗保险制度除了常见的报销比例过低，参保人自付比例较高之外，在补偿范围和补偿方式上也存在着弊端。一般而言，常见病的发病率远远高于重大疾病，以“大病统筹”为主要补偿范围的制度设计，不仅对门诊的报销相对较少，而且弱化了对常见病预防和治疗的重视，最终会加重医疗体系的治疗负担。后付制的补偿方式对中低收入群体来说，尤其是在患大病、需长期住院的时候，垫付医疗费用成为一个难题。不仅如此，后付制的补偿方式还会引起报销时手续麻烦，补偿限制过多的问题。具体来说，起付线过高使得报销门槛过高，部分基本医疗风险得不到分担；封顶线使得大部分穷人在患大病时医疗负担仍然过重； 报销药品的目录范围较窄使得多层次的医疗需要得不到满足； 对于异地就医的人群来说，报销程序的复杂更是阻碍了医保的转移支付。种种补偿机制设计上的不合理使得我国的医疗保险制度受益面窄，达不到应有的效果。
( 四) 对医疗弱势群体的保护不足
一般而言，收入越低，社会保险的参加率也越低。基于医疗保障制度最初形成的原因和现在遇到的困难，存在着一类“医疗弱势群体”，主要包括： 失业人员、残疾人、孤寡老人、农民工，以及被排除在“医疗体制”之外的人( 即那些从来没有在“单位”工作过，靠打零工、摆小摊养家糊口的人)和较早退休的“体制内”人员。这部分医疗弱势群体大多是位于极端贫困人口之上的大量边缘贫困人口和相对贫困人口，他们在遇到较大的疾病风险时，由于经济能力的限制，很容易陷入极端困难和贫困的境地。我国的医保制度尚不完善，医疗卫生制度建设的目标与方式存在某种程度的偏差，本应最需要医疗保障的“医疗弱势群体”得到的保护却十分有限，这就造成了风险保护的错配。较典型的是农民工群体，一方面新农合的制度设计针对农民工保护不足，在该制度下农民工通常要承担高额的自负费用，且必须向籍贯所在地的县级政府申请补助，不但补助金额很低，而且补助申领程序耗时很长； 另一方面，城镇职工医疗保险易造成漏保，且流动性差，部分未签订劳动合同的非正规就业农民工被排除在制度之外，致使其基本医疗权利得不到保障。
( 五) 城乡二元分割致使医保缺乏公平性
这主要表现在两个方面。第一，医疗卫生资源分配不公平。长期以来，医疗资源过度集中在发达地区的城市，农村医疗卫生基础设施十分薄弱，医护人员、药品供应处于短缺状态，管理手段落后，导致农民医疗的可及性远比城镇居民差。把有限的医疗资源优先满足少数优势群体的需求，这显然是不公平的。第二，城乡居民医疗保障待遇不公平。据统计，2008 年我国医疗卫生总费用为 14535． 4 亿元，其中城市医疗卫生费用为11255． 02 亿元，占总费用的 77． 4% ，农村医疗卫生费用为 3280． 38 亿元，占总费用的 22． 6%，农村居民在人均医疗费用筹资标准、参保人数和报销比例上远低于城镇居民。从收入分配的角度看，农村医疗保障待遇太低，使得很多参保人群在遇到疾病风险时仍不敢就医，这就导致了社会保险中的逆向收入分配。
完善我国全民医保体系的对策建议
全民医保是一个巨大的系统工程，要想最终实现多层次、高水平、广覆盖的全民医保，不仅需要加强政府、医院、用人单位以及个人等多方主体的支持与配合，还需要从整体上完善全民医保的制度设计。根据目前的形势和相关情况，结合上文分析的问题与难点，我们分别从覆盖面、制度整合、政府责任、医疗卫生体制以及多层次的医疗保障等方面提出政策建议。
( 一) 坚持强制性原则与政府补贴相结合，继续扩大医疗保障覆盖面
由于城镇居民医疗保险和新农合的“自愿参保”原则，不可避免地会存在一部分因经济贫困而无力参保的人，或者因缴费年限不够，制度体制漏洞而被排除在医疗保险的体制以外的人群，这使得全民医保无法实现真正意义上的全覆盖。我们要把诸如广大非正式就业人口、破产困难企业的退休职工、老知青以及农村低收入农民等“医疗弱势群体”作为医疗保障扩面工作的突破口，促使政府积极地发挥医疗保障责任主体的作用，不仅要从政策层面上规定所有人群都要强制性参加医疗保障制度，还要有针对性地对低收入人群进行补贴，这样才能有效地解决目前存在的逆向财政补贴问题。总之，要将全体国民都无条件地纳入到相应的社会医疗保障中去，这在目前阶段是可行且必要的。
( 二) 加快制度整合，走渐进的全民医疗保险之路
城乡分割、地区分割、人群分割严重阻碍了我国全民医保的发展，医疗保险逐步从“多元制”或“三元制”过渡到“二元制”，最终实现“一元制”已经势在必行。我国应该选择渐进式全民医保道路，对于城乡经济差距不太大的地区，应优先考虑将城镇居民基本医疗保险和新农合这两种制度合并，然后逐渐与城镇职工基本医疗保险制度接轨；对于条件不具备的地区，目前则要认真考虑不同制度间的衔接问题，待条件成熟后，再将不同制度合并。具体做法是： 首先消除制度间存在的明显不平等； 然后通过完善制度设计，实现医疗筹资和服务利用方面的公平； 最后要逐渐提高医疗保障水平，促进全体国民健康水平的提高，增进国民福祉。为此，需要中央出台相关政策，完善顶层制度设计，鼓励条件成熟或基本成熟的地区( 最好是以地市为单位，条件合适时也可以以省市为单位) 进行医保制度整合及医保共同体建设的试点。我们认为，广东省的珠三角地区，江苏省的苏南地区，北京市，上海市，浙江省等地区可以成为第一批试点地区。这种试点，可以是医保共同体建设的试点，即建立在区内“无障碍”参保与就医的体系； 也可以是制度整合的试点，即将三种制度进行合并，或只先行合并其中的两项制度。总的来说，医保共同体建设的难度相对较少，可以较大范围的开展试点，并不断扩大和联通这些共同体，最终实现全国的统一。目前，国内的不少地区已开展了相关的工作，并取得了不错的进展，但是，还没有形成全国的联动态势。
( 三) 政府承担主要责任，为弱势群体提供基本医疗保障
全民医保并不是说所有的人都必须付出一定费用，事实上，对于家庭收入水平很低、确实没有能力付费的人群，国家应该破除按照市场经济效率先行原则的做法，大力发展医疗救助制度。立足于让所有社会群体公平地享受医疗保障，甚至是优先解决弱势群体的医疗保障问题，政府所属的医疗卫生机构应当以低价格辅助贫弱人群获得医疗卫生服务。此外，还可以通过财政制度安排，开办医疗救助医院和福利医院，把医疗弱势群体一次性纳入医疗保障体系之中。总结国外的成功经验，像美国这样的资本主义国家，政府的医疗卫生财政开支集中在关注贫困和老年人口等弱势群体的保障上，而让一般的人群通过商业保险等多种机制得到保障； 法国也专门推出了公共财政共同分担贫困人口的医疗费用的计划，明显减少了专家服务偏向富人的倾向。我国作为社会主义国家，更应重视对弱势群体的医疗保障，建议国家对一定收入标准以下的人群设置较低的起付线和较高的共付比例，减轻他们的负担，减少和防止有病不愿看和因病致贫、因病返贫的现象发生。
( 四) 深化医药卫生体制改革，建立可持续的运行机制
医疗保障是一项涉及多种关系、多个部门、多方主体的系统工程，科学合理的医药卫生体制有利于医疗保障效率的发挥，是全民医保可持续发展的必要条件。因此，在全民医保的发展过程中，深化医药卫生体制改革也是不容忽视的重点问题。按照中央的决策，深化医药卫生体制改革要突出“三个重点”： 即加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革，简单地说就是健全医保、规范医药、创新医疗。从这个角度看，深化医药卫生体制改革要注意以下方面的问题： 关于“健全医保”，要注意不断完善医疗保险基金筹集、支付与管理制度，发挥各方面的积极性，这样才能在未来建立起国家统一的全民的医疗保障制度； 关于“规范医疗”，一方面要完善基本药物制度，确保所有公立基层医疗卫生机构均能免费或低价向病患提供“基本药物”； 消除医疗卫生机构开具“大处方”的诱因； 改善招标过程，以取得性价比更高的药品； 另一方面，破除以药补医机制，推进医药分业，促使基层医疗机构由逐利性转到公益性的运行轨道； 关于“创新医疗”，要继续推进县级公立医院改革试点，拓展深化城市公立医院改革试点； 大力发展非公立医疗机构； 调整医疗服务价格，全面开展便民惠民服务。
