病床护理第1篇

关键词:糖尿病肾病 护理

中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0154-02

糖尿病是常见慢性疾病， 我国糖尿病患病率现以高达9％～10％，易并发肾脏病变、心血管病变、神经病变、眼病病变等合并症。糖尿病肾病的临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能衰竭等，是糖尿病患者死亡的主要原因。因此，对患者进行早期健康教育、精心的护理，对改善预后起着重要的作用。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我科2009年1月一2011年1月共收治糖尿病肾病患者106其中男86例，女62例；年龄46岁-85岁；病程4-30年。其中Ⅰ期18例、Ⅱ期21例、Ⅲ期44例、Ⅳ期20例、Ⅴ期3例。

2 护理方法

2.1 饮食护理：

饮食护理是一项重要的基础护理措施，应严格和长期执行。

①根据血糖、体重、活动情况，计算每日摄入总热量，按医生制定的3 餐食谱进食，严格限制主食量， 每日总热量约25--35kcal／kg为宜。②限制蛋白质摄入量（每日0.6-0.8g／kg）。这是因为高蛋白饮食可加重肾小球的高滤过状态。增加肾脏负担。由于植物蛋白的生物利用率较低，所以患者最好选用鸡，牛奶，瘦肉，鱼等动物蛋白。③限制钠盐摄入量（每日3g），根据血压及水肿情况采用低盐或无盐饮食。④摄入充足维生素和微量元素，特别是维生素B，维生素C和锌钙铁等对肾脏有保护作用。同时避免食用高胆固醇和高脂肪酸的食物。

2.2 运动治疗护理：

根据病情合理安排运动。重症患者需卧床休息，轻中症患者可自由活动，以不疲劳为度。运动宜在注射胰岛素30―90min内进行，注射胰岛素2h后，不可过多活动，避免低血糖发生。体重超过标准者，适当减轻体重。

2.3 控制血糖：

根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定。指导患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2.4 控制血压：

糖尿病肾病患者血管硬化，血压升高较显著，只有有效降压，才能减轻肾小球“三高”状态，延缓病变发展[1]。应每日监测血压两次，特殊者定时测量，注意观察血压变化。高于正常者，及时报告医师。

2.5 水肿及皮肤护理：

患者由于体内蛋白的丢失，长期浮肿和循环障碍，加上患者生活自理能力较弱；皮肤易破损、难以愈合、感染甚至褥疮，应保持个人清洁卫牛，经常为患者整理床铺，每天记录液体出入量，适当抬高肢体以减轻水肿，对水肿轻者限制活动，重者卧床休息。

2.6 生命体征观察：

按护理级别巡视病房，观察患者生命体征及病情变化。如出现头晕、心慌、汗出等低血糖症状，及时报告医师，并立即测血糖，并给患者补充葡萄糖。如出现恶心、头痛、呕吐、烦躁、神志不清等酮症酸中毒症状，立即报告医师进行抢救。

2.7 心理护理：

心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高。而由于糖尿病肾病病程较长且难以治愈，患者易产生悲观、消极情绪．失去治疗的信心。应多与病人交流，掌握患者心理，调动其主观能动性，帮助患者树立起信心积极配合医生的治疗。

3 健康教育

让患者了解糖尿病肾病是慢性终身性疾病，其治疗具有长期性和规律性。合理饮食的重要性；自测血糖和注射胰岛素的正确方法；低血糖症状及预防；避免使用伤肾药物和劳累；适量运动和正确服用药物的方法。定期监测血糖、尿蛋白和血压，病情变化随时就诊。

病床护理第2篇

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0144-02

[Abstract] Objective To study the clinical care of patients with diabetes so as to provide a more effective method of improving the disease conditions and getting good prognosis for the patients with diabetes. Methods 39 patients with diabetes admitted in Department of Blood Endocrinology of our hospital from July， 2013 to August， 2013 were selected， of them， there were 21 males， 18 females， with the average of 47 years old. All the patients were given targeted comprehensive care strategies， such as drug care， diet care， controlling blood sugar and psychological care and so on. Results In this study， the treatment time of 37 cases of patients was 1-2 weeks， and 2 cases reached 3 weeks. After treatment， the blood glucose of all the patients has been improved effectively， blood glucose levels decreased from （12.7 ± 4.5）mmol/L before treatment to （6.7 ± 1.2）mmol/L after treatment， the difference was statistically significant （P

[Key words] Diabetes；Clinical care；Strategy

糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用，引起胰腺的胰岛素分泌不足，或者因靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而导致的胰岛素相对分泌不足，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志，长期会导致神经和血管系统的损害。WHO报告，2012年，全球糖尿病患者为3.47亿，其中低收入和中等收入国家的患者占80%[1]。糖尿病的危害在全球范围内广泛增加，特别是发展中国[2]。糖尿病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。目前，糖尿病的临床治疗还是一个控制糖尿病的有效手段，其中，高效的临床护理也是保证糖尿病患者的病情改善和和良好预后的一个重要手段。该文对糖尿病患者的临床护理进行探讨研究，并力求最大限度在生理和心理上使患者舒适满意，进而在改善糖尿病患者血糖的同时，降低并发症的发生，提高患者生存质量，也为糖尿病护理工作的发展提供科学依据，现分析2013年7月―2013年8月间法院血液内分泌科收出的39例糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院血液内分泌科收治的39名糖尿病患者。所有患者符合WHO糖尿病诊断标准[3]。其中男21例，女18例；年龄23～75岁，平均47岁；糖尿病病程2～18年，平均3.4年。临床表现均为口渴，多饮和尿频，少数患者出现视物模糊和皮肤瘙痒。

1.2 护理方法

进行有针对性的综合护理策略，包括药物护理、饮食护理、控制血糖、心理护理等方面。在定期的用药护理和测量血压、血糖的同时，关注饮食护理和心理护理。在用药护理时，随时注意患者病情的变化，如出现异常及时向主治医生汇报，并做出相应的处理。提醒患者多吃清淡的升糖指数低的食物，还要适量运动，避免疲劳等，同时特别关注进行心理护理，在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，并耐心向患者讲解治疗方案，使患者明确治疗的程序、目的以及必要性，让患者对自己的病情有正确认识的同时，对医护人员产生依赖、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理。在治疗过程中，向患者讲解需要保持的正确的心态，不要有消极、疑惧、悲观等情绪，要保持情绪稳定和正确对待糖尿病，使患者对出院后需要保持的用药、饮食、心里状态、运动情况都有充分的了解，进而在达到临床治疗疗效的同时，最大限度地降低治疗后病情的反复。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，计量资料采用配对t检验。

2 结果

该研究中的糖尿病患者中，37例治疗时间为1～2周，2例达到了3周，全部糖尿病患者治疗后，血糖都得到了有效的改善。血糖水平从治疗前的（12.7±4.5） mmol/L降到治疗后的（6.7±1.2） mmol/L，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病目前仍是终身性疾病，通过临床治疗，现代医疗水平完全可以把血糖、尿糖控制正常，不会因为患了糖尿病而影响寿命，这是目前基本上可以完全做到的。因此，探讨糖尿病的临床护理策略，使糖尿病的临床治疗发挥最好的治疗效果，并为治疗后糖尿病病情的稳定和长期控制奠定基础。

在临床护理中，首先，要随时关注药物使用的方法、计量、和副作用及同治疗效果之间的关系，对病情随时向主治医师汇报，同时要耐心地向患者讲解相关的药物使用，为日后患者出院后，糖尿病病情的维护提供药物指导。其次，饮食护理也是取得好的治疗效果的关键。正确合理的饮食是控制血糖的基础。入院后给予严格的饮食控制，给予低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素饮食，指导病人定时、定量进食，食谱要多样化，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。在此基础上，指导病人及家属学习日常食物种类、营养成分及热量的计算，使患者在配合治疗的基础上，也对糖尿病患者饮食充分的了解和掌握。再次，控制血糖，血糖水平的监测也是非常重要的，使患者明确，即使血糖得到控制后，在以后的生活中，也要定时的监测血糖水平，如发现异常，及时在饮食、运动或者情绪上进行调节，如不能控制，需要及时入院进行治疗。最后，护理时要注意心里辅导，临床上常见许多患者得知患糖尿病后，给工作和生活上带来很多不便，对该病的不可根治性和各种严重并发症的后果在心灵上蒙上阴影，由于患者又缺乏医学知识，患者的心里会受到很大影响，从而失去自我监测和自我保健能力，使病情难以控制而加重。韩平[4]和刘佳莉[5]等的研究表明，在临床护理过程中，通过饮食和心里辅导对稳定血糖的水平有积极作用。而该研究发现，结合饮食护理、血糖监测和心理护理可以显著地控制血糖，同崔玉梅[6]和王太芬[7]的关于饮食和心里调控在糖尿病患者研究结果基本相一致，该研究的效果显著可能是由于在该研究中饮食控制更细致，心里辅导更全面。

病床护理第3篇

【关键词】 川崎病；护理；儿童

川崎病（Kawasaki disease， KD） 是一种好发于儿童的非特异性全身血管炎症， 冠状动脉瘤（CAA）是其最严重的并发症， 易导致心肌梗死甚至猝死，已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[1]。KD主要依靠临床诊断，但患儿的临床症状及体征并非同时出现，所以对患儿临床症状和体征的密切观察显得尤为重要，因此，提高对KD认识能力，对KD的及时诊断和治疗有重要意义。为此，我们对52例KD护理临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2012年6月本院收治的川崎病（KD）及不完全KD（iKD）患儿52例（病例的选择符合日本KD 委员会2005年的关于KD 诊断的第5 次修订案， 以及2004 年AAP 及AHA 联合制定的不完全KD 的诊断治疗指南标准[25]），其中男34例，女18例，男女之比为1.9︰1，年龄最小2个月，最大9岁，平均（1.9±1.6）岁，其中≤1岁17例（32.7%），≤3岁43例（82.7%）。

1.2 方法 对住院患儿详细询问病史及各临床表现出现的时间，并对治疗及护理前后各临床表现的变化密切观察；对诊断KD患儿均在医生指导下给予口服肠溶阿司匹林、静滴大剂量丙种球蛋白及对症、支持、抗凝等治疗。

1.3 对临床表现的观察及护理 ①发热≥5 d 52例（100%），对发热患儿密切监测体温，并认真记录，使用物理降温为最好的降温方法，包括使用冰枕、温水擦拭等方法降温，必要时可给予适量退热药物，切忌用激素降温。②双侧眼球结膜充血44例（84.6%），系双侧眼球结膜非渗出性或非化脓性充血，不伴疼痛和畏光，无水肿或角膜溃疡，多为一过性，一般1～2 d消失。对眼的护理可使用棉签沾取生理盐水擦拭眼部，不可用手或不洁毛巾等擦拭眼部。③口唇和口腔改变（口唇红、皲裂、杨梅舌、弥漫性口腔及咽部黏膜充血）46例 （88.5%），口腔护理2次/d，操作宜轻。④四肢末端改变（急性期手足硬性水肿、掌柘红斑，恢复期指（趾）端鞘样脱皮）45例（86.5%），脱皮时间在5 d～18 d，一般为手足硬性水肿消退后1～2 d即开始脱皮。⑤颈部淋巴结肿大41例（78.8%），多为单侧无痛性，直径>1.5 mm，最大为3.5 mm，不伴红肿及波动感。⑥皮疹39例（75.0%），皮疹呈多形性，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样红斑等，但无疱疹样皮疹，皮疹可出现于病程中的任何时期。⑦其他：肛周潮红，脱屑、脱皮32例（61.5%），对肛周潮红明显者可温水清洗并涂紫草油以防感染。卡斑阳性9例（17.3%），冠状动脉受累23例（44.2%），巨大冠状动脉瘤（CAA）2例（3.8%），其中1例为3岁女孩，2年前曾在当地医院诊断KD，入院时心电图可见异常Q波，超声心动图示巨大冠状动脉瘤，家长放弃治疗，随访1个月后死亡；另1例为2个月男孩，在当地按发热待查治疗8 d，曾予激素治疗。

1.4 心脏并发症的护理 冠状动脉瘤为川崎病严重并发症，在护理工作中对并发症的及时发现并告知医生及时处理显得尤为重要。急性期患儿绝对卧床休息，床边心电监护，注意是否有异常Q波，密切观察患儿是否有呼吸困难、心悸、胸闷、出汗或烦躁不安等症状。有1例患儿正是在监护的过程中发现异常Q波，并呈动态改变，及时告知医生并做进一步检查发现为冠状动脉瘤。

1.5 药物治疗的观察护理 川崎病需静滴大剂量丙种球蛋白以预防冠状动脉瘤，丙种球蛋白为血制品，使用前应认真检查质量，开启后不宜放置太久，注射时只能用5%葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。输注时应严格遵守无菌操作原则，控制好输液速度，用输液泵控制速度最好，输注时间应>12 h，输注过快会出现急性心衰并增加输液反应的风险。

2 结果

52例川崎病患儿经过积极护理服务和配合医生实施治疗后均康复出院。有1例患儿在护理过程中发现问题，及时做进一步检查发现为冠状动脉瘤。无一例患儿出现皮肤黏膜破损、感染等情况，无一例患儿出现输液反应。

3 讨论

川崎病是儿科较为常见的风湿性疾病，冠状动脉瘤是其严重的心血管并发症，给患儿造成严重的损害，对冠状动脉瘤的早期发现，及时治疗，对其预后有重要意义。川崎病的诊断标准虽几经修订，但仍以临床表现为依据，并除外猩红热、药物过敏综合征、Stevens Johnson 综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB 病毒感染等发热性疾病[4]，因此，护士在临床工作中，要严密观察患儿的各种临床表现及发生冠脉病变的主要高危因素，对川崎病的及时诊断与治疗很有帮助。目前中国川崎病患儿发生冠脉病变的主要高危因素为发病年龄≤1岁、男性、WBC>20×109/L、CRP>100 mg/L、发热天数>10 d、丙种球蛋白使用时发病时间>10 d[6]，对此类患儿要倍加重视，冠状动脉瘤出现心肌梗死多在休息安静或睡眠中突然发生， 常表现为休克、强烈哭叫、胸痛及腹痛、呕吐等消化道症状，婴幼儿主诉胸痛者少（可能与年龄有关），亦可表现呼吸困难、心力衰竭及心律失常； 无症状者占较大比例，此为川崎病并发心肌梗死的特征，也是我们护理工作中的重点和难点，巨大动脉瘤（内径>8 mm）易发生血栓，大块血栓可伴有心肌梗死或闭塞，对有血栓的患儿，应遵医嘱给予低分子肝素联合阿司匹林溶栓及抗凝治疗，护理上我们要求患儿严格卧床，保持安静，切勿剧烈活动和哭闹，溶栓及抗凝治疗的不良反应是出血，在治疗期间须严密监测生命体征、SpO2、中心静脉压、尿量、凝血功能指标[7]，并注意观察皮肤、黏膜、牙龈等部位有无出血，有无血尿、黑便等并发症。对川崎病患儿的护理，不仅要对临床表现细致观察，对患儿及家属的心理变化也要及时了解，有研究显示[8]，对合并冠状动脉病变患儿及家属的心理变化进行评估并在护理过程中因人而异地给予心理疏导，避免其消极心理状况对疾病治疗与康复产生的负面影响等有着积极意义。总之，护士在护理工作中，对KD患儿的各种症状和体征及并发症细致观察，给予有针对性优质护理服务，是缩短病程、提高治愈率、减少并发症的有效方法。

参 考 文 献

[1] 熊振宇.开封市及周边地区川崎病流行病学特征.中国实用医刊，2008，35（12）： 7172.

[2] Ayuswa M， Sonobe T， Uemura S， et al. Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease（the 5th revised edition）.Pediatr Int， 2005，47（2）：232234.

[3] Newburger JW， Takahashi M， Gerber MA， et al. Diagnosis，treatment，and long term management of Kawasaki disease： a statement for health professionals from the Committee on rheumatic Fever，Endocarditis and Kawasaki disease，Council on Cardiovascular Disease in the Young， American Heart Association.Circulation，2004， 110（17）：27472771.

[4] 杜军保. 进一步提高儿童川崎病的诊疗水平. 中华儿科杂志，2006，44（5）： 321323.

[5] Burns JC， Mason WH， Glode MP， et al.Newburger JW（1991）Clinical and epidemiologic characterisics of patients referred for evaluation of possible Kawasaki disease，United states Muiticenter Kawasaki disease Study Group. J Pediatr，1991，118（5）：680.

[6] 赵丽丽，王一彪，索琳.中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析.中华儿科杂志，2011，49（4）：59467.

病床护理第4篇

【关键词】 应用；糖尿病；护理；护理路径

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0206-01

DM（糖尿病）在临床当中是一种常见疾病。现如今，随着社会经济的不断发展，人们生活水平不断提高，其中人口老年龄日益严重，同时加上人们饮食结构也悄然的发生着变化，因此，患有糖尿病的病人每年呈现递增趋势，糖尿病会引发一系列并发症，使病人痛苦加剧，并且这种疾病终身携带，对病人的健康生活质量带来巨大的影响[1]。当前，对其主要采取临床治疗，控制病人的血糖，被众多医院广泛应用，但是临床护理也是其中一个非常关键的环节。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有糖尿病的病人70例，对其采取合理、有效的处理措施，并取得显著的临床效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取近年来在我院收治的140例患有糖尿病的病人，当中男性病人78例，女性病人62例。年龄41-75岁。140例病人全部通过相关临床检查，并被确诊为糖尿病。实验组和对照组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各70例。对照组对病人采用传统临床护理模式，实验组在此基础之上加入CNP（临床护理路基）。

1.2临床护理方法

1.2.1对照组护理方法

对照组对病人采用传统临床护理模式，其中包括有病人进入医院以后，责任护理人员要对病人和亲属详细介绍整个医院环境，以及相关医务人员的情况，之后在病人进入病房9天-14天当中正确指导病人相关注意事项等。

1.2.2实验组护理方法

实验组在传统临床护理的基础之上加入临床护理路径，其中包括有以下几点；

1.2.2.1健康宣传教育

病人在进入医院的时候就开始进行CNP，同时对其亲属采取大力宣传健康教育， 告知病人以及亲属相关入院须知。临床护理人员在病人进行相关临床检查以及治疗之前要告知病人临床检查的方法、目的等。

1.2.2.2进入医院14天当中

（1）临床护理人员要向病人耐心讲解糖尿病的临床诊断、发病诱因以及预后等，并向病人介绍相关成功病例，使病人建立一个战胜病魔的自信心，使其依从性明显提高。（2）饮食健康教育：护理人员要向病人耐心讲解饮食对这种疾病的意义，饮食尽量以清淡、低盐食物，多食用一些高蛋白、高维生素以及低脂肪食物，并且要求病人戒除烟酒。（3）病人要保持一个良好的心态，同时作息时间要规律，不要从事过重工作，以免使免疫力下降，对预后造成不良影响。（4）临床宣传教育人员要具备高度的责任心，不断提高自己的综合素质，在和病人进行交谈的时候语气要轻柔，不可大声呵斥病人，对病人的相关建议以及需求要耐心倾听，对病人的基本需求尽量满足，使病人感受到被重视的感觉，使病人对医务人员的信任度明显增加，使其能够积极主动的配合临床医师以及护士的工作。但是要求临床护理人员不但要具备精湛的临床护理操作水平，同时还要对相关护理理论知识要明确掌握[2]。

1.2.2.3进入医院9天-14天临床护理路径

（1）临床健康宣传教育人员要耐心向病人介绍相关药物的治疗方法、名称以及相关注意事项，使其能够对自身治疗有一个明确的了解，使其能够自主对其疾病进行预防。（2）临床护理人员要向病人介绍其疾病发展情况，使病人和亲属明白DM必须要通过长时间的治疗，必须要做好日常预防工作，由于自身疾病以及初到医院，对医院产生的陌生感，都会出现不良心理问题（紧张、焦虑、抑郁等），因此，临床护理人员要根据病人的实际情况，采取针对性的心理疏导，使病人的不良情绪消除，并向病人介绍相关治疗效果显著的病例，使其能够对自己产生信心，对临床治疗以及预后起到非常关键的作用。

1.2.2.4出院的时候

病人在出院之前，医务人员要为病人出院以后制定一个科学、合理的治疗以及护理计划，同时还要正确指导病人健康饮食以及运动。除此之外，还要告知病人不可盲目用药，必须要谨遵医嘱，不可以随意停止使用药物或更改药物，一旦出现不适症状，要立即来到医院进行复查。病人出院以后7天，护理人员可以通过电话的形式进行回访[3]，对病人病情的情况有一个明确的了解。

1.3临床观察指标

1.3.1两组病人生活方式

对实验组和对照组病人的生活方式进行密切观察，其中有饮酒、吸烟以及定时服用药物等。

1.3.2两组病人血糖控制情况

对两组病人血糖控制情况进行检测，其中有空腹血糖以及用餐以后2小时的血糖进行对比分析。

1.4护理满意度评价标准

护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.5统计学分析

统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，t检验，P

2 结果

2.1两组病人生活方式改变情况之间对比

通过临床护理以后，实验组病人生活方式改变情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

表1 两组病人生活方式改变情况之间对比

2.2两组病人血糖控制情况之间对比

经过临床护理以后，实验组病人血糖控制情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

表2 两组病人血糖控制情况之间对比

2.3两组病人满意度对比

经过临床护理以后，实验组病人满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

表3 两组病人满意度之间的对比

3 讨论

在临床当中DM是以高血糖为特征，如果血糖没有得到有效控制会出现一系列合并症，对机体各个脏器器官造成严重损害，对病人的生活、工作带来较大的影响。所以，DM病人必须要终身服用药物，并要求病人对其自身相关知识要有一个明确的认知，这对临床治疗以及预后起到非常关键的作用。本文笔者对病人实施CNP期间，对DM病人的相关临床资料进行收集以及整理，根据病人的实际情况来制定科学、合理的CNP。在临床护理期间，护理人员要严格按照制定的CNP来进行护理操作，其是护理病人的一个基础框架，CNP每一个环节都要全面落实，做到无缝隙护理[4]，为病人提供最优质护理服务。本文实验结果显示，实验组病人的生活方法改变情况明显优于对照组（P

总而言之，对糖尿病采用临床护理路径，对临床治疗以及预后起到良好的作用，同时也使临床护理满意度明显提高，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。

参考文献

[1]唐华.临床护理路径在糖尿病患者中的应用[J].中外医学研究，2011，13（9）：75.

[2]余洁，朱玲莉.临床护理路径在 2 型糖尿病患者中的应用效果[J].中南医学科学杂志，2013，41（3）：317.

[3]谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J].中国慢性病预防与控制，2011，16（3） ：312-313.

病床护理第5篇

【关键词】糖尿病足;临床护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.214文章编号:1006-1959(2010)-09-2474-01

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,它不仅是糖尿病严重的血管并发症之一,也是糖尿病病人的致残、致死的重要原因。其症状是外周血管病变、肢体末梢神经病变、以及细菌感染,多种诱因引起的外伤、烫伤、鸡眼、脚癣等。临床常表现为肢体麻木,感觉减退,足部皮温降低,皮肤溃疡和肢端坏疽。

1.临床资料

1.1一般资料:我科2008年6月至2008年12月收治糖尿病足36例,男16例,女20例,年龄最大的78岁,最小的21岁。皮肤有水疱2例,溃疡1例,全都有不同程度的肢体麻木,感觉减退,足背动脉博动减弱,皮温下降,皮色发绀。

1.2结果:治愈32例,好转3例,死亡1例。

2.护理

2.1预防护理:在治疗糖尿病的过程中,我们应结合大量的讨论,对糖尿病患者及家属进行糖尿病知识的宣教,使大家真正认识糖尿病足的危害性和可预防性。

2.2心理护理:护士应设身处地的为病人着想,及时消除患者的心理压力。由于糖尿病足的迁延不愈,常常会给患者带来沉重的思想负担和经济负担。患者虽然悲观失望,却又迫切希望得到别人关心、鼓励和安慰。这期间患者往往情绪激动、暴躁。因此,护士一定要掌握患者的性格特点和心理特点,有针对性地向患者讲解糖尿病足的相关知识,使其对疾病有一个正确的认识,进而走出病痛的阴影,积极配合治疗。

2.3观察护理:护士应经常观察足背动脉博动情况,皮肤色泽及温度,注意趾甲、趾间及足底皮肤的变化,皮肤有无水泡、裂口、擦伤、以及甲沟炎、甲癣、鸡眼、胼胝等。如发现足背动脉搏动减弱或消失,皮肤温度下降,痛觉迟钝,肢端皮肤改成暗红或苍白、甚至黑紫色,往往提示局部缺血、缺氧,应立即报告医生,争取早期治疗。2.4患足的护理:保持足部清洁,每晚用30℃～40℃温水泡脚15～20分钟,按摩足部促进血液循环。皮肤有小水泡用1:5000高锰酸钾溶液泡脚,每日2次,不超过一周,水疱小,压力不大的情况下,局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎,待血液循环改善后,自行吸收。水疱大,压力也较大的用无菌穿刺针抽出液体,用碘伏消毒,无菌敷料包扎,注意保护皮肤,切勿剥脱。溃疡创面护理:保持创面清洁湿润,经常用生理盐水、双氧水清洗,彻底清除坏死组织、脓性分泌物,并取脓性分泌物做细菌培养、药敏试验,选择合理的抗生素。局部用生理盐水3～5ml加胰岛素4～8u温敷,以改善局部营养,降低局部高血糖,使新鲜肉芽组织形成,以利于创面使命,创面也可用红外线灯照射,距离30～50cm,每日两次,20～30分钟。

3.结果

通过以上的措施,32例患者取得了良好的效果,消除了悲观、绝望等消极心理;3例患者能以良好的心态积极配合治疗,1例患者最终因肢体坏疽无法控制而致败血症死亡。

4.讨论

糖尿病合并肢端坏疽使致残、致死率大幅增高。所以,积极治疗糖尿病足是医护人员的当务之急。俗话说“三分治疗,七分护理”,由此可见,精心的护理不仅是提高患者生活质量的关键,也是延长患者生命的关键。我们一定要让患者积极行动起来--关爱双脚,关爱健康,关爱生命!

参考文献

[1]梁荩忠.糖尿病自我保健问答.四川科学出版社,2001.

病床护理第6篇

1.1观察组在此基础上给予综合护理干预,具体措施如下：①心理干预：护理人员应于患者入院后了解其病情严重程度、病程情况并评估其心理状态,对其存在的不良心理进行适当干预,用亲切、温和的语言与患者交流,消除其恐惧、焦虑等不良情绪。②健康教育：根据患者的自身特点使用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识、所采取的治疗方法、疗效及其注意事项,提高患者对高血压、冠心病的认知度。③饮食控制：嘱咐患者戒除烟酒,做到少吃多餐,多食用高蛋白、高纤维和低脂肪食物,积极控制肥胖患者的体重；日常活动时应以散步、慢跑为主,冬天应减少户外活动。④病情观察：每日定时测量患者的心率和血压,出现异常时应及时通知主治医生,并做好急救准备。⑤病房护理：每日开窗透气,室内温湿度应适宜,为患者营造干净、整洁的病房环境,避免大声喧哗,以保证患者的休息时间和质量。

1.2观察指标血压临床控制标准：收缩压≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≤90mmHg,采用本院自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度,以100分为满分,分为非常满意(≥90分)、满意(60~80分)和不满意(<60分)三级。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血压控制率比较经护理干预后,观察组患者中血压控制37例,血压控制率为88.10%；对照组患者中血压控制25例,血压控制率为59.52%,观察组患者的血压控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高血压与冠心病均为临床常见病和多发病,以老年人为主要发病群体。临床研究发现,高血压病程较长者常伴有血脂异常,可引起动脉粥样硬化,诱发冠心病并加速其进展,心血管事件的发生率也随之提高,严重时可导致患者死亡。

因此,应及时采取有效措施对高血压合并冠心病患者进行治疗,同时加强护理干预,通过心理护理和健康教育等措施消除患者的负面情绪,提高对疾病相关知识的认识度,促使其积极配合治疗和护理；实施病情监测可及时发现异常情况并给予有效处理,避免酿成严重后果；通过饮食控制和病房护理可纠正患者的饮食习惯,养成健康的生活方式,为患者营造良好的就医环境,保证其睡眠质量,以利于临床治疗。

病床护理第7篇

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-02

手足口病是近几年临床较常见的一种传染性疾病,多发生于5岁一下儿童,是由柯萨奇病毒A16及EV71型肠道病毒感染后引起的皮肤黏膜损害,可以起发热、手、足、口腔、臀部皮疹或疱疹,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。一般病程较短,多在1周左右治愈,很少复发。2008年5月～2009年6月,我院共收治手足口病患儿45例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组55例,男27例。女28例,均有发热,体温37.5-39.6℃,持续1-3d,38例出现口腔黏膜疹,病初口腔内出现4mm水泡样黏膜疹,边缘充血,2-3d后破溃形成溃疡,溃疡所致痛疼明显,患儿进食困难,约2-3d愈合。所有患儿均有皮疹,以手掌,足底,臀部及多见,偶发于膝部,肘部及躯干部。多于发病1-2d出现玫瑰色充血性斑丘疹或疱疹,呈圆形或椭圆形,直径2-4mm,数目不等。有13例出现咽痛,咳嗽,咳痰等呼吸感染症状。

2 护理

2.1 心理护理

由于突然起病,家长对本病认识不足,过度紧张,为避免传播必须隔离治疗,家长和患儿难以接受,医务人员必须向家长做耐心细致的解释工作,取得合作。同时由于手足口疱疹的疼痛刺激,患儿又处于陌生,被隔离的环境中,易产生恐惧,紧张心理,哭闹不止,护理人员应亲切和蔼,爱护,体贴患儿,消除其紧张,恐惧心理。执行护理治疗操作时鼓励表扬患儿,使其配合治疗,促进病情康复。

2.2 发热的护理

本组患儿均有发热,对低热或中度发热的患儿无需特殊处理,嘱其卧床休息,多饮水,密切观察体温变化。如体温超过38.5℃,遵医嘱给予物理或药物降温,护士应加强体温监测,观察体温效果,同时注意营养及液体补充,防止高热及引起体力消耗和高热惊厥等不良现象发生。

(1)口腔护理

重点是保持口腔清洁,预防继发性感染。饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有溃疡,疼痛时以进食流质为主,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。每次进餐后用温水漱口。对不会漱口的患儿,可用棉棒蘸生理盐水清洁口腔。疼痛明显者餐前15min用2%利多卡因涂抹溃疡面,餐后涂鱼肝油或锡类散,以减轻疼痛,促进溃疡面愈合。

(2)皮肤护理

患儿手足、掌面疱疹可经搔抓而继发感染,且一旦抓破,疱液会引起病毒播散,应保持皮肤清洁、干燥,剪短指甲,避免抓伤皮肤,每天用温水洗澡,穿柔软宽大的衣服,保持床铺清洁。臀部有皮疹的患儿,应随时清理患儿大小便,保持局部皮肤清洁干燥。手足部疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

(3)休息与饮食护理

患儿应卧床休息一周,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,不愿进食,要配以清淡、可口哦、性温、易消化的流质或半流质饮食,禁食辛辣、冰冷、咸等刺激性食物,对因拒食拒水造成脱水、酸中毒者,要以补液,及时纠正水电解质紊乱。

(4)注意观察并发症发生

密切观察病情变化,监测患儿体温、神志、脉搏,呼吸,血压的变化。由于引起手足口病的肠道病毒也可以侵犯脑和心脏,引起脑膜炎、心肌炎等并发症,应注意观察患儿有无高热、面色苍白、头痛、呕吐、哭闹不安、与体温不成比例的心动过速、嗜睡等现象,应做好记录,及时报告医生,必要时进行抢救。

(5)加强消毒隔离

患儿入院既按呼吸道及消化道隔离处理,收入手足口病病房。保持病房清洁、空气流通,地面每天湿式清扫2次,病室拖把专用,并有明显标记,用后先用1000mg/L有效路消毒液浸泡30min,再用清水涮干净后悬挂晾干备用。病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品每天用500mg/L有效路消毒液擦拭,2次/d,再用清水擦净,不宜浸泡的物品置阳光下暴晒1h以上。患儿的呕吐物及粪便经10%的漂白粉搅匀后加盖作用2h再倒入下水道。对出院后的床单、被褥、病房物品等做好总末消毒处理。

加强医务人员的自我防护医务人员在诊疗、护理每例患儿后,均应认真洗手或手消毒,处理患儿的粪便或直接接触患儿的血液、体液、分泌物时应戴手套,诊疗、护理患儿过程中所使用的非一次性仪器、物品等要擦拭消毒。

3 讨论

本文对55例手足口病患儿的观察与护理中,我们认识到手足口病绝大多数患儿病情较轻,疾病自愈。少数患儿,尤其是小于3岁者,EV71型病毒感染有一定的嗜神经性,合并神经系统损伤并不少见,而且少数患儿合并神经系统损伤迅速,可出现严重并发症,甚至引起死亡。因此,3岁以下患儿,持续高热不退,出现肢体颤动,恶心,呕吐,精神萎靡等是重症的早期表现,呼吸,心率增快,血糖升高是提示病情进展的因素,须严密观察,早期给予干预治疗,以阻止疾病进一步发展。因此,发现重症患者的早期表现,可为早期干预治疗赢的时间。

病床护理第8篇

Abstract：Objective Study the clinical value of clinical care path in children with Kawasaki disease nursing. Methods Select 90 cases of Kawasaki disease in children as research subjects were randomly divided into two groups of 45 cases. Control group using traditional models of care， clinical nursing path observation group care model， observed and compared the efficacy of two treatments. Results Duration of hospitalization of children in the observation group， hospital costs， patients satisfaction and health knowledge mastery were significantly better than the control group （P

Key words： Children；Kawasaki disease；Clinical care path

川崎病是以变态反应性全身小血管炎症为主要病变的急性儿科病症，临床症状主要表现为急性发热、皮肤损害及颈部非脓性淋巴结肿大等，由于该病病变部位较广，故对临床护理要求较高[1]。临床护理路径是一种新型护理模式，遵循成效管理理念，通过科学的日程计划表，指导护士有计划、有预见性地执行护理工作，可有效提高临床护理质量。我们给予川崎病患儿临护理路径，与传统护理对照，取得效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有90例病例均为我院于2010年1月至2013年3月收治的川崎病患儿，其中男69例，女21例；年龄3个月～6岁，平均年龄1.84岁。随机分成两组，对照组和观察组各45例，两组患儿的一般情况比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用传统护理方法，观察组患儿采用临床护理路径，成立由责任护士、主治医生、营养师及理疗师等多学科组成的实施小组，所有小组成员均经专业培训，熟练掌握路径护理方法。我们查阅最新、最具权威性的文献资料，参照相关护理常规和标准，并结合主治医生的临床诊断结果，秉承以患者为中心的护理原则，制定出科学合理的临床护理路径计划表，横轴为严格的时间框架，纵轴为具体护理流程，内容主要包括：入院指导、病情记录、实验室检查、治疗计划、护理措施、饮食、活动、健康教育、出院指导及疗效评估等，并标明相应的护理目标[2]。在路径表实施过程中，责任护士应密切关注患儿的病情变化，详细记录，评定每个护理时段的护理目标的达成情况，一旦出现异常情况，应积极给予处理，并由权威医师和护士共同分析异常出现的原因，相应优化、改进护理方案。

1.3 观察指标 所有患儿出院时进行护理疗效评定，观察对比两组的住院时间、住院费用、患儿满意度及健康知识掌握程度。采用自行设计的调查表，评价患儿满意度和健康知识掌握程度，其中患儿满意度标准：80～100分为满意，60～80分为较为满意，60分以下为不满意。健康知识掌握程度标准：80～100分为好，60～80分为较好，60分以下为差。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

2.1 两组住院时间和住院费用对比 观察组患儿的住院时间和住院费用均明显优于对照组（P

表1 两组住院时间和住院费用对比（X±s）

2.2两组患儿满意度和健康知识掌握程度对比 观察组患儿满意度和康知识掌握程度均明显优于对照组（P

表2 两组患儿满意度对比[n（%）]

注：与对照组相比，P

3 讨论

川崎病病因目前尚未明确，近年来其发病率有所上升，临床中少数患儿会出现严重的心血管并发症，危及患儿生命健康[3]。

病床护理第9篇

1临床资料：（1）病因。急性胰腺炎的病因很多，但多数与胆道疾病和饮酒有关。引起急性胰腺炎的病因虽有不同，但却具有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。（2）临床表现。患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。（3）治疗。大多数急性胰腺炎属于轻症，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施包括：禁食及胃肠减压以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质酸碱平衡；解痉止痛，疼痛剧烈者可用哌替啶；抗生素；抑酸治疗以往强调常规使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸的分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，减少胰液的分泌，现在认为作用不大，并非必要。

2护理

2.1休息护理：发作期绝对卧床休息，并弯腰、曲膝侧卧位，保证睡眠时间，以降低谢率，增加肝脏血流量，促进组织修复和体力恢复。避免衣服过紧，应防止患者因剧痛在床上辗转不安而发生坠床。协助患者选择舒适的，以减轻疼痛，并鼓励患者翻身。因剧痛不宁者要防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。剧痛或辗转不安者要防止坠床。卧床期间做好生活护理，满足其生理需要。

2.2饮食护理：禁食1～3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水、口渴者可含漱或湿润口唇，禁食期间做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液滴注。绝对禁食或胃肠减压可使胰腺分泌减少到最低限度，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的。

2.3病情观察：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和放射部位；注意疼痛时的；疼痛与变化及进食的关系；有无伴随症状等。注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状的变化。注意神志及腹部体征的变化，了解有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，有无腹水。

2.4解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗。注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。

2.5心理护理：向病人及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施，安慰病人，帮助其减少或去除腹痛加剧的因素，安慰患者，减轻患者紧张、恐怖，指导并协助病人采取松弛疗法、分散注意力、皮肤刺激疗法等非药物止痛手段，保持情绪稳定，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案，满足患者的需求，协助做好生活护理。