细胞病理学论文第1篇

怎么

【关键词】  液基细胞学检查; 宫颈上皮内瘤变 ; 妇科普查

宫颈癌发病率占妇女全身恶性肿瘤第二位(发达国家居第一位)。据WHO公布的数字，全世界每年新发病例46.6万，其中80%在发展中国家。我国每年新发病例13.15万，占世界总发病人数的1/3，每年约有5万人死于宫颈癌。因此，对宫颈癌癌前病变的筛查非常重要。宫颈阴道细胞病理学检查是对宫颈癌及癌前病变的一项初筛性检查，可对宫颈癌及癌前病变做出初步诊断[1]。

1 资料与方法

2005年7月—2009年8月期间，本科共接收19000例妇科普查人群，其中7000例人群采用TCT进行检查，另外12000例采用CS 进行检查，均由妇科医师取材，标本送病理科检查，标本成片用95%酒精固定15min，HE染色，中性树胶封片，显微镜阅片。首先对标本满意度进行评估，不满意的进行复查，然后签发诊断报告。

标本满意度标准：(1)保存好的、可以辨识的鳞状上皮细胞数量CS标本大于8000个、TCT标本大于5000个;(2)绝经前妇女至少能看到 5～10个腺上皮细胞或化生细胞;(3)细胞不能过度重叠，血液、白带及坏死物质少。癌前病变包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变 (HSIL)。LSIL诊断标准为：表层鳞状上皮细胞数量明显减少，中层细胞占大多数，底层细胞轻度增多，并可见到表层和中层的核异质细胞，表现为细胞核大于正常中层细胞核的3倍，染色质增多，有丰富成熟的胞浆，核浆比轻度增高; HSIL诊断标准为：底层细胞明显增多，表层中层细胞数量明显减少，细胞核增大程度可与LSIL相同或较小，但核浆比明显增高，核染色质明显增多、颗粒粗、分布不均，核膜明显不规则[1]。

2 结果怎么

标本满意度：TCT组6300例，满意度90%;CS组7200例，满意度60%。宫颈癌癌前病变检出率：TCT组LSIL6例，HSIL14 例，检出率为0.286%;CS组LSIL2例，HSIL2例，检出率0.033%。上述阳性患者均经组织病理印证诊断。TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌癌前病变检出率都明显高于CS组，TCT应完全取代CS，作为宫颈癌筛查的首选方法。

3 讨论

巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史, 它的运用明显降低了宫颈癌的死亡率,但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断令人担忧[2]。TCT改变了传统巴氏涂片的操作方法，取材器能深入宫颈管取脱落细胞，标本立即洗入细胞保存液中，避免了巴氏涂片刮板取材不全的缺点，同时避免了取材后部分细胞丢失和细胞过度干燥[3];并且，TCT的膜滤过和均匀涂片技术，使制出的玻片细胞结构清晰，背景清朗，明显提高标本的满意度，大大提高宫颈异常细胞的检出率，与组织学对照的诊断符合率也较高，是临床宫颈病变筛查的好方法[4];同时宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPV DNA双重检查[2]，为日后基因学检查提供方便。笔者通过比较证实TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌癌前病变检出率都明显高于CS组，TCT应完全取代CS，作为宫颈癌筛查的首选方法。日常工作中需注意以下几点：(1)取材部位非常重要，一定要取到宫颈转化带的细胞，此处是宫颈癌好发部位[5]; (2)标本成片后一定要及时固定，避免过度干燥引起的细胞变形;(3)成片后要用中性树胶封片，折光好且保存时间长;(4)要不同时间反复阅片，避免主观误差;(5)细胞学检查只是初筛检查，阳性患者需病理活检进一步证实。

【参考文献】

  　1 赵蕊，周羡梅，朱元莉.子宫颈细胞与组织病理.北京：北京大学医学出版社，2008,78-79.

怎么

2 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志，2001，23(4):309-312.

3 陈韵微，欧阳穗，何洁莹.液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨.实用医学杂志,2005，21(9)：930-932.

细胞病理学论文第2篇

[关键词]医学细胞生物学 教学改革

[中图分类号]G622 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2015）12-0233-01

临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。该专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练。要具有对人类疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力。随着细胞结构及功能的相关知识和理论在医学领域中的应用的不断深入，“细胞生物学”已成为现代医学的重要基础，在医学教育中占有重要的地位。对于现代医科学生来说，具备“细胞生物学”的相关基础知识和基本技能，是进一步学习其他医学课程必不可少的条件。

一、医学细胞生物学课程内容体系和结构

我校医学本科专业自1978年开设以来，在教育部组织的1997年、2006年本科教学工作水平评估中分别达到“优”和“良”的水平。为内蒙古、吉林、辽宁等全国各地区培养了一万多名合格的高级医学专业人才，临床专业毕业生遍布全国各省及美国、日本等国家。所招学生范围逐年扩大，并分为汉班和蒙班，其中蒙班学生为蒙古族，他们主要为蒙古族中小学考上来的，蒙语授课兼修汉语。

医学细胞生物学以细胞生物学和分子生物学为基础，是探索研究人体细胞发生、发育、增殖、衰老、死亡以及细胞结构与功能的异常与人类疾病关系的学科。课程基本内容有13章，包括细胞生物学绪论、细胞膜的化学组成与特性、细胞表面与细胞外基质、细胞膜的功能、细胞的内膜系统、线粒体、核糖体、细胞骨架、细胞核与遗传物质储存、细胞中遗传信息的传递及调控、细胞增殖与细胞周期、细胞分化、细胞衰老与死亡。第1章，引领学生进入医学细胞生物学课程，指导学生如何学习这门课；第2―9章为基础理论知识，学习医学细胞生物学特有的细胞结构与功能及其与疾病关系；第10―13章，主要以细胞为整体，看细胞的“一生”变化。通过这三部分的学习，能够使学生掌握人体细胞的知识，同时把细胞结构与功能的异常与人类疾病关系渗透到各个章节。

二、医学细胞生物学与其他课程的联系

医学细胞生物学在临床专业培养计划中，大一开课，这充分体现了该课程的基础性。其后的课程有生物化学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、免疫学等。组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，习惯列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。在其内容中涉及细胞的知识较多，比如什么是生殖细胞、细胞分化的原理、细胞分裂产生新的细胞等等。如果没有学习相应的细胞生物学课程，很难理解这些基本概念与原理。生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程，学生能够学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系，理解机体的整体统一性及与环境的对立统一关系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及功能调节。该课与细胞生物学关联紧密，很多人体生理活动，都是以细胞为基础。比如细胞的Na-K离子泵工作原理阐释了物质在细胞两侧的运输，从而调节人体内环境渗透压平衡。

生物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，能够使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。这里提到的核酸是细胞内的遗传信息载体，生物氧化、物质代谢多发生在细胞内，可见，离开了细胞，生物化学这门课程将无法开展。病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。人类很多疾病的本质是特定细胞的损伤，比如高胆固醇血症，主要发病原因是细胞膜上的受体缺失或无法识别供体。因此，在介绍这类疾病时，就需要掌握细胞的结构、细胞膜的功能等细胞生物学内容。医学免疫学研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学，其基本定义概念如抗原、抗体，这些都是细胞内外存在的物质。

因此，随着我校临床专业培养计划的改革发展，医学细胞生物学必定成为必不可少的专业基础课程，需要加以重视。

【参考文献】

[1]吕毅，吴小健，向俊西等.抓好临床医学专业学位人才培养新模式试点工作的探讨[J].西北医学教育，2014（05）：866-868.

[2]白一，龚云辉，刘希婧等.临床医学专业八年制医学教育的现状[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014（01）：113-115.

细胞病理学论文第3篇

【关键词】

子宫内膜癌； 腹腔细胞学； 预后

子宫内膜癌是女性生殖道的恶性肿瘤。目前对于子宫内膜癌的主要治疗方法是采取全面分期手术治疗，并在术后根据患者病理分期进行针对性的辅助治疗。在2009年国际妇产联盟（FIGO）分期标准[1]之前，人们将腹腔细胞学检查的结果作为手术病理分期中IIIa期的依据之一，但是如今腹腔细胞学检查已经不作为病理分期的依据内容。目前，腹腔细胞学检查在子宫内膜癌的预后影响存在不同的意见。对此，我院通过对154例子宫内膜癌患者的治疗，来探讨子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值，以及其对预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2008年6月份至2012年11月份收治154例子宫内膜癌患者，所有患者在术中行腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。本组患者的年龄在39～72岁，平均年龄为（51.2±3.8）岁。根据2009年FIGO的分期标准，154例患者的病理分期为：Ia期93例，Ib其11例；Ⅱ期16例；Ⅲa期15例，Ⅲb期11例，Ⅲc期8例。

1.2 病理选择标准

①首次患有子宫内膜癌患者，在治疗手术前未行放、化疗。②经检查不合并有其他部位浸润癌。③手术后病理经过妇科专家检测证实为子宫内膜癌。

1.3 方法

在腹腔手术之后收取腹水，若患者腹内没有腹水，则用腹腔冲洗液200 ml冲洗后收取，进行细胞学检查。将冲洗液离心，取沉渣涂片，经HE染色后在显微镜下观察。镜检下发现恶性肿瘤细胞即为腹腔细胞学阳性。

1.4 统计学方法

所有数据通过SPSS 13.0统计软件进行统计学分析处理；采用logrank检验进行单因素分析，采用Cox回归法进行多因素分析。

2 结果

154例子宫内膜癌患者中，有42例（27.3%）患者腹腔细胞学检查呈阳性腹腔细胞学阳性。在42例腹腔细胞学阳性的患者中，有12例（2857%）患者为不良病理类型；有16例（3810%）患者有深肌层浸润；有11例（26.19%）患者为宫颈受累；有12例（2857）患者有淋巴结转移。其中有11例患者在手术后复发死亡，占26.2%。通过logrank检验单因素分析法与Cox回归法多因素分析，腹腔细胞学阳性对子宫内膜癌的预后没有影响（P>005）。病理类型、肌层浸润深度、宫颈受累、淋巴结转移是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素（P

3 讨论

在以往的文献报道中，子宫内膜癌中腹腔细胞学阳性率为4.9%～298%[2]，在本文研究中，腹腔细胞学阳性患者的发生率为27.4%。而腹腔细胞学阳性的临床意义与对子宫内膜癌患者的预后影响在目前仍然没有一个统一的结论。许多学者的各自的研究结果均不同，出现了从“高效预测”到“无显著意义”等不同的结论[3]。因此，在临床上对于腹腔细胞学阳性的意义并没有一个统一的标准。

在一些研究结果中，腹腔细胞学阳性患者的发生率明显低于腹腔细胞学阴性患者，因而认为腹腔细胞学阳性是子宫内膜癌的独立因素影响其预后。但是也有一些学者研究得出了不同的结果，Mlyncek等学者认为，在评价腹腔细胞学阳性的意义时，要结合其他因素。影响子宫内膜癌预后的主要因素有腹腔细胞学阳性与不同手术的病理分期、病理类型、肌层浸润深度、病理分级等。

还有一些学者认为，腹腔洗液细胞学检查阳性与深肌层浸润、宫颈受累和淋巴结转移有关。在本组的研究中，通过腹腔细胞检查阴性与阳性患者的不良病理类型、深肌层浸润（>1/2）、宫颈受累、淋巴结转移的发生率进行对比分析，得到了病理类型、肌层浸润深度、宫颈受累、淋巴结转移是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素（P

综上所述，目前对于腹腔细胞学阳性对子宫内膜癌的预后影响还没有一个明确统一的结论，腹腔细胞学检查阳性不能独立作为一个评价子宫内膜癌预后的指标，还需要与多方面的因素进行结合考虑。而不良病理类型、深肌层浸润、宫颈受累、淋巴结转移是影响腹腔细胞学阳性的高危因素。

参 考 文 献

[1] 任玉兰.子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义 及对预后的影响.中华妇产科杂志，2011，46（8）：595599.

细胞病理学论文第4篇

[关键词] 妇科普查;宫颈细胞学;液基薄层细胞学制片技术

[中图分类号]R44 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-084-02

宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,近年来发病又有年轻化趋势,而宫颈癌是一种可防、可治的疾病,因此常规做液基层涂片(TCT)检查可早期发现,有积极的临床意义。

1 资料与方法

1.1 标本来源

选取2006～2008年企事业单位健康查体TCT 2 320例,年龄20～75岁,平均35.5岁。

1.2 液基标本的采集与处理

用无菌毛刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞,将收集的细胞存至保存液中,经Thin prep 2000系统程序化处理,制成直径为2 mm的薄层细胞涂片,95%的酒精固定,巴氏染色。

1.3 细胞学诊断方法

采用TBS分级系统,上皮内病变阳性(NILM),意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US),鳞状上皮内低度病变(LSIL),鳞状上皮内高度病变(HSIL),鳞状细胞癌(SCC)。

1.4 阴道镜下取活检

细胞学诊断为ASC-US及以上病变的处理,均行电子阴道镜检查及醋酸白碘试验,在异常图像处取组织,正常图像病例在宫颈2、4、6、8点常规组织病理检查。

1.5 诊断标准

采用病理学检查为金标准,根据细胞异型性的程度和范围,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和鳞状细胞癌(SCC),其中,CINⅠ相当于细胞学诊断的LSIL,CINⅡ和CINⅢ相当于细胞学诊断的HSIL,分析细胞学与病理学诊断的阳性符合率。

2 结果

2.1 制片满意度

在2 320例中,属正常范围的有939例,占44.44%;良性细胞改变166例,占7.15%,其中,白色念珠菌2例,滴虫1例,细菌性阴道病163例;良性反应性改变1 195例,占51.50%,其中,炎症改变1 148例,萎缩性阴道炎47例;液基细胞学阳性32例,占1.37%,其中,ASC-US 13例,HSIL 10例,LSIL 9例。

2.2 细胞学检查结果与病理学检查结果对照

结果见表1。

2.3 妇科检查与病理学检查结果对照

结果见表2。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,在发展中国家甚至位居前位。对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查,可使宫颈癌的诊断提前[1]。近年来,宫颈癌的发病率和死亡率有增长趋势,尤其是宫颈癌的年轻患者开始增加。因此,根据各地区宫颈癌的发病情况和经济状况,对合适人群采用合适手段进行宫颈癌筛查有重要的临床和社会意义[2-3]。我国于1997年引入TCT技术后,克服了传统手工涂片的缺点,制片满意度高,比较全面准确地反映出宫颈细胞的变化,临床上结合阴道镜及活体组织检查,提高了对宫颈病变特别是癌前病变的诊断率,使宫颈癌的发生阻断于癌前病变阶段,减低了宫颈癌的发生率,达到了早期诊断、早期治疗的目的。我院已将此项技术列为妇女病查体的主要项目。

从2 320例合格标本中,细胞学异常者32例,检出率为1.38%,同时做阴道下活检,病理结果阳性17例,符合率为53.12%,细胞学LSIL 9例,病理学CINⅠ、CINⅡ6例,符合率为66.66%,ASC-H中CINⅡ、CINⅢ符合率为90.00%。上述报道与文献[4]报道类似。可见,液基细胞能明显提高涂片满意率及宫颈细胞异常检出率,敏感性高,LSIL检出率低,可能与伴有其他病原体感染有关。宫颈光滑也有原位癌的病例,因此告诫妇产科医生,在宫颈癌病变的筛查中,不能忽略那些肉眼检查宫颈光滑或轻度糜烂的患者。严格遵守有2年以上性生活的妇女,无论是否有宫颈糜烂,均应每年进行宫颈癌的筛查的原则。

从结果还可以发现,阴道病阳性率占12.74%,TCT病理可见大量的细胞溶解破碎。细菌性阴道病患者中10%～40%无临床症状,阴道黏膜无充血的炎症表现,如果仅凭临床经验诊治,极易漏诊。细菌性阴道病隐形感染易造成生殖道感染的迁延不愈,引起慢性盆腔炎、异位妊娠、不孕等,故应将女性阴道分泌物实验室检查列为妇科门诊的常规项目之一,尤其是行阴道手术操作前的准备工作之一。

[参考文献]

[1]袁新荣,李红薇.TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值[J].中国医药导报,2007,4(14):13-15.

[2]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志,2002,37(3):129

[3]陆明霞.阴道镜及液基细胞筛查宫颈病变临床分析[J].中国现代医生,2008,46(11):62-63.

细胞病理学论文第5篇

[关键词] 星形细胞瘤；MRI征象；病理分型；关系

[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0181-02 星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤，由星形胶质细胞所组成的肿瘤，临床将其分为Ⅰ～Ⅳ级，其中不同级别星形细胞瘤表现亦不同，由于星形细胞瘤病理分级不同，因此形态亦不同，MRI表现呈现出多样性[1]，为对不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型相关性进行研究，该研究对该院2011年3月―2013年3月期间收治的55例经MRI 及手术病理证实的星形细胞瘤患者临床资料进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的55例经MRI 及手术病理证实的星形细胞瘤患者为研究对象，男26例，女29例，年龄4～76岁，平均年龄（38.96±5.72）岁。

1.2 方法

使用机型为GE1.5T超导型MRI机型，方法：矢状位SE序列T1WI，TE20 ms，TR640 ms；轴位SE序列T1WI及FSE序列T2WI。TE分别为85 ms及16 ms，TR分别为2400 ms及600 ms，矩阵为192×256，层间距0 mm，层厚5 mm，激励次数2NEX，增强后常规做冠状位、矢状位及轴位扫描，Gd-DTPA用量为0.1 mmol/kg体重。

1.3 MRI征象评价标准

对星形细胞瘤10个重要MRI特征进行分别评价，主要有越过中线、信号不均匀、出血、囊性坏死、占位效应、出血、边界、强化程度、肿瘤血管、强化不均匀性，根据3分法对各类征象进行积分。其中信号不均性、越过中线、强化程度、占位效应、强化不均性、水肿0～3分对应无、轻、中、重；囊变坏死、出血及肿瘤血管0～3分对应无、少量、中量、大量；边界0～3分对应清晰、欠清晰、不清晰、高度模糊。

1.4 MRI表现与病理对照

所有患者术前均经MRI平扫及增强扫描进行检查，术后病理证实，病理证实后行MRI影像与病理所见对照研究，由该放射科临床经验丰富医生对病变影像表现进行独立分析，并采用免疫组织化学及光镜观察对病理标准进行分析。

1.5 统计方法

根据上述判定标准对星形细胞瘤10种变量进行计分，输入计算机后采用SAS软件对数据进行处理，采用Anova方差进行分析，并用SNK检验法对数据进行处理，得出10种变量不同级别AG间的差异性。

2 结果

2.1 55例患者中，根据病理诊断标准分级

Ⅰ级12例（室管膜下巨细胞星形细胞瘤5例、毛细胞型星形细胞瘤7例），Ⅱ级15例 （多形性黄色星形细胞瘤4例，弥漫性星形细胞瘤11例），Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。

2.2 不同级别星形细胞瘤信号不均性

出血、囊性坏死、水肿与占位效应、肿瘤强化程度、强化不均匀性及肿瘤血管差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.3 不同等级星形细胞瘤不同

MRI征象平均得分亦呈现出逐级递增趋势，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

星形细胞瘤是胶质瘤中最常见类型，目前临床主要根据核异型性、有丝分裂活性、内皮细胞活性及肿瘤坏死等四项生物学特性进行分类评价[2]，AG分级不同，MRI表现亦存在不同特点，一般认为Ⅰ级为良性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性星形细胞瘤，临床治疗难度较大。目前随着临床研究的深入，对星形细胞瘤的划分亦不同，根据性质不同，星形细胞瘤可分为星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤；根据病变部位不同，可分为大脑半球星形细胞瘤、小脑星形细胞瘤、丘脑星形细胞瘤、视神经星形细胞瘤、第三脑室星形细胞瘤、脑干星形细胞瘤6种，不同性质及病变部位的临床表现也存在较大差异，一般情况下根据临床表现及影像学可对疾病做出诊断[3]。目前临床关于星形细胞瘤检查项目不断增多，实验室检查、影像学检查、CT检查及MRI检查，该次研究中采用MRI检查，MRI征象能够对不同级别星形细胞瘤的囊性坏死、信号不均、血管源性水肿、边界、占位效应、强化程度等进行准确反应，从而对肿瘤的良性及恶性、高级及低级做出预测，从而为临床诊断、治疗及预后提供有效依据，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 穆允风.不同级别星形细胞瘤MRI表现与病理的相关性[J].实用放射学杂志，2010，2（11）：1565.

[2] 漆剑频.脑星形细胞瘤MRI与病理对照统计学分析[J].放射学实践，2002，17（6）：464-467.

细胞病理学论文第6篇

【关键词】宫颈病变；薄层液基细胞检测；TBS细胞学分类；筛查

Application of thinprep cytologic test and TBS cytology in screening of cervical lesions

[Abstract]Objective：The thinprep cytologic test （ TCT ） were evaluated and the application of TBS cytology in screening of cervical lesions.Method：Cervical cells were detected by ThinPrep cell test system and TBS cytological classification diagnosis， the diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance （ ASCUS ） disease than column cytological abnormalities， the cytologic test results were analyzed， and compared with the same period the smear positive rate of transmission. Result：Test specimens of ThinPrep cytology satisfaction rate of 99.10%， 12554 cases of smear cytological abnormalities in 677 cases， accounting for 5.40%， of which 334 cases of abnormal histopathological diagnosis， classification of TBS positive rate is 0.86%， the same period the traditional smear positive rate 0.27%. Conclusion：The application of TCT technology in the screening of cervical lesions obviously improves the detection rate and satisfaction rate of smear and abnormal cells， TBS report， easy to understand， the specific way， in screening cervical precancerous lesions is important.

[Key words] Cervical lesions； Thinprep cytologic test；TBS cytological classification；Screen

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中的发病率居第二位，仅次于乳腺癌，严重威胁着妇女健康。我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化的趋势，对宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗就显得尤为重要。20世纪90年代末发现的膜式薄层细胞学检测（TCT）技术则彻底改变了传统的涂片方法，是细胞学标本制作方法的一次革命[ 1 ]，提高了制片效果，便于镜下观察，提高了宫颈脱落细胞学检查的敏感性，对宫颈癌及癌前病变检出率较传统细胞学有了显著提高。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月，经我科应用TCT进行的宫颈病变筛查12554例，年龄19～75岁，有性生活史。

1.2 标本采集及处理 以无菌棉签擦去宫颈表面的黏液，将颈管刷沿颈管插入约1cm，顺时针方向旋转5-10圈，之后将刷头放入ThinPrep保存液中，使用湖北孝感亚光公司生产的液基薄层制片机制成直径2cm的薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色，封片，阅片。

1.3 诊断标准 采用TBS细胞学分类（TBS2001修订版）[2]，包括以下几个分类：正常范围（WNL）、意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）、不能排除高度鳞状细胞病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状病变（LSIL）、高度鳞状病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、非特异的不典型子宫颈管细胞（AGC-NOS）、倾向瘤变的不典型子宫颈管细胞（AGC-FN）、腺癌（AC）。LSIL包括HPV的细胞变化、轻度不典型增生和CINⅠ级，HSIL涵盖中及重度不典型增生、原位癌、CINⅡ级和CINⅢ级。细胞学异常诊断主要指的是ASCUS及以上的病变。

2 结果

12554例行TCT检查，标本满意率99.10%（12441/12554）。11877例无上皮内病变或恶性病变，占94.60%；上皮细胞异常者 677例，占5.40%。上皮细胞异常者中，不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）326例（2.60%）；不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）26例（0.21%）；LSIL219例（1.74%）；HSIL83例（0.66%）；鳞状细胞癌7例（0.06%）；非特异性不典型子宫颈管细胞（AGC-NOS）8例（0.06%）；倾向瘤变的不典型子宫颈管细胞（AGC-FN）4例（0.03%）；原位腺癌2例（0.02%），腺癌2例（0.02%）。上皮细胞异常者中例334（49.34%，334/677）获组织病理学检查。

323例鳞状细胞异常者的组织病理学对照情况，按照SCC、HSIL、LSIL、慢性宫颈炎的顺序，病例数及其所占比率依次为：ASC-US[2（1.49%）、15（11.19%）、65（48.51%）、52（38.81%）]，ASC-H[3（21.42%）、9（64.29%）、0（0）、2（14.29%）]，LSIL[0（0）、14（13.08%）、63（58.88%）、30（28.04%）]，HSIL[7（11.11%）、49（77.78%）、4（6.35%）、3（4.76%）]，SCC[4（80%）、1（20%）、0（0）、0（0）]。对不同的鳞状细胞异常统计其组织病理学≥HSIL的比例，结果ASC-US12.69%，ASC-H85.71%，LSIL13.08%，HSIL88.89%，SCC100%。11例腺细胞异常病例的组织病理结果对照，6例AGC-NOS随访分别为：HSIL、子宫内膜异位症各一例，4例慢性宫颈炎。4例AGC-FN随访分别为1例宫颈腺癌，1例宫颈鳞癌，2例慢性宫颈炎。1例宫颈腺癌随访为腺癌。

如果粗略将TBS诊断结果按照巴氏Ⅴ级分类标准还原，上皮细胞异常包括ASC-H、HSIL、SCC、原位腺癌和腺癌，共108例，阳性检出率0.86%（108/12554）。同期本院共检查宫颈脱落细胞传统涂片34572例，依据巴氏Ⅴ级分类标准诊断，巴氏Ⅲ级和Ⅲ级以上共93例，阳性检出率为0.27%。

3 讨论

1943年巴巴尼古拉首先提出了子宫颈阴道涂片的巴氏染色及分级法，应用其进行宫颈病变筛查后，宫颈癌发生率明显下降，但由于近年来与其发病有关的高危因素（过早性生活、多、人状瘤病毒（HPV）感染性疾病等）上升，全世界每年约有27万例宫颈癌死亡病例以及50万例宫颈癌新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家[3]，防癌普查更应引起重视。从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌，需要大约10年的过程[4]，因此，及早发现、治疗癌前病变是防止宫颈癌发生的关键。但传统巴氏涂片假阳性发生率高，原因主要有：①取材器上的细胞没有完全转移到载玻片上，约80%以上的细胞样本在此环节丢失。②涂片质量差，黏液、红细胞、炎细胞与上皮细胞重叠，致使异常上皮细胞被遮盖。③读片工作量大，眼睛过度疲劳，造成镜检漏筛。

TCT检测技术是1996年由美国食品和药品管理局批准的一种改良的细胞学制片技术，它与常规巴氏涂片的区别在于：其特制毛刷具有同时取得宫颈及宫颈管细胞的优点，取得的标本立即洗入细胞保存液中，取材器上的标本几乎全部保留，经程序化处理，将黏液、红细胞、炎细胞与上皮细胞分离，并以负压滤过方法进行制片，涂片薄，背景清晰，特别是能清楚地观察到传统涂片难以看到的柱状细胞，更利于阅片，提高了对宫颈病变进行筛查的特异度和灵敏度。

本文12554例行TCT检查的患者，上皮细胞异常者占5.40%，如果粗略将其诊断结果按照巴氏Ⅴ级分类标准还原，TCT细胞异常检出率为0.86%，是同期传统涂片的3.2倍（0.86%/0.27%）。一方面由于液基膜式细胞学为诊断提供了良好的涂片，另一方面， TBS细胞学分类采用接近组织病理学诊断的描述性术语，突破了巴氏Ⅴ级分类法“癌”和“非癌”的局限性，对癌前病变的细胞学形态有明确的诊断标准[5]，提高了异常细胞的发现率。

本文中不同的鳞状细胞异常统计其组织病理学≥HSIL的比例ASC-US12.69%，ASC-H85.71%，LSIL13.08%，HSIL88.89%，SCC100%，可见细胞学判读为ASC-H、HSIL和SCC即意味着患HSIL和浸润癌的风险较高，这说明TBS细胞学分类能直接反映细胞学改变的本质，对临床处理具有明确的指导意义[5]。

依据上述结果我们认为，薄层液基细胞学阳性率高，TBS细胞学分类能较准确的反映患者的病情，应在基层医院广泛开展宫颈癌前病变筛查。对于有性生活者，无论年龄大小，均应常规行TCT检查，及早发现宫颈早期病变。

参考文献

[1]滕淑文，何晓丽.液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用.中国煤炭工业医学杂志，2006，9（8）：788-790

[2]Solomon D.Davey D，Kurman R，et al.The 2001 Bethesda System：terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA，2002，287（16）：2114-2119.

细胞病理学论文第7篇

【摘要】 目的 通过肺针吸细胞病检验诊断新技术，探讨肺癌早期诊断及鉴别诊断的价值，进而达到早期诊断肺癌的目的。 对112例肺部病变（肿块63例，结节41例，实变8例）进行CT引导下经皮肺穿刺细胞病理学诊断，采用22G穿刺针，精选最佳层面进针多部位取材，活检后行瑞-姬双染色，根据细胞学特征及结构特点及组织学检查，个别病例同时做抗酸染色。结果 穿刺成功率99.1%，在112例中，肺恶性肿瘤74例，穿刺敏感性91.1%，特异性76.9%，假阴性8.9%，良性病变37例，均经手术及随访证实。结论 CT引导下经皮肺细针针吸细胞病理学检验诊断具有创伤小、简单快速、安全可靠、准确率高，符合国情、便于推广，为临床肺癌早期诊断提供重要依据。

【关键词】 肺癌；针吸细胞学；早期诊断

Application of cytologic pathology by needle aspiration on early diagnosis of Lung cancer

【Abstract】 Objective Computed tomography (CT) guided fine needle aspiration biopsy (CT guided FNAB) is a new technology of pathological diagnosis. To study new technology of lung cancer diagnosis and differentiation is in early stage， and to achieve the purpose of lung cancer diagnosis and treatment in early stage.Methods Collected 112 specimen of patients（63 specimen of patients were tumor， 41 specimen were tubercle and 8 were solid change） who have lung diseases. Cellular material from these patients by CT-guided FNAB. aspiration was smeared on glass slides， were partly air-dried and stained by May-Griinwald and Giemsa， and operate cytological diagnosis and histological diagnosis were made. Specific case examined by acid-fast stain.Results The success rate of CT guided FNAB is 99.1%. And 74 specimen of patients were diagnosed the lung malignant tumour. The puncture sensitivity was 91.1%， speciality rate was 76.9%， and false negative was 8.9%， there were no false positive cases. 37 cases were pathologically benign. All cases were confirmed by surgery and follow-up.Conclusion CT guided FNAB was simple， prompt， safe， dependable and economic， being a safe and moderately invasive diagnostic technique， It is convenient to spread and supplies an important for the carly diagnosis of lung cancer clinically.

【Key words】 lung cancer;cytology of needle aspiration;early diagnosis

肺结节或肿块性病变，是临床常见多发病病变，误诊率高，本文利用CT引导下经皮肺部穿刺针吸细胞病理学诊断技术，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2001～2004年间就诊病人为影像检查发现肺内影块或结节，痰检或纤支镜检查性质不明者，男60例，女52例，平均62.9岁，病灶直径1.1～18cm，其中＜3cm 34例，3～6cm 62例，＞6cm以上16例，本文全部病理同时做病理组织学及细胞病理学检验，有67例病人均做纤支镜、痰检及个别病例并做抗酸染色等相关检查。

1.2 方法 Siemems公司的SOMAATOM型CT机，根据CT片显示病灶位置，采用仰卧、侧卧位、低卧位用8mm层厚，先行病灶局部扫描，测量病灶最大径及其贴胸壁穿刺点距离，进行穿刺点选择，定位后，常规消毒并用2%利多卡因局麻，然后CT监视下确定进针方向与路径及进针深度，用22G切割针，选择病灶中心以外区域，尽量避开坏死区域，切割特征病灶标本，涂片2～3张，行瑞-姬双染，根据细胞学特点和细胞结构特征进行诊断及鉴别诊断，并做相关检查。

2 结果

见表1～3。

表1 112例肺针吸细胞病理学诊断结果（略）

表2 肺恶性肿瘤细胞病理学分型诊断（略）

表3 67例肺针吸细胞学、纤支镜、痰脱落细胞学诊断结果比较（略）

2.1 检查结果 112例病人中，有74例经手术或随访（69例）证实为肺癌，腺癌最多占27.0%（其中有2例肺泡癌），腺鳞癌次之，占25.7%，鳞癌占23.0%，大细胞癌占9.7%，小细胞癌占5.4%。其他恶性肿瘤5例（6.5%），1例有恶变趋势的重度不典型增生（0.9%），经随访观察为早期癌。

总检出75例（67.0%），良性病变37例（33.0%），其中结核13例（11.6%），不典型增生8例（7.1%），炎症3例（2.7%），阴性10例（8.9%），肉芽肿3例(2.9%)，穿刺成功率99.1%，敏感性为91.1%，特异性76.9%，与报告相似［1～4］。

2.2 67例肺穿细胞病理学与纤支镜及痰检细胞病理学比较 无论从肺恶性肿瘤及肺良性病变的诊断率都明显高于纤支镜及痰脱落细胞学检查结果，肺穿准确率68.7%（46/67），纤支镜准确率31.3%（21/67），痰检准确率16.4%（11/67），见表3。提示：肺穿细胞病理学明显优越于纤支镜和痰脱落细胞病理学检验诊断。

3 讨论

3.1 不同检测方法的比较 肺癌是一种常见病和多发病，也是死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的身心安全［1，2］。而肺癌的早期诊断、早期，使1/3的患者治愈，1/3患者明显提高生活质量。而传统的诊断方法对非典型肺部影块和结节诊断极为困难，而纤支镜准确率31.3%，敏感性41.9%，特异性32.8%；痰检准确率16.4%，敏感性27.5%，特异性59.3%；肺针吸细胞病理学诊断准确率68.7%，敏感性91.1%，特异性76.9%，与文献报道相似［1～7］，都明显高于传统的诊断方法，对肺癌的早期诊断及鉴别诊断有重要的诊断价值。

细胞病理学论文第8篇

关键词：癌症；扩散；机理

【中图分类号】R733.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0233-01

癌症是如何扩散的呢？现代医学经典已明确定义为：癌细胞转移导致癌症的扩散。事实果真如此吗？癌细胞转移是癌症扩散的唯一原因吗？如果癌细胞没有转移癌症能否扩散？本文就此予以阐述。

首先，癌细胞是人体内自己产生，不是外源传染的。众所周知，人体脏腑组织（细胞）病变到足以孕育癌细胞的条件时，就能自己生产癌细胞以致癌症，临实早已证明。这里，脏腑组织的病变，是指脏腑因微循环障碍而导致组织病变形成病变组织液，健康组织细胞长时间浸泡在病变的组织液中，久而久之就变成了病变的细胞，癌细胞由此诞生。既然癌症原发脏腑的癌细胞可以因组织病变而自发产生，这就说明除原发癌症脏腑外，其它脏腑不须别的脏腑癌细胞介入，也可因其自身组织细胞的病变而自行产生癌细胞，进而形成癌症。这是顺理成章的事情。

其次，根据细胞学原理，生命组织中所有细胞都各施其职，各有其不同之生物使命。如肝脏细胞具有合成与贮存养料、分泌胆汁、解毒、防御诸功能，这说明肝脏细胞携带有所述功能之遗传密码信息，这遗传密码信息还包括形成肝脏形状、构成肝脏内部结构及细胞自身新陈代谢诸功能。这是肝脏细胞的技能专长，是其他脏腑细胞不能完成、也不能替代的工作，属先天特性。肺脏中被毛细血管网所包绕的肺泡，使得血液内的气体与肺泡内的空气（主要是O2、CO2）可以进行充分的交换，这是肺脏的吐故纳新功能即技能专长，也是其他脏腑细胞不能替代的。肝脏细胞如此，肺脏细胞如此，其他脏腑细胞亦如此。这就决定了同体不同脏腑细胞的功能不能互相替代，具不相容的先天生理特性。这种生物特性既符合健康脏腑细胞，也符合病变脏腑细胞。也就是说，根据细胞学原理癌细胞是不会也不能转移的。由此可见，癌症扩散的原因不是癌细胞转移所造成。

再者，癌症原发脏腑要产生癌细胞，其脏腑组织（细胞）的病变过程是漫长的，是要经过很长的时间。但后续待扩散的相邻脏腑要产生癌细胞，因为有原发脏腑癌细胞分泌的带有癌症毒素组织液，借助体内循环系统而流入参与，就可在很短时间内因受到流入带有癌症毒素组织液的侵蚀而催生本脏腑的病变组织液，当这病变的组织液病变到一定程度时，该脏腑的健康细胞便转化成为病变的癌细胞。由于癌细胞对身体的病理形态相同，总体特征就是这个脏腑也得了癌症。因此，我们就误以为是原发脏腑的癌细胞发生转移，而使癌症扩散。然而事实并非如此。

细胞病理学论文第9篇

[关键词]流感病毒；肿瘤细胞；细胞凋亡

[中图分类号]R73[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-150-02

细胞凋亡是细胞在生理或病理信号刺激下，启动自身凋亡相关基因而发生的主动“自杀”过程。近年来的研究表明，流感病毒可诱导多种细胞发生细胞凋亡，包括其容纳细胞和非容纳细胞，由于流感病毒可诱导多种肿瘤细胞发生细胞凋亡，因此认为这可能是肿瘤治疗的一条新途径。本研究选择了非容纳细胞（Hela细胞），体外观察流感病毒与经紫外线照射后的流感病毒分别诱导其凋亡的作用。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 病毒与细胞A型流感病毒购自华西医科大学典型培养物保藏中心， Hela细胞为大连医科大学微生物教研室保存的传代细胞，在含有10%小牛血清的MEM培养基中培养传代。

1.1.2 主要试剂与仪器Annexin-V-FITC/PI Staining试剂盒购自Roche公司。透射电子显微镜(JEM-2000EX)，流式细胞仪(FACS V antage TMSE)，酶标仪(model 3550，biorad公司)。

1.2 方法

1.2.1 病毒培养将A型流感病毒接种于9～11日龄鸡胚尿囊腔，37℃孵育72 h，收获尿囊液，检测血凝效价，取血凝效价>1∶640的尿囊液低温保存备用。

1.2.2 肿瘤细胞凋亡的诱导Hela细胞长至80%单层(悬浮细胞于对数生长期)时，按20 m.o.i.加入病毒液1 ml/瓶[1]，37℃吸附1 h，吸出病毒液，加入含2%小牛血清的维持液继续培养，于诱导后不同时间点收集细胞，以下述方法检测凋亡。同时以生理盐水诱导作为对照。

1.2.3 Hela细胞凋亡的形态学检测将不同时间收集的细胞(约1×108个)，按常规程序固定、脱水、包埋、切片后，经枸橼酸铅、醋酸铀染色后电镜下观察细胞超微结构特征的改变。

1.2.4 Annexin-VFITC/PI染色检测细胞凋亡取效价为1∶64 A型流感病毒0.5 ml接种至长成80%单层的Hela细胞，37℃吸附1 h弃去病毒液，加入维持液1 ml。于接种后4、8、12、24、48 h收集细胞，用冷PBS洗涤两次，调整细胞浓度为1×108个/ml，取100 μl进行染色，流式细胞仪检测细胞凋亡。同时设不加病毒的阴性对照及经紫外线照射30 min的病毒对照。共检测3次结果取均值。

2 结果

2.1 细胞超微结构改变

电镜下可见，生理盐水诱导组细胞染色质疏松，在细胞核内均匀分布，胞浆丰富；而病毒感染组细胞则出现凋亡的形态学改变，诱导后6 h细胞表现凋亡早期改变，诱导后24 h则多数细胞出现凋亡后期形态学特征。在凋亡早期，细胞微绒毛消失，细胞表面平滑化，核浓缩、染色质固缩凝结至核膜周边；随后胞质浓缩，细胞体积缩小，内质网扩张，形成一系列膨胀小泡，胞浆内细胞器(线粒体、溶酶体)聚集，结构完整；最后胞膜逐渐内陷，将细胞分割成多个大小不等的不连续凋亡小体(图1)。

2.2 Annexin-VFITC/PI染色流式细胞仪检测结果

流感病毒及紫外线照射30 min后的流感病毒分别作用于Hela细胞后，于4、8、12、24、48 h收集细胞，流式细胞仪检测细胞凋亡，按下式计算凋亡百分率。结果病毒感染后6 h开始出现细胞凋亡，且凋亡百分率随时间延长而增高，于12～24 h达高峰，之后凋亡百分率下降，而坏死细胞百分率逐渐增加(凋亡百分率=实测凋亡百分率-阴性对照凋亡百分率)（表1）。

3 讨论

凋亡是不同于坏死的细胞死亡方式之一，它与机体的一些生理与病理过程密切相关。研究表明，细胞凋亡的抑制与肿瘤的发生、发展及其对治疗的耐受都有着密切的关系。由于肿瘤细胞凋亡具有可诱导性，诱导肿瘤细胞凋亡已成为肿瘤治疗的又一途径。中国在20世纪80～90年代即有大量关于用流感病毒治疗小鼠腹水瘤使动物生存期延长的报道[1～3]，笔者认为这与病毒感染肿瘤细胞后，在其表面表达病毒抗原成分，从而增强细胞抗原性，提高机体免疫系统对肿瘤细胞的识别、清除能力有关[1]。鉴于流感病毒能诱导体外培养的细胞发生凋亡，且皮下和腹腔注射并不引起动物发病和死亡，因而有望利用流感病毒诱导肿瘤细胞凋亡开发一种新型的肿瘤治疗方法。在研究中发现，流感病毒不仅可引起动物呼吸道细胞及一些容纳性细胞的凋亡，亦可引起非容纳性细胞(如Hela细胞)发生凋亡[4～6]。本研究选择了非容纳细胞，体外观察流感病毒与经紫外线照射后的流感病毒分别诱导其凋亡的作用。

本研究发现：无论是A型流感病毒还是经过紫外线照射的流感病毒均可诱导Hela细胞凋亡，但流感病毒诱导肿瘤细胞凋亡的能力要比经紫外线照射后的流感病毒强。当A型流感病毒作用于Hela细胞后6 h细胞表现凋亡早期改变,诱导后24 h则多数细胞出现凋亡后期形态学特征。从诱导时间来看，流感病毒作用后6 h开始出现细胞凋亡，12～24 h时的细胞凋亡百分率达到高峰，之后随着坏死细胞增多，凋亡百分率开始下降。与此同时，流感病毒经紫外线照射30 min后作用于Hela细胞,流式细胞仪也同样检测到了一定的凋亡率，最高可达到16.4%，这说明，经紫外线作用后的流感病毒仍然具有一定的诱导细胞凋亡的能力，但其他报道认为紫外线灭活后的流感病毒不能诱导细胞凋亡[7]，对此尚需进一步研究。流感病毒诱导细胞凋亡一方面是其致病的一个重要机制[8～9]，另一方面也提示其在肿瘤的治疗方面可能具有一定的应用价值。

[参考文献]

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