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兹委托名仕宜居(济南)验房服务连锁机构的验房师____________我本人查验位于__________市__________区____________________房__________平方(建筑面积)口毛坯房口装修房。请务必根据本人购房合同相关交楼标准以及国家有关住宅建筑的相关规范标准,客观公正的对房屋的整体现状和部件情况进行详细查验,现场验房作业结束后一次性支付验房服务费:人民币__________元(大写:__________)。并与七个工作日内向本人出具正式验房报告。
特此委托!
委托人、业主签字:
年 月 日
关键词:右美托嘧啶;化脓性阑尾炎;寒战
化脓性阑尾炎是临床常见急腹症之一,常合并高热,患者进入手术室后多伴随寒战症状。临床上,手术过程中治疗寒战常选用曲马多[1]或地塞米松等药物治疗,但易出现恶心、呕吐等副反应或效果欠佳,为此,我们应用小剂量右美托咪定来防治化脓性阑尾炎手术过程中所出现的寒战,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 急症化脓性阑尾炎手术40例,年龄21~37岁,体重51~72 kg,ASAⅠ级,无精神、神经系统疾患,肝、肾功能正常,ECG检查无心动过缓及传导阻滞。全部患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉,选择T12~L1间隙穿刺,头向置管,局麻药为2%利多卡因;术中补液:羟乙基淀粉130/40和复方氯化钠溶液,液体均于25℃恒温箱内加温。手术室内温度控制在25℃~26℃。
1.2方法 随机将40例患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组患者于麻醉成功后缓慢静脉注射右美托咪定0.1 μg/kg,约10 min注射完毕,后改为0.1 μg/kg/h恒速泵入;C组使用等容量生理盐水作对照。观察患者术中、术后1h发生寒战的情况。寒战评分标准[2]:0分,无寒战;1分,毛发竖立或外周血管收缩,但无肉眼可见寒战;2分,只有一组群肌肉活动;3分,多于一组群肌肉,但非全身肌肉颤抖;4分,全身任何一组肌群均发生肌颤。若寒战评分>1分则使用药物治疗,D组患者给予右美托咪定0.1 μg/kg,C组给予曲马多1 mg/kg注射,可根据寒战程度及治疗效果酌情追加初始量的1/4~1/2,全部患者术中均无血制品输入,术中血压下降超过基础值的20%给予麻黄碱10 mg并适当调整输液速度;HR≤50次/min时给予阿托品0.2 mg静脉注射。
1.3统计学处理 使用SPSS 13.0统计处理软件,计量资料以均数±标准差描述(x±s),采用成组t检验,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1两组患者一般资料、手术时间、术中物用量、术中补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2两组患者入室至术毕寒战评分比较及应用阿托品、曲马多例数,见表2。与C组比较,D组寒战程度明显降低且较轻,两组比较有显著统计学意义(P
3讨论
患者术中后术后发生寒战的原因较为复杂,目前多认为与患者年龄、手术时间、挥发性物、手术创伤严重程度、手术过程中致热性介质的释放、失血量、疼痛、体腔大量冷液体冲洗、输入血制品及硬膜外麻醉下,部分交感神经被阻滞,阻滞区域的血管不能发生代偿性地收缩,导致热能从深部向外周再分布,使躯体深部的温度下降及手术室内与患者自身温度等因素有关。化脓性阑尾炎手术患者均伴随体温升高且术前多已发生寒战反应,随着炎性介质的释放及毒素吸收和连续硬膜外阻滞麻醉所导致患者阻滞区域血管扩张,机体热量持续不断地丢失,体温再分布等因素,进一步加剧围术期低温症的进展,位于中枢的体温调节系统受到损害,致使核心体温的持续、进行性下降难以被及时扭转,从而加剧患者寒战反应。此外,有研究认为,每输注1 L室温晶体液,可导致体温下降0.25℃,当给患者输注大量未加温的液体时,机体的热量丢失非常巨大。对于成年人,若每小时输注的液体量超过2 L,就应对输注的液体进行加温[3]。
化脓性阑尾炎手术患者其寒战多于麻醉前已发生涨ㄑ又潦鹾笠欢问奔洌寒战不但造成患者心理生理的不良影响,加剧术后刀口的疼痛,使患者心率加快、氧耗增加,而且对术后患者生命体征的基本监测造成干扰,从而不利于对患者术后病情的准确判断。因此,预防和治疗寒战非常必要。
治疗寒战反应,既往临床多应用曲马多或地塞米松来治疗,但容易出现恶心、呕吐等副反应或效果不佳,C组应用曲马多治疗后,18例患者寒战评分>1分,其中11例需再次追加用药才得以控制,另有7例评分还在2分以上,而D组评分均在2分以内,仅1例需追加,组间比较差异显著(P
随着右美托咪定的持续泵入,患者呈现剂量依赖的镇静效应,处于较浅睡眠状态,对患者血压未见有明显影响,仅有2例患者心率减慢至50次/min以下而需要使用阿托品纠正,这可能与我们所应用右美托咪定剂量偏小有关。
我们认为,与传统应用曲马多治疗寒战相比,小剂量右美托咪定可有效降低化脓性阑尾炎手术患者寒战的发生率和改善症状,且患者具有感觉舒适及不良反应较少等特点,值得临床应用。
参考文献:
[1]Mohta M,Kumari N,Tyagj A,et al. Tramadol for prevention of postanaesthetic shivering[J].Anaesthesia,2009,64:141-146.
关于购房证明委托书
委托人:_____,男/女,_____年_____月_____日出生,公民身份证号码:_______________
受托人:_____,男/女,_____年_____月_____日出生,公民身份证号码:_______________
我们(委托人_____和受托人_____)系_____关系,
购房委托书格式范本
。我们欲以_____的名义购买坐落在__________房产一套,因我事物繁忙,不能亲自前往办-理,特委托_____作为我的合法人,全权代表我办-理如下事项:
1、签订购房合同;
2、交纳购房款,缴纳税费及相关费用;
3、办-理银行按揭贷款手续,签订借款合同,抵押合同,办-理房屋抵押登记手续;
4、办-理并领取房屋所有权证、土地使用权证等证件;
5、办-理验房、入住等房屋交接手续;
6、办-理水、电、天然气、有线电视、电话、供暖设备等物业手续;
7、办-理与购买上述房产有关的其他一切事宜。
受托人在上述委托权限内所签署的一切有关文件,委托人均予以承认,并承担相应的法律责任。
受托人有/无转委托权。
委托期限:至上述委托事项办-理完毕为止。
委托人:__________
_____年_____月_____日
购房证明委托书
甲方(委托人):________________________
乙方(受托人):________________________
依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定,甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就甲方委托乙方,乙方接受甲方委托从事房屋购买事项达成一致,订立本合同。
第一条 委托事项
甲方委托乙方购买于北京市____区____房产,建筑面积____平方米,权属性质____,原商品房销售契约编号_________。
第二条 委托期限
乙方自本合同订立后的次日起____个工作日完成全部事项,如因甲方原因耽误,工作日相应顺延。
第三条 房产价格及付款时间、付款方式
1、该房产购买价格为人民币(大写)________________元整,此价格为净房款,购买该房产甲方应交的其它相关费用详见附件一。
2、付款日期、付款方式:
第四条 甲乙双方相互提供下列相应证件
甲方提供:夫妻双方身份证、户口本、婚姻证明、人名章,
乙方提供:经纪机构资质证书、营业执照复印件。
第五条 甲方义务
1、甲方应及时提供该房屋办-理产权过户手续过程中所需要的相关证件及材料的原件和复印件,并保证在办-理过户交易手续时按时到场。
2、若甲方申请银行按揭贷款,需及时向乙方提供贷款所需资料。
3、照本合同中约定的付款方式及时间按时交付房款。
4、乙方通知甲方签订房屋买卖合同,甲方应于接到通知之日起三个工作日内到指定地点签订,办-理该房屋产权属变更。
第六条 乙方义务
1、乙方确保事项真实合法。
2、确保卖方按照本合同约定按期过户,进行房屋交接。
3、不得违反国家法律法规的相关规定,或与他人恶意串通,损害甲方利益。
4、如需变更为甲方服务事项、要求和标准,须经甲方同意。
第七条 其他事项约定
1、签署成交协议后,钱款交接地点为乙方指定地点,否则后果自负。
2、本合同履行期间,甲、乙双方因履行本合同而签署的补充协议和其它书面文件,均为本协议不可分割的一部分,具有同等法律效力。
3、该房屋办完过户手续,甲方收到房屋后,本合同自行终止。
第八条 违约责任
1、甲、乙双方履行本合同期间,如因不可抗力、国家法律、法规、政策等原因,该房不能办-理权属变更,双方均不承担违约责任。
2、本合同履行期间,如违反本合同第五、六条各项约定之一的,应支付对方该房约定出售价格的5%的违约金作为赔偿。
3、如因卖方原产权证办-理不成功,导致本合同无法正常履行,乙方全部返还甲方所交款项,双方免责,合同解除。
第九条 合同争议的解决办法
本合同如发生争议,由双方当事人协商解决,如协商不成,依法向出售房产所在地的人民法院起诉。
第十条 合同生效日期
本合同经甲方签字和乙方盖章后即生效,合同文本一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
第十一条 补充条款
甲方: ______________乙方:
现在住址:___________地址:_________________________
身份证号码:_________房地产经纪机构资质证书编号:第___号
委托人: ________经办人:________
联系电话: __________联系电话:__________
签约日期:________________
购房证明委托书范本
委托人:______________男/女______________
年______________月______________日出生,
住址:______________
公民身份号码:______________联系电话:______________
受托人:______________男/女,_______年_______月_______日出生,住址______________,公民身份号码:__________________________
联系电话:______________
我与受托人是XX关系,我们准备以______________名义购买房产壹处,该房产为XX省XX市XX县XX大道XX号XX小区XX栋XX单元XX室,建筑面积XX平方米。委托人因__________原因不能亲自到XX省XX县办-理上述房产的买卖手续,特委托XXX代为办-理购买上述房产的有关事宜:
1.签署上述房产的买卖合同;
2.代为办-理上述房产的银行抵押贷款、按揭、抵押登记手续,签署抵押贷款合同、按揭合同、借据及其它银行贷款相关文件,支付购买上述房产的购房款;
3.验收上述房产,办-理房产交付手续;
4.办-理上述房产所有权转移登记手续,缴纳相关契税、手续费等费用;
5.领取上述房屋的房屋所有权证;
6.代为办-理上述房产相关的水、电、煤气、物业管理、有线电视、固定电话、网络等登记、过户手续,缴纳相关费用;
7.代为办-理出租上述房产,代为签署房屋租赁合同、收取租金。 受托人XXX在办-理上述事宜过程中所签署的相关文件,委托人陈勇志均予以认可。
委托期限: ______年,自20xx年x月xx日起,至20xx年x月xx日止。
受托人有转委托权。
(委托书一式两份,到公证处公证后有效。)
房产委托公证是公证处的一项主要国内业务。目前,公证处办理房产委托公证呈悄然升温趋势,这本来是一件好事。可是通过日常的办证工作,笔者却发现其中有个别“假证”。房产委托公证中,有个别人是名为委托实为买卖。就是委托人将房屋卖给受托人,但却申办委托受托人卖房的委托公证。如果一但受托人卖房用这份委托公证书就可以,省去了中间交易环节。致使国家的税收受到损失不说,另外还可能带来一定的隐患,给我们的执业带来风险,现就房产委托公证谈一下自己看法。
一、房产委托公证的审查
(一)审查行为能力。法人委托的,对法人的主体资格和法定代表人的身份,通常审查其法人营业执照、法定代表人身份证明和有效身份证件。对自然人行为能力的认定,通常是通过直观的观察和语言交流来进行,对特殊人群,如由于年老有些糊涂的人行为能力认定比较难,此时我们必须慎重。上门办理委托书公证,我们也应该注意审查申请人是否有行为能力,防止亲属“代替”说。虽说不像遗嘱那样严格,但我们也应尽量单独与申请人接谈,以审查其行为能力。
(二)审查意思表示。看委托人是否真实自愿作出委托,是否有受到胁迫或欺骗,是否有重大误解。在自然人申办委托公证时要尤为注意。因此,建议在办理老年人委托,特别是子女陪同来办理的,委托处分其房产公证时,我们应由两名公证员与委托人单独谈话,减少干扰因素,给老年人创造自主表达意思的环境。最好进行录音、录像,以确保老年人的合法权益得以维护。
(三)审查委托的权属。要委托他人办理委托事务,委托人必须有委托权,即首先委托人要有自己办理委托事务的权利,企业法人的委托,特别是涉及公司经营重大的决策,除了权属依据,还应该符合程序。国有企业处分房产的委托,要看是否有国有资产管理部门的审批意见。自然人的委托,如果是处分共有房产,应该由共有人共同委托,确实不能共同委托的,建议其委托他人处分财产中属于委托人的份额,并询问其共有人对处分财产的意见,告诉其处分属于其他共有人的财产份额的部分是无效的。法律不予保护。
(四)审查委托书内容。我们收集了材料,制作了谈话笔录,是对出具委托公证书的支撑,申请人是要凭委托公证书委托受托人办理委托事务,公证书是直接交使用部门的,要让使用部门看得明白受托人要代办什么事,委托事项的描述要清楚、准确、完整。在办证中常遇到委托书表述不准确,对事项交待不清楚,当建议修改时,委托当事人还可能说没关系,对我们的意见不予理睬。对这样的委托书我们应该向当事人讲明原委、陈述有可能引起的不利的法律后果,如当事人执意不改,而当事人的主张又不违法,我们应根据《公证程序规则》的规定,将上述告知过程及告知修改内容祥细地记录在案,让当事人签字予以确认。
二、房产委托公证存在的隐患
(一)如果受托人利用委托房产实施了不正当的行为(如一房二售等),而该行为的后果却要归究于委托人,那么这对于委托人(实际上是房屋出售者)来说,是存在很大的委托风险的。
(二)众所周知,房屋所有权是以登记为要件的,如果房屋出售后,购房人长期不去办理房产过户手续,使得房屋产权处于不稳定状态,万一委托人或受托人在这过程中死亡,就可能带来不必要的隐患。
三、房产委托公证的难点
根据《公证程序规则》第二十三条的规定:公证员在办理公证时,应重点审查:(一)当事人的人数、身份、资格和民事行为能力;(二)当事人的意思表示和相应的权利;(三)需公证的行为、事实或文书内容是否真实、合法;(四)需公证的文书内容是否完善,文字是否准确,签名、印鉴是否齐全;(五)当事人提供的证明是否真实、充分。同时要求我们出证必须符合《中华人民共和国公证法》及《中华人民共和国民法通则》第五十五条的规定,既行为人具有相应的民事行为能力、意思表示真实、行为的内容和形式不违反法律、法规、规章或者社会公共利益。
然而,由于现在房产委托公证中鱼龙混杂,有的是真正意义上的委托,有的则是所谓的“委托”,而我们最难审查的恰恰就是意思表示,因为意思表示是一个人的内心活动,当事人不如实陈述的话,我们就无从得知。
四、房产委托书的相关注意事项
(一)委托期限不应过长。一般情况下,凡是申办以炒房为目的的“房屋销售委托公证”,“受委托人”都要求委托期限尽量延长,甚至提出“无限期委托”的不合理要求,虽然法律没有明文规定委托期限长短,但是对于这类委托,委托期限如果太长,委托人(产权人)的情况如发生变化,比如夫妻离婚、产权人死亡等,产权可能发生转移。按笔者实际办证经验,建议委托期限三至六月为宜。
(二)委托之实际不可撤销。对当事人具有行为能力委托行为又是真实意思表示,办理公证符合办证程序的委托公证,在人实施活动中,发现委托书有超过委托人权利权限的内容,不应撤销委托公证,可告诉有关人员对超权部分内容按无效委托处理。
(三)效力不能对抗善意第三人。因为虽然办理过了委托公证,但是从登记机关看来,产权仍属于原产权人,假如产权人在办理公证并将产权 证交给受托人后,自行到房产管理部门挂失补办手续,即可再次拥有产权证,造成产权登记的混乱,也会造成公证书效力的混乱甚至造成错证。另外,假如原产权人有债务涉诉,法院也可对委托房产进行查封。这样给善意取得第三人带来一定风险。
武国林
恒大地产集团石家庄有限公司 河北石家庄 050000
摘 要:人们生活水平的不断提高,也带来家用电器的数量不断增加。因此,若想使家用电器在使用过程中有这较高的运行质量,那么建筑
的电气工程质量控制和管理需要引起我们的重视。建筑电气工程质量控制和管理在建筑电气施工过程中占据着非常重要的地位。因此,本文详细
地介绍了建筑电气工程质量控制的相关内容以及所采取的相应的管理措施,希望本文对研究该领域的人有所帮助。
关键词:建筑电气工程;质量控制;管理
1、建筑电气工程质量存在的不足
1.1管线相关方面存在问题
电线管的埋设深度不一致甚至有些管子出现了弯折现象;电线管在
进入箱盒内未进行固定;电缆管有时紧挨着,甚至有时高出的地方有露
出钢筋的现象等等。因此,对于这些问题的存在一般采取如下的措施:
在动力与控制电缆都需要采用分开敷设的方法进行,分开敷设最好的结
果就是所敷设的电缆能够屏蔽手机信号。另外,砖墙内的电线也需要达
到相应的控制要求。电线离地面的高度应不小于15mm,管线的弯曲半
径和管线的弯子半径都应该满足相应的比例要求。总之,线路方面的施
工一定要符合国家相关的规范和标准。电线和线管的材质以及半径、线
管的铺设都需要满足相关方面的标准。
1.2安装与调试方面出现的问题
箱壳在开孔设置方面并不合理以及送电调试工作的顺序存在着很大
的冲突。因此,对于这些问题,采取如下的措施:配电箱以及线盒内的
压线都需要进行相关方面的布置,并且布置的线都需要达到相关方面的
要求。在这些线布置完成以后,就需要对电缆以及导线等各种线进行绝
缘测试。若绝缘测试达到相应指标之后,就需要进行接下来的送电调试
工作。送电调试工作需要按照一定的顺序进行:先空载后负荷、先单体
后联动等等。在进行安装和调试完毕之后,就需要检测机械设备的机械
性能,相关的指标等等。若不满足,再需要进行调试。若要求达到,就
需要建立好的控制预防措施系统,一旦出现了问题就可以进行及时地解
决。
2、电气工程质量管理措施
2.1设计委托书的质量要得到保证
设计委托书在房屋电气施工中是非常重要的。它作为房屋电气施工
的开始部分,因此,质量关一定要控制好。一旦设计委托书质量出现
问题,那么接下来的施工有可能全盘皆输。设计委托书在交给设计单位
之前一定要检查设计委托书的各条细目是否阐述清楚、有没有模棱两可
的内容。在做设计委托书时,一定要使设计委托书里面的内容符合国家
的相关规范和我国国家制定的相关政策。设计委托书里面的内容有施工
进度安排、施工人员的安排以及电气施工与其他施工的辅助要求,设备
的型号选择等等。设计委托书的提交将会给设计人员提供一个“考试大
纲”,设计人员在设计委托书的指引下,完成自己的设计任务。
2.2设计图纸的交底
设计图纸在由设计院完成以后,由设计院将完成的设计图纸交给房
屋建筑电气施工企业。房屋建筑电气施工企业不要拿到图纸就开始进行
施工,而是要根据设计院设计的图纸,进行详细地检查。检查的内容包
括:设备的型号选择、路线的情况、相关指标的完成情况以及相关参数
的选择情况等等。设计单位的相关人员需要将设计里面的内容向房屋建
筑电气施工企业进行详细地交底工作。交底工作若解释清楚了,那么施
工人员就会将设计人员的理念很好地完成下去。
2.3对设备型号的选择要引起重视
设备型号的选择看似是一个简单的问题,但涉及到的内容非常多。
若型号没有选择好,那么相应的电器使用时间的长短以及房屋建筑的布
局都会有所影响。因此,需要重视型号的选择问题,对于型号的选择不
要简简单单地一了了之。对于设备型号的选择需要做很多项工作。这
些工作包括:进入到市场调研、对供应商提供的设备要仔细检查以及设
备相关方面的标准要进行完善。另外,需要注意的是,在设备的型号选
择问题上,要考虑设备的相关指标诸如耐久性、是否节能、是否美观等
等。并且设备的管理方面需要把好关,杜绝不和谐的现象出现。对于房
屋建筑电气施工人员的专业素质一定要加强培训,在有必要的情况下,
可以扩展与外边进行交流的机会,使员工在交流过程中,学习先进企业
的好的经验,并将其运用到自己的工作中去。
2.4对材料要严格要求
原材料在进场时一定要把好关,确保相应国家规定的质检证书诸如
合格证书以及出厂检验报告等等都齐全了,以及有些材料再做了相应的
实验,并且合格之后才可以进场。
2.5对人员的重视
在质量控制和管理过程中,人员是核心的内容。因此,企业可以不
定期地对员工进行培训,提高他们的专业素质以及扩充他们的知识面,
在条件存在的情况下,可以使企业的员工与先进的企业进行业务上的交
流,这样可以使员工积累先进的丰富经验,为自己以后的工作打下坚实
的基础。这样业务的交流可以使员工及时发现工作中出现的问题,及时
改进。另外,培训工作有助于员工更加熟悉图纸,还善于指出图中存在
的不足。
2.6对实施过程进行监控
在实施过程中,施工企业必须遵守国家的相关规范,按照国家的规
范和设计的文件进行施工。施工过程必须按照国家规定的程序进行,不
要随意进行改变施工的程序,若面对特殊情况时,可以在征得监理和总
工程师同意的情况下改正。
3、结束语
房屋建筑电气施工技术是一项十分复杂的工作体系,内容之多,涉
及面之复杂。但房屋建筑电气施工技术工作的进行必须满足相关规范
的要求。毕竟,房屋建筑电气施工技术若有一项出了差错,将会带来非
常大的损失。因此,各个相关单位都需要引起重视。加强房屋建筑电气
的工程质量控制以及采取相应的管理措施就变得十分必要。本文也是结
合着自己多年的工作经验,详细地介绍了房屋建筑电气工程质量控制和
管理的内容,也希望本文对研究该领域的人员有所帮助,若有不足的地
方,恳请指正。
参考文献:
[1]倪蓉.浅谈建筑电气工程质量管理与控制[J].技术与市场,2012,
(12):231.
[2]金淼龙.浅析建筑电气工程质量控制及安全管理[J].民营科技,
2013,(09):132.
[3]兰韦瑛.浅谈建筑电气工程施工及质量控制的方法[J].中华民居
(下旬刊),2013,(09):124-125.
[4]郝连更.谈建筑电气工程质量管理与控制[J].山西建筑,2002,
(08):119-120.
[5]孙坤.浅谈建筑电气工程质量管理措施[J].科技与企业,2012,
(02):29.
[6]林良由.浅谈建筑电气工程质量的控制[J].科技资讯,2008,(30):
60.
[关键词] 阿托伐他汀;造影剂肾病;危险因素
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)05(c)-0074-04
[Abstract] Objective To explore the effect of high-dose Atorvastatin Calcium in preventing radiographic contrast nephropathy after percutaneous coronary intervention and to discuss its mechanism and related risk factors. Methods One hundred and four cases of patients with coronary heart disease were selected, according to the differences of statins therapeutic regimen in perioperative period, they were divided into intensive statin group (group A, n = 54) and conventional statin group (group B, n = 50). The serum creatinine (Scr), cystain C (Cys-C), high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) of all patients were respectively calculated before percutaneous coronary intervention and one day after percutaneous coronary intervention. Results ①Before operation, the differences of Scr, Cys-C and hs-CRP between two groups were not statistically significant (P > 0.05). On the first day after operation, the levels of Cys-C, hs-CRP, and Scr of group A were significantly lower than those of group B (P < 0.05). After operation, there was one patient (1.85%) with contrast induced nephropathy in group A, 4 patients (8.00%) with contrast induced nephropathy in group B, the difference was statistically significant (P < 0.01). Logistic analysis showed that age, preoperative Cys-C, hs-CRP, hypertension, diabetes were the risk factors of contrast induced nephropathy. Conclusion Early intervention of Atorvastatin Calcium has a protective effect on renal function of patients with percutaneous coronary intervention. Age, preoperative Cys-C, hs-CRP, hypertension and diabetes are the independent risk factors for radiographic contrast nephropathy.
[Key words] Atorvastatin; Radiographic contrast neph-ropathy; Risk factor
近年来,随着疾病谱的变化,冠心病业已成为威胁广大人民群众生命的主要疾病。自20世纪70年代以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)取得了长足的进步和发展,疗效不断提高,治疗范围逐渐扩大,安全性也不断提高,大大减少了病死率。然而,PCI随之带来的重要并发症之一――造影剂肾病已成为临床出现肾功能衰竭的一个很重要的原因[1]。自他汀问世以来,其对冠心病的治疗预防发生了颠覆性的革命,发表于2007年JACC上的他汀与冠心病的研究表明,如果在围术期增加他汀剂量,进行他汀强化治疗,可以明显减少围术期再发心血管事件及造影剂肾病的发生[2]。然而,由于ARMYDA-ACS样本数量较小,缺乏大规模多中心的研究,因此国内外关于强化他汀对造影剂肾病的预防及治疗效果仍有争议。本研究旨在对阿托伐他汀强化治疗预防PCI术后造影剂肾病的临床效果做出评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2~12月在总医院(以下简称“我院”)住院诊断为冠心病并且需行PCI的患者104例为研究对象。纳入标准:①经冠脉造影证实的冠心病(冠脉1支或多支病变,管腔狭窄≥50%)患者,根据目前我国冠状动脉介入治疗指南判定具有PCI指征(管腔狭窄≥80%)的患者;②受试者知情,自愿签署知情同意书。排除合并急慢性感染、外科手术和创伤、骨骼疾病、严重的心肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、近期应用炎症抑制剂及妊娠期或哺乳期妇女。本研究符合医学伦理学标准,并经医院伦理委员会批准,所有治疗及检测方法均获得患者知情同意。
1.2 诊断标准
造影剂肾病指血管内注射造影剂后3 d内出现血肌酐(Scr)浓度较基线绝对值升高44.2 μmol/L或相对增加超过基线的25%,新发生肾功能障碍或原有的肾功能障碍加重并除外其他原因[3]。
1.3 方法
根据围术期他汀治疗方案的不同,将患者分为A、B两组。A组阿托伐他汀(商品名:立普妥,辉瑞药业股份有限公司生产,批号:国药准字J20070062)的方案:术前12 h 40 mg,术前2 h 40 mg,术后继续40 mg/d。B组阿托伐他汀的方案:术前12 h 20 mg,术后继续20 mg/d。所有入选患者的造影剂均采用非离子低渗型造影剂(碘普罗胺,Bayer Schering Pharma AG生产,批号:国药准字J20100030),术前均给予水化治疗[术前12 h、术后12 h使用0.9%氯化钠溶液+维生素C注射液(新乡东升制药有限公司生产,批号:国药准字H41023286)5000 mg静脉输注,保持输液速度,1.0~1.5 mL/(kg・h)],术中严格控制造影剂的剂量在200 mL以内。
1.4 观察指标
术前1 d及术后第1天测定Scr(肌酐酶法[4])、血清胱抑素C(Cys-C,免疫浊度法[5])、超敏C反应蛋白[hs-CRP,酶联免疫吸附测定(ELISA)]。各项检测均由我院检验中心进行操作。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对实验数据进行统计分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验;计数资料采用χ2检验;相关因素采用Logistic回归分析;以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Cys-C、Scr比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 两组手术前后各项指标的变化比较
与术前比较,无论A组还是B组术后Cys-C 呈明显升高趋势(P < 0.05)。hs-CRP在A组中得到明显抑制(P < 0.05)。在Scr的变化中A组呈下降趋势,而B组呈升高变化,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后A组hs-CRP、Cys-C、Scr均显著低于B组(均P < 0.05)。见表2。
2.3 各组造影剂肾病发生率的比较及危险因素分析
A组造影剂肾病发生1例(1.85%),B组造影剂肾病发生4例(8.00%)。A组低于B组,差异有高度统计学意义(χ2=6.21,P < 0.01)。经过二元Logistic回归分析提示,发生造影剂肾病的危险因素为年龄、高血压、糖尿病、术前Cys-C、术前hs-CRP,见表3。
3 讨论
随着医学工程学和药物治疗学的发展,微创导管技术在临床中广泛应用,造影剂作为不可或缺的医用药剂也大量应用于血管微创治疗上。由于造影剂通过肾脏代谢,对肾脏功能有一定影响,这就带来了造影剂肾病这个概念。造影剂肾病的发病率存在较大差异,从0.6%~90.0%不等[6-8]。发病率产生如此大的不同,究其原因主要有以下几个方面:①研究样本的选择差异。研究对象的基础肾功能及危险因素至关重要。既往导致肾功能损伤危险因素较少的对象,其造影剂肾病的发病率就较低,而危险因素较多,高龄、基础肾功能不全、有糖尿病史、既往心肌梗死的患者,造影剂肾病发病风险相对比较高。②造影剂肾病国际诊断标准不统一,导致甄选实验对象不尽相同。③造影剂使用范围、剂量、种类等各不相同。造影剂分为离子型及非离子型造影剂。且根据介入手术的不同部位及不同方法,其所用剂量及种类差异很大,均对造影剂肾病的发生率产生影响。因此,造影剂肾病的发病率目前无统一标准,尚缺乏相关的流行病学资料,需要制订完善的诊断及实验标准,才能得出准确的发病率。
造影剂肾病发病机制较为复杂,可能与下列机制有关:①造影剂注射过程改变肾脏血流动力学,肾组织相对灌注不足,发生肾脏缺血缺氧性损伤[9]。②造影剂对肾小管的毒性作用使组织变性[10]。造影剂肾病是PCI手术的并发症之一。有研究发现,造影剂肾病高发患者基本具备以下危险因素:基础肾功能不全、糖尿病、心功能不全、高血压、高龄(>75岁)、贫血、冠状动脉多支病变、造影剂使用剂量过大、肾毒性药物的使用。氧化及炎性反应促使了造影剂肾病的发生[11]。
造影剂肾病的发生固然与造影剂有莫大的关系,在临床中,不是不能预防的,无论是减少造影剂的用量还是应用药物预防,都不失为一种良策。他汀类药物(statins)在造影剂肾病的预防方面有其独特的作用。他汀类药物从生物换血上讲,其是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,主要通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,一方面使胆固醇合成减少,另一方面反馈性刺激肝细胞膜表面LDL-C受体数量和活性增加,从而使血清胆固醇清除增加、水平降低。除此之外,他汀类药物的多效性作用,如抗炎、抗氧化作用一直以来都是国际的研究热点。至于他汀类药物怎样去影响造影剂肾病的发生,目前还处于理论探索阶段,主要认为由以下原因所致:首先他汀类药物能够竞争性抑制内源性胆固醇合成HMG-CoA还原酶,抑制甲羟戊酸的合成,而甲羟戊酸是许多非固醇类类异戊二烯化合物的前体物质。法尼基焦磷酸酯(FPP)和焦磷酸香叶(GGPP)作为前体物质参与了许多膜结合蛋白的亚细胞定位和细胞内转运,这些膜结合蛋白是至关重要的,其介导了血管收缩、氧化应激、细胞凋亡等过程。这些膜结合蛋白的活性被他汀类药物抑制,而后通过发挥其非脂质依赖的多效,从而起到降低造影剂肾病风险的作用。
为了更好地诊断及预防造影剂肾病,国内外学者做了大量的基础及临床研究,选取了各项生物标志物去衡量、预测造影剂肾病的发生。其中Cys-C、hs-CRP即为研究的热点标志物。Cys-C就是代表性标志物之一。Cys-C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂中的一员,其生物特性稳定,不易受样本个体差异等因素的影响,是反映肾小球滤过率及肾功能变化的理想标志物,是反映早期肾功能受损的可靠指标,这些都是经过国内外研究者大量实验研究所证实了的。在本研究中,经过数据分析可以看到,Cys-C浓度术后显著高于术前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P < 0.05),可以提示Cys-C在肾脏早期造影剂损害方面,不失为一个比较敏感的指标。这与他汀的多效性是分不开的,如抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡和内皮保护作用等,已有学者关注他汀类药物对造影剂肾病的防治作用[12-13]。我国学者基础动物模型研究显示,在使用造影剂前应用阿托伐他汀可以减轻造影剂带来的肾脏损伤[14],这为阿托伐他汀临床预防造影剂肾病的发生提供了动物实验基础。另外hs-CRP是一种炎性标志物,国内多项研究表明,接受介入治疗的患者hs-CRP的升高与造影剂肾病的发生有显著的相关性,本研究显示应用他汀后,hs-CRP术后均较术前有一定的下降,这与他汀药物抗氧化及抗炎作用有关,正是他汀的这两个多效性作用降低了氧自由基和促炎症细胞因子对肾小管细胞的毒性作用[15-16]。所以本研究可以初步推断强化他汀治疗抑制的全身炎性反应,从表2可以看到无论是常规他汀及强化他汀,术后hs-CRP水平均较术前低。可能正是对全身的炎性反应保护了冠心病患者PCI围术期的肾功能。另外,从生物化学机制上讲,Cys-C在动脉壁蛋白溶解活性和抗蛋白溶解活性平衡中发挥着重要作用,如果这样的平衡被打破,就会异常引起机体细胞分泌过多的血管活性分子、炎症因子,从而刺激产生hs-CRP,促进动脉粥样硬化的发生和发展[17]。本研究从另一角度也可以间接地揭示强化他汀治疗降低了冠心病患者体内Cys-C的水平,从而减少了冠状动脉的炎性反应,延缓了冠心病发生和发展的进程,改善了血流动力学,减少了造影剂肾病的发生。另外,本研究经过二元Logistic回归分析提示,发生造影剂肾病的危险因素中包含年龄、高血压、糖尿病、术前Cys-C、术前hs-CRP,从一定层面上讲年龄、高血压、糖尿病、术前Cys-C、术前hs-CRP等因素为造影剂肾病发生的独立危险因素,这对临床造影剂肾病的预防起到了一定的积极意义。
造影剂肾病是医院获得性肾损害,是介入治疗不可避免的并发症之一,其具有很大的危害,需要引起广大医务工作者的重视。积极探索研究其发病机制是很有意义的,可以为造影剂肾病的预防和治疗提供依据。本研究为单中心、小样本的研究,尚缺少大规模临床研究,但从本研究结果来看强化他汀治疗对预防PCI术后造影剂肾病的发生有很重要的意义,值得进一步深入研究和探讨。
[参考文献]
[1] 黄铁球,吴清华,吴延庆,等.PCI围术期负荷量阿托伐他汀对肾功能的影响[J].国际心血管病杂志,2012,39(2):124-126.
[2] Patti G,Pasceri V,Colonna G,et al. Atorvastatin pretreatment improves outcomes in patients with acute coronary syndromes undergoing early percutaneous coronary intervention:results of the ARMYDA-ACS randomized trial [J]. J Am Coll Cardiol,2007,49(12):1272-1278.
[3] Thomsen HS,Morcos SK. Contrast media and the kidney:European Society of Urogenital Radiology(ESUR)guidelines [J]. Br J Radiol,2003,76(908):513-518.
[4] 高静,董振南,田亚平.酶法与苦昧酸法测定血清肌酐水平的转换方法[J].军医进修学院学报,2005,26(5):342-343.
[5] 向代军,张洪瑞,白洁,等.血清胱抑素C与β2微球蛋白在慢性肾病新分期中的检测与意义[J].检验医学与临床,2014,11(6):721-722.
[6] Manabe K,Kamihata H,Motohiro M,et al. Urinary liver-type fatty acid-binding protein level as a predictive biomarker of contrast-induced acute kidney injury [J]. Eur J Clin Invest,2012,42(5):557-563.
[7] Ultramari FT,Bueno Rda R,da Cunha CL,et al. Contrast media-induced nephropathy following diagnostic and therapeutic cardiac catheterization [J]. Arq Bras Cardiol,2006, 87(3):378-390.
[8] Perrin T,Descombes E,Cook S. Contrast-induced nephropathy in invasive cardiology [J]. Swiss Med Wkly,2012,(142):w13608.
[9] 崔进,蒋作锋,黄伟光,等.前列地尔对不稳定型心绞痛患者应用造影剂后肾血流动力学的影响[J].岭南心血管病杂志,2012,18(1):30-32.
[10] 段绍斌,周晓蓉,彭佑铭,等.高渗和低渗造影剂对人肾小管上皮细胞的毒性作用[J].中华肾脏病杂志,2006, 22(2):88-93.
[11] Murphy SW,Barrett BJ,Parfrey PS. Contrast nephropathy [J]. J Am Soc Nephrol,2000,11(1):177-182.
[12] 姚青海,吴尚勤,孙姗,等.他汀类药物预防对比剂肾病的最新进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(3):281-283.
[13] 庞国强.他汀类药物的药理与临床应用[J].中国医药导报,2010,7(1):11-12.
[14] 董国峰,高希春,吴尚勤,等.阿托伐他汀对肾功能不全大鼠造影剂诱导的急性肾小管损伤的保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(7):758-761.
[15] 李伟章.强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入术后造影剂肾病与炎症反应的干预作用[J].成都医学院学报,2014,9(5):585-588.
[16] Bonetti PO,Lerman LO,Napoli C,et al. Statin effects beyond lipid lowering are they clinically relevant? [J]. Eur Heart J,2003,24(3):225-248.
心系三农
农家院里走出来的人,总会在事业的不断地拼搏过程中,回归自己最爱和最关心的事业。在没有加入中国数字农村网以前,也就是2007年的时候,她在给国外的一个企业通过互联网做销售,在线寻找商机、寻找客户、预约、谈判,构成她生活的大部分,唯一不一样的或许就是不用朝九晚五的跑来跑去。
也就是这个时候,她认识了电子商务。和中国数字农村网或者确切的说和农村事业的结缘,源于她对农村事业的思考。“我们为什么没有用互联网的这种模式来帮助农民呢?”她常想。
“三农”问题,之所以成为问题,是因为有一个共同的“弱”字,即农业是弱质产业,农民是弱势群体,农村是弱势地域。国外有人描述,“中国的城市像欧洲,中国的农村像非洲”。
中国农村未必像非洲,但用两个极端差距来比喻中国的城市与农村的差距之大则是成立的,以城乡居民生活消费差距为例,2004年农村居民人均生活消费支出2185元,比城镇居民人均生活消费支出的7182元少4997元,仅为城镇居民的30%。
“要想解决农村现在落后的问题,就必须有互联网,有信息工具,要实现城乡信息一体化,要架起从城市到农村的数字金桥,我觉得这样会更快一些。”她这样说。2008年,通过朋友介绍,她开始了解中国数字农村网,也开始了广泛的了解中国农村的现状。也许这是所有关爱三农人士的一个共识。“三农”问题说到底是农民问题,而农民问题主要是农民收入问题,说“三农”问题严重,最突出的表现是农民收入水平太低,它不仅表现在城乡居民收入绝对值差距较大,还表现在城乡居民收入增长速度的差距。
言传身教
“每一个人来到这个世界上都有一种使命和责任,我希望我能帮助社会承担一部分责任,希望能帮乡亲尽一份力。所以当我了解中国数字农村网的项目的时候,我就决定全力以赴参与到项目的建设当中来,为解决农民种庄稼不赚钱的问题,帮助农民致富是我很喜欢做的事情。第一次在公司开完会,我回去以后就把自己的公司转让掉,让自己全身心的加入到数农网这个行业中来,全心全意的借助这个平台,帮助农民线上线下的解决所有的问题。”在采访的时候她如是说。
农业技术推广是农民实现增收、国家实现稳定发展的重要举措,是农业科技进步的主要力量,是国家实现农业产业化和现代化的重要保证。农业技术推广是推动经济发展的重要途径之一,是由我国的基本国情和社会发展需要决定的,有着它的必然性。深化农业技术推广,向农民朋友推广经济效益好、营养价值高的农作物产品,调整并优化农业结构,提高农产品的质量和经济效益,努力增加农民朋友的收入,是新时期的农业技术推广工作的目的和要求。
农民是技术的最终接受者和使用者,其对技术的接受和使用状况,对农业生产技术和竞争力具有非常关键的影响。农业技术推广就是要通过实验、示范、培训、指导和咨询服务等种种方法,让农民朋友认识到农作物的重要作用,了解农作物的使用价值和经济价值,并将优秀的、正确的种植技术普及到农业生产的全过程的活动,提高农民的经济收入,促进社会稳定的、可持续性发展。
然而事情总不是她想象的那么容易。和农村经济未纳入中国市场经济一样,大部分地区农民还处于相对落后的一个时期,包括眼光、观念等等,对于新技术、新市场更多的表现出渴求但又不知道该如何去做。
“一路上的辛苦我们都看在眼里,信息站的老百姓起初听不懂,连电脑都不会用,她在地方站,打电话给中国数字农村网首席技术官邓总,邓总一步一步的教给她,她就一步一步的学,然后再一步一步手把手的教给信息站的每一个人。”谁都不会想到,她身在河南,一个50多岁人为了她喜欢的事业带领几位好姐妹,在招待所住了3个月,却开展了200多个信息站。
坚持梦想
农业技术推广的主要范围在边远的农村地区,农民居住的地方分散不集中、信息落后、消息闭塞,为农业技术推广的工作带来了一定的困难。又因为农民的文化程度较低,对新型的农作物和现代化的种植手段缺乏足够的认识,对农业技术推广中的问题和现代化的技术手段难以理解,使农业技术推广取得的效果不是很理想,对推广工作造成非常大的阻力。
“她像蝴蝶一样在人群里飞来飞去,不知疲惫,没有怨言。”和她一起工作过的人曾经如此评价她。
按照历史的惯例,我国所形成的农业科技推广模式,是自上而下的,也是单向的、强制性的,农民缺少参与的机会。“要真正建立起一种有农民参与的推广模式,就要尊重农民的经验。”她说。只有农民了解自己,农民长期生活在极其复杂的社会和自然环境下,十分了解农村的实际和所面临的问题,所积累的生产、生活经验都可供我们学习、借鉴。同时,用适合他们经验的方式逐个进行讲解、举例,让他们从自己的经验中对新技术触类旁通,理解并接受新技术。她选择了尊重农民的选择。农民接受或不接受新品种、新技术和新成果是自由的,不应有什么附加条件。否则,会使农民失去自主性,加重农民的负担,挫伤农民的积极性。
2009年,她只身一人去了东北。在那边租了一个房子,三个月4500块钱,而当时她身上总共才有4800块钱。
打地铺,她都没有含糊。“我愿意这样去做,因为我这个人就是这样,从来不知道什么是放弃,只要我觉得值得,我觉得这个项目好,我就会去做,而且一定会做到最好。虽然很苦,但是看到后来的结果,我心里是特别高兴的,因为我终于可以为乡亲、为我的家乡、为这个社会做点事情了。”
我们是一家人
“很多时候和同事一起出差,我看到深夜同事还在为公司的事情加班,有的时候突然想到一个想法,他们就会起来记下来,不管几点。我就深深的感动。我有的时候看着太晚了,看着这些孩子这么拼命,我就去下碗面给他们吃,他们太让我感动了,我50多岁了,还能有机会和这些年轻人一起来创业、一起奋斗我觉得特别的幸运。”范总回忆当时创业的时候,她兴奋不已。50多岁,不年轻,但她有着和年轻人一样的自信、热情和执着。
关键词:房屋建筑;电气;施工前准备;施工过程控制
中图分类号:TU8 文献标识码:A
建筑电气施工有着非常复杂的内容。近年来,伴随着国家提出节能减排的环保理念,建筑电气施工也需要在不断更新自己的设计理念和创新理念。房屋建筑电气施工在建筑施工过程中的重要性是不言而喻的,因此,这也需要我们不断提高房屋建筑电气施工人员的专业素质。另外,为了适应市场的发展需求,还需要在一定程度上提高我们自己的施工难度。
1、房屋建筑电气施工准备
1.1设计委托书的质量要得到保证
设计委托书在房屋电气施工中是非常重要的。它作为房屋电气施工的开始部分,因此,质量关一定要控制好。一旦设计委托书质量出现问题,那么接下来的施工有可能全盘皆输。设计委托书在交给设计单位之前一定要检查设计委托书的各条细目是否阐述清楚、有没有模棱两可的内容。在做设计委托书时,一定要使设计委托书里面的内容符合国家的相关规范和我国国家制定的相关政策。设计委托书里面的内容有施工进度安排、施工人员的安排以及电气施工与其他施工的辅助要求,设备的型号选择等等。设计委托书的提交将会给设计人员提供一个“考试大纲”,设计人员在设计委托书的指引下,完成自己的设计任务。
1.2设计图纸的交底
设计图纸在由设计院完成以后,由设计院将完成的设计图纸交给房屋建筑电气施工企业。房屋建筑电气施工企业不要拿到图纸就开始进行施工,而是要根据设计院设计的图纸,进行详细地检查。检查的内容包括:设备的型号选择、路线的情况、相关指标的完成情况以及相关参数的选择情况等等。设计单位的相关人员需要将设计里面的内容向房屋建筑电气施工企业进行详细地交底工作。交底工作若解释清楚了,那么施工人员就会将设计人员的理念很好地完成下去。
1.3对设备型号的选择要引起重视
设备型号的选择看似是一个简单的问题,但涉及到的内容非常多。若型号没有选择好,那么相应的电器使用时间的长短以及房屋建筑的布局都会有所影响。因此,需要重视型号的选择问题,对于型号的选择不要简简单单地一了了之。对于设备型号的选择需要做很多项工作。这些工作包括:进入到市场调研、对供应商提供的设备要仔细检查以及设备相关方面的标准要进行完善。另外,需要注意的是,在设备的型号选择问题上,要考虑设备的相关指标诸如耐久性、是否节能、是否美观等等。并且设备的管理方面需要把好关,杜绝不和谐的现象出现。对于房屋建筑电气施工人员的专业素质一定要加强培训,在有必要的情况下,可以扩展与外边进行交流的机会,使员工在交流过程中,学习先进企业的好的经验,并将其运用到自己的工作中去。
2、房屋建筑电气施工技术的施工过程
2.1线路方面的施工
线路方面的施工在房屋建筑电气施工过程中的地位是非常重要的。因此,线路方面的施工一定要符合国家相关的规范和标准。电线和线管的材质以及半径、线管的铺设都需要满足相关方面的标准。在动力与控制电缆都需要采用分开敷设的方法进行,分开敷设最好的结果就是所敷设的电缆能够屏蔽手机信号。另外,砖墙内的电线也需要达到相应的控制要求。电线离地面的高度应不小于15mm,管线的弯曲半径和管线的弯子半径都应该满足相应的比例要求。随着科学技术水平的不断提高,在房屋建筑电气施工上应尽量采用新工艺和新技术。采用新工艺和新技术不仅仅是为了适应时展的要求,还是为了新工艺和新技术的使用能够给施工带来许多的方便。
2.2安装与调试方面注意的施工事项
配电箱以及线盒内的压线都需要进行相关方面的布置,并且布置的线都需要达到相关方面的要求。在这些线布置完成以后,就需要对电缆以及导线等各种线进行绝缘测试。若绝缘测试达到相应指标之后,就需要进行接下来的送电调试工作。送电调试工作需要按照一定的顺序进行:先空载后负荷、先单体后联动等等。在进行安装和调试完毕之后,就需要检测机械设备的机械性能,相关的指标等等。若不满足,再需要进行调试。若要求达到,就需要建立好的控制预防措施系统,一旦出现了问题就可以进行及时地解决。
2.3房屋建筑电梯及消防用电注意事项
房屋建筑电梯及消防用电是建筑工程系统中比较复杂的用电部分,需要对其引起重视。在建筑施工过程中,房屋建筑电梯都需要安装一些消防设备。房屋建筑电梯是建筑工程中非常重要的部分,它涉及到人的生命安全问题。因此,往往为了防止火灾的出现,会在楼梯内安装火灾自动报警系统以及消防联动控制以及系统接地的安装。为了满足这些方面的使用要求,施工人员就需要在施工之前进行施工平面图的设计、系统图的设计、安装尺寸图以及接线图和重要的相关的设计文件。这些房屋建筑电梯消防用电都需要施工企业将其委托给设计单位进行设计。设计单位在设计完成之后,一定要对其设计的施工图纸进行详细地交底。另外,作为施工人员在施工之前要对设计单位设计的图纸进行把关,杜绝错误的出现。施工单位在施工的过程中,要对电梯以及消防用电的施工引起重视。若设计不好,就可能导致财产和生命的损失。因此,施工人员在线管和电线的选择上要严格按照国家的规范进行,为了一己之力,施工人员或者施工单位要杜绝拿回扣的现象。另外,施工人员在安装消防系统时一定标明其使用的具体条件和为了方便人们在危机条件下使用,在施工过程中尽量提供给住宅楼居民方便。
2.4防雷与接地方面的施工技术
随着现代化技术的不断提高,人们的审美观念也在逐渐加强。因此,为了满足美观方面以及提高建筑的防雷安全性能方面的要求,现在在采用结构钢筋进行防雷的施工。结构钢筋不仅能够满足电气通路各方面的要求,还能够降低因雷而造成屋面的损失程度。因此,防雷引线方面的相关要求一定要按照国家方面的规范进行,合理的搭接等等。在有必要的情况下,需要采取绝缘保护方面的相关措施。
3、结束语
房屋建筑电气施工技术是一项十分复杂的工作体系,内容之多,涉及面之复杂。但房屋建筑电气施工技术工作的进行必须满足相关规范的要求。毕竟,房屋建筑电气施工技术若有一项出了差错,将会带来非常大的损失。因此,各个相关单位都需要引起重视。最终达到的目的就是建立一套系统的电气施工技术体系,方便以后的使用。本文也是结合着自己多年的工作经验,详细地介绍了房屋建筑电气施工技术的施工准备和施工过程中的内容,也希望本文对研究该领域的人员有所帮助,若有不足的地方,恳请指正。
参考文献
[1]曾勇强.浅谈对建筑电气施工技术的探讨与研究[J].门窗,2013,08:122-123.
狄岚1 张愉2
1 天津市河西公证处;2 天津市北方公证处
摘要:公证告知义务是我国《公证法》和《公证程序规则》的一项重要内容,是公证机构及其公证员的法律义务,是公证程序中不可缺少的重要环节。
充分履行好告知义务,既可以充分保障当事人及利害关系人的合法权益,也可以有效的规避公证员在公证活动中的责任风险。本文将从公证告知的意义及
必要性、民事公证中应告知的重点内容和注意事项入手,结合办证实践,试述公证机构和公证员的告知义务。
关键词:告知;公证员告知;意义;告知内容
告知是指“把事情向人陈述,解说使其知晓”。公证员告知是指“公证
机构受理公证申请后,公证员应当告知当事人申请公证事项的法律意义和
可能产生的法律后果,告知其在办理公证过程中享有的权利,承担的义务”。
本文仅就民事公证中公证员告知义务的重要性,重点告知内容及在履行告
知义务时,应注意的一些问题简述如下:
一、公证员告知的意义及必要性
《中华人民共和国公证法》第二十七条第二款规定:“公证机构受理公
证申请后,应当告知当事人申请公证事项的法律意义和可能产生的法律后
果,并将告知内容记录存档”①;《公证程序规则》第二十四条第一款规定:
“公证人员询问当事人和有关证人时,应告知其权利、义务,法律责任和
注意事项,并制作谈话笔录”。②由此可以看出,在办理公证过程中,公证
员对当事人进行告知是公证机构和公证员的法定义务。不仅如此,公证实
践也告诉我们严格履行好公证员告知义务,也是公证员在公证活动中避免
责任风险的重要措施。
(一)履行公证员告知义务对当事人的意义及必要性
由《公证法》和《公证程序规则》不难看出,设立公证告知义务的宗
旨就是使当事人、公证事项的利害关系人了解在公证活动中享有的实体上、
程序上的权利,以维护其合法权益。公证机构通过公证活动帮助自然人、
法人或其他组织,依法作出民事法律行为,平衡当事人之间的关系,消除
纠纷隐患及不合法的因素,
1、《中华人民共和国公证法》第二十七条第二款规定
2、《公证程序规则》第二十四条第一款规定
防止违法行为,促进法律义务的正确履行。在办理公证过程中,公证
告知实际上就是公证员向当事人解释法律的过程,使当事人由对自己行为
的法律意义和可能产生的风险,从不知道,到有比较明确的认识,从而可
以选择对自己有利的方式进行。这实际上也是维护当事人知情权的过程,
从而使当事人清楚、明白何种事情可为、当为,何种事情不可为、不当为。
(二)履行公证告知义务对公证机构及公证员的意义及必要性
《公证法》第四十三条第一款规定:“公证机构及其公证员因过错给当
事人、公证事项的利害关系人造成损失的,由公证机构承担相应的赔偿责
任;公证机构赔偿后,可以向有故意或者重大过失的公证员追偿”。③这就
是表明公证机构及公证员在办理具体公证业务的过程中面临巨大的职业风
险。现实办案中,许多公证申请人或当事人对法律规定,公证的知识了解
甚少,正是基于这一点,法律才规定了公证的告知义务。公证机构及其公
证员只有正确、充分、切实履行告知义务,才能使得公证法律关系得以顺
利地存在、发展和延续,产生当事人预期的法律后果。但是,也有极少数
一部分人,为了达到其不可告人的非法目的,通过采取冒名顶替、提供虚
假证明材料,编造虚假法律关系等手段,企图蒙骗公证机构及其公证员而
骗取公证书。阴谋一旦得逞,受害者通常不去找诈骗人寻求救济,而是转
向公证处寻求赔偿。在这种情况下,公证卷宗就成为了减免公证机构及其
公证员法律责任的最终凭证。不论是诉讼还是非诉讼活动,通常是通过公
证卷宗中的资料特别是谈话笔录,来判断公证机构及其公证员是否尽到了
自己的义务,履行了必要的审查和充分的告知义务,若能得到肯定的答案,
就能证明尽到了公证告知义务,这样可以有效减轻或避免公证机构及公证
员的法律责任。
二、国内民事公证中重点告知内容
在处理日常国内民事公证过程中,涉及公证告知的事项如:委托书公
证、声明书公证、赠与合同公证、法定继承公证、遗嘱公证、遗嘱继承公
证、放弃继承权声明公证、遗产分割协议公证、遗赠扶养协议公证、婚前
财产约定协议公证、夫妻财产约定协议公证、公有住房过户协议书公证、
房屋拆迁补偿安置协议公证......其中委托书公证、声明书公证和遗嘱公证在
我们办证过程中最为普遍,运用最多。下面笔者就委托书、声明书、遗嘱
三大类公证来和大家探讨一下相关的重点告知内容:
3、《公证法》第四十三条第一款规定
1、委托公证的告知内容
实践中我们办理的委托公证大多都是关于二手房买卖的,很多卖方(委
托人)认为到了公证处,办理了委托公证,房款拿到了,事情就算办完了。
不管受托人将房屋过户给谁和自己都没有任何关系了。有些卖方是被中介
带过来的,对委托的法律意义和法律后果只是略知一二。而买方认为自己
拿上委托公证书就可以高枕无忧了。尤其是一些自认为有经验的中介,拿
上委托公证书后房本迟迟不予过户,殊不知委托公证无论是对卖方还是买
方都是有风险的。这就需要我们全面告知,严格把关。办证时除了一些基
本的事项之外,公证员应当了解当事人的真实意愿,澄清事实,向当事人
说明公证事项所涉及的法律,在笔录中清楚准确地记录当事人的意思表示。
不使无经验老实的当事人受到损害,对事实是否符合法律或当事人的真实
意愿有怀疑时,公证员应当与当事人交换意见。公证员若怀疑事实,而当
事人坚决要求公证时,则公证员应当在笔录中加以注明当事人对此所做的
陈述。
2、声明书告知内容
实践中,可以办理声明书的情形很多,有些声明的内容是纯粹单方行
为,只是涉及声明人本人,而与其他人无关。这类型的公证除了告知声明
人公证的法律意义和法律后果外,还要告知声明人如果规避法律的行为需
承担相应的法律责任,同时公证员还要告知当事人公证只证明其声明行为
的真实性,不对声明的具体内容确认,声明内容的真实性由声明人自己负
责。有些声明书如放弃房屋继承权的声明,为了保证弃权人的权利万无一
失,公证员必须告知当事人放弃继承权的法律意义和法律后果。
3、遗嘱公证的告知内容
我们平时办理遗嘱公证基本上是涉及处分财产的,除了一些基本的事
项外,办证中公证员首先要告知当事人立遗嘱的行为应当是自愿的,立遗
嘱的意思表示要真实。如果不自愿,不真实可能导致遗嘱无效。其次要告
知当事人遗嘱有5 种形式:口头遗嘱、录音遗嘱、自书遗嘱、代书遗嘱、
公证遗嘱。其中公证遗嘱效力最高,非经公证不得变更或撤销公证遗嘱。
最后告知当事人立遗嘱时应当考虑到没有劳动能力又没有生活来源的继承
人的利益,否则会造成遗嘱无效或部分无效。如立遗嘱人在遗嘱中将其财
产指定给法定继承人之外的其他人时,应当告知立遗嘱人,《继承法》第二
十五条第三款“受遗赠人应当在受遗赠后2 个月内做出接受或者放弃受遗
赠的表示,到期没有表示的视为放弃受遗赠”的规定。④
三、涉外民事公证中重点告知内容
在涉外民事公证中,涉及到有针对性的告知情况并不多见,但随着社
会的发展进步,涉外公证的种类也在不断地增加。这其中就有一些涉及到
人身关系、财产关系的重大事项。例如:父母委托他人带其未成年子女出
国旅游、参加各类活动、比赛等等的委托书或声明书公证;又比如为证明
在国外子女或亲属资金来源而申办的赠与合同公证或单方赠与书公证等
等。对此笔者认为也应该本着对当事人负责,对公证机构负责,对公证员
自己负责的精神。根据《公证法》和《公证程序规则》的规定,加上告知
的环节并同时制作笔录。
1、涉外委托、声明类重点告知内容
委托或声明一旦涉及到国外使用事情就非常重大了,而且在公证实践
中也出现过争议纠纷,因此对涉外使用的此类公证在做好一般性告知的基
础上还应该特别注意以下几点:①委托人对受托人是否充分了解和信任;
②委托或声明内容中不要涉及监护权的转移,因为监护权的转移必须经严
格的法律程序,而非委托或声明能做到的;③在委托和声明书中建议当事
人采用“照顾未成年子女的衣食住行”的表述方式表述相关内容。
2、涉外赠与合同或单方赠与书类重点告知内容:
上述公证告知主要是按国内使用的赠与合同或单方赠与书告知内容告知
当事人,例如告知当事人经公证的赠与合同,未经受赠人同意,赠与人不可
以单方撤销赠与;如果受赠人已婚,要告知当事人在赠与合同中明确写明赠
与的财产是赠与给受赠人一人所有,还是赠与给受赠人夫妻共有。同时还应
提醒当事人要了解所在国的相关法律规定,以免造成不必要的麻烦。
综上所述,公证告知是公证中非常重要的一项内容,对完善公证程序,
保证公证质量均具有重大意义。公证员在履行告知义务时,必须充分考虑