1．1一般资料
2010年5月～2011年4月我科共收治患儿3057例，其中1个月～1岁1058例；1～6岁1892例；6岁以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患儿3428例，其中1月～1岁1472例；1～6岁2056例；6岁以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑炎、川崎病、过敏性紫癜等。
1．2方法
自2011年5月我科被确定为“优质护理示范病房”以后，为了切实落实优质护理服务，履行医务人员职责，首先转变了观念，在以往安全管理的基础上更加细化和规范了相关内容，将具体措施更加落到了实处。
1．2．1成立了护理安全管理小组
自我科被确定为“优质护理示范病房”以后，成立了由护士长为组长，另外2名理论基础扎实、工作经验丰富、有责任心和警惕性高的护士作为组员的护理安全管理小组，明确了各自的职责，并制定了工作标准。组织全科护理人员学习优质护理相关知识及护理安全相关制度，学习相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理法》等，学习《患者安全十大目标》，增强护理人员的法律观念和法律意识。从思想上和理论上强化安全管理在护理工作中的重要性，加强安全教育和宣传工作，强化安全意识。
1．2．2建立健全护理安全制度
启动了非惩罚性不良事件上报制度，鼓励护理人员主动上报不良事件，达到≥10％／100张床，对瞒报和漏报者进行处罚，并定期对存在的和潜在的护理缺陷进行讨论、分析和总结，提出改进措施，杜绝再次发生。只有规范和制定行之有效的管理机制，才能提高临床护士的护理安全防范意识，保障患儿的安全，达到管理标准化，从而进一步降低病房护理意外事件的发生，推动优质护理的发展。
1．2．3安全隐患、高危患儿的管理
在护理活动中，对于高危、坠床跌倒、压疮风险以及精神异常的患儿，预见性的启动高危、坠床跌倒、压疮风险评估表，根据情况制订相关的预防措施并积极干预，增设安全提示语：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心烫伤”、“小心坠床”等警示牌，让患儿及家属有一个安全的就医环境，让患儿得到更全面、更安全的护理。对于有纠纷苗头的患儿家属，除了与其家属进行有效沟通外，尽量满足其合理要求，防患于未然，把护理风险消灭在萌芽状态。实践证明，与开展优质护理工作以前相比，护理不良事件及投诉明显减少。
1．2．4对工作人员的管理
对于资质较浅、服务态度欠佳、理论及操作能力较差的护士，除了加强思想道德教育外，更应加大培训和考核力度，从而提高其综合素质及业务能力，降低不安全因素。强化优质服务意识，儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作，也是一项综合性的服务工作，是技术和服务的统一，通过学习，教育、培训等方式，不断引导护理人员转变观念和优化流程，从理论及技术方面让他们感到就医过程的安全，自觉地以病儿及家属医生的要求为导向，以他们的满意为宗旨，提供优质专业的护理服务。
1．2．5加强医护和护患沟通
强化沟通意识，要求护士在执行医嘱时多与医生沟通，启动应急情况下口头医嘱及疑问医嘱执行流程，发现疑点及时与医生联系，确保医嘱执行无误，保证了患儿的用药安全。同时，责任护士必须遵循优质护理服务的要求，加大健康教育的宣传力度，对患儿家属从入院到出院各个环节都有责任护士进行健康指导，包括疾病知识、病情变化、治疗过程、各种检查目的、饮食及护理效果等，及时解决存在的各种护理问题，让家属参与到医疗活动中来，保证护理工作安全，对保障医疗安全起到至关重要的作用。进行护理时主动与患儿及家属沟通，改变以往做得多说得少的缺点，倡导主动问候，首问负责，增加病人对护士的信任度，有利于患儿的疾病康复，减少医疗纠纷的发生，从而构建和谐的护患关系，提高工作效率。
1．2．6重点环节的安全管理
细化管理流程，创建安全文化氛围。严格执行查对制度，在采血、给药、输液、实施各种诊疗时，必须有两种以上识别患者的方法，不得只以床号作为识别患儿身份的唯一标识，认真落实患者的安全目标，执行腕带识别标识制度，完善关键流程的识别措施，从最大限度保证患儿的生命安全。节假日进行安全检查，消除护理工作中的安全隐患。加强物品管理，按管理标准进行管理，达到“一专二及时三无四定”。加强药品管理，要求熟练掌握常用药物的名称、剂量、方法及常见不良反应，盒装存放，专人负责，标志醒目。强化院感意识，严格消毒隔离制度及遵循标准预防原则，切实落实手卫生，加强耐药菌管理，减少和杜绝院感的发生。
1．3统计学分析
计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1开展优质护理前后的护理不良事件发生情况
开展优质护理后护理不良事件发生率明显低于开展优质护理之前。
2．2随着护理安全文化的开展，患儿家属的满意度明显提高。
3讨论
对于医院的安全文化一直是整个医院的核心，也是体现医院整体和医护人员的素质与内涵的重要表现，健全相关的安全文化管理制度是医院发展的重点，同时也是提高医院的整体水平的重要指标。开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”是2010年全国护理工作会议的重要内容。因此，强化护理安全管理是开展优质护理工作的重点，而优质护理服务活动的开展，对护理安全工作的起到了促进和推动作用。
3．1自2011年5月优质护理服务工程在我科全面展开，优化了护理工作流程，公示了优质护理服务项目，切实落实了责任制整体护理，为患儿提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。
在优质护理服务工作中，护理人员转变了观念，优化了工作流程，改变了排班模式，简化了护理文件书写，健全了绩效考核机制，为患儿提供了连续、无缝隙的护理，夯实了基础护理，提供了满意服务，为全面实施安全管理更新了理念，提供了保障。
3．2对科室存在的不安全因素进行干预，是护理管理的重点，也是衡量医院管理水平高低的标准。
通过护理安全管理小组制定健全的病房护理安全质量管理体系，制定出具有儿科特点的护理质量安全标准，坚持护理质量安全管理，消除了各个环节中的安全隐患，强化了护理人员的理论水平，规范护理人员技术操作，保证了在给患儿提供优质护理服务的同时，保证了工作质量，提高了工作效率。
3．3通过对高危患儿、纠纷苗头人员以及重点护理人员的管理
对人力资源相对薄弱的时间段增设了二线班，保证了患儿得到及时的治疗和护理，预见性的采取防范措施，将不安全因素消灭在萌芽状态，有效地降低了护理不良事件及投诉的发生。
3．4通过沟通协调工作，达到互相理解，互相支持，让患儿家属能够有效地遵医，主动参与到医疗活动中来，对保障医疗安全起到非常重要的作用。
同时，医务人员严格遵守消毒隔离制度，认真落实手卫生，有效地杜绝了交叉感染。只有患儿家属感到就医环境及就医过程非常安全，才会真正满意，这才是我们实施优质护理的最终目标。因此，在优质护理服务工作中强化护理安全管理，护士对护理安全风险的认识大大得到提高，同时也提高了患者对安全隐患的认识，有效地减少了护理风险的发生；由于患者在护理过程中面临的不安全因素大大降低，也就对护理工作的满意度大大提升；护理风险减少了，病人的满意度提高了，从而护士的心理压力降低了，提高了工作效率，职业认同感和工作成就感大大提升，对护理工作的重要性得到足够的重视，充分调动了工作积极性，这也是对优质护理的关键点最好的诠释，同时对医院的发展有着举足轻重的意义。
4结论
〔关键词〕手术室；护理安全；细节护理
作为医院的一个特殊医疗场所，手术室护理工作涉及较多细节。一旦出现手术室护理缺陷，会给护理质量带来影响，严重还会导致患者出现功能损害、伤残、死亡等。有研究认为，在手术室护理中应用细节护理，能对患者生理功能紊乱症状进行缓解，减少并发症的发生[1]。本研究以110例手术患者为研究对象，探讨细节护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照手术室护理方法的不同，将2015年8月至2016年9月本院收治的110例手术患者分为观察组与对照组，各55例。观察组中，男31例，女24例；年龄19~65岁，平均（44.8±6.2）岁；平均手术时间（150.1±10.2）min；手术类型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例妇科，5例神经外科。对照组中，男32例，女23例；年龄19~65岁，平均（44.6±6.5）岁；平均手术时间（152.2±11.0）min；手术类型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例妇科，7例神经外科。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括常规术前检查、常规健康教育、心理疏导等。观察组在此基础上实施细节护理。
1.2.1术前护理
严格执行三查七对制度，对患者资料进行核对；彻底检查手术器械、设备、仪器等，确保其运行正常；术前1d加强病房巡视，介绍手术室环境、手术流程及相关注意事项，减轻其术前焦虑情绪；介绍成功治疗的案例，提升治疗信心。
1.2.2术中护理
送至手术室后，紧握患者双手，以亲切的目光、温和的态度消除其负性情绪；麻醉后，对手术部位进行固定，遮盖不必要暴露的部位，尊重患者隐私；密切观察生命体征变化情况，术中配合需轻柔、准确、迅速，确保手术顺利进行。
1.2.3术后护理
术后认真清洁患者皮肤，并清点手术器械，避免将其遗留于患者体内；开启恒温水毯，直至离开手术室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手术顺利进行，及时肯定其表现，改善心理状态；告知术后常见并发症，做好早期观察及预防。
1.3观察指标
（1）手术室护理质量评估采用百分制，包括护士配合、器械准备、仪器管理、消毒隔离，各项分值分别为30分、20分、30分、20分；护理安全最高分为100分[2]。（2）以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用x-±s表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术室护理质量评分比较两组手术室护理质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组护理满意度比较两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
手术室护理安全直接影响着手术的顺利进行及手术疗效，需引起高度关注。细节护理是临床上的一种护理模式，强调充分关注护理过程中的每一个细节，促使护理工作更为人性化、规范化。该模式要求护理人员将人性化理念贯彻在护理过程中，全面提升职业素养及服务质量，尽可能满足患者需求，帮助其解决问题。本研究对观察组实施手术室细节护理，内容包括术前护理、术中护理、术后护理。其中，术前要求做好三查七对，认真核查手术器械、设备等，以确保手术顺利进行；健康教育和心理护理能提升患者对手术治疗的正确认识，缓解负性情绪；术中协助麻醉医师、手术医师完成手术，提升配合技能，坚持无菌操作，避免出现医源性感染；术后做好保暖工作，加强并发症早期观察及预防，可提升患者生命质量，促使其尽快恢复。本研究结果显示，观察组手术室护理质量评分优于对照组（P<0.05），与文献[3]结果相似。提示在手术室护理过程中，辅以细节护理的效果显著，能提升护理质量。此外，两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表明应用细节护理在手术室护理中的有效性和优越性。综上所述，在手术室护理过程中，辅以细节护理的效果显著，能提升护理质量评分，改善护理满意度。
作者:廖春莲 李春玲 单位:江西省人民医院
［参考文献］
［1］关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.
1.1方法
对照组采用传统教学培训方式，根据培训大纲的内容采取多媒体教学、自学和几种演示等方式，由带教老师指导授课。而实验组则在此基础上加用护理安全教育措施：
（1）教学方式设计。设定教学目标和实现目标的方式以设计教学内容与方式，对于护理操作技术操作过程的各个环节进行分析，找出护理风险点，并根据风险点辅以相应案例分析。
（2）安全教育实施。教学过程包括认知阶段与强化阶段。认知阶段要对护理操作的各方法及其注意点进行识记，同时告知其护理风险点，并经过提问讨论得出应对风险的措施。而在强化阶段，护理人员要经过实操对自己的护理技术操作进行评价，判断自身行为是否安全，是否在护理操作过程中保护患者，能否根据不同情况作出灵活的处理。
1.2评价方法
在培训结束后，对两组护理人员进行考核，内容包括理论成绩、操作成绩和不良事件发生人数，以比较不同教学方法的效果。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行分析，以P＜0.05认为有统计学意义。
2结果
结果表明，实验组护理人员的考核成绩较好，理论得分与操作得分的差异均高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良事件发生率为6.7%，低于对照组的35.6%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
各项规章制度是护理安全的关键由于护理工作的连续性、完整性，护理规章制度是护理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是防止差错事故发生的首要，护士长应定期或不定期组织学习我院护理部下发的多种规章制度，如交接班制度、查对制度、病房管理制度及各种操作规程等。再结合护理部、护士长（我院以院科二级护理质量管理体系）经常不定时进行检查、考评，杜绝差错事故的发生；护理工作中稍有不慎，，粗心大意，都可铸成大错，甚至危及患者生命，因此要求护士养成审慎、周密谨慎的工作作风，在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对、准确无误，切记五个不可，即：不可随意简化操作程序；不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情变化，不可放手对护生无监督的独自操作；同时我们重视对护理工作中安全隐患信息的反馈，强化护理安全的超前管理意识，狠抓易发生差错的几个环节，如危险时刻：人员少工作忙、节假日、周末、交接班时；危险人员：新上岗的护士、生活中干扰因素大的护士；危险治疗：输血、注射青霉素、氯化钾等，通过遵循五不可和危险因素易发生的管理干预，多次防范了差错事故的发生。无论在什么情况下，护士一定要审慎负责，把好每一个环节，严格照章办事，准确无误，把不安全因素消灭在萌芽状态。
2培养护士慎独素质，落实安全
护理是护理道德观的要求安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。因为临床护理工作中护理行为往往是一个人独立进行，服务的对象是千差万别的患者，尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障碍思维紊乱的患者等，他们不能提出自己的意见和要求，安全靠护理人员的认真细致的观察和精心的护理，而护理行为的正确与否，好与差，只由医护单方认可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理、病情观察等；配药剂量的准确；各种操作是否严格无菌技术和操作规程；夜间巡视患者及监测技术的时间性、准确性等，这些工作往往不易被人察觉到，这就要求有高度的道德观念和责任感。为了培养护士平素严格的“慎独”修养，不定时根据临床每个时期的特点开展有关法律、法规及各种安全管理制度的学习，不断提高护士对安全护理的意识，做到警钟长鸣，自觉把职业感贯穿到护理工作的每一个环节，做到在任何情况下都要忠实于患者的健康利益，无论白天和夜间，有人监督和无人监督，对患者尽职尽责，热情认真，始终如一。另外还应培养良好的心理素质，始终保持愉快而稳定的情绪，精力集中，专心致志的用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。
3规范安全护理措施，认真观察病情，严格交接班
3.1合理安排工作程序坚持随同主任查房和术前、死亡病理的讨论，以便及时了解病情动态变化，及时正确地执行医嘱。对每项医嘱，做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例，要详细了解病情，做到心中有数必要时及时交接，及时发现安全隐患，防患于未然。
3.2认真观察病情巡视病房时要注意全病室的患者情况，观察患者身心的细微变化。如1例脑震荡住院观察的患者，护士首先发现患者出现频繁的呕吐、血压增高、脉搏和呼吸变慢并及时报告医生，后经CT检查证实为硬脑膜外血肿。这说明该护士对颅内压增高三主征和库欣反应有清楚的认识。
3.3严格交接班坚持做到三交、三接、三清。即书面交班，口头交班，床边交班；患者病情交接，治疗情况交接，抢救器械交接；口头讲清、书面写清、床边看清。
4护士长要有安全观念、良好的业务素质和强烈的责任心
4.1护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验［1］。
4.2营造一个团结和谐的工作氛围护理工作是一个群体性工作，具有广泛的联系性，护士之间应精诚团结，互相协作，相互督促，弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题，妥协处理护士间的矛盾，理顺情绪，化解矛盾，维持每位护士主导的心理位置，使护士们能在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。
4.3随时将自己的临床经验和预测可能发生的情况传授给护士护士长对每位护士各方面的情况了如指掌，全面了解病区患者的病情，随时对可能发生的事情做出科学的预见，并及时对护士给予提示和指导，将自己敏锐的观察力、想象力和精湛的技术、不断摸索所获得的经验传授给其他护士，真正做到传、帮、带。
5重视护理文书的准确及时和法律效力
护理文书是真实记载患者病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是患者可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。我院护理部制定了护理病历书写规范及考核表准，我科严格按照标准管理到位，从而使护理病历质量得到保证。
6保持护理工作环境布局合理、固定、规范
（1）护士长管理的硬件部分，治疗室的布局，物品、药品、抢救物品及无菌物品的摆放，必须分类放置，标签清楚，并随时保持原位。在进修医生、实习医生、实习护士及工作人员较多的情况下，人多手杂，易放错位置，容易造成错拿错打等差错的发生。（2）护士长要经常检查督促和清理，专人看管，责任到人，避免放错、标签不清、药品过期、变质、失效等现象的发生。我院采取多种形式与措施，切实把“安全第一，安全重于泰山”的理念贯穿于工作的各个环节，不存侥幸心理，不敢丝毫懈怠，从而较好的保证了护理安全。作为科室护士长，必须高度重视安全管理，采取措施消除隐患，避免缺陷，保证护理安全。
1．1效果评价：对护理安全文化在心外科优质护理服务中的应用效果的评价主要从以下三个方面：①不良事件的发生率。忽略其他因素干扰，统计两组患者由于护理事故等原因引起的不良事件；②患者对护理工作的满意程度，分为满意、基本满意、不满意；③护理人员上报护理安全隐患情况。考察该加强护理安全文化宣传及管理制度对医护人员所起到的积极作用；
1．2统计学的方法：SPSS16．0对所得数据进行统计处理，数据进行X2检验；两组存在显著性差异（P＜0．05）。
2结果
2．1如表1所示，未加强护理安全文化宣传和管理前，对照组420例患者发生不良事件4件，发生率为0．95％，在加强护理安全文化宣传和管理后，不良事件发生率显著降低（P＜0．05）。与对照组比较P＜0．05，有显著性差异。
2．2在进行护理安全文化教育、宣传及实施护理安全制度后，观察患者对护理的满意度得到提升，为99．56％，如表2所示，在统计的患者中不满意现象没有发生。
2．3如表3所示，护理隐患事件和医护人员护理缺点事件分别发生32起和21起，上报21起和13起。加强互联安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，护理隐患及护理缺点事件都有明显降低，医护人员上报率分别为100％、91．67％，与之前的65．63％、61．90％都有显著提升（P＜0．05）。
3结论
随着生活水平的提高，人们对医疗安全更加关注，在传统的优质护理服务过程中加强护理安全文化宣传及管理愈发显得重要。建立、发展、完善护理安全文化制度已是医疗事业发展的重点，同时健全的安全文化制度也是衡量一个医疗单位整体医疗水平的关键治标。在传统优质护理服务的基础上进行护理安全文化宣传和管理不仅能从全方位预防并减少危害患者安全事件的发生，更重要的是宣扬一种安全文化，让医护人员、患者及患者家属树立起护理安全理念，养成护理安全习惯，形成护理安全文化。
由于心外科患者的病情变化较快，在护理工作中会产生很多的不确定因素，患者受到的不安全影响更多，提供优质的护理服务要求更高，这就要求医护人员的护理安全意识更强，同时也对患者及患者家属提出一些要求，使三方都建立护理安全文化理念、加强护理安全文化管理方能对患者安全提供强有力的保障。
【关键词】心脏介入；围手术期护理；安全管理
临床心脏疾病患者治疗的主要方法包括心脏介入，加强对患者围手术期的有效护理是介入成功的关键[1]。本文为探究心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后所取得的临床成效，选取我院收治的心脏介入治疗患者80例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年6月在我院进行心脏介入治疗的患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄55～75岁，平均年龄（65±2.1）岁；对照组男25例，女15例，年龄60～80岁，平均年龄（70±2.5）岁。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2临床诊断标准
（1）两组均符合心脏介入治疗的标准[2]；（2）征得所有患者同意。
1.3护理方法
给予对照组常规基础护理，包括手术前后协助患者进行各项检查、生命体征的密切监测、遵医嘱完成各项治疗和护理等。除上述常规护理以为，观察组运用安全管理模式进行护理，如以下方面。
1.3.1心导室的安全管理
心脏进行介入治疗和检查的地方为心导室，心导室与普通手术室相比，具有一定的特殊性，因此在护理的过程中，应当具有一定的针对性。医院领导应当根据本院心导室的具体情况，制定相应的规章制度，制度内容主要涵盖：操作规范、管理规范、医护人员职责及相关仪器设备管理方面的诸多内容。依据有关规定对所有工作人员产生一定的约束力，促使工作人员能够合理有效进行各项工作。
1.3.2成立专门的管理组
护士长应当根据科室护理人员的具体情况，设立相应的心导室管理组。选出年资较长的护士担任组长，合理分配小组成员，每个小组分工应当明确，在仪器设备管理、消毒灭菌、日常运行等方面，都要将具有工作安排到每位小组成员。护士长负责监督，并定期对管理的效果进行统一评估和检查，对于管理不当的地方护士长应当督促护士及时改正。
1.3.3加强对护士有关心脏介入治疗的操作技能培训
科室护士长应当定期进行专业培训，可选择经验丰富的护士担任总培训者，针对心脏介入方面的各个操作环节进行统一培训，在培训过程中，严格按照医院制定的相关规范制度进行，从而提高护士护理流程的规范化。
1.3.4定期进行专业技能考核
护士长定期对护士进行心脏介入知识方面的专业技能考核，并制定相应的奖罚规定，鼓励护士提高学习效率。能够及时发现每个护士在工作中的问题，并针对急救过程中出现的不良情况及时解决，从而不断提高护理服务管理质量，促进护士护理水平的增高。
1.4观察指标
（1）比较两组护理质量评分情况；（2）观察两组护理满意度情况。
1.5统计学方法
选择SPSS16.0统计学软件对数据进行分析；计数资料以例数（n）、百分数(%)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分情况对比对照组护理质量评分比观察组低，（P<0.05），见表1。2.2护理满意度方面两组进行比较护理满意度方面，观察组100%优于对照组80%，（P<0.05），见表2。
3讨论
随着人口老龄化的不断加剧，各种心脏疾病的发病率逐年增高，心脏介入治疗是目前较为先进的心脏病治疗技术，为提高治疗的成功率，加强对患者围手术期的安全护理尤为重要[3]。本文通过探究心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后所取得的临床成效，临床数据结果显示，观察组护理质量，包括基础护理和操作规范方面评分分别为（94.65±3.27）分、（93.42±2.28）分，对照组分别（79.53±4.05）分、（77.36±2.85）分，对照组评分比观察组患者低；对照组满意度80%明显比观察组满意度100%低。综上所述，心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后可以取得显著的临床效果，在改善护理质量的同时，使护理满意度明显提高，应广泛推广应用。
作者:戴晓鸥 单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
参考文献
[1]王静.心脏介入围手术期护理安全管理的施行意义探析[J].中国实用医药,2016,11(14):222-223.
【关键词】体检中心；风险管理；护理岗位；安全管理
医疗风险管理指的是医院系统、组织的减少或消除医疗风险的损失或者危害，经分析医疗风险，探讨防范医疗风险的措施，最大程度避免出现护理风险[1-2]。体检中心应对的受检人群包括各类健康状况、各类文化水平、各类年龄，所以护理的难度较大，风险较高[3]。本研究主要分析在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理的效果，下文为研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料
本体检中心共有护理人员8名，均为女性。以2016年1月为时间界限，在前后各一年时间内随机抽取1000名受检者的体检基本资料，全部受检者的基本资料都没有明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1护理风险识别
组建风险管理小组，通过护士长的领导开展工作，严格按照护理风险管理程序进行，对各个岗位上可能出现的风险进行全面分析总结，分析岗位风险存在的主观以及客观因素。通过头脑风暴法发现护理风险来源于护理人员方面以及体检者方面，护理人员方面主要是由于开单错误或者责任心不强；技术操作层面出现穿刺失败。体检者方面主要包括知识缺乏：项目出现漏检或者非空腹进行体检；另外还有一些特殊体检者体检时出现晕血、晕针情况。
1.2.2强化护理人员风险防范意识
首先必须制定规范的制度章程，比如技能考核、岗位流程、岗位职责等，确保护理风险管理具有科学依据，同时必须在护理人员以及护理科室的学习以及培训中。除此之外，针对已经发生的护理风险事件，必须学会总结教训，及时发现原因制订改进对策，防止不良事件的二次出现。
1.2.3护理风险防范措施的制订及实施
具体分为风险预防以及风险处理两个层面。本体检中心制订了非常完善的护理岗位风险防范措施，囊括了围体检期各类宣教工作以及应激方法。在宣教中，护理人员要运用严谨且通俗的语言，保持端正的态度。导诊护理人员应该对每名受检者进行相关注意事项的指导，保证受检者完全明白体检的项目以及应该配合的事项。护理人员必须熟记全部应急预案，对隐患采取预见性的防范措施进行规避，保证受检者安全、舒适的完成体检。
1.3观察指标
比较管理实施前后护理风险发生情况，包括开单错误、穿刺失败、非空腹体检、晕针晕血、漏检；比较管理前后受检者投诉情况以及受检者对体检服务的满意度。
1.4统计学方法
经SPSS19.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，进行卡方x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理风险
管理前各类护理风险发生率均高于管理后，差异均明显，P＜0.05。见表1。
2.2投诉及满意度
管理前受检者投诉的有58名，投诉率5.8%，管理后受检者投诉的有8名，投诉率0.8%（P＜0.05）；管理前1000名受检者对体检表示满意的有802名，满意度为80.2%，管理后1000名受检者对体检表示满意的有992名，满意度为99.2%，差异明显（P＜0.05）。
3讨论
风险管理的实质是将原本通过消极态度处理发生后的风险事件，转变成积极预防未发生的风险事件。风险管理要求护理人员积极主动发现护理工作中存在的高危因素以及薄弱环节，把风险隐患消灭于初始阶段[4]。体检中心在护理工作的每个环节都可能出现护理风险，而当护理风险出现后，受检者以及其所在家庭就会受到严重影响，并且体检中心的公信度也会明显下降，长远来看会影响体检中心的发展[5]。所以，对于体检中心，必须做好岗位安全管理，强化护理人员的服务意识，保证每名受检者都能接受最优质的体检服务，通过从细微之处入手，最大程度减少护理安全隐患，保证体检安全[6]。本研究结果显示，实施风险管理后体检各类风险发生率均明显低于管理前（P＜0.05）；管理前投诉率和满意度分别为5.8%、80.2%，均优于管理后0.8%、99.2%（P＜0.05）。综上所述，在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理能够减少体检护理风险，保证体检能够安全顺利进行，提升受检者的满意度，减少护患纠纷。
作者:刘艳 单位:湖北省恩施州中心医院健康管理中心
参考文献
[1]张玉姣.体检中心护理风险管理的因素与分析[J].当代临床医刊,2016,29(5):2598.
[2]郭晓倩.风险管理在体检中心护理质量管理中的实践[J].内蒙古中医药,2014,33(24):83-84.
[3]耿晓焕.风险管理在体检中心护理质量管理中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(8):125-126.
[4]江秀琴,洪清慧.护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用[J].护理杂志,2015,32(11):44-46.
1．1方法
1．1．1设计累计考核表
根据我院骨科区的特点、医疗水平，本科室护理人员的实际情况，以及本区病人对护理工作的基本要求，设计对本科室护理人员的累计考核表。累计考核表中所包括的具体项目有医德医风、业务素质、基础护理、特殊护理、安全用药等几个方面，满分为100分，具体的评分标准是根据护士的等级来确定的。累计考核表中还有一些加分项目，如受到表扬、曾提出过合理化的建议并被采纳、有立项的课题等。
1．1．2累计考核内容
累计考核的具体内容包括：医德医风和个性化护理（10分），健康教育（10分），业务素质（10分），护理效果（20分），护理安全（40分），科学科研（10分）。
1．1．3具体累计考核方法和操作流程
首先，要建立科内个人累计考核档案，根据每项考核标准对所有的护士进行加分、减分，并在每一位护士的考核档案中详细标注加分、减分的原因。一般来说，每月的月初计算上个月的考核结果，然后进行分层次评比。第二，要完善考核细则和考核标准。根据本科室的特点，考核过程中出现的新问题、新情况，以及相应的整改措施，不断地完善考核细则和标准。第三，实行护士长考察、个人自查、同事互查的考查方式。依据考核表中各个项目的考核标准，客观的自查，从中找出自己工作中的缺陷，并在备注栏中进行自我评价，可以更好地发现自己工作中的问题，并及时地得到改正。通过同事互查，对彼此护理工作中存在的问题及时的指出、纠正，从而相互促进。护士长要随机地对所有护理人员的日常护理工作进行考察，发现问题并及时纠正、记录，并在每周的晨会上进行反馈和总结。
1．2评价标准
本院骨科护理质量以及患者对护理工作的满意度。
1．3统计学分析
利用统计学分析软件SPSS16．0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0．05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2结果
2．1实行累计考核护理安全管理模式前后各项护理工作的比较
实行累计考核护理安全管理模式前，健康教育覆盖率75．2％，基础护理合格率87．3％，护理书写合格率89．5％，特殊护理合格率为88．5％，护理不良事件发生率为1．2％；实行累计考核护理安全管理模式后，健康教育覆盖率100％，基础护理合格率97．4％，护理书写合格率96．5％，特殊护理合格率为98．7％，护理不良事件发生率为0．1％。护理前和护理后存在显著的差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2．2实行累计考核护理安全管理模式前后患者对护理工作的满意度比较
实行累计考核护理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者满意，有130例患者不满意，满意率为78．4％。实行累计考核护理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者满意，有12例患者不满意，满意率为98．0％。护理前和护理后存在显著的差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
护理安全管理是护理质量高低的重要体现，是保护患者得到良好的护理和优质服务的基础，是护理管理的核心。护理安全管理是一项任务多、范围广的护理工作，在护理安全管理的过程中会因为一些主观或客观的原因而出现一些错误，如果这些错误没有得到及时的纠正、改善，就会积小成大，造成一些严重的后果。累计考核管理模式是一种对科室护理安全管理进一步细化、量化、规范化的管理模式。在护理安全管理中使用累计考核管理模式，通过对各个管理项目分别进行管理，能够帮助护理人员及时发现自己在护理过程中存在的问题，并加以纠正，从而有效提高了护理人员的护理基础知识水平、业务素质、操作技能、护理质量。
1.1临床资料
我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急诊手术患者作为参考组，男52例，女28例，年龄5-62岁，平均年龄（35.66±5.27）岁，手术类型：骨科35例，普外科21例，产科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急诊手术患者作为观察组，男50例，女30例，年龄6-61岁，平均年龄（36.07±4.63）岁，手术类型：骨科33例，普外科24例，产科10例，泌尿科13例；两组患者年龄、性别、手术类型及床护比比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对参考组患者护理隐患发生情况进行分析，观察其护理风险发生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加强安全管理。比较观察组与参考组患者急诊手术中输血、用药错误、延误诊治、手术部位感染、输液等发生情况。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理安全问题发生率为6.3%，参考组患者护理安全问题发生率为30%，数据比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
3.讨论
