时间：2023-03-20 16:25:31
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇安全护理论文范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1．1一般资料
本院为二级甲等妇幼保健专科医院，固定床位150张，设有4个护理单元、3个特殊科室；全院护士95人，均为女性，年龄22～54岁，平均年龄30．16岁；本科53人，大专42人；副主任护师3人，主管护师24人，护师43人，护士25人。
1．2管理方法
2012年1月医院成立护理安全管理委员会，护理部主任任主任委员，各科护士长、总带教、护理安全员为成员。各科室成立护理安全小组，配1名经验丰富、善于总结分析的护士为护理安全员。
1．2．2创建人人参与风险管理的氛围
护理部从增强护士长风险管理意识入手，要求护士长必须熟练掌握相应法律、法规，护理风险管理理论和识别技巧等。然后分层次组织培训，提高全院护士的安全意识、风险意识和洞察风险的能力，及时发现护理安全隐患。普通事件发生72h内护士长书面上报护理部、典型事件及时电话上报护理部。对有效杜绝和控制不良事件的护士及时给予表扬和奖励，并与评比年度积极分子、先进工作者挂钩，形成积极、主动呈报的良好氛围。
1．2．3护理隐患分享
1．2．3．1医院护理隐患分享会
每月上旬召开护理安全管理委员会会议，分析科室上报护理隐患及护理部平时抽查和定期检查、护士长夜查房、各部门反馈的问题。应用SHEL模式进行原因分析，制定和实施相应的改进措施。SHEL模式是在20世纪末由日本医疗事故委员会提出的［3］，即S（soft）：软件部分，护士的业务素质和能力；H（hard）：硬件部分，护士工作的场所；E（environ－ment）：临床环境；L（litigant）：当事人及他人，认为医疗事故的形成主要受上述几方面的影响，可以通过对这些因素的分析，找出医疗事故的原因并制定相应对策，以减少医疗事故的发生。每季度召开全院护士会议对各科上报的护理事件进行分享，起到警示作用。
1．2．3．2科室护理隐患分享会
科室建立每周“安全日”，利用晨会分析科内近期存在或潜在的安全隐患以及与药剂、医技、后勤、设备等相关的事件，制定相应的措施，提高护士对容易造成护理风险的环节的警惕，增强全科护士的工作责任感，提高化解护理风险的能力。每月底召开科室护理隐患事件分享会，对护理不良事件和不安全因素进行重点分析，分析时对事不对人，目的是吸取教训，以免再犯。
1．2．4手机短信提醒
2013年起，护理部对各种途径获得的对安全管理有警示的信息，运用手机短信及时传递给护士长及护士。信息内容涉及媒体报道的安全事件，如新生儿被盗事件、新生儿烫伤事件、输错血事件、氧气瓶砸伤儿童事件、医院感染病例暴发事件、使用中儿童床轮子滑脱等；护理安全检查发现的问题，如护理单元备用氧气筒有氧气泄漏、葡萄糖液有变质等情况；科室电话上报的典型事件，护理部进行现场调查处理的事件；护理操作规范，如药物及液体的质量检查，新生儿安全管理，规范结扎新生儿脐带，消毒隔离，规范的围产期护理注意点，关注特殊患者，护送患者交接流程提醒，急产入院、手术护送流程和交接核查提醒，器械纱布的检查清点，标本及病理的正确采集及保存运送等。2013年1月至12月分享信息共115条，其中制度流程变更16条、仪器设备管理10条、医嘱处理核对提醒18条、书写记录不全及缺乏动态提醒17条、服务意识人文关怀提醒12条、规范操作提醒42条。护理部及时向全院护士长群发，各护士长收到信息后给予回应，并把信息传递给科室护理人员，以点带面，举一反三，提高防范意识。
1．2．5护理部跟踪督查
护理部每月中下旬到每个科室进行质量追踪，督查护理隐患分享会和手机短信提醒落实情况。询问护士更改后的制度流程是否知晓及如何落实、对警讯事件及整改措施是否知情等；询问患者护士是如何进行床头交接班、手术室与病房交接、检查及治疗时腕带核对、特殊检查注意事项、相关知识宣教等情况。查看护士例会、护理安全会议记录本，检查各科室相关问题的整改措施是否落实到位。
1．3评价方法
护理部统计2012年（单独运用护理隐患分享会）与2013年（运用护理隐患分享会联合手机短息提醒）发生护理不良事件数，调查护理人员对护理安全隐患认知状况，考核护士对安全信息的知晓情况、患者对护理工作满意度。
1．3．1护士对护理安全隐患认知状况
自行设计护理安全隐患认知状况调查问卷，对全院95名护士进行调查。此问卷经过本院护理专家讨论后确定，内容包括护理隐患定义（1条目）、发现护理隐患（4条目）、主动及时上报护理隐患（4条目）、分析原因并及时排除隐患（3条目）4项共12条目。每条目分5级，对应5～1分。各维度均分＝维度总分／维度条目数，维度均分＞4．5分为优秀，4～4．5分为良好，3～3．9分为一般，＜3分为差。护理安全隐患认知状况（知晓率）＝（优秀例数＋良好例数）／总例数×100％。
1．3．2护士安全信息知晓情况
对护理安全相关内容进行考核，每年2次，年考核分按平均分统计，满分100分，90分为知晓，90分以下为不知晓。
1．3．3患者对护理工作满意度调查
护理部每月随机抽查30例患者进行护理工作满意度测评，由患者根据自身的感受填写。满意度问卷调查表内容包括环境及诊疗流程、处理问题及时性、健康教育、隐私保护、服务主动性及态度、护士操作技术6部分组成，共10个条目，分为满意、较满意和不满意3个选项。满意度＝（满意例数＋较满意例数）／总例数×100％。
1．4统计学方法
数据统一录入SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用率的变化进行描述性分析。
2体会
2．1提高了护士风险管理意识
护理安全是保证护理质量的基础，是优质护理服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。在医疗过程中，护士与患者接触、交流机会最多，护理工作的繁琐及操作的重复性，导致发生护理差错的机会也较多。如何提高护士风险评估及防范意识，培养其安全管理能力，是防范护理不良事件发生，保证护理安全的关键。“冰山理论”认为事故就像浮在水面上的冰山，一个严重事故暴露出来，必定有成千上万的不安全隐患存在，严重事故的发生和不安全隐患之间有着相对固定的比率，如果能够减少不安全隐患，那么严重事故的发生必然减少。护理隐患分享会及手机短信提醒帮助护士长能以其他科室或兄弟单位的事件为戒，结合科室的具体情况“举一反三”查找问题，明确护理安全管理的关键点，及时发现不安全因素，积极分析原因，提出改进措施，并引导本科室护士在工作中注重以科学、严谨的态度对待各项护理操作，遇到问题主动汇报，形成了人人关心护理质量，人人为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务的氛围。结果数据显示，护士对护理隐患定义的认知由89．47％提高到96．84％，发现护理隐患方面的认知由86．32％提高到96．84％，主动及时上报护理隐患方面的认知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及时排除隐患方面的认知由89．47％提高到97．89％。
2．2提高了护士安全信息知晓率
有报道，护士因倒班或休假，有很多医院下达的文件、护理部及各护理单元相关规定不能及时了解，也不能很好掌握病房的动态变化，运用手机短信功能，护理部把对安全管理有警示的信息，快速传递给护士长，护士长结合本科室的特点，把信息及特别提醒事件也以短信的形式群发给科室的每位护士，缩短了信息传达时间，护士即使在产假、长期病假期间也能获得信息；短信的可保留性、直观性、可重复查看也进一步提高了信息的知晓率。本文资料显示，护士信息的知晓率由86．32％提高至97．89％。
2．3减少了护理不良事件发生并提高患者对护理工作满意度
1.1一般资料:将2012年6月～2013年6月实施护理风险意识教育前在我院接受治疗的48例患者作为对照组，将2013年6月～2014年6月实施护理风险意识教育后在我院治疗的54例患者作为观察组，观察对比实施前后的护理效果。两组患者人数、性别、病情、护理人员配置等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2实施方法:①选派护理人员到上级医院进修学习，加强护理人员的专业知识培训，提高护理人员的知识水平，使护理人员在实际护理过程中能较为准确地识别风险因素，采取相应的处理措施，避免风险事件的发生;②组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，并邀请相关专家进行护理风险意识教育等;③定期召开会议进行护理质量反馈及护理风险意识教育，举办专题讲座，举办继续教育学习班供护理人员学习，组织院内培训等方式，使护理人员接受风险管理知识的系统学习，增强护理人员的责任心，树立护理风险意识，提高护理风险处理水平;④将护理风险教育的经验和体会制作成内部教材并且分发给医院护理人员。通过以上各种措施来加强护理安全教育，提高护理人员的风险意识。
1.3评价指标:记录实施护理风险意识教育前后患者投诉率、护理不良事件发生率及患者对护理的满意情况，以评价效果。
1.4统计学方法:统计学软件版本选择SPSS15.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理风险意识教育实施前后相关指标比较:实施护理风险意识教育后，患者投诉率、不良事件的发生率均明显降低，患者满意率明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
1.1一般资料
选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁；对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。
1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括：①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实；②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者，患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。
1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。
1.3观察指标
观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
优质护理管理模式是指在护理过程采取针对性、专业性的护理措施进行护理,在提高护理质量与护理效率的同时,并能有效保证护理安全。相关临床数据表明,近年来各大医院医疗事故的发生率在逐年增多,给患者个体及医院总体都产生了极其不良的影响,因此加强护理工作的护理安全问题成为了改良护理工作的重要课题。传统的护理模式具有直接性、具体性、个案性的特点,在许多情况下,该护理模式无法很好地阻挡意外事故的发生,常常引起一系列的护理纠纷,故没有取得令人满意的护理效果。优质护理能有效提高护理安全,减少意外事故的发生,自应用以来广受众患者及医生的好评,具有十分积极的临床意义。优质护理的主要措施包括对患者的危险因素进行评估,充分发挥护理工作的责任意识,加强护理工作中的安全管理和心理护理,建立健全护理工作责任制度等,以上措施有效提高了护理安全和护理效率,取得了十分积极的应用效果。本研究结果表明,优质护理管理模式在护理安全管理中具有显著应用效果和积极的临床意义,在本院得到了积极的临床实践效果。本院一共有9个临床科室,2011年开始开展2个优质护理服务试点病房,2013年开展3个优质护理服务试点病房,2014年全面推开优质护理服务。自优质护理服务病房开展以来,护理口碑明显增加,护理质量日渐提高,并且意外事故的发生情况大大减少,获得了广大患者的一致称赞。
4结语
1评价指标
护理安全质量：制定护理干预质量评分表，包括：信息反馈、手术室管理、消毒隔离、护士素质等内容，总共100分，分数越高表面护理安全质量也就越好。护理满意度：制定护理满意度调查表，分为满意、基本满意及不满意3个级别。统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
组患者护理安全质量对比对照组护理安全质量评分为（65.8±4.6）分，观察组护理安全质量评分为（92.3±3.7）分，2组对比差异有统计学意义（u=3.6547，P<0.05）。实施前后患者护理满意度对比观察组满意153例，基本满意131例，不满意16例，护理满意率94.7%；对照组满意104例，基本满意129例，不满意67例，护理满意率77.7%，2组对比差异有统计学意义（χ2=5.67，P<0.05）。组医疗差错分析对照组医疗差错发生率为5%，观察组未发生医疗差错事故，2组对比差异有统计学意义（χ2=5.42，P<0.05）。
3讨论
1．方法
未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。
2．评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。
3．统计学分析
采用SPSS19．0统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P＜0．05时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1．两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为6．6%;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为28．9%。观察组与对照组相比差异明显(P＜0．05)。
2．两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉，44例满意，满意率为97．8%，明显高于对照组的80．0%，组间对比差异显著(P＜0．05).
三、讨论
1.1一般资料
随机选取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期间收治的86例即将进行手术的患者，设为观察组，男39例，女47例；年龄17～77岁，平均（43±4）岁；护士：男2名，女7名，年龄22～40岁，平均（35.1±1.7）岁；工作时间1～20年，平均（11.6±2.3）年。同时随机选取安全管理完善前进行手术治疗的患者86例，设为对照组，男37例，女49例；年龄16～74岁，平均（43±4）岁；护士：男1名，女8名，年龄21～40岁，平均（35.1±1.7）岁；工作时间1～19年，平均（11.5±2.3）年。两组患者在年龄、性别、护士人数、工作时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予手术室基础护理措施，观察组患者在其基础上给予安全管理措施。具体内容主要包括：①完善安全管理制度。对各种医疗器械数量、用途、具体操作等进行科学管理。特别是新手术技术、医疗器械的应用，需及时更新信息储备，科学规范。②采用年轻、勤奋积极的护理人员，激发护理人员工作热情，耐心、仔细与患者交流，给予患者最佳的护理措施，特别要保证手术台的护理人员始终处于最佳状态，确保患者安全。③加强护理人员专业技能的不断提高，应对突发现象，沉着冷静；记录相关信息，严谨认真；遇紧急情况，能随机应变。通过不断提高护理人员的综合素质，使患者充分感受到全面、系统、周到的护理服务。特别是要加强护患沟通能力，建立和谐、良好的护患关系是降低护患纠纷的重要途径之一。通过从患者自身安全角度出发，给予患者温暖、安心的服务，使其充分相信与依赖，进而提高治疗配合度，保证患者的安全。④加强安全教育。针对护理小组，应定时召开安全会议，通过结合重大医疗事故，提高护理人员的安全意识，最大限度地降低医疗事故的发生率。同时制订完善的考核制度，严格要求每名护理人员做好消毒隔离、急救药品摆放等安全工作。⑤落实手术室基础护理措施，认真核对患者基本信息，包括姓名、性别、手术部位、术式，并做好术后并发症感染预防工作，对患者病历标本进行妥善管理。
1.3观察指标
对安全管理实施前后护理缺陷发生率、患者满意度、综合管理质量达标率（包括医疗器械管理、消毒隔离、急救药品管理、信息单据填写、专业技能考核）等进行统计与分析。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0统计软件处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对安全管理实施前后护理人员的护理缺陷、患者满意度、综合管理质量达标率进行分析与比较，观察组护理缺陷率明显低于对照组，患者满意度高于对照组，综合管理质量达标率远优于对照组，两组对比差异有统计学意义。
3讨论
近年来儿科护理人员老化新的护理人员较多，护士应急能力较低，专科业务知识较弱，业务技术不够熟悉。随着儿科新技术、新项目的大量引进，护理工作复杂程度明显提高，护理技术要求高的内容日益增多，对护士形成较大压力，导致儿科护理工作中技术风险加大，影响护理安全。儿科新型仪器设备较多，个别年轻护士不能熟练掌握仪器、呼吸机、除颤仪等各项设备的操作，抢救患儿时手忙脚乱，影响抢救成功率。儿科患者普遍年龄较小，病情描述不清，且反复发作，患儿哭闹、躁动，在与家属沟通时达不成共识，家属满意度不高，护士工作量大，缺乏与家属的有效沟通，家属对护理的要求较高，护理工作得不到家属的肯定和认同，这直接影响到患儿家属者的满意度及对医护人员的信任度。根据应用SWOT分析法对儿科安全管理现状的分析，针对目前存在的主要问题，采取相应的对策。并对SWOT分析法应用前后的护理不良事件、病房护理质量和患者满意度进行比较分析。利用DPS7.05软件[7]，对计量资料进行t检验，对计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计意义。
2结果
采用SWOT分析法对，儿科实施护理安全管理前后护理不良事件发生情况进行比较（见表1）；对两年的护理质量考核项目评分进行比较分析（见表2），两年度各项指标比较差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
①应用WOT分析法有效降低儿科护理不良事件的发生。SWOT分析法是一种系统思维方法，其优点在于考虑问题全面，而且可以把对问题的“发现”和“解决”紧密结合在一起，发挥优势，克服劣势，从而得出一系列个性化的措施。针对儿科患者病情变化快、病情及临床表现微妙、患儿不会表述等特点，科内成立了由护士长及科室总带教共3人组成的护理能力培训考核小组，小组成员均有5年以上儿科工作经验并通过护理部师资培训及考核。该小组负责制定儿科急救流程、护理理论技能培训方法、培训目标及急救能力考核计划、考核细则，并具体组织培训与考核。通过对专科知识点的培训与考核，强化了护士对病情评估与救药物等理论知识的掌握。2014年应用SWOT分析法后护理不良事件明显较前一年下降，科室优势得到延伸，劣势得到控制，病房安全得到保障（见表l）。②应用SWOT分析法有效提高了病房护理质量和患者的满意度。使用SWOT分析法从结构入手对儿科护理安全管的优势、劣势、机会与挑战进行细化分析，从而找出儿科护理安全工作的薄弱环节及安全隐患。儿科护理安全的高危环节较多，针对那些有可能影响全局或最容易出问题的高危环节，如抢救物资准备齐全、定点放置并随时处于完好备用状态，采取专人负责重点监督。对于给药处置流程及危重患者外出送检查，患儿突发病情变化及呼吸骤停抢救等护理高风险流程，科内有明确的操作流程并对科内护士进行培训，以小组的形式进行一次场景演练，找出关键环节中可能还存在的不足，不断地完善相关的规章制度，以流程再造等方式为护士实施护理提供指引和支持。通过上述一系列的措施，病房护理质量和患者满意度较前一年明显提升P<0.01（见表2）。
1.1防止接错患者
①实行腕带识别制度,手术室护士接到手术通知单后,先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对,然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带,3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后,送到指定手术间,由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前,由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。
1.2防止摔伤、碰伤患者
接送患者过程中注意保护患者安全,加床档、上下坡时患者应脚在前,头在后,以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃,动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。
1.3防止不适造成损伤
护士协助患者摆放时,应确保患者安全、舒适,手术术野暴露良好,上下肢外展符合生理弯曲角度,骨隆突部位垫软枕,约束固定舒适松紧适宜,以免造成神经损伤,加强术中病情观察及末梢血运,受压肢体给予适当按摩。
1.4防止发生用药、输血错误
①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度,实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃,以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度,医师下达口头医嘱时,护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行,并详细记录。⑤严格执行输血查对制度,取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入,输血后保留血袋以便医师再次核对。
1.5防止烫伤、烧伤患者
手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥,手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确,防止电灼伤。
1.6预防感染
严格执行无菌技术操作规程,凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作,手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间,先做无菌手术,在做感染手术,以降低无菌手术感染率。
1.7防止术中标本、病理错漏
巡回护士负责保管手术下来的标本,将标本贴上标签,写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。
1.8防止燃烧、爆炸意外
手术室护士应定期检查各手术间电路,医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试,维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用,掌握各种突发事件的应急预案程序。
1.9防止因器械不足或不良造成意外
①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械,并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时,器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械,并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。
2原因分析
对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱,教育不深入,不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严,导致业务水平低,素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头,未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大,长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支,是导致差错事故发生的原因之一。
3控制措施
3.1加强安全意识、提高警惕
科室定期组织全科护士学习安全知识,进行突发事件应急预案培训,熟练掌握各种规章制度。
3.2建章立制、完善管理体制
科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录,查找原因,并组织全科人员进行讨论,订出处理意见及改进措施。
3.3加强业务培训、提高护士素质
根据手术室工作的特殊性及专业性,加强护士专业技术培训,全面提高科室护士的整体素质。
3.4优化组合、合理运用人力资源
科室护士工作安排上做到新老搭配,强弱搭配,充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全,提高护理质量。
3.5分析原因、提高护理质量
护理部定期组织召开安全分析会,各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。
4小结
1．临床资料
从2011年10月-2012年10月这一期间内因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治疗的患者中随机抽取160例作为本次研究的观察对象，年龄最小的22岁，年龄最大的82岁，平均年龄(46．3±5．4)岁，其中，男性患者92例，女性患者68例。患者骨折部位如下:上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治疗方法如下:行手术治疗的有106例，行保守治疗的54例。
2．方法
对上述160例患者的病例、病程及护理记录进行回顾，分析其在住院期间安全隐患发生的情况。
3．统计学处理
采用SPSS13．0统计软件进行分析，采用t检验，计数资料采用2检验，显著性检验水准P＜0．05。
二、结果
1．安全隐患发生原因
160例患者发生安全隐患问题的原因，骨科患者发生安全隐患问题的主要原因是医护人员操作不当引起的，与患者自身因素相比差异明显，有统计学意义(P＜0．05)。
2．安全隐患问题类型
发生安全隐患问题的26例观察对象的安全问题的类型及发生率，患者常出现的安全隐患是坠床及跌倒，与其他安全问题相比差异显著，有统计学意义(P＜0．05)。
三、讨论
