1.1一般资料
选取本院老年科病区工作12个月以上的50名在岗护士作为本次调查对象,均为女性,其中,24岁以下护士29名,25~30岁护士12名,30岁以上护士9名；护师的婚姻状况中,未婚37名,已婚13名,无离异护士；护士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；护士的文化程度中,中专学历17名,大专学历31名,本科学历2名；护士的职称情况中,护士职称40名,护师职称6名,主管护师职称4名。
1.2方法
统一发放调查问卷,并用相同的指导语进行说明,不记名独立自愿填写,在发放后7d之内收回调查问卷。护士工作压力调查问卷采用中国护士工作压力源量表,其组成内容主要包括35个条目,具有5个方面的子条目,即护理工作与专业、时间分配与工作量、工作环境与资源、患者的护理及管理与人际关系等方面的问题。按照1~4级评分法进行评定,评分越高则压力越大,其中,轻度压力评分标准1.00~2.00分,中度压力评分标准2.01~3.00分,重度压力评分标准3.01~4.00分。护士心理健康状况调查问卷采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行调查,将50名护士测评所得的评分值与中国常模进行对比,如抑郁自评量表评分>53分,则表明具有抑郁倾向,如焦虑自评量表评分>50分,则表明具有焦虑倾向。1.3统计学方法数据采用软件SPSS19.0进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
从本组50名老年科护士的工作压力源和压力程度上看。50名老年科护士均具有不同程度压力,从老年科护士心理健康状况上看,本组50名老年科护士的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显高于中国常模,差异具有统计学意义。
3讨论
[关键词] 护士；压力源；护理工作
[中图分类号] R47；R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0011-02
护士是医疗卫生事业的重要力量，在临床工作中发挥重要的作用。随着医疗模式的改变，高素质的护士是满足医疗卫生事业、满足人们逐渐增长的卫生服务需求的必要保证。护理人员因在临床工作中工作任务重、责任大，工作压力较大，严重影响了护理人员的工作以及生活质量[1]。本研究分析护士的压力源，分析护士压力相关的因素，以为减轻护士压力、提高护理质量提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年10月选择我院工作的护理人员100名为调查对象，均为女性，年龄21～45岁，护龄1～25年。文化程度：中专40名，大专50名，本科10名。职称：护士55名，护师35名，主管护师10名。人事关系：在编70名，聘用30名。
1.2 调查方法
采用方便抽样方法，共发放调查问卷100份，回收100份，有效问卷100份。调查内容包括一般情况以及工作压力源情况。一般情况调查采用自制调查问卷，包括年龄、学历、护龄、职称、人事关系等。工作压力源情况采用护士工作压力源量表[2]进行调查，共包括5个方面、35个子条目。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床护士工作压力源得分情况
压力源压力各方面，患者护理方面的得分最高，其次为护理专业及工作方面，工作环境及设备方面的得分最低。见表1。
2.2 排名前5位的子条目得分情况
排名前5位的子条目分别为经常倒班、病区拥挤、工资低、环境差、家属不礼貌。见表2。
2.3 不同一般情况护士工作压力源得分情况
不同人事关系护士在护理专业及工作、时间分配及工作量、患者护理方面压力源得分差异有高度统计学意义（P < 0.01），在编护士的压力源得分低于聘用护士。见表3。
3 讨论
护士在医疗卫生事业中担当重要的角色。随着医疗模式的改变，患者及家属对护理质量的要求越来越高，护士的工作不但要执行基础护理、专科护理，还要求有熟练的护理技术。并且在进行护理技术操作时要耐心解说，帮助患者消除不良情绪，保持愉快心情，积极配合治疗和护理工作，以达到最好的治疗效果。护士还要协助医生对患者及家属进行相关的咨询、健康教育、接诊以及治疗。护理人员要求对患者要有同情心，在实际工作中做到热情、亲切、温和、耐心、细致。随着人们对健康要求的提高，对护士工作的要求越来越高，护士工作量大、任务重、在工作中受到的重视较少、劳动报酬相对较少，导致护士压力较大，影响护士的工作质量和生活质量。
杨维琼等[3]研究结果显示聘用制护士的工作满意度较低，这与本文的结果相同，管理者应重视对聘用制护士压力应对能力的培养，并采取必要的措施满足聘用制护士的需求，提高其工作满意度。王华好等[4]研究结果显示工作风险大，工作负荷重，社会地位低，自我价值感缺失与工作和家庭冲突多等均是现代护士压力源的重要因素。在本文的研究中，压力源排名第一的是患者的护理方面，其次为护理专业及工作方面。患者护理是护理的主要工作，风险大、负荷重，加上患者对护理质量的要求越来越高，这些均导致其成为临床护士主要的压力源。我院护理人员普遍学历较低，而临床工作又要求护理人员不断更新知识，一方面要做好本职工作，一方面又要兼顾继续学习，因此护理专业这方面的压力也相对较高。徐菱等[5]研究结果显示担心工作中出现差错事故、工作量太大、上班的护士数量少、患者的要求太高或太过分、非护理性的工作太多、患者的家属不礼貌、工资及其他福利待遇低、护理工作的社会地位太低、晋升的机会太少、护士工作未被患者及家属承认是护士主要的压力源。倪云炜[6]研究结果显示担心工作中出现差错事故、工作量的问题、护理方面问题、工资和其他福利待遇低、晋升和继续深造的机会较少、管理及人际关系方面问题是护士主要的压力源。
在本次研究中，子条目中处于前5位的条目分别为经常倒班、病区拥挤、工资低、环境差、家属不礼貌。说明经常倒班导致护理人员工作压力大，我国护理工作还存在人力、物力投入较少的情况，护理人员配备不足导致护士经常倒班。病区拥挤、环境差均会影响护理人员的情绪，加上工作量大，也会导致护理人员压力大。在压力源中工资低排第3位。护理人员的待遇较低是目前国内护理职业普遍存在的情况。随着医疗模式的改变，临床上对护理工作的要求越来越高，而护士的待遇却没有相应得到应有的提高。进一步分析，不同人事关系的护士压力源是不同的。事业编制的护士在护理专业及工作、时间分配及工作量、患者护理方面压力均低于聘用制的护士。通常医院会通过聘用制来降低人力成本，聘用制的护士一般缺乏工资福利，单位政策也常常与编制护士不一样，而参与的工作却与编制护士一样，长此以往，容易产生对工作厌倦、疲劳等，影响工作质量。其他不同护龄、职称的护士之间压力源没有差异，说明临床护士的压力源与护龄、职称没有直接关系，主要与工作的外环境关系比较大。
综上所述，临床护士的压力源较多，与工作环境、待遇等有密切相关，医院管理人员应重视护士的压力源，采取相应的措施，缓解护士的压力，从而提高其工作质量以及生活质量。
[参考文献]
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[5] 徐菱，刘金凤. 常州地区血透室护士压力源分析及对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（16）：2262-2263.
中图分类号：R19
文献标识码：B
随着医疗市场的竞争和人事制度的改革，各级医院在护理人员中引入了竞争机制，相继开始采取招聘制。由于特定的工作性质和职业要求，招聘护士的心身要承受很大的工作压力。高强度的工作压力会使招聘护士产生工作疲惫感，出现情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心的情况，并会影响她们的身心健康。使护理质量下降。因此，我们于2008年4月对四川省自贡市妇幼保健院50名招聘护士的工作压力及心态展开了调查，报道如下：
1 资料与方法
1.1调查对象：我院50名招聘护士，均为女性。
1.2调查内容：在参考文献的基础上，自行设计问卷，内容包括招聘护士的一般情况，工作压力源等21项。
1.3调查方法：采用不署名的填表方法，专人现场发放问卷50份，回收50份，回收率100％。
2 结果
2.1一般情况：在50名接受调查的招聘护士中平均年龄22.58岁，平均身高157cm，平均工作年限3.42年，已婚10名，占20％，中专学历41名，占82％，大专学历9名，占18％，护士49名，占98％，护师1名，占2％。
2.2招聘护士工作压力源调查：见表1。
3 讨论
常的节假日休息等特点，再加上护士缺编，她们体验到的就是频繁的三班轮转和繁重的基础护理。又因医疗新技术的引进，护理工作复杂程度提高，而招聘护士大多数人工作时间短，缺乏扎实的护理理论知识和基础护理操作技能，她们的身心长期处于紧张、疲劳状态。
3.2待遇低、工作不稳定的压力：表1显示96％的人感到待遇低工作不稳定的压力，她们认为收入与付出不平衡，与正式护士待遇差距大，甚至有被歧视的感觉。普遍担心今天能在护理岗位上工作，明天又在哪里，这种不稳定的因素跟她们带来了很大的压力。
3.3知识技能压力：随着护理模式和健康观念的转变，患者对护士提出了越来越多、越来越高的要求，护士不仅要有丰富的理论知识。而且还要有过硬的护理操作技能，同时还要会电脑、英语等。从而迫使她们在完成了紧张的工作之余。还要努力学习。增加了招聘护士的压力。
3.4处理问题能力弱、怕出护理差错的压力：招聘护士中。普遍存在群体稳定性差、心理素质弱、基础理论知识薄弱，以及缺乏语言沟通技巧，应急处理能力差。有调查表明，新护士担心“独立当班后遇到意外事件难以处理”，在70％以上，说明她们单独值班时普遍存在紧张、害怕出差错等心理，担心因出差错事故而随时被解聘，以至于不敢大胆工作，故心理压力大。
3.5高风险压力：随着人们文化素质的提高，法律意识的增强，加上医疗费用的持续高涨，医疗纠纷越来越多。由于招聘护士基础理论知识薄弱，缺乏临床经验，因此担心发生护理差错，甚至医疗事故给招聘护士造成更大的精神压力和经济负担。另外，我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病发病率的倍增及结核、性病的死灰复燃，以及突如其来的SARS、禽流感，使护士获得职业性感染性疾病大大增加。对她们的健康和安全造成威胁。
3.6人际关系压力：由于护士职业性质决定了她们要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还要受到病人或家属的语言或身体攻击，医院倡导“病人是我们的上帝，要做到骂不还口，打不还手”，这样她们只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士“精神耗竭”。同时，医、护之间的矛盾和冲突，也使护士产生压力。
4 对策
3.1劳动强度过大的压力：表1显示80％的人感到劳动强度过大的压力，由于护理工作的工作性质决定了护士值夜班，无正
4.1培养健全的人格：要认识护理就要认识护士，要发展护理就要培养护士。护理管理者首先要教育聘用护士树立正确的人生观和价值观，爱岗敬业，弘扬无私奉献与爱心、树立白衣天使的形象，营造一个宽松的工作氛围，让她们在轻松的人际环境中，在病人的满意中感受到愉快，只有在工作中感到快乐，才能热爱病人。
4.2完善护理管理机制
4.2.1合理调配上班人员，缩短夜班时间，增加休息时间及夜班补助，降低轮班护士的身心疲劳，尽量减少护士超负荷工作。
4.2.2聘用护士的特点是理论知识与实际护理工作能力存在一定的差距，主要表现在专业知识和技能不熟，分析和处理问题的能力较差。因此要做好招聘护士的培训工作，合理安排招聘护士的工作量及时间分配。为了提高专科知识水平，医院每月组织一次对聘用护士的“三基”理论考试，科室组织参加危重病例的讨论、护理查房、护理业务学习、开展晨间提问等方式。扩大招聘护士的知识面，同时给她们继续深造的机会，医院组织的护理三基考试排名前三名的护士优先选派外出进修学习。鼓励在职教育，提高学历水平，提高招聘护士的知识层次及工作能力。
4.2.3加强法律知识的学习，培养法律意识：懂得如何运用法律武器维护自己的合法权益，在工作中。应加强责任心。明确自己的职责范围，使自己的行为有章可循、有据可查，这样既可以减少纠纷，也能够做到自我保护。
4.2.4组织心理学知识学习，开展减轻压力教育及培训，指导压力应对方法。
4.3稳定招聘护士职业心态的措施。
4.3.1制定特殊岗位的鼓励政策：给予工作环境特殊、工作条件艰苦的护士一系列优惠条件。如给予年内夜班数额较多的护士适当的超劳补贴，对于工作量大的科室护士适量增加绩效工资，使一些护士的职业主导需求得以满足，保持积极的职业心态。
4.3.2提高聘用护士待遇：提高聘用护士工资待遇，依据护龄长短，技术职务高低，贡献大小等一些客观指标，享受不同的工资待遇，连续2年被医院评为优秀的聘用护士享受正式护士待遇，尽量减少与正式护士收入的差距，做到同工同酬。
4.3.3实行技术职称评定制：为增加聘用护士的工作稳定性，中专学历的护士在临床工作满5年后，可申请晋升护师职称，满10年可申请主管护师。经考核合格者予以晋升相应的职称，并享有相应的工资待遇，对晋升职称考核不合格者，根据实际情况给予缓聘或解聘合同。
[关键词] 新毕业护士；工作压力；压力源
[中图分类号] R192[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0142-03
Investigation and analysis of the new nurse′s working pressure source
YANG Bi-ping WANG Yu-dan NING Bo
Nursing School of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510310,China
[Abstract] Objective To investigate and analyse the new nurse′s working pressure source in order to provide reference for guidance and training of new nurse and the stability of nurse team. Methods The self-designed New Graduate Nurse Pressure Survey was developed according to Chinese Nurses Occupational Stressors Scale,94 new nurses of 4 general hospitals in Guangdong were investigated and the data were analyzed. Results Newly graduated nurse work pressure score of different gender and department was compared respectively,with statistical difference(P
[Key words] New nurse;Working pressure;Pressure source
护理工作的特点决定了护理是一项具有压力强度较高的工作，护士是职业倦怠的高发人群[1]。新毕业护士作为护理人员的新力军，刚刚踏上工作岗位，其所面对的困难和承受的压力比一般护士要大得多。为了更好地了解新毕业护士所面临的工作压力问题，本研究对其工作压力源进行调查和分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2012年9月～2013年9月广东省4家三甲医院资历在1～3年的94例新毕业护士为研究对象，男11例，女83例；大专51例，本科41例，硕士研究生2例；内科27例，外科23例，监护室17例，手术室15例，急诊8例，其他科室4例。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具在参考“中国护士职业压力源量表”和王妤等[2-3]的“中国护士工作压力源量表的初步修订”建议的基础上，根据新毕业护士的特点自行设计“新毕业护士工作压力源量表”。量表的第一部分为一般资料：性别、文化程度及所在科室；第二部分为评估内容：包括5个因子，15个条目，每个条目的选项分4个等级，即完全没有压力、轻度压力、中度压力、重度压力，分别赋予0～3分，总分45分，分数越高，表明压力的程度越大。
1.2.2 研究过程采取方便抽样的方法，所有调查问卷由经过培训的调查员进行发放，由被调查者立即填写，填写后当场收回，本次调查发放问卷94份，回收率100%，条目应答率100%。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验或单因素方差分析，以P
2 结果
2.1 不同特征新毕业护士工作压力情况的比较
不同性别、科室的新毕业护士工作压力评分比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
表1 不同特征新毕业护士工作压力情况的比较（分，x±s）
2.2 新毕业护士工作压力源情况
所调查的15个压力源，每个压力源都给新毕业护士带来一定压力，特别是工作量太大、所学知识不能满足实践要求等9个压力源，>50%的新毕业护士感到中度和重度压力（表2）。
表2 新毕业护士不同压力源评分情况（分，x±s）
3 讨论
3.1 新毕业女护士的工作压力比较大
本调查显示，新毕业女护士工作压力平均得分比男护士高，说明新毕业女护士工作压力比较大。虽然女性在护理人群中占很大比例，但与男护士比较起来，仍然有其劣势，如女性体能不如男性好，周期性的生理因素容易引起情绪波动，另外，遇到抢救危重患者时，在经验同样不足的情况下，心理承受能力较弱[4]，这些可能都是新毕业女护士工作压力大的原因。
3.2 新毕业护士的工作压力与文化程度无明显相关性
本研究的调查对象主要是大专和本科学历的新毕业护士，硕士研究生才2例。统计结果显示，不同文化程度的新毕业护士工作压力评分比较差异无统计学意义，但研究生的平均得分比其他两组人群要高，可能与硕士研究生的新护士除了要承受一般新毕业护士所承受的压力之外，职业满足感低、工资待遇无法与自己的学历挂钩等原因有关。
3.3 特殊科室的工作压力比较大
从表1可以看出，特殊科室如监护室、手术室和急诊科工作的新毕业护士压力比较大，与内、外科有明显不同。对于新护士而言，内、外科护理知识的学习在学校占了大量学时，而毕业实习安排在内外科的科室多，实习时间长，所以学到的知识比较多，经验相对也足。一些特殊科室如监护室手术室和急诊科，在学校理论知识相对少，实习也短，且特殊科室又有其科室特性，如监护室患者重，急诊病患数目多，这两个科室经常发生抢救危重患者的情况，除了要应付大量的护理工作之外，还必须临危不乱，懂得如何进行抢救工作，所以其常常处于紧张或焦虑的工作状态，工作压力自然很大[5-6]。手术室也有其的特殊性质，学校的理论讲授没有详细的介绍某个手术要使用哪些手术器械，实习时也不可能每个手术都能体验，因此手术室也是新毕业护士压力比较大的科室。
3.4 工作量太大和患者的护理是新毕业护士主要工作压力源
本研究调查显示，工作量太大、所学知识不能满足实践的需要、担心给患者护理时出现差错事故是最主要的压力源，与绝大多数国内研究结果一致[7-8]。新《护士条例实》实施后，虽然许多护生在毕业前就考取了护士执业证，在理论知识方面具备独立当班的资格，但其当班时处理突发事件和临床问题的能力仍然欠缺。另外，护士薪水较低、地位低、患者和家属要求过高、医院对新职工的理论和操作的考核较多，这些都是新毕业护士面临的压力源[9]。李艳红等[10]在研究中提到，当今社会因护士的人员数量相对不足，使护士处于超负荷工作状态。对于新毕业的护士来说，其理论知识还不牢固，操作技能也不够娴熟，因此工作量太大成了最大的压力源。由于护理工作是一种高风险的工作，直接关系到人的生命，稍有不慎就可能出现医疗差错引起护患纠纷[11]，对于新毕业护士来说，其踏入社会资历不深，对于网络、电视上所报道的医疗事故纠纷，会处于一种害怕与焦虑的状态，因此害怕在护理工作中出现差错与事故，在关键时候感觉到所学知识与技能不能满足实践的要求。
综上所述，了解新毕业护士工作压力源有利于管理者了解新毕业护士的心理状态，制订良好的管理策略，解决新毕业护士工作上的问题，提高其工作效率，利于医疗事业的健康发展。新毕业护士也能更好地了解自身问题，做出适当的心理调整，减轻压力负担，提高工作效率及心理素质，有助于身心发展。
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【关键词】 NICU； 护士； 心理状况； 压力源
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041
新生儿监护病房（NICU）是集高危新生儿及精密仪器设备于一体，具有高护理风险、高责任的护理单元。其特殊的工作环境和独有的护理工作性质对护理人员心理健康状况造成很大影响。本次分析是针对NICU护士的心理状况进行调查，分析压力产生的原因，并提出相应对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参与问卷调查者为德州三家三级医院NICU护士75名（调查组）和普通病房护士75名（对照组）。两组被试者均为女性，近期均无特殊家庭事件影响。NICU护士年龄20～45岁，平均33.45岁；护龄1～28（12.5±7.6）年；从事NICU工作（5.75±2.18）年。学历：中专24.3%，大专46.3%，本科及以上29.4%。职称：高级职称4名、中级职称39名、初级职称32名。对照组护士75名，其中内科护士21名、外科护士23名、妇产科护士26名、五官科护士5名。两组年龄、学历、职称、护龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 采用国际通用的SCL-90症状自评量表评分[1]，进行随机问卷调查。调查者与各科室护士长取得联系，由各科护士长将调查表发放到护士手中，3 d后由调查者收回。为确保测试的真实性和准确性，在测试前向被测试者讲解测试的目的和意义，取得合作和支持。共发放问卷150份，回收合格问卷150份，合格率100%。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 调查组SCL-90症状各因子评分与对照组比较见表1。
2.2 调查组SCL-90症状各因子评分与国内常模比较见表2。
3 讨论
3.1 NICU护士压力与压力源分析 压力又称紧张或应激，不同的学者有不同的说法。护理工作中有关压力的理论依据主要来自Selye的一般压力理论[2]，认为压力是一种综合表现状态，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列的紧张反应状态[3]。压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化。NICU护士的压力源来源于多方面，轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高工作效率，而持续高水平的压力则会导致慢性疲劳综合征。
3.1.1 职业环境因素 职业环境造成的高度紧张、高危险度、高责任感是导致NICU护士心身疲惫的主要原因[4]。NICU是一个相对封闭的科室，也是危重患儿密集的场所，患儿病情重，又不允许家属陪护，使护理工作量加大。患儿病情复杂、变化快，不确定因素多，可突发心跳、呼吸骤停，导致护士精神时刻处于高度紧张状态，易产生焦虑情绪。护士日夜守护在患儿身边，长期承担着各种生活护理、各种导管护理、呼吸机护理等，极易出现疲劳、消极、悲观情绪，影响其心理健康。
3.1.2 社会心理因素 由于NICU护理工作的特殊性，对护士提出了很高的要求，既要求专业理论强、经验丰富又要求护理技术水平高还要具备分析问题、解决问题的能力。在高要求的同时护士的社会地位却没有提高，在我国护士的社会地位仍较低[5]。目前社会上普遍存在重医轻护的观点，认为护士的工作仅限于打针、输液、发药，无任何技术含量，在出院时往往会感谢医生，却很少关注护士，护士的辛勤劳动得不到应有的承认和尊重，超负荷的劳动得不到相应的报酬，使护士感受不到自我价值的实现，形成不良的身心疲劳状态，严重地影响了护士的工作积极性和心理健康。
3.1.3 生理性因素 （1）护士的工作是日夜倒班制，体力工作繁重，生活无规律，用餐时间错位。有时连续抢救、护理患儿数小时，脑力、体力过度支出，再加上频繁的昼夜轮班，造成生物节律紊乱。长期的超负荷工作，造成护理人员机体抵抗力下降。（2）NICU内集中了现代化的监测与治疗仪器设备。持续心电监护和床旁摄片，无疑增加了护理人员接受辐射的机会，长期接受辐射，会引起人体生物学改变，机器的噪音常导致护士的身体和心理机能下降，出现躯体化症状，如头痛、睡眠障碍等。（3）护士与外界交流少，NICU护士比普通病房护士更多的面对死亡、抢救等极端痛苦场面，易致护士产生悲哀、无助等挫折感，长此以往不良的情绪得不到及时宣泄，易产生抑郁心态。本分析显示NICU护士的抑郁因子得分显著高于普通病房护士（P
3.1.4 NICU护士人际关系的压力 （1）护患关系紧张：入住NICU的患儿医疗费用高，家长对收费不理解。患者欠费后护士无法取药及实施必要的治疗，患者用不上药就直接找护士，对护士产生不满，甚至经常表现出过激言行，把护士当成出气筒，家长看不到护士的付出，护士无成就感。（2）医护关系不和谐：NICU工作要求护士不断更新专业知识，不断学习国内外新的业务和技术充实自己，不断掌握先进仪器设备的使用，紧张的抢救工作要求护士反应迅速，医护之间配合默契。有些医生对护士的不满和挑剔均使护士心理压力增加[6]。
3.1.5 护理人员编制不足的压力 目前NICU普遍存在护理人员不足的现状，达不到相应的床护比，NICU床护比例标准为1：2.5～3.0，人员短缺，护理工作量过多，护士超负荷工作，造成职业倦怠。
3.1.6 职称晋升和继续教育方面的压力 由于社会进步和知识更新造成激烈的社会竞争，职称晋升注重学历、科研文章、技术水平等项目，护理人员基础学历较低，为了职称晋升，护士在工作之余还要参加继续教育，写出高质量的论文，使护士有巨大压力，更易发生灰心、无力等一系列心理紊乱综合征。
3.2 对策
3.2.1 提高心理素质 NICU护士要注意培养自己的自制性，学会自觉灵活地控制情绪，正确对待工作压力。提高自我放松意识，经常进行体育锻炼，丰富自己的业余生活，转移注意力，有效缓解心理压力、焦虑和抑郁情绪。在被不理解的情况下，培养良好的自控能力及适应力，掌握不良情绪的合理宣泄，提高自身的应激能力，有效调节情绪，乐观地面对生活。建立合理的自我期望值，客观地对待学习、晋升、职务，树立合理的奋斗目标，建立最佳的工作心态。
3.2.2 强化技术训练，提高抢救应急能力 能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径[7]。开展抢救应急训练，不断加强基础理论及基本技能的训练，熟练掌握各种护理操作技能。对常见的新生儿呼吸系统疾病、脑血管病、心血管病等，制定规范周密的抢救流程，开展模拟急救训练，制定系统的理论培训计划，提高自身竞争能力，严格按抢救程序有条不紊的工作，有利于缓解抢救危重患儿时的心理压力。
3.2.3 领导重视 医院的护理管理者对NICU护士的工作应给予足够重视及肯定，应关注NICU护士的心理健康状况，制定减压计划，定期对NICU护士进行减压训练，使护士学会运用正确、积极的减压措施，以缓解心理压力。在排班上应考虑NICU护士的感受，征求她们的建议，合理安排工作时间和工作量，做到合理、弹性排班。在继续教育和职称晋升上，医院领导要重视对NICU护士的分层次培养，多给予外出进修、学习机会，在职称晋升时给予加分及优先聘用等政策倾斜。在工资福利待遇方面注重物质和精神奖励，调动NICU护士工作积极性。
3.2.4 完善社会支持系统，取得社会、单位和家人的理解与支持 充分利用报刊、媒体等，加强对护士的正面宣传，使公众理解NICU护士、尊重NICU护士的劳动，提高NICU护士的社会支持度。医院管理者应引导医院各部门重新认识护士应得到的社会地位，提高全院人员对护士的尊重，营造融洽的工作环境。家庭成员更应爱护支持护士的工作，体谅护士的辛苦，减少护士对家庭事物的分担，解决后顾之忧，在情感上理解、支持护士的工作，使护士保持积极向上的心态。
因此，在NICU护士工作中要尽量减轻护士的工作压力，改善她们的心理状态，保证她们的心理健康，同时，NICU护士们也应该积极学习，努力调节自身状况，学会自我减压的技巧，保证心理健康，提高护理质量和工作效率。
参考文献
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[6] 黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策[J].实用护理杂志，2007，17（5）：54-55.
关键词：合同护士；工作压力；主观幸福感
随着社会的发展与进步，护理模式的转变，人们对护理服务的需求越来越高，导致护士所承受的工作压力愈来愈明显。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病，影响其主观幸福感[1]。护士的主观幸福感是影响护理质量和护理队伍稳定性的重要因素，关注护士的主观幸福感，有利于提高其工作满意度，降低其离职倾向，进而增强医疗队伍的稳定性，提高护理工作效率[2]。笔者通过本研究通过分析合同护士职业压力和主观幸福感的现状及其影响因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 南充市某三级甲等综合医院临床科室合同制护士500例作为研究对象。其调查对象全是女性，平均年龄（27.33±3.97）岁。已婚200例，其平均年龄（30.68±3.29）岁，未婚300例，其平均年龄（22.33±3.97）岁。
1.2研究方法
1.2.1调查工具 ①是采用中国城市居民主观幸福感量表（subjective well being scale for Chinese cit izen，SWBS CC）中国城市居民主观幸福感量表。该量表内在一致性系数为Cronbach'sα系数为0.85，采用6级计分法，分值越高，幸福感越强。②采用中国护士工作压力源量表[3]。该量表由护理专业及工作方面、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备题、病人护理方面、管理及人际关系方面等5个维度共35个测评条目。③采用特质应对方式问卷（TCSQ），该问卷采用Likert5级评分法，按肯定不是、不是、不确定、是、肯定是，分别赋值1分、2分、3分、4分、5分。
1.2.2调查方法 采用便利采样法，于2011年5月对南充市某三级甲等综合性医院的在班合同护士进行问卷调查，所有调查对象皆在征得同意后发放中国城市居民主观幸福感量表，中国护士压力源量表和特质应对方式问卷，以不记名的方式填写并回收量表。发出问卷500份，回收500份，回收率100%。
2结果
2.1合同护士主观幸福感情况，见表1。
2.2合同护士工作压力源得分情况，见表2。
2.3合同护士应对方式、工作压力等与主观幸福感的相关性分析见表3。
3讨论
3.1合同护士主观幸福感情况 主观幸福感（Subjective Well-being，SWB）它包含了人们的主观生活质量的核心要素，根据内化了的社会标准而对自己生活质量的肯定性的评估，也是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标。是积极性情感占优势的心理状态，在这种状态中，人体验到较多的愉快和极少的不愉快，从而提高工作、学习、生活效率，据表1得知：合同护士的总体幸福感低于中等城市居民水平，这可能与合同护士工资福利待遇（工资、绩效、社会公积金等明显低于在编护士）社会地位、工作压力、工作前途（职称职务晋升、学习进修机会少）等多方面与在编护士不同有关。
3.2合同护士工作压力过大 据表2得知，主要压力源及压力程度高低依次为：专业及社会地位、工作量及时间、工作环境、病人护理、管理及人际关系。其中专业及社会地位时合同护士工作压力的首要原因。可能是与护理人员因工作对象、工作环境的特殊性，无论是生理上还是心理上都承受着较大的压力有关。
4结论
护士是医院人力资源中重要的组成部分，护士的精神差、工作状态差，直接影响到护理质量、护患关系及医疗安全。为此，各级护理管理者应加强合同护士的人文关怀，尽量满足她们的职业期待，减轻其工作压力源，指导合同护士采取积极地应对方式，从而提高合同护士主观幸福感，使她们能以积极的态度投入工作中，提高护理工作效率和服务质量。
参考文献：
[1]李玲，沈勤.不同类型医院护士工作压力与主观幸福感的调查研究[J].中国健康心理学杂志，2008，16（11）：1285-1287.
关键词：妇产科； 医院 ； 护士；心理健康状况 ；工作压力
【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0310-01
随着社会经济的高速发展和我国卫生保健体制改革的深入、医疗市场的激烈竞争，人们生活水平及维权意识的不断提高，人们对健康的概念有了全新的认识，对护理质量的要求也愈来愈高，从而护理人员的工作压力也愈来愈大。护理人员工作压力的大小与其身体的健康、工作的满意度及提供的护理质量息息相关。本研究通过问卷调查的形式，讨论妇产科护士的工作压力源，心理健康状况及其相关性，以便护理管理者采取有效措施，改善妇产科护士心理健康水平，从而提高妇产科护理水平及临床护理质量。
1对象及方法
1.1调查对象：2011年7月至8月对妇产科护士进行问卷调查，发放问卷调查30份，回收问卷调查30份，有效回收率为100%。
1.2调查方法：采用问卷调查表，征得妇产科每位护士同意后，采用统一的解释性语言指导每一位护士填写。
1.3统计学方法：采用一般性描述，t检验，F检验，相关分析等方法。
2结果
2.1一般资料：本次调查对象均为女性，年龄20-46岁，平均27.68岁，工龄1-30年，文化程度：本科：5名，大专，20名，中专：5名；职称：主管护士：8名，护师：12名，护士：9名，无证护士：1名。
2.2护士压力源：经常倒班；护士社会地位低；工作量大；担心工作中出现差崔事故；晋升机会带少；病人及家属不礼貌；继续深造机会少；病人要求太高及太过分。
3讨论
3.1随着以“病人为中心”的护理模式，使护士既要由单一执行医嘱转变为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，还要具备很强的专业素质、精湛的急救技术、快速反应能力和人性化服务理念。护士压力源再次来源于病人护理方面。主要是担心工作中出现差错事故、病人家属不礼貌、病人的要求太高或太过分。病人无理取闹、谩骂殴打，使护士人身安全得不到保证，自尊心受到伤害。近年来，随着人们法律意识的增强，新的医疗事故处理条例的颁布实施，护理人员给自己带来了很大的压力。
4结论
妇产科护士存在多种压力源及影响心理健康的因子，首先，管理者在强调提高护理质量的同时，要予以充分强调护理质量的同时要予以充分重视护理人力资源管理，解决护理缺编问题，合理搭配人员结构，在待遇方面给予政策倾斜。其次，采用人性化管理，随时进行沟通及交流，了解其心身，从而提高临床护理质量，为病人提供更优质的服务。其次，妇产科护士要注重自身素质的培养，不断提高自己的语言沟通能力，社会适应能力，才能对各种压力应对自如，保持良好地心理健康水平。
关键词：儿科 护士 工作压力源
Department of pediatrics nurse working pressure research and discussion
Gao Yuelian
Abstract:Objective:Discusses the department of pediatrics nurse working pressure source,proposed the maintenance department of pediatrics nurse physical and moral integrity effective action,provides the reference for the nursing management.Methods:Uses the evaluation meter law to carry on the working pressure source investigation to the draw an item at random 80 department of pediatrics nurse.Results:The department of pediatrics nurses work the overall stress level for moderate,the main pressure source too are low,the work load for the nursing work social position too are big,work in shifts frequently and so on.Conclusion:The department of pediatrics nurses have certain psychologically healthy problem,should from the social environment,the hospital management level,individual three stratification planes adopt should to the measure reduction department of pediatrics nurses working pressure.
Keywords:Department of pediatrics Nurse Working pressure source
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0189-01
1 对象及方法
1.1 调查对象。
采用随机抽样的方法选取山西省3所三级甲等医院和1所三级乙等医院80名儿科护士作为调查对象。被调查护士年龄30.1岁±8岁，最小20岁，最大46岁；护龄9.15年±7.25年，最低护龄1年，最高护龄25年，；学历中专9名，专科50名，本科21名；婚姻状况已婚28名，未婚52名；生育状况已育24名，未育56名。性别均为女性。
1.2 测量工具。
采用李小妹等编制的护士工作压力源量表［1］，该量表共35个条目，分为5个方面：①护理专业及工作方面的问题；②工作量及时间分配方面的问题；③工作环境及资源方面的问题；④病人护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题。该量表采用1级～4级评分法，分数越高，表明引起的压力程度越大。
1.3 方法与程序。
采用问卷调查方式，研究者将调查问卷送到各医院儿科，由护士长统一发放调查对象手中。在问卷上标注有统一的指导语，说明调查的目的、意义及填写要求。问卷由个人独立完成，当场收回。本次发出问卷80份，回收80份，回收率100%。所测数据均采用SPSS统计软件作统计学分析。
2 结果
2.1 儿科护士工作压力总水平。
由表1可知，儿科护士工作总体压力水平为2.82±0.57，略高于理论平均数（2.5），表明儿科护士压力水平为中度，5个压力源从高到低依次为护理专业及工作方面的问题、病人护理方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、管理及人际关系方面的问题、工作环境及资源方面的问题。
2.2 儿科护士工作压力源主要条目。
由表2可知，儿科护士工作前10名压力源条目为：护理工作的社会地位太低、工资及其他的福利待遇低、经常倒班、工作量太大、非护理性的工作太多、工作环境差、护士工作未被病人及家属承认、病人不合作、护理的病人突然死亡、医生对护理工作过分挑剔。
3 讨论
3.1 社会环境。
3.1.1 按照党的十七大所确立的基本目标继续深化和完善医疗体制革，卫生改革与发展正处于不断推进的氛围中，护理工作的发展应当与卫生改革与发展的整体目标和步伐相融合。
3.1.2 客观准确的进行新闻舆论宣传报道，正确引导社会大众观念。在保障普通患者作为弱势群体权益的同时，也要维护医护工作者的基本利益 。
3.2 医院管理层。
3.2.1 医院管理者应提升对儿科护士的重视程度，尽快解决管理体制中的不合理现象；建立管理者与护士间的业务、感情交流机制，及时发现问题，及时解决问题，营造一种轻松向上的工作氛围；建立公平、合理的薪酬激励约束分配机制，提高儿科护士的待遇，改善工作环境，减少噪音来源。
3.2.2 引进高学历、多领域的护士人才，改变目前护理队伍学历层次和构成比例不合理的现状，逐步形成护理理论、科研、管理等多维度，高、中、低阶梯性队伍；确立护理科研带头人，开展护理门诊；建立护理人才分级培养、使用体系，大力创造护士继续教育和晋升机会，稳定和扩大护理队伍。
3.2.3 在保障核心科室人才的同时，定期对各科室的护士进行轮岗，避免因在同一工作环境中工作时间过长出现进取性下降、疲劳感增大的现象。
3.2.4 医院成立心理咨询室，建立护士心理档案。心理辅导是调整护士心理状态的必要手段，通过心理咨询、专家讲座、宣传刊物等方式，开展多层次、多形式的心理健康教育，普及心理健康知识，正确指导护士采取积极的应对方式有效缓解心理压力；借鉴国外的先进经验，当护士负面情绪无法解除时，允许护士对专门机构讲述个人感受和采取特殊方式宣泄情绪，使其有效转移注意力，发泄不良情绪。
3.2.5 成立特殊事项协调处理组织，专人负责护患纠纷的协调处理工作，建立突发事件应急预案。一旦发生护患纠纷，由其全程解决，既可以有效减轻当事护士心理影响，也使处理此类问题更加专业化、规范化。
参考文献
［1］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源与工作疲倦感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35(11)：645-647
关键词：新毕业护士；压力；角色；岗前培训
【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0122-02
随着优质护理服务工作的开展，对护理工作者的需求越来越大，使大批新毕业护士进入医院担任起临床护理工作。新毕业护士是指毕业1年以内的护士，新护士从学生走向工作岗位，面临环境的改变和角色的转变[1]。由于受临床经验的限制，加上工作环境的变化，对角色期望值过高等因素的影响，使部分新护士表现出由最初的自负感过渡到失落感，逐渐出现理论与现实脱节，主动性及学习态度欠佳等问题。如何帮助新护士摆脱这些问题的困扰，建立一套完整、科学的培训计划，使其尽快适应工作环境和顺利进入角色，是临床护理管理的一项重要任务。笔者对我院2011年新招聘护士角色适应状况进行了调查，现将调查结果分析报道如下。
1一般资料
我院2011年招聘新毕业护士43人，其中本科2名，大专20名，中专21名，平均年龄22.6岁。其中3名护士在工作一年内离职，离职率7%，给医院带来了一定的损失。
2方法
采取问卷及个别访谈的方法对新护士进入临床工作时面临的压力进行调查，问卷由一般资料和工作压力源量表修订后组成。修订后问卷包含6个方面因素,即工作环境和工作性质方面,个人适应角色方面，人际关系方面,病人方面,专业技能方面,地位与职业发展方面，共15条内容。发放40份，全部填写后当场收回，有效回收率100%。
3结果
duchscher[2]于2009年提出了转变冲击理论，认为新护士进入临床工作时，会面临责任、角色、知识、人际关系4个方面的重大变化。余菁等[3]对工作1个月护士心理状况进行调查，研究发现，主要以人际关系敏感和焦虑为主要表现，与护士工作环境、社会角色发生变化、专业知识缺乏和适应能力差有很大关系。本次调查结果显示，我院新毕业护士的压力主要来自于：护理工作繁重且责任重大、个人前途发展方面、角色适应能力差、临床知识及沟通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的压力见表1。
表1调查40名新毕业护士排名前6种压力来源压力来源 选择人数 百分比工作量太大及职业责任感带来的压力 38 95%个人发展方面压力 36 90%角色转变的压力 31 78%知识的缺乏 28 70%人际关系方面的压力 16 40%来自社会与病人的压力 8 23%4讨论
4.1新毕业护士面临的压力原因分析
4.1.1工作量太大及职业责任感带来的压力:因病房的护士配比未达到卫生部规定0.4:1的要求，导致护士工作量过大，加之护理工作与人的生命质量密切相关，在护理服务过程中决策时，面临着复杂的、决策方式不断变化的背景环境，对新护士来说，要做好护理工作并不是一件轻而易举的事情。新护士毕业后面临一个全新的环境、重大的责任压力，使新护士在校园形成的价值观与临床工作的价值观产生了冲突，从而降低了临床工作的积极性[1]。
4.1.2个人发展方面压力:新毕业护士未取得上岗证以及受医院编制限制等因素，工作中缺少稳定感，要面临资格考试、国家正式招聘等各类考试的压力，大部分新毕业护士对个人前途感到渺茫。
4.1.3角色转变的压力:角色压力是工作压力的重要压力源，从离开学校到进入临床的第一年中经历了一个由“理想”到“现实”差距日益增大的心理过渡期。在实习期间有临床带教老师指导，做错事可以有改正的机会，不会造成太坏的后果，因而依赖心理比较强。在步入工作岗位初期，对新的环境、新的人际关系感到陌生，业务不熟悉，担心出差错事故，教科书与临床实际差异诸多顾虑使其不能很好地由护生角色进入护士角色。
4.1.4知识的缺乏:随着人们健康意识的增强，临床护理的发展对护理人员的知识、能力、素养等方面也提出了新的要求，不但要求护士具有精湛的技术操作能力和优良的服务态度，而且要求护士具有更新、更广的专业理论知识和社会、人文、心理学等知识。新护士刚刚走上工作岗位时工作热情高，有一定的护理学理论知识，但是她们理论联系实际能力差，技术操作不够规范熟练，缺乏灵活应对临床工作中实际困难的能力。
4.1.5人际关系方面的压力:一旦走上工作岗位意味着学生时代的结束，人际关系网变得复杂，使她们面对的不只是昔日的同窗和师长们，还要面对医院里所有工作人员及形式各异的病人，总觉得自己基础知识及基本技能皆空，什么都不会做，什么都做不好[4]。加上合同护士较多，造成护理队伍不稳定，个别护士缺乏团队精神，合作性较差以及医生对护理工作过分挑剔等等因素，使护士感觉工作压力越来越大，动摇了对护理事业的信念。
4.1.6来自社会与病人的压力:由于社会上一些人对护士职业存在不同程度的偏见，没有正确看待护理工作和护士的劳动付出，否定了护理工作的技术含量。部分病人对疾病知识缺乏，对医疗技术服务期望过高，认为护士应对病人百依百顺，呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意，新毕业护士由于年轻没经验，病人和家属容易产生对她们的不信任，导致不合作，很大程度上打击了护士的工作积极性。
4．2对新护士角色转变的培训
4.2.1制定培训目标和内容
新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育，对临床新护士所进行的专业培训［5］。培训要求及目标包括①熟悉医院工作环境，了解医院规章制度、医院文化；②护士仪容仪表规范和沟通技巧；③准确掌握医院感染知识；④掌握护士的基本要求与素质，熟悉工作流程、各班职责；⑤掌握各种护理文书的书写、护理基本操作、健康宣教，能独立胜任护理工作。⑥熟悉突发事件应急预案与急救程序等；⑦根据“三基”训练的要求，逐项考核过关。
4.2.2增强护理工作中的防范意识和责任意识:帮助新护士尽快熟悉环境，调整其心理状态，加强法律法规知识学习，重视强化自我防护意识和责任意识，使其在短时间内能够独立完成护理工作，担当起护士这一神圣职责。
4.2.3加强新上岗护士沟通技巧、保持良好的护士形象:护士除了有良好的仪表，还要有一个美好的心灵和得体的言谈举止，无论在什么环境和场所都应干净整洁、精神饱满、富有朝气、举止文雅、步履轻盈、动作娴熟、言语精炼，给病人以安全感、信赖感［6］，以保证护理服务圆满完成。进入临床科室后，带教老师带领新护士做好在为患者进行护理的各个环节的有效沟通及规范的服务方式，赢得患者的信赖，使其主动配合治疗。
4.2.4重视健康教育的培训:随着优质护理的深入开展；对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。各科室带教老师根据本科室的病种特点，采用合适的教具和讲课方式，组织学习健康教育的概念、方法和目的意义等，强化健康教育意识。结合临床护理中的事例，从不同的角度诠释有效的护患沟通及健康教育的重要意义。
4.2.5因人施教，不断提高新护士的学习质量:带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力，对带教计划做适当调整，因人施教。对专科生及接受能力强的，要着重培养其临床综合能力，评判思维能力，对中专生及接受能力差的，要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。
5体会
通过调查了解大多数刚毕业护士希望把护理作为终生职业，入职1年内对护理专业充满信心。由于全球护士短缺和经济危机，医院必须寻求更多创造性的方式来保留护士，协助新护士完成角色转变就是策略之一［1］。通过对新护士压力来源的了解，建立一套规范化的岗前培训内容，做到有的放矢，有利于新护士更快进入临床护理人员角色，尽早适应临床护理工作，以提高护理质量。
参考文献
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