pdca循环法论文第1篇

1．1医院绩效管理

医院绩效管理是为了达成医院战略发展目标，各级管理者和医务人员共同参与的绩效计划制定、绩效实施与辅导、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程。绩效管理将医院和科室的绩效紧密相连，旨在实现持续的、共同的提高。医院战略目标的实现，需要各部门及全体医务人员分工与协作，通过目标由上至下分解，实施执行，定期评估，适时反馈，使医院、部门、科室绩效目标统一，以提升医护人员的服务意识，提升医疗质量和服务，提升医院的整体实力，实现医院的战略目标。

1．2PDCA循环法

基于循证医学的启示，医院绩效管理工作中逐步采用循证方法，引用科学的管理体系。美国管理学家戴明（W•Ed．WardsDeming）博士根据管理工作中的客观规律总结出来的PDCA循环，也被称为“戴明环”。PDCA循环正是广泛应用于管理中的标准化、科学化的循环体系，是对持续改进、螺旋式上升的科学总结，“戴明环”由4个相互作用却彼此独立的环节构成，包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Ac－tion）阶段。在医院绩效管理工作中应用PDCA循环法，形成目标制定－组织指挥－协调－控制的科学管理过程，充分显示了医院管理的权变性、系统性特征，有助于组织内部建立自我发现、自我完善、自我发展的管理方式，明确岗位职责，促进绩效提升和绩效管理水平的持续改进，对医院管理工作有重大战略意义。

2采用PDCA循环法实施绩效计划、沟通辅导、考评及反馈

本文通过文献查阅，并对重庆医科大学附属儿童医院的绩效管理工作流程进行实地调查，结合对绩效管理部门负责人、绩效管理专家的访谈，讨论PDCA循环在医院绩效管理过程中的具体运用。重庆医科大学附属儿童医院是集医疗、教学、科研为一体的国家三级甲等综合性儿童专科医院，自2009年在绩效管理工作中系统地运用PDCA循环法以来，建立了较完善的绩效管理系统。医院绩效管理工作中的PDCA循环。

2．1医院绩效计划的制订（P阶段）

2．1．1根据医院战略目标设定关键绩效指标体系医院根据“十二五”规划目标，“三甲”医院的复评重点内容，以及本院年度工作要点，通过大量查阅国内外文献资料，在对13所公立三级甲等医院进行调研分析的基础上，拟出了初级指标库。并对全国20余所公立三级甲等儿童医院的院领导、管理负责人发放问卷调研，组织市内外管理专家进行半结构式访谈，综合专家意见，进行聚类分析，借鉴KPI关键绩效指标理论，考虑影响医院绩效的关键因素，筛选出具有代表性的关键指标，形成医院－部门－科室一体化的指标体系。使医院每一项工作都明确职责，有据可查，有章可循。

2．1．2界定绩效考评标准确立绩效指标目标值

根据本院的战略目标，将院内近三年发展数据进行纵向比较，与国内同行数据的横向比较，组织专家反复讨论，为指标体系的每项指标确立目标值。采用德尔菲法和双维量化法结合，按每项指标在评价体系中的重要程度，对其进行评分和排序，计算出指标权重。以平衡计分卡理论为基础，将本院指标体系划分为内部流程、财务、顾客以及学习与成长4个维度，效率指标、质量指标、经营指标、社会效益指标、技术指标以及发展指标6个一级指标，手术系列、非手术系列、门诊系列以及医技平台系列分别有14、13、11、10个二级指标。

2．1．3分解目标与科室负责人签订质量目标责任书

将制订的指标体系下达各职能处室、内科病房系列，外科病房系列，门诊系列，医技平台系列，自下而上，自上而下，充分尊重部门、科室的意见，与科主任及员工反复沟通，进一步完善指标体系，并与科室负责人签订质量目标责任书。以量化指标为主，提升了考核的可操作性，改变了考核流于形式的状况，以责任书为载体，明确各科室的绩效目标，将医院绩效、部门绩效与科室绩效联系起来。

2．2医院绩效实施与沟通辅导（D阶段）

在绩效实施与沟通辅导阶段，各科室依据目标责任书的要求，致力于绩效计划的实施。绩效管理部门一方面对绩效信息进行收集，另一方面进行持续的绩效沟通与辅导。医院绩效管理部门负责监测员工在绩效实施过程中的情况，收集绩效数据，统计监测结果，结合书面沟通、会议沟通、面对面沟通方式，适时激励与辅导。每月《月度绩效考核结果通知》，每月考核结果由院长在全院干部会上进行专题报告，季度考核结果在医院绩效管理专题会议上进行通报。对于完成或超额完成绩效目标的科室，进行表扬和正面强化其表现。对于偏离绩效目标的科室，由职能部门深入一线督导，与科室负责人面谈，查找问题，分析原因，协助改进工作思路与方法，及时纠正偏离目标的行为。日常指导与定期考评结合，实现了结果与过程并重的战略管理控制，有助于适时掌控，及时调整，为科学决策提供参考。

2．3医院绩效考核与评价（C阶段）

在绩效考核与评价阶段，绩效管理部门依据医院战略目标，按照绩效目标责任书的要求，依据公平、公正、客观的原则，兼顾适时监控与定期评估。把绩效考评分为月度考核、季度考核、半年考核、年度考核，结果与各处（科）室奖金分配和负责人管理奖挂钩。月度考核是以规范行为、控制质量为目的的日常指导性考核，考查医疗系统质量、服务水平、工作效率，季度考核注重量化目标的考核，半年考核注重综合考评，年度考核进行全面考评。采用TOP－SIS法考核评比排序，建立加权TOPSIS法Excel模板，将绩效数据录入模板，得出同一系列不同科室在同一时期的绩效情况和排序，计算方便、快捷。把当期各系列、各项指标的最高值作为标准值，即第1名，把各系列、各科室绩效与标准值进行横向比较，从高分到低分依次排序。按照一定的比例确定A、B、C三个等级，结果在全院公布。半年、年终将各科室综合绩效指标完成情况与目标值进行对比、评分，最终结果在全院干部会或院内网上系统公布，形成医院内部良性竞争机制。

2．4考评结果的应用与绩效反馈（A阶段）

2．4．1及时传达考评结果，奖惩结合

绩效考核结果客观、准确、及时地传达负责人，保证考核信息沟通顺畅。充分利用考核结果，将绩效考核结果与干部个人奖金，削减工资，职务晋升，评优、评先，培训等个人发展联系起来，如把绩效考核结果的60％作为中层干部个人的评估、评优的依据。在年终大会上对A等科室进行表彰，科室负责人向全院介绍经验。对C等科室进行面谈沟通，找出问题根源，为改善绩效与员工发展提供建议。对于评估结果中的意见，管理者与相关负责人诚意沟通，尽可能采纳合理的建议。

2．4．2注重绩效反馈，促进绩效的持续提升

对于偏离绩效目标的指标，医院绩效管理部门组织相关专家成立专项工作组，深入调查，指导科室从制度流程上找出偏差原因，对考评结果全方位分析和总结。以科室绩效评估结果和等级为基础，收集发展数据，分析趋势以确立或改善管理策略和方向，或增加投入、扩大规模、重点扶持或重点督导、限期整改、合并调整等。建立科室绩效管理交流制度，每月由绩效表现突出的A等科室负责人在干部会上与全院分享经验，医院为科室负责人颁发管理奖状和奖金，作为肯定与鼓励。主动剖析问题科室，针对偏离绩效目标的工作进行分析，找出原因并修正，提出改进措施，细化工作职责内容，若问题继续出现，则制订新的绩效计划，改进工作的要求和方法，紧接着进入下一个PDCA循环，确保工作质量不断改进。绩效管理修正是在医院绩效管理实施过程中产生的实际结果与预定目标有明显差距时采取的对绩效规划的修改，绩效管理与绩效考核最大的区别就是，绩效管理更加注重绩效信息的沟通反馈与绩效的持续提升。

3运用PDCA循环法在医院绩效管理中的效果

3．1采用PDCA循环法后医院绩效管理效果

自2009年在绩效管理中采用PDCA循环法的5年来，医院规模逐年扩大，据2013年医院绩效指标数据统计，医院门诊人次累积达到191万，业务用房达到18万平方米，新增11个亚专业，床位数增加500余张，疑难危重患者比例现已达59．11％，出院患者中外埠患者比例达到36．03％，医院纠纷例数下降了52．16％，患者满意度达到97．34％，多项绩效指标提前完成医院“十二五”战略规划目标。

3．2医院应用PDCA循环法前后主要绩效指标数据比较

本文收集医院2005～2013年9年的主要绩效指标数据汇总，运用SPSS18．0数据分析软件进行数据分析，将PDCA循环法运用前后的数据，即2009年以前4年的指标数据与2009年及后5年的指标数据进行独立样本t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。2009年之后医院门诊人数、出院人数以及床位数明显多于2009年之前（P＜0．05）。病床使用率自2009年以来显著降低（P＜0．05），疑难危重患者比率和出院患者中外埠患者比例显著性提高（P＜0．05）。医院纠纷例数和药品比例显著下降（P＜0．05），SCI数显著性增多（P＝0．001）。大型手术比例、患者满意度和科研成果项数虽无显著性提高，但平均数呈增长趋势。据数据分析，自2009年医院应用PDCA循环法进行绩效管理以来，多项指标达到当年绩效计划目标值，绩效管理水平持续改进，医院的医疗质量与服务水平有了显著性提升。

4PDCA理论在医院绩效管理中运用的总结与思考

PDCA循环理论在医院的绩效管理中的运用，探索了一条科学有效的绩效管理模式，明确了各岗位的职责，充分调动员工的潜力和工作积极性，有利于医院绩效管理能力的持续改进，但是，PDCA循环理论在医院绩效管理实践中也产生了一些问题以及不足，不容忽视，需进一步完善，现提出如下建议。

4．1医院要建立长期规划与远景目标

绩效管理是一个不断制订计划、实施、考评与修正的螺旋上升过程，虽然绩效管理与医院利益直接相关，但绩效管理的目的绝不是简单的利益分配，而是促进医院的长远发展和员工的不断成长。只有建立长期规划与远景目标，并在其指导下进行管理实践，才有利于医院管理的可持续发展。

4．2加强绩效管理中的沟通

绩效管理过程中沟通无处不在，绩效计划、实施、检查与行动各环节中都要加强沟通，只有重视到沟通与激励的重要性，充分调查了解员工的意见，并着实采纳意见，让医护人员感受到被理解被信任，才有利于激发他们的积极性，保证医院绩效管理的实施。

4．3绩效管理不等同于绩效考核

绩效考核是绩效管理中的关键环节，但绩效管理更侧重绩效实施过程的沟通与考评结果的应用。把考核结果与对员工的激励相结合，运用在薪资、培训、职业生涯管理等方面。注重过程管理，要通过考评结果探索管理工作中的问题根源，促进绩效不断提高和改善，促进持续发展。

4．4确保考核的权威性

pdca循环法论文第2篇

理念PDCA在煤矿安全管理中具有循环的特性，促使煤矿管理的整个过程，都可通过PDCA循环法表示。PDCA循环法在煤矿安全管理中的运行，不仅体现逻辑优势，更是提升了安全管理的经济效果，充分调动煤矿生产的安全管理。分析煤矿安全管理中PDCA循环法的运用理念，如：

(1)P：其在理念方面偏向于数据统计，针对煤矿安全管理的现状，规划相关的管理标准，结合标准内容确定管理的目标，满足煤矿安全管理的需求；

(2)D：其在煤矿安全管理中的运行理念具有过程性的特点，致力于高效完成管理目标，避免煤矿安全管理过程中出现风险，提高煤矿安全管理的实施水平；

(3)C：根据PDCA循环法的管理效益，检测过程及已完成环节的安全效益，有效分析各项管理措施的价值；(4)A：该阶段具有汇总的理念思想，通过PDCA循环法中的衡量标准，评价安全管理的整个过程，优化煤矿的安全管理，与此同时，控制煤矿安全管理中的风险，执行循环管理。

二、PDCA循环法在煤矿安全管理中的实际运用

结合PDCA循环法的应用理念，规划其在煤矿安全管理中的应用框架，分析PDCA的实际应用，如下：

1.策划(P)阶段的应用。策划是煤矿安全管理的首要阶段，主要用于分析煤矿生产中的安全项目，规划未来可能发生的安全威胁，提前做出预防性的安排。策划阶段在煤矿安全管理中发挥预测、统筹的作用，反馈安全管理的活动信息，便于规划煤矿生产的管理活动，利用实践性的手段达到管控目的。例如：某大型煤矿生产企业，充分利用PDCA循环法，该企业在策划(P)阶段，制定出安全管理的方案，严谨规划了安全管理的目标、途径，利用策划方案调动该企业的管理，以免遗漏安全管理的项目，该企业根据策划内容，指导并决策企业工作人员的行为，而且PDCA中的策划，规范了安全管理的标准，为该企业提供科学的管理方向。策划是PDCA循环法的起始部分，其在煤矿安全管理中起到重要的作用，能够主动找出安全管理的主体内容，同时根据内容再衍生与其相关的其他管理项目，确保煤矿安全管理计划具有实践的价值意义。

2.实施(D)阶段的应用。PDCA循环法中的实施阶段，即是干预煤矿的安全管理，确保各项管理符合标准的策划。实施阶段在煤矿安全管理中较为复杂，负责多项工作内容，如：分工、监督等，拉近管理目标与实际管理的距离。实施在PDCA中占据核心地位，其对煤矿的安全管理存在很大的影响，成为安全管理最重要的环节。部分煤矿生产企业不仅利用PDCA完成决策实施，更是利用其完成管理监督，监察管理实施是否具备可行性，一旦发现不良因素，立即进行调控，确保安全管理的顺利实施。例如：某煤矿企业在执行安全管理时，策划方案与实际管理发生脱节，增加安全管理的风险系数，此时该企业直接利用PDCA循环法，通过实施阶段约束管理的过程，以策划方案为目标，不断对实际管理进行协调，促使两者逐渐一致，由此规避了该企业在安全管理上的潜在风险，进而提高该企业管理的安全度。

3.检查(C)阶段的应用。PDCA中的检测阶段，运用在策划与实施之后，规避前两个阶段中遗漏的风险，排除风险隐患。煤矿安全管理本身属于系统性的项目，而且风险系数比较高，较容易遗漏管理项目，所以通过PDCA循环法中的检查阶段，完善煤矿的安全管理。例如：某大型煤矿企业，生产运行设备种类多，运行过程中存在较高的风险隐患，该企业通过策划和实施已经对安全管理做出了规划，但是仍旧无法规避细节隐患，如运行设备的潜在问题、新老设备的交替问题等，还需利用检查阶段，找出细节性的管理内容，加强安全制约的力度，该企业在检查阶段的控制下，全面检测煤矿生产的设备，深度做好安全工作，针对设备运行进行考察、考核，及时更换低于标准运行的设备，科学管控该煤矿企业的设备运行，降低事故发生率。

4.处置(A)阶段的应用。PDCA循环法中的处理阶段比较特殊，不仅参与到安全管理的过程中，而且更倾向于已经发生的安全事故，提出正确的解决措施，控制安全事故的影响范围，最大程度的保障煤矿安全生产的效益。处置阶段在煤矿安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引发的资源浪费和经济损失，利用组织的方式改善事故现场。除此以外，PDCA循环法处置阶段在煤矿安全管理中，还可准确找出引发安全事故的源头，提前启动管控措施，维持煤矿安全生产的环境，发挥PDCA循环法在安全管理中的作用，解决煤矿管理中的安全问题，保障处置阶段在煤矿安全管理中的效率。

三、PDCA循环法在煤矿安全管理中的评价

PDCA循环法在煤矿安全管理中具有一定的评价意义，指导并约束煤矿生产的安全管理。分析PDCA循环法的评价，如：

(1)强化煤矿安全管理中的风险预测，制定多项风险预测计划，弥补煤矿安全管理的不足之处，基于PDCA循环法的煤矿安全管理，确保各项管理工作的正常进行；

(2)推进煤矿安全管理的改革，摒弃原有不合适的管理方式，提高安全管理的积极性，评价管理的整体过程，提升管理的实际标准；

(3)为煤矿生产构建安全的管理环境，利用PDCA循环法，管控煤矿生产，体现安全管理的价值，拓宽了煤矿安全管理的效益。

四、结语

pdca循环法论文第3篇

关键词：PDCA循环模式；教学管理；学生

中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）13-0009-02

随着知识经济对创新型人才培养提出更高的要求以及近年来因扩招而导致的学生数量的大幅度增加，教学管理面临前所未有的挑战。作为二级学院的教学管理人员，如何在教学管理的实践中积极探索有效的教学管理模式是提高管理水平的重要举措。

一、PDCA循环的内涵和特点

1.PDCA循环的内涵。PDCA是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA由英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）的首字母组成，P指制定期初的计划；D是期中的执行；C是检查执行结果与计划的偏离；A是进一步的行动及对成功与失败的总结。PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止的科学程序。

2.PDCA循环的特点。①PDCA循环四个阶段缺一不可，紧密衔接。②PDCA循环四个阶段周而复始、循环不停。③PDCA循环是大环套小环的组成。④PDCA循环是螺旋上升的循环。PDCA循环不是原有水平上的循环，每一次都有新的内容、新的目标。每循环一次，就解决一些问题，管理工作就上一个层次。

二、PDCA循环模式在教学管理工作中的具体应用步骤

1.P制定计划：分析现状，发现问题。这一步要找出教学管理工作未能实现的事项。首先，可以从教学管理制度的角度以及教学管理人员自身分析问题的成因，要充分考虑实际和可能出现的变化；其次，注意考虑实施者的意见，减少实施的阻力。

2.D期中的执行：一方面要严格按照计划开展工作；另一方面要对于各种变化做灵活调整，尤其要注意之前考虑的成因对问题改善的影响。在执行的过程中要系统地收集和积累数据，从数据中体现问题。

3.C检查执行结果与计划的偏离：分析出现偏差的原因，可以与相关的教学管理人员交流，或者有针对性地发放调查问卷，将问题集中起来分析。把成功的经验总结出来，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中解决。如果发现没有效果或者效果不明显，必须重新制定改善措施。

4.A是进一步的行动：对成功与失败进行总结，分析这些原因是偶然性的还是经常性的。对于可以借鉴的成功经验要积极推广；对于可能导致失败的因素要高度重视，以避免问题的再次发生。运用PDCA循环理论对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。每一个学期是一个小循环，每次循环的结束同时也是下一次循环的开始。将本期工作中未能有效解决的问题作为下期工作的重点，不断地提高教学管理职能。

三、教学管理中存在的主要问题及解决

1.教学计划的设置存在的问题。部分课程比如关于理论和制度的课程，理论性强，实践性不够，专业方向部分课程的设置不合理，脱离了现在社会对人才素质的需求；部分课程的内容之间有交叉，课程的整合不够；实验课所占比例小，不能满足学生对实践创新能力提高的要求等。问题的解决：在新人才培养方案的修订中，主要体现了重实用的原则。许多课程缩短学时，增加学生自主学习的时间。增加实验课的比例，开设了spss专项实验、会计电算化实验、电子商务综合实验、国际贸易综合实验、行政管理综合实训等。重视开设设计性实验和创造性实验。以实验室为中心的训练平台主要是向学生开放实验室。这些课程也为学院的起点创业、学校实现学生的创业，提供基础平台。在此次教学计划的修订中，突出课程的模块化，实现学生的个性化的培养。

2.师资力量不强存在的问题。学院以青年教师为主体，青年教师经验不够，不能掌握上课的节奏，实际阅历少、经验不足是主要问题。青年教师的工作量大，忙于承担教学任务，培养和导师制执行力度不够，没有充足的时间从事学术科研活动。问题的解决：加强教研室备课环节，青年教师要熟悉教材，特别是实验实训能力的强化。在课堂教学中，可以将教案和教学进程上网，让学生提前预习相关内容，教师重在进一步讲解对知识的深化思考和应用；将学生平时学习的主动性、讨论问题的积极性作为评定成绩的主要项目之一；提倡在教学中提出一些与现实结合紧密并有一定学术价值的问题。

3.学生成绩管理存在的问题。学生成绩管理工作主要集中在期初和期末，涉及人员多、处理数据量大、环节多，届时成绩管理人员总是忙得焦头烂额，差错时有发生。成绩管理制度不完善，个别老师对成绩报送的重视程度不够；尤其是外聘老师成绩报送不够及时。其他如各种历史原因留下一些成绩空白，如学生参军返校、休学与复学等。问题的解决：每学期初组织学院督查教学管理的各个环节，并及时通报。检查管理人员利用办公自动化提高工作效率和工作质量的能力等情况。在执行各项工作计划时，要求管理人员根据工作进展情况及时做好原始记录，便于将发生的各种情况或过程结果反馈运用，为下一层次的持续改进提供依据。

4.论文过程管理中存在的问题。到了毕业阶段，不少学生对论文有懈怠心理，认为就业或考研才是重点。论文指导教师科研、教学工作压力大，指导学生人数多，教师任务重。很难有充裕的时间和精力指导毕业生撰写毕业论文，对毕业论文写作的全程进行跟踪指导。问题的解决：对毕业论文的管理过程进行改革。在第六学期启动征题和师生互选，召开论文指导老师会，明确论文工作日程，并严格执行，从初期打消学生对毕业论文懈怠的态度。在第七学期末结束答辩及论文管理的全部工作，这样学生就可以在第八学期实习，做毕业准备。在论文中期检查时，要更加注重学生论文完成的质量。检查结果可以作为学生参加论文答辩的一个重要依据。鼓励学生在指导老师的指导下公开发表学术论文，对公开发表学术论文的学生试行毕业论文抵免办法。以上问题的解决方法：通过PDCA循环方法的实施，将导致问题的原因分成两大类，一类是制度性的问题，另一类是操作上的问题。制度上的问题需要学校统一发文解决，明确一些问题的具体实施标准流程和办法。操作性的问题需要在实施过程中明确难易度和优先次序，比如青年教师发展方面设立青年教师发展基金等。

教学管理工作是一项复杂的系统工程，以上只是针对教学管理的部分环节运用PDCA进行研究。笔者认为有效地运用PDCA循环，就要让与教学管理有关的所有人员参与其中，并落实于教学管理的各个环节，从内到外，从内容到形式都要加以管理。随着在教学管理中引入PDCA循环方法，教学管理人员明确了很多问题解决的思路，但经验还很欠缺，在以后的教学管理中还要继续应用，不断总结提高。

参考文献：

pdca循环法论文第4篇

[关键词]PDCA；儿科；留置针；护理管理

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0178-04

Application of PDCA cycle theory in the management of pediatric peripheral venous infusion with indwelling needle

LIU Li1 CAI Shan-shan2 PENG Fei-yan2

1.Department of Nursing，People′s Hospital of Jiexi County in Jiexi City，Guangdong Province，Jiexi 515400；2.Department of Pediatrics， People′s Hospital of Jiexi County in Jiexi City，Guangdong Province，Jiexi 515400，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA cycle theory in the management of pediatric peripheral venous infusion with indwelling needle.Methods A total of 180 children undergoing treatment of peripheral venous indwelling needle from January 2014 to December 2015 were selected as research objects.90 cases before application of PDCA cycle theory from January to December 2014 were taken as control group，while 90 cases after application of PDCA cycle theory from January to December 2015 were taken as observation group.Children in control group were given routine nursing care，while children in observation group were given nursing management based PDCA cycle theory.The retention time，unplanned extubation rate，catheter-related complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The retention time of indwelling needle in observation group was （92.78±3.45）h longer than that in control group of （87.96±4.62） h；the unplanned extubation rate and catheter-related complications rate in observation group were 3.3% and 6.6% respectivly both lower than those in control group（18.9% and 22.2%）；the nursing satisfaction in observation group was 97.8% higher than that in control group of 86.7%，the difference was statistically significant（P

[Key words]PDCA；Pediatric；Indwelling needle；Nursing management

2 结果

2.1 两组患儿外周静脉留置针留置时间及非计划拔管率的比较

观察组患儿静脉留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿留置针相关并发症发生情况的比较

两组患儿留置针留置期间相关并发症发生情况比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿家属对护理总满意度的比较

两组患儿家属对护理总满意度的比较，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1 采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能有效延长留置时间，降低非计划拔管率

《输液治疗护理时间标准》规定留置针的留置时间为72～96 h[9]。由于患儿自身或留置期间护理不当等原因，缩短了静脉留置针的留置时间，非计划拔管率升高[10]。本研究结果显示，采用PDCA循环理论对儿科外周静脉留置针进行护理管理后，留置针的留置时间从（87.96±4.62）h延长到（92.78±3.45）h，非计划拔管率由18.9%降低到3.3%，表明PDCA循环理论应用到留置针护理管理中，能够有效地延长留置时间，降低非计划拔管率，与邓惠萍等[11-12]的研究结果相似。通过PDCA循环理论实施留置针护理管理，提高护士的操作技术，通过对患儿家属及年长儿进行的护理教育，提高患儿家属及年长儿的自我护理水平，从而延长留置针的留置时间，减轻患儿痛苦，减少护士工作量。

3.2采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能有效降低留置期间相关并发症发生率

外周静脉留置针在儿科应用广泛，但却存在相关并发症，如意外脱管、堵管、外渗、静脉炎等，给患儿带来了痛苦[13-14]。本研究结果显示，采用PDCA循环理论进行留置针护理后，患儿留置针留置期间相关并发症的发生率由22.2%下降到6.6%，表明应用PDCA循环理论进行留置针护理能够有效降低患儿留置针相关并发症发生率，与王艳菊等[15-16]的研究结果相似。运用PDCA循环理论进行留置针护理管理，制定留置针护理操作流程，加强对护士操作技术的培训和考核，避免了由于护士操作不当引起的留置针相关并发症出现。留置期间，通过PDCA循环管理小组监督，落实责任到个人，护士加强巡视和观察，及时发现问题并积极处理。此外，加强对患儿家长及年长儿的健康教育，提高其对留置针护理的认知水平，在一定程度上也减少并发症的出现。

3.3 采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能够提高患儿家属对护理的满意度

护理品质关系到医院医疗品质管理，是医疗活动中十分重要的组成部分[17]。本研究结果显示，采用PDCA循环理论进行留置针护理管理后，患儿家属的满意度较实施前提高，表明PDCA循环理论的应用能够有效提高患儿家属的满意度，与李珍芬等[18]的研究结果相似。通过实施PDCA循环理论的留置针护理管理，加强护士与患儿及患儿家长的沟通增加了护患间的信任度。同时，患儿留置针留置时间延长，非划拔管率降低，留置针相关并发症发生率降低，提升护理品质，在一定程度上减轻患儿的痛苦，也减轻了患儿家属的经济负担，因此患儿家属对护理的满意度也得到了改善。

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pdca循环法论文第5篇

关键词：软件；质量管理；PDCA循环

中图分类号：TP311.5文献标识码：Adoi: 10.3969/j.issn.1003-6970.2011.03.013

PDCA cycle Applied in software quality management

DAI Jian-hua

(Department of Information Technology, Zhejiang Institute of Administration, Hangzhou 311121, China)

【Abstract】 In china, lower quality of software products is a popular problem faced by software companies. How to use PDCA (Plan, Do, Check, Action) cycle to solve this problem is studied in this paper, and a definition of “Software Quality PDCA Cycle” is given. Based on characteristics of software, 8 steps of “Software Quality PDCA Cycle” are presented. From a simple example, it is demonstrated that “Software Quality PDCA Cycle” can enhance quality of software products, and cut down the cost of software developing, and enhance software companies’ management level and developing efficiency.

【Key words】software; quality management; PDCA cycle

0引言

随着软件产业的迅速发展，软件产品的质量越来越受到重视[1]。为了提高软件产品的质量水平，我国软件企业引进了CMM[2]、CMMI[3]、ISO9000[4]等质量管理标准来改善软件产品的质量，但是由于这些标准本身缺乏可操作性，单纯引进标准的效果并不十分理想[2][3][4]。

业内专家学者针对提高软件产品质量开展了多项研究，也提出了一些有指导意义和实践价值的理论和方法，如故障树分析技术[1]、缺陷管理系统[5]、支持软件过程控制和改进的主动度量模型[6]等。这些研究成果对提高我国软件产品的质量起到了一定的推动作用。

PDCA(Plan，Do，Check，Action)循环理论在工业产品质量管理领域得到了广泛的认可[7]。软件虽然也是一种产品，但其生产过程比工业产品复杂得多，因此将PDCA循环理论用于软件质量管理有一定的困难，业内对此展开的研究也较少。本文则试图通过在软件质量管理的过程中引入PDCA循环理论来提高软件产品质量。

1PDCA循环简介

PDCA循环是一种科学的工作程序,其中：P表示计划(Plan)、D表示实施(Do)、C表示检查(Check)、A表示处理(Action)。PDCA循环即是“计划―实施―检查―处理”工作循环的简称[8]，循环不断进行则质量不断提高。PDCA循环最早由休哈特（Walter A. Shewhart）于20世纪30年代提出，后来被戴明（Edwards Deming）博士加以完善，并广泛运用于企业的质量管理中。20世纪 60 年代，菲根堡姆（Feigenbaum A.V.）进一步完善PDCA循环并提出了著名的全面质量管理概念，而全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的[9]。

一次PDCA循环的四个阶段及其循环过程如图1所示[7]。

图1单次PDCA循环

Fig.1 one cycle of PDCA

一般而言，经过这样一次循环，可以解决一些影响产品质量的问题，从而提高产品质量，对于尚未解决或新发现的问题，则需要下一个循环来解决。如此，每个PDCA循环都不是在原地运转，而是像爬楼梯一样，每一循环都有新的目标和内容，随着循环的不断进行，产品质量则持续提升，如图2所示[7]。

图2PDCA循环的持续

Fig.2 sustained PDCA cycles

2软件质量管理的PDCA循环模型

软件也是一种产品，只不过是一种无形产品。既然PDCA循环理论可以用于提高工业产品、建筑产品等有形产品的质量，那么也可以尝试将其应用于软件产品的质量管理活动中，以期提高软件产品的质量。

本文借鉴软件成熟度模型中软件产品质量管理的概念[2]和高校大型仪器设备管理工作中PDCA循环的8个步骤[8]，针对一次软件开发过程应用PDCA循环理论并建立软件质量PDCA循环模型，将软件质量管理活动分为如图3所示的4个阶段、8个步骤。

图3软件质量PDCA循环模型

Fig.3 Software Quality PDCA Cycle

图3中虚线大写字母“P、D、C、A”即指软件质量PDCA循环的计划、实施、检查、处理这四个阶段，带圆圈的数字表示8个步骤的顺序编号，箭头则表示循环进行的方向。

2.1阶段一：计划（Plan）

本阶段的主要任务是确定本次PDCA循环的方针和目标，并制定详细的措施和计划，具体包含如下四个步骤。

步骤①：寻找问题

发现问题是分析问题和解决问题的前提，因此要在广泛开展调查研究的基础上，充分分析软件产品的现状，并找出问题所在。因此步骤①的任务就是是分析此次PDCA循环开始时产品质量的现状，在此基础上找出存在的问题（也包含前次循环遗留到本次循环的待解决问题）。

对于软件产品而言，常见的质量问题主要出现在开发人员、开发过程、开发技术等几个方面。针对软件产品的调查研究方式既可以采用书面问卷调查、座谈等传统方式，也可以采用网上问卷调查、手机短信调查等比较自动化的方式。

步骤②：分析原因

在步骤①的基础上，采用头脑风暴法等集思广益的科学方法，全面分析、提炼造成产品质量问题的各种因素，这一步骤的要点在于“全面”――也就是要尽可能找出所有的影响因素。一般来说，影响软件产品质量的因素主要包括人员素质、组织管理、开发工具、过程管理、版本管理、成本控制、进度控制等。

步骤③：确定主因

在步骤②的基础上，从各种可能的影响因素中找出起着决定性作用的主要因素。

步骤④：制定计划

针对步骤③确定的每项主要因素，分别制定相应的质量改进措施和计划，并对这些措施和计划进行评价、选择，最终确定可行性较强、可操作性较强以及成功可能性较大的措施和计划，并交与阶段二进行实施。

对于软件产品来说，为了保证计划的合理性和可操作性，比较适合采用“5W1H”方法来制定质量改进措施和计划。“5W1H”方法[8]即在制定计划的过程中，必须明确以下5个问题：（Why）为什么要制定这个计划和措施？（What）要达到什么目标？（Where）在何处执行？（Who）由谁负责完成？（When）什么时间完成？（How）怎样执行？

2.2阶段二：实施（Do）

此阶段仅包含1个步骤。

步骤⑤：实施计划，监控质量

此步骤用来具体实施、执行阶段一确定的质量改进措施和计划。对于软件产品而言，还要详细监控计划实施过程中软件产品质量的变化情况。此步骤的关键在于要严格执行具体的改进措施和计划，不能随意更改这些措施和计划。

2.3阶段三：检查（Check）

此阶段仅包含1个步骤。

步骤⑥：检查实施效果

此步骤起着承上启下的作用，主要任务是总结阶段二实施的过程和结果，并从中找出成功的经验、失败的教训以及尚待改进的问题，为下一阶段的工作指明方向。

2.4阶段四：处理（Action）

这是整个PDCA循环最关键的一环。此阶段的主要任务是处理阶段三检查的结果，包含处理成功经验、处理失败教训以及确定遗留问题，具体有如下两个步骤。

步骤⑦：强化成功经验

这一步骤要对阶段三发现的成功经验进行处理，主要任务是将这些成功的经验总结升华并形成相应的业务标准，以便于推广到此后的工作中。

步骤⑧：避免问题重现，确定遗留问题

这一步骤要对阶段三发现的失败教训进行处理。一方面要找出失败的原因，并制定相应的防范措施以免重现；另一方面，要对这些失败的教训进行分析，剔除偶然因素引起的问题，甄别本次循环未能解决的问题，找出本次循环中发现的新问题，最后确定需要提交给下一循环解决的问题。

3一个应用实例

教学教务软件是我校的核心业务系统之一，其产品质量水平直接关系到我校日常业务能否正常运行，加之该软件系外包给软件公司进行开发，产品质量更加难以控制。为了保证该软件的质量，我校与软件公司共同在软件开发过程中引入PDCA循环，并取得了一定的成效。

3.1第一次PDCA循环

在阶段一，通过对定制软件开发模式[10~13]的分析、对软件试用版的分析以及对软件开发公司的考察，首先确定了存在的问题包括开发过程和开发技术两个方面；经过试用，校方发现软件中业务流程比较死板，难以修改，且有重要功能尚未完成，经过进一步分析，发现该公司采用的开发平台Delphi导致了软件配置不够灵活，且开发进度控制不理想。由此，校方确定了开发技术和进度控制是此次PDCA循环中影响软件质量的主要因素；为此，校方与软件公司共同制定了专门的质量改进措施和计划，并委派专人进驻软件公司，为下一阶段实施这些措施和计划做好准备。

在阶段二，首先，校方派驻人员与软件开发公司的开发团队共同组建了质量控制小组，从而在组织上为提高软件质量提供了保障；其次，经双方商定，决定采用配置比较灵活的.net开发平台代替原来的Delphi平台；第三，加强了对软件开发进度的控制力度，由原来的每周一报改为每天一报。

在阶段三，待软件1.0版完成后，通过对阶段二的总结和分析，质量控制小组发现用.net代替Delphi是比较成功的经验，而进度控制改为每天一报后牵涉了开发人员过多时间和精力，致使软件开发的时间成本上升，不利于软件开发的整体效率，尚待进一步改进。

在阶段四，质量控制小组就开发平台的选用达成了一致意见，决定将.net作为以后一段时间内优先考虑的标准开发平台；对于进度报告频率引起的时间成本上升、开发效率降低问题，则提交给下一循环解决。

3.2第二次PDCA循环

在阶段一，承接上一循环提交的进度报告频率引起的成本上升、效率降低问题，结合对软件1.0版的分析，首先确定了需要改进的问题是进度报告的频率；进一步分析后发现，开发人员每天都要写详细的书面进度报告，每次书面报告所占用的时间最短也要30分钟左右，最长的需要90分钟才能完成，所需时间太长。因此，问题的根源既和报告频率有关，也和报告方式有关，由此确定了进度报告的频率和方式是此次PDCA循环中影响软件质量的主要因素；为此，质量控制小组制定了相应的质量改进措施和计划，即调整进度报告的频率和方式。

在阶段二，质量控制小组将进度报告的频率依然保持在每天一报，但报告方式由原来的每天书面报告改为每工作日下班前做当天口头进度报告、每周最后一个工作日做书面进度周报。

在阶段三，通过对阶段二的总结和分析，质量控制小组发现改变报告方式以后，进度报告占用开发人员的时间和精力明显减少，且由于进度控制更为精确，使得软件开发的整体效率得到了提高，从而保证了软件开发的进度；在此阶段也发现了新的质量问题，即个别测试人员的测试水平较低，没有发现软件中出现的漏洞，造成校方排课系统不能完成多班级合班上课的排课任务。

在阶段四，质量控制小组决定将“每工作日下班前做当天口头进度报告、每周最后一个工作日做书面进度周报”的进度报告方式标准化，并推广到以后的软件开发活动中；对于个别测试人员测试水平较低的问题，则提交给下一循环解决。

3.3两次PDCA循环的比较

用表格方式比较两次PDCA循环，如表1所示。

由上表可以看出，每次PDCA循环都解决了一些问题并提高了软件产品的质量，但同时也发现了影响软件质量的新问题，这些新问题则是下一次PDCA循环需要解决的。

在之后的几次循环则先后发现了软件工程文档不全、版本管理混乱等导致的软件质量问题，并在循环中解决了这些问题。如此，PDCA循环在软件开发过程中不断阶梯式重复循环上升，从而持续提高软件产品的质量。

4结论

质量是衡量软件产品的重要因素，本文尝试将PDCA循环理论应用于软件产品的质量控制活动，在总结软件产品特性的基础上，提出了软件产品PDCA循环的4个阶段和8个步骤。通过实际应用，验证了将PDCA循环理论应用于软件产品质量控制活动的可行性。

本文探讨了PDCA循环用于软件质量管理的基础性问题，并对PDCA循环用于软件质量管理进行了定性分析。下一步的研究重点是如何量化分析PDCA循环理论在软件质量管理中的应用，从而进一步提高软件质量。

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pdca循环法论文第6篇

[关键词] PDCA循环；门急诊；输液患儿；护理管理

[中图分类号] R720.597 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0154-02

PDCA即管理循环，是20世纪50年代初由美国质量管专家戴明（W.E.Deming）所提出，因此又称之为“戴明环”[1-2]。为提高管理质量以及管理效益，在各项管理活动中，予以计划、实施、检查以及处理等四步循环的工作过程即为PDCA循环，PDCA循环是一个在循环过程中不断发现质量问题，进而改进质量，最终使得质量得以提高的过程。不论循环结果成功或失败，都是一个管理周期。如每年的护理质量管理计划，就是根据上一年质控的结果分析（患者投诉、差错事故、患者满意度等），找出问题所在及原因，从而确定当年质量目标（能否降低或提高，指标是多少），制定质量计划和具体措施，再组织实施计划，落实措施，然后检查措施落实情况和效果[3-4]。最后对好的经验进行肯定，不恰当的标准进行修订，遗留的问题再进入下一年计划，循环往复，逐渐形成护理质量管理的循环体系，使整个工作程序化、整体化、规范化。本研究选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，其中，男186例，女134例；年龄6个月～11岁，平均（5.5±1.5）岁。本院急诊科共有22名护士，均为女性，年龄22～36岁，平均（27.5±4.5）岁；其中，本科2名，大专11名，中专9名。

1.2 方法

对所有患儿实施PDCA循环管理，通过自行设计的调查表、满意度问卷表，统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件发生率、护士以及家属的满意度。

1.3 PDCA循环的方法

1.3.1 计划阶段

1.3.1.1 先找出问题，然后根据问题按“头脑风暴法”，对现状进行全面分析[5-6]。挑选科室骨干人员成立小组，对现状予以全面性分析，最后总结出弊端：①对于规范的过度重视，而轻视了人性化方面的问题以及对全员缺乏整体管理；②由于对结果过度重视，过程管理反而受到轻视；③过于看重形式，而使实效性管理被轻视。

1.3.1.2 完善组织建设，成立科室质量改进小组、质控组长、质控组员的质量管理框架。

1.3.2 实施阶段

1.3.2.1 组织各质控组组长以及各组员认真学习标准，同时不定时地考核各质控组组员对于相关知识的掌握情况，从而提高质控组的检查能力。

1.3.2.2 针对本科目前存在的问题，组织各质控组组长进行计划制订和改进，并加强组织实施。

1.3.2.3 要求护士长组织科会，使得科会中人人都能够明确考核方法以及质量标准，形成一个人人参与质量管理的良好氛围。

1.3.2.4 护士牢记各自管理职责，清楚本科室存在的问题，哪些计划需要改进。

1.3.2.5 引进激励机制，开展护理质量竞赛活动，进行考核奖罚。

1.3.3 检查阶段

1.3.3.1 自查：护士根据分工做到每日自查，包括日岗位职责及管理职责。

1.3.3.2 质控组检查：各质控组组长会同组员按计划做到每周检查1次。

1.3.3.3 科室检查：护士长按计划做到每日抽查、每周重点检查、每月全面检查。

1.3.4 总结处理阶段

1.3.4.1 护士长在晨交班、在科室例会上评价以及进行讨论分析时，总结经验，对检查结果能够提出一些有效的改进措施和建议，并且要及时给予相关护士反馈，对于目标、措施或计划进度要及时进行修正，并将考评结果与奖罚制度挂钩。

1.3.4.2 持续改进全科的共性问题并提出新问题，为重新修订标准以及计划进度提供参考。总结成功经验以及存在的不足之处，作为下一循环推动的动力和依据。

1.4 临床观察指标

通过自行设计的满意度调查问卷表，对护士及家属就PDCA循环施行前后的满意度进行调查，本调查问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。满意度评分>60分为满意。同时对实施前后输液相关安全事件发生率进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2011年5月～2012年2月施行PDCA循环前，本院门急诊收治输液患儿325例，其中，出现输液相关安全事件3例，输液相关安全事件发生率为0.92%；护士满意度为77.27%（17/22），家属满意度为75.38%（245/325）。2012年3～12月施行PDCA循环后，本院门急诊出现输液安全事件1例，输液相关安全事件发生率为0.31%；护士满意度为95.45%（21/22），家属满意度为99.06%（317/320）。施行PDCA循环前后比较，护士及家属满意度明显提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 PDCA循环提高了患者的满意度

PDCA循环使得护理人员的护理观念得到了极大的改变，护士在对患者进行护理的过程中，会自觉得进行换位思考，尽量满足患者的需求，在护理服务上倡导全程感动服务[7-8]，使患者及其家属的满意度显著提高。

3.2 PDCA循环提高了护士的满意度

PDCA循环是一个全员参与的管理过程，人人既是检查者又是被检查者，因此，在此基础上建立起的质量管理具有高度的透明化，护士在参与过程中不断进行自我完善，其对于PDCA循环的依从性明显提高，激发了护士的工作积极性，各项制度完善落实度也得到了提高。

3.3 PDCA循环降低了护理相关安全事件的发生率

PDCA循环四个阶段周而复始的转动，并呈阶梯式不断循环上升，形成了质量管理的良性循环体系，使护理质量得到了持续改进，从而降低了护理相关安全事件发生率。

3.4 PDCA循环促使形成了时效性的管理文化

PDCA循环提高了护理工作者的整体管理素质，逐渐形成了一个实效性的管理文化。通过导入PDCA循环，护理管理者转变了观念，在工作要求中达到了的标准化和规范化，并且吸纳广大护士的意见，注重了人性化及全员性管理，逐渐形成查与不查一个样、轻形式、重实效性的管理文化。

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pdca循环法论文第7篇

关键词：PDCA循环；安全培训；应用

中图分类号：P624.8文献标识码：A 文章编号：

安全培训是员工具备安全技能的有效途径，是企业安全生产工作的基础，是伴随安全管理全过程的经常性工作。只有通过不断的安全培训，提高员工队伍的整体素质，才能为企业安全生产提供知识和能力保障[1]。然而，我们花费了大量的人力物力，而员工的安全意识、安全技能仍然没有明显提高。究其原因，主要是安全培训在管理模式和培训理念上，缺乏一套行之有效的质量管理方法，造成了该项工作的事倍功半。美国资源质量管理专家戴明博士根据客观规律总结出来的PDCA循环管理模式因其运转程序严谨、管理层次多样、管理方法简捷、管理效果彰显而适用于各类管理活动中，同样适用于员工的安全培训工作。

1 PDCA循环的基本原理

PDCA循环即策划( Plan )、执行(Do )、检查(Check)、处置(Action ) 的“戴明轮( The Demingwheel)”，其基本含义就是工作之前要进行策划，然后将策划的输出(计划)付诸实施，再对实施情况及结果进行检查、总结、处置，由提高每一过程质量到提高总体质量的循环往复。

PDCA循环的实施需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。一个PDCA循环包括四个阶段，一般要经历8个步骤，如图1。

图1 PDCA循环的8个步骤

PDCA循环是标准化运转、大环套小环、周而复始、循环不停、爬楼梯式提高的循环系统。如果将整个安全培训流程看作是一个大的PDCA循环，那么培训需求调查、制度规划制定、计划方案实施、培训现场管理、培训效果评价、培训跟踪改进等就是小的PDCA循环的过程。其中，上一级的循环是下一级循环的根据，下一级循环是上一级循环的贯彻延续和具体化。每循环一次，就解决一些问题，管理工作就上一个层阶。安全培训工作管理水平与PDCA循环的关系如图2。

图2 PDCA循环与安全培训管理水平的关系

2 PDCA循环对提升公司安全培训工作的现实意义

2.1 变经验的培训管理为科学的培训管理

PDCA循环强调总结培训各阶段的经验教训，逐步形成企业培训管理工作的长效机制。

2.2 变复杂的培训管理为简单的标准规范

PDCA循环的每一阶段都有章可循，把复杂的事情变得简单，再把简单的做成标准去执行。

2.3 规避培训管理风险

PDCA循环严格有序的管理策略，可以规避重复培训、无效培训、培训人员流失、培训需求调查走过场等培训风险。

2.4 造就和培育培训管理人才

PDCA循环，是尊重管理的客观普遍规律总结提炼出来的经验结晶，给管理者以智慧的启迪，使培训管理者从理念上、方法上、手段上更加开放娴熟，并且以更加积极、奉献、理性、科学的管理态度改进培训管理流程，追求卓越品质。

3 PDCA循环在公司安全培训管理中的具体应用

依据PDCA循环法这一科学的管理方法，结合我公司安全培训实际情况，具体PDCA循环与安全培训设想见如下表1。

阶段 PDCA循环步骤 PDCA循环与安全培训结合设想内容

序号 内容

P阶段 1 分析现状 了解上次安全培训有待改进的问题；了解学员状况；监理工作性质对教师的要求；工程实际现状无法实现集中培训。

2 找出原因 上次安全培训有待改进问题：①聘请的教师讲解清晰、经验丰富，但对监理工作性质不了解，准备课件、讲解的针对性不强；②均采用常规大班培训，忽略现场实践讲解，受空间及授课环境限制，以及学员视角因素的影响。学员自身素质参差不齐；项目工地分散、受现场工作影响，造成部分学员不能脱产集中培训。

3 找出要因 教师选择；培训内容；培训班模式；学员培训批次。

4 制定计划、措施 制定目标要求；明确职责划分；培训内容选择；培训调研计划，组织培训需求调研；培训大纲编写计划，确定培训知识点及时间限制；参培学员选择；培训教师选择；培训时间、地点、方式确定；小班化培训模式计划。

D阶段 5 实施计划、措施 找合适培训机构并就对教师、小班化模式的要求等与之洽谈，确定费用、课堂准备及道具；与推荐教师就培训大纲内容、学员情况进行洽谈，确定最优培训方式；培训报名，学员分批，培训开展；培训中增加学员与教师互动、讨论环节；培训全程录像，为未参培的员工提供影像学习资料，并为今后的培训和工程管理提供宝贵资料。

C阶段 6 实施结果

与目标对比 培训过程中对小班化模式与常规模式下培训效果对比；

与教师和学员交流检查培训效果；学员阶段性小结并反馈；培训后采用理论考试和现场实践操作考核对培训结果进行测评；对影像资料学习的反馈效果。

A阶段 7 对实施结果

总结分析 总结经验、巩固成绩，将效果好的培训总结加以规范化、标准化。

8 未决问题

转入下一循环 对本次循环中存在的问题，重新分析原因，制定新的解决方案，以便进入下一个循环去解决。

表1PDCA循环与安全培训相结合

3.1 计划阶段

做安全培训计划时，除了一般实施计划中常有的要点，如：目的、时间、地点、方式、流程、费用预算等之外，还必须对安全培训的现状有一个正确的评估，对安全培训要求有一个系统的，层次清晰分明的分析，列出存在的问题，并进行归类整理。

分析问题：

1、学员状况不明，素质参差不齐，包括学员的文化程度、专业、年龄、工作经历、社会阅历、对培训的需求等。

2、监理工作性质对教师讲解的重点要求不同。

3、采用常规大班培训，现场实践讲解时可能由于受空间及授课环境限制，以及学员视角因素，影响实训效果。

4、公司承揽工程分散广、工程进度、人员紧张程度不同，没法实现符合要求的学员集中培训。

归类整理：

1、对学员规模（数量）、结构（年龄、知识层次）、人力资源素质（能力、水平、状态）等进行统计分析，了解培训前学员的初始状况。针对公司不同年龄段员工，对培训要求、培训目的不同，采取培训需求调查问卷的形式进行广泛信息收集、分析。

2、根据学员个人状况及培训需求，在培训前开展相应的调研，并按照调研结果组织分批次的培训。

3、根据安全培训需求，提前策划编制培训大纲，与相关培训教师进行沟通，并结合工程实际情况，要求授课教师在讲课中增加与学员互动、答疑和讨论的环节。

4、根据实训的实际情况，适合组织小班化培训模式进行分组培训；针对有意愿参加培训而现场实际不允许抽调培训的人员，则通过制作全程培训影像资料进行传阅、学习，无形中由点到线的扩大到了培训的实效范围。

3.2 执行阶段

Do阶段是PDCA循环的关键、核心阶段，实施培训的工作程序一定要清晰。如，实施安全培训流程如下：

(1) 开班准备流程

协商培训事宜印发文件选送学员审核确定下达培训班准备通知单开班前预备会。

pdca循环法论文第8篇

【关键词】PDCA；实习护生；带教

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0791-02

临床护生实习带教工作是综合医院护理工作的重要组成部分，临床带教质量的优劣直接影响着护理队伍的整体工作质量，其重要性不可忽视。近年来，随着PDCA循环管理方法广泛应用于护理临床，已显著提升临床护理质量。PDCA循环管理方法是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程[1]。2012年始我科将PDCA循环管理方法应用于护理临床带教工作后收到较满意效果，现将方法及结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年及2013年进入我科实习护生80名，其中女生74名，男生6名，年龄17～20岁，中位年龄18.2岁。学历：中专68名（85%），大专12名（15%）。80名学生按单双学号随机分为实验组与对照组各40名，两组学生性别，年龄，学历等比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组护生仅按传统带教方法，即分配固定带教老师后，带教老师即根据护生需掌握的内容结合临床护理工作指导护生学习。实验组则由带教老师按PDCA循环管理方法执行带教要求，具体表现为：护生入科后即为护生设计好带教学习计划，让护生清晰入科后的具体实习目标（即为P）；根据计划目标进行理论与操作的带教实习（即为D）；针对学习指导内容每次实施时均对护生进行检查，了解掌握程度（即为C）；对每次检查结果带教老师均带领护生实习进行总结与分析，认可正确的，同时找出存在问题，将存在问题进入第二轮PDCA循环，如此往复。

1.3 考核方法

理论考试：采用统一考卷进行理论考核，满分为100分；技能操作考核：对两组实习护生均进行25项基础护理操作考核；临床实际能力考核：考核实习护生的病情观察及分析能力、处理问题能力。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，两组护生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较均采用 t 检验。

2 结果

两组护生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较见表1。由表1可见，两组护生三种考核成绩比较，差异具有统计学意义，实验组优于对照组。

3 讨论

3.1 实习质量对护生能力提高具重要意义 护理基础理论和护理技术操作是每位新毕业护士必须尽快掌握的基本技能，其掌握的程度是否规范化可直接影响病人的舒适与康复[2]。护生在校基本仅接受护理基础理论知识，对护理技术操作的认识较机械且简单，实习阶段作为护生进入护理临床工作岗位的准备阶段，其实习教育的规范程度使护生在实习期间能充分了解临床工作的实质，制度的要求，优质护理的意义，使护生在实习期间能严格要求自己，对护生能力的提高起到事倍功半的作用，同时也为未来的临床护理补充合格人力资源。

3.2 PDCA循环管理方法对实习教学的促进作用 传统实习带教方法缺乏合理的规划，行为较为随机，缺乏需求分析和针对性，使护生对自身存在问题认识较感性，护生能力提高较缓慢且不全面。PDCA循环管理方法应用于带教中，带教老师需为护生进行全面有效评估，对护生基础知识及能力系统分析，确定有效需求，缜密计划，认真落实，使护生学到的知识更符合临床实际。对实施过程中出现的问题，带教老师引导护生一起参与分析，找出原因，与护生一起制定下一轮PDCA循环，在此过程中，实习护生的护理理论和护理技术操作得到了更深刻的巩固，理论与临床实际联系的能力得到更有效的提高，同时也更进一步调动护生学习的积极性，取得理想的实习效果。

3.3 PDCA循环管理方法对带教老师的促进 运用传统实习带教方法，带教老师仅需根据自己的知识面及工作经验进行实际施教，PDCA循环管理方法则对带教老师提出了更高的要求。带教老师在为护生总结成功经验，分析存在问题原因，找出解决对策的过程中必须潜心学习，提升个人能力，过程的循环同时推动带教老师的学习热情与学习积极性，提升带教老师解决问题的能力，从整体来说，进一步提升了病区的护理质量。

4 小结

将PDCA循环管理方法应用于临床带教中具有前瞻性和较好实用性，不仅能较快及较大程度提升实习护生各方面工作能力，有效培养实习护生的工作责任感，自我分析问题及解决问题的能力，还促进带教老师的学习热情与学习积极性，两者相辅相成，促进带教老师与护生互动学习的积极性，促使病区护理质量提升处于良性循环过程。

参考文献：

pdca循环法论文第9篇

[关键词]PDCA；血吸虫病；实验室；样本；管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0158-04

Application of PDCA cycle in the sample management of schistosomiasis laboratory

LIAO Shi-ye XIONG Li-juan CHENG Ya-zhen

Department of Epidemic Prevention，Ezhou Municipal Institute for Schistosomiasis Control in Hubei Province，Ezhou 436000，China

[Abstract]Objective To observe the effect of the application of PDCA cycle in the sample management of schistosomiasis laboratory.Methods The information of unqualified samples in schistosomiasis immunization laboratory from June 2014 to May 2015 was collected，and according to the reasons of the non-qualification of samples，cyclic intervention measures were carried out on each section in the communication with the subjects before sampling，sampling collection，information labeling，storage and transportation as well as sample reception with the PDCA cycle theory from June 2015 to May 2016；information of the unqualified samples after the implementation of PDCA cycle was observed and compare with the data of the unqualified samples before implementation.Results Before the implementation of the PDCA cycle from June 2014 to May 2015，there were altogether 11 227 immunodetection blood samples receiving by the laboratory.Among all the samples，there were ipo-turbid，hemolysis，small amount of samples，misuse of anticoagulant tube，non-prompt serum separation，sample contamination and deterioration，unclear information identification of samples，wrong information identification，missing identification information and duplicate identification information unqualified samples of 95；after the implementation of PDCA cycle from June 2015 to May 2016，there were altogether 11 742 immunodetection blood samples receiving by the laboratory，including 51 unqualified samples，and the rate of unqualified samples of each type had the reducing tendency compared with the rate before the implementation，with an average decrease rate of 49.41%.Before the implementation of PDCA cycle，the number of the unqualified samples in the laboratory accounted for 0.85% of the total number of the samples； and after it，the number of the unqualified samples in the laboratory accounted for 0.43% of the total number.Through the comparison between them，the difference was highly significant （χ2=15.25，P

[Key words]PDCA；Schistosomiasis；Laboratory；Sample；Management

血吸虫病的实验室检测诊断及其质量管理在整个疫情预防控制工作中占据着越来越重要的地位[1-3]，而在实验检测工作中，因样本不合格造成检测质量出现误差的现象也较为普遍[4-6]。为有效提升实验室检测工作质量和样本管理水平，我院引入PDCA循环理论加强免疫实验室样本的管理，收到了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年6月～2015年5月和2015年6月～2016年5月，采用PDCA循环理论管理样本前后免疫实验室分别接收的11 227份样本和11 742份样本中的不合格样本资料。

1.2方法

1.2.1制订PDCA循环管理计划

收集、分析2014年6月～2015年5月免疫实验室11 227份样本中的不合格样本信息，将不合格样本的产生划分为样本采集前与受检者沟通、样本采集操作、信息标注、贮存与转运及样本接收等5个环节和脂浊、溶血、样本量少、误用抗凝管、血清分离不及时、样本污染变质、样本识别信息不清、样本识别信息错误、样本识别信息缺失和样本识别信息重复等10个类型，并针对这些环节及类型制定干预措施，建立PDCA循环管理计划。

1.2.2实施PDCA循环干预措施

1.2.2.1 完善样本管理制度 根据实验室样本质量管理体系实际运行状态，修订实验室《质量管理手册》和《程序文件》中样本质量管理相关文件，完善样本采集前、采集中和采集后质量管理制度，规范样本采集与收集管理中各个流程的质量管理。

1.2.2.2 加强人员培训 根据完善后的样本质量管理制度，对涉及样本采集前与受检者沟通、样本采集操作、信息标注、贮存与转运及样本接收等5个环节的工作人员进行培训，强化各个流程工作人员样本质量管理意识。

1.2.2.3 加强采样前受检者沟通 通过在实验室采样窗口张贴醒目采血前注意事项、问询受检者准备情况和在疫区进村入户现场采样前提前采样注意事项通告、设置采样咨询、预约电话等方式加强与受检者采样前的沟通，规范受检者采样前准备工作，避免采集到脂血、病理性溶血等样本。

1.2.2.4 规范样本采集操作 针对溶血、样本量少、误用抗凝管等类型不合格样本产生原因，通过加强样本采集人员技术指导，减少止血带使用时长、避开血流不畅静脉血管和规范配置无抗凝剂普通真空采血管等方式进行纠正和干预。

1.2.2.5 规范样本贮存和转运 针对血清分离不及时、样本污染变质等类型不合格样本的产生原因，通过规范实验室样本贮存、转运和监管程序，对当天检测的样本及时分离血清密封送实验室检测；48 h内检测的，分离血清后密封置4～8℃冷藏；48 h内不能检测的，分离血清转入洁净血样冻存管-20℃密封冷藏；需要初筛、复核和留样的样本，及时分离血清后转入洁净血样冻存管分别分装后密封冷藏；以及加强实验室血样贮存冰箱温度监控、规范配置疫区现场采集血样转运冷藏箱等方式进行纠正和干预。

1.2.2.6 规范样本信息标识 针对识别信息不合格类型的样本，通过强化样本标识人员责任意识、规范使用带唯一标识码的不干胶标签、采用与样本标识码对应的复写表格登记受检者信息、使用油性笔标识样本和加强样本信息与受检者登记表对应核查等方式进行纠正和干预。

1.2.2.7 规范样本复核 严格实验室样本核查工作，样本管理员对送检的样本严格核查、登记，拒收、退回不合格样本，并反馈采样人员重新采样送检。

1.2.3规范PDCA循环检查

实验室质量管理人员对实施的每一项干预措施按计划进行相应检查，观察措施落实情况，对不合格样本进行统计、分析，及时与样本采集、贮存、转运和保管人员进行沟通。

1.2.4规范PDCA循环处理

实验室质量管理人员根据PDCA循环运转情况，及时进行总结，分析优点和弱势环节，认真实施纠正和干预措施。对于当次PDCA循环中未能解决的问题和新增问题，列入下一个 PDCA循环进行纠正，使PDCA循环得以不断持续改进。

1.3统计学方法

运用SPSS 17.0软件处理PDCA循环实施前后实验室各类型不合格样本分布情况等数据，运用χ2检验对PDCA循环实施前后实验室不合格样本总体构成率进行对比分析。

2结果

2.1 PDCA循环实施前后实验室各类型不合格样本分布情况

2014年6月～2015年5月PDCA循环实施前，实验室共收到免疫检测血样11 227份，95份不合格样本中，脂浊11份、溶血19份、样本量少6份、误用抗凝管34份、血清分离不及时4份、样本污染变质2份、样本识别信息不清4份、样本识别信息错误5份、样本识别信息缺失2份、样本识别信息重复8份，不合格率依次为0.10%、0.17%、0.05%、0.30%、0.04%、0.02%、0.04%、0.04%、0.02%和0.07%；2015年6月～2016年5月PDCA循环实施后，实验室共收到免疫检测血样11 742份，其中不合格样本51份，各类型不合格样本率较实施前均呈下降趋势，平均降幅为49.41%。见表1。

2.2 PDCA循环实施前后实验室不合格样本总体构成比较

2014年6月～2015年5月PDCA循环实施前，实验室不合格样本数占样本总数的0.85%；2015年6月～2016年5月PDCA循环实施后，实验室不合格样本数占样本总数的0.43%，降幅明显，二者比较，差异有统计学意义（χ2=15.25，P

3讨论

PDCA循环又称“戴明环”，在20世纪早期由美国的休哈特博士提出后经统计学家戴明博士改进而成，是一种反映质量管理活动规律的科学管理模式[7-8]，是使质量管理无限接近于“零缺陷”的有效方法[9]，在医学领域和实验室管理中应用广泛[10-16]。PDCA循环由计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）等4具备严谨性、连续性和标准化特点的阶段构成[11]。

随着血吸虫病预防控制和传播阻断措施的不断深入，血吸虫病实验诊断也随之向规范化、精准化和微量化发展，而多年来血吸虫病诊断实验室均缺少完善的质量控制体系[17]，存在环节控制落实不到位现象[18]，查病质量无法保证[19]，与当前血吸虫病综合防治工作规范化需求不相适应。样本的质量管理一直是实验室质量管理的重要内容[20-21]，对血吸虫病诊断实验室而言，同样如此[4-6]，因此通过引入科学理论，加强样本质量管理来提升实验室质量管理水平，对血吸虫病防治工作是非常必要的[22]。此次研究中，未实施PDCA循环前，免疫实验室收到的11 227份样本中有脂浊、溶血、样本量少、误用抗凝管、血清分离不及时、样本污染变质、样本识别信息不清、识别信息错误、识别信息缺失和识别信息重复等不合格样本95份，而实施PDCA循环后，通过科学分析、制订计划、实施针对性干预措施和反复检查与处理，实验室各类型不合格样本出现率较实施前均呈下降趋势，其中脂浊类样本降幅最为明显，降幅达70.00%，即使下降水平最低的识别信息错误类不合格样本，降幅亦达到25.00%。实施PDCA循环前后实验室不合格样本总体构成情况对比结果显示，2014年6月～2015年5月PDCA循环实施前，实验室不合格样本数占样本总数的0.85%；2015年6月～2016年5月PDCA循环实施后，实验室不合格样本数占样本总数的0.43%，二者比较，差异有统计学意义（P

样本质量受受检者采样前的准备、采集者技术素养、血样贮存转运方式、样本标识流程、样本管理程序和所涉及全部流程工作人员的质量责任意识等诸多因素的制约，以其隐蔽性、难控性和难确定性的特点，易成为实验室质量管理的薄弱环节和短板问题。PDCA循环作为一种成熟的质量管理理论，其不断发现问题、不断干预纠正的循环模式，与实验室质量管理体系渐进式改进、“螺旋”式上升的需求正相切合[23-24]，适宜于血吸虫病诊断实验室样本质量管理，值得推广应用。

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