义诊通知优选九篇

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第1篇

某某市场部是2001年重新启动的老市场，在总部及省联络处营销思路的指导下，合肥市场部严抓“义诊+专刊”的规范落实，并下大力气狠抓义诊的前期宣传、义诊过程中各环节的强化配合及义诊前期与现场造势宣传的整合运用。合肥市场部目前义诊做得比较扎实，那么原因何在呢？下面主要通过一系列数据分析与工作分析作具体说明：

一、2000年11月份以前的义诊状况

（一）、2000年11月份以前义诊普遍处于低迷状态，主要表现在义诊场次少；单场、销量低；义诊没有政府权威部门的由头支持，导致可信度很低，消费者信赖度不足；员工士气低落，无积极性。主要表现在义诊管理的混乱，义诊费用的包干使义诊销量本不高的办事处举步艰难，严重降低了员工的积极性。无利于办事处管理层的奖励政策，使办事处主任工作分不清主次，不知道重点放在何处，导致对义诊不抓或少抓。义诊中踩点做得不到位，监控也是处于瘫痪状态，使得一些好点的开发及维护没有规律，没有计划，严重降低了义诊的可信度。前期宣传不到位，根本没有印刷海报，全用手写，再一次导致了义诊的可信度下降，直接影响了到场人数。义诊现场各环节的配合不到位，对各岗位业务技能培训不足，导致现场抓放比例失调，命中率较低。义诊没有好的合作单位，大部分为自己售药，外联风险很大，而且引起医药管理部门的重视，给义诊踩点设置了许多障碍。无上线媒体的支持，消费者对这一品牌很陌生，加之安徽消费者十分理性，可信度方面大打折扣，给予专家看病、仪器检测、口碑说服等造成了很大的难度。

上述种种原因均为导致去年义诊销量低、场次少、综合质量低的关健所在。

（二）2000年义诊数据（略）。

二、今年二月份以后的义诊状况分析

（一）、义诊数据分析

2001年2—4月份义诊总场次550场左右，总销量100万左右，占整体总销量的80%。最低单场0盒，最高单场销量295盒，乡镇小型义诊单场销量平均为55盒，中型义诊单场平均销量200盒，最低销量120盒 ，最高销量550盒；县城中型义诊平均单场销量600盒，最低销500盒，最高销量1070盒；市级中型义诊销量1400盒，市级大型义诊销量5912盒。小型义诊单场费效比为10%，综合费销比为25%，最低费销比为7%，最高费效比为20%。

（二）、义诊情况综合分析

针对去年义诊所出现的种种问题，今年某某市场部针对义诊进行了大刀阔斧的改革整顿，将义诊作为考核办事处主任是否合格的最重要的一项指标来抓，确定了目前以义诊模式运作为最重要的工作内容，并制定了各项措施政策，来保证义诊的良性运作，并且努力提高场次与单场销量。

1、义诊组的规模裂变

今年年初，市场部就制定了小型义诊规模推广，义诊组规模裂变的方针政策，首先在几个市级办事处率先开始裂变义诊组，其中合肥由原来的2个义诊组迅速裂变为6个义诊组，巢湖由2个裂变为4个，六安由2个裂变为4个，其它县办由一个裂变为2——3个，一方面保证了义诊的场次，另一方面快速抢占市场份额，将义诊遍地开花。同时将义诊组定岗定编，每组6——7人，岗位明确，职责明确，利益明确。

2、义诊班子的组织建设

义诊必须要有一个强有力的领导班子，为此，特别规定了办事处主任是义诊的第一责任人，直接管理义诊队伍，副主任必须要兼义诊组长，每组负责各自的义诊销量，主任带头抓，对于主任的考核，如果义诊销量低的话，既撤职下岗培训，所以主任最重要的工作就是狠抓义诊，提高义诊的场次与单场质量。

3、奖励措施与激励

确立了领导班子以后，如何正确有效地激励员工就成为比较重要的问题了。为此市场部针对义诊，出台了一系列的分配方案（如销量阶梯提成法、单场销量最高奖、义诊达标奖、优秀义诊组奖、排名奖等等），大致有：小型义诊单场销量如达到50盒以上，主任0.3元/盒的提成，员工提成2元/盒，大夫提成1元/盒，每月评选单场销量最高奖、义诊达标奖、优秀义诊组奖、排名奖，对其进行100—200元不等的奖励；市场启动期（第一个月内），义诊费用不实行包干，关键强调义诊要上规模、上销量、费用适当控制，使员工没有后顾之忧。上述一些奖励政策与激励办法实行后，极大地调动了主任与基层员工的积极性。市场部员工上下士气高涨，精神面貌大有改观。

4、义诊员工的不断强化培训

2001年2月份，市场部制定了严格的义诊培训制度，强调办事处晨会、晚会、周日培训会必须定期准时召开。特别是培训会一方面针对其他市场部先进的义诊经验进行培训；另一方面主要针对本办事处义诊方面出现的一些问题进行解决、调整，并提供应对措施及下一步义诊如何操作等方面的战略战术，培训会的定期开展对于全体员工，特别是刚进公司的新员工来讲十分及时有效，充分保证了义诊队伍的技能和团队凝聚力。

5、同政府部门合作开展义诊

如何解决义诊的可信度一直是新老市场最重要的研究课题。合肥市场部自2000年11月份以来，就积极联系省老龄委作为我们的义诊合作单位，并相继以“跨世纪【络欣通】心脑血管健康工程”免费义诊助老宣传活动为由头，在合肥地区、巢湖地区、六安地区的老龄委盖了红头文件章，解决了义诊的可信度问题，并且在一些县级办事处也通过关系盖了当地老龄委的红章，虽然老龄委与卫生部门是两个各不相干的部门，但针对消费者，老龄委是具有一定可信度的。

6、上线媒体的支持是提高义诊及产品可信度的又一利器

今年三月份，在省联的支持下，相继在合肥电视台、巢湖电视台、六安电视台等播放了“络欣通”的专题与品牌，并且采用集中优势媒体、高频次、高密度的播放策略。另外还在《合肥晚报》等报媒也长期地操作。品牌的播放及报媒的宣传给义诊打了一支强心剂。产品在上线媒体的拉动下，知名度、认知度随之提高，紧接着推出义诊，利用面对面的说服，进一步刺激消费者的购买欲，最终达成销售。可以说电视、报媒的组合宣传直接拉动了义诊。

7、企划的支持使义诊前期宣传质量明显提高

2001年二月份以后，企划的支持为义诊注入了强大的活力，首先制作并印刷了义诊通知单、海报，提高了义诊的正规感，使消费者在接受前期宣传时，通过通知单与海报初步了解了产品，为口碑说服奠定了基础。其次重新设计了处方，重新出台了“踩点报告书”、“前期宣传报告书”，将踩点与前期宣传进一步细化、量化，以表格化来考核各项工作。另外还制作了义诊的分县专利，上面有各市、县的典型病例，用于义诊的前期宣传与现场宣传，进一步解决了产品的可信度。除此之外，义诊的一些配套设施，如展板、条幅、遮雨蓬、张贴画也都备齐，为义诊提供了充足的弹药。

8、连爆式踩点保证了义诊场次与质量

办事处的踩点工作由专人负责，每天必须踩2-3个点，有的办事处将踩点划归在各义诊组里，各组踩各组的点，但大的原则是踩点必须形成连爆效应，对农村而言也就是以乡镇为单位，所辖各村一个接一个踩一遍；对城市而言，以大的社区为单位，所辖各居民区一个接一个踩一遍；单位也是如此。这样做的好处是：能够形成相互呼应，多点连爆的氛围、通过一个好的义诊点能带动其它点，既能保证义诊场次、单场销量，也能有所提高义诊质量。

9、保证前期宣传质量

前期宣传是一场义诊能否成功的关键所在。因此市场部要特别强调前期宣传的重要性，将前期宣传当作一场普遍宣传来做，重抓落实，严抓到位率。为此，市场部出台了《前期宣传规范》，规定了口碑如何做，通知单投多少、怎样投，海报贴多少、怎样贴，广播如何做等等。进一步将前期宣传量化、细化、规模化，使所有参加前期宣传的员工都能有章可循，避免了宣传的盲目性，同时狠抓宣传的到位率，大量运用“前期宣传登记表”，使重点患者充分到场。

10、现场配合是关键

今年的义诊更加强调各环节现场的有效配合，如仪器与大夫的配合，大夫与售药的配合，售药与外围的配合等等。前期宣传是解决现场人数的问题，而现场配合是解决到场人数当中购药人数的问题。所以配合要更加紧密，更及时，起到各环节相互补充，相互接应，多层说服的配合效果，使现场的抓放恰到好处。

11、推销技巧是催化剂

义诊现场的推销技巧主要强调各环节的诉求重点。仪器检测员多运用恐吓诉求、病情诉求；大夫多运用权威诉求、诊断诉求；促销与外围多运用情感诉求、病例诉求、产品诉求及比较诉求，各种诉求方法综合运用，促进口碑说服力度。另外加强利益刺激（免费看病、仪器检测、售后服务等）与疗效承诺（三疗程满意治疗方案，两疗程复发退款等），以利益做刺激，以承诺做保障，以各种诉求作重点强化，从而达到多层说服的目的。

12、后期回访为复诊奠定基础

在义诊踩点工作中就一直强调新点的开发与旧点的维护相结合，那么如何来维护旧点呢？主要通过后期回访，重点强调回访与义诊的紧密配合。回访的工作主要是：定期回访义诊中购药的患者，做好售后服务；消除负面影响，解决消费者反映的一些问题；寻找典型病例并重点培训有效的运用；为复诊提供详尽的数据，为复诊消除障碍，使复诊能够按时定期开展。所以回访的好坏直接关系到复诊的成功与否。

三、义诊活动成功原因分析

1、 规模化、迅速化、达标化的递进裂变方式，使义诊的达标化得到规模推广；

2、 办事处主任带头身先士卒，直接管理义诊队伍，狠抓义诊质量；

3、 重视义诊组织的系统化建设，岗位明确、职责明确、利益明确；

4、义诊激励政策方法好、利益点高，既考虑到了义诊规模发展，又兼顾了员工利益不受冲突。规模与利益双项调节，使义诊销量不断提升；

5、强化义诊达标程度，不断激励、不断培训、不断提高；

6、上线媒体的支持，与政府部门的合作，解决了义诊的可信度和产品的可信度；

7、企划鼎力支持，对宣传工作进行了量化、细化、规模化，使预热质量显著地提高，从而保证患者人数充分到场；

8、连爆式踩点保证了义诊的场次与义诊地点的质量；

9、义诊环节有效动态配合，促销技巧有机刺激催化；

10、重视后期回访，为复诊奠定基础，有效培育了市场。

第2篇

本病属中医学“经行腹痛”之范畴。最早见于汉•《金匮要略.妇人杂病脉证并治》:“经水不利,少腹满痛,经一月再现。”宋.陈自明《妇人大全良方》则有病因和治法的论述:“妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任……用温经汤。”痛经是妇科病中的常见病,我们在多年临床实践中体会到该病大致可分为四种类型,分析如下。

1 分型辨治

1.1 气滞型

1.1.1 病机 肝郁气滞。

1.1.2 症状 少腹胀过于痛,经前两乳或两胁作胀或痛,经量少而不畅,脉弦细,舌质淡红,苔微黄。

1.1.3 治法 和血疏肝,理气止痛。

1.1.4 方药 疏肝活血饮(逍遥散加减):柴胡9 g、当归12 g、白术芍各9 g、乌药9 g、泽兰9 g、制香附9 g、川楝子9 g、郁金9 g、益母草15 g。

1.1.5 加减 如经前易烦易怒,苔黄者加黑山栀9 g、丹皮9 g、黄芩9 g。如量多去益母草、泽兰加陈棕炭12 g、牛角腮9 g。经净后常服逍遥丸、艾附暖宫丸,如体质较虚,艾附暖官丸改为八珍丸或妇科调经片。

1.2 血瘀型

1.2.1 病机气血瘀结。

1.2.2 症状 少腹痛过于胀,痛势有轻有重,经血紫黑有块,块下痛减,脉沉弦,舌边有时出现紫黯或紫斑。

1.2.3 治法 祛瘀理气。

1.2.4 方药 逐瘀理气饮(桃红四物汤加减):全当归12 g、大川芎9 g、桃仁9 g、红花9 g、赤芍12 g、制香附9 g、乌药9 g、元胡索9 g、失笑散9 g、川牛膝9 g。

1.2.5 加减 如腹痛剧加乳香、没药各9 g。经净后常服艾附暖宫丸、逍遥丸、八珍益母丸各100 g,同时早晚各服10 g或调经活血片3次/d,5片/次或当归丸。

1.3 寒湿型

1.3.1 症状 少腹冷痛或剧痛,四肢发冷,痛甚则汗出及呕恶,脉沉迟、苔白。

1.3.2 病机寒凝气滞。

1.3.3 治法 温通化瘀。

1.3.4 方药 温经理气饮(少腹逐瘀汤加减):全当归9 g、大川芎4.5 g、元胡索9 g、官桂4.5 g、小茴香4.5 g、细辛4.5 g、失笑散9 g(包煎)、吴茱萸4.5 g、炮姜6 g、杭白芍15 g、乳没药各6 g。

1.3.5 加减(1)经行不畅加益母草12 g、红花9 g。(2)呕吐去炮姜加干姜3片。(3)四肢厥冷加四制香附片4.5 g,桂枝4.5 g。经净后常服附子理中丸、艾附暖宫丸,纳减者加党参健脾丸,早晚各服9 g。

1.4 气血虚弱型

1.4.1 病机心脾两虚。

1.4.2 症状 经前或经后,少腹隐痛,按之则减,面色苍白,语言声低,神疲乏力,心悸气短,食欲减退,月经色淡质稀,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱。

1.4.3 治法补益气血。

1.4.4 方药 益气养血饮(八珍汤加减):炙黄芪12 g、党参9 g、川芎4.5 g、杭白芍9 g、炒白术9 g、大熟地15 g、炙甘草5 g、当归6 g、艾叶9 g。

1.4.5 加减 (1)坠胀加炙升麻4.5 g。(2)大便溏薄加炮姜炭4.5 g、淮山药12 g。经净后常服十全大补丸(或八珍丸)、补中益气丸、艾附暖宫丸,早晚各服9 g,或乌鸡丸每日一粒分两次服。

2 讨论

痛经一症,根据祖国医学“不通则痛”的理论,无论其寒、热、虚、实之异,主要由于气血运行不畅所致,故我们把痛经概括有以下四种不同病因,如:肝郁气滞、气血瘀结、寒凝血瘀、气血虚弱,并认为经前及经行时腹痛属实,经净后腹痛属虚。

引起痛经的因素在于肝、脾、肾三经,有因寒湿之邪侵袭,导致脾阳失展,肝气失调,寒湿搏于冲任而作痛;有因七情所伤,引起肝气郁结,气滞血瘀而作痛;有因内伤气血,血虚气少,血虚则血涩,气少则气亦滞,冲任二脉失于温养濡润而作痛。其原因虽复杂,而且互相交错,但它们的病理、实质均为气滞血瘀,经脉不通。故在治疗中必须抓住这一主要矛盾,审证求因以治其本,不论在气滞型、血瘀型、寒湿型中在辨证分型施治的同时加入温经理气之剂,在治疗中常用小茴香、吴萸、艾绒、乌药等药品,以辛香暖宫、理气和血,使之气血得到温煦运行通畅,从而达到“通则不痛”之目的。药与病合以使临床诊治中取得较好疗效。

近年来,我国中医药工作者弘扬祖国医学理论,对痛经的病因病机、治法、方药等进行了更为系统、深入的研究,取得了新的进展。对其病因病机的分析认识上,在重视前人风、寒、湿、热等致病因素导致冲任损伤、气血不通这一理论前提下,进一步强调了寒、瘀之邪及情志因素等对痛经的影响。认为寒是诸邪之首,因寒而瘀、因瘀而阻、因阻而痛,而情志抑郁导致气机不畅亦是痛经发生的主要因素。在治法、方药上,也更加注重温宫化瘀、疏肝行气、通络止痛。并通过现代科学实验方法进一步予以佐证,为临床提供理论依据。

第3篇

根据《社会保险费征缴条例》、《社会保险费稽核管理办法》和区、市、县相关政策规定，经研究决定从2008年3月20日起到2008年5月31日止，对2008年度城镇职工基本医疗、大额医疗、工伤保险费进行征缴，现将有关事宜通知如下：

一、城镇职工基本医疗、大额医疗保险费：

1、2008年度基本医疗保险费，党政机关、事业单位按个人应发工资总额的8%(个人征缴2%，单位6%)比例征缴，缴费基数和人数以2008年预算数为主，单位专管员持工资发放表到县医疗保险事务管理中心进行核算核定后，办理征缴费手续。企业以2007年度自治区社会平均工资为基数按时缴费。

2、已参保单位因机构改革、企业改制、全员竞聘、人事制度改革等原因造成参保职工缴费中断，允许以个人缴费的方式续保，核定缴费为自治区上年度社会平均工资8%的比例征缴。

3、2008年度基本医疗保险费实行一次性征缴，各缴费单位于2008年5月31日结束缴费。从2008年6月1日起对未及时缴纳医疗保险费的单位，按照《社会保险费征缴条例》和《社会保险费稽核管理办法》的规定，将按日加2‰的滞纳金，逾期三个月仍不缴纳者，按有关规定办理。

4、各参保单位在填报名册时，务必注明新增、调入、调出人员，否则，所发生的问题由用人单位自行解决。

5、退休人员退休时间截止2007年12月31日，以男年满60周岁、缴费年限满30年，女干部满55周岁(女工人年满50周岁)，缴费年限满25年，并办理了正式退休手续的人员，按退休人员对待，对未达到缴费年限的由单位和个人按比例补缴；对提前办理退休，提前离岗休养人员，停薪留职人员，请长假和长期病休人员个人应缴的基本医疗保险费由单位代扣代缴。

6、2008年全县大额医疗保险费与基本医疗保险费同时征缴，征缴标准为每人每年43元，并详细登记，在职、退休人员分类造册一式三份，报医保中心两份，不得遗漏。同时，上报一份12月份的单位工资发放表。

7、医疗保险人员信息的登记核对工作由单位集体办理，具体事项请报送表格时由各单位医保专管员向具体业务员咨询。

医疗保险事务管理中心基本医疗保险收入户开户行

农业银行**县支行帐号：

建设银行**县支行帐号：

二、企业工伤保险费

1、根据国家《工伤保险条例》和自治区政府《关于宁夏回族自治区实施<工伤保险条例>办法》的通知、宁政发[2004]53号、银政发[2004]49号文件精神的规定；全县范围内的所有企业(含中央、区、市属驻**各企业)从2008年1月1日在参加基本医疗保险的同时，必须全员参加工伤保险，已参加工伤保险的原企业要注意重新登记续保、防止断保。于每月20日前上报人员增减变动情况，逾期不报的单位，其基本人员信息、缴费情况都以上月为主。

第4篇

1、胃癌可以打止痛针，但是不能多打。要控制时间和数量。

2、止痛针内有一定毒素,需要在肝脏内解毒。止痛针会影响消化系统,妨碍手术后肠蠕动,肠功能的恢复,使肠蠕动减轻,不排气及大便.肠内的气体,液体不能排出体外可引起腹胀。

3、止痛针会使咳嗽反射减少或消失.这样呼吸系统有炎症的病人,痰就不能及时排出体外,引起肺不张。

4、止痛针会使咳嗽反射减少或消失.这样呼吸系统有炎症的病人,痰就不能及时排出体外,引起肺不张。

（来源：文章屋网 ）

第5篇

一、明确责任：各村（社区）要迅速成立村级防疫领导小组，各村（社区）主任为主要负责人，并指派一名村干部专职负责，组织本村村级动物防疫员逐户逐场，开展今年春季重大动物疫病的强制免疫工作，确保村不漏户，户不漏畜禽，畜禽不漏针；并对免疫的数据进行核查。

二、明确时间安排：按照区重大动植物疫情防治指挥部的统一安排：第一阶段从年月日至月31日进行高致病性禽流感、牲畜口蹄疫的集中强制免疫，各村（社区）必须在月31日前，把免疫登记簿和免疫汇总情况上报镇兽医站。从年月日至月日做好春防工作阶段性检查并进行补缺补漏，做到应免尽免；第二阶段从年月日至月日完成高致病性猪蓝耳病、猪瘟的强制免疫以及高致病性禽流感、牲畜口蹄疫的补免及二免工作，月日前必须把免疫登记簿和免疫汇总情况上报镇兽医站。免疫密度要求：规模养殖场和散养户畜禽的高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟免疫密度达到100%，做到应免尽免，不留空挡。免疫质量要求：各村（社区）必须配合上级有关部门的疫情监测，其中高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟群体有效免疫抗体合格率全部要求达到70%以上；出现免疫抗体达不到的要求的村（社区）或养殖场（户），必须按规定进行补免，直至监测的免疫效果合格为止。规模场的免疫按照各养殖场的免疫程序进行，上述四种强制免疫的疫苗必须接种二免及以上，疫苗由村级动物防疫员确认后到镇兽医站领取。在做好上述四种强制性免疫的基础上，同时要兼顾做好鸡新城疫、狂犬病等其他流行性疾病。

三、全面做好免疫档案工作。在入户进行免疫注射的同时，猪、牛、羊免疫耳标佩戴率要求达到100%，《动物免疫证》必须全面入户，做到每户一本，而且要求其中每个栏目都必须填写清楚完整、规范、不得漏填、错填；同时规定各村（社区）的动物防疫联络员要定期准确上报有关统计的数据。

第6篇

一旦痉挛和梗阻解除，症状会很快缓解，在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心，呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗，常规治疗有：1 解痉止痛，常规用药物为杜冷丁及阿托品等 ， 2 皮肤过敏区普鲁卡因封闭， 3针刺疗法，取穴肾俞，志室，阴陵泉，三阴交等，或用第二掌骨侧针疗法，在第二掌骨桡侧寻找敏感点针刺用强刺激手法。但普通针刺疗法疗效不肯定，有时疗效奇好，有时则效果不显，究其原因可能与术者针刺手法有关。笔者曾用抖针疗法治疗肾绞痛1例，取得了很好的效果，现编辑如下，以同道。

患者男性，23岁，因突发右侧腰腹部疼痛1小时到我院急诊科就诊，经彩色超声，腹平片等检查诊断为右肾结石并绞痛，给解痉药物治疗1小时后，症状无好转，请我科会诊。查体：生命运体征平稳，急性痛苦病容，烦燥不安， 面色苍白，大汗，右肾区叩痛，B超提示右肾区有一2.5cm X1.2cm大小强回声光团，其后伴有声影，腹平片提示右肾阳性结石，尿常规提示红细胞3+，据病史及体征，诊为右肾结石并绞痛。

明确诊断后，即用第二掌骨侧针疗法治疗，在双侧第二掌骨桡侧寻找敏感点，经常规消毒后以40mm毫针刺入，强刺激捻转半分钟，疼痛缓解，5分钟后症状再发，继续强刺激捻转，症状无缓解，加刺肾俞，阴陵泉，三阴交等穴，未见疗效，正束手无策之际，忽然想起钟士元老师传授的抖针疗法，决定一试。操作方法：距痛点两侧10cm处，经常规消毒后，各用两棵50mm毫针快速刺入皮下筋膜层，然后对准痛点方向平刺50mm，折弯针柄呈直角，双手提住针柄快速抖动2分钟，抖动半分钟时病人疼痛消失，留针20分钟，每5分钟抖针1次，每次抖1分钟，20分钟后出针，留观1小时，患者再未发生疼痛。

体会：抖针疗法是钟士元教授受浮针的启发，偶然发明的，是用普通毫针针具，在疼痛周围皮下组织进行抖动的一种疗法，其疗效迅速持久，适应症广，操作简便，特别是镇痛方面有很大优势。抖针疗法的特点，是用普通毫针刺入疼痛周边皮下疏松结缔组织，将针柄折成直角，握住针柄快速抖动，不要求得气，可留针，可不留针。其治疗原理目前尚不十分明确，符氏从结缔组织的特点阐述浮针原理，皮下疏松结缔组织是普遍存在的，疏松结缔组织的基质在生命期间属胆甾相液晶态，胆甾相液晶态具有压电效应，不施浮针扫散手法时，导致液晶态的疏松结缔组织的空间结构型改变，由于电压效应，释放出生物电，疏松结缔组织具有良好的导电功能，能够高效率地传导生物电，当生物电到达病变组织时产生反电效应，改变细胞的离子通道，调动人体的内在抗病机制，从而迅速缓解病痛。抖针疗法是受浮针的启发而发明的，其原理应与浮针同。

参考文献

第7篇

癔症或称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组病症［1］。儿童癔症临床报道较少。其发作形式多样，近年来发病率有增高的趋势，可能与社会环境及生活环境的影响密切相关［2］，且易误诊。现将我院3例癔症患儿报告如下。

1 临床资料

例1，患儿，女，9岁，因“间断抽搐3天，加重1天”来诊。患儿3天前开始间断出现全身抽搐样发作，为非节律性抽动，抽动时呼吸急促，双眼紧闭，双手握拳，四肢肌张力增高，每次持续时间约10 min左右，无大小便失禁，无意识障碍。无神经系统阳性体征。查血电解质正常，行脑脊液生化及常规检查无异常;脑电图、头颅CT、心电图、X线胸片未见异常。患儿发作期间将面临学校期末考试。诊断为儿童癔症，予心理治疗及暗示治疗，患儿症状消失，痊愈出院。例2，患儿，男，8岁，因“反复发作心悸 、胸闷15天余”就诊。患儿15天前因贪玩电脑受父母体罚，其后反复出现心悸、胸闷。曾以“病毒性心肌炎”治疗15天，症状好转。本次因考试成绩差受父母责备，再次出现心悸、胸闷，无关节疼痛，无大汗淋漓，无面色苍白，无意识丧失，查体未发现阳性体征。查三大常规、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白均正常，行X线胸片、心电图、脑电图检查未见异常。患儿发病前无上呼吸道感染史，且发病与精神因素有关，考虑儿童癔症。给予暗示治疗及心理治疗1周余，患儿症状消失，痊愈出院。

例3，患儿，女，11岁，因“双下肢无力半天”来诊。患儿半天前放学途中突然双下肢无力，不能行走而摔倒。无意识障碍，否认外伤史，否认药物、毒物摄入史。查体无阳性体征。急查三大常规、血电解质、心肌酶谱、头颅CT、心电图、X线胸片均正常。追溯病史，患儿发病前与同学激烈争吵，大哭过后行走过程中突然摔倒，继而双下肢无力，不能行走被同学送来急诊。分析病情，考虑到患儿发病与精神因素有关。反复询问病史，该患儿平素性格内向、成绩优秀。诊断儿童癔症。静脉滴注葡萄糖注射液250 ml，在暗示治疗配合下，患儿症状消失，能自行走路。

2 讨论

因癔症可模拟许多疾病的症状，容易误诊，故必须在充分了解癔症的病因、症状特点、病情经过的基础上，经详细的体格检查、神经系统检查及必要的特殊检查后，全面的分析，最后才能作出诊断。3例癔症患儿均有如下临床特点:（1）有心理社会因素作为诱因；（2）均为学龄期儿童;（3）多表现为躯体症状，症状多样化，有充分证据排除器质性病变和中毒所致的类似症状;（4）症状妨碍社会功能;（5）暗示治疗及心理治疗明显有效。当今社会，多数为独生子女家庭。家长的过分溺爱、不正确的教育方法等原因使得孩子形成了以自我为中心的任性、自私、疑心重、暗示性强、好感情用事，富于幻想，好表现自己的性格等，缺陷性格在当不利于自我的情感体验出现时，如受到惊恐、委屈、愤怒等精神刺激或要求得不到满足时易引起本病发作。且儿童情感带有冲动性和易变性、情感调节能力弱、应变能力低、心理稳定性差，故易发生心理异常。儿童癔症应以心理治疗为主，辅以药物治疗，同时还需避免不良暗示。本病大多数预后良好，但反复发作对儿童个性发育可造成不良影响，故值得广大临床医师重视。

参考文献

第8篇

1刺激经穴，疏通经脉

经络是经脉和络脉的统称。经络中以经脉为主干，经脉中又以十二经脉和奇经中的任督两脉最为重要，人体上的绝大多数穴位都在以上十四经脉之中。就益智穴位看，10部针灸专科医籍（《黄帝明堂经》、《针灸甲乙经》、《黄帝明堂灸经》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》、《铜人针灸经》、《西方子明堂灸经》、《针灸聚英》、《针灸大成》和《针灸集成》），以及6部综合医籍（《千金方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济方》和《类经图翼》）所载的益智单穴（即能主治智力障碍类疾病的单个穴位）计24个，全位于十四经脉［1］。笔者还查阅了清代及清代以前的其他针灸文献，并整理其针灸益智的临床经验［2］，发现涉及益智穴位共50个（含上述益智单穴及其他益智处方中的用穴），除鼻交頞中和鬼眼2个属经外奇穴外，其余48个均为经穴。可见，针灸益智主要通过刺激经穴，改善智力，恢复健康。经脉是疏通气血、补心强记、益智健脑的主要通道。

1.1益智经穴的经脉分布48个益智经穴的经脉分布见表1。从表1中发现：有3个穴位以上的经脉是心包经6穴、心经5穴、膀胱经5穴、任脉5穴、肾经4穴、督脉4穴、肺经4穴、脾经4穴、大肠经3穴、小肠经3穴、胃经3穴等。益智经穴占每条经脉全部穴位所占的比例，以心包经、心经为最高，心包经占66.67%（6/9），心经占55.56%（5/9），其次是肺经占36.36%（4/11），任脉占20.83%（5/24），脾经占19.05%（4/21），小肠经占15.79%（3/19），肾经占14.82%（4/27），大肠经占15.00%（3/20），督脉占14.29%（4/28）。经综合比较分析：益智经穴主要集中在心经、心包经、督脉、任脉、肾经、膀胱经、肺经和脾经等。

表1益智经穴的经脉分布（略）

从经脉的分布特点看，与中医心主神明、脑为元神之府的学说相吻合，这些经脉与心脑关系甚为密切。“心者，君主之官，神明出焉”（《素问·灵兰秘典论》）［3］。心经和心包经除本身是主司智力活动的通道外，同时与头脑相通，与脑髓密切相关。任督两脉，总领阴阳，其分布亦与心脑密切相关。手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，由于脾、肺等脏器的功能活动与脑髓密切相关，手足阴经也直接或间接地上达于头脑。经络与心脑相连相通，关系紧密，沟通了五脏六腑、四肢百骸与心脑的联系，并将脏腑所化生的气血精微传输心脑以奉养神明，刺灸经络上的特定穴位，通过“经脉所通，主治所及”的作用，达到调节和改善心脑功能的目的，也正是针灸益智的重要作用途径。

1.2益智经穴的部位分布从部位分布看，益智经穴可分布在身体的各个部位，但主要分布在手、足、腹、背，见表2。背部主要是督脉和膀胱经的穴位，包括对应心脏的心俞和具有强壮作用的膏肓俞等重要背俞穴。腹部主要是任脉的穴位，另如脾经的大横、肾经的幽门。从具体的位置看，大多靠近心和心包之处，有向心分布的趋势，“心者，神之舍也”（《灵枢·大惑论》）［3］，这种取穴除了经络上的意义之外，可能还体现了局部取穴的原则。手、足的益智经穴（33个）大大高于腹、背（15个），其中手部的经穴（21个）又高于足部（12个），这是因为手三阳经从手走头，与脑关系密切，手三阴经出属上焦，与心直接相连或相邻，手部经穴的益智作用更为快捷。细析一下手、足之穴，发现位于手、足末端的五输穴计20个，占60.61%，如少冲、中冲、涌泉、至阴、少商、隐白均为井穴，神门、大陵、太渊、太白、后溪均为输穴，等等，由于五输穴经气充盈，运行活跃，可使益智取效更为显著。

表2益智经穴的部位分布（略）

2养心益肾，调理脏腑

2.1心肾与智力心为神之居，血之宗，脉之体，为君主之官，主司神明，“积神于心，以知往今”（《灵枢·五色》）［3］，心的主神明功能，即包含了人的智力活动，实际上中医之心已包括了现代所谓的脑的大部分功能。心主血脉，血液是神志活动的物质基础，心气旺盛，则血脉充盈，才能保证“主神”功能的正常发挥。心气不足，则心血亏少，或血行不畅，就出现精神思维方面的低下和紊乱，可见宋代针灸名家王执中将健忘、失智、无心力等典型的智力障碍类疾病归为“心气”门［4］，极为妥帖。针灸益智通过安心神、补心血、振心阳、益心气、开心窍等，起到改善智力的作用。如巨阙乃心经之募穴，是心气不足的反应之所，可疗无心力、健忘；心俞对小儿心气不足引起的数岁不语，智能低下有效；又心经之神门，为心气所出入之处，心性之痴呆、健忘，必刺神门。曲泽主心气不足，郄门治神气不足，间使疗健忘，此三穴均属心包经。心包乃心之，代心行事，同心一样，主持人体智力活动，刺灸心包经腧穴益心血，通心气，同样起到改善心脑功能的作用。

《医学入门》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶。髓则肾主之。”［5］肾能藏精生髓，并充养大脑，肾舍志，肾亦同记忆直接有关，若肾精亏虚，则精髓不足，脑海空虚，健忘失眠，神呆衰老。针灸益智学术中，非常重视补肾益精以生髓充脑的益智体系，如肾经之复溜滋阴补肾，可疗健忘；涌泉能补肾填精，益髓充脑；大钟是治疗痴呆的名穴，属足少阴经之络穴，为人身精气汇聚之处，具有补肾和血、益精强神之功。可以说，五脏之中，除心以外，要数肾与脑最为密切。巅下为脑，脑为髓之海，中属督脉，两旁属足太阳膀胱经。可见，填补督脉精髓，是补脑益智的有效方法。针灸益智也遵循这一方法，如《灵枢·海论》指出：对髓海之有余和不足，要“审守其输而调其虚实”［3］。膀胱经之膏肓俞，督脉之百会，均有填精补髓的作用。督脉之灵台、神道，既能通督益脑，又应心之位，为心气之通道，也能宁心而益智。

2.2调脏与益智肺、脾、胃等脏腑亦与智力密切相关。《灵枢·天年》云；“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”［3］肺气虚可以导致健忘。又脑髓能司运动，有赖胸中大气为之斡旋，而大气是天气与谷气相并聚于胸中，需要肺的主气调节。“邪中于项，图逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转”（《灵枢·大惑论》）［3］，外邪乘虚而入，由表及里，侵袭脑髓，这时就要宣肺祛邪，如肺经之列缺，宣肺解表，疏风通络，可疗健忘等。《备急千金要方》载：“天府、曲池、列缺、百会，主恶风邪气，泣出喜忘”［6］，天府、列缺为肺经之穴，宣肺祛邪，曲池为大肠之“合”穴，与肺相表里，能疏风解表，百会通络利窍，四穴合用，则风邪外出，肺气清肃，大脑清润。脾、胃为后天之本，化生水谷精微以荣养大脑，如《灵枢·五癃津液别》说：“五谷之津液合和而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”［3］脾藏意，主思，思包括记忆、思考等智力活动。南宋医家陈言在其所著《三因极一病证方论》中说：“今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。”［7］故杨继洲疗健忘失记除选列缺、心俞、神门、少海外，当“复刺：中脘、三里”［8］，心俞、神门、少海理心宁神，益智无疑；中脘、三里均为调理中焦要穴，健脾和胃，益思强记。《灵枢·动输》云：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑。”［3］脾胃与肺密切配合，助脑司神，杨氏又用列缺清宣肺气，通络达脑，助胃气上输，恐含肺胃同治之意。

五脏在精神思维活动中所起的作用，并不是孤立的，而是相互有着密切的联系，它们相互配合，积极协调，共同完成人的思维过程。刺灸特定输穴，以健益智力，往往通过综合调理五脏的功能，从而达到改善智力，康复心脑的目的。如神门、三里治“男女痴呆之证”［9］，神门、支正治“善忘”［10］，分别通过心与脾胃、心与小肠（与心相表里）相互作用，获取益智之效。

3祛邪化浊，开窍清神

智力障碍类疾病，一般病因多端，证情复杂，虚实相兼。其虚多责之心脾肾之不足，其实则邪热侵扰，痰气凝结，或血瘀内停。用针灸治疗智力障碍类疾病，也要立足于邪实的一面，通过豁痰化湿、活血祛瘀、清热化浊、行气通络等法，以利窍清神。开窍即开心孔，利心窍，通脑络，宣脑窍。古人云：精足而心之液生，液生而心之窍启，窍起而心神清，心窍蒙塞则昏昧而善忘。不管是清热、涤痰，还是祛瘀，都是为了达到开窍益智的目的。如心经之通里，开心窍，宁心安神；主失智之内关，清心泻火，宣窍开智；疗善忘之间使，疏通心包经气，开窍醒脑。太白为脾经之原穴，健脾化湿；丰隆为胃经之络穴，祛痰开窍，合之可疗“心事忘”。从古籍记载看，一般化痰开窍可取丰隆、中脘、足三里、鸠尾、解溪、天府等；活血开窍常用百会、心俞、膻中、中冲、郄门、少海等，既可开窍，又具宁心安神的作用。《针灸大成》载治失智痴呆方（神门、鬼眼、百会、鸠尾）［8］，其中神门养心安神，鬼眼祛邪醒脑，百会健脑益智，鸠尾化痰通络，以开窍宁神为法配穴处方，颇为经典。

4结语

总之，针灸益智的传统作用机理颇为复杂，需结合经络学说、脏象学说、病因病机、辨证学说等进行探讨。上述之疏通经脉、调理脏腑和化浊开窍等环节，相互联系，相互影响，共奏益智之功，如《神应经》之疗“呆痴”方［11］，神门宁心通络，心俞养心活血，涌泉滋水益精，少商开窍醒神，通补兼施，故可转呆益智。不少益智经穴，本身具有通脉、补脏、祛邪的综合作用，如百会身兼通络、宁心、壮髓、开窍诸多功能，又居脑巅，故病因不同之健忘，都可取百会一穴。

第9篇

笔者在临床上常常会见到许多儿童出现花剥苔，多见于有胃肠消化不良、慢性腹泻以及容易发生过敏性疾病的患儿，因患呼吸系统疾病及某种微量元素或维生素的缺乏而来求诊的病例也不少。

祖国医学认为，热性病而见花剥苔，多为阴伤津亏所致，有的患儿病愈后3～4个月，阴津得以恢复，花剥苔可自行消失。若小儿舌苔花剥，经久不愈，状如“地图”，多为胃之气阴不足所致。

笔者在临床中体会到儿童花剥苔并非都是因“阴伤津亏”、“胃之气阴不足”引起的。“胃气上潮通以舌”、“有胃气而生苔”，苔乃胃气之熏蒸而成，五脏皆禀气于胃，故可因五脏之寒热虚实而使舌苔发生剥脱，故应从脾胃肝肾等脏腑功能衰弱之角度找原因。笔者根据小儿生理病理的特点，结合每个患儿的体质及临床表现、舌象的局部变化综合分析，给予辨证治疗。

在辨别舌象的局部变化上，首先辨舌苔的剥脱，应与先天性剥脱加以区别。先天性剥脱是出生就有的剥苔。其部位常在舌中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。其次要根据舌质的色泽、舌苔的厚薄及颜色加以分析辨证。笔者在临床上将儿童花剥苔常分为阴液亏损、脾胃虚弱、湿热内蕴、胃阴不足、气阴两虚等几型。现分述如下。

阴液亏损：表现为口干唇燥，毛发干枯，无光泽，形体消瘦，大便干结。舌淡、苔少花剥，脉细。治法：滋阴养液。方药：沙参麦门冬汤加减。

脾胃虚弱：表现为形体偏胖，面色萎黄，纳呆腹胀，大便溏薄，小便清长。舌淡、苔薄、有剥脱，指纹色淡或脉沉细。治法：益气健脾消食。方药：参苓白术散加鸡内金、炒麦芽。

湿热内蕴：表现为倦怠乏力，纳呆腹胀，大便不爽，小便黄。舌红、苔黄腻剥脱，或苔前部剥脱，后部黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：三仁汤加减。

胃阴不足：多为热病后期，阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火导致胃阴耗伤，表现为饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或呃逆。舌红少津，脉细数。治法：滋阴养胃。方药：增液汤加味。

气阴两虚：表现为倦怠乏力，食少便溏，自汗盗汗，唇舌干燥，手足心热，平素易感冒。舌淡、苔薄呈花剥。治法：补气养阴。方药：玉屏风散、四君子汤加沙参麦门冬汤加减。

临床所见花剥苔兼有腻苔者，常常病机比较复杂，需较长时间的治疗。若痰浊未化，正气已伤者，根据病情的变化，不断地调整治疗方法及药物。