中华危重病急救医学 2019年第05期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志专家共识

现场救护第一目击者行动专家共识513-527

作者：石泽亚; 祝益民 单位：中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会; 现场救护第一目击者行动专家共识组; 急危重症护理研究室; 湖南省人民医院; 湖南师范大学附属第一医院; 湖南师范大学临床医学院; 湖南长沙410005
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：为了提高第一目击者知识的普及,推动全民急救意识的树立,中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会制定了《现场救护第一目击者行动专家共识》。本共识针对我国急诊医疗服务体系(EMSS)关键而薄弱的现场救护环节,为大众提供第一目击者行动指引,指导公众在突发伤病与事件的"第一现场""第一时间""第一目击者"如何有效施救。强调在不同突发事件的"第一现场",如何强化风险预控、环境管控、整体联控;在"第一时间"如何正确判断识别、紧急呼救和实施初步急救;"第一目击者"具备的急救技能应包括心肺复苏(CPR)、体外自动除颤仪(AED)除颤、海姆立克法(Heimlich)即腹部冲击法、止血、包扎、固定、搬运等。提出进行全民普及急救知识与技能的最佳场地、最佳培训方式、最佳传播途径,并提倡从政策、法律、科技、文化等社会各个层面共同推进第一目击者行动计划。本共识借鉴了国外相关指南及科学依据,并结合我国实际国情,为第一目击者的行动及培训提供指引,旨在促进我国急救事业的发展。

中国县级医院急诊科建设规范专家共识528-535

作者：中华医学会急诊医学分会; 中国医师协会急诊医师分会; 中国县级医院急诊联盟; 《中华急诊医学杂志》编辑委员会; 国家卫健委医院管理研究所; 《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》编写组; 张文武; 李子龙; 邢玉华; 陈波; 马岳峰; 吕传柱; 陈玉国; 于学忠; 陈校云 单位：不详; 深圳市宝安区人民医院急诊科; 广东深圳518101; 余姚市人民医院急诊科; 浙江余姚315400; 廊坊市第四人民医院急诊科; 河北廊坊065700; 常熟市第一人民医院急诊科; 江苏常熟215500; 浙江大学医学院附属第二医院急诊科; 浙江杭州310000; 海南医学院; 海南海口570102
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以常见病、多发病为主的医疗卫生服务及急危重症患者的救治任务。2018年《中华急诊医学杂志》编辑部对县级医院急诊科现状的调查显示,县级医院急诊科存在发展不平衡、不充分、不规范、不稳定的现状。中华医学会急诊医学分会联合其他相关分会及单位,组织专家制定了《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》。共识内容包括:急诊科职责与范围、布局流程、设备配置与技术、岗位设置与人员配备、急诊科管理、信息化建设、中心化建设等。建设规范分为基本标准和推荐标准。共识各项内容中的条款均为基本标准,推荐标准是在基本标准上的提升。基本标准以二级综合性医院为主体,推荐标准以三级综合性医院为主体。该专家共识适用于县级综合性医院,中医院及专科医院可参照,为中国不同地域、不同基础的县级医院急诊科提供了发展依据与建设目标。

中华危重病急救医学杂志述评

中国心肺复苏生存环536-538

作者：王立祥 单位：解放军总医院第三医学中心急诊科; 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会; 北京100039; 南京医科大学心肺复苏研究院; 江苏南京211166
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：以临床心搏骤停患者需求为导向,不断探索心搏骤停的发生发展规律,改进美国心脏协会颁布的"从救到救"的生存链模式,让"生老病死"贯穿于整个心肺复苏(CPR)生命周期之中,推出了中国CPR生存环理念。从围心搏骤停全周期考量,通过划分心搏骤停前期、心搏骤停中期、心搏骤停后期,将心搏骤停关口前移及后延,依期赋予"三预"方针(预防、预识、预警)、"三化"方法(标准化、多元化、个体化)、"三生"方略(复生、超生、延生)的CPR内涵,并前后呼应顺势相连围绕成CPR之环,为构建上防"未心"、中治"欲心"、下救"已心"的中国特色CPR奠定基础。

中华危重病急救医学杂志论著

质子泵抑制剂预防重症患者应激性溃疡获益与风险的队列研究:附1 972例病例分析539-544

作者：孙家艳; 王兵侠; 曹鹏; 朱华; 陆康生; 耿平; 谈定玉 单位：江苏省苏北人民医院; 扬州大学临床医学院药学部; 江苏扬州225001; 江苏省苏北人民医院; 扬州大学临床医学院急诊医学科; 江苏扬州225001
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

血清肠型脂肪酸结合蛋白和D-乳酸水平在脓毒症患者早期肠道损伤中的临床意义545-550

作者：张小彬; 刘丹; 王妍柏; 闫晶; 杨晓军 单位：宁夏医科大学; 宁夏回族自治区银川750004; 宁夏医科大学总医院脑脊液研究室; 宁夏回族自治区银川750004; 宁夏医科大学总医院重症医学科; 宁夏回族自治区银川750004
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者膈肌功能的影响:一项前瞻性随机对照研究551-555

作者：杨圣强; 张贵真; 刘贞; 闫庆红; 孟素秋; 赵波; 时启标; 侯宝军 单位：济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)重症医学科; 山东单县274300; 济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)呼吸科; 山东单县274300; 济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)急诊科; 山东单县274300
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

CPIS评分指导ICU细菌性重症肺炎患者治疗能减少抗菌药物使用持续时间及使用频度556-561

作者：沈锋; 吴彦其; 王亚辉; 李伟; 刘博; 钱红; 杨惠邻; 杨贵霞; 李想; 郑兴昊; 伍余; 谢璐璐; 高代秀; 李亮; 刘敏 单位：贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004; 贵州医科大学; 贵州贵阳550004; 贵阳市公共卫生救治中心影像科; 贵州贵阳550001
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

降钙素原及C-反应蛋白联合序贯器官衰竭评分对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值562-565

作者：覃小兰; 郭权来; 刘云涛; 才; 李俊; 郑丹文; 童俊生 单位：广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)急诊科; 广东广州510120; 广东省中医急诊研究重点实验室; 广东广州510120; 广州中医药大学; 广东广州510405
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

降钙素原清除率对重症肺炎患者临床转归的评估价值566-570

作者：郑贵军; 张杰根; 袁亚松; 徐多多; 董胜男; 王会芳 单位：河北省涿州市医院重症医学科; 河北涿州072750
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

血管外肺水指数和血管生成素-2动态变化对严重多发伤合并ARDS患者预后的预测价值571-576

作者：董裕康; 梁显泉; 虞晓红 单位：贵州医科大学附属医院急诊重症医学科; 贵州贵阳550004; 贵州省人民医院急诊重症医学科; 贵州贵阳550002
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

经皮氧分压监测对急性心力衰竭患者预后的预测价值577-581

作者：张越; 金明哲; 杜静; 马涛; 刘志 单位：中国医科大学附属第一医院急诊科; 辽宁沈阳110001; 金日成综合大学平壤医科大学急症科; 朝鲜平壤市
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

固定注射时间碘对比剂优化方案在胸痛一站式CT检查中的应用582-587

作者：华莉; 张记清; 张珊; 张才慧; 王朝霞; 张月英 单位：山西医科大学; 山西太原030000; 山西医科大学第二医院影像科; 山西太原030000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

骨保护素和相关炎性因子的血清含量与冠心病及其病变程度的关系588-593

作者：赵福梅; 张蕊; 赵辉; 刘婷; 任珉; 宋衍秋; 刘珊; 丛洪良 单位：天津市心血管病研究所; 300222; 天津市胸科医院心内科; 300222
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

肌红蛋白和D-二聚体对重症中暑的诊断意义:附38例重症中暑患者的临床资料分析594-597

作者：刘庆鱼; 李春盛 单位：北京市大兴区人民医院急诊科; 102600; 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科; 100050
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

预防性口服补液盐Ⅲ对劳力型热射病大鼠肠道功能具有保护作用598-602

作者：林育芳; 张艳宁; 吴佳成 单位：北部战区总医院肾内科; 辽宁沈阳110016; 北部战区总医院泌尿外科; 辽宁沈阳110016
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

颅脑损伤患者早期胃窦动力的动态变化603-606

作者：梅美华; 姚明丽; 李静超; 王凌雁; 李言; 石磊; 王玉芳; 邱春芳; 陈传希; 欧阳彬 单位：中山大学附属第一医院神经外科ICU; 广东广州510080; 中山大学附属第一医院普外重症一区; 广东广州510080
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

急诊脑卒中识别量表诊断准确性的Meta分析607-613

作者：王天中; 李大欢; 潘萌; 杜敢琴; 张国秀 单位：河南科技大学临床医学院; 河南科技大学第一附属医院急诊医学部; 河南洛阳471003
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

脓毒症患者远期认知功能影响因素的临床研究614-618

作者：尹承芬; 王璐璐; 王志勇; 徐磊 单位：天津市第三中心医院重症医学科; 天津市人工细胞重点实验室; 天津市肝胆疾病研究所; 卫生部人工细胞工程技术研究中心; 300170
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

被动抬腿试验联合超声心动图评价感染性休克患者的容量反应性619-622

作者：胡翔宇; 李力; 郝晓晔; 牛宁宁; 唐缨 单位：天津市第一中心医院超声科; 300192
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

血栓弹力图在急诊多发伤患者中的应用价值623-628

作者：曲强; 魏晓东; 侯景文; 杨蓉佳 单位：甘肃省人民医院急诊科; 甘肃兰州730000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

预防性使用泮托拉唑并不能降低危重患者消化道出血及死亡风险544-544

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：目前临床上经常对重症患者进行消化道应激性溃疡预防(SUP)治疗,但其风险及获益尚不清楚。最近有研究人员在欧洲开展了一项多中心、平行对照研究,研究对象为消化道出血高危的危重成人患者。研究人员将受试对象随机分为两组:泮托拉唑组[每天静脉注射质子泵抑制剂(PPI)洋托拉唑40mg]或安慰剂组。该研究的主要评价指标为患者90d病死率;次要评价指标为严重不良事件发生情况,包括消化道出血、肺炎、难辨梭菌芽孢杆菌感染或心肌缺血。结果显示:共有3298例患者参与研究,泮托拉唑组1645例,安慰剂组1653例,最终有99.5%(3281/3298)的患者完成研究,其中泮托拉唑组1640例。

按需使用布地奈德-福莫特罗预防轻度哮喘急性发作的效果优于沙丁胺醇555-555

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：在以往的双育、安慰剂对照试验中,在预防哮喘发作方面,布地奈德-福莫特罗按需用药与布地奈德维持治疗+沙丁胺醇按需用药同样有效.而前者按需用药时吸入型糖皮质激素的用药量更少.且患者对维持治疗的依从性更差为了更好地反映真实世界的临床实践结果,有学者进行了一项为期52周的随机、开放标签、平行对照试验。研究对象为轻度哮喘的成人患者患者被随机分配到3个治疗组中:沙丁胺醇按需给药组(沙丁胺醇100ug.根据哮喘症状通过加压计量吸入器吸入2次).

微生物去污并不能降低ICU患者获得性耐药菌血流感染的发生风险561-561

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：重症加强治疗病房(ICU)中经常存在流行性中高度抗菌药物耐药菌,而氯己定(CHX)漱口水、选择性口咽去污(SOD)和选择性消化道去污(SDD)对lCU患者预后的影响尚不清楚。为此,有研究人员进行了一项随机试验,旨在了解CHX漱口水、SOD、SDD与获得性耐药菌血流感染及28d病死率之间的关系,该研究从2013年12月1日至2017年5月31日在欧洲13个ICU进行.

类固醇治疗嗜酸粒细胞阴性哮喘:一项临床试验587-587

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌去定植可降低出院患者对该菌的感染风险622-622

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的住院患者在出院后的感染风险升高。最近,有学者在MRSA定植患者中开展了一项出院后卫生教育(教育组)与教育+细菌去定植(细菌去定植组)的多中心随机对照试验。细菌去定植方法包括氯己定漱口、盆浴或淋浴及鼻用莫匹罗星,每个疗程5d,每月2次,持续6个月;并对每位参与者随访1年。主要评价指标为按照美国疾病预防控制中心(CDC)标准定义的MRSA感染率;其他评价指标包括临床判定的MRSA感染率、总体感染率和感染相关住院率。

新型抗菌药物plazomicin可用于治疗复杂性尿路感染628-628

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：在尿路感染(UTI)中,革兰阴性菌多重耐药的情况不断增加,因此需要新的药物进行治疗。Plazomicin是一种新型的氨基糖苷类药物,对多重耐药(包括对碳青霉烯类耐药)肠杆菌具有杀菌活性。为此,有学者进行了一项临床试验。研究人员按1:1的比例将609例复杂性UTI(包括急性肾盂肾炎)患者随机分组,分别接受plazomicin(每次15mg/kg、每日l次)或美罗培南(8h1g)静脉治疗,接受至少4d的静脉治疗后可以采用降级口服治疗,持续7~10d。

环境二氧化氮和PM2.5减少与哮喘发病率降低相关636-636

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：暴露于空气污染物是诱发儿童哮喘加重的明确原因,然而空气污染物是否在儿童哮喘的发病中起作用仍不确定。为此,有学者进行了相关队列研究,旨在了解减少区域空气污染能否降低儿童哮喘发病率。研究人员选择南加州儿童健康研究的3个纵向队列,即1993至2001年、1996至2004年和2006至2014年,最终随访日期是2014年6月。共纳入基于人群抽样的4140名儿童,均无哮喘病史,并居住在儿童健康研究社区。随访期间,通过问卷调查的方式记录儿童哮喘事件发生情况。

早期连续神经肌肉阻滞并不能改善中重度ARDS患者预后657-657

作者：罗红敏(译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：早期连续神经肌肉阻滞对接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的益处仍不清楚。为此,有学者进行了一项随机临床试验。研究人员将中度至重度ARDS患者随机分为两组,一组连续48h输注顺式阿曲库铵并给予深度镇静(干预组),另一组无常规神经肌肉阻滞并给予较浅的镇静(对照组)两组采用相同的机械通气策略,包括高呼气末正压(PEEP)策略主要终点是90d内因任何原因导致的院内死亡。结果显示:该试验在第2次中期分析中因治疗无效而停止。

中华危重病急救医学杂志读者·作者·编者

本刊常用不需要标注中文的缩略语550-550

期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

中华危重病急救医学杂志学术活动预告

2019年中国危重病医学大会(CCCC2019)会议及征文通知570-570

期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：为了进一步促进重症医学医师的学术交流,激励更多的优秀人才脱颖而出,为我国重症医学事业做出积极贡献,由中国医师协会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办,华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省病理生理学会危重病医学专业委员会承办的“2019年中国危重病医学大会(CCCC2019)”将于2019年9月19日至22日在武汉召开。

中华危重病急救医学杂志调查报告

某三甲医院5年61286份住院标本病原学检测分析629-632

作者：林灵芝; 王金荣; 高攀; 郭淑芬; 邵立业; 郭伟; 马珍; 崔朝勃 单位：哈励逊国际和平医院重症医学科; 河北衡水053000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：目的调查某三甲医院近5年住院患者标本病原学送检与分布情况。方法采集2013年11月至2018年11月哈励逊国际和平医院住院患者的痰液、尿液、血液、分泌物、穿刺液等各类标本,对标本来源、科室分布及分离的病原菌分布构成进行分析。结果5年间全院送检各类标本61286份,排名前5位分别为痰培养18302份(29.9%)、痰涂片11253份(18.4%)、血培养9713份(15.8%)、尿培养6448份(10.5%)、分泌物培养6133份(10.0%),共计51849份,占84.6%;其中痰标本占比最大,达48.2%(29555/61286)。内科病房送检标本数量远高于外科病房(份:25468比10521),呼吸内科、重症医学科和急诊重症加强治疗病房(EICU)是院内病原学标本的主要来源,共占29.8%(18243/61286)。各类标本检出病原菌阳性率为23.5%(14424/61286),其中痰培养和尿培养阳性率分别为29.7%(5428/18302)、35.4%(2281/6448),而血培养阳性率仅6.6%(643/9713)。除痰培养和粪便培养外,其他标本最常见病原菌均为大肠埃希菌。尿培养最常见的前5位病原菌分别为大肠埃希菌(40.6%(926/2281)]、肺炎克雷伯菌[9.2%(210/2281)]、铜绿假单胞菌[8.2%(188/2281)]、尿肠球菌D群[6.6%(151/2281)]和白色念珠菌[3.2%(73/2281)〕;痰培养前5位分别为肺炎克雷伯菌[24.1%(1309/5428]、鲍曼不动杆菌[21.3%(1154/5428)]、铜绿假单胞菌[15.1%(818/5428)]、大肠埃希菌[6.5%(351/5428)]和嗜麦芽糖家养单胞菌[5.8%(316/5428)];血培养前5位分别为大肠埃希菌[36.5%(235/643)]、肺炎克雷伯菌[10.9%(70/643)]、铜绿假单胞菌[4.8%(31/643)〕、表皮葡萄球菌[3.4%(22/643)]和人葡萄球菌人亚种[3.3%(21/643)]。结论住院患者病原学标本主要来源于内科病房,以痰液、血液和尿液为主,检出的病原菌以革兰阴性菌为主。

中华危重病急救医学杂志临床经验

规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术患者围手术期脊髓损伤发生率:8年回顾性分析633-636

作者：周宏艳; 王冀; 袁素; 于存涛; 钱向阳; 孙晓刚; 陈祖君; 张海涛 单位：中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科ICU; 北京100037; 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心; 北京100037; 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科; 北京100037
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

中华危重病急救医学杂志医院管理

精益管理在卒中中心脑梗死单病种费用控制中的应用研究637-640

作者：秦成; 泮露萍; 陈秋月; 林巧; 张丹红 单位：台州市中心医院(台州学院附属医院)财务处; 浙江台州318000; 台州市中心医院(台州学院附属医院)神经内科; 浙江台州318000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期

中华危重病急救医学杂志综述

静脉回流曲线在休克患者血流动力学干预中的应用641-646

作者：沈剑; 安友仲 单位：北京大学国际医院重症医学科; 102206; 北京大学人民医院重症医学科; 100044
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来达到恢复有效循环血容量和组织灌注的首要治疗目标。本文通过休克患者VR曲线的动态演变特点,阐述全身平均充盈压(Pmsf)、静脉血管阻力(Rv)、张力性容量(Vs)等生理指标在干预治疗时发生的变化,以更准确地解读血流动力学指标变化,从目标导向的角度指导休克的临床治疗。

Ca^2+在低氧性肺血管收缩中的作用647-649

作者：魏冠平; 程远; 黄煜; 何庆 单位：西南交通大学; 四川成都610036; 西南交通大学附属成都市第三人民医院急诊科; 四川成都610036
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：急性接触低氧环境时,肺血管收缩并分布血流到通气较好的区域,以保持肺内通气/血流比值充分匹配,这一过程称为低氧性肺血管收缩(HPV)。持续低氧状态下,肺血管可发生不可逆性重塑,表现为肺动脉中层平滑肌细胞以及外层纤维细胞增生,导致管腔狭窄,进而引发肺动脉高压(PAH),造成心室后负荷增加,严重者可以引发右心衰竭。肺动脉平滑肌细胞(PASMC)内Ca^2+浓度升高是其收缩、迁移和增殖的重要刺激因素。本文对近年来有关Ca^2+促进HPV方面的研究进行汇总,以期为临床预防低氧和治疗性PAH提供依据。

非编码RNA分子标志物对脓毒症临床价值的研究进展650-653

作者：原娇娇; 李敏; 常雪妮; 陈宇; 董晨明 单位：兰州大学第二医院重症医学科; 甘肃兰州730030
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,是重症加强治疗病房(ICU)患者的首位死亡原因,因此对其进行早期诊断和治疗显得特别重要。最近,对脓毒症患者非编码RNA全基因组表达分析显示,与健康者相比,超过80%有差异性表达。这些分子在生物过程中发挥重要作用,包括先天免疫、线粒体功能和细胞凋亡,微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)和环状非编码RNA(circRNA)等非编码RNA越来越多地被认为是各种信号转导途径的调节剂。通过对研究可能作为脓毒症分子标志物的非编码RNA的相关文献进行综述,讨论调节性非编码RNA靶向治疗脓毒症的潜力,并评估其临床价值。

脾脏介导的炎症反应在创伤性ARDS中作用的研究现状654-657

作者：刘思佳; 张天喜; 孙田静; 谢方可; 姜栩恒; 黄晓飞; 张吉; 张小军; 喻安永 单位：遵义医学院附属医院急诊科; 贵州遵义563000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)被认为是全身炎症反应综合征(SIRS)的肺部表现,常作为疾病的并发症出现,使患者的预后恶化。近年来,创伤的发生率逐年升高,严重创伤可导致SIRS,是ARDS的常见危险因素之一。脾脏作为机体最大的外周免疫器官,所含有的大量免疫细胞及分泌的炎性因子在创伤性ARDS形成中起重要作用。近年来,通过抑制脾源性炎症反应来治疗ARDS的益处逐渐被发现,为ARDS的治疗提供了新思路。因此,探讨脾脏介导的炎症反应在创伤性ARDS中作用的研究现状对于创伤性ARDS的防治有重要意义。本文总结脾脏介导的炎症反应在创伤性ARDS发生过程中的作用及ARDS救治方法的研究现状,以探讨创伤性ARDS的防治新方法。

褪黑素在热打击诱导细胞凋亡中可能的保护作用658-661

作者：龚健; 古正涛; 苏磊 单位：深圳市龙岗区第三人民医院重症医学科; 广东深圳518115; 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部; 广东省医学休克微循环重点实验室; 广东广州510630; 南部战区总医院重症医学科; 全军热区创伤救治与组织修复重点实验室; 广东广州510010
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：在中暑发病过程中,热是最根本的致伤原因。多项动物和细胞实验证实,高热可直接诱导组织损伤和细胞死亡,根据遭受热打击的程度不同,细胞可激活凋亡信号或直接坏死。一般高热打击大多是激活了细胞凋亡信号,诱导细胞凋亡。因此,对于中暑发病过程中组织细胞的损伤形式,目前一般认为以凋亡为主。近年来针对热应激分子生物学研究表明,热在广阔的范围内调节着细胞各项生理活动,参与细胞内信号转导过程。褪黑素及其代谢物是广谱抗氧化剂和自由基清除剂,它们在不同病理生理情况下调节多种分子途径,例如炎症、增殖、凋亡和转移。本文总结褪黑素及热打击对细胞凋亡影响的相关研究,评估了褪黑素对中暑发病机制的可能保护作用,以期为临床提供新的治疗思路。

5-羟色胺在脓毒症中作用机制的研究进展662-664

作者：杜转环; 马莉; 甄玲玲; 孙梦娇; 董小荣; 安宏 单位：兰州大学第二医院急危重症科; 甘肃兰州730030; 兰州大学第二医院神经内科; 甘肃兰州730030
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第05期
摘要：脓毒症具有高发病率、高病死率等特点,是危重症患者死亡的主要原因。外周5-羟色胺(5-HT)主要由肠嗜铬细胞合成、分泌,在炎症的发生发展过程中有促进作用。本文主要围绕5-HT、5-HT转运体(SERT)及选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)在脓毒症免疫应答、炎性因子释放、氧化应激、肠道细菌移位及微循环中的作用进行综述,为脓毒症的临床治疗寻找新思路。