中华危重病急救医学 2019年第04期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志专家共识

《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南385-389

作者：中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会; 李鑫; 刘亚华; 王立祥 单位：不详; 解放军总医院第三医学中心急诊科; 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会; 北京100039
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：《2016中国心肺复苏专家共识》凸显的中国心肺复苏(CPR)生存环,即心搏骤停前期预防、预识、预警的"三预"方针,心搏骤停中期标准化、多元化、个体化的"三化"方法,心搏骤停后期复生、超生、延生的"三生"方略,是对CPR本质规律认识的中国智慧。把握CPR的要点和精髓,因地制宜、因人而异、因病而为地运用标准化、多元化、个体化方法是复苏成功的关键。中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会组织相关领域专家,从心搏骤停患者实际出发,结合实地环境,通过临床实践特颁布《〈中国心肺复苏专家共识〉之腹部提压心肺复苏操作指南》,详细介绍了腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)临床操作的标准化、多元化、个体化方法,为临床开展AACD-CPR技术提供指导性参考标准。

中华危重病急救医学杂志专题论坛

腹部是心脏的第二个"家"390-392

作者：季之欣; 刘亚华; 王立祥 单位：解放军总医院卫勤部原为部队服务保健办公室; 北京100853; 解放军总医院第三医学中心急诊科; 北京100039
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：心脏位居于人体胸部之内,当其因各种内外因素导致心搏骤停时,需要为心脏建立包括胸外按压在内的人工循环。但当胸廓完整性破坏,即胸部这个"家"不能有效实施高质量的心肺复苏(CPR)。而腹部具有人体1/4血容量及膈肌为主的腹式呼吸基础,通过腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)使膈肌上下移动引发胸内压力变化的"腹泵"机制,进而间接发挥"胸泵""心泵""肺泵"效应,达到利用腹部这第二个"家"建立人工循环与呼吸的目的。

2018年ESICM《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》解读393-396

作者：郑瑶; 吴佳天; 华天凤; 杨旻 单位：安徽医科大学第二附属医院重症医学科; 心肺复苏与危重病实验室; 安徽合肥230601
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：通过解读欧洲重症医学会(ESICM)的《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》,阐述微循环的定义、监测手段以及正确获得舌下微循环图像和分析数据的方法,并指出不同类型的微循环异常与各类休克之间的关系,对微循环监测技术在临床应用中的现状和发展前景作出评价。

提倡在ICU实施以患者和家庭为中心的医疗服务397-399

作者：冀慧娟; 赵慧颖; 安友仲 单位：北京大学人民医院ICU; 100044
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：近年来,越来越多的人认识到重症加强治疗病房(ICU)患者家庭在医疗服务中的重要性,并倡导在ICU内开展以患者和家庭为中心的医疗服务(PFCC)。本文通过阐述ICU内PFCC的具体内容(家庭陪伴、家庭支持、家庭成员的沟通、咨询方式和医疗团队、环境因素)及意义,为我国开展PFCC提供指导。

中华危重病急救医学杂志默认

中华医学会第13次全国重症医学大会会议通知392-392

期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：为促进我国重症医学学科繁荣发展.搭建不同学术思想融合,产学研结合转化,为医学发展服务,为医、患服务的综合交流平台,不断推动重症医学进步与创新.提高重症及相关专业医务工作者诊治水平,保障人民健康和生命安全,中华医学会重症医学分会经讨论,定于2019年5月23日至26日在珠海国际会展中心召开“中华医学会第13次全国重症医学大会”。

中华危重病急救医学杂志学科建设

医院集中精细化管理下的重症医学亚专科建设——贵州医科大学附属医院学科建设经验400-402

作者：刘健 单位：贵州医科大学附属医院; 贵州贵阳550004; 中华医学会神经外科分会; 贵州省神经外科分会
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：伴随现代科技的高速发展,现代医学各学科的治疗水平快速提升,大型三级甲等综合医院急危重症患者日益增多,重症医学科已成为一家医院,尤其是医科大学附属医院或三级甲等医院综合实力的重要体现。本文旨在从三级甲等综合医院管理者的角度,浅谈重症医学在现代医学及现代综合医院发展建设中的作用、地位及贡献,医院管理与重症医学管理的关联,以及重症医学学科未来发展建设的方向。

精细化管理促发展三级学科建设促规范——贵州医科大学附属医院重症医学科学科管理及三级学科建设模式探索体会403-406

作者：王迪芬; 刘兴敏; 张万松 单位：贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三级重症医学学科发展模式,涵盖重症神经、重症循环、重症内环境紊乱、重症创伤、重症消化、重症肾脏、重症免疫、重症内分泌、重症呼吸、重症感染、重症妇产、重症中毒等亚专科专业,并有相应的人才梯队。三级学科建设模式探索运营3年多,该院重症医学科已建成中国西南地区较大的专业学科。未来的方向是全面推进重症医学的快速规范化发展,从而促进医院、城市、省份乃至周边省份重症医学的快速发展,达到互相学习、优势互补、资源共享、合作共赢、协同发展的目的。

中华危重病急救医学杂志论著

感染性休克患者容量负荷试验后反应性评估时间的选择407-412

作者：黄惠斌; 刘光云; 许彪; 杨婷; 杜斌 单位：中国医学科学院北京协和医院MICU; 100730; 北京朝阳医院呼吸与危重病医学科; 100020; 解放军总医院第五医学中心重症医学中心; 北京100039
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

被动抬腿试验联合经胸超声心动图指导脓毒性休克患者早期液体复苏的临床意义413-417

作者：李刚; 魏冯宁; 张国强; 孙力超; 练睿 单位：中日友好医院急诊科; 北京100029
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

血钙水平对脓毒症患者预后的影响418-421

作者：费明明; 李平; 陶小根; 潘爱军; 王锦权 单位：中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科; 安徽合肥230001
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

ICU创伤患者并发脓毒症预警评分系统的建立422-427

作者：黄祺; 孙宇; 罗莉; 孟沙沙; 陈涛; 艾山木; 蒋东坡; 梁华平 单位：遵义医学院附属医院重症医学科; 贵州遵义563003; 陆军军医大学陆军特色医学中心一室; 创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室; 重庆400042
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响428-433

作者：邵志林; 杜召辉; 王如意; 王振杰; 何先弟; 汪华学; 李言; 邱兆磊; 李磊; 郑传明; 程峰 单位：蚌埠医学院第一附属医院急诊外科; 安徽蚌埠233000; 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科; 安徽蚌埠233000; 蚌埠医学院病理生理学教研室; 安徽蚌埠233000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

细胞间黏附分子-1基因在冠心病中的生物学功能以及冠心病初级调控网络建立:一项基于文献的二次分析434-438

作者：苏蕊雅 单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科; 河南南阳473000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

郑州市院外心搏骤停普查及CPR预后相关因素:2016至2018年病例分析439-443

作者：岑颖欣; 张思森; 舒延章; 鲁利斌 单位：南方医科大学附属郑州人民医院急危重症医学科; 河南郑州450003; 郑州市紧急医疗救援中心; 河南郑州450047
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

肺泡巨噬细胞吞噬功能对腹腔感染致ARDS患者预后的影响:一项多中心研究444-448

作者：杜超; 傅强; 巩传勇; 李家瑞; 王兵; 王勇强; 杨万杰; 王子玉; 王馨培 单位：天津中医药大学第一附属医院急症部; 300193; 天津市第四中心医院重症医学科; 300140; 天津市南开医院重症医学科; 300102; 天津市第一中心医院重症医学科; 300190; 天津市第五中心医院重症医学科; 300450; 天津医科大学研究生院; 300070
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察449-452

作者：裘凯; 郑永科; 顾南媛; 曾龙欢; 周会霞; 蔡国龙 单位：浙江中医药大学; 浙江杭州310053; 杭州市老年病医院重症医学科; 浙江杭州310022; 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科; 浙江杭州310006; 浙江医院重症医学科; 浙江杭州310013
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

静脉血栓栓塞症患者临床特征:10年177例病例分析453-457

作者：宫蓓蕾; 许启霞; 庞颖颖; 胡俊锋 单位：蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科; 安徽蚌埠233004
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

早期活动对ICU患者身体功能状态影响的Meta分析458-463

作者：胡燕; 胡晓莹; 肖伽; 李冬英 单位：南昌大学第二附属医院重症医学科; 江西南昌330006; 南昌大学护理学院; 江西南昌330006; 南昌大学第二附属医院临床护理学教研室; 江西南昌330006
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

脂多糖处理对A549细胞炎性因子基因表达的影响464-467

作者：张腾松; 孙乔; 邸洁; 王可可; 曲彦 单位：青岛大学附属青岛市市立医院重症医学科; 山东青岛266071; 青岛大学医学部护理学院; 山东青岛266023
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

利伐沙班对内毒素干扰人脐静脉内皮细胞损伤的影响468-473

作者：施梦; 黄杰春; 孙笑天; 汪昉睿; 储祥麟; 姜容容; 王宜青; 庞烈文 单位：复旦大学附属华山医院心胸外科; 上海200040
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：目的探讨凝血因子Ⅹa(FⅩa)抑制剂利伐沙班对内毒素诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的作用及其机制。方法体外培养HUVEC,待细胞生长至80%融合时,按随机数字表法分为4组:空白对照组(DMEM培养基)、脂多糖(LPS)组(100μg/LLPS培养16h)、FⅩa+LPS组(100nmol/LFⅩa预处理24h后加入LPS)、FⅩa+RIV+LPS组(100nmol/LFⅩa+1μmol/L利伐沙班预处理24h后加入LPS)。各组细胞处理后用CCK-8细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒检测细胞活性,用细胞划痕实验检测细胞迁移能力,用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,用Transwell小室法及伊文思蓝检测单层内皮细胞屏障通透性,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)水平,用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测细胞核转录因子-?κB(NF-κB)和丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)炎症信号通路关键蛋白的表达。结果与空白对照组比较,LPS组细胞活性降低,细胞迁移能力增加,凋亡细胞增多,单层内皮细胞屏障通透性增加,TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎因子分泌增加,炎症信号通路关键蛋白磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)、磷酸化转化生长因子激酶1(p-TAK1)和磷酸化NF-κBp65(p-NF-κBp65)表达增加,说明LPS可以刺激血管内皮细胞的炎症反应,从而对细胞活性、凋亡及功能有明显影响。FⅩa+LPS组除IL-6水平显著高于LPS组外,其他指标与LPS组比较差异均无统计学意义。与FⅩa+LPS组比较,FⅩa+RIV+LPS组细胞活性明显提高(A值:0.42±0.02比0.33±0.02),细胞迁移能力明显下降(倍:1.78±0.17比2.24±0.20),凋亡细胞明显减少〔(11.30±0.70)%比(21.03±0.19)%〕,单层内皮细胞通透性明显降低〔(149±12)%比(253±15)%〕,炎性因子水平明显降低〔IL-1β(ng/L):163.2±20.7比477.8±20.2,IL-6(ng/L):69.3±0.5比238.0±24.1,TNF-α(ng/L):117.0±13.1比196.2±4.5),炎症信号通路中p-TAK1和p-NF-κBp65蛋白表达�

高氧肺损伤幼鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞蛋白质组学变化的相关研究474-479

作者：鲁雪; 汪超; 张超; 肖长雪; 梁木林; 许峰 单位：重庆医科大学附属儿童医院PICU; 儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室; 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地; 儿科学重庆重点实验室; 400014
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

亚低温通过p38MAPK信号通路调控CPR大鼠脑组织AQP4表达并减轻脑水肿480-483

作者：张重阳; 吕喆; 王耀辉; 张春艳 单位：秦皇岛市第一医院急诊科; 河北秦皇岛066000; 秦皇岛市第一医院护理部; 河北秦皇岛066000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

氟西汀治疗并不能改善脑卒中患者的神经功能预后:FOCUS试验438-438

作者：罗红敏 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：小型试验结果表明,氟西汀町能改善脑卒中患者的神经功能预后。为此,有学者进行了一项多中心随机对照试验,旨在评估氟西汀对脑卒中患者预后的影响。该研究为多中心、平行组、双盲、随机、安慰剂对照试验,由103家医院共同参与完成。

护士主导的预防性心理干预对重症患者创伤后应激障碍症状的影响:一项随机对照临床试验448-448

作者：罗红敏 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：一项荟萃分析结果表明,重症加强治疗病房(ICU)患者转出1CI后6个月内出现创伤后应激障碍(PTSD)症状的比例高达25%。为此,有学者进行了一项临床试验,以明确在ICI中开展以护士主导的预防性心理干预是否可以降低患者转岀ICU后6个刀内PTSD症状的严重程度。

中华危重病急救医学杂志调查报告

2018年国内300家三级医院急诊科即时超声检查现况调查484-487

作者：张秋彬; 徐军; 朱华栋; 于学忠 单位：中国医学科学院北京协和医院急诊科; 100730
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：目的通过对国内三级医院急诊科即时超声检查设备拥有和使用情况进行调查,以了解国内急诊科床旁超声的普及情况。方法采用网络问卷调查的方式,对全国三级医院急诊科超声仪器拥有量、超声检查技术掌握情况、探头消毒方法等进行调查。结果2018年9月至12月问卷链接点击量共2?994次,回收有效问卷718份,去除重复及非三级医院问卷后,最终问卷调查涵盖三级医院300家,其中三级甲等医院250家(83.3%)。急诊科拥有即时超声仪器的医院有173家(57.7%),其中122家(40.6%)仅拥有1台床旁超声检查仪器。超声设备来源主要是科室购入新机器(119家,68.8%)、超声科淘汰的旧机器(38家,22.0%)、向超声科/厂家租借(42家,24.3%)3种途径。300家应答医院中,急诊科无人掌握超声检查技术的医院有92家(占30.7%),掌握床旁超声检查技术医师比例在1%~25%的医院占52.7%。独立行急诊床旁即时超声检查收费的医院有52家(占30.1%)。日常探头的主要清洁方法为清洁干纸巾擦拭(97家,56.1%),必要时用消毒纸巾(69家,39.9%)、专门的探头消毒剂(23家,13.3%)和探头保护套及无菌凝胶(12家,6.9%)等;79家(占45.7%)无常规的探头消毒措施。行超声引导穿刺时,保持穿刺部位无菌的方法主要为使用无菌的手套和生理盐水(106家,61.3%)、一次性无菌探头保护套和无菌耦合剂(55家,31.8%)。结论国内三级医院急诊科床旁超声拥有率和即时超声检查技术掌握率有待提升,探头清洁需要得到重视和改善。

浙江省45家医院ICU重症社区获得性肺炎患者糖皮质激素使用情况调查488-492

作者：陈国栋; 胡文庆; 宣南霞; 樊恒; 朱建华; 崔巍; 张根生 单位：浙江大学医学院附属第二医院重症医学科; 浙江杭州310009; 宁波市第一医院重症医学科; 浙江宁波315000; 浙江省人民医院海宁市中心医院重症医学科; 浙江海宁314400
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期

中华危重病急救医学杂志发明与专利

一种医用床及其床头角度测量装置的设计与应用493-494

作者：张晓琳; 刘寒雪 单位：解放军总医院第八医学中心内科ICI; 北京100091
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：患者体位管理是临床治疗中的一项重要工作。临床上常需根据患者的病情特点调整相应的体位,正确的体位对危重患者治疗疾病、减轻症状、预防并发症等均可起到重要的作用。我们设计了一种医用床头角度测量装置和医用床,该测量装置方便临床医护人员及时读取床头抬高角度,提高工作效率,而且其结构简单、操作方便。医用床头角度测量装置和医用床的结构主要包括面板、展开装置和含有床头角度测量装置的医用床三部分。面板上设置有角度显示区,显示范围为0°~75°,使用时可根据患者的病情需要调节到相应角度,与水平线平齐的测量线所对应的角度即为床头抬高角度。使用新型医用床头角度测量装置和医用床,可使医护人员对患者体位一目了然,能准确升高床头,操作简单,使用方便,为临床提供了一种解决患者体位的很好的方案,值得推广。

中华危重病急救医学杂志综述

严重创伤/烧伤后树突细胞变化及调节措施的研究进展495-497

作者：王星玉; 唐欣; 陈涛; 梁华平 单位：遵义医学院附属医院重症医学科; 贵州遵义563003; 陆军军医大学大坪医院野战外科研究所.创伤烧伤与复合伤国家重点实验室; 重庆400042
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：严重创伤、大面积深度烧伤可导致与脓毒症、多器官功能衰竭相关的显著的免疫抑制。树突细胞(DC)作为专职抗原呈递细胞和免疫应答的激活因子,在启动和调节先天免疫及适应性免疫反应中发挥着重要作用。本文对DC细胞在创伤/烧伤后数量、功能变化及相关分子机制与逆转措施进行综述,以期为深入研究创伤/烧伤后DC细胞的变化规律,发掘创伤/烧伤的有效干预措施提供参考。

焦亡在脓毒症中的研究进展498-500

作者：沈灵芝; 李莉; 严静 单位：浙江医院重症医学科; 浙江杭州310013; 温州医科大学; 浙江温州325000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：脓毒症是由感染引起的宿主免疫反应异常而导致的威胁生命的器官功能障碍综合征。细胞焦亡是新近发现的一种依赖天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-1、caspase-11、caspase-4、caspase-5),以释放炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18为特征的程序性细胞死亡方式。本文通过综述细胞焦亡的分子机制以及焦亡与脓毒症的相关研究,为脓毒症治疗提供新思路与新靶点。

血管加压素治疗感染性休克的临床进展501-504

作者：刘蕾; 郑瑞强; 陈齐红 单位：大连医科大学; 辽宁大连116044; 江苏省苏北人民医院重症医学科; 江苏扬州225001; 扬州市江都人民医院重症医学科; 江苏扬州225001
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：感染性休克是脓毒症的严重阶段,住院病死率超过40%,其主要病理生理改变是血管扩张、通透性增加。临床上通常采用液体复苏、儿茶酚胺类缩血管活性药物,以维持重要器官的灌注压,然而在感染状态时,血管对儿茶酚胺类药物的反应性降低,大剂量应用去甲肾上腺素或多巴胺会产生明显副作用。近来研究表明,血管加压素(AVP)可改善感染性休克患者血流动力学,增加组织灌注,并且与去甲肾上腺素有协同作用,在感染性休克的治疗中表现出良好的应用前景。本文通过对AVP在感染性休克患者中的应用进行综述,以期为临床运用提供参考。

间充质干细胞应用于脓毒症领域的研究进展505-508

作者：王陆; 杨萌萌; 张宇; 袁睿; 康红军 单位：解放军总医院重症医学科; 北京100853
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：脓毒症是由于机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,严重者可发展为多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡,然而目前临床上脓毒症的常规疗法干预效果并不理想。间充质干细胞(MSCs)是可分化为多种细胞类型的多能干细胞,具有抗炎、抗菌、免疫调节、组织器官修复再生及抗凋亡等特点。本文通过对MSCs发挥免疫调节功能、调控信号转导通路、修复组织器官及抗菌抗病毒等作用进行综述,以期了解MSCs在脓毒症领域中的作用机制,为进一步研究奠定基础。

改良早期预警评分临床应用的SWOT分析509-512

作者：李晓燕; 都玉娜; 陈民; 申秋香; 侯纪湘; 王俊霞; 邢秀丽 单位：平顶山市第二人民医院护理部; 河南平顶山467000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第04期
摘要：改良早期预警评分(MEWS)作为一种快速评估及预警评分工具,目前已在我国住院患者中得到广泛应用,其可以帮助护士早期识别潜在危重患者,但也并非在所有临床领域中无限制使用。本文通过检索万方医学数据库2011至2018年MEWS临床应用的相关文献,运用SWOT分析〔优势(S)、劣势(W)、机遇(O)、挑战(T)〕方法,对MEWS在我国临床中的应用优势、存在的问题、实施的机遇及挑战进行系统分析,旨在获取不同疾病MEWS的最佳截断值,制定标准的MEWS预警干预措施,为临床工作者开展相关研究提供参考依据。