中华危重病急救医学 2019年第02期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志专家共识

心脏外科围手术期脑保护中国专家共识(2019)129-134

作者：中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组; 韩宏光 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：心脏术后脑部神经系统并发症是影响患者预后、康复的主要因素之一。认识、了解、预防和改善脑神经系统并发症具有重要的临床意义。为了减少心脏术后脑损伤.减少脑神经系统并发症.促进患者康复,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组组织国内心脏外科、重症监护、体外循环、麻醉、急诊等医学专家,从脑损伤的分型、危险因素、处理对策、术中脑神经功能的监测、重症加强治疗病房(ICU)脑保护常规、药物治疗等方面,制定了《心脏外科围手术期脑保护中国专家共识(2019)》,以期指导临床工作。

中华危重病急救医学杂志述评

从"卫气营血"辨证到"三证三法"看脓毒症的诊治思辨135-138

作者：李志军; 李银平 单位：天津市第一中心医院中西医结合科; 王今达学术思想研究室; 300192; 中华危重病急救医学杂志社; 天津300050
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要："三证三法"是中国急救医学先驱王今达教授提出的治疗脓毒症的中西医结合理论。"卫气营血"辨证是清代名医叶天士提出的用于治疗温病的辨证理论。"三证三法"理论中"毒热证"(即炎症"风暴")向"血瘀证"(即凝血"风暴")的转化主要借鉴了"卫气营血"辨证中"卫、气分证"向"营、血分证"的传变关系,同时"毒热证"向"血瘀证"的转化是普通感染向脓毒症进展的分水岭。及时应用血必净注射液可以截断这种转化,这也是血必净注射液可以治疗脓毒症的原因之一。

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

可穿戴式心律转复除颤器不能降低AMI患者猝死的风险138-138

作者：罗红敏(编译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：急性心肌梗死(AMD)后合并射血分数低的患者猝死发生率很高,但心肌梗死后40~90d内是禁止使用植入式除颤器的.为此.有研究人员进行了一项临床研究.旨在评估可穿戴式心律转复除颤器能否降低该类患者在这一高风险期间猝死的发生率.研究人员将患有AMI且射血分数≤0.35的患者按2 : 1的比例随机分为两组,即接受可穿戴式心律转复除颤器治疗组(设备组)和接受常规治疗组(对照组).主要评价指标为患者90 d发生猝死或死于室性快速性心律失常;其他评价指标包括任何原因引起的死亡和非心律失常性死亡.

Lanadelumab可用于预防I型或II型遗传性血管神经性水肿的发作:一项多中心3期随机临床试验164-164

作者：罗红敏(编译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：目前对遗传性血管神经性水肿的预防性治疗方法十分有限,且效果不确切.为此.最近有学者进行了一项多中心3期随机临床试验,旨在评估lanadelumab (一种选择性抑制活性血浆激肽释放酶的全人单克隆抗体)用于预防遗传性血管神经性水肿发作的疗效一研究在加拿大、约旦、美国和欧洲国家共41个地点进行,2016年3月3日至9月9日患者被随机分组;随访结束日为2017年4月13日匸研究人员将受试对象按2 : 1比例随机分为lanadelumab组和安慰剂组;其中lanadelumab组患者再根据3种剂量方案以1:1: 1进一步随机化.

维生素D受体激动剂并不能降低非继发性甲状旁腺功能亢进的透析患者心血管事件风险192-192

作者：罗红敏(编译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：慢性肾脏病患者维生素D活化受损且心血管疾病风险升髙冇研究表明,对于血液透析患者.无论其甲状旁腺激素水平如何.使用活性维生素D均可降低患者的全因死亡风险。为此,有学者进行了一项多中心随机对照临床试验,旨在了解维生素D受体激动剂能否降低非继发性屮状旁腺功能亢进的血液透析患者的心血管事件风险和死亡风险.

经鼻高流量氧疗用于危重患者气管插管前的预氧合:一项随机临床试验202-202

作者：罗红敏(编译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：重症加强治疗病房(lCU)中,经鼻高流量氧疗(HFNC)已经广泛用于气管插管前的预氧合,然而目前尚无大型随机研究评估其有效性。为此,有学者进行了一项随机对照临床试验,旨在评价在ICU快速序列插管(RSI)期间使用HFNC对非严重低氧血症患者进行预氧合的有效性和安全性。研究对象为需要在ICU进行气管插管的非严重低氧血症患者。研究人员将受试对象随机分为两组:一组在RSI期间通过HFNC进行预氧合(HFNC组),另一组通过标准的呼吸囊面罩(SM0)进行预氧合(SMO组).

氟哌啶醇和齐拉西酮并不能改善急性呼吸衰竭或休克患者的谑妄症状208-208

作者：罗红敏(编译) 单位：不详
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：目前关于抗精神病药物对重症加强治疗病房(ICU)患者i詹妄的治疗效果尚存在争议,为此,有学者进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验:研究者将存在少动型或多动型请妄的急性呼吸衰竭或休克患者随机分为3组,分别静脉推注氟哌喘醇(最高剂量为20 mg/d )、齐拉西酮(最高剂量为40mg/d )或安慰剂:研究人员根据患者请妄情况(通过ICU意识迷糊评估法检测)及药物不良反应情况,以12h间隔对试验药物或安慰剂的剂量进行减半或加倍。

中华危重病急救医学杂志学科建设

重症医学重中之重——郑州大学第一附属医院“做细做优高质量可持续发展”方针下的重症医学学科建设139-142

作者：刘章锁 单位：郑州大学第一附属医院肾脏病中心; 郑州大学肾脏病研究所; 河南省慢性肾脏疾病精准诊疗重点实验室; 国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位; 河南郑州450052
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：重症医学是一门新兴临床学科,在医院建设和发展中占有举足轻重的地位,也在突发公共卫生事件、重大灾害、急危重症患者的救治中发挥了巨大作用。郑州大学第一附属医院响应国家医疗体制改革和分级诊疗精神,结合本院"做细做优,高质量可持续发展"的理念,置重症医学于重要位置,施以多重举措,通过推进学科建设、科学研究、业务培训、人才引进、学术交流、信息化建设、精准医疗等手段,实现医院重症医学的快速、高质以及可持续性发展。

牢记使命砥砺奋进——引领河南省重症医学发展之思考143-145

作者：孙荣青; 梁明 单位：郑州大学第一附属医院重症医学科; 河南郑州450052
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：随着重症医学临床二级学科地位的确立,我国重症医学专业的发展进入快速阶段。与国内先进省份相比,河南省重症医学科建设虽然起步较晚,但发展很快。除院内诊疗重症患者外,重症医学在历次自然灾害及突发公共卫生事件中都发挥了重要的作用。郑州大学第一附属医院是河南省较早成立重症医学科的医院,引领和见证了全省重症医学专业的创立和发展。但是机遇和挑战并存,重症医学专业的发展仍然存在着问题和困难,需要大家去思考和解决。

七载热血磨一剑砥砺奋进正当时——快速发展的郑州大学第一附属医院综合ICU146-149

作者：孙同文 单位：郑州大学第一附属医院重症医学科GICU; 河南郑州450052
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：2011年11月11日,在医院"做大做强"的发展理念下,郑州大学第一附属医院综合重症加强治疗病房(GICU)成立并收治了第一例重症患者。在国家政策支持下,在医院"做细做优,高质量可持续发展"的战略目标指引下,GICU发展势头良好,到2018年为止,郑州大学第一附属医院GICU拥有河医院区和郑东院区2个病区共73张床位,年收治危重患者5?000余例。科室成立7年,发表学术论文70篇,获国家自然科学基金2项,河南省科技进步二等奖2项。

中华危重病急救医学杂志论著

早期口腔运动干预对早产儿预后的影响150-154

作者：杨春燕; 刘凤敏; 周丽英; 申青华; 贾焕荣; 许平; 李延辉; Stephanie; Lee 单位：聊城市人民医院儿科; 山东聊城252200; Department; of; Neonatology; National; Children's; Hospital; Columbus; 43202; America
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

ICU脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT后死亡危险因素:一项多中心观察研究数据的二次分析155-159

作者：张琪; 费雅楠; 姜利 单位：首都医科大学附属复兴医院重症医学科; 北京100038; 北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)风湿免疫科; 100080
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

Klotho蛋白对脓毒症急性肾损伤小鼠的肾脏保护作用及其机制研究160-164

作者：孙敏; 樊恒; 乐健伟; 陈国栋; 陈红; 李洁; 朱建华 单位：宁波市第一医院重症医学科; 浙江宁波315010
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

心脏术后ICU患者谵妄危险因素分析165-171

作者：苏丽静; 颜艺鹭; 黄文娟; 徐钦; 廖金花; 林惠敏; 吴丹丹; 李赛兰; 胡蓉芳 单位：福建医科大学护理学院; 福建福州350100; 福建医科大学附属协和医院心脏外科重症监护室; 福建福州350001
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

短链酰基辅酶A脱氢酶在大鼠心肌梗死后心力衰竭中的变化及有氧运动的干预作用172-177

作者：廖英勤; 李忠洪; 舒朝辉; 钟小艺; 苏永少; 马智超; 刘培庆; 路静; 臧林泉; 潘雪刁; 周四桂 单位：广东药科大学临床药学系; 广东广州510006; 中山大学药学院药理与毒理学实验室; 广东广州510006
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：目的探讨短链酰基辅酶A脱氢酶(SCAD)在大鼠心肌梗死(心梗)后心力衰竭(心衰)中的变化,以及有氧运动对其的干预作用。方法按随机数字表法将健康雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、假手术游泳组(Sham+swim组)、心衰模型组(LAD组)、心衰游泳组(LAD+swim组),每组9只。采用冠状动脉左前降支结扎法(LAD)制备心梗后心衰大鼠模型;Sham组只在左冠状动脉下穿线打一个松结,其余操作同LAD组。Sham+swim组和LAD+swim组大鼠于术后预游泳1周(从第1天训练15 min逐渐增加到第5天的60 min),再进行游泳耐力训练(从第2周开始每日持续训练60 min,每周6次,连续10周)。于游泳耐力训练前测定大鼠尾动脉收缩压(SBP),以后每隔2周测定1次,直至第10周结束。游泳训练10周后,用超声心动图测量心排血量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张期末容积(LVEDV);用Masson染色法观察心脏形态学改变;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI);用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)分别检测心肌SCAD的mRNA及蛋白表达;另外,按试剂盒步骤检测心肌SCAD活性、三磷酸腺苷(ATP)含量以及血清和心肌游离脂肪酸(FFA)含量。结果与Sham组比较,Sham+swim组SBP无明显变化,心肌出现生理性肥大(离心性肥大),心肌收缩力增强;LAD组呈持续性低血压状态,心梗明显,左室变薄,心肌舒缩功能减退。与LAD组相比,LAD+swim组血压、心脏舒缩功能及心梗得到明显改善〔SBP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):4周为119.5±4.4比113.2±4.5,6周为120.3±4.0比106.5±3.7,8周为117.4±1.3比111.0±2.3,10周为126.1±1.6比119.4±1.9;CO(mL/min):59.10±6.31比33.19±4.76,SV(μL):139.42±17.32比84.02±14.26,LVEF:0.523±0.039比0.309±0.011,FS:(28.17±2.57)%比(15.93±3.64)%,LVE

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部开放性损伤诊治中的对比研究178-181

作者：谢明征; 齐清会; 许英; 王昊霖; 葛双华; 罗鹏 单位：大连医科大学附属第一医院腹部急症外科(中西医结合普外科); 辽宁大连116011; 大连医科大学中西医结合研究院(学院); 辽宁大连116000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

单纯重度脑外伤患者深静脉血栓的发生率及其危险因素分析182-186

作者：杨田军; 韦刚; 朱春艳; 潘爱军 单位：中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科; 安徽合肥230009; 西藏自治区山南市人民医院重症医学科; 西藏自治区山南856000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：目的分析单纯重度脑外伤患者住院期间深静脉血栓的发生率及其危险因素。方法研究对象为2016年1月至2018年6月入住中国科学技术大学第一附属医院重症医学科(ICU)的105例单纯重度脑外伤成人患者〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分,其他部位简明损伤评分3分〕。所有患者住院期间均未接受药物或物理等预防深静脉血栓形成的措施。患者于入住ICU当天及随后每周进行2次双下肢、双上肢床旁超声检查(由超声科高年资医生完成)明确是否发生深静脉血栓,直到患者出院或死亡。只要任何一条深静脉或者临床证实肺循环内有血栓则定义为静脉血栓诊断成立。根据住院期间是否发生深静脉血栓将患者分为两组,收集患者体重指数(BMI)、凝血指标、血小板计数(PLT)、是否深静脉置管等指标,采用Logistic回归分析发生深静脉血栓的危险因素,对危险因素采用二变量Logistic回归计算预测概率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素及预测概率对深静脉血栓发生的预测价值。结果 105例单纯重度脑外伤患者住院期间有42例发生深静脉血栓,发生率为40%。单因素Logistic回归分析显示,高BMI〔优势比(OR)=1.490,95%可信区间(95%CI)=1.174~1.891,P=0.001〕、高PLT(OR=1.023,95%CI=1.006~1.040,P=0.007)、低活化部分凝血活酶时间(APTT;OR=0.913,95%CI=0.853~0.978,P=0.010)及深静脉置管(OR=0.114,95%CI=0.026~0.493,P=0.004)为发生深静脉血栓的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.378,95%CI=1.411~1.665,P=0.001)、PLT(OR=1.017,95%CI=1.003~1.032,P=0.020)、APTT(OR=0.920,95%CI=0.860~0.982,P=0.012)及深静脉置管(OR=0.113,95%CI=0.029~0.443,P=0.002)为深静脉血栓发生的独立危险因素。预测概率公式为:Logit?P-4.673+0.321×BMI0.083×APTT+0.017×PLT-2.181×深静脉置管。ROC曲线分析显示,高BMI、高PLT、APTT缩短及深静脉置管均可预测单纯重度脑外伤患者发生深静脉血栓,ROC曲

组蛋白甲基转移酶抑制剂对脓毒症小鼠腹腔巨噬细胞极化的影响187-192

作者：张倩倩; 周晓慧; 唐伦先 单位：同济大学附属东方医院急诊内科; 上海200120; 同济大学附属东方医院转化医学研究中心; 上海市心力衰竭研究中心; 上海200120; 上海市东方医院吉安医院急诊内科; 江西吉安343000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

β1受体阻滞剂通过TLR4/NF-κB信号通路抑制脓毒症心肌炎症反应193-197

作者：刘新强; 温妙云; 李旭声; 陈丽芳; 曾举浩; 邓粤敏; 曾红科 单位：广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部; 广东广州510080; 广州医科大学附属肿瘤医院检验科; 广东广州510095
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

持续雾化吸入气流导致呼吸机无效触发的呼吸力学原因分析198-202

作者：武云珍; 王鹏; 任国亮; 王春亭 单位：东营市人民医院重症医学科; 山东东营257091; 山东大学附属省立医院重症医学科; 山东济南250021
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：目的以呼吸力学方法分析雾化吸入导致无效触发的原因。方法将模拟肺连接PB840呼吸机,同时回路中接入氧气驱动雾化器,在雾化关闭或打开时分别在不同流量触发模式〔流量触发灵敏度(VTrig)3 L/min及5 L/min〕与压力触发模式〔压力触发灵敏度(PTrig)2 cmH2O及4 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa〕下,手动牵拉模肺触发一次有效送气。通过调节呼吸机显示屏内的曲线幅度,观察不同触发情况下流量与回路压力的对应关系及特点。应用呼吸力学方法分析达到有效触发所需要的最低肺泡内压(Pa)及Pa在触发期间的变化幅度。结果①流量触发模式下,无雾化时Pa需要从呼气末正压(PEEP)或内源性呼气末正压(PEEPi)降至"PEEP-VTrigR"水平,式中R为气道阻力,此时跨度为"VTrigR"或"PEEPi-PEEP+VTrigR";有雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-(VTrig+N)R"水平,式中N为雾化气流流量,此时跨度为"(VTrig+N)R"或"PEEPi-PEEP+(VTrig+N)R"。②压力触发模式下,无雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-PTrig-1R"水平,此时跨度为"PTrig+1R"或"PEEPi-PEEP+PTrig+1R";有雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-PTrig-(N+1)R"水平,此时跨度为"PTrig+(N+1)R"或"PEEPi-PEEP+PTrig+(N+1)R"。结论雾化吸入气流增加了机械通气时的吸气触发难度,PEEPi的存在也加重了吸气触发难度。

保守氧疗和常规氧疗对重症患者预后影响的Meta分析203-208

作者：刘颖; 刘旭; 徐欢; 何启龙; 王迪芬 单位：贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004; 重庆市璧山区人民医院重症医学科; 重庆402760; 绥阳县人民医院重症医学科; 贵州绥阳563300
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：目的比较保守氧疗与常规氧疗对重症患者预后的影响。方法以中文关键词重症患者、氧疗、病死率搜索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国临床试验注册中心,以英文关键词critically ill patients、conservative oxygen therapy、liberal oxygen therapy、conventional oxygen therapy、mortality搜索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov关于保守氧疗与常规氧疗对重症加强治疗病房(ICU)重症成人患者预后影响的随机对照试验(RCT),检索时间由建库至2018年10月30日。主要结局指标为短期病死率(28 d病死率或ICU病死率);次要指标为90 d病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、ICU新发感染率、ICU新发器官功能障碍发生率。保守氧疗组脉搏血氧饱和度(SpO2)在0.90~0.92或维持动脉血氧分压(PaO2)在70~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);常规氧疗组SpO2>0.96或PaO2>150 mmHg。文献筛选、质量评价和数据提取由2名评价员独立进行,采用Cochrane风险偏差评估工具进行文献质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献,均为英文文献且研究质量较高;共纳入1?076例患者,其中保守氧疗组539例,常规氧疗组537例。与常规氧疗组相比,保守氧疗组可以降低重症患者短期病死率〔优势比(OR)=0.66,95%可信区间(95%CI)=0.50~0.87,P=0.003〕及ICU新发器官功能障碍发生率(OR=0.64,95%CI=0.41~0.99,P=0.04),延长机械通气时间〔标准均数差(SMD)=17.17,95%CI=7.14~27.21,P=0.000?8〕,但两组患者90 d病死率(OR=0.83,95%CI=0.59~1.17,P=0.28)、ICU新发感染率(OR=0.90,95%CI=0.66~1.21,P=0.47)、ICU住院时间(SMD=-0.22,95%CI=-1.02~0.59,P=0.60)及总住院时间(SMD=1.44,95%CI=-1.43~4.31,P=0.32)差异均无统计学意义。结论保守氧疗较常规氧疗可以降低重症患者短期病死率和器官功能障碍发生率,但并不能缩短ICU住院时间及总住院时间。

不同肠内营养制剂应用于重型颅脑损伤患者的临床观察209-213

作者：汪颖; 王迪芬; 付江泉; 刘旭; 刘颖 单位：贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治百草枯中毒临床疗效的Meta分析214-220

作者：王亚辉; 吴彦其; 沈锋; 刘博; 钱红; 杨惠玲; 程玉梅; 刘敏 单位：贵州医科大学; 贵州贵阳550004; 贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004; 贵阳市公共卫生救治中心放射科; 贵州贵阳550001
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

姜黄素对模拟沙漠干热环境中暑大鼠外周血CD11b和CD19表达的影响221-224

作者：姜婧; 刘江伟; 李佳佳; 陶林; 王铮; 杨柳; 是文辉; 马娜 单位：新疆军区总医院新疆特殊环境医学重点实验室; 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

中华危重病急救医学杂志读者.作者.编者

本刊常用不需要标注中文的缩略语186-186

期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

中华危重病急救医学杂志急救大数据

具有隐私保护机制的灾难医学救援监测系统设计与实现探索225-227

作者：赵小柯; 李静; 赵宇卓; 黎檀实 单位：南京大学信息管理学院; 江苏南京210023; 北京交通大学经济管理学院信息管理系; 100044; 解放军总医院急诊科; 北京100853
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：在充分研究国内外紧急灾难医学救援监测机制的前提下,分析国内灾难医学救援监测系统功能的需求,解放军总医院急诊科、北京交通大学经济管理学院信息管理系和南京大学信息管理学院共同设计了具有隐私保护机制的灾难医学救援监测系统的逻辑架构和数据结构,实现了汇报员信息管理、灾难医学救援数据上传、灾难医学救援数据搜索三大功能,并开发了Android客户端和Web客户端,方便接入系统。同时,该系统的隐私保护功能,基于对称可搜索加密算法实现了不可信服务器的加密存储,保证了医疗卫生数据的安全性,有益于我国灾难医学救援数据采集工作的进一步发展与完善。

中华危重病急救医学杂志临床经验

腹部提压心肺复苏临床效果分析228-231

作者：詹峰; 宋维; 张君; 黎敏; 陈文腾 单位：海南省人民医院急救中心EICU; 海南海口570311
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

ECMO治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征:附4例报告232-235

作者：何招辉; 杨小刚; 杨春丽 单位：江西省人民医院重症医学科; 江西南昌330006
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期

中华危重病急救医学杂志发明与专利

一种肺功能锻炼瓶的设计与应用236-237

作者：刘寒雪; 张晓琳; 张玉想 单位：解放军总医院第八医学中心内科ICU; 北京100091
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病,具有发病率高、病死率高等特点。康复锻炼可以减少患者病情反复加重,对改善肺功能、提高生活质量有积极作用。但现有的肺功能康复训练方法仍存在诸多不足,为此我们设计了一种能根据患者需求进行压力调节的肺功能锻炼瓶,操作简单,易于掌握。该锻炼瓶主要由瓶体、螺纹圆形盖和吹气管3部分组成。瓶体为长方体结构,用于容纳液体,上方设有加液口;加液口外侧设有一个螺纹圆形盖,可根据患者的耐受程度进行压力调节,以使训练强度逐渐增加,从而提高训练效果;吹气管可插入瓶体内,患者通过吹气管进行吹气。与传统的康复训练相比,应用新型肺功能锻炼瓶进行康复训练时,瓶内的气压可调节,适用范围更广,成本较低,且使用方便。为临床和居家康复提供了一种很好的解决方案,值得推广使用。

中华危重病急救医学杂志临床病例讨论

1例急性重症Stanford A型主动脉夹层患者诊治分析238-240

作者：赵国昌; 刘鹏红; 文冰; 赵文增 单位：郑州大学第一附属医院心血管外科; 河南郑州450000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：急性心肌梗死(AMI)患者于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发急性Stanford A型主动脉夹层病情极其危重,临床上罕有成功救治病例。郑州大学第一附属医院收治1例AMI于PCI术后发生急性左心功能不全、Stanford A型主动脉夹层合并心包及胸膜腔感染、再发心肌梗死(心梗)患者,在多种疾病并存的条件下,通过适时调整治疗策略、持续性应用改善心功能药物,患者最终成功接受手术而康复出院。通过介绍该例患者的成功治疗经验,旨在提高对AMI于PCI术后并发急性Stanford A型主动脉夹层患者整体治疗的认识。

中华危重病急救医学杂志综述

电阻抗成像指导机械通气患者撤机的研究进展241-243

作者：刘芙香; 郭凤梅 单位：东南大学附属中大医院重症医学科; 江苏南京210009; 宜春学院医学院; 江西宜春336000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：机械通气患者撤机失败是重要的临床问题,传统评估患者能否撤机的方法不能满足临床成功撤机的需要。寻找更有效的撤机指标以确定最佳撤机时机,对改善撤机结局、降低患者病死率有重要的临床价值。电阻抗成像(EIT)作为一种新的呼吸功能评估方法逐步应用于临床,其导向的呼吸功能评估可能为指导机械通气患者成功撤机开辟新的途径。本文通过综述EIT指导机械通气患者撤机的研究进展,以期为机械通气患者呼吸机的成功撤离提供新的判断方法及理论依据。

还原型辅酶Ⅱ氧化酶NOX家族在急性肺损伤中的作用244-247

作者：李丹; 丛竹凯; 吕向鹏; 吴长毅; 陶一帆; 朱曦 单位：北京大学第三医院危重医学科; 100191; 民航总医院重症医学科; 北京100123; 北京大学第三医院麻醉科; 100191
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：急性肺损伤(ALI)及其严重形式急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,发病诱因复杂多样,主要病理特征是气血屏障破坏导致的弥漫性炎性、蛋白性肺水肿。活性氧(ROS)可氧化脂质、蛋白质、核酸等大分子物质从而介导氧化损伤。在产生ROS的诸多体系中,还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶介导的ROS是其主要来源,其功能亚基、跨膜亚基NOX家族在肺组织中的分布具有细胞类型依赖性。NOX来源的ROS参与肺组织的防御功能并且与ALI/ARDS的发生发展相关。本文主要从NOX家族在肺组织中的细胞分布、活化因素及与ALI发生发展的关系进行综述。

重症超声在脓毒性休克血流动力学监测中的应用价值248-251

作者：余琨; 陈妮; 张伟; 覃松; 陈淼; 陈涛 单位：遵义医学院附属医院重症医学科; 贵州遵义563000
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：重症超声(CCUS)因其无创、实时、可重复性特点,已成为重症加强治疗病房(ICU)不可或缺的监测工具,在病因筛查、疾病诊疗及疗效评估,特别是脓毒性休克血流动力学监测方面扮演着重要角色。脓毒性休克病因复杂,常影响患者血流动力学状态而增加诊疗难度,通过心肺肾联合检查,CCUS可动态监测容量状况及器官功能变化,与临床信息及其他监测方法相结合,准确、及时、全面地管理患者的诊疗过程并评估其预后。本文通过对CCUS在脓毒性休克血流动力学监测中的应用进行综述,以期加强临床医生对CCUS在此方面知识的理解和应用,为患者的血流动力学监测提供参考。

3型天然淋巴细胞在肠道屏障中的作用252-256

作者：温珍亮; 陈德昌; 卞金俊 单位：海军军医大学(第二军医大学)附属长海医院麻醉学部; 上海200433; 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科; 上海200025
期刊：《中华危重病急救医学》2019年第02期
摘要：肠道屏障是机体抵御病原体入侵的重要防线,对维持机体肠道局部及全身稳态有重要意义。重症全身性疾病可导致肠道屏障受损,肠道屏障损伤除可引发多种胃肠道疾病外,还可恶化重症全身性患者的疾病进程。天然淋巴细胞(ILCs)是一类新发现的具有适应性免疫细胞特征的固有免疫细胞,其中3型天然淋巴细胞(ILC3)主要分布于肠道黏膜组织,在维护肠道屏障功能中起着重要作用。本文通过综述ILC3的起源、分类及功能,重点聚焦ILC3在维护肠道屏障功能中的作用,为病理状态下维持肠道屏障功能提供新的理论基础。