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ICU获得性肌无力患者功能评估的系统评价

吴雨晨; 丁楠楠; 姜变通; 张志刚; 张彩云; 李斌 兰州大学护理学院; 甘肃兰州730000; 兰州大学第一医院重症医学科; 甘肃兰州730000; 兰州大学第一医院护理部; 甘肃兰州730000

摘要:目的探寻可用于评估ICU获得性肌无力(ICUAW)有效、客观的测量工具。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学期刊全文数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库,自建库至2018年7月1日发表的关于成人ICUAW评估、诊断的中、英文文献。由2名研究者独立筛选文献和质量评价,提取评估量表的研究设计类型、样本量、评估项目、信度和效度、研究对象、研究应用等指标,系统分析ICUAW评估工具、检查量表的可靠性和有效性,评价量表应用的现状及优缺点。结果最终纳入19篇有关量表信效度检验的文献。评估ICUAW的方法有医学研究委员会肌力评分(MRC-Score)、巴氏指数(BI)、6min步行试验(6MWT)、临床结局变量量表(COVS)、切尔西物理功能评估量表(CPAx)、功能独立性测评(FIM)、危重患者功能状态评分(FSS-ICU)、危重患者移动能力量表(IMS)、移动指数(RMI)、佩尔梅危重患者活动评分(PERME)、危重症物理功能测试量表(PFIT)、危重症物理功能测试评分量表(PFIT-s)、手术患者最佳移动评分量表(SOMS)和曼彻斯特移动评估量表(MMS)等14个量表和超声评估。有9个量表(60%)进行了信度检验,其中评定者间信度波动在0.600~0.996,复测信度为0.970,内在一致性波动于0.680~0.992。有6个量表(40%)进行了效度检验,其中结构效度为0.57~0.94,内容效度波动于0.830~0.988,同时效度波动在0.730~0.823。说明目前ICUAW评估量表信度相对较好,但准确评估ICUAW程度相对较低。根据评估内容可以将ICUAW量表归纳为三大类:第一类以MRC-Score量表为代表的躯体各部分肌力评估的量表;第二类为评估躯体功能和转移能力的量表,如COVS、CPAx、FIM、FSS-ICU、IMS、PERME、PFIT、RMI、SOMS和MMS;第三类为评估日常活动能力和动作电位标记的量表,如6MWT、BI、超声。不同的量表评分与ICUAW患者住院时间、�

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中华危重病急救医学

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华医学会;天津市天和医院

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