中华妇产科 2011年第08期杂志 文档列表

中华妇产科杂志盆底功能障碍性疾病

“协和”全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的多中心前瞻性研究564-569

作者：孙智晶 朱兰 郎景和 华克勤 杨欣 韩劲松 梁志清 胡丽娜 王建六 马乐 单位：中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 复旦大学附属妇产科医院妇科 北京大学第一医院妇产科 北京大学第三医院妇产科 第三军医大学西南医院妇产科 四川大学华西第二医院妇产科 北京大学人民医院妇科 首都医科大学附属北京妇产医院妇科泌尿科
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：目的探讨“协和”全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的疗效及对患者生命质量和性生活质量的影响。方法自2006年6月至2008年12月，在全国8家医疗单位开展多中心前瞻性研究，包括北京协和医院、复旦大学附属妇产科医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、第三军医大学西南医院、四川大学华西第二医院、北京大学人民医院、北京妇产医院，共277例POP患者参加本研究，所有患者术前均为Ⅲ度或Ⅳ度。总结研究的中期结果，通过术后随访患者的POP分度情况了解POP的解剖学改善情况。通过比较患者术前、术后盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）和盆底不适调查表简表（PFDI-20）评分，评估手术对患者生命质量的影响；通过比较术前、术后POP．尿失禁性生活问卷（PISQ）评分，评价手术对患者性生活质量的影响。结果中位随访时间14个月（6—28个月），23例患者术后复发，复发率为8．3％（23／277）。19例（6．9％，19／277）患者在随访中发现网片暴露或侵蚀。术后新发的尿失禁为18例（6．5％，18／277）。277例患者术前、术后6个月、术后1年的PFIQ-7评分分别为（66．9±65．1）、（7．2±26．7）、（7．6±31．6）分，PFDI-20评分分别为（75．8±49．0）、（17．4125．2）、（15．0±22．6）分，术后较术前生命质量评分显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术前、术后6个月、术后1年的PSIQ评分分别为（76．6±15．4）、（75．5±14．5）、（73．6±12．6）分，术前与术后比较，差异无统计学意义（P〉0．05），手术对性生活质量无明显影响；但术后9例（11％，9／80）患者新发性交痛。结论“协和”全盆底重建术是治疗重度POP-种有效、安全的手术，可以明显改善患者的生命质量，与传统的全盆底重建术疗效相当。

中华妇产科杂志临床研究

妊娠期糖尿病不同诊断标准适宜性的比较578-581

作者：魏玉梅 杨慧霞 单位：北京大学第一医院妇产科 100034
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：目的比较妊娠期糖尿病（GDM）不同诊断标准的适宜性。方法通过对北京大学第一医院产科2005年1月至2009年12月期间分娩的、孕周≥28周且接受规范的GDM筛查和诊断的非孕前糖尿病产妇14593例的病历资料进行回顾性分析，比较按照美国国家糖尿病数据组（NDDG）和国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准计算的妊娠期高血糖的发生率及对妊娠结局的影响；并比较对妊娠期高血糖进行管理后不良妊娠结局的改善情况，以同期妊娠分娩的12403例糖代谢正常孕妇为对照。结果（1）妊娠期高血糖的发生率：分别按照NDDG、IADPSG标准，需要干预的妊娠期高血糖的发生率分别为8．9％（1293／14593）和14．7％（2138／14593），两种标准诊断的需要干预的妊娠期高血糖发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）妊娠并发症发生情况：不同标准诊断的妊娠期高血糖均将增加巨大儿、大于胎龄儿（LGA）、剖宫产、早产、新生儿低血糖等不良结局的发生率。NDDG、IADPSG标准诊断的妊娠期高血糖和糖代谢正常孕妇巨大儿的发生率分别为8．4％（108／1293）、11．3％（241／2138）和6．7％（835／12403）；LGA的发生率分别为9．7％（125／1293）、11．7％（250／2138）和5．5％（687／12403）；剖宫产率分别为59．0％（763／1293）、60．4％（1291／2138）和51．6％（6397／12403）；早产率分别为11．4％（147／1293）、9．5％（203／2138）和6．3％（777／12403）；新生儿低血糖发生率分别为2．6％（33／1293）、2．2％（46／2138）和0．7％（89／12403）。（3）血糖控制方法：按NDDG标准诊断的妊娠期高血糖孕妇中71．3％（922／1293）可以通过单纯饮食控制达到血糖控制满意。结论与NDDG标准比较，IADPSG标准诊断的妊娠期高血糖发生率将明显增加，如果未进行管理其围产期并发症也明显增加；提�

穿孔素在重度子痫前期发病中的作用587-590

作者：魏军 李雪玲 孙羽 林琳 刘彩霞 单位：中国医科大学附属盛京医院妇产科 沈阳110004
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：目的探讨穿孔素（PFN）在重度子痫前期发病中作用。方法选择2007年12月-2009年6月在中国医科大学附属盛京医院产科住院分娩的重度子痫前期孕妇32例（重度子痫前期组）；选取同期健康孕妇32例作为健康妊娠组。应用逆转录（RT）PCR技术检测两组孕妇外周血单个核细胞中PFNmRNA表达水平，并与平均动脉压进行相关性分析。免疫组化方法检测两组孕妇蜕膜组织中PFN蛋白的表达。结果（1）PFNmRNA表达：重度子痫前期组孕妇外周血单个核细胞中PFNmRNA表达水平为1．19±0．31，健康妊娠组为0．82±0．28，重度子痫前期组PFNmRNA表达水平明显高于健康妊娠组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）相关性分析：重度子痫前期组孕妇平均动脉压为（133±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度子痫前期组孕妇外周血单个核细胞中PFNmRNA表达水平与平均动脉压呈显著正相关（r=0．701，P=0．000）。（3）PFN蛋白表达：PFN蛋白主要表达于蜕膜组织淋巴细胞及蜕膜间质细胞的胞质中。重度子痫前期组孕妇PFN蛋白阳性表达率（84％，27／32）明显高于健康妊娠组（53％，17／32）。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论重度子痫前期孕妇外周血及蜕膜组织中PFN表达水平明显升高，PFNmRNA表达水平与平均动脉压呈显著正相关，提示PFN可能参与了重度子痫前期的发病过程。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性591-594

作者：陈正云 张信美 许泓 张晶 黄秀峰 单位：浙江大学医学院附属妇产科医院妇科 杭州310006
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料，观察分析孕龄、术前血B—hCG水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、CSP包块消失时间、血13-hCG恢复正常时间以及并发症等。结果33例患者中位孕龄为54d（37—140d），术前中位血13-hCG为15000U／L（3．3～151747U／L），子宫峡部肌层厚度平均为3．3mm。33例中29例术前联合子宫动脉栓塞术（UAE），官腔镜下见91％（30／33）的患者子宫峡部凹陷呈腔隙状，所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内，采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为（34±10）min，手术成功率、治愈率均为94％（31／33），其中1例术后追加单次甲氨蝶呤（MTX）治疗。血[3-hCG术后平均（22±10）d恢复正常，子宫峡部包块平均（21±12）d消失。并发症发生率为9％（3／33），其中1例下肢静脉血栓形成，2例大出血并行子宫切除术，无子宫穿孔发生。出血量≤100ml者31例。术后4例再次妊娠，其中1例足月妊娠，3例人工流产各1次，无CSP复发。结论官腔镜联合UAE终止CSP安全、有效。

中华妇产科杂志消息

第四届中美妇科泌尿、盆底重建外科研讨会通知594-594

期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：由解放军总医院第一附属医院主办的“第四届中美妇科泌尿、盆底重建外科研讨会”将于2011年10月15—18日在北京举行。研讨会旨在就妇科泌尿和盆底重建外科领域的学术进展和有关问题进行探讨。会议特邀请美国妇外科协会主席、美国得克萨斯州西南大学医学中心妇科泌尿与盆底重建中心主任Schaffer教授，

中华妇产科杂志临床研究

子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义及对预后的影响595-599

作者：任玉兰 王华英 单波儿 平波 施达仁 单位：复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科 上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科 上海200032
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：目的探讨子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义及对预后的影响。方法对1996年1月至2008年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的315例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，所有患者均行手术治疗，且均行术中腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。对与腹腔细胞学阳性相关的因素，采用相关分析法进行分析；对影响子宫内膜癌患者预后的因素，采用log—rank检验进行单因素分析，采用Cox回归法进行多因素分析。结果（1）315例子宫内膜癌患者中，30例（9．5％）患者腹腔细胞学阳性。腹腔细胞学阳性与多个子宫内高危因素包括病理类型（P=0．013）、手术病理分期（P=0．000）、肌层浸润（P=0．012）、脉管浸润（P=0．012），以及多个子宫外转移危险因素包括子宫浆膜层侵犯（P=0．004）、宫颈受累（P=0．016）、附件转移（P=0．000）和大网膜转移（P=0．000）明显相关，而与病理分级（P=0．152）、淋巴结转移（P=0．066）无明显相关性。（2）315例子宫内膜癌患者的3年总生存率和3年无疾病进展生存率分别为93．0％和85．5％。单因素分析显示，腹腔细胞学阳性及不同手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、病理分级和脉管浸润是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素（P〈0．05）；多因素分析显示，手术病理分期、肌层浸润深度是影响子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。30例腹腔细胞学阳性患者中，无高危因素患者的3年生存率和3年无疾病进展生存率均显著高于有高危因素者（P〈0．05）；进一步分析显示，腹腔细胞学阳性是影响晚期（Ⅲ～Ⅳ期）子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P=0．006）。结论腹腔细胞学阳性与多个子宫内高危因素和子宫外转移危险因素密切相关，是影响晚期子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。因此，腹�

中华妇产科杂志启事

本刊远程稿件管理系统作者投稿说明604-604

期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：1．在浏览器中输入http：／／www．cma．org．cn； 2．网站注册（用户名和密码为您在中华医学会统一的登录信息，请牢记，忘记密码时可通过填写的邮箱索取密码）；

中华妇产科杂志基础研究

叶酸对子痫前期模型大鼠的脑保护作用及其机制605-609

作者：王军 葛静 杨丽娜 薛丹 李巨 单位：解放军第二0二医院妇产科 沈阳110003
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：目的探讨叶酸对子痫前期模型大鼠的脑神经细胞的作用及其机制。方法将确定妊娠的Wistar大鼠40只随机分为模型组、低剂量组、高剂量组和对照组，每组10只。除对照组外其他3组大鼠于妊娠第10天采用腹腔内注射同型半胱氨酸（Hcy，200mg·kg^-1·d^-1）及隔日背部皮下注射谷氨酸单钠（MSG，1g·kg^-1·48h^-1）的方法建模。在建模同时，低剂量组用10mg·kg^-1·d^-1、高剂量组用20mg·kg^-1·d^-1叶酸灌胃，对照组按相同剂量的生理盐水腹腔内及背部注射，模型组、对照组以相同剂量生理盐水灌胃，直至孕20d。于孕第20天取孕鼠血浆，再取孕鼠脑组织固定，全自动电化学发光法测血浆中叶酸的浓度；末端脱氧核酰转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸标记法检测孕鼠脑组织神经细胞凋亡的情况；免疫组化法观察核因子κB（NF—κB）活化情况；逆转录（RT）PCR技术及蛋白印迹法观察孕鼠脑组织神经细胞bcl-2mRNA及蛋白表达的变化。结果（1）叶酸浓度：低剂量组为（39．5±3．4）nmol／L，高剂量组为（40．1±5．4）nmol／L，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但两组血浆叶酸浓度均明显高于模型组的（26．9±6．7）nmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）脑组织神经细胞凋亡情况：低剂量组、高剂量组脑组织神经细胞凋亡数分别为（48．2±9．1）和（44．7±8．3）个，明显低于模型组的（75．8±10．1）个，差异有统计学意义（P〈0．01）；但低剂量组与高剂量组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）NF-κB活化情况：免疫组化染色结果显示，低剂量组及高剂量组NF-κB细胞核移位数分别为（48±9）和（45±8）个，与模型组[（76±10）个]比较，明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；而低剂量组与高剂量组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）bcl-2mRNA及�

中华妇产科杂志短篇论著

双球囊导管及0．8mm控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产方面的随机对照研究610-612

作者：郑剑兰 付景丽 张小琼 马钦玲 余水兰 李敏 赵丽文 汪文雁 单位：解放军第一七四医院产科 厦门361003
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：促宫颈成熟及引产方法的研究对降低高剖宫产率至关重要。国内外报道，控释地诺前列酮栓及双球囊导管的临床应用安全有效，控释地诺前列酮栓已于2008年纳入“妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）。为此，我们采用随机对照方法，比较双球囊导管和0．8mm控释地诺前列酮栓（其他名称：欣普贝生）促宫颈成熟及引产的有效性和安全性，报道如下。

矫正型大动脉转位合并妊娠二例报告及文献复习615-616

作者：张静 张晓红 王山米 单位：北京大学人民医院产科 100040
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：例1孕妇35岁，因妊娠39周^＋3，先天性心脏病合并妊娠于2010年7月21日入院。17年前体检发现心电图异常，超声心动图发现先天性心脏病（矫正型大动脉转位），心功能正常。此次妊娠后行定期产前检查9次。孕期无心悸、胸闷、憋气、呼吸困难等不适。产妇高龄初产，但拒绝羊膜腔穿刺取羊水检查，孕期超声筛查胎儿正常。入院查体：生命体征平稳，叩诊心界不大。

中华妇产科杂志消息

第五次全国产科热点会议暨第四次全国产科主任学术论坛召开616-616

作者：黄明莉
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：第五次全国产科热点会议暨第四次全国产科主任学术论坛于2011年7月29日至31日在哈尔滨医科大学附属第一医院召开。中华医学会妇产科学分会产科学组组长、北京大学第一医院杨慧霞教授致开幕辞，介绍了产科学组成立11年来开展的主要工作以及本次会议的筹备情况。我国产科界老前辈、北京大学第一医院董悦教授高度评价了近年来我国在产科学领域取得的成绩，并认为我国的产科学事业正处在蓬勃发展阶段。哈尔滨医科大学附属第一医院院长周晋教授参加了开幕式。

中华妇产科杂志短篇论著

药物治疗胎儿心动过速伴水肿一例报告及文献复习619-621

作者：谭欣 万琪 邢爱耘 单位：四川大学华西第二医院妇产科 成都610041
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：胎儿心动过速伴水肿为胎儿较罕见的一种疾病，发生率为0．03％～1．00％。胎儿心动过速一旦伴发水肿，其预后不良，病死率可高达30％，由于胎儿心动过速伴水肿的病因不明，尚缺乏有效的治疗经验。近期本院成功进行了1例药物治疗胎儿心动过速伴水肿的病例，现结合相关文献复习报道如下。

子宫内膜异位症病灶新生血管周细胞特点622-623

作者：孙俊杰 尹利荣 马洪达 郭素杰 时扬 谷彦军 单位：天津医科大学第二医院妇科 300211 天津医科大学第二医院病理学教研室 300211
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：血管生成在子宫内膜异位症（内异症）的发生和发展中起重要作用。异位内膜的种植、生长和侵袭均依赖新生血管形成，建立并维持新的血液供应，使子宫内膜异位种植存活，从而促成内异症发病并且反复发作。由此可见，内异症也属于一种血管生成依赖性疾病。目前认为，新生血管形成是内异症发病过程中重要的病理过程；新生血管有两种细胞构成，即内皮细胞和周细胞。周细胞是微血管壁位于内皮细胞外并包绕着内皮细胞的细胞。

中华妇产科杂志消息

注射用醋酸亮丙瑞林微球（抑那通）有奖征文通知626-626

期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：注射用醋酸亮丙瑞林微球（其他名称：抑那通）为全球第一个通过食品药品管理局（FDA）认证的长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），可用于治疗子宫内膜异位症（内异症）、子宫肌瘤、前列腺癌、雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌、中枢性性早熟等。为了促进注射用醋酸亮丙瑞林微球临床应用方面的学术交流，进一步评估其临床疗效，《中华妇产科杂志》编辑委员会与天津武田药品有限公司联合举办“注射用醋酸亮丙瑞林微球（抑那通）有奖征文”活动。

中华妇产科杂志短篇论著

卵巢上皮性肿瘤组织中Bub1蛋白的表达及其意义627-629

作者：吕煊 周婷 陈刚 王世宣 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科 武汉430030
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：基因组的不稳定性和异倍体细胞的存在是肿瘤细胞的遗传学特征之一，而纺锤体的失控是其重要原因之一。纺锤体检查点，又称有丝分裂检查点，是细胞在长期的进化过程中产生的监控纺锤体形态、染色体着丝点与微管联接及其产生的张力、染色体排列、确保姐妹染色单体精确分离的质控机制。Bubl作为纺锤体检测点蛋白，可能通过染色体不稳定性和非整倍体传代促进肿瘤发生。对于卵巢癌患者，微管稳定剂紫杉醇类药物现已广泛应用于临床，但耐药现象仍频繁出现，相关研究指出，

中华妇产科杂志消息

注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）临床应用论文有奖征集635-635

期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：醋酸亮丙瑞林为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），能有效抑制垂体及性腺功能。临床用于治疗子宫内膜异位症（内异症）、伴有月经过多和下腹痛的子宫肌瘤、中枢性性早熟等。为了进一步交流注射用醋酸亮丙瑞林微球（其他名称：贝依）在治疗内异症和子宫肌瘤方面的疗效，总结和交流注射用醋酸亮丙瑞林微球临床应用的经验，

中华妇产科杂志综述

Brd4、P—TEFb及E2蛋白的相互作用及其与子宫颈癌变的关系636-638

作者：徐志敏 时艳梅 单位：山东省烟台市烟台山医院妇科 264001
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：宫颈癌是妇女除乳腺癌外最常见的恶性肿瘤，也是妇女主要的致死原因之一。高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素。宫颈癌的发展过程是多种因素协同作用的结果，而HPV与宿主染色体的整合及相应的早期蛋白2（E2）基因完整性被破坏则是推动宫颈癌变进展的重要事件。目前，对宫颈癌的发病机制研究逐渐成为热点，溴化结构4（bromodomain4，Brd4）、

中华妇产科杂志启事

本刊关于论文作者及署名的规定638-638

期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：作者姓名应在文题下按序排列，排序应在投稿前确定，在编排过程中不应再作更改。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核对、修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。

中华妇产科杂志病例报告

女性性反转综合征并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤一例640-640

作者：杜雪 韩玉崑 高玉彤 马学功 单位：天津医科大学总医院妇产科 300052 天津医科大学总医院病理科 300052
期刊：《中华妇产科》2011年第08期
摘要：患者17岁，社会性别为女性。因无月经初潮，伴身高不断增长就诊。患者为足月顺产，其母亲否认孕期服用性激素类药物及放射性物质接触史；父母非近亲结婚，一弟表形正常。曾行人工月经周期治疗2个月，阴道有少许粉红色分泌物出现。查体：上肢长，指距大于身高。女性外貌和音调，皮下脂肪少，口周无胡须，未见喉结，