中华妇产科 2011年第05期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治321-323

作者：刘兴会 贺晶 单位：四川大学华西第二医院妇产科 成都610041 浙江大学医学院附属妇产科医院产科
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）是一种特发于妊娠中、晚期的疾病，其病因及发病机制迄今不明。该病在临床上以皮肤瘙痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液学指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。发病率为0．8％～12．0％，

中华妇产科杂志妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸水平与肺表面活性物质的相关性研究324-328

作者：喻玲 丁依玲 王长秀 单位：中南大学湘雅二医院妇产科 长沙410011
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿总胆汁酸水平与胎儿肺表面活性物质（PS）的关系.方法 选择2008年4月至2010年2月在中南大学湘雅二医院住院行剖宫产分娩的ICP孕妇55例（ICP组）,记录ICP组孕妇的新生儿出生至产后7 d的一般情况,凡符合胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征其中1项者为病理围产儿,无上述情况为正常围产儿.另选同期健康孕妇23例为对照组.采用循环酶法测定两组孕妇血、脐血及羊水中总胆汁酸水平;ELISA法测定两组胎儿脐血肺表面活性蛋白A（SP-A）水平;高效液相色谱法测定两组羊水中磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰肌醇（PI）、溶血卵磷脂（LPC）、神经鞘磷脂（SM）的含量.结果 （1）ICP组孕妇血、脐血及羊水中总胆汁酸水平分别为（30.1±7.9）、（9.3±3.3）及（4.4 ±1.5）mmol/L,明显高于对照组的（4.8±2.2）、（4.9±0.9）及（1.4±1.1）mmol/L,两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）ICP 组胎儿脐血SP-A水平为（29.5±6.4）μg/L,明显高于对照组的（22.6±7.4）μg/L,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）ICP组中病理围产儿20例,健康围产儿35例,病理围产儿脐血总胆汁酸及SP-A水平分别为（10.9±2.2）mmol/L及（37.0±5.9）μg/L,健康围产儿分别为（8.0±2.8）mmol/L及（26.7±4.8）μg/L,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）脐血总胆汁酸水平分别与孕妇血、羊水总胆汁酸水平呈正相关（r1=0.706,r2=0.763,P＜0.05）;脐血SP-A水平与脐血总胆汁酸水平呈正相关（r3=0.494,P＜0.05）.（5）ICP组羊水中PC及PI的含量分别为（65.4±7.2）及（3.8±0.6）mg/L,均明显低于对照组的（69.7±3.7）及（4.3±0.7）mg/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;ICP组羊水LPC的含量为（4.8±0.9）mg/L,明显高于对照组的（4.2±0.6）mg/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;I

中华妇产科杂志会议征文

全国妇科肿瘤规范化治疗及新进展学术研讨会征文通知328-328

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：妇科肿瘤的治疗一直是妇科医师关注和探索的焦点，近年来，也取得了长足的发展。手术、药物治疗（包括化疗）一直被视为妇科肿瘤的主要治疗手段，手术与化疗、放疗、免疫治疗等相结合的综合治疗也已成为妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势；规范化、微创化、个体化、人性化仍是妇科肿瘤治疗的发展方向。为更好地交流妇科肿瘤治疗的最新成果，

中华妇产科杂志妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床因素分析333-337

作者：贺晶 陈璐 梁琤 单位：浙江大学医学院附属妇产科医院产科 杭州310006
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿死亡的临床特点、实验室指标及胎儿监护手段.方法 对1999年1月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的发生死胎的21例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）21例ICP孕妇的平均年龄（30.2±4.6）岁,其中＞35岁者4例;经产妇6例,1例2年前因ICP发生死胎而引产1次;20例单胎妊娠,1例双胎妊娠.（2）21例ICP孕妇的死胎均发生在孕晚期,胎儿死亡的孕周为29～41周,平均（33.8±4.2）周.12例发生在孕29～37周,9例发生在孕37周后.9例为门诊B超检查时确诊胎死宫内;9例因诊断ICP入院治疗期间发生胎心消失;2例临产后胎心消失;1例胎心监护提示V型减速,拟行急诊刮宫产术于麻醉期间胎心消失.在所有ICP孕妇中围产儿死亡率为0.148%（21/14 184）.（3）21例ICP孕妇均有皮肤瘙痒,其中11例有全身皮肤瘙痒.10例在发生死胎前自觉胎动减少或消失.21例ICP孕妇血清甘胆酸水平均升高,其中21.49～64.48 μmol/L 11例,t≥64.48 μmol/L 10例.血清总胆汁酸水平升高16例（另5例未检查）,最高达270μmoL/L.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高14例,总胆红素＞21μmol/L 7例,直接胆红素升高12例.21例ICP孕妇中,重度15例,轻度6例.（4）9例孕妇门诊即确诊宫内死胎未做胎心监护,其余12例住院检查结果 为：胎心监护结果 可疑2例,无应激试验（NST）提示胎心轻度V型减速1例,B超提示脐动脉舒张期血流缺如3例,胎儿生物物理指标评分低值1例.（5）21例ICP孕妇均经阴道分娩.6例为自然宫缩娩出死胎,其余15例予米非司酮配合依沙吖啶羊膜腔注射或缩宫素引产,14例在48 h内成功娩出死胎,仅1例追加地诺前列酮栓后引产成功.所有死胎外观无异常,脐带长度均在正常范围,有4例脐带绕颈或绕体.胎盘胎膜外观无异常,18例羊水Ⅲ度胎粪污染,2例合并羊水过�

中华妇产科杂志启事

本刊启用远程稿件管理系统337-337

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，

中华妇产科杂志临床研究

三维超声自动体积测量技术在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值350-354

作者：贺丽荣 周力学 潘锐柯 张莘 单位：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科 广州510120
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：目的 探讨经阴道或直肠三维超声自动体积测量（SonoAVC）技术在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值.方法 使用SonoAVC技术分级计数80例PCOS患者（PCOS组）卵巢内的卵泡数,并测量卵巢体积,以60例输卵管或男性因素的不孕症患者为对照组;测定观察对象早卵泡期的血生殖激素水平,并分析PCOS患者卵泡数、卵巢体积和血生殖激素水平之间的关系.结果 PCOS 组患者的卵巢体积[（11 ±8）ml]、总卵泡数[（27±14）个]及直径≥2～＜6 mm卵泡数[（22±19）个]显著高于对照组[分别为（6 ±4）ml、（6 ±4）个及（2±3）个],分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;直径≥6～≤9 mm卵泡数与对照组类似,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.总卵泡数及直径≥2～＜6 mm卵泡数与卵巢体积呈正相关（相关系数分别为0.600、0.618,P＜0.01）,直径≥2～＜6 mm卵泡数与总卵泡数也呈正相关（相关系数为0.916,P＜0.01）;直径≥6～≤9 mm卵泡数与卵巢体积及总卵泡数呈负相关（相关系数分别为-0.618、-0.263,P均=0.001）;总卵泡数及直径≥2～＜6 mm卵泡数与血睾酮水平呈正相关（相关系数分别为0.364、0.291,P=0.001、P＜0.05）;卵巢体积与卵泡刺激素（FSH）水平呈负相关（相关系数为-0.226,P=0.042）,与黄体生成素（LH）/FSH比值呈正相关（相关系数为0.282,P=0.010）.结论 PCOS患者的卵巢体积、总卵泡数、直径≥2～＜6 mm卵泡数显著高于对照人群.卵巢体积越大,总卵泡数及直径≥2～＜6 mm卵泡数增多的可能性越大;血睾酮水平越高,总卵泡数增多的可能性越大,主要以直径≥2～＜6 mm小卵泡绝对增加为主.这些超声特征在一定程度上反映了PCOS患者卵巢的病理生理变化及相应的临床生化改变.SonoAVC卵泡计数法为PCOS患者提供了一种新的客观的卵泡计数方法,使用SonoAVC技术分级计数卵泡数对PCOS的诊断具有重要的临床意�

中华妇产科杂志会议征文

第四届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会征文通知354-354

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异位症所引起的不孕、盆腔疼痛等问题严重影响着患者的健康及生命质量。慢性盆腔痛是女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，

中华妇产科杂志临床研究

缺氧诱导因子1α在缺氧造成子宫内膜容受性低下中的作用355-359

作者：徐步芳 孙晓溪 冯云 张爱军 程利南 单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心 200025 复旦大学医学院附属中美合作集爱遗传与不育诊疗中心 上海市计划生育科学研究所
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：目的 探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在缺氧造成子宫内膜容受性低下的作用机制.方法 CoCl2 所致低氧环境下培养RL95-2细胞,采用逆转录PCR技术及蛋白印迹法检测HIF-1α及肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导因子（TWEAK）mRNA和蛋白的表达水平,流式细胞仪分析细胞凋亡率;并在复发性流产（RSA）妇女的子宫内膜组织中,采用免疫组化方法 检测HIF-1α、TWEAK的表达,透射电镜观察炎性反应细胞及细胞凋亡的超微形态,以男方因素的不孕妇女作为对照.结果 （1）低氧环境下培养不同时间（0、12、24、48 h）,RL95-2细胞中HIF-1α mRNA的表达水平依次为0.272±0.010、0.354 ±0.020、0.591±0.020、0.890±0.020,TWEAK mRNA的表达水平依次为：0.104±0.010、0.510±0.020、1.021±0.020、1.237±0.040;两个因子12、24、48 h与0 h之间分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）各时间点HIF-1α、TWEAK蛋白的表达,HIF-1α的表达水平依次为0.853±0.010、0.931±0.030、1.124±0.010、1.317±0.020,TWEAK的表达水平分别为0.042±0.010、0.091±0.010、0.131±0.020、0.205±0.030;两种蛋白的表达在12、24、48 h与0 h之间分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,同时24、48 h与12 h之间比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.（3）随着缺氧时间的延长,细胞凋亡率明显增加,各时间点细胞凋亡率分别为（3.2±1.4）%、（16.2±3.2）%、（26.3 ±3.5）%、（31.8±3.5）%;12、24、48 h与0 h之间分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（4）在RSA妇女的子宫内膜上皮细胞及间质细胞中,HIF-1α的阳性率分别为32.3%、8.4%.对照妇女为16.7%、7.3%;TWEAK的阳性率分别为28.3%、3.9%,对照妇女为11.6%、2.7%;两者之间两个因子分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.电镜观察到RSA妇女的子宫内膜上皮及间质炎性细胞浸润及细胞凋亡明显.结论 HIF-1α、TWEAK参与缺氧导致的子宫内膜上皮细胞炎性�

子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理分析360-363

作者：覃金春 李力 阳志军 姚德生 李菲 张洁清 单位：广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科 南宁530021
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：目的 分析宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNCC）的临床病理特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2006年3月-2010年7月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的12例SCNCC患者的临床病理资料,包括临床特征（患者的年龄、临床分期、肿瘤类型及大小）、病理特征（肿瘤浸润、淋巴结转移、免疫组化检测结果 ）、治疗及预后.结果 （1）临床特征：12例患者的平均年龄38.7岁（28～57岁）;临床分期：按国际妇产科联盟（FIGO,2009年）标准,Ⅰ b1～Ⅱa期6例,Ⅱb～Ⅳ期6例;肿瘤类型及大小：9例为外生型菜花样肿物,其中7例直径≥4 cm,2例＜4 cm;2例为宫颈糜烂;1例宫颈光滑但颈管增粗.（2）病理特征：8例手术患者（Ⅰ b1～Ⅲb期）中,肿瘤浸润达间质深层（≥1/2宫颈间质）6例,达间质全层2例;盆腔淋巴结转移4例.免疫组化检测显示,嗜铬素A（CgA）、突触素、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白（CK）、CD56的阳性率分别为8/12、9/10、4/4、4/4、4/4.（3）治疗及预后：8例手术患者中,7例行广泛性子宫切除＋双侧（或单侧）附件切除＋盆腔（或加腹主动脉旁）淋巴清扫术,1例行广泛性子宫切除＋双侧卵巢移位＋盆腔淋巴清扫术.其中,4例术前、8例术后接受了辅助治疗（化疗或加放疗）.中位随访时间为3个月（1～22个月）,8例手术患者中,4例发生转移,其无瘤生存时间分别为3～17个月,其中2例分别于术后8.5、11.3个月死亡;4例患者仍存活,在随访期间,未见明确肿瘤复发和转移表现.未手术的4例患者（Ⅲb～Ⅳ期）中,1例予同步放化疗者确诊后已存活10.1个月,仍在随访中;2例未治疗患者分别于确诊后0.6及1.3个月死亡;1例未治疗患者失访.结论 SCNCC恶性程度高,易发生远处转移,预后差,诊断应联合组织病理学检查及免疫组化法检测,采用以手术为主的综合治疗可改善部分患者的预后.

中华妇产科杂志基础研究

轴突导向因子netrin-1基因沉默对胎盘血管生成影响的体内外实验研究364-369

作者：谢涵 邹丽 朱剑文 杨昀 钟少平 王乾华 单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 武汉430022
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：目的 研究轴突导向因子netrin-1基因沉默对胎盘血管生成的影响.方法 应用RNA 干扰技术分别沉默netrin-1基因在人脐静脉内皮细胞（HUVEC）和孕鼠胎盘组织中的表达;用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞活性;克隆形成实验检测细胞增殖能力;细胞迁移实验检测细胞迁移能力;小管形成实验检测细胞管腔形成能力;观察胎鼠体质量;CD34因子的免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物（SABC）法检测孕鼠胎盘的微血管密度.结果 （1）HUVEC：沉默netrin-1基因后,HUVEC细胞活性受到抑制,克隆形成率由（69±6）%降至（46±5）%,迁移细胞数由（86±17）个降至（46±13）个,小管形成的分支点数由（37±9）个降至（17±5）个,HUVEC的netrin-1基因沉默前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）孕鼠胎盘组织：沉默孕鼠胎盘组织netrin-1基因后,胎鼠体质量由（2.39±0.17）g降至（2.12±0.10）g,胎盘微血管密度由（258±38）条/mm2降至（197±32）条/mm2,孕鼠胎盘组织netrin-1基因沉默前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 沉默netrin-1基因,可以抑制体外HUVEC的细胞活性及增殖、迁移和管腔形成能力,同时使体内胎盘组织的血管生成能力下降.netrin-1是重要的促胎盘血管生长基因.

中华妇产科杂志启事

《中华妇产科杂志》专业领域内公知公认的缩略语直接使用的说明369-369

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分缩略语，作者在撰写文章时可以直接使用以下缩略语，而不必再注明其全称。

中华妇产科杂志短篇论著

绝经后早期妇女体脂分布与雄激素水平的相关性372-373

作者：李琦 张绍芬 张国福 邹世恩 曹远奎 许琳娜 单位：复旦大学附属妇产科医院妇科 上海200011
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：近年来的研究发现，脂肪组织在妇女绝经后具有再分布的现象，主要表现为绝经后体脂趋于上半身型分布。自然绝经伴随着卵巢内分泌功能的一系列变化，而围绝经期妇女雄激素水平的相对升高可能与内脏型肥胖密切相关。本研究观察了72例绝经后早期妇女的体脂变化与雄激素水平的相关性，现将结果报道如下。

淋巴造影MRI在早期子宫颈癌淋巴转移诊断中的应用374-376

作者：方婧 洪颖 周正扬 俞海平 胡娅莉 朱斌 单位：南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院放射科 210008
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。手术是早期宫颈癌的主要治疗方法，首选治疗方式是广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术。早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率为0～31％，常规切除的淋巴结中90％并无肿瘤转移。为防止正常淋巴结被清除，

中华妇产科杂志技术交流

一种适用于症状性中重度盆腔器官脱垂的加用网片盆底重建手术384-385

作者：朱兰 娄文佳 单位：中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：近年来，各种用于治疗症状性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的新术式不断出现、改进，均致力于实现维持持久疗效、尽量减少复发、最大限度地恢复功能及提高患者主观满意度的目标。其中应用网片的盆底重建手术临床效果肯定，已经成为一种常见方法，

中华妇产科杂志会议征文

第三次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会征文通知385-385

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组定于2011年9月上旬在福建省福州市举办第三次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会。会议将邀请国内妇产科和相关学科的知名专家就妊娠期高血压疾病的基础研究和临床研究以及相关妊娠并发症和合并症的临床问题进行专题学术报告，

中华妇产科杂志综述

宫腔镜诊治中的并发症静脉空气栓塞的诊治进展389-390

作者：李艳 白文佩 单位：北京大学第一医院妇产科 100034
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：静脉空气栓塞（venous air embolism, VAE）是手术中严重、罕见并致命的并发症。在神经外科手术、剖宫产术中均有发生。近年来，随着宫腔镜的普遍应用，宫腔镜诊治（包括宫腔镜检查和经宫颈切除宫腔内病变）中的VAE见诸报道。

中华妇产科杂志消息

第二届腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班通知390-390

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：南方医科大学南方医院将于2011年6月20-27日举办“第二届腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班”，本研讨班以小班教学为主（只招收30名学员），从解剖学的角度讲解与系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术相关的盆腔自主神经解剖，

中华妇产科杂志病例报告

一种特殊类型的阴道斜隔综合征一例396-396

作者：陈娜 朱兰 蒋宇林 熊巍 刘欣燕 郎景和 单位：中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：患者26岁，未婚有性生活，孕0产0，痛经渐进性加重11年，腹部手术切口经期渗血2个月于2010年12月28日入院。患者15岁月经初潮，周期30d，经期6～7d，规律、量少；有痛经且渐进性加重，影响生活。

外阴富于细胞性血管纤维瘤一例397-397

作者：张滔 杨静 单位：天津中医药大学研究生院 300073 第一附属医院妇产科
期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：患者53岁，因发现外阴肿物进行性增大2年要求手术治疗于2010年10月6日入院。患者2年前无意中发现外阴处有一肿物，大小约2cm×1cm，无疼痛、瘙痒等明显不适，故未治疗。2009年5-12月患者自觉肿物逐渐增大，

中华妇产科杂志会议征文

第五次全国产科热点会议暨第四次全国产科主任学术论坛征文通知400-400

期刊：《中华妇产科》2011年第05期
摘要：中华医学会妇产科学分会产科学组定于2011年7月28-31日在黑龙江省哈尔滨市召开第五次全国产科热点会议，同时举办第四次全国产科主任学术论坛。会议将围绕主题采用国内外知名专家讲座和大会论文交流形式。凡参加本次会议者将获得部级继续教育学分。