中国感染与化疗 2019年第02期杂志 文档列表

中国感染与化疗杂志论著

2017年上海市细菌耐药性监测113-127

作者：杨洋; 郭燕; 妹; 胡付品; 汪复; 蒋晓飞; 刘云; 王靖; 王敏; 周军; 王传清; 王爱敏; 应春妹; 高晶; 方毅; 张景皓; 袁轶群; 王峰; 沈芳; 胡娟; 喻靓; 张菁; 李华茵; 黄声雷; 胡海清; 刘耀婷; 汤瑾; 吴琼; 刘庆中; 汤荣; 张泓; 王春; 孙康德; 虞中敏; 钟政荣; 瞿跃红; 潘秋辉; 黄卫春; 孙景勇; 韩立中; 李丽; 周敏; 李敏; 张灏旻; 卫颖珏; 杨海慧; 孙晴; 徐伟红; 刘瑛; 陈峰; 张莉; 钱敏健; 龚炜; 朱学源; 王蓉; 吴唯一; 魏取好 单位：复旦大学附属华山医院; 复旦大学附属中山医院; 上海长征医院; 上海交通大学附属第六人民医院; 上海交通大学附属第一人民医院; 上海交通大学附属儿童医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 上海交通大学医学院附属第三人民医院; 上海交通大学医学院附属儿童医学中心; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院; 上海长海医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东; 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西; 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区); 上海交通大学医学院附属新华医院; 上海市崇明区中心医院; 上海市第八人民医院; 上海市第二人民医院; 上海市奉贤区中心医院; 上海市静安区中心医院; 上海市浦东新区公利医院; 东方肝胆外科医院; 上海市浦东新区人民医院; 上海市浦东医院; 上海市普陀区人民医院; 上海市普陀区中心医院; 上海市青浦区中心医院; 上海市松江区中心医院; 上海市杨浦区中心医院; 上海中医药大学附属第七人民医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 复旦大学附属儿科医院; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 同济大学附属东方医院; 同济大学附属第十人民医院; 同济大学附属同济医院; 中国人民解放军第四五五医院; 上海交通大学附属第六人民医院东院; 上海市闵行区中心医院; 同济大学附属东方医院南院; 上海交通大学医学院附属仁济医院南院; 上海市第一人民医院宝山分院; 复旦大学附属妇产科医院; 复旦大学附属华东医院; 复旦大学附属金山医院; 复旦大学附属上海市第五人民医院; 复旦大学附属肿瘤医院
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134 078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40 243株,占30.0%;革兰阴性菌93 835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1~2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药

CURB-65评分在流行性感冒后肺炎住院患者中的应用128-135

作者：李燕; 周华; 姚亚克; 马文江; 周建英 单位：浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科; 杭州310003
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期

儿童眶蜂窝织炎23例临床分析及文献复习136-141

作者：耿竹馨; 朱亮; 胡冰; 胡惠丽; 郭欣; 陈天明; 董方; 刘钢 单位：国家儿童医学中心; 首都医科大学附属北京儿童医院感染内科; 北京100045; 国家儿童医学中心; 首都医科大学附属北京儿童医院细菌室; 北京; 100045
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期

使用抑酸药物增加医院感染风险的病例-对照研究142-145

作者：张小亮; 李芳斌; 张洁 单位：甘肃省第二人民医院感染控制科; 兰州730000
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期

厄他培南致视幻觉及癫痫发作1例并文献复习146-150

作者：丰雯诗; 王逸群; 陈旭岩 单位：北京清华长庚医院普内科; 北京102218
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的报道1例患者在接受厄他培南治疗时出现神经系统不良反应,提示临床应予注意。方法报道了1例老年女性复杂泌尿系统感染,在厄他培南用药第3天出现言语混乱、视幻觉,第5天突发意识丧失、四肢强直阵挛伴尿失禁,停用厄他培南2d后患者神志好转。同时总结了19例已报道的厄他培南引起精神症状的病例。结果厄他培南导致中枢神经系统不良反应的临床表现主要包括不同程度的精神异常,如幻觉、兴奋性增高甚至出现谵妄、妄想、定向力及计算力障碍,震颤、癫痫,严重者可出现意识障碍,其临床表现无特异性。神经系统症状约在用药3~7d时出现,停药2d左右缓解,在终末期肾病患者中,神经系统症状可持续约2周。结论厄他培南致中枢神经系统不良反应的危险因素包括:高剂量、与其他致神经系统不良反应的抗生素联用、肾功能不全、高龄、既往神经系统疾病。本例患者具有高龄、肾功能不全等因素,在应用厄他培南过程中未按说明书减量也是原因之一。

88例细菌性脑膜炎患者的临床及病原学分析151-153

作者：张静; 倪洁; 徐山山; 沈隽; 冯圣捷 单位：复旦大学附属华山医院普外科; 上海200040
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的分析复旦大学附属华山医院重症监护室(ICU)2013-2017年收治的急性细菌性脑膜炎患者的临床特征和病原构成,为拟订经验治疗方案提供依据。方法查阅本院ICU2013-2017年收治的细菌性脑膜炎88例患者的临床资料并进行回顾性分析。结果入选病例中,77例(87.5%)发热;67例(76.1%)诉头痛;21例(23.9%)表现脑膜刺激征。脑脊液白细胞数在100×106/L以上46例(52.3%);脑脊液葡萄糖含量在正常值下限(2.5mmol/L)以下的43例(48.9%)。脑脊液培养共培养出细菌27株,其中主要为凝固酶阴性葡萄球菌(10株)和鲍曼不动杆菌(7株)。结论本院ICU收治的急性细菌性脑膜炎患者最常见的临床症状为发热和头痛。分离到的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。

无乳链球菌中可接合性转移元件的检测及携带菌株的分子流行特征调查154-159

作者：朱东安; 周凯鑫; 常东; 孙景勇 单位：上海市浦东医院; 复旦大学附属浦东医院检验科; 上海201300; 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解临床分离的无乳链球菌中可接合性转移元件(ICE)的分布,分析其耐药和分子流行病学特征。方法对临床分离的无乳链球菌进行纸片扩散法药敏试验,通过PCR检测ICESa2603家族和类ICESa2603家族ICE不同的整合酶基因及插入位点基因筛选可能携带ICE的菌株;对携带ICE的菌株进行多位点序列分型(MLST),了解其分子流行特征;对部分ICE阳性菌株进行接合试验,了解ICE及相关耐药基因的转移性并通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)、MLST及药敏试验证实。结果178株无乳链球菌中检出携带ICE菌株27株(15.2%),其中ICESa2603家族14株,类ICESa2603家族19株,两类家族皆为阳性的有6株。27株携带ICE的无乳链球菌MLST结果显示:最多的为ST-12型10株(37.0%),其次为ST-27型4株(14.8%)、ST-24型3株(11.1%)、ST-19型3株(11.1%)。15株红霉素耐药ICE阳性的无乳链球菌中,10株(66.7%)检测到了ICE与红霉素耐药性的接合转移。ICE阳性的无乳链球菌对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率明显高于ICE阴性的菌株,但对左氧氟沙星的耐药率前者明显低于后者。结论ICE在临床分离的无乳链球菌中具有较高的检出率,且可能在红霉素、四环素等耐药基因的水平传播上起着一定作用,ICE阳性菌株中的主要克隆型为ST-12型。

新疆地区鲍曼不动杆菌多重耐药菌株同源性分析160-165

作者：李娟; 姚新宝; 郭淑丽; 杨丽玮; 罗斌; 王昌敏; 马慧霞; 西丽娜依·买买提 单位：新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心; 乌鲁木齐830001; 新疆维吾尔自治区人民医院感染管理科; 乌鲁木齐830001
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解全疆各地(州)医院多重耐药鲍曼不动杆菌克隆株分布情况,为全疆各级医院院感管理监控部门进行监控、切断流行株的来源及传播途径,防止交叉感染,提供重要的实验室依据。方法收集新疆9地(州)医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌72株,经VITEK2-Compact微生物分析系统初步鉴定为鲍曼不动杆菌复合群,再参照全国临床检验操作规程鉴定确定菌株,药敏试验采用VITEK-GNS药敏卡及纸片扩散法。分型方法采用DiversiLab系统,使用Agilent2100操作软件,生成分析报告。结果72株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌;该菌对多黏菌素B(1.3%)、替加环素(1.7%)耐药率较低。3型基因型为乌鲁木齐独有;4型主要分布于昌吉、和田地区,呈现特有的显著条带;2型出现在乌鲁木齐、和田地区;1型全疆流行株,各地区均有分布,相似性系数达99%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌检出菌株在全疆不同地区、医院、病房或同一地区、医院、病房中发生克隆株扩散传播、散在传播及交叉感染。

2017年河南省人民医院细菌耐药性监测166-172

作者：李轶; 马琼; 袁有华; 王山梅; 马冰; 许俊红; 张江峰; 闫文娟; 张琦; 荆楠; 楚亚菲; 田小辉 单位：河南省人民医院检验科; 郑州450003
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解河南省人民医院临床分离菌的分布及耐药性。方法收集该院2017年临床分离菌,采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断结果。结果共分离临床病原菌7771株,其中革兰阳性菌2027株,占26.1%;革兰阴性菌5744株,占73.9%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为51.9%和81.0%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株,血液标本中发现1株耐利奈唑胺的科氏葡萄球菌。肠球菌属中分别检出1株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺粪肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中的产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别为64.4%、56.2%和34.4%。肠杆菌科细菌,除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为46.7%外,对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于13.0%。结论该院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例较高,应进行流行病学调查并进一步采取更加有效的感控措施,控制耐药株的医院广泛传播。

2017年山东省立医院细菌耐药性监测173-179

作者：邵春红; 范会; 王丽萍; 张仁峰; 金炎 单位：山东大学附属省立医院检验科; 济南250021
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解山东省立医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或VITEK2-Compact仪器法测定分离株的药物敏感性,参照CLSI2017年版和EUCAST折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析。结果2017年共收集非重复临床分离菌4725株,其中革兰阴性菌3301株(69.9%),革兰阳性菌1424株(30.1%)。病原菌标本来自呼吸道所占比率最高(39.3%),其次为皮肤软组织标本(21.2%)和尿液(19.5%)。分离菌中排在前5位的依次为大肠埃希菌(21.4%)、克雷伯菌属(11.0%)、铜绿假单胞菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(10.8%)和不动杆菌属(7.9%)。大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBL检出率分别为53.5%和36.5%。碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占各自菌种的1.5%和6.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为29.8%和23.2%。鲍曼不动杆菌除对替加环素、头孢哌酮-舒巴坦和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率为9.2%、39.5%和39.2%外,对其他抗菌药物的耐药率均在50%以上。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶阳性率分别为56.9%和100%。金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为29.5%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,发现4株万古霉素耐药屎肠球菌。共分离肺炎链球菌178株,其中134株(75.3%)来自儿科病房;非脑脊液分离株未发现青霉素耐药菌株,其他溶血链球菌对青霉素、头孢菌素和万古霉素均较敏感。结论细菌耐药性呈增高趋势,应重视细菌耐药性监测并加强抗生素的合理使用。

2017年郑州大学附属儿童医院细菌耐药性监测180-186

作者：高凯杰; 杨俊文; 方盼盼; 聂曼杰; 杨俊梅 单位：郑州大学附属儿童医院郑州市儿童感染与免疫重点实验室; 郑州450000
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离菌株分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按CLSI2017年标准判断结果。结果共分离临床菌株7619株,其中革兰阳性菌2962株(38.9%),革兰阴性菌4657株(61.1%)。前5位分离菌株依次为:流感嗜血杆菌(20.4%)、肺炎链球菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、大肠埃希菌(9.5%)、克雷伯菌属(9.2%)。分离细菌标本来源主要分布:呼吸道(60.8%)、眼分泌物(16.1%)、血液(6.6%)、脓液及创面分泌物(6.1%)、尿液(2.8%)等。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为36.0%和72.2%。肠球菌属中检出耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌各1株。肺炎链球菌中青霉素中介菌株和青霉素耐药菌株的检出率分别为0.8%和0.3%,对红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率较高。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株的检出率分别为各自菌种的72.1%、75.6%。2017年共检出碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)263株,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌219株、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌45株。1556株流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率40.4%,对氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率分别达到63.3%、88.9%。结论儿童细菌耐药情况呈上升趋势,CRE等多重耐药菌株检出率近年来上升较快,急需加强耐药性监测和抗生素合理应用工作。

2017年鄂尔多斯市中心医院细菌耐药性监测187-194

作者：巴特尔; 王新刚; 姜大伟; 杜介方; 王叶花 单位：内蒙古鄂尔多斯市中心医院检验科; 内蒙古鄂尔多斯017000
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解2017年鄂尔多斯市中心医院临床分离病原菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和抗感染治疗提供参考依据。方法2017年共收集2 628株临床非重复分离菌,采用VITEK 2-Compact进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验。参照2015年CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果2017年共收集2 628株临床非重复分离菌,其中革兰阴性菌2 178株,占82.9%,革兰阳性菌450株,占17.1%。分离前5位的细菌是:大肠埃希菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、铜绿假单胞菌(9.5%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)和阴沟肠杆菌(6.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为19.7%和61.1%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占47.6%和16.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)14株,占肠杆菌科细菌0.9%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为7.4%和42.8%。结论细菌耐药性,尤其是MRSA、CRE、CRPA和CRAB所致的耐药性不容忽视,应引起重视。加强细菌耐药性监测有助于了解本院细菌耐药性的发生和变迁,并为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的参考依据。

2017年秭归县人民医院细菌耐药性监测195-200

作者：龚萍; 李彩华; 孙天赐; 宋淼; 龚莲; 史海霞; 邓力; 陈绪林 单位：湖北省秭归县人民医院检验科; 湖北秭归443600
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：目的了解湖北省秭归县人民医院2017年细菌耐药性监测结果。方法用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌进行药敏试验,按2017年版CLSI标准判断结果,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果共计获得临床分离菌1 967株,其中革兰阳性菌19.3%,革兰阴性菌80.7%。流感嗜血杆菌株5.5%(108/1 967)、肺炎链球菌4.9%(96/1 967)和卡他莫拉菌2.5%(50/1 967)等社区获得性肺炎菌株占12.9%。耐甲氧西林金黄色葡菌球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别占各自菌种的19.6%和69.0%。肺炎链球菌中青霉素敏感、中介和耐药菌株为91.7%、5.2%和3.1%。未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺革兰阳性菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但已出现个别的耐药菌株。大肠埃希菌和克雷伯菌属中的ESBL检出率分别为42.3%和15.9%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为0.8%和0.8%、0.6%和0.6%、25.0%和25.9%、1.7%和2.3%。检出广泛耐药菌10株,其中鲍曼不动杆菌9株、大肠埃希菌1株。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,已出现个别的耐药菌株。医院应对细菌耐药性重视,对多重耐药菌株应采取积极有效防控措施,防止细菌耐药性发生和传播。

中国感染与化疗杂志简讯

《中国感染控制杂志》征稿征订启事127-127

作者：《中国感染控制杂志》编辑部 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：《中国感染控制杂志》(月刊,ISSN 1671-9638;CN 43-1390/R;邮发代号42-203)是国家教育部主管,中南大学(湘雅医院)主办的国内外公开发行的部级感染专业学术期刊。本刊为中国科技论文统计源与核心期刊,北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》期刊,并被《美国化学文摘》(CA)、《俄罗斯文摘》杂志(AJ)、《世界卫生组织西太平洋地区医学索引》(WPRIM)、《中国生物医学文献数据库》(CBM)、《中国期刊全文数据库》(CNKI)、《万方—数字化期刊群》及《中文生物医学期刊文献数据库》(CMCC)等国内外重要检索机构收录。

《中国感染与化疗杂志》征稿征订启事179-179

期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：《中国感染与化疗杂志》由教育部主管,复旦大学附属华山医院主办,由著名感染性疾病诊治及抗感染药物临床应用专家张婴元教授主编。本刊为全国一级学术刊物,国际标准刊号ISSN 1009-7708,国内统一标准刊号CN31-1965/R。本刊旨在通过学术交流提高感染性疾病的诊断及抗感染治疗水平。刊登稿件内容为:①感染性疾病的病原诊断研究:包括细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒和寄生虫等病原;②抗感染新药临床评价;③细菌耐药性监测、细菌耐药机制研究;④医院感染防治;⑤抗感染药体外、体内药效学研究;⑥抗感染药临床药动学研究;⑦抗感染药药理、毒理实验研究;⑧感染性疾病诊治临床经验、病例分析、个案报道等。

第十三届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议会议通知232-232

作者：大会筹委会 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：上海市医学会主办,上海市医学会感染与化疗专科分会、复旦大学附属华山医院抗生素研究所承办的“第十三届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议”定于2019年9月20-22日在上海召开。全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议自1995年首次召开以来,已成功举办12届,成为国内感染病领域的盛会,为提高我国感染性疾病诊治和抗感染药合理应用水平搭建了一个具有重要影响的多学科交流平台。中华感染与抗微生物治疗论坛和上海国际临床微生物及抗微生物化疗论坛先后加入,进一步提升了会议的学术水平及影响力。

中国感染与化疗杂志信息交流

非抗生素药物和肠道菌群150-150

作者：丁丽(摘译); 林东昉(审校) 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：Maier等研究了非抗生素药物对肠道菌群组成的影响。他们采用改良的Gifu厌氧肉汤培养基,选择40种代表性细菌,模拟部分正常胃肠道菌群,用以评估1 197种市售药物对菌群生长的影响。上述药物覆盖所有主要的药物治疗类别,其中三分之一属于抗感染药物,包括156种抗菌药物(其中12种为消毒剂),88种药物具有抗真菌、抗病毒或抗寄生虫活性。 835种化合物是针对人类细胞的药物,如抗高血压药。在所测试的抗生素中,78%抑制至少一种细菌的生长,而超过半数的抗病毒药和抗寄生虫药对共生细菌具有抗菌活性。

质粒介导多种耐药基因导致广泛耐药伤寒在巴基斯坦突然出现206-206

作者：王蕾蕾(摘译); 杨帆(审校) 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：伤寒在亚洲、非洲和大洋洲的部分地区仍是一个严重的公共卫生问题。在上述地区,细菌大多为H58亚型,并常对氯霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑和环丙沙星等“一线”药物耐药,但偶见对第三代头孢菌素或阿奇霉素耐药。2016年11月,巴基斯坦暴发伤寒流行,已确认由对头孢曲松、环丙沙星、氯霉素、氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲唑这5类抗菌药物耐药的菌株引起,导致广泛耐药(XDR)的伤寒菌株。幸运的是,该XDR菌株仍对美罗培南、亚胺培南和阿奇霉素敏感,并已证实治疗有效。

刚果民主共和国暴发埃博拉疫情223-223

作者：王蕾蕾(摘译); 杨帆(审校) 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：截至2018年6月1日,刚果民主共和国共报告55例埃博拉疑似病例,其中至少26例死亡。2018年5月8日,刚果报告第1例患者。令人担忧的是,有些病例发生在姆班达卡市及其附近。姆班达卡市约有100万居民,通过交通要道刚果河与人口约千万的金沙萨市相通。在城市中发现埃博拉病毒令人恐惧,因为它可能通过接触广泛传播。rVSV-EBOV是一种由默克公司生产的有应用前景的试验性疫苗,目前正被用于包围接种(即接种埃博拉患者及其接触者、医护人员和其他一线急救人员),以帮助阻止疫情的暴发。

两性霉素B脂质体穿透真菌细胞壁将两性霉素B直接传递至细胞膜上的麦角固醇229-229

作者：卞星晨(摘译); 刘笑芬(审校) 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：两性霉素B的抗真菌活性取决于其穿透真菌细胞壁到达细胞膜的能力。两性霉素B脱氧胆酸盐的毒性促进了两性霉素B脂质体的开发,即药物与脂质体结合形成两性霉素B脂质体。然而,体积较大的脂质体如何能穿过细胞壁将两性霉素B传递至靶标,或两性霉素B是否需要首先在细胞壁表面与脂质体分离、发挥抗真菌作用是值得探索的问题。酵母细胞壁为多孔结构,分子能否穿过细胞壁取决于其孔隙度大小。流体力学半径达5.8 nm的分子相当于半径为400 000 Da的分子可穿过细胞壁。

多重耐药肺结核成功治愈与治疗用药相关性荟萃分析230-231

作者：任汝通(摘译); 董旭(审校) 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：WHO估计2016年全球新增约60万例多重耐药肺结核(MDR-TB,至少耐异烟肼和利福平),而2014年的数据显示99 165例MDR-TB患者的治愈率仅为54%。这反映出与抗结核药物敏感结核病治疗相比,长期使用二线抗结核病药物治疗MDRTB缺乏有效性,且有较大药物不良反应。在过去的十年里,若干实验性与观察性研究也报道了一些药物(如贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、碳青霉烯类等)在MDR-TB治疗过程中有了新的定位或用法。

低、中等收入国家新出现的一个健康问题:对抗全球抗生素耐药性231-231

作者：李培(摘译); 林东昉(审校) 单位：不详
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：在低、中等收入国家(LMIC)抗生素的滥用加剧了全球抗生素耐药的发生与传播。为减少人类滥用抗生素并促进抗生素的合理使用,提出下列针对性措施。见表1。要遏制全球抗生素耐药,需要LMIC及高收入国家的共同努力。只有LMIC才能确定何种措施应优先采纳,人类、动物及环境资源对抗生素耐药性播散的作用在各个国家所起的作用不同,因此何种策略应立即优先实施也因不同国家而异。例如,在印度,管理抗生素生产厂商的污水排放迫在眉睫,以减少病原体对耐药因素的选择与转移。而在柬埔寨,没有严格监管的食物供应链则是问题的重中之重。

中国感染与化疗杂志病例报告

播散性金黄色葡萄球菌感染1例201-203

作者：吴常明; 黄舒; 钱树苑; 肖雄; 方志明; 黄小冰; 刘建南 单位：漳州正兴医院呼吸内科; 福建漳州363000; 复旦大学附属中山医院厦门医院呼吸内科
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：由金黄色葡萄球菌引起的成人全身播散性感染临床并不少见。本文将就诊我院的1例糖尿病并发播散性金黄色葡萄球菌感染报道如下。患者男,45岁,平素体健,无吸烟史。因“发热10 d,左小腿疼痛、活动受限3 d。”2016年5月19日就诊我院。入院前10 d无明显诱因出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴咳嗽、咯黄脓痰;全身酸痛,曾外院治疗后效果不佳,3 d前出现左小腿肿胀,疼痛伴活动受限。遂就诊我院。入院查体:体温37.5 ℃,脉搏92次/min,呼吸25次/ min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);神志清楚,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心脏及腹部检查无明显异常,病理体征未引出。

扭曲真杆菌血流感染1例204-206

作者：丁双双; 胡振华; 吉丽娟; 袁行霞; 李旺; 鲁继光 单位：上海交通大学医学院附属苏州九龙医院检验科; 江苏苏州215021
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：真杆菌属(Eubacterium)归于细菌域,厚壁菌门,梭菌纲,梭菌目,真杆菌科,常见菌种包括产气真杆菌、不解真杆菌、双形真杆菌、短真杆菌、孔氏真杆菌、扭曲真杆菌、长真杆菌、迟缓真杆菌等,是人类和动物胃肠道和口腔正常菌群的组成部分,可引起内源性感染。已从血液、脓肿、口腔感染、伤口感染、呼吸道和中枢神经系统标本中分离出该类细菌[1]。引起重症血流感染的报道少见。患者女,35岁,剖宫产后15 d,下腹痛1 d入院。2018年3月28日,患者因“瘢痕子宫、低置胎盘”行子宫下段横切口剖宫产,手术顺利,产后无发热,切口愈合可,于4月2日出院。

中国感染与化疗杂志综述与编译

真菌群体感应信号分子的研究进展207-211

作者：李婷; 刘朝晖 单位：首都医科大学附属北京妇产医院妇科; 北京100026
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：早在1977年,Nealson对海洋细菌费氏弧菌(Vibrio fescheri)监控自身群体密度产生的自诱导生物发光现象进行报道[1]。而群体感应(quorum sensing,QS)是由Fuqua等[2]于1994年首次提出的一种密度依赖性微生物细胞间通讯机制,即通过分泌群体感应信号分子(quorumsensing molecules,QSM)或自诱导调节分子(autoinducer,AI)作为小扩散信号分子,与转录激活蛋白相互作用,将基因表达与细胞密度偶联在一起。

血流感染流行病学研究进展212-217

作者：周梦兰; 杨启文; 于淑颖; 徐英春 单位：中国医学科学院北京协和医院检验科; 侵袭性真菌病机制研究与精准诊断重点实验室; 北京100730; 中国医学科学院北京协和医学院研究生院
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：血流感染(bloodstream infection,BSI)是指病原微生物进入血流引起的播散感染,是危及人类生命的全身性感染疾病,主要病原微生物包括细菌、真菌及病毒等,可导致菌血症、败血症和脓毒症,严重者可引起休克、播散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭乃至死亡。近年来,随着侵袭性操作的不断增加及广谱抗菌药物、皮质激素等药物的不合理应用,BSI的发病率及病死率逐年上升,造成了患者住院时间的延长和经济负担的增加。本文对BSI的发病率、病死率、危险因素及常见病原体作一综述。

白念珠菌唑类药物耐药机制研究进展218-223

作者：纪凌云; 周爱萍; 马俊; 金宁; 谭光坤; 吴文娟 单位：同济大学附属东方医院医学检验科; 上海200123
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：近年来,随着广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,以及各种介入诊疗、器官移植的大量开展,念珠菌病的发病率逐渐升高。据相关统计,发生侵袭性念珠菌感染的患者达25万例/年,死亡病例超过5万例,年发病率在(2~14)/100 000[1-2]。白念珠菌是一种定植在正常人群口腔黏膜、上呼吸道、肠道及阴道等部位的酵母样真菌,为条件致病性真菌。近十年来,越来越多的其他念珠菌种被发现或成为重要的病原菌,使得菌种分布发生了变化,但白念珠菌占比达50%,仍占主要地位[3]。

成人和儿童艰难梭菌感染临床实践指南:2017年美国传染病学会和美国医疗保健流行病学学会更新版224-229

作者：吴寒; 冉丹; 张振玉 单位：南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科; 南京210000
期刊：《中国感染与化疗》2019年第02期
摘要：美国传染病学会(IDSA)和美国医疗保健流行病学学会(SHEA)组织相关学科专家对2010年成人艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的临床实践指南进行了更新。此次更新纳入儿科方面的内容,包括CDI管理方面的重大变化,对于最佳诊断方案的争议。艰难梭菌仍然是引起医疗保健相关性腹泻的最重要病因,并且成为美国成人医疗保健相关感染中最常见的病因。此外,艰难梭菌已经成为重要的社区病原体。