【陈汝德先生，又名陈木芳，祖籍广东汕尾，1945年出生，毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，是香港中医药管理委员会注册执业全科中医师、香港注册中医学会原执行委员会委员、香港广东省汕尾市同乡总会中医协会理事长、香港中医研究院教授，并经营陈汝德康德堂三十多年，有多篇医学论文刊载于中国《中医杂志》等著名书刊，其传略、成就被编入《世界名人录》、《香港英才录》等大型辞书。】
服务社会真诚回馈
在许多义诊的中医行业活动上，陈汝德先生是被人们常常所见到的人，大多的时候，他一如在自己药行里的情形，身着一套白大褂，不是在聚神会神地为病人诊断，便是神情平和地向病人解释，这就是陈汝德先生给大多人的印象：平凡真实，有一颗服务社会的热心。
提及陈汝德先生，许多人都对他的医术竖起大拇指，提及他的为人，许多人也会展露笑意。从医术上来说，他毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，拥有四十多年丰富的临床经验；从日常生活上来说，与他接触过的人，可以很容易地感触到他身上的那股平易近人，他说话不紧不慢，没有抑扬顿挫的声调，却是吐字清晰、条理分明，带着医者的亲切与严谨。
据了解，陈汝德先生在很多年前就开始参与许多服务社会的义务工作，1982年海丰陶河虾西小学修建，陶河镇主公路，陶河至虾西乡公路的修建，他是出力出钱的筹建委员。2007年与汕尾市等中医业界创立了香港广东汕尾市同乡总会中医协会并担任理事长，这么多年以来一直保持自己强烈的责任心和服务热情。
为回馈家乡，他经常组织一批香港中医师在香港以及内地进行义诊、赠药活动。“我们回到家乡义诊赠药时，来问诊问药的乡亲非常多，由此可见，我们这种活动举办得非常有意义，能够真正地帮助到家乡人，我希望以后自己能够多多参加类似的活动。”胸怀一颗服务家乡的心，他把那份感恩之情挥洒在家乡人身上。
陈汝德先生是一位做事细心、有条理的人，素来喜欢做一些归档、总结的工作。如果你有机会翻开他的服务工作日志，印入你眼帘的将是手写的、记录得密密麻麻、整整齐齐的事项和数据，这些事项和数据的背后，正是他和众多中医行业人士服务社会的心血和汗水。同时，他是一位谦和的人，当他详细地向笔者提及这些服务工作时，他喜欢提及自己所在的团体的力量，而不仅仅是个人的作为。
除服务香港广东汕尾市同乡总会中医协会之外，陈汝德先生还担任其它多个社团的医师顾问，积极踊跃参加各种进社区的义诊工作，常对老弱贫病、伤残、无依者减免费施治，送医送药上门。香港“欢乐满东华”慈善筹款之认识中草药漫步行，陈汝德先生与太太颜惠梅医师（香港全科中医师）同筹办者之一李密汉教授，香港中草药专家竭力向参与者，浸大中医学院学生们实地讲解中草药的认识、保护、培育、采用等。而且参加诸多类似的活动，陈汝德先生得到了其夫人颜惠梅女士的大力支持，并且，他们双双服务社会的身影也常出现在许多类似的活动上，有名家曾赠送陈汝德、颜惠梅伉俪服务社会的嵌名联――“汝河澎湃如才识，频施惠泽；德望崔巍若峻峰，远播梅馨。”
医术追求精益求精
谈及当年选择中医这一行，陈汝德先生表示还算是平稳发展，虽然当中也遇到过许多困难的事例，但最终也是在平稳中度过，而且能在奉献自己力量的同时，不断地学习和进步。他认为，中医师应该不断地完善自我，提高自身的医术，才能够更好地服务广大病患者。
陈汝德先生毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)，师从广东名中医郭仕猷（郭贞）和曾岳庵等，从中学习了大量的医术知识，并慢慢地收获在中医界的成就。回顾过往，他自从医至今已拥有四十多年的中医临床经验，主理内、外、妇、儿全科，特别是在医治骨刺、风湿、心血管内科方面有很高的医术，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者誉为“骨刺圣手”，擅长医急性传染性黄疸型肝炎、肝硬化、骨伤、皮肤科等疑难杂症，以及擅长运用针炙、推拿等物理治疗方法等，另外，他自己研制出多种中药成份的药品，且效果显着。
1993年，由于医术高明，陈汝德先生应邀到北京为时任中国水利电力部副部长彭仕禄诊病。曾任《广东中医》审编委员会委员、九十多岁高龄的名中医师曾岳庵撰联称誉陈汝德医师，这幅鹤顶格嵌名联曰：“汝心越善成功越大，德行弥高医术弥精。”
紧跟时代的步伐，陈汝德先生在行医过程中，非常注重提升和完善自己的医术，以便更好地服务患者。“做中医这一行，一定要不断地总结，不断地学习。”由此，他常常对自己严格要求，利用大量的休息时间坚持不断地学习和进修，并取得不错的成绩。他攻读了香港新华中医学院高级研究班，1983年往广州中医药大学、广州医学院、荔湾中医医院实习，参观交流，是香港中医界最早回内地学习交流团之一，并取得修业证书。2004年12月，颜惠梅女士从流花桥医院中西医结合课程培训班（第二期）顺利结业。
在中医方面几十年的实践和总结过程中，陈汝德先生撰写了多篇医学论文，被业界多家著名刊物刊载。例如，论文《腰椎骨刺顽症中医方法治愈例证》被选编入《首届全球中医药大会论文集》；《糖尿病脚免截诊治》被编入《中医杂志》、《香港中医杂志》、《香港注册中医学会中医药论文集》；《多发性脓肿“流注”、“瓜”中医诊治验证》被选编入《港、澳、内地中西结合专业交流研讨会医学资料汇编》，与夫人颜惠梅女士合撰了《论三种常用草药》。鉴于在中医方面所取得的成就，陈汝德先生在2005年被香港中医研究院聘请为该院教授。
目前，他还和励志会梁李秀娱纪念学校合办了一个中草药园，并在未来计划把所种植草药的成长过程、功效编集成册。
另一方面，中医药是中华民族文化的重要组成部分，越来越受到国际关注和认可，其传承和发展也成为一项重要任务。“中医，以前没有受到很大的关注，现在全世界都证明：中医对人体的健康是非常有益的，我们应该要好好地发扬中华民族这一瑰宝。”陈汝德先生认为，“弘扬中医学、发展中医学”是每一位中医师所应承担的责任。为此，他积极出席业界的学术交流会，乐于与业内人士分享自己在中医方面的研究经验，为中医的传承和发展贡献自己的一份力量。
关键词：传统医德；医学生教育；路径选择
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）12-0157-02
引言
医德作为职业道德的重要组成部分，泛指医务人员在医疗实践活动中应遵循的行为准则的总和。现代医德源于传统医德，而中国传统医德则植根于中国传统伦理道德思想之中。中国传统医德深受儒家“仁”的道德观念和墨家“兼爱”的道德原则以及道家“清静无为”“归真返璞”的自然观和佛教“大慈大悲”“普救众生”教义等的影响，具有注重医德和医术的统一、医德规范与医德实践的结合、强调医生自身的道德修养、倡导天人合一的和谐医患关系、讲究中庸之道等特点。中国传统医德作为历代医家行医实践的基本道德规范，是在中国传统文化千年的历史流变和历代医家的不断实践中逐步形成的，包含着医乃仁术的基本医学价值观和大医精诚的医学职业理念[1]。其中蕴涵着丰富的医学人文思想，对当代医学生成长及其未来的职业发展均有产生积极促进作用。
一、当代医学生接受中国传统医德教育的必要性
首先，受中国传统伦理型文化，特别是儒家文化的影响，中国医学从一开始就充满着人文关照。与之相伴而生的医德以医乃仁术为核心，以大医精诚为要义，二者相辅相成，共同造就了一代又一代的名医大家。这种充满人性关照和人情温暖的医德思想，是对当前“技术丰满、人”医学的重要补偿。因此，将中国传统医德融入当代医学生的教育过程，能使我们培养出来的“健康卫士”在其从医生涯中投射出更多的人文色彩和人性关照，既有助于自身修养的提高，也有利于和谐医患关系的构建。
其次，医学教育不是要将医学生培养成高水平的“人体”修理工程师，而是要将其培养成怀“恻隐之心”且拥有“仁术”的“仁医”。医生面对的不是一台运转失灵的冰冷的机器，而是有血有肉、有情感和尊严的生命体――病人。因此，医生对病人的诊疗过程应该充满情感沟通和亲切关怀，而不能凭借医术任意摆弄病人和指使家属。在医学生的培养过程中如果缺失了应有的医学人文教育，将会使我们培养出来的医学人才存在先天缺陷。如果能将中国传统医德融入医学人才培养的全过程，充分发挥其特有的人文情怀必将有助于德才兼备医学人才的培养。
最后，中国传统医德有助于推进医患关系的良性发展。“医乃仁术”“性命为重，功利为轻”“普同一等，皆如至亲”“一心赴救”、清廉行医、尊重同道、忠于医业、注重道德自律和修养等传统医德思想及规范，对医学生的职业道德和职业精神的养成具有极强的现实意义。倘若当今的医生能遵照古训，当前的医患关系也不至于如此紧张。“医者父母心”，说明医患关系应该是一种充满温情和关爱的亲密关系。患者在生病无助时，最信任的便是医生，他们不惜花重金以性命相托，向医生求救，这是一种怎样迫切的心情在向医生求救。然而现实中，一些医生的冷漠却使得本该亲密的医患关系变得疏远，甚至恶化。在当前的医疗模式和环境下，患者及其家属很难从医生那里获得必要的情感上的关照，这已经成为导致医患关系恶化的重要因素。在市场化环境下，不少医生受利益驱使或承受繁忙的工作压力，面对病人心若冰窟，冷漠行医，对病人及其家属的咨询缺乏耐心周到的解释，甚至对他们冷言冷语，这已经成为导致医患关系恶化的重要诱因。如果能将医乃仁术和大医精诚的思想贯穿于医学生的教育，使医学生将传统医德中的精华和要求内化于心、外化于行，必将能使他们走向从医生涯时更具人文精神，能仁爱行医。
二、中国传统医德融入医学生教育的路径选择
中国传统医德在历代医者那里，一是通过师承关系言传身教来实现的，二是大量从前人的医学典籍中获得的医德警告和诫勉，三是通过对儒、释、道等各家经典著作及道德思想的学习修习而成。但在现代大规模、标准化培养医学生的院校教育中，要将中国传统医德融入医学生教育，必须结合高等医学院校教育的人才培养目标、课程体系以及以学生的实际，选择适当的教育路径实施教育。
第一，构建全方位的医学人文教育体系。在医疗商业化、看病技术化的现实环境中，要培养具有高度人文关怀的医生的确不容易。但是，要实现医学的人文关怀，医生的素质的改善无疑是关键一环。如果能在医学生培养过程中，对其实施一以贯之、不间断且全方位的医德教育，就一定能培养出“有时治愈、常常帮助和总是安慰”患者的“良医”。这种全方位的医学人文教育体系，不是仅多开设几门课程而已，而是要进行系统设计，从人才培养目标、培养方案、课程体系、教学方法、教学过程和考核方式等多个维度、多个层面进行总体规划和设计，使传统医德真正能通过这种教育，在医学生那里“内化于心、外化于性”，真真切切地发挥显示作用。
第二，开展系统的现代医生职业精神的养成教育活动。传统医德思想是我国古代医学发展的精华之一，是历代医家的“医魂”，贯穿于传统中医药发展的全过程。在现实中，如果没有良好医德的滋养，医术很容易沦为敛财的工具。在市场经济医疗商业化的模式下，必须培养医学生的职业道德规范和职业精神，使其树立起正确的行业价值观和良好的职业素养。在医学生培养方案中，还要给医学生课设专门的医生职业道德、医生职业法规和生命伦理等课程，并在这些课程中渗透和融入中国传统医德的思想。传统医德思想无论从职业规范还是职业精神方面，都是可以融入并构成现代医生职业精神和职业规范的重要内容，其中包含的医生价值观、义利观、行医规范、职业精神，以及其中对同行关系和医患关系的认识等，可以作为现代医生职业精神教育的内容及素材。
第三，利用高校思想政治理论课教学在医学生教育中的作用。高校思想政治理论课不仅肩负着对当代大学生进行意识形态教育的任务，也肩负着对大学生进行理想信念、道德法规、职业精神等的培养任务。因此，医学生的思想政治理论课教学中也应将传统医德的重要思想观念渗透其中。在对医学生开展思想政治理论课教学时，教师要根据学生所学专业，结合学生的实际，依托具体课程教学，从备课到讲授、从作业到考试等各个环节，都要有意识地将传统医德的内容作为重要素材和内容，渗透到教学的各个环节。比如，思想道德修养与法律基础课教学中，在讲到人生观、价值观和职业道德相关内容时，应及时有效地渗透传统医德的内容；中国近现代史纲要课程教学中，在讲到新文化运动、中国共产党领导中国人民革命的相关内容时可将中医药文化及中医药的作用渗透其中，将革命精神和传统医德联系起来讲；马克思主义基本原理概论课程教学中，可以将中医药文化中的辩证法思想与哲学部分的辩证法思想结合，可以引导学生用唯物史观的相关原理评价历代名医的贡献及其医德的价值和意义；思想和中国特色社会主义理论体系概论课讲学中，可以讲对中医药的认识、利用和发展，可以将传统医德与当前的医疗改革及看病难的问题结合起来讲。这样做可谓一举多得，既丰富了思想政治理论课的教学内容，又紧密结合了医学生的实际；既提升了思想政治理论课的实效性，又达到了对医学生进行传统医德教育的目标。
第四，发挥医学专业课教师和临床指导教师的言传身教作用。对医学生进行职业精神和职业规范的培养，绝不能仅靠几门人文教育课、职业道德教育课和思想政治理论课及其相关教师来完成，对医学生的教育和培养，“其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。”[2]共同做好育人工作，培养德才兼备的医疗人才。一方面，专业课教师要在各门专业课教学中，有意识渗透和融入医德教育的内容，注重培养医学生的职业素养和人文精神；另一方面，临床指导教师，也要发挥好自身言传身教的作用，特别是在临床带教过程中要注意自己的言行，在学生面前也一定要谨言慎行，让学生切实感受到医生是一个严肃、认真和充满人文关怀的神圣职业。从当前的实际来看，专业课教师和临床指导教师对学生的影响要更大更深刻。在医学生的内心里，专业课教师和临床指导教师教给他们的才是“实货”“干货”，对他们今后找工作和从业才有更大的价值和意义。因此，学生对专业课教师和临床指导教师所讲的往往深信不疑，甚至言听计从，更愿意去模仿。但是，如果有的教师在教学和带教过程中有不当言行，也往往会对学生产生深远的不良影响。可见，专业课教师和临床指导教师的选配非常重要，必须给学生选配师德医德高尚的教师，并且要定期对教师的师德师风、医德医风进行系统培训和严格考核。在师德和医德方面，学校一定要严格把好关，实行师德医德一票否决制，对有问题的教师一定要加强监管和培养，不纠正、不达标者，决不允许再继续授课或带教。
总之，将传统医德融入以学生培养全过程，是一个复杂的系统教育工程，不可简单草率或流于形式。只有当教师们认识到其重要性和必要性，才可能在教学活动中去实施。因此，学校还要形成刚性的制度要求，以保证各种途径及方式能够得到具体落实。
参考文献：
[1] 朱亚杰，张艳清.中国传统医德现代转化路径分析[J].医学与社会，2014，（1）：1-3.
Discussion on PBL teaching mode integrating medical students' medical morals education
XIAO Lili LI Zhijian QIAN Yong
Department of Education， Beijing Electrical Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100073， China
[Abstract] Medical morals education， which is a very important element of higher medical education， is a specific vocational tool and plays an increasingly important role in the development of medical science. With the intensification and development of education reform， the traditional classroom-teaching mode is no longer suited to the demands for the development of modern medical morals education. Methodologies to implement reforms and enhance effects of medical morals education are currently themes for reformation of medical education. This article interprets the purpose of adopting the PBL teaching modes in medical morals education， which as a new type of teaching mode is directed at the core of the problem. The objective is to foster guidance and heuristic education of students to stimulate positivity and creativity， exercise practical ability and innovative thinking， and to create medically talented people who possess noble medical morals， and thereby create professionals who have not only mastered a large bank of knowledge but who can skillfully use advanced technologies in a morally responsible environment.
[Key words] PBL； Medical students； Medical morals education
问题导向学习（problem-based learning，PBL）是一种以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学德育教育是以问题为基础，以医学生为主体，以讨论为形式，在授课教师的启发和参与下，通过医学病例及实践中蕴含的医学道德等问题进行研究的学习过程。与传统教学模式相比，PBL坚持以问题为出发点，彰显学生的主体地位，发挥教师的引导作用，强调问题解决的合作性，突出学习的建设性[1]，注重创新理念和实践水平的培养，增强学生积极思考问题的习惯和创造性思维的能力，提高他们综合运用医学知识进行观察、分析问题及解决问题的水平和能力，以促进医学生的全面发展。
医德教育是医学活动的重要形式之一，是指导医务人员履行义务，提高修养，形成良好的医德医风，树立崇高的思想境界，培养高尚的道德品质的重要手段。医学生的医德教育在医学生理想信念、价值取向、道德观念的形成和发展中发挥着不可替代的作用。随着医疗卫生事业的迅猛发展，医学教育改革的不断深入，赋予了医德教育新的使命和要求。医德理论教育多强调理论讲解，内容空洞、枯燥和乏味，受教育者不易接受，影响教育的实际效果，要使学生将抽象的理论内化为自己的医德行为，就需要对传统的课堂模式进行重新审视和新的探索。首都医科大学电力教学医院尝试将PBL教学模式融入到医德教育中，探讨该教学模式在医德教育中的应用，取得了一定的效果。
1 医学生医德教育的现状
医德是调整医务人员与患者、医务人员之间以及与社会关系之间的行为准则[2]。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。对医学生进行医德教育，是为了使医学生按照社会主义医德的基本原则和规范履行医德义务，对其进行的有目的、有步骤、有计划的医德灌输，培养和训练良好的道德品质，提高其将来从事医务工作的职业道德素质。
医学生是未来的医务工作者，担负着我国医疗卫生事业持续发展的重要历史使命，不仅要求具备丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且必须具备高尚的职业道德。医德教育不仅影响着医学生的发展，也关系到社会的进步。因此，加强医学生的医德教育具有重要的现实意义。随着科学技术的飞速发展，现代医学分科精细又趋向综合，多学科相互渗透、相互结合，医德教育呈现教育分化、教学分离与综合并存的立体多维性结构体系。但目前医学院校的课程设置中，多注重学生专业知识及技能的培养，德育课程多采用单纯的职业道德教育模式，通常以课堂讲授为主，过多强调了对学生的单向灌输，内容陈旧、目标单一、缺乏创意、不能引导医学生积极参与的主动性，缺少对学生主体地位和心理发展的尊重，无法产生共鸣，很难达到预期的医德教学目标和效果。
2 PBL教学模式融入医学生医德教育的意义
当今社会已进入信息时代，随着知识、观念、技能的不断更新，获取知识的方式和途径呈现多元化，尤其是属于生命科学的医学更新、发展得更快。为培养医学生能够适应未来的临床工作，必须教会他们自己寻找知识和创新知识的本领。PBL教学模式融入医学生医德教育旨在改变传统教学模式中学生被动学习的状况，从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从追求学习结果转向注重学习的过程和效果；强调以教师为指导，学生为中心，倡导学生主动参与，发挥学生主体意识，培养学生主体能力，使学生学会真正思考，积极主动学习新知识，并学会在现实中发现问题、判断问题，解决问题，在复杂的社会环境中具备较强的沟通能力和人际交往能力，自觉提高综合素质，成为自己思想品质与道德修养的真正主宰，使学生在轻松、民主、和谐的教学氛围中，得到积极主动、健康活泼的全面发展。
3 PBL教学模式融入医学生医德教育的理论依据
建构主义是目前西方日渐流行的认知学习理论，是行为主义发展到认知主义以后的进一步发展，思想来源于皮亚杰的“认识发生论”、维果茨基的“智力发展理论”和布鲁纳的“认知结构理论”。建构主义学习理论认为学习的过程是学习者主动建构知识的过程，学习是建构内在心理表征的过程，学习者不是把知识从外界搬到记忆中，而是将原有的经验作为基础，通过与外界的相互作用来建构新的理解。因此学习活动不是由教师单纯向学生传递知识，也不是学生被动地接受信息的过程，而是学生凭借原有的知识和经验，通过与外界的互动，主动地生成信息的意义的过程。知识不再是我们通常所认为的课本、文字、图片以及教师的板书和演示等对现实的准确表征，而只是一种理解和假设。学生们对知识的理解并不存在唯一标准，而是依据自己的经验背景，以自己的方式建构对知识的理解，对于世界的认知和赋予意义由每个人自己决定。建构主义教学模式强调以学生为中心，视学生为认知主体，是知识意义的主动建构者，教师只对学生的意义建构起帮助和促进作用。构建主义的教学方法多种多样，其共性则是在教学环节中都包含有情境创设和协作学习，并在此基础上由学习者自身最终实现对所学知识的意义建构[3]。
杜威、皮亚杰、柯尔伯格通过对道德发展机制的探讨认为，道德是人类社会历史发展的产物，然而，对道德的认识和掌握又必须通过个体的认识和实践才得以实现，个体的道德成长要经历一个由低级到高级逐渐发展的有阶段的连续过程，道德发展起因于主体与社会道德环境积极的相互作用，活动特别是合作活动是道德发展的重要条件，道德学习是一个主动建构的过程，是主体在现实的社会实践尤其是在人与人之间的交往实践中，通过主动的建构完成的，而这正是建构主义道德学习理论的核心思想。PBL是基于建构主义理论的科学教学模式，是一种与建构主义学习及其教学原则非常吻合的教学模式。将PBL教学模式融入医德教育，是德育教学中的建构主义，建构主义学习理论是PBL教学模式融入医德教育的理论依据。
4 PBL教学模式在医学生医德教育中的应用
4.1案例式教学法
案例式教学法是教师根据教学目的和讲授内容的需要，在授课过程中引入精选的典型医疗案例、提供一些真实的医疗道德事件等现实材料作为医德医风分析的素材，设立2～3个中心问题，将问题置于复杂的、实际的问题情境中提出，作为授课内容中的组成部分。学生在给定的特殊情景中根据自己的知识背景，运用智慧，结合病例，分析和探究每个案例的事实和其中的规律。教师要鼓励学生踊跃发言，对问题进行深度剖析，引发学生多角度思维，调动学习的积极性，提高解决问题的能力。案例讨论后，教师结合案例和讨论的结果，进一步阐述优良医德医风与不良医德医风的表现以及医德医风养成教育的实践途径，帮助学生总结案例中的经验教训，加深学生对医德医风的理解，提高树立良好医德医风的自觉性。
这种案例式教学模式，着眼于创设医德实践情境，从当前医疗卫生服务中存在的医德问题入手[4]，引导学生运用医德理论找到解决问题的思路，学会处理复杂疑难问题，逐步培养医学生的职业道德素养，激发学生的创造能力以及解决实际问题能力，增强面对困难的自信心，缩短教学情境与实际生活的差距。在案例式教学提供的情境中，学习知识的情境与今后应用知识的情境具有相似性，学生要大量储备案例分析所需的理论知识，认真阅读或倾听案例的背景材料及相关内容，要善于从错综复杂的案例情境中寻找问题，再从不同角度，发现并解决问题。案例式教学是一种技巧性、难度性较高的教学方法。教师既要有良好的口语表达能力，还要具备激发学生广泛参与讨论的能力，要能引导学生对案例的理论提升，使其对案例中所涉及的医德问题获得更透彻的理解，培养学生的医德情感，确立学生的医德信念，提高医德医风的辨识能力，自觉树立良好的医德医风，增强医德教育效果。
4.2 参与式教学法
首先将学生分成4～5个小组，在深入了解学生的基础上，联系社会现实生活和学生的思想实际，选取那些意义重大，说服力和感染力强，具有时代气息、学生普遍关心或迫切需要解决的医德问题作为切入点[5]，精心设计3～5个讨论问题，提供一些相关材料，要求学生围绕讨论问题，在课下预习相关知识点、分析材料、查阅课本、书籍、文献及网络资料，进行总结，准备小组讨论提纲，并制作10 min左右的PPT。在PBL教学课中，围绕讨论问题，首先由组长做中心发言，并解答其他小组提出的问题，小组其他同学进行补充或修正。教师可提出新的问题，让作中心发言的学生解答，或由小组其他同学回答。如果学生一时回答不了，教师可做适当启发或引导，对于学生解答不了的较难问题，则由教师进行讲解。教学课结束之前，教师要进行小结，小结包括对各小组的提纲内容、中心发言质量，回答问题的水平等进行有针对性的点评。学生从教师的点评中得到反馈，这样就会激发他们在今后学习中更加努力地去做分析报告，从找资料到行文、制作PPT以及主题发言等，小组成员之间的分工会更加明确。教师还要对教学中所涉及到的医德问题进行总结、归纳，促进学生提高思想政治素质，形成高尚的理想情操和养成良好的道德品质[6]。
参与式教学法是以学生主体活动为主要形式，激励学生主体参与、主动思考、主动探索、主动创造，以推动学生思想道德、文化素质全面发展的新型教学方法[7]。这种教学方式强调学生的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，激发他们的学习兴趣，帮助学生形成学习动机，鼓励学生从医疗问题的不同角度和道德层面，通过设问和讨论分析、推理问题，培养学生思维能力，并使其自行提出解决问题的方法，让学生去体验、想象自己的临床道德判断能力是否能够满足实际工作的需求，这样才能产生效果，调动学生积极参与各种道德体验，丰富自已的生活阅历，提高自己的道德境界，逐步生成个人的心性品质[8]。
4.3 研讨辩论式教学法
研讨辩论式教学法是由教师提供一些真实的有关医德医风的素材，设定几个相关医德问题，要求每位学生针对问题去查阅有关书籍和文献，学生自由组合成若干个小组，每组6～7名学生，将各自查到的资料与信息与大家共享，每组选派一名代表发言，阐述观点，本组学生可随时参与补充，其他组的学生也可在他发言结束后进行提问，学生针对不同观点进行深度剖析、讨论、归纳和总结，让学生自己从中发现问题。学生通过充分讨论，聆听汲取他人的思想，结合自己的理解，享受讨论的过程；讨论的过程既是学生思想逐渐形成的过程，又能够感知讨论过程中自身对事物理解的改变，其效果与学生自身的文化素养、性格和成长环境等有关，教师的引导也有一定的作用[9]。教师要激发学生积极参与分析问题，要给学生充分阐述自己观点的时间，对学生在自学及讨论过程中的态度和成果给予鼓励和肯定，提高学生主动参与的积极性；讨论过程中出现讨论方向改变时，老师要适时婉转地加以引导，启发学生掌握分析问题的科学方法和思路。通过引导学生关注并探讨解决与现实相关的实际问题，让学生把所学的知识应用到实践中去，使理论和实践有机结合，引发学生对医生职业道德的思考，引导学生自觉地树立健康的职业道德观，切实增强其社会责任感[10]。
关键词：医学解剖 教学 德育渗透
根据中等职业学校教育教学总体要求和学生的实际情况，教师要充分把握医学专业课课堂教学特点，适时开展德育渗透教育，让课堂德育教育孕育于课本、取材于教材之外，掌握好德育渗透教育要点的切入时机和火候，让教育教学能够达到无声胜有声、润物细无声的德育渗透效果。
一、德育渗透原则
中等卫生职业学校医学解剖课教学德育渗透原则因视角不同，教师要实施方式必然有所不同，但始终要遵循和符合时代的需求和形势。
（一）科学性原则
在中职医学解剖课教学中，教师要将教学的主要任务和德育渗透合理也结合起来，既不能忽视了教育教学的主要目的和任务，也不能错误盲目地进行德育渗透，要树立科学自觉的德育渗透意识，在教学设计中进行研究和准备。
（二）有机性原则
针对中职医学德育渗透要与医学解剖课教学内容融为一体，教师要挖掘教材中的道德思想教育因素和成分，将两者有机结合在一起，精心谋划，制定计划，巧妙设计，恰当引导。
（三）渐进性原则
我国古代教育家荀子在《劝学篇》中提出了“积善成德”的名句，可见，良好的思想品德是在日积月累中形成的。要使学生就有正确的观点、理念、信条和品德，教师就必须进行反复的实践和学习教育。
（四）自律性原则
古语曰“一日为师，终身为父”，这是对教师最高的褒奖，体现了教师的一言一行对学生的影响。教师在教育教学、实验操作、日常管理中要对学生一视同仁，要风趣幽默、言语文明，这些人格魅力的示范作用虽不能立竿见影，但是可以潜移默化地影响学生。
（五）从属性原则
教师要把握好分寸，不能将德育渗透作为主要教学任务，而忽视专业知识，本末倒置，要把医学解剖学知识课堂教学和德育渗透主宾时确，切不可喧宾夺主。
二、德育渗透的内容
课堂教学自身包含着充分的德育因素。教师要善于找到、发现能够有效将课堂教学内容与德育渗透相融合、贴切的教学内容，避免生拉硬扯，让学生对课堂德育教育产生厌烦，形成负面影响。首先，通过第一课培养学生对本专业课的兴趣。教师要能够很好地对课本进行研究，结合课本的序言整合教学思路，充分利用好序言中的德育内涵。第二，职业道德教育也是德育渗透教育的一种形式，根教师要据所教授学生的专业和年纪差异，结合卫生职业教育特点，进行德育渗透教育。第三，教师要在教育教学中渗透人道主义教育，引导学生正视生命，关爱生命，善待生命，善待病人。第四，教师的言传身教作用要充分发挥能量。
三、德育渗透的课堂切入
（一）课堂教学特点
分散性、附属性、多样性、隐蔽性是课堂教学中德育渗透的特点，在中等卫生职业学校的医学解剖学课堂教学中，教师要在进行教学设计时做好充分的准备，提炼和升华课本知识，结合自身特点，灵活多变，处理好衔接。
（二）课堂切入的时机
在医学解剖学课程教学中渗透德育，主要还是要体现“润物细无声”的概念，要不被学生察觉，能够触动学生心灵角落这无疑是教育教学成功的典范。
四、德育渗透的教学意义
（一）明确目的，激发动力
中等职业学校的入学新生大多没有接触过任何医学知识，很多学生因对医学课程的学习有困难而产生消沉低迷的情绪。结合这些情况，教师要在教育教学中注意结合生活、临床实践等，如举一些触目惊心的医学病例，让学生能够感受到医学生的责任重大，只有学好医学专业知识，才能更好的服务患者，才能让枯燥的医学知识生动起来。这样能够有效地调动学生的兴趣，同时也让学生能够亲身感受到学习医学知识的重要性。
（二）培养能力，学好知识
医学解剖课是中等职业学校的医学基础课程，但是很多学生的医学知识是零基础，虽然渴望取得令人满意的成绩，却学习难度很大。对比，教师可以在医学解剖课的教学中使用一些解剖学图谱，同时可以布置学生亲自去绘制某重要器官的解剖学图谱，通过绘制让学生掌握所学知识，真正掌握基础医学知识。
（三）医德教育，树立专业思想
高尚的职业道德是医护人员最基本的医德，学校和教师在教育教学的组织和设计中要注重医德的培养，这是责任也是义务教师要教育学生关心、体恤患者，换位思考体谅患者的不稳定情绪。通过医疗实力的解说教师要让学生能够充分认识到医护工作的意义和价值。
总之，在中等卫生职业学校的医学专业课中开展德育渗透是新形势下面临的重要课题，它既是一门教育艺术，又是一项重要的教育教学任务，其教学过程中的切入是实现高标准课堂德育渗透的关键，需要广大医学教育者结合学生、专业、课程特点，发现其德育渗透的规律，培养出德才兼备的医学实用性人才。
参考文献：
[1]林晓平.浅谈医学院校教学中的德育渗透[J].西北医学教育.2010（6）.
依法取得医师资格，经注册在县医疗、预防、保健机构中的执业医师和执业助理医师，含临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生四大类别。
二、考核内容及考核办法
考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测试三项。
（一）工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗机构负责考核，考核机构复核。
（二）专业技能测试由县医师定期考核管理委员会统一命题，考核机构组织测试，考官必须为副主任医师以上职称，测试办法：技能测试共考2题，其中必考题1题，从3题中随机抽取一题，备考1题，从20题中随机抽取1题，总分100分，60分及以上为合格，60分以下为不合格。
（三）专业知识考试由县医师定期考核管理委员会统一命题，考核机构组织考试，考试办法如下：专业知识考试共100题，总分100分，60分及以上为合格，60分以下为不合格。
三、考核程序
（一）简易程序
符合下列条件的采取简易程序，对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，采取简易程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级及以上的奖励、表彰，完成政府指令性任务和取得技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范受到行政处罚、处分，以及发生医疗事故等。对符合简易程序考核的医师，经所在医疗机构考核工作成绩、职业道德测评后，执业注册所在机构在《医师定期考核表》（附件4）上签署意见报考核机构审核，不在进行业务水平考核。
（二）一般程序
符合一般程序的医师，由执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考核表》（附件5）上签署评定意见，经考核机构复核通过后，参加业务水平测试。
四、考核结果判定
医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或考试的，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。不合格人员由县执业医师定期考核管理办公室统一进行补考，补考不合格人员，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次考核，如不合格注销注册，收回医师执业证书。
五、时间安排
（一）组织阶段
4月25日-5月15日：县卫计局调整医师定期考核委员会人员（见附件1），设定县医师定期考核委员会办公室（以下简称“定考办”）具体负责辖区内考核工作，设定考核机构及考核片区的划分。
5月16日-5月25日：定考办负责组织辖区内考核机构的审核工作，考核机构向定考办提交信息登记表（见附件3）；受考核机构及医师执业信息发生变动应及时向所在医疗机构备案并及时在《国家计生委医师定期考核信息登记管理系统》中更新修改，机构信息代码（见附件8），不熟悉操作的机构或人员请在医政群下载视频学习。
（二）学习测试阶段
5月26日-6月20日：全县被考核医师在医政群按医师类别下载资料自主学习。
6月1日-6月15日：医疗机构组织注册在本单位的医师的工作成绩、职业道德评定工作（见附件4、5），并在6月15日前报考核机构复核。
6月30日前考核机构将复核结果汇总（见附件6）通知被考核机构，并将复核结果报定考办备案；被考核机构在接到复核结果后7日内录入考核信息系统，同期开展业务水平测试的报名工作；
7月18日-7月19日：定考办统一命题、组织安排理论水平测试工作，组织巡考小组全程监督各考点业务水平测试工作。考试结束后，试卷及答题卡由考核机构现场收回，以确保测试的公正性。
7月20日-8月10日：定考办组织人员统一阅理论水平测试试卷，并将结果反馈到各考核机构。
（三）总结阶段
8月11日-8月30日：考核机构汇总录入被考核机构人员考核结果（见附件7），并将考核总结报定考办。
六、工作要求
（一）本次医师定期考核实行业务分管院长负责制，各考核机构与被考核机构要精心组织，按照客观、科学、公平、公正、公开原则，不走过场，认真做好医师考核工作的组织实施，保证考核工作规范进行，并取得实效。
（二）试卷领取。各考核机构考试时间前一天到定考办领取专业知识考试试卷，严密保管。
（三）考试组织。每考室30-40人，一人一桌，监考人员2人，前后左右间距不少于60公分。专业知识考试结束后，答题卡当场密封保存，试卷统一销毁。
（四）严格奖惩。
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-195-1
医院药学管理是医疗机构中医疗活动的重要组成部分,随着社会的发展和服务理念的提升,医院药学管理的内容也在不断的丰富。基层医院由于硬件设施,人员配置和人员素质的局限性,与医院药学管理发展不相事宜。如何从传统的药学管理模式中走出来,探索适合基层医院的药学管理发展模式,使基层医院的药学管理也能得到健康均衡发展。
1药师队伍的职业道德建设是实现基层医院药学发展的基础
药师队伍的职业道德关系到基层医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高。充分实现药师在医院药学中的作用,尤其在基层医院里要培养药师高尚的职业道德和奉献精神,将药师的奋斗目标与管理目标结合起来,实现以患者为中心的药学管理和服务转型,是基层医院药学管理发展的前提。
1.1进行职业道德教育,培养药师药学服务理念。通过教育和激励方式,培养药师药学服务理念和他们的奉献精神。在完成药品管理任务之余,关注病人的药物治疗结果,使药剂科形成一种工作氛围,将自己的工作内容和职责与病人的安危和健康联系起来,承担起道德和义务的使命和责任。在工作、学习中不断提高自身素质,以胜任转型后的药师工作内容。
1.2不断完善药学管理部门的规章制度,把设置临床药师职位作为健全规章的内容。不仅通过教育和激励,还要靠制度来约束,通过专职或兼职的方式设置临床药师,开展力所能及的临床药学工作,定期将临床药学内容在全科范围讨论、学习。有计划、有步骤带动全科室药学服务管理意识,鼓励药师关注药物治疗过程和结果,明确自己的工作目标和方向。
2加固基层医院药房工作质量管理规范
2.1将基层医院药品质量管理工作做实,实现目标管理。包括采购、调配、储存、使用各环节药品质量控制,设置药品供应、处方量、差错率,帐物相符率、损耗率库存量资金占用率和利润率指标。定期考核,明确奖惩。最大限度保证发出的药品的安全及质量的准确。
2.2强化基层医院药房人员配置。基层医院往往重医轻药,药学人员素质跟不上,人员配置不足问题。必须改变观念,提高药学管理在医院管理的重要性。加强专业人员及相应专业素质人员的配置,不间断进行在职人员再教育,提高人员素质,提高药品质量管理水平。
3药学管理重心向“以患者为中心”转移,量力而行,逐步向药物治疗结果管理过渡
3.1加强对临床药物不良反应的收集、分析和报告管理,对差错、意外、药疗事故的汇总与报告管理。及时汇总、总结临床发生的各种药物反应,分析原因,属药物不良反应,按反应级别定期上报,采取措施;是人为差错事故,应总结原因,找出解决问题的根源,以减少甚至避免产错事故。
3.2通过编写药讯,收集和宣传最新药物信息及药物治疗进展,促进药物合理使用,提高药师专业素质。
中医是中国的传统医学，它不是纯粹意义上的生物医学，而是集自然科学、人文科学、哲学于一体的社会文化医学。从其雏形乃现时起便与人文科学有着千丝万缕的联系，如儒家所推崇的重义轻利的价值观念，弘扬真善美人性，完备道德修养，对时下医院医师的医德规范产生了深远影响。“医乃仁术”，这种医哲交融现象在其他学科能够体现的情况屈指可数。故而，在中医院校管理教育中，培养和凝练学生与人文相关的中医药行业核心价值观显得极其重要。诚然，作为一名杏林后辈，需要掌握扎实的理论基础和过硬的中医临床技术，以满足当今社会对一名合格的医学生的基本要求。但医学研究的对象具有自然和社会双重属性，这就要求医务工作者具有完善的人性修养和职业道德。所以，医学生阶段的人文教育环境至关重要。古书有云:大医精诚。第一是精，认为医道是至精至微之事，习医之人必须博极医源，精勤不倦，要求为医者要有精湛的医术。第二是诚，要求为医者要有高尚的品德操守，无欲无求，不问其贵贱贫富，万不可恃己所长，经略财物。随着知识经济时代的变迁和科技进步的社会思潮，人们价值取向不可避免的发生了变化。物质主义、功利主义的价值取逐渐充斥着医学领域。医学生对物质、名利过分追求，忽视人文精神的提升，种种表现充分暴露出对人文德育肤浅的认识和无知，反映国内医学院校医学人文教育缺失程度严重，国内医疗机构职业道德水平下降。中医学生必须领悟到在以后的临床医疗工作中，不仅要有高深的专业素质更需要广博的人文素质。我们作为授业解惑的园丁，基于中医自古以来贯彻的“以人为本”的理念，更应该呼吁加强中医学生人文素质的培养，为其营造良好的人文氛围，以便今后能够更好的为社会服务。
2中医高等院校人文教育缺失的现状
2．1学生价值取向的转变
改革开放以前，由于思想政治教育力度相对较大，中医院校的医学生社会价值取向普遍是胸怀大志，服务人民，较少考虑到自身的发展和利益。改革开放以后，由于科学发展观念的提出，人们的价值取向发生了改变，主要是社会价值观和个人价值观相互结合。这样以来，少数群体开始自我膨胀和满足，导致人文环境恶况愈演愈烈，以至于影响到在校学生。在目前的中医院校教育中，虽然受到传统教育偏多，但是由于改革开放，社会转型期以及就业压力的影响，众多高等中医院校中追求物质，忽视对医学精神追求的现象普遍存在。诸如，随着苹果手机的更新换代，校园中不乏追捧者;明星大腕开演唱会，排队打地铺抢购门票者亦是屡见不鲜;约好一起去看书，因为琐事放鸽子……课堂中老师教授的传统医学人文情怀早已忘至九霄云外，更别提去思考和挖掘中医学古籍中经典人文精神。中医学生人文素质的现状令人堪忧，后果严重将会导致价值观的扭曲，影响社会的安定与团结。为此，国家号召新时期高等中医药院校应加强人文和医德教育，以大医精诚的理念，提高学生品德素质。
2．2人文教育课程设置欠合理
现在的中医院校为适应就业的需求，努力培养医学生毕业后解决临床实践中具体问题的能力，突出医学知识的灌输，轻视综合能力的培养，以致教学计划中安排的大都是与所学专业直接相关的课程，真正的人文社会科学方面的课程十分贫乏。在现有的医学教育中，人文课程设置随意，比例偏低。虽然近年来中医院校的人文社科类课程比重增加，但大多都没有经过系统设计，课程开设呈现随意性，没有建立合理的课程体系和培养模式，选修课缺乏系统性。中医院校学生们也都将大部分时间精力用于专业课的学习、考取各种证书以及社会实践上。不重视自身人文素质提高，漠视各种思想政治教育、医德学习和文化活动。因此，医学生毕业后虽有良好的医学专业知识和技能，但缺乏必要的人文素质，导致学生知识体系构成实用化。
2．3人文师资力量及素质欠缺
教师是教育的主导，要培养具有高人文素养的学生，首先要提高老师的人文素养，特别是人文课和专业课教师的人文素养。现在大部分中医院校的人文素质培养多数由综合性大学或者师范学院的年轻人文学科教师来教授，缺乏一定的中医文化底蕴;而多数中医院校的中医专业的教授只是一味教授医学知识，忽略了学生人文素质的培养。这样使得学生一方面从人文教师中学习人文知识，另一方面从专业教师中学习专业知识，两者互不联系，很难形成有效而强大的教学合力，人文知识与人文精神相结合运用于中医临床中更是空谈。除此之外，大部分中医院校的专业教师在当代教育模式下，由于学科和知识结构单一，存在人文素质教育培养方面的瓶颈，更谈不上特色与优势;而人文教师的师资队伍层次欠合理，以青年的助教和讲师为主，副教授和教授较少，难以形成有效的梯度团队。
3完善中医院校人文教育环境的举措
3．1优化课程结构，合理设置医学人文教育课程
据相关报道，国内中医高等院校的人文社会科学课程总学时是国外医学院校的25%。由此可见我国在医学人文学科课程设置方面关注不够。高校应针对医学领域的发展变化，注重知识、能力、素质协调发展，对课程及其结构进行整体优化和改革创新。从课程设置来看，适当增加人文课程比重，针对我国医学人文素质相对薄弱的情况，应开设医学史、医学社会学、医学伦理学、医学辨证法、医学法学、医学美学等医学人文社会科学课程，并逐步纳入必修课计划。同时也可结合中医特点，开设“五经”“二史”，中国文化、哲学等文化选修课，以开阔学生的视野，激发学生对人文知识的兴趣。总之，中医高等院校应树立综合教育的思想，确立人文学科在整个高等教育体系中的基础地位，建立完善的课程体系。
3．2提高教师的人文素质，言传身教，全面育人
“学高为师，德高为范”，教师自身的人文素养往往对学生有潜移默化的影响。只有具备较高人文素养的教师，才能在教育活动中言传身教、熏陶感染学生的思想品格、培养学生的道德情感，启迪学生的智慧，塑造学生的人格。因此，为了让更多学生真正领略到人文教育的魅力，就必须把最优秀的教师吸引到教学一线。作为一名优秀的中医学专业课教师，拥有精湛的医技和良好的医德同时，需有意识把人文知识融于教学内容;而一名优秀的医学人文老师，应该兼备深厚的中医文化素养和人文素养，利于在课程讲授中融汇中医学特点。因此，为了改善当前中医高等院校的人文素质教育师资知识结构参差不齐的情况，中医院校应加强对教师进行人文素质教育的意识和能力培训，鼓励教师参加各种学术活动，重视跨学科人才的培养。
3．3加强营造校园人文氛围建设
校园文化是以大学校园精神为底蕴，对医学生人文素质培养有着示范、教化和熏陶的作用。中医高等院校要结合“阴阳五行”“五脏六腑”“寒热温凉”等独特的中医药元素，通过多种多样的社团活动和文化艺术节，养成良好的校风、学风，提高文化修养。同时要重视中医高等院校图书馆馆舍和技术的建设，明确定位人文文化脉络，打造资源与设备、服务与育人互补的求真实和向善美的人文功能，为学生提供各种接触社会潮流、动态的条件和机会。总之，校园文化建设要以社会主义文化为主导，以师生文化活动为主体，以促进大学生人文素质发展为最终目标。
3．4审视医患关系，重视临床带教
近几年来我国经济持续快速发展，人民群众对医疗体制和社会保障制度的不满是导致医患关系紧张的源头，然而医疗质量和服务水平与所付的昂贵医疗费用比例失衡更是激化了医患之间的矛盾。面对日益恶劣的医疗环境，如何缓和医患关系一直是个焦点。医院的公益性在市场机制的运作下受到了前所未有的冲击和质疑，少数医务人员的价值观发生转变，急功近利、拿来主义的价值观念肆虐，一定程度上影响了医学院校学生的职业道德。“低收入、高风险、高压力”的医疗行业现状，使得部分中医院校医学生的职业理想有所动摇，导致个人人道主义精神淡漠。同时过度的依赖先进医疗仪器和设备使得医患关系的严重物化。美国特鲁多说:“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”这句话时常被大家提及，这从一层面上反映出社会呼唤临床医学人文精神的回归。自古以来中医就贯彻“以人为本”的理念，医生不仅是对疾病的治疗，而且对病人的关怀和照料。“以人为本”理念的真正贯彻落实必须以中医临床技术和临床疗效的提高为前提。真正的人文关怀并不局限在对患者的嘘寒问暖、谈笑家常，而是致力于解决他们的“燃眉之急”，提高临床疗效，使他们得到“身心”的舒适。一切以病人利益为出发点这才是真正的“以人为本”。医院是医学生人文素质教育的实践基地，在临床实践中无时不刻不存在着人文知识的渗透，而其中由于临床教师与学生接触最为频繁，他的人文素质则直接影响着所带教学生的人文修养和道德水平。带教老师的言论、为人处世的态度以及医德医风的好坏都对学生有潜移默化的影响。因此，临床教师不仅要做到在医疗工作上教导学生，更要注重培养学生的人文精神。
3．5引导学生进行社会实践锻炼
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践是人才培养和发展的最终决定力量。各高校须组织内容丰富的社会实践活动，让学生将中医特色疗法去基层(社区等)进行推广应用，可以使得民众感受到中医的简、便、廉、验。在实践中感受疾病给患者及其家庭所带来的身心痛苦，体验和感悟医学人文服务的内涵，从而增强其社会责任感和人道主义、救死扶伤、无私奉献等职业道德感，使学生在社会实践的过程中更深刻地领会社会人文素养的丰富内涵，不断增强人文素质教育的理论底蕴和价值导向，提升人文素质教育的品位和质量，以科学的人文态度对待自然、社会和人的生命，为履行职业使命铸就终身的人文道德素质。
4结语
1.入学教育。医德的培养是一个系统过程,从学生刚进入大学开始,就应该为这个过程打下良好的基础,将医德教育融入新生入学教育中,使同学们对自己的医学生角色有一个初步认识。每年新生入学,就要进行入学教育,要求学生将专业学习同医德的培养结合起来。“医者无德,不堪为医”,列举大量的医德典范和医德先进人物事迹作为事实依据,使学生认识到提高自身人文素养,建立正确医德观的重要性,努力把自己培养成医术精湛、医德高尚的医务工作者。通过新生入学教育,使学生认识到作为一名医务工作者所肩负的使命,树立无私奉献、服务社会的医德取向,为下一阶段的医德教育工作打下良好的基础。
2.学校开设相关医德教育课程。课堂教育是学生接受医德教育最主要的途径。学校在对学生进行医学专业课程教学的同时,更要注重和加强医学生人文社会科学课程的教育,改革落后的课程结构和教学内容。医学高校思想政治理论课不仅要对学生进行政治引导和思想建设,还应加强它与医学课程的渗透结合,进一步提高思想政治课的针对性,使这门课程在对学生塑造人格和医德培养发挥应有作用;构建人文课程和医学专业特点相结合的人文素质课程体系,将人文素质教育与医学专业教育结合起来,培养全面发展的医学人才。此外,还应结合当今时展的特点,借鉴国外医学高校人文社会科学教育的经验,将医保制度改革、医疗卫生保健、医院与社会、医生职业道德修养等内容加入到医学人文课程中,拓宽学生的思路和视野,调动医学生学习人文课程的积极性和主动性,培养他们的人文素养,从而促进对医学生系统医德教育的开展。
3.强调教师的育人作用。教师是人类工程的灵魂师,是学校教书育人的主要实施者,对医学生进行医德的培养和塑造不仅仅是思想政治辅导员和“两课”教师的工作,而且也是医学专业课教师的责任。专业课教师应该将医德教育融入专业课教学中,不仅要将医学知识和技能教授给学生,更应将正确医德观和职业道德传授给学生。因此,专业课教师自身应具备高尚的人文素养和医德观,并将自己的政治态度、敬业精神以及对国家和人民的责任感、使命感等能直接影响学生医德情感的自身因素贯穿于师生交流和课堂教学等教育情境中;进入临床实习阶段后是医学生医德教育的进一步强化时期,作为集医师和教师双重身份的医院带教老师,其医德修养、治学态度、精湛医术对学生有身临其境的影响和感召力,这种影响来源于医学教师在临床工作中的率先垂范、言传身教和以身作则。带教老师还要加强对实习学生的考核制度,引导学生在实践中开展医德的自我评价和自我监控,强化学生的自我教育意识,使学生对自身医德修养的提高形成自觉,从而使他们将来走向工作岗位后将医德的培养与医术的提高同等看待,形成一种长效机制。
二、通过学校的环境建设促进医德教育
1.班级建设推动医德教育。班级是团结同学、增强学生凝聚力和集体认同感、归属感的最直接途径。良好的班级文化能有效发挥集体影响的作用,促进医学生医德素养的提高。在班级文化建设中可以选取《医学生誓言》《希波克拉底誓词》及国内外医学名家、医德楷模的名言、事迹制成板墙报悬挂在教室墙壁上,通过清晰生动的文字语言感染学生,牢记自己作为一名医学生的使命;在教室中设立报刊架和书架,利用班费订阅和购买相关报纸和医德教育的书籍,拓宽和补充课堂教学内容;班级团支部通过制作医德宣传海报来开展医德教育活动,加强同学们对医德的理解;学生以宿舍为单位成立医德学习小组,定期写学习心得,使学生能够重视在生活中对医德的培养。这样将医德教育融入到学生自我教育、自我管理、自我服务中,可以增强医学生自我培养医德素质的意识。通过主题班会集体学习和讨论医德问题,利用教室多媒体放映医德教育视频资料,如播放中央电视台《大家》栏目的医学大家系列和电视纪录片《名医大家》等,这些医学大家不仅有很高的医学水平,更有着崇高的人格和医德修养,是将医术和医德提高放在同等重要地位的典范。学生通过观看这些资料,能进一步认识医生的使命和责任,这对医德观正在形成中的医学生来说有积极的引导作用,同时也提供了医德教育的生动教材和范本,激发学生奉献社会和服务人民的意识。良好的班风不仅能加强学生提高医德素养的主动性和积极性,而且能通过班级发挥集体影响效应,形成一个良好的医德舆论环境,使同学之间互相学习、互相借鉴。
2.校园文化建设推进医德教育。校园文化建设是高校教育的重要组成部分,将医德教育融入校园 文化建设中,充分发挥校园文化的思想政治教育和德育功能,优化育人环境,拓展学生医德教育的空间和渠道,营造有利于医学生医德培养的良好氛围。学校是校园文化建设的主要参与者和实施者,学校应结合自身发展历史和实际情况,培育能体现医学精神、激人奋进的校风、校训精神,构建积极进取、恪守医德的校园人文氛围;在校园内设置校史墙、宣传窗、报刊栏以及一些内涵丰富、能展现医学人文的景点和标志;图书馆大厅中悬挂医学名家的照片和事迹介绍;教学楼和教室里张贴励志题名和医家名言等。通过以上这些无形教育促进学生医德修养的提高。校团委及其领导的学生会、学生社团要经常举办以医德教育为主题的校园文化活动。如开展榜样典型教育,邀请医疗战线的楷模来校为学生做先进事迹报告,使学生认识到作为医生担负着救死扶伤、实行革命的人道主义的重要责任;利用每年的护士节、艾滋病日、世界环境日等举办相关的宣传活动,增强学生的社会责任感;围绕医德主题组织各种学生活动,如校园艺术节,将医德教育融入各种竞赛和表演形式中。通过校园文化,使学生时刻受到医德气息的熏陶,并且让学生在活动中找到共识点,激发医德修养提高的积极性。
3.利用网络开展医德教育。互联网络的迅速发展为我们提供了丰富的信息资源和信息检索途径。网络的及时性、广泛性、开放性、交互性使我们开阔视野,及时获取信息和新的知识;但是网络的无序性又使一些不良信息任意传播,这对正处于世界观、人生观、价值观定型时期的大学生来说,在道德修养、人格品质等方面都会产生不良影响。因此,医学院校应该重视网络建设,充分利用网络的优势,把握教育主动性,开辟医德教育的网络课堂。在校园网上开设专门的医德教育专栏,介绍最新医学医疗动态、国家医疗法规政策、医德规范、古代医德典范、现代医德楷模、校内名师、视频资料、在线书库等内容;留言版块让同学们留下自己的医德感想,同时链接一些思想政治教育和道德素质建设的网站,使学生方便浏览这方面的网站;利用班级QQ群、辅导员博客、校园BBS等网络平台开展网络在线互动交流讨论和交互式学习,邀请德育教师进行在线教学和案例讨论,解决学生的道德困惑。以上措施不仅可以引导学生合理利用网络资源,而且可加强医德教育的效果,提高学生医德培养的主动性和积极性,使医德教育通过网络转化为学生内在的自觉行为。通过学校的社会环境构建隐性课程,拓展医德教育的途径,使隐性教育贯穿于学生的学习、生活中,潜移默化地影响和熏陶学生。
三、学校相关机构参与到医德教育中来
1.发挥党群和职能部门在医德教育中的作用。充分发挥学校党委和院系党总支的政治优势和组织优势,做好医学生思想政治教育工作。尤其要重视学生党员培养工作和学生党组织建设,吸纳德才兼备的优秀大学生进入党的队伍中来,发挥学生党员的模范带动作用,以思想政治教育促进医德教育工作的开展。校团委、院系分团委应发挥教育、联系和团结学生方面的优势,将学生的医德教育融入日常工作中,为提高学生的医德素养服务。如校团委在暑假组织“三下乡”医疗志愿者服务队深入到社区和农村开展义务体检、医疗咨询、卫生知识宣传等医疗卫生服务工作,为群众排忧解难;利用节假日组织学生到附近社区、养老院、孤儿院开展义诊和帮扶工作,为贫困家庭、孤寡老人定期体检,提供基本医疗保障服务。通过参加社会实践不仅提高了学生奉献社会,全心全意为人民服务的意识,而且使医学生在参与社会实践活动中形成坚定的医德信念和职业理想。宣传部门制定以学生医德教育为主题的宣传方案,发挥自身喉舌作用,利用校园广播、校园电视台、校报等校园媒体进行医德宣传,促进学校医德教育的开展。教务部门将医德纳入正常教学中来,除了“两课”和医学伦理学等课程外,应结合当前社会发展特征,进行思想政治教育和德育课程改革和创新,使医德教育更贴近实际;建立学生医德学习档案和医德考核评价制度,记录学生的医德学习情况和道德素质表现,鼓励学生进行自评和互评,并对医德教育效果进行评估,增强医德教育的时效性,巩固医德教育成果。学生处和资助中心将学生的医德学习情况和医德考核结果与各类学生奖学金、助学金等评比结合起来,建立合理的奖惩制度,完善医德教育的激励机制,强化学生的医德品质。学生毕业推荐工作时,学校就业指导中心将学生的学业成绩同医德考核结果结合起来择优推荐,为社会输送德才兼备的医学毕业生。学校各部门应积极参与到学生的医德教育中来,建立和完善党委统一领导,党政齐抓共管,职能部门各司其职,院系紧密协调配合,共同促进医德教育的开展。
1.入学教育。医德的培养是一个系统过程,从学生刚进入大学开始,就应该为这个过程打下良好的基础,将医德教育融入新生入学教育中,使同学们对自己的医学生角色有一个初步认识。每年新生入学,就要进行入学教育,要求学生将专业学习同医德的培养结合起来。“医者无德,不堪为医”,列举大量的医德典范和医德先进人物事迹作为事实依据,使学生认识到提高自身人文素养,建立正确医德观的重要性,努力把自己培养成医术精湛、医德高尚的医务工作者。通过新生入学教育,使学生认识到作为一名医务工作者所肩负的使命,树立无私奉献、服务社会的医德取向,为下一阶段的医德教育工作打下良好的基础。
2.学校开设相关医德教育课程。课堂教育是学生接受医德教育最主要的途径。学校在对学生进行医学专业课程教学的同时,更要注重和加强医学生人文社会科学课程的教育,改革落后的课程结构和教学内容。医学高校思想政治理论课不仅要对学生进行政治引导和思想建设,还应加强它与医学课程的渗透结合,进一步提高思想政治课的针对性,使这门课程在对学生塑造人格和医德培养发挥应有作用;构建人文课程和医学专业特点相结合的人文素质课程体系,将人文素质教育与医学专业教育结合起来,培养全面发展的医学人才。此外,还应结合当今时展的特点,借鉴国外医学高校人文社会科学教育的经验,将医保制度改革、医疗卫生保健、医院与社会、医生职业道德修养等内容加入到医学人文课程中,拓宽学生的思路和视野,调动医学生学习人文课程的积极性和主动性,培养他们的人文素养,从而促进对医学生系统医德教育的开展。
3.强调教师的育人作用。教师是人类工程的灵魂师,是学校教书育人的主要实施者,对医学生进行医德的培养和塑造不仅仅是思想政治辅导员和“两课”教师的工作,而且也是医学专业课教师的责任。专业课教师应该将医德教育融入专业课教学中,不仅要将医学知识和技能教授给学生,更应将正确医德观和职业道德传授给学生。因此,专业课教师自身应具备高尚的人文素养和医德观,并将自己的政治态度、敬业精神以及对国家和人民的责任感、使命感等能直接影响学生医德情感的自身因素贯穿于师生交流和课堂教学等教育情境中;进入临床实习阶段后是医学生医德教育的进一步强化时期,作为集医师和教师双重身份的医院带教老师,其医德修养、治学态度、精湛医术对学生有身临其境的影响和感召力,这种影响来源于医学教师在临床工作中的率先垂范、言传身教和以身作则。带教老师还要加强对实习学生的考核制度,引导学生在实践中开展医德的自我评价和自我监控,强化学生的自我教育意识,使学生对自身医德修养的提高形成自觉,从而使他们将来走向工作岗位后将医德的培养与医术的提高同等看待,形成一种长效机制。
二、通过学校的环境建设促进医德教育
1.班级建设推动医德教育。班级是团结同学、增强学生凝聚力和集体认同感、归属感的最直接途径。良好的班级文化能有效发挥集体影响的作用,促进医学生医德素养的提高。在班级文化建设中可以选取《医学生誓言》《希波克拉底誓词》及国内外医学名家、医德楷模的名言、事迹制成板墙报悬挂在教室墙壁上,通过清晰生动的文字语言感染学生,牢记自己作为一名医学生的使命;在教室中设立报刊架和书架,利用班费订阅和购买相关报纸和医德教育的书籍,拓宽和补充课堂教学内容;班级团支部通过制作医德宣传海报来开展医德教育活动,加强同学们对医德的理解;学生以宿舍为单位成立医德学习小组,定期写学习心得,使学生能够重视在生活中对医德的培养。这样将医德教育融入到学生自我教育、自我管理、自我服务中,可以增强医学生自我培养医德素质的意识。通过主题班会集体学习和讨论医德问题,利用教室多媒体放映医德教育视频资料,如播放中央电视台《大家》栏目的医学大家系列和电视纪录片《名医大家》等,这些医学大家不仅有很高的医学水平,更有着崇高的人格和医德修养,是将医术和医德提高放在同等重要地位的典范。学生通过观看这些资料,能进一步认识医生的使命和责任,这对医德观正在形成中的医学生来说有积极的引导作用,同时也提供了医德教育的生动教材和范本,激发学生奉献社会和服务人民的意识。良好的班风不仅能加强学生提高医德素养的主动性和积极性,而且能通过班级发挥集体影响效应,形成一个良好的医德舆论环境,使同学之间互相学习、互相借鉴。
2.校园文化建设推进医德教育。校园文化建设是高校教育的重要组成部分,将医德教育融入校园文化建设中,充分发挥校园文化的思想政治教育和德育功能,优化育人环境,拓展学生医德教育的空间和渠道,营造有利于医学生医德培养的良好氛围。学校是校园文化建设的主要参与者和实施者,学校应结合自身发展历史和实际情况,培育能体现医学精神、激人奋进的校风、校训精神,构建积极进取、恪守医德的校园人文氛围;在校园内设置校史墙、宣传窗、报刊栏以及一些内涵丰富、能展现医学人文的景点和标志;图书馆大厅中悬挂医学名家的照片和事迹介绍;教学楼和教室里张贴励志题名和医家名言等。通过以上这些无形教育促进学生医德修养的提高。校团委及其领导的学生会、学生社团要经常举办以医德教育为主题的校园文化活动。如开展榜样典型教育,邀请医疗战线的楷模来校为学生做先进事迹报告,使学生认识到作为医生担负着救死扶伤、实行革命的人道主义的重要责任;利用每年的护士节、艾滋病日、世界环境日等举办相关的宣传活动,增强学生的社会责任感;围绕医德主题组织各种学生活动,如校园艺术节,将医德教育融入各种竞赛和表演形式中。通过校园文化,使学生时刻受到医德气息的熏陶,并且让学生在活动中找到共识点,激发医德修养提高的积极性。
3.利用网络开展医德教育。互联网络的迅速发展为我们提供了丰富的信息资源和信息检索途径。网络的及时性、广泛性、开放性、交互性使我们开阔视野,及时获取信息和新的知识;但是网络的无序性又使一些不良信息任意传播,这对正处于世界观、人生观、价值观定型时期的大学生来说,在道德修养、人格品质等方面都会产生不良影响。因此,医学院校应该重视网络建设,充分利用网络的优势,把握教育主动性,开辟医德教育的网络课堂。在校园网上开设专门的医德教育专栏,介绍最新医学医疗动态、国家医疗法规政策、医德规范、古代医德典范、现代医德楷模、校内名师、视频资料、在线书库等内容;留言版块让同学们留下自己的医德感想,同时链接一些思想政治教育和道德素质建设的网站,使学生方便浏览这方面的网站;利用班级QQ群、辅导员博客、校园BBS等网络平台开展网络在线互动交流讨论和交互式学习,邀请德育教师进行在线教学和案例讨论,解决学生的道德困惑。以上措施不仅可以引导学生合理利用网络资源,而且可加强医德教育的效果,提高学生医德培养的主动性和积极性,使医德教育通过网络转化为学生内在的自觉行为。通过学校的社会环境构建隐性课程,拓展医德教育的途径,使隐性教育贯穿于学生的学习、生活中,潜移默化地影响和熏陶学生。
三、学校相关机构参与到医德教育中来
1.发挥党群和职能部门在医德教育中的作用。充分发挥学校党委和院系党总支的政治优势和组织优势,做好医学生思想政治教育工作。尤其要重视学生党员培养工作和学生党组织建设,吸纳德才兼备的优秀大学生进入党的队伍中来,发挥学生党员的模范带动作用,以思想政治教育促进医德教育工作的开展。校团委、院系分团委应发挥教育、联系和团结学生方面的优势,将学生的医德教育融入日常工作中,为提高学生的医德素养服务。如校团委在暑假组织“三下乡”医疗志愿者服务队深入到社区和农村开展义务体检、医疗咨询、卫生知识宣传等医疗卫生服务工作,为群众排忧解难;利用节假日组织学生到附近社区、养老院、孤儿院开展义诊和帮扶工作,为贫困家庭、孤寡老人定期体检,提供基本医疗保障服务。通过参加社会实践不仅提高了学生奉献社会,全心全意为人民服务的意识,而且使医学生在参与社会实践活动中形成坚定的医德信念和职业理想。宣传部门制定以学生医德教育为主题的宣传方案,发挥自身喉舌作用,利用校园广播、校园电视台、校报等校园媒体进行医德宣传,促进学校医德教育的开展。教务部门将医德纳入正常教学中来,除了“两课”和医学伦理学等课程外,应结合当前社会发展特征,进行思想政治教育和德育课程改革和创新,使医德教育更贴近实际;建立学生医德学习档案和医德考核评价制度,记录学生的医德学习情况和道德素质表现,鼓励学生进行自评和互评,并对医德教育效果进行评估,增强医德教育的时效性,巩固医德教育成果。学生处和资助中心将学生的医德学习情况和医德考核结果与各类学生奖学金、助学金等评比结合起来,建立合理的奖惩制度,完善医德教育的激励机制,强化学生的医德品质。学生毕业推荐工作时,学校就业指导中心将学生的学业成绩同医德考核结果结合起来择优推荐,为社会输送德才兼备的医学毕业生。学校各部门应积极参与到学生的医德教育中来,建立和完善党委统一领导,党政齐抓共管,职能部门各司其职,院系紧密协调配合,共同促进医德教育的开展。
