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县__局坚持从严从实要求，采取“四强化”抓学，坚持“五结合”抓做，立足部门实际扎实抓好“两学一做”学习教育。
“四强化”抓学。强化组织领导，成立由局党组书记任组长、局党组成员任副组长，局股室及局属各单位负责人为成员的“两学一做”学习教育领导小组，下设领导小组办公室于局办公室。印发《关于在全局党员中开展“学党规、学系列讲话、做合格党员”学习教育的实施方案》，制订《__县__局“两学一做”学习教育计划》，编写了《__县__局“两学一做”学习教育辅导材料》，购买“两学一做”学习教育辅导书籍，为每位党员发放了《__县__局“两学一做”学习教育专用笔记本》，为扎实有效开展学习教育提供了坚实的组织保障。强化学习教育形式，丰富学做内涵。在学习教育中，坚持个人自学、专题集中学习讨论、党课辅导、领导带头学等多种方式相结合，引领全局党员自觉开展“两学一做”，真正读懂、学会、悟透党规及系列讲话精神。在全系统开展提升认识自觉做、正风肃纪监督做、目标考核倒逼做、比学赶超竞争做、选树典型示范做等为内容的五大主题活动。以保证学习教育活动规定动作做到位、自选动作有特色、学习教育有实效，丰富学做内涵。强化宣传引导，营造学教氛围。4月27日，召开全局党员干部会，学习贯彻系列讲话精神和县委“两学一做”相关文件精神，对本局开展“两学一做”学习教育进行全面动员和安排部署。与此同时，印发__县__局“两学一做”学习教育实施方案，编发《__县__局“两学一做”学习教育简报》，制作了“两学一做”学习教育宣传展板，和宣传条幅，县__局、图书馆联合举办“两学一做”学习教育专题图片展，组织党员开展“两学一做”学习教育知识测试，在全局上下营造浓浓的学教氛围，确保学习教育落地见效。强化督促指导，成立由局纪检组牵头、局机关党支部、办公室参加的“两学一做”学习教育督导组，定期或不定期对局机关及局属各单位开展“两学一做”学习教育推进情况进行指导和督查，以保证学习教育活动规定动作做到位、自选动作有特色、学习教育有实效。
“五结合”抓做。 与加快公共文化服务体系相结合，通过加强农村公共文化服务基础实施的建设，实现城乡公共文化服务均等化。与实施文化民生工程相结合，通过组织实施送电影下乡进社区，送戏进万村,“两馆一站”免费开放等工程，切实将“两学一做”学习教育落到实处。 与精准脱贫相结合，组织__系统党员干部深入帮扶村了解困难群众的家庭情况、生产资料情况等，搞清贫困原因，制定针对性帮扶措施。局领导班子成员和局属各单位负责人与仙寓镇大山村10名精准扶贫对象进行结对帮扶，要求结对帮扶的党员干部责任要明，真帮实扶，取得实际效果。 与不断满足群众文化需求相结合，组织开展了“文化三下乡”、新春走基层、书法培训班、“阅读伴我快乐成长”讲故事比赛、绘本阅读活动、“庆端午、缅屈原”主题沙龙活动，以及端午节龙舟大赛到系列活动，真正满足人民群众日益增长的文化需求。与文明创建相结合。紧紧围绕创建第四届安徽省文明县城工作思路，立足__部门职能，细化分解工作任务，进一步强化推进落实，确保各项创建任务落到实处。
回顾这两个月，我在不断的向前辈老师们学习他们的教学经验和班主任工作的管理艺术，从中体会到教师的喜悦和烦恼，体会到我未来工作的快乐，也有了新的追求。
2007年9月17日到11月9日之间我和其他11位同学来到附小进行教育实习。实习生活是辛苦的，也是很有意义的。在附小校领导、老师及带队教师的支持和指导下，我的教育实习工作了得了比较圆满的成功。回顾这两个月，我在不断的向前辈老师们学习他们的教学经验和班主任工作的管理艺术，从中体会到教师的喜悦和烦恼，体会到我未来工作的快乐，也有了新的追求。
一教学工作
因为我们所在的专业是数学教育，因而被分到二年4班做数学实习老师兼班主任。数学指导老师是黄老师，五十岁左右，言谈爽利，是个非常有经验的优秀老师，她在教学上给了我很大的帮助，帮我分析上课的每一个环节，她精益求精甚至每个细节都会给我更好的意见，如何更大程度的激发学生的思维，让他们更容易的发现老师的意图，接受新的知识等等。我是从第一周的星期五开始上课的，黄老师说这是练习课，她不打算去听，只是给个机会你去和学生接触，感受他们对知识的接受程度，为下周一的新老师上课做准备。这样一来，心情放松了很多，讲题目的时候，我发现很多被我认为是很简单的事情，如果没有对小朋友们提出来，他们就会曲解你的意思，像编应用题，没有把格式写出来，只是口头说明的话，他们个个都不知道从哪里下手，又如你说：拿尺子在题目下面划三条线段并在这些线上面编应用题。会有学生问你：老师，划多长的线段?我随口说了句：大约16厘米。结果很多孩子非常认真的划了出来，密密的挨着，还标上16厘米的字样，根本忘了我是要他们编应用题的事情，让人哭笑不得。这给我一个教训：数学老师的语言应该是非常精练而要求到位的，不然小学生是很难理解你的真正意图，更无法达到预期的教学效果。尽管教学还是很青涩，但学生们也慢慢接受我这个老师。
XX年在上级党政的领导下，全体师生以十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕创建国家重点中等职业学校的目标，团结一心，开拓进取，有力地推动了学校的改革和发展，胜利通过省教育厅组织的国家重点中等职业学校评估验收，获得第八届省级文明学校光荣称号，办学规模突破XX人的历史新高，实现了两个文明建设互动发展的良好办学格局。一、坚持以“三个代表”重要思想武装师生，努力提升教职工的整体素质，积极为学校的改革发展提供思想保证。 坚持以“三个代表”重要思想武装师生头脑，全面加强师生思想道德建设，这不仅是学校改革和发展的思想保证，也是确保学校办学目标实现的客观要求。为此，学校始终把加强师生的思想建设作为学校首要工作常抓不懈。 1、系统地组织师生开展政治理论的学习。一年来，学校有计划、有步骤地安排政治学习内容，通过每周二教职工学习日、业余党团校、班团活动、宣传栏、黑板报等学习阵地，采取通读原文学习、集中辅导、小组讨论、个人心得等各种形式，系统地组织师生开展十六大报告、十届人大报告、《新思想、新论断、新举措》、《立党为公执政为民的典范—谷文昌》和《公民道德建设实施纲要》等专题学习活动。 2、坚持学以致用，以用促学，学用相长，以科学理论加强自身修养，指导工作实践。按照“发展要有新思路，改革要有新突破，开放要有新局面，各项工作要有新举措”的要求，通过教代会、教工座谈会、班主任研讨会、“三个工作”会、中层以上干部研讨会等形式，研讨学校改革发展重大问题，进一步把教职工思想凝聚到促进学校的改革建设和发展上，有效地激发和调动了教职工的积极性、创造性。 二、深化学校内部管理改革，不断构建适应学校发展的管理体制和运行机制。 学校在长期的办学中已建立一整套较为完善的规章制度，为学校的各项管理提供了保证。但是，随着教育办学体制和事业单位改革的不断深化，学校原有的管理体制难以适应改革形势的要求，必须不断创新学校管理机制，为此，学校进行了内部管理制度和分配制度的改革。 1、学校组织了中层以上干部和教职工讨论修改教师、实验人员、行政后勤人员的考核评估标准及行政后勤人员考核津贴发放方案；按照责任、职责、取酬三者相统一的原则，调整了教师课时津贴标准，确定了行政后勤工作人员岗位考核津贴系数，进一步规范了教职工考核制度和学校内部分配制度。 2、积极推行学分制改革。制定了《某卫生学校学分制管理条例》、《某卫生学校学分制学籍管理规定》、《某卫生学校学分制综合活动学分评定细则》，并在XX级助产班进行试点，积累经验后在XX年全面实行学分制。 3、按照岗位管理的原则，重抓了各类人员岗位责任制的落实，加强学校内部管理，规范工作秩序，提高工作效率。 4、加强校务民主管理，完善校务民主监督机制。一是认真准备，精心组织，召开了校教代会。组织教代会代表讨论审议通过了《学校工作报告》、《学校工会工作报告》、《党政工共建“教工之家”工作报告》、《校务公开工作报告》，讨论了《学校内部分配方案》、《教学及实验技术人员履职量化考核办法》、《行政后勤人员履职量化考核办法》、《关于论文撰写的有关规定》、《关于学科分娄的规定》，发挥教职工参政议政和民主管理监督校务的作用。二是认真落实校务公示制度，通过校务公示、校情通报会、座谈会、下发文件等有效形式，及时将校情校务向师生公示，接受教职工的监督，较好地发挥了校务民主管理职能。 三、深化教学改革，加强教管与监督，重抓教学质量。 教学质量是学校办学的生命线。遵循教学规律，规范教学管理，改革教学方法，注重课堂效果，激发学生学习热情，促进教与学的结合，是保证教学质量的关键。因此，学校把教学方法的改革、教学秩序与质量的管理和监督贯穿于教学活动的全过程，取得了良好的教学效果，促进教学目标的实现。1、严格教学管理，狠抓教学工作的落实。一是认真做好教学计划的制定、课程的安排、授课教师的确定、考试的实施、成绩的统计分析等日常教务工作。二是学校要成立教学督查小组，制定了工作职责，加强了对教师教案撰写、教学日志、课堂考勤、课堂教学、教学进度、考试辅导、试卷分折等教学常规工作的督查，进一步规范课堂教学秩序，确保教学工作的实效性。三是较好地发挥了教研组组织教育教研活动的职能作用，促进了教学活动的顺利开展，保证教学工作的落实。 2、加强了教学方法的学习与研究，做到因材施教。根据生源文化基础低，接受能力差，学习主动性不强的实际情况，组织教师开展教学方法的研究，以寻求适应生源状况的教学方法，取得了较好的效果。确保了教学工作能真正围绕大纲的要求，突出重点，讲透基础，帮助学生理清教材主线，归纳重点内容文 秘 家 园，引导学生领会知识要点，启发学生掌握学习方法，促进了教与学的有机结合，使教学质量得到巩固和提升。 3、抓好实验室的建设，进一步改善实验条件。一是对化学实验室进行了改造。二是对实验楼的窗户进行了更换。三是教研组安装了空调，从而进一步改善了教师办公条件和实验条件。 4、加强了实习基地建设。一是召开医学教育座谈会，就如何针对临床实习出现的新情况以及新专业实习安排等问题进行深入研讨，统一了落实临床实习工作的思想认识，保证了实习计划的落实。二是加强了学校与教学医院的联系，先后共派出50人次到各教学医院，与教学医院沟通、了解实习生在医院的实习表现，召开实习生座谈会，有针对性地加强实习生的管理，确保了实习队伍的稳定，促进了实习工作的开展。二是加强外聘教师队伍的建设。随着学校新专业的不断开办，外聘老师不断增多，为稳定外聘老师队伍，学校加强与外聘老师单位的联系，进一步地理顺了学校与外聘老师单位的关系，取得相关单位领导对我校办学的支持，以保证外聘老师教学工作的顺利开展。 5、加强医学教育研究，推动学术活动的开展。一是根据医学教育的特点，分医学基础、医学临床、文化基础三大教学模块，选定研究课题，开展了课题研究，带动教研学术活动的开展。二是认真抓好教职工的继续教育工作。积极举办学术讲座，开展新知识新技术培训，组织教师参加学术团体举办的继续教育，不断更新教师知识。三是加强论文撰写的管理，进一步规范论文的评审、推荐工作。共2页,当前第1页1
全年教职工共撰写论文53篇?上的育人环境。三是加强班级的思想政治工作和班风建设，协助班主任做好班级工作和后进生的帮教转化工作，有力地促进了班风、学风、校风建设。 3、较好地发挥生管组管理学生的作用。一是加强了学生行为规范的管理，重点加强了学生遵守校纪、爱护公物、节约水电、保护环境、卫生保洁、两操、夜间就寝等行为规范的管理。二是加强了课外时间的学生管理，及时处理学生中发生的突发问题。三是积极发挥学生督导队的督导管理，进一步提高了学生自我教育、自我管理、自我服务的能力。四是加强学生督导队的自身建设，着重加强了督导队班干部和新督导队员的培养教育，有力地促进了督导队建设。 4、积极发挥班主任管理学生的主动性、积极性。班主任能正确处理好学校利益、班级利益和学生利益的关系，认真履行职责，深入学生、了解学生、关心学生，及时掌握学生的思想动态，有针对性地开展工作，把教育、引导、说理、解惑、关心、爱护等工作落实到学生的教育中，较好地发挥了班主任应有的作用。 5、较好地发挥教工教书育人作用。全体教职工能牢固树立教书育人的思想，主动参与学生管理工作，自觉地把学生管理贯穿到教书和服务工作中去。积极参与学生管理值班工作，认真履行学生早读和晚自修的督导职责和考勤工作，做到在学习上要帮助学生完成学业，在思想上要鼓励学生上进，在品德培养上要引导学生自尊自爱，在生活上要给予关心帮助，对不良行为要晓之以理，动之以情地批评教育，真正用一颗教育工作者的爱心去培养学生健康成长。 五、加强招生工作的组织领导，积极有效地做好招生及就业指导工作。 1、加强招生工作的组织领导，全力以赴做好中职招生工作。一是组织教师分21个组，前往各县市、区主要乡镇开展招生宣传和咨询，收到良好的效果。二是加大招生宣传的力度，通过新闻媒体、招生简章等形式扩大招生宣传，让更多的考生了解卫校，报考卫校。三是采取全员性、多渠道、分阶段的招生办法，确保招生任务的基本完成，共完成了582名中职招生和22名高升本护理专业远程教育的招生。2、调整思路，做好新形势下就业指导工作。一是加强了就业形势及政策的教育，引导学生转变就业观念，树立先就业，后择业的思想，自觉服从改革大局，积极寻找自己的位置。二是指导学生填写就业推荐表，培养学生自我宣传，自我推荐的能力。三是建立毕业生档案和招聘信息资料库，为毕业生提供就业信息。四是做好毕业生升高职的宣传、报名、资料征订和考试的组织、服务工作。 六、加强校园精神文明建设，推进学校工作的全面发展。 坚持以十六大精神为指导，努力加强省级文明学校的内涵建设用党的基本理论、基本路线、基本纲领和“三个代表”重要思想教育全体师生，引导师生树立建设中国特色社会主义共同理想，树立正确的世界观、人生观和价值观。结合职业教育的特点，认真贯彻《公民道德建设实施纲要》，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则、以诚实守信为重点，加强师生的社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导师生在遵守道德规范的基础上，追求更高的思想道德目标，有力推进“三德”建设，促进精神文明建设向纵深发展。 1、积极开展《公民道德建设实施纲要》的再学习再实践活动。一是通过开展公民道德专题讲座，知识竞赛，撰写学习心得，深化《纲要》的学习，使全体师生加深对“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”20字公民基本道德规范内涵的理解。二是通过开展道德实践活动，使全体师生在社会交往和公共生活中自觉做到文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法；在从事社会工作中，自觉做到爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉
献社会；在家庭生活中自觉做到尊老爱幼、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结、崇尚科学、反对迷信，促进师生“三德”建设。 2、重抓德育建设，深化德育教育内涵。一是以闽西革命历史博物馆、某市公德馆为依托，以报告会、演讲赛为载体，加强革命传统和爱国主义教育，激发民族自尊心和爱国热情。二是以三月学雷锋月活动为契机，组织师生立足校园，开展爱岗敬业、教书育人、勤学苦练、遵纪守法、扶贫助学、奉献爱心活动；面向社区，开展关爱社会、助人为乐、上街义诊、无偿献血活动。三是开展“德为医之本，无德不为医”的医德教育。促进医德医风建设。四是开展文明细胞创建评比活动。激励师生争创文明处室、文明教研组、文明班级、文明教室、文明宿舍、文明楼院、文明教师、文明学生及十星级文明家庭的热情，进一步推进省级文明学校建设水平。 3、抓好校园综合治理工作，确保校园内部安全。一是加强了校园内部安全的检查与防患。严格门卫制度，严把外校人员进出校园关，确保学校治安安全。二是严格消防制度，认真查处乱拉电线、乱用电器，乱用明火，适时对消防设施进行检查，切实做好“防火、防爆、防盗”工作，保证了学校消防安全。三是加强对学生防伤害、防群伤、自我防患及消防意识的教育，保证了师生的人身安全。 5、认真贯彻《学校卫生工作条例》，确保师生身体健康。一是认真抓好非典型肝炎的防治，坚持晨检制度、严格控制人员外出、定期消毒检查，加强校园卫生整治，做好卫生常识、防病治病等健康教育，杜绝了传染病的发生；二是认真做好学生的门诊就医工作和定期体检工作；三是严把食品卫生监督，杜绝食物中毒。 6、认真做好计划生育和老干部工作。一是加强了计划生育法律法规和晚婚晚育常识的宣传教育。二是抓好育龄妇女的查环查孕，杜绝政策外怀孕。三是加强流动人口的计划生育管理，定期检查流动人口的《流动人口婚育证明》，杜绝使用无证人员，确保流动人口计生安全。四是积极做好离退休教工的管理和服务工作。定期召开离退休人员座谈会，通报学校的情况，倾听他们对学校建设意见；适时组织老同志开展节日活动；关心老同志身体和生活，及时做好慰问工作。 7、做好增收节支，改善教职工的生活福利。一是根据上级有关政策，积极做好增收节支工作，提高学校经济总量。二是根据经费收入情况和有关政策，调整课时津贴，提高教职工生活福利，增加教职工的收入，改善教职工的生活。三是对实验楼窗户和化学实验室进行改造，给教研组配置了空调，改善了教师工作条件。
首先，和学院内20个临床教研室制订了社会卫生与保健组织学的综合教学大纲。此外，社会卫上与保健组织学教研室的教师们还为住院实习医师拟订了组织医学服务、劳动能力鉴定等几个问题的教学大纲。社会卫生与保健组织学的综合教学大纲是为内科、外科、妇产科和急救部门的住院实习医师拟订的。这份大纲由学院的住院生产实习科分发到各实习鉴地，其中包括急救基地。
为了说明内容，这里举一下所拟订的教学大纲的某些片断。在门诊部的内科和外科进行实习时，医师们应当掌握门诊工作这个苏联卫生事业主要基层环节的理论基础。大纲包括住院实习医师们了解医疗预防工作的范围，确定门诊部在早期发现疾病方面的作用，研究门诊部与其它医疗预防机构和咨询一诊断门诊部的联系。住院实习医师们学习对居民的防治服务、顶防性队月:的级织、防疫工作、劳劝乱力鉴定、送往疗养院治疗的选择、卫生宣传工作、门诊部预防科的组织和在门诊上病人康复等问题。特别要注意对居民医疗服务的地段原则与地段内科医师的权力和责任。他们应当掌握研究居民人群和他们的社会一人口组成的方法，对居民的医师小组服务形式，门诊医师工作中的连续性。住院实习医师还要了解内科医师的外科医师的工作及其工作日程安排。此外，他们也要研究挂号室的工作，明确它在调节不均匀的人流方面的作用，熟悉发放就诊单的手续，如何组织予约挂号、自我挂号，以及问讯处的工作，掌握接受出诊登记的手续和填写丧失劳动能力证明书的方法。
必须强调，安排儿天来学纲中的上述这些问题是必要的。因此，每个内科住院实习医师安排2天了解门诊部医师的工作组织，挂号室的配置和诊察室的装备。外科住院实习医师熟悉包扎室、手术室、上石膏室的工作组织和装备，在白天和夜间给创伤患者进行救护的特点。在住院实习期间应安排不少于3天来学习对病人的防治观察的组织，方法是让住院实习医师直接参加门诊部的防治服务日，和治疗医师们一起分析防治服务的规模、工作和效果的指标。住院实习医师要用3天参加门诊部的医务监督委员会为了懂得各种医务文件住院实习医师应当学会单独填写记录最后诊断的统计卡，门诊病历、防治观察病人的检查卡等项工作。住院实习医师还要能够填写丧失劳动能力证明书，决定患不同疾病的时间(对外科住院实习医师来说一生产性创伤，生活性创伤，是在上班或在下班后的路上.，是在酒醉时得病)，护理病人、疗养治疗时的一时性丧失劳动能力的各种鉴定问题。此外他们应当学会填写送交医务劳动鉴定委员会的文件。
在住院部实习时，住院实习医师应熟悉各医疗科室的组织，医务人员的编制、工作和值班的安排，病室的设备和装备。要学习加强治疗科的工作.对外科住院实习医师来说，重要的一点是了解手术室、包扎室的设备和装备，各种材料的消毒方法，以及高压消毒室的工作。外科医师应当了解如何组织对术后病人的护理，能做输血和输液，熟悉取得和保存这些液体的方法。之后，应当向住院实习医师介绍病人从住院部出院的组织。在住院部实习很重要的一点同样是填写必要的医务文件，住院病人的病历卡，出院病人统计卡。住院实习医师必须参加医务监督委员会的工作，参加临床病理讨论会。住院实习医师还应参加制订医疗预防机构的工作报告，研究和分析门诊部和医院的工作指标。
按照教学大纲的安排，妇产科住院实习医师除应学习妇女咨询所的结构、编制，挂号室的工作组织，妇产科医师诊察室的设备和装备外，还应了解检查孕妇和妇科病人的步骤。每个住院实习医师应当学会独立地填写孕妇和产妇的个人卡、登记病理性妊娠妇女和妇科病人的最后诊断的统计卡、门诊病历卡和化验单等文件。住院实习医师也要学习对妇科病人的防治服务的方法.住院实习医师们必须能够独立地填发丧失劳动能力证明书，确定孕期假和产假的起讫时间，了解孕妇和妇科病人的各种劳动能力鉴定问题，组织对孕妇的社会一法律帮助。很重要的是要使住院实习医师掌握组织防止妇女的流产和不孕，开展.避孕药物器械宣传的方法。
在住院部实习期间，妇产科住院实习医师应当熟悉产院的组织结构，按诊科的工作，了解各科室的设备，组织对产妇的护理的方法以及预防产后感染。他们应当了解病室产妇床位的占用情况，病室的温度、面积、容积、空气中细菌含有量的指标.重要的是住院实习医师要掌握新生儿科的工作特点，它的位置和分布，以及科内乳品供应点的组织。最好安排住院实习医师参加拟制关于医疗预防机构工作的年度报告，研究和分析妇女咨询所和产院的一般采用的工作指标(2天)。对急救部门的住院实习医师，教学大纲安排了下列内容:了解中心急救站的工作和结构，它的一些科室(业务与咨询科，调度室，无线电和电话联系科，心脏病远距离咨询中心等)，以及掌握业务科的设备(2天)。
住院实习医师应当熟悉业务科的工作，接收呼救的程序并转达执行，外出小组的组织管理。很重要的是要使他们能在接受呼救时收集必要的信息(呼救的原因，地址，病人的姓名和年龄，呼救者的姓名和电话号码)，并把材料填入《列宁格勒急救工作白动化管理系统》卡片。占重要地位的是住院实习医师应熟悉急救部门责任医师的作用，研究他的功能职责，急救小组的管理方法，如何保持与他们的联系。要掌握总调度员和他的助手们的作用，如何分派急救小组赶赴呼救场所，决定哪个专业小组前去，监督他们的工作安排，以及各分站之间呼救的合理分布。有重要意义的是使住院实习医师了解急救分站的工作组织(3天)J以及各急救小组(常备的和专设的，心脏病、神经、抗休克、创伤、中毒、血液、妇产科、儿科、小儿复苏、精神病、加强治疗等科)的工作。
一个小伙子大老远地来到鉴宝节目现场，拿出瓷器，几个专家认真辨认，告诉小伙子是宋瓷。小伙子的高兴劲儿可想而知，急忙掏出手机说要给爷爷打电话。摄像师见状，赶紧悄悄跟过去抓拍。
只听小伙子高兴地说：“爷爷，专家说了，你烧的瓷器是宋朝的！”
临床实习
有一次，医学院的一些学生来医院实习，王医生领着他们来到病房，说：“等会你们去看一看病人的病情，知道的就点头，不知道的就摇头！”
学生甲先去看了看，摇着头出去了。
学生乙跟着进去看，也摇着头出去了。
王医生看着他们叹了一口气。
当他正准备领着学生离开时，那个病人突然跳下床抱着他的腿，大声哭道：“医生，救救我啊，我还不想死！”
没有相机
湖边，一个画家正在画画，身后来了一对夫妻。他们看了一会儿。
最后丈夫以无可辩驳的口吻对妻子说：“看见了吧，亲爱的，不买一个相机该有多苦恼啊！”
天使与上帝
旅客：小姐，把我的行李放上去！
乘务员：我一个人抬不动，一起好吗？
旅客：你不是天使吗？还放不上去？
乘务员：你是上放不上去，我能行吗？
报告
老总作完工作报告，批评秘书说：“写这么长的稿子，我看见会场上的人都听得不耐烦了！”
秘书诚惶诚恐：“报告本来不长，我不小心把复印的三份装订到一起了。”
怎样做才对
男：“你到底想让我怎么样？可不可以不要再无理取闹？”
女：“无理取闹？是，是我无理取闹，你作为一个男人，说声对不起不行吗？你跟我说声对不起不就完了？”
男：“对不起。”
女：“你以为说一句对不起就完了吗？”
退一步
员工：老板我要加薪，不然我马上就辞职，不干了。
老板：有话好好说，你看我们俩都退一步行不行？
员工：怎么退？
老板：我不给你加薪，你也别走。
推算体重
刚才在地铁上，我身边的一个老大爷盯着我看了半天，突然对我说：“小伙子，看你的面相，你的体重应该有80公斤！”
当时我震惊了！我说：“大爷，您看得太准了，您能不能再帮我看一下明年的运势？”
大爷说道：“有什么好看的！你踩我脚了！”
买胶带
A：“你拿着胶带干吗？”
B：“别提了。早上买饭，找回来一张撕开的1元纸币，我就想买个胶带粘一下。”
A：“那为什么不粘啊？”
B：“买胶带时把那1块钱花掉了，现在拿着胶带不知道干吗用了。”
嘿，爸爸！
两个小男孩站在户籍所的门口，好奇地看着一对刚刚登记结婚的新人。
一个小男孩说：“我们要不要吓唬他们一下？”
另一个说：“好呀！”
两人马上跑进去对新郎喊道：“嘿，爸爸！”
择偶标准
A：“你的择偶标准是怎样的？”
B：“我心目中的那个他，应该富有同情心，富有上进心，富有责任心，富有包容心……”
A：“能再简洁一点吗？”
B：“哦，他应该富有。”
找零
同事早上打车，到了目的地才发现居然没带钱，还好身上带了两包烟，于是尴尬地拿出一包中华给师傅当车钱。
作者：张安勇，刘成玉，赵维呈 张安勇
【摘要】 目的 总结医学生临床实习存在的不足，探讨全面提高实习质量的对策。方法 对医学生临床实习过程中存在的问题和影响因素进行全面分析，结合临床实习的特点和规律，提出相应的对策。结果 通过对影响医学生临床实习诸多因素的预防或克服，提高临床教师教学积极性，激发学生对临床实习的兴趣，加强对实习质量的监控，促使了临床实习的良性循环。结论 形成有利于临床实习的环境，可提高临床实习质量。
【关键词】 临床实习；质量控制；教学方法
［ABSTRACT］ Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice， and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.
［KEY WORDS］ clinical clerkship; quality control; teaching methods
医学是一门实践科学，临床实习是医学教育工作中较为重要的环节，是基础理论与临床实践相结合的纽带。而且临床实习教学有着其他任何形式的教学方式难以替代的优点，因为临床实习不但可以提高实习生操作技能和临床诊治能力，还可以培养学生职业道德和对病人关爱精神。可是近年来我院和其他一些医学院校面临同样的问题——实习质量不断滑坡，严重影响医学人才培养质量。为此，我们对影响医学生实习质量的因素及对策进行探讨，现报告如下。
1 影响因素
1.1 教师因素
1.1.1 重临床轻教学
临床教师是一个特殊的群体，救死扶伤和教书育人皆为本职工作。他们既是教师也是临床医生，身份的双重性决定了该群体任务的繁重性和管理的复杂性。部分临床教师存在“医疗是效益，教学是奉献”的重临床轻教学观念。同时，在临床带教中，没有具体的约束指标和量化的管理体系，也造成临床教师带教意识不强、积极性不高的问题。
1.1.2 研究生扩招，挤占了实习资源
研究生的过分扩招严重挤占了本科生的实习资源。
1.1.3 医患关系紧张，影响临床教学
随着一系列医药卫生法律、法规和规章制度的颁布实施以及医患矛盾加剧，医生感觉约束力和压力越来越大，为避免医疗纠纷的发生和不必要的烦恼，往往牺牲实习生临床示教、观摩和操作的机会，这在某种程度上导致实习质量的滑坡。
1.2 学生因素
1.2.1 实习目的不明确，缺乏主动性
理论学习需要理解记忆，而临床实习应该融会贯通。但部分实习生不能有意识把所学知识系统化、条理化，部分带教教师也容易忽略实习生参与临床诊疗活动、操作技能训练、个案病历书写及与病人交流沟通的过程，致使实习生只是机械被动地跟随老师查房，不善于独立思考，始终处于被动状态。
1.2.2 不重视临床技能操作，临床操作不规范
对临床基本技能未能真正明白或正确掌握，偏面认为现代的仪器检测无所不能，对基本的技能不重视，更不会下功夫认真学习。临床操作技能不规范，不能有效地进行采集病史、体格检查，从而造成临床思维的偏差，遗漏病情而出现误诊。同时，医学生整体在文化修养上呈下滑趋势，用词不确切甚至词不达意。但医疗文书是医院和病人的重要档案资料，正确记录病人疾病的发生、发展、康复或死亡的全过程，对疾病的诊断和治疗有着重要的价值，也是医学科研、医学教育和有关法律事务上的重要资料[1]。
1.2.3 忽视职业道德教育，救死扶伤观念淡薄
实习生的心理、道德等人格特征具有相当的可塑性。“医疗回扣”、“红包”、“宴请和乱收费”等把医疗行为作为商品等价交换的丑陋现象，对医学生影响深重。
1.2.4 就业压力增大，就业好坏与在校成绩不挂钩
目前大医院人员饱和，而基层医院学生既不愿意去，医院也不愿意接受（减员增效和人才流失所致），导致就业形势异常严峻。同时，就业渠道不透明，部分在校表现优秀的学生就业情况不理想，严重挫伤了学习的积极性。
1.2.5 考研热的冲击，挤占了实习空间
就业难，只能去考研。为争取更大的就业空间，不得不再次奔向考学大军（只是这次不用家长和老师督促，心甘情愿付出，实习只限于应付，更有甚者擅自离开实习医院）。考研（考托福）挤占实习时间，耗尽了实习生的大部分精力，所以影响了实习生的实习效果。
1.2.6 缺乏信心，心理问题增多
由于对毕业分配无信心，自卑心理严重，人际交往障碍，就业压力大，心理承受能力差等原因，相当多的实习生存在着紧张、焦虑、失落、自暴自弃、妄自菲薄等心理问题，严重影响实习纪律，从而影响实习质量。
1.3 医院因素
健全的教学规章制度、完善的教学管理体系、量化的测评教学效果、素质优良的教学队伍是教学良性循环的前提和保障。在经济利益的冲击下，医院很难把教育教学提到很高的位置，包括重视程度、经费投入、师资培训、教学管理等都不可能像学校一样到位，这些都实实在在地影响实习生的实习效果。
1.4 学校因素
学校因素主要表现在对实习生的管理方面。学校缺少对实习生在实习医院期间的接触、跟踪、管理及实习表现、实习能力的考查工作。
1.5 社会因素
1.5.1 医疗体制改革和医疗市场化
医疗体制改革和医疗市场化迫使医院在激烈的竞争中加大了医疗质量、医疗环境和服务态度上的改革，追求最大化的经济效益是其主要目标。
1.5.2 病人不配合，实习资源减少
随着社会的发展，病人自我维权意识日益增强，医学生的动手机会越来越少[2]。实习资源可通过立法来保护，欧美国家有此法律规定。目前我国的法律法规不健全，对医学生在医疗活动中的责任、权力和工作范围无明确的法律条文予以界定。
2 对策
2.1 严格选拔带教教师，完善监督制度，量化带教任务
①高素质的师资队伍是保证教学质量的前提，所以选拔带教教师标准要明确：要求临床工作满3年以上；具备中级及以上专业技术职称；医德医风端正，上进心强；带教积极性高，无不良带教记录；工作责任心强。②实行带教教师岗前培训制度，邀请医院内外的优秀带教教师专题讲座，对年轻的带教教师进行规范化培训。③针对往届实习生提出的问题，尽量避免再次出现而提前预防，如实践操作机会技能不多，临床实习学到的太少，对实习学生重视不够[3]。④实习学生每月对带教教师进行测评，要求满意度达到80%以上，第一次达不到给予口头警告，第二次达不到给予黄牌警告，一年内3次达不到的取消带教资格，被取消带教资格的人员不得重新申请带教资格。⑤建立有效的教学效果测评措施，对带教教师带教任务完成得如何，采取定性与定量相结合、总结性与形成性相结合的量化指标，科学地进行测评，并不断完善。
2.2 教学业绩作为评优晋级的必备条件
教学工作质量与晋职晋级相结合。从现实来看，应与停留在红头文件和工作报告上的“宣言”不同，将临床教学作为一项重要任务用制度明确下来，并细化分解可考核、可监督、可对照奖励或者惩处的责任型数字指标，形成一种颇具善治意味的管理方式。中级专业技术职务人员如果不具备带教资格，不能评定高级职称，也不能按期晋升职称，任职考核更不能评优。
2.3 加强教学管理，提高带教水平
2.3.1 加强思想教育，激发实习热情
邀请医院知名专家教授结合自己成才的经历做专题讲座，邀请往届优秀实习生做专题报告，使学生认识到实习工作的重要性，激发医学生的实习热情。
2.3.2 改进教学方法，因材施教
以学生为主体，教师启发和引导的床边查房式教学和以问题为中心的教学效果明显优于以灌注为主的课堂教学。建立临床技能模拟培训中心，增加实习生临床技能操作机会，以弥补实习生临床实践机会的不足，保证临床实习质量。
2.3.3 加强临床实习管理，不断完善实习生管理制度
定期与学校沟通实习生信息，严格出科考试制度，实事求是地填写实习评语。考核成绩对于学生的毕业学位、评优、择业、考研等有重要影响，尽量做到客观、公正、透明，充分发挥考试指挥棒的导向功能。在实习生管理工作中坚持“表扬一个，带动一片，处理一个，震动四方”的原则，对他们取得每一点进步及时给予鼓励和表扬，大力宣扬实习生中的好人好事。
2.3.4 修改教学计划，合理安排实习时间
将实习时间与考研、供需见面会的时间错开，实习时间可安排在第8、9学期，甚至第7学期期中考试结束就开始实习，第10学期在校学习，实习期间安排一些理论授课或选修课，带教教师可在带教过程中把本科室内考研的知识点列出来，然后结合病人分析讲解这些知识点[4]。能学以致用，学习积极性自然高。如此，一举两得，各得其所。同时，在一定程度上缓解了教学医院和实习生的矛盾心理，更加容易掌控实习过程。
2.3.5 培养良好的医德
医德不是抽象的概念，而是行为准则的体现。对病人疾病的诊治失败，意味着将给病人及其家庭、社会带来难以估量的损失，因此一个合格的医生应把病人的利益高于一切，勇于牺牲自己的个人利益；不但要有爱心还要有同情心；不但要“独善其身”还要“兼善天下”。
2.3.6 培养浓厚的学习兴趣和上进心
兴趣的培养往往在于对问题的思考。医学内容博大精深、内涵丰富、相互渗透，实习生要不断对自己提出：“为什么”，只有追根问底，才能保持学习兴趣，不断研讨每一例病人的诊治结果；不断检验自己的判断是否准确；不断总结经验教训，最终逐步走向成熟。
2.3.7 提高服务意识，增强沟通能力
优质服务是建立良好医患关系的关键，是一剂良药，是建立医患良好沟通的桥梁。实习医师为病人服务，病人也在为实习医师的实践做贡献。要怀有一颗感恩之心善待病人，提供以人为本的人性化优质服务。掌握沟通技巧，真诚、委婉、善意地与病人沟通，最终实现医患关系的和谐。
2.3.8 做好毕业前的心理辅导
作为医学战线上的一名新兵——实习医生，心理易出现偏差。心理辅导能促使学生勇往直前，增强他们必胜的信心；正视现实，勇于竞争；不怕挫折，放眼于未来。
2.3.9 加强领导重视和师资队伍的建设
建立从院领导到教务管理部门、教研室主任、教学秘书、带教教师的教学质量层层负责制，完善教学质量监控体系。加强师资队伍的建设，每年定期举办临床教学培训班、研讨会、观摩会等，从教学方法、查房技巧、示教带教方法、授课艺术等多方面进行培训，全面提高带教水平。
2.4 改革医疗体制，加大对医院的教学投入
在我国市场经济发展的今天，医院面临着经营管理和竞争意识的冲击。随着政府财政体制的改革和公共财政的建立，政府职能发生转变。政府对卫生事业的主要投入方向由从医疗服务等个人卫生服务转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健、医疗保障等公共卫生服务，大多数医院从政府得到的财政补助资金逐步减少[5]。同时，随着改革开放的不断深化，我国的医疗卫生体制发生了很大的变化，医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存，不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争[6]。在这种情况下何谈治病救人、教书育人，只有彻底改变在医疗服务流程中的医院处于市场经济与计划经济的交界点（收入是计划经济，成本费用是市场经济）的尴尬局面，把大部分医院设为公益性的事业单位，加大政府投入，提高服务意识和带教的责任意识，才能实现医疗和教学双赢的局面。
我们既要面对现实，开拓思路，多渠道尝试，使临床教学质量得到进一步提高，为我国培养合格医生做出贡献。同时，也期望国家有关部门在医学教育体制和毕业生就业政策等方面进行一系列调整和改革，从宏观上保障医学生临床实习的教学质量。
参考文献
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[2]石华，臧素华. 提高临床教学管理质量培养合格医学人才[J]. 青岛大学医学院学报， 2005，41（3）：280.
[3]马光信，王云贵，张秀巧，等. 医学生临床实习质量的影响因素及对策[J]. 河北职工医学院学报， 2007，24（1）：68.
[4]单庆文，韦秋文，王琳琳，等. 浅析医学生临床实习的现状及对策[J]. 内科， 2007，4(2):282.
秘书部年末心得感悟
本周在团委先生的指导下，在主席的率领下，在学生会所有成员的配合尽力下，以“办事学院”“办事学生”为主要目的，学生会用富厚多样的形式在学生思修教导、行为指导、课余生活等方面开展了2次运动。这些运动不仅熬炼了各部门的组织和谐才能，而且通过部门之间的协作，增强学生会各部之间成员与成员之间的交流与连合，同时加倍深刻的体会到一个集团只有连合起来能力够加倍的壮大，能力够具有一流的做事效率。
秘书部是衔接学生会内部的纽带和桥梁，匆匆进各部门之间、主席与各部门之间的沟通和交流，以包管学生会高效运作的部门。秘书部的工作职能主要为：负责学生会各项大型运动的工作人员的统一调配和后勤保障，运动中的谋划，照片，影像材料进行整理存档；治理学生会的一切财物，包括档案、办公用品、用具品等，负责记录部长例会、主席团例会以及系团总支对学生会召开的一切会议。并对学生会日常事务相关资料的收集和治理。
本周我们秘书部已做了两份简报，一份是由投资3班王永资做的争辩赛大赛简报，另一份是由投资2班张婷做的羽毛球大赛简报。
同时秘书部也在工作中积累了很多的名贵的经验，这些也将是往后我们前进的动力。在举办各项运动中熬炼了学生会成员的组织和谐才能，这也将成为我们往后人生途径上一笔名贵的财富。最后，我们也坚信:只要我们以积极的心态居心地工作，无悔地支付，必然会谱写出加倍壮丽的篇章。
秘书部年末心得感悟 通过此次实习，让我学到了很多课堂上更本学不到的东西，仿佛自己一下子成熟了，懂得了做人做事的道理，也懂得了学习的意义，时间的宝贵，人生的真谛。明白人世间一生不可能都是一帆风顺的，只要勇敢去面对人生中的每个驿站！这让我清楚地感到了自己肩上的重任，看清了自己的人生方向，也让我认识到了文秘工作应支持仔细认真的工作态度，要有一种平和的心态和不耻下问的精神，不管遇到什么事都要总代表地去思考，多听别人的建议，不要太过急燥，要对自己所做事去负责，不要轻易的去承诺，承诺了就要努力去兑现。单位也培养了我的实际动手能力，增加了实际的操作经验，对实际的文秘工作的有了一个新的开始，更好地为我们今后的工作积累经验。
我知道工作是一项热情的事业，并且要持之以恒的品质精神和吃苦耐劳的品质。我觉得重要的是在这段实习期间里，我第一次真正的融入了社会，在实践中了解社会掌握了一些与人交往的技能，并且在次期间，我注意观察了前辈是怎样与上级交往，怎样处理之间的关系。利用这次难得的机会，也打开了视野，增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。
实习期间，我从末出现无故缺勤。我勤奋好学。谦虚谨慎，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议虚心听取。并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，并努力学到把学样学到的知道应用到实际工作中，尽力做到理论和实际相结合的最佳状态，培养了我执着的敬业精神和勤奋踏实的工作作风。也培养了我的耐心和素质。能够做到服从指挥，与同事友好相处，尊重领导，工作认真负责，责任心强，能保质保量完成工作任务。并始终坚持一条原则：要么不做，要做就要做最好。
为期2个月的实习结束了，我在2个月的实习中学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，收益非浅。现在我对这2个月的实习做一个工作小结。
回想自己在这期间的工作情况，不尽如意。对此我思考过，学习经验自然是一个因素，然而更重要的是心态的转变没有做到位。现在发现了这个不足之处，应该还算是及时吧，因为我明白了何谓工作。在接下来的日子里，我会朝这个方向努力，我相信自己能够把那些不该再存在的“特点”抹掉。感谢老师们在这段时间里对我的指导和教诲，我从中受益非浅。
本次实习使我第一次亲身感受了所学知识与实际的应用，理论与实际的相结合，让我们大开眼界，也算是对以前所学知识的一个初审吧！这次生产实习对于我们以后学习、找工作也真是受益菲浅。在短短的一个星期中，让我们初步让理性回到感性的重新认识，也让我们初步的认识了这个社会，对于以后做人所应把握的方向也有所启发。
我会把这此实习作为我人生的起点，在以后的工作学习中不断要求自己，完善自己，让自己做的更好。
秘书部年末心得感悟 上半年，秘书处紧扣学生会中心工作，健全制度，规范管理，注重服务，综合服务、督促检查、催办落实、统筹协调、组织实施等方面下足功夫、做好文章，推动学生会各项工作高效顺利开展。
一、增强大局意识，积极做好协调工作，确保中心任务顺利完成。
能否服务大局是衡量秘书处工作好坏的首要标准。在学生会历次重大会议中，秘书处起草修改相关工作报告、做好会前筹备、会场布置及会议服务工作。秘书处充分发挥作用，上下衔接，左右协调，为工作的正常开展起到了中枢作用。
二、增强服务意识，全力做好日常工作。
这半年来，全体成员树立秘书处工作无小事的思想，勤工作，讲服务，办实事，重质量，任劳任怨做好各项日常工作。热情疏导，协调帮助解决一些成员工作中存在的困难和问题。
三、增强管理意识，重点做好规范工作，建立高效运转的工作机制。
秘书处是学生会连接上下的桥梁、协调内外的纽带，上传下达的中枢，工作面广量大，任务繁杂，秘书处主要把健全制度、规范管理、提高效率作为事务性工作的主线，一抓工作计划的制定与实施，整理各部门工作总结，在每学期开学初做好学生会主要活动的计划，做到目标明确、重点突出、责任明晰、整体推进，使学生会会议和活动有序开展。二抓督促检查，以上级制定的重要文件、召开的重要会议精神及确定的重点工作的落实情况秘书处人员和岗位进行合理分工，明确职责，并健全内部管理，如值日、值班的安排，做到时时有人，使事情如期进行，定期上交的工作总结与计划，建立规范、合理、简洁的工作流程，做到忙而不乱、杂而有序，确保工作质量。此外，积极配合其它部门开展各项工作等。
关键词：社会工作；社会工作专业；就业压力
收稿日期：2006―07―15
作者简介：袁琳，（1974-），女，汉族，四川自贡人，重庆工商大学政治与社会发展学院讲师， 硕士，主要从事社会工作研究。
随着工业化、城市化的急速发展，社会问题、社会矛盾不断增多，社会工作的需求越来越大。随着需求量的增大，各高等院校相继开办了社会工作本科教育。据悉，截至2005年8月，我国大陆地区已有170所大学开办社会工作本科教育，还有数十所学校开办社会工作专科教育。然而，目前各高校社工毕业生的就业压力大，就业形势不容乐观。据了解，广州最早开设此专业的华南农业大学，2003年首批81名社工系本科毕业生从事“专业对口”工作的不到10%，有70多人找不到社工岗位转了行。①据了解，2005年中山大学毕业的30多名首批社工系学生中，3名进了广州市社会福利院等单位工作，成为“专业社工"，2名留在社工系工作，5名考入社工系硕士班，其余20多名全部“转了行"。②
那么是什么原因导致了社会工作专业快速建设与社会工作专业毕业生就业压力之间的巨大反差和错位。我们从三个方面来加以深入剖析：
一、 社会的普遍现实
1.社会宣传力度不够，社会工作专业尚未得到社会大众的了解、认识。对于一个新兴的职业，需要社会广泛地宣传，而目前这方面的工作做的相当少。不仅仅是社会媒体的宣传力度不够，而我们社会工作者主体（学校、教师、工作人员、学生等） 自身的宣传力度也很薄弱。现在像《社会工作》这样的社会工作专业期刊寥寥无几， 而且只 有屈指可数的学术期刊才开辟了社会工作栏目，大众媒体则更少涉及社会工作，只是在部 分地区做得稍好些，如北京、上海、广州等地区。而且社会工作者主体，如高校的社会工作教师很少写有关社会工作的科普文章来普及社工理念，社会工作者开展的活动也不多，其提供的服务的社会效益不够明显，无法吸引媒体的注意，这些都影响了社会工作的宣传。因此，社会工作这项职业究竟是做什么的，很多社会成员都不了解，而且不被认为是一项职业。社会大众不知道这个职业可以为他们提供什么样的服务，对社会有什么样的贡献，其重要性何在。很多人只是从字面上曲解社会工作，认为就是人们在本职工作之外所做的、不计报酬的其他为社会做的服务工作，只需要爱心，不需要专门知识和技巧。
因此，政府及媒体应该加大对社会工作的宣传，使人们了解这个行业，知道它是做什么的，能为人们提供哪些服务等，充分利用这个行业为社会服务。除了外界进行宣传外，还需要我们社会工作者自身宣传，通过自身的专业素养和专业服务来获得社会的认可，树立专业权威的形象。通过两方面的共同努力增加社会对社会工作的认知度和接纳度，增强政府和公众的全方位的认同。
2.社会工作职业化过程任重道远。
2004年7月1日，国家劳动和社会保障部颁布了第九批国家职业标准，社会工作者的职业标准正式公布。这完成了社会工作职业入口的规范建立，对社会工作的改变起了一定的作用，但是从资格的认证到岗位的对接却是一个漫长而艰辛的过程。虽然政府现在对这个职业给予了 承认，但没有明确哪些工作岗位应由社会工作者从事，而且待遇也不清楚。另外，长期以来，社会工作职业的功能都被一些政府部门和准政府组织包办代替，这些部门和组织很少意识到其工作应由具备专业知识的社会工作者来从事，同时出于自身利益的考虑，他们仍然不愿交出理应社会工作者所承担的工作，甚至有的直接拒绝社工人才的进入，这势必阻碍了社会工作的职业化发展。
在社会工作职业化程度较高的香港地区，社会工作者是普遍受人尊敬的一个职业群体，目前有两万从业人群。政府的社会福利政策和财政资助是香港社会服务工作得以不断发展的基础和前提，但是香港地方政府并不直接包办各项社会福利事业和服务，在香港开展各项社会服务的主体是各类专业社会工作机构。它分为两大类：一类是隶属于社会福利署的专业机构，另一类是非政府的社会工作机构，后者占机构总数的3/4以上。这与我国大陆大部分地区社会工作专业人员的生存环境大相径庭。我们的社会工作专业的毕业生进入社会工作领域后，没有相应的岗位编制、职称序列和培训机制保证他们的根本利益，这使得社会工作职业化过程缺乏必要的动力和体制保障。
因此，政府应该在福利政策、人事制度、就业岗位、财政政策等方面给予社会工作大力支持。政府在制定社会福利政策、制定社会工作法规和条例、实行专业社会工作者注册制度、考核评估各项社会工作服务质量等方面应担负起宏观管理和指导的责任。另外，政府还应大力培育和发展非政府的专业社会工作机构，对之提供必要的服务设施和财政资助。
二、 高校社会工作的专业建设与发展
1.社会工作专业培养模式急需改进。目前我国高校在制订社会工作专业培养模式的时候，没有充分考虑到我国的国情，对我国的社会问题、社会整体需要和发展做充分的分析，而是在生搬硬套国外的或港澳的，甚至有的高校间相互照搬，没有结合本地区的实际需要而制订出具有弹性的社会工作培养模式。社会工作一直为适应过渡期的社会问题所需要，而社会的变迁使得社会问题的性质一直在发展变化的，因此，社会工作要获得社会的认可，就要能经常提供适合问题需要的服务。那么，我们在设置社会工作教育的培养模式时，就应该考虑到社会有什么样的需要，我们就应该设置什么样的培养模式。
2.专业实践环节薄弱。国际社会工作学校联合会规定：所有学士学位的学生，在校期间必须完成800小时的课外实习。但是我国高校社工专业由于人力、经费以及与实习机构的关系等问题限制了专业实践教学，使其成为社会工作教育中最薄弱的环节，有几方面的原因：
（1）实习时间安排单一。多数高校除了第四学年集中安排统一实习外，在社工专业的其他学习时间内并未安排足够的实习计划，或仅仅是利用寒暑假要求学生自发参加实习，其效果与期望值往往相去甚远。
（2）实习单位本身的不合作。在当前的社工领域，因缺乏促使其向专业化方向转变的有效机制，使得这些实习机构对实习生往往有诸多限制，实习过程中社工专业的学生不但无法施展专业知识，甚至不得不通过“变通”的形式来迎合实习单位的需求。这在很大程度上伤害了实习生的工作热情和对社工价值的认同。
（3）实习过程中缺乏系统、科学的指导机制。大多数实习生在实习过程中，均处于自发的实习工作状态。由于社工专业涵盖的面十分广泛，学校派出的指导老师往往需要同时面对很多学生提出的专业性问题：如社会福利政策、家庭情感危机、青少年犯罪与预防、城市救助体系的完善与实施等，指导老师往往感到力不从心，其指导也就常常浅尝辄止。另外一些机构的工作人员虽然有丰富的工作经验，但指导学生的方法是零散的，缺乏系统的、科学的指导。
针对以上的现状，各高校应制订合理的实习时间，建立完善而丰富的实习档案，加强对学生进行实习个案的分析与问题解决，同时尝试建立专门的实习指导教师队伍。王思斌认为，要克服专业教学与社会实际需要脱节的现象，可以借鉴医学教育的体制，由学院直接建立附属实务机构作为学生的实习基地，教师与实务工作者应同一群人的两个可以随时转换的角色，对学生来说，其学习过程是由两部分组成的，即课堂教学中的知识和实务教学中的经验学习。③另外，云南大学的向荣提出了采取“三方伙伴关系”的实习教育模式：④即通过政府，社会工作教育机构及海外有关机构和国际非政府组织结成三方合作关系，在政府的实际工作部门如一些社会福利机构内由国际非政府组织出资或出力给机构里的实际工作人员提供多方面培训和指导。学校方面在参与培训同时也介入机构的日常工作，一方面自身专业素质和能力提高，另一方面通过实践来了解和认识中国福利服务的实际状况，并对其优秀的经验型方法进行层面的思考和总结，使得社会工作在中国社会扎根，以促进“社会工作本土化”的工作。这有助于加强和完善社会工作实习制度。
3.师资队伍建设存在严重不足
各高校的社工专业院系中，教师的专业结构很不合理，其中具有社会工作专业背景的教师比例很少，即使具有相关专业的心理学、哲学、法学等背景的教师亦占少数，更多的是其他专业。王思斌在中国社会工作协会第二届理事会工作报告中指出，在对569人社会工作教师的调查中，有“专业社会工作”背景的教师为“19.16%"，有“社会学”背景的教师为“18.98%”,“其他”为“21.09%”。⑤教师队伍专业结构的不合理，直接导致课程设置的不合理。
而且大多数教师是“半路出家”、“自学成才”，在“书斋”里做学问的，本身很少从事过社会工作实务工作，对实际的社会工作的具体实施缺乏了解。因此，其授课只停留在教授理论知识，内容空洞、言之无物，而且对实践环节也感到力不从心。这也一定程度上制约着社会工作专业人才的培养。
因此，我们应加大对社会工作教师队伍的培训，通过各种培训途径培养社会工作教师的专业理念、完善知识结构，建立一支专业化的社会工作教育师资队伍。其次通过多种方式促使教师积极融入社会工作实务。如教师到相关机构挂职锻炼，以积累实际经验，充实课堂内容。通过培训和社工实务使社工专业教师的整体素质得到全面提升，使其既有很强的理论研究能力，又有丰富的实践指导能力，逐步实现优秀的社工专业教师都是经验丰富的社会工作者。此外，高校社会工作专业的学生自身专业认同度低。
社会工作专业大多数学生在报考大学时多带有一定的盲目性，并不清楚这个专业要学什么和将来要干什么，只抱着考上大学为目的，而对专业的认知相当缺乏。在一所大学本科院校社会工作专业三、四年级的140名学生中调查显示：87.14%的学生在考取大学之前未听说过社会工作这个专业，而且34.29%的学生不愿意毕业后从事这个职业。在不愿意从事这个职业的原因选择中，58.33%的学生是因为“该职业缺乏社会知名度和认同感，社会地位低”。⑥社会工作专业学生不认同本专业势必会影响其掌握专业知识和技巧，影响其成长为一名真正的社会工作者。因此，首先我们可以借鉴香港的经验，增设社会工作专业大学招考面试制度，通过面试使学生明确今后学习和就业方面，选拔出具有社工基本素质的学生，而淘汰出只是为了迈入大学，而不认同该专业的学生，以免造成人才和资源的浪费。其次，我们应加强对社会工作学生的专业理念的培养。教师在各门课程中都应渗透专业价值观的教育，并且，教师以自身的言行感染社工的学生，树立专业理念。第三，建立完善的督导制度。社会工作学生一入校，教师就应对学生进行督导，从思想、学习、生活等各方面进行督导，特别应加强对学生职业生涯设计的指导。各高校的社工专业院系，应当在新生入学后迅速帮助他们确立发展目标，并在实践中为帮助他们为实现目标而做出切实努力。社会工作者应当可以像医生、律师、会计师、精算师等那样获得执照，单独开业，这是社会工作专业的发展方向。在校期间，社工专业的学生就应当像医生、法律、会计等专业学生一样，充分掌握本专业的各项知识和技能，并各有侧重。
总之，要彻底改变社会工作专业毕业生就业难的现状，需要政府加大对社会工作相关政策的改变和调整，加大对社会认识的引导；需要社工服务领域加快向专业化的转变，尽快建立一个完善的职业制度体系；需要高校对社会工作专业的培养模式作出积极的调整，对专业师资建设加大投入，并自觉承担起引导整个社工领域向专业化发展的责任和义务；需要社工专业学生不断加强自身的学习和修养，建立一种职业责任感和历史使命感，将社工价值与人生理想紧密联系在一起。也许，这个过程很艰巨，它需要政府、高校、社会及社会工作从业者之间达成高度共识，但是，这个目标实现，有助于社工专业的科学发展，有助于社会稳定，有助于社会福利和社会保障事业的完善，更有助于和谐社会的实现。
注释：
①社工就业动态.内地找不到对口工作.广州九成社工本科生要转行〔DB/OL〕.（2005.03.19）〔2005-4-5〕.省略.
②梅志清.社区管理体制还存在缺陷.社工毕业生求职无门只得“转行〔N〕".南方日报，2005.09.17.
③王俊秀.社工专业为何校内辉煌校外沧桑〔N〕.中国青年报, 2005.02.08.
④向荣.中国社会工作实习教育模式再探索〔J〕. 云南高教研究，2000，（2）50-52.
当日下午，在今年全国两会的政协委员驻地长白山国际酒店，中国工程院院士、全国政协委员、我国冠心病介入治疗的泰斗之一高润霖先生接受了本刊记者的独家专访。
高润霖院士就医疗人力资源建设方面，分别从农村卫生建设和完善医学教育体系两个方面进行了深刻的剖析。
加快培养农村适用医务人员
高润霖说，从几次参加政协调研农村医疗卫生情况看，目前即使在偏远地区，一般也都建起了乡镇卫生院和农村卫生室，并有了一些基本设备。医改正式启动后，在国家的大力支持下，这些卫生机构的硬件会很快进一步改善。问题是这些农村医疗机构缺乏适用合格的医务人员为群众提供高质量的医疗卫生服务，而培养在农村用得上、留得住的、适用合格的医务人员却不是短时间内可以完成的。因此，农村医疗人力资源缺乏的状况若不能有效解决，将成为医改的瓶颈。他说，目前农村医疗人力资源缺乏的情况表现为以下几个方面：
一是广大农村乡镇卫生院缺乏较高技术水平的医护人员，在偏远地区乡镇卫生院中，有大专学历者凤毛麟角，70％-80％为中专及以下学历者。
乡村卫生室更是缺乏正规医务人员，在发达地区老中专毕业生是最高学历，大多为当年的赤脚医生。偏远地区则基本上无学历。有助理医师或医师执照者极少，偏远地区则基本没有。当前农村医疗人力资源分布的现状很难满足在短期内做到给当地农民提供满意的基本医疗卫生服务。
二是我国现行医学教育体系没有培养在农村能用得上、留得住的正规医务人员的渠道。
为了尽快培养农村适用人才，高润霖在提案中提出了如下建议：
第一，医改方案中提出了大力发展面向农村的医学本专科教育。争取定向免费培养等方式，为贫困地区培养实用卫生人才，是尽快解决乡镇卫生院医生来源的有效途径，建议尽快启动。这部分毕业生应保证在当地乡镇卫生院至少工作一定年限以上。待遇和职称等应给予具体规定，让他们安心为农民服务。
第二，事实已证明过去培养的老中专毕业生(一般为医士专业)在农村很好地发挥了作用，在农村用得上、留得住。但现在医士专业已取消，建议在部分学校恢复中专医士专业，可称为农村医生专业，定向免费为农村卫生室培养乡村医生，可招收初中毕业生，培训三年，毕业后迅速充实到广大的乡村卫生室中，改变目前乡村医生大多无学历的现状。这些中专生虽然水平不如大专生，但终归经过正规训练。至少比当年的赤脚医生水平要高。
对乡村医生应给予适当待遇。可参照民办教师待遇，改变现在靠卖药维持生活的状态。
第三，对在职的乡镇卫生院医务人员和乡村医生，根据个人具体情况进行不同类型的在职培训，提高专业基本知识及诊疗水平。
完善医学教育体系
卫生部部长陈竺在两会期间透露：新医改方案即将在两会后公布，高润霖认为，新医改方案的成功实施需要各级医疗机构均有适用合格的医务人员为群众提供高质量的医疗卫生服务，而当前医疗人力资源的现状与医改要达到的目标还有不小的差距，主要表现在以下两点――
一是医疗资源的分布严重不合理，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院，专家级的医务人员更是集中在少数大医院。而广大社区、乡镇医院缺乏较高技术水平的医护人员，在专业分布方面。缺乏社区需要的全科医学人才，乡村卫生室更是缺乏正规医务人员。当前医疗人力资源分布现状很难满足在短期内达到提供覆盖全民的基本医疗卫生服务的要求。
二是我国医学教育制度不能满足各种层次医疗卫生机构的需要，不利于临床医生的培养，缺乏人才保障机制。具体表现在：第一，无培养在农村能用得上、留得住的正规医务人员的渠道。第二，近几年在教育产业化的影响下，医学院校大量扩招，造成医学生难以见习、实习，教学质量下滑。第三，根据新近公布的相关法规，实习医生在接诊前需向患者表明身份，如果患者不同意，实习医生就不能参与诊疗活动。其实，这不符合医学教育理论与实践相结合的基本规律，不利于临床医生的培养。实习医生阶段由带教老师手把手教尚不允许，毕业后成了住院医生怎么能自己干呢?!这种制度长期持续下去可能影响我国优秀临床医生的培养。第四，医学毕业后教育注重科研型人才的培养，住院医师规范化培养尚未能全面启动。第五，注重专科医师的培养，尚未建立全科医师培养的有效机制。
针对上述如何完善医学教育体系。满足不同层次医疗机构的需要，尽快培养适宜人才的问题，高润霖提出了如下建议：
一是如上所述的对培养乡镇卫生院和农村卫生室适用人才的问题。
二是对医学本科教育的招生规模加以限制，按需要招生，保证培养质量。
三是医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程，使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能，为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础。
四是解决实习医生的临床实践问题。医学院最后一年的临床实习是医学生培养最重要的一年，实习医生在上级医师监督指导下进行规定的诊疗活动。学会最基本的诊疗技能，锻炼临床思维能力，毕业后即能成为一名医生。我们应该对医学生在上级医师指导下从事规定的诊疗活动予以法律保证。当然，必须教育医学生尊重病人，爱护病人，关心病人，争取病人的信任和理解，恪守医疗道德和作风，医疗活动必须绝对在上级医师指导下进行，由上级医生负全责，以保证医疗安全。保证患者的知情权是正确的，但是我们也应该向病人宣传到大医院、教学医院找专家看病。这些机构有培养实习医生的义务。试想如果所有病人都只找专家看病，不让实习医生接触，不准实习医生问诊，实习医生怎么能成长为医生，将来还有专家吗?因此，实习医生的临床实践问题必须进一步妥善解决。
五是规范化住院医生培养是培养临床医生的最有效的途径，并且已为国内外医学实践所证明。卫生部已经委托中国医师协会制订了住院医师规范化培养方案及培养基地的条件，并已在一些省市试行。现在应该尽快解决住院医生的“社会人”的待遇问题。医学院校毕业后应该考入有资质进行住院医师培养的医院进行三年住院医师规范化培养。培养可定向为全科医学方向和专科医学方向，全科医学三年毕业考核合格后可进入社区医疗机构。而专科医师则仍需在经过一至三年不等的专科医学培训，考试合格后成为专科医师。医学院校毕业生根据自己的条件和意愿选择全科医生和专科医生的培训，住院医师培训期间应由国家发放基本工资，所在培训单位发给资金。完成规范化培养并经考试合格后，才能进入医疗单位成为正式职工。
